Wanasari Kec. Cibitung Kab.

Wanasari Kec. CibitungKab.

Wanasari Kec.

Wanasari, Kab. Brebes adalah anak sah dari pasangan suami istri yang bernama IMAM KHOIRUDIN dan HALIMAH;3. Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Brebes untuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada Kantor Kependudukan Catatan Sipil Kabupaten Brebes untuk mencatat kelahiran anak Pemohon ke dalam daftar/ register kelahiran yang sedang berjalan bagi warga negara Indonesia dan kemudian menerbitkan akte kelahirannya4.

PENETAPANNomor : 203/Pdt.P/2013/PN.BBSDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Brebes yang memeriksa dan mengadili perkarapermohonan telah menetapkan halhal sebagai berikut dibawah ini dalamperkara permohonan :IMAMKHOIRUDIN , lahir di Brebes, umur 38 tahun, agama islam,pekerjaan wiraswata, bertempat tinggal di Desa Siasem RT 01/05,Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes, selanjutnya disebut sebagaiPEMOHONPengadilan Negeri tersebut,Setelah mempelajari surat permohonan yang bersangkutan

Bahwa atas pernikahan tersebut telah dikaruniai anak bernamaNoviana Fatimatuzahra, perempuan, yang lahir di Desa Siasem,Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes pada hari Minggu Wagetanggal 22 Nopember 2009 sebagaimana terbukti dari Surat KelahiranNo. yang dibuat oleh Kepala Desa Siasem, Kecamatan Wanasari,Kabupaten Brebes;3.

, KabupatenBrebes yang telah menikah dengan seorang perempuanbernama Halimah pada tanggal 9 Pebruari 2010 danpernikahannya tersebut tercatat pada Kantor Urusan AgamaKecamatan Wanasari dibawah daftar Kutipan Akta Nikah No.136/58/II/2010;e Bahwa benar Noviana Fatimatuzahra yang dilahirkan di DesaSiasem, Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes pada hariMinggu Wage tanggal 22 Nopember 2009 adalah anakperempuan kandung Pemohon dari pernikahannya denganHalimah ;e Bahwa benar anak perempuan Pemohon tersebut

, Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebesoleh karenanya itu Pengadilan Negeri Brebes berwenang memeriksapermohonan iniMenimbang bahwa, menurut ketentuan Pasal 55 UU Nomor 1 Tahun1974 Tentang Perkawinan menyebutkan :i.Asal usul seorang anak hanya dapat dibuktikan denganakta kelahiran yang otentik, yang dikeluarkan oleh Pejabatyang berwenang;li.

Wanasari, Kab. Brebes adalah anak sah dari pasangan suami istriyang bernama IMAM KHOIRUDIN dan HALIMAH;3. Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Brebes untuk mengirimkansalinan Penetapan ini kepada Kantor Kependudukan Catatan SipilKabupaten Brebes untuk mencatat kelahiran anak Pemohon ke dalamdaftar/ register kelahiran yang sedang berjalan bagi warga negaraIndonesia dan kemudian menerbitkan akte kelahirannya4.

XXXXXXXX dengan IbuXXXXXXXX ( Atm) pada tahun 1949 telah membeli dua (2) bidang tanahpekarangan dan beserta bangunan rumah yang terletak di Desa Kupu RT.005 RW.001 Kecamatan Wanasari Kabupaten Brebes;.

Tanah Sawah Persil lO seluas 900 M2 terletak di Desa KertabesukiKecamatan Wanasari Kabupaten Brebes. Tanah ini merupakan tanahmilik XXXXXXXX (Alm) warisan dari orang tua;2) Warjo bin XXXXXXXX (Penggugat) mendapat:a. Tanah Pekarangan C nomor 1551 D Persil 41 seluas 180 m2 terletak diDesa Kupu Rt 05 Rw 01 Kecarnatan Wanasari Kabupaten Brebes. Tanahini milik XXXXXXXX (Alm) warisan dari orang tua.;b.

Tanah Pekarangan C No. 1220 AD Persil40 seluas 150 M2 terletak diDesa Kupu Rt 05 Rw 01 Kecamatan Wanasari Kabupaten Brebes. Tanahini rnerupakan hasil gono gini perkawinan XXXXXXXX (Alm) denganSokib (Alm).c. Tanah Sawah C No. II72 S Il Persil 19 seluas 850 M2 terletak di DesaDumeling Kecamatan Wanasari Kabupaten Brebes.

luas 180 M'keduanya terletak di Desa Kupu Rt 05 Rw 01Kecamatan Wanasari Kabupaten Brebes kepada H. KASNAP (Hj.

Kecamatan Wanasari Kabupaten Brebes.

Kabupaten Brebes ;e Bahwa dalam pernikahan orang tua Pemohon tersebut telah dilahirkan anakperempuan bernama yaitu : SUMIYATI (Pemohon), pada hari Kamis tanggal 09Februari 1989, di Desa Lengkong Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebessebagaimana dalam Surat Kelahiran No. 3/1989 tertanggal 27 Februari 1989 dariKepala Desa Lengkong Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes ;e Bahwa karena kesibukan dan kekurangan pengertian orang tua Pemohon, makakelahiran Pemohon belum didaftarkan di Kantor Catatan Sipil

Fotocopy Surat Kelahiran 3/1989 tertanggal 27 Februari 1989 dari Kepala DesaLengkong Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes, diberi tanda P3;4.

Urusan Agama Kecamatan WanasariKabupaten Brebes ; Bahwa dalam pernikahan orang tua perempuan tersebut telah dilahirkan anaklakilaki bernama yaitu : SUMIYATI (Pemohon), pada hari Kamis tanggal 09Februari 1989, di Desa Lengkong Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebessebagaimana dalam Surat Kelahiran No. 3/1989 tertanggal 27 Februari 1989dari Kepala Desa Lengkong Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes, namunsampai sekarang belum mempunyai akta kelahiran ; Bahwa Pemohon pernah bersekolah hingga lulus SD dan

Urusan Agama Kecamatan WanasariKabupaten Brebes ; Bahwa dalam permikahan orang tua perempuan tersebut telah dilahirkan anaklakilaki bernama yaitu : SUMIYATI (Pemohon), pada hari Kamis tanggal 09Februari 1989, di Desa Lengkong Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebessebagaimana dalam Surat Kelahiran No. 3/1989 tertanggal 27 Februari 1989dari Kepala Desa Lengkong Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes, namunsampai sekarang belum mempunyai akta kelahiran ; Bahwa Pemohon pernah bersekolah hingga lulus SD dan

Kabupaten Brebes ( sesuai buktiP1 ); Bahwa dalam pemikahan orang tua Pemohon tersebut telah dilahirkan anakperempuan bernama yaitu : SUMIYATI (Pemohon), pada hari Kamis tanggal 09Februari 1989, di Desa Lengkong Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebessebagaimana dalam Surat Kelahiran No. 3/1989 tertanggal 27 Februari 1989 dariKepala Desa Lengkong Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes, yang kelahirannyadilaporkan pada desa (sesuai bukti P2 dan P3) dan telah mengisi Formulir PelaporanKelahiran tertanggal

, agama Islam, pekerjaan Buruh, dahulu bertempattinggal di RT.05 RW. 03 Desa Wanasari Kecamatan Wanasari KabupatenBrebes, sekarang tidak diketahui tempat tinggalnya di wilayah NegaraKesatuan Republik Indonesia, sebagai ''Tergugat"'.Pengadilan Agama tersebut ;Setelah mempelajari berkas perkara;Setelah mendengar keterangan Penggugat dan saksisaksi yang diajukan di depanpersidangan;TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa Penggugat dalam surat gugatannya tertanggal 18 September 2014yang terdaftar di

Bahwa setelah menikah, Penggugat dan Tergugat bertempat tinggal orang tuaPenggugat di RT.O5 RW.03 Desa Wanasari, Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebesselama 2 tahun 10 bulan. Selama pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat telahhidup rukun sebagaimana layaknya suami istri dan dalam keadaan bada dukhul sertatelah dikaruniai seorang anak bernama : NAMA ANAK;3.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat Nomor 3329086406850003.Tanggal 31 Oktober 2012. yang dikeluarkan Camat Wanasari. Kabupaten Brebesdan telah dicocokkan dengan aslinya serta bermeterai cukup, selanjutnya diberi tandaPl.Fotocopy Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Wanasari Kabupaten Brebes Nomor 1338/59/X1/2007 tanggal 06Nopember 2007 dan telah dicocokkan dengan aslinya serta bermeterai cukup,selanjutnya diberi tanda P2.B.

Bukti saksi :1.NAMA SAKSI, umur 41 tahun tahun, pekerjaan Tukang Becak, bertempat tinggal diDesa Wanasari Kecamatan Wanasari Brebes.Di bawah sumpah saksi telah memberikan keterangan yang pada pokoknya adalahsebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Penggugat dan Tergugat, karena saksi kakak sebagaikakak sepupu Penggugat ; Bahwa saksi melihat Penggugat dengan Tergugat tinggal bersama di rumahkediaman orang tua Penggugat selama2 tahun 10 bulan; Bahwa selama berumah tangga Penggugat dengan Tergugat

NAMA SAKSI, umur 35 tahun tahun, pekerjaan Mengurus Rumahtangga , bertempattinggal di Desa Wanasari Kecamatan Wanasari Brebes.Di bawah sumpah saksi telah memberikan keterangan yang pada pokoknya adalahsebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Penggugat dan Tergugat, karena saksi sebagai adikseayah Penggugat; Bahwa saksi melihat Penggugat dengan Tergugat tinggal bersama di rumahkediaman orang tua Penggugat selama2 tahun 10 bulan; Bahwa selama berumah tangga Penggugat dengan Tergugat telah dikaruniaiseorang

Lalu terdakwa menyewa (satu) unit kendaraantruk untuk mengambil bahan bakar minyak jenis bensin tersebut dan setelah berada diJalan Paten Desa Wanasari terdakwa menurunkan bensin tersebut dan menyimpannyadidepan rumah saksi SISWANTO dimana terdakwa akan menjual bensin tersebut kepadamasyarakat di sekitar desa Wanasari, selanjutnya ketika kendaraan truk telah selesaimenurunkan semua drum yang berisi bahan bakar minyak jenis bensin milik terdakwa danmeninggalkan tempat tersebut tiba tiba pihak kepolisian

Saksi HARIS SUYANTO bin DUL MANAT dibawah sumpah menerangkan padapokoknya sebagai berikut Bahwa pada hari Selasa tanggal 19 Maret 2013 sekitar jam 11.00 wita, saksimendapatkan laporan dari masyarakat via telepon bahwa di Jalan Paten Desa Wanasari,Kec. Muara Wahau, Kab.

Saksi PARTONO als BAMBANG bin PONENG dibawah sumpah menerangkanpada pokoknya sebagai berikut :e Bahwa saksi kenal dengan terdakwa karena saksi pernah memesan bbm jenisbensin kepada terdakwa:e Bahwa pada hari Selasa tanggal 19 Maret 2013 sekitar jam 11.00 wita, terdakwaSYAMSUL datang di Jalan Paten Desa Wanasari, Kec. Muara Wahau, Kab.

Wanasari yang memesan bbm jenis bensin sudah datang,e Bahwa benar sementara terdakwa memindahkan bbm jenis bensin dalam drumtersebut untuk dipindahkan kedalam jerigenjerigen, terdakwa ditangkap oleh pihakkepolisiane Bahwa benar dalam membeli bahan bakar minyak jenis bensin danmengangkutnya serta menjualnya ke masyarakat desa wanasari, terdakwa tidakmempunyai ijin dari pihak yang berwenang,e Bahwa benar rencanya bbm jenis bensin bensin tersebut akan dijual olehterdakwa kepada masyarakat dengan harga

Wanasari Kec.Cipunagara Kab.

kec. cipunagara kab. subang; dapat tersangka jelaskan bahwa luas tanah garapan ex ptpn yangdiberikan kepada sdr. ajat dan sdr. cardi tsb masing masing dengan luas5000 m2; dapat tersangka jelaskan bahwa benar tersangka telagh mengajak sdr.ajat dan sdr. cardi untuk datang ke ds. wanasari yaitu pada tanggal 16 juni2019 dan tersangka mengajak sdr. cardi untuk datang ke ds. wanasari tsbmelalui whatsapp yang isinya insya allah dinten selasa jam 09.00 urangkempel di cilameri, kin menuju ke wanasari, candak

cilipung desa wanasari kec.Hal. 23 dari Hal. 35PUTUSAN Nomor 224/Pid.

tersebut, namun benarterdakwa selaku dewan pengawas koperasi tani warga makmurmemerintahkan atau menyuruh dan memberi ijin kepada masyarakat yangtermasuk dalam keanggotaan koperasi tani warga makmur untuk ke lokasiarea perkebunan desa wanasari kec. cipunagara kab. subang pada hariselasa tanggal 18 juni 2019 dan menggarap lahan di area perkebunantebu desa wanasari kec. cipunagara kab. subang; terdakwa menyuruh dan memerintahkan kepada masyarakat untukdatang ke lokasi perkebunan tebu desa wanasari

, sehubungan Terdakwa telah diamankan oleh pihakKepolisian; Dapat Terdakwa jelaskan bahwa sehingga Terdakwa berada di AreaPerkebunan Tebu Desa Wanasari Kec.

., telah mengemukakan hal halsebagai berikut :1Bahwa Pemohon NUR HASYIM dengan MUSLIKHAH adalah suami istriyang syah yang telah melangsungkan pernikahannya di Kantor Urusan AgamaKecamatan Wanasari Kabupaten Brebes sebagaimana dalam Kutipan AktaNikah No.836/26/VII/2008 ;2 Bahwa atas pernikahan tersebut telah dikaruniai anakanak bernama :KHURERI (lakilaki) di.

Desa Keboledan Kecamatan Wanasari Kab.Brebes, padahari Selasa tanggal 28 Juli 2009 sebagaimana terbukti dari Surat KelahiranNo474.1//I/2012 tanggal 17 Januari 2013 yang dibuat oleh Kepala DesaKeboledan Kecamatan Wanasari Kab.Brebes;3.

Kabupaten Brebes, antara NURHASYIM dengan MUSLIKHAH, dengan diberi tanda bukti (P1);2 Foto Copy Kartu Keluarga No.3329080903110048 tanggal 18 Agustus 2011,yang dikeluarkan oleh Desa Keboledan Kecamatan Wanasari Kab.Brebes,Propinsi Jawa Tengah, dalam mana NUR HASYIM, MUSLIKHAH, danKHURERI telah tercantum di dalam Kartu Keluarga tersebut, dengan diberitanda bukti (P2) ;3 Surat Keterangan Kelahiran No.474.V/U/1/2012 tanggal 17 Januari 2013 dariKepala Desa Keboledan Kecamatan Wanasari Kab.Brebes, yang

menerangkanbahwa pada hari Selasa tanggal 28 Juli 2009 telah lahir seorang anak yangbernama KHURERI dari Ibu yang bernama MUSLIKHAH dan ayah yangbernama NUR HASYIM, dengan diberi tanda bukti (P3);4 Foto Copy Kartu Tanda Penduduk Warga Negara Indonesia, Nomor KTP :3329080606830007, atas nama NUR HASYIM yang diterbitkan oleh KepalaDesa Keboledan Kecamatan Wanasari Kab.Brebes tertanggal 12 Juni 2008dengan diberi tanda bukti (P4) ;Menimbang, bahwa terhadap Foto copy bukti bukti surat tersebut di atas

Wanasari Kabupaten Brebes;Bahwa dari pernikahan Pemohon NUR HASYIM dengan MUSLIKHAH, lahiranak yang bernama KHURERI;Bahwa KHURERI (lakilaki) lahir pada hari Selasa tanggal 28 Juli 2009 di DesaKeboledan Kecamatan Wanasari Kab.Brebes;Bahwa KHURERI belum memiliki akta kelahiran sampai saat ini;Bahwa tujuan Pemohon untuk membuat akta kelahiran untuk anak pemohonadalah untuk kebutuhan anak pemohon mendatang;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi saksinya tersebut Pemohon telahmembenarkannya ;Menimbang

Wanasari Nusantara HGU 905 Ha SK BPN No.29/HGU/BPN/1996, Sertifikat No.03 tanggal 29 Januari 1997 berlaku selama 35 tahun : DILARANG MEMAKAI TANAH TANPA IZIN YANG BERHAK ATAU KUASANYA (pasal 02 UU No.51 prp thn 1960)Dikembalikan kepada yang berhak- 17 (tujuh belas) lembar photo pelaku tindak pidana pengrusakan plang HGU PT. Wanasari NusantaraTetap terlampir dalam berkas perkara6.

Wanasari Nusantara sudah beberapa kali membuat dan memasang plangHGU yang serupa di lokast HGU 905 Ha tersebut, tetapi plang HGU tersebut selaludirubuhkan dan dibuang ditempat lain tanpa sepengetahuan pihak PT.

Wanasari Nusantara 03/1997 Desa Buluh Kec. Singingi Hilir Kab.Kuansing telah terjadi terangterangan dan dengan tenaga bersama menggunakankekerasan terhadap orang atau barang yakni plang HGU PT. Wanasari Nusantara yangdilakukan oleh mereka terdakwa Zainuri, Dedi Irawan beserta Juman, Andi Suhandidan Sprianto (belum tertangkap) beserta masyarakat desa lainnya dengan cara gergajibes1 tiang plang HGU milik PT.

Wanasari Nusantara dan selang beberapamenit datang ROSIDI ke kantoor dan mengatakan bahwa plang HGU sudah tumbangdan dimasukkan kedalam parit Gajah ;Bahwa alat yang digunakan para terdakwa untuk merusak plang HGU tersebut adalahgereaji besi dan cangkul ;2. Sakst MUHAYAR Bin MATSURI :Bahwa pada hari Sabtu tanggal 17 November 2012 sekira jam 10.30 Wib bertempat dilahan HGU PT. Wanasari Nusantara 03/1997 Desa Buluh Kec.

Wanasari Nusantara dan selang beberapamenit datang ROSIDI ke kantoor dan mengatakan bahwa plang HGU sudah tumbangdan dimasukkan kedalam parit Gajah ;Bahwa alat yang digunakan para terdakwa untuk merusak plang HGU tersebut adalahgereaji besi dan cangkul ;4. Saks: SUPARDAM Als PARDAM Bin KAMIDI:Bahwa pada han Sabtu tanggal 17 November 2012 sekira jam 10.30 Wib bertempat dilahan HGU PT. Wanasari Nusantara 03/1997 Desa Buluh Kec.

Wanasari Nusantara HGU905 Ha SK BPN No.29/HGU/BPN/1996, Sertifikat No.03 tanggal 29Januari 1997 berlaku selama 35 tahun : DILARANG MEMAKAT TANAH=17=TANPA IZIN YANG BERHAK ATAU KUASANYA (pasal 02 UU No.51prp thn 1960)Dikembalikan kepada yang berhak 17 (tujuh belas) lembar photo pelaku tindak pidana pengrusakan plang HGUPT. Wanasari NusantaraTetap terlampir dalam berkas perkara6.

SALINAN PUTUSANNomor 2098/Pdt.G/2015/PA.Bbs.ear yor al auDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Brebes yang memeriksa dan mengadili perkara CeraiGugat pada tingkat pertama dalam persidangan Majelis telah menjatuhkan putusansebagai berikut dalam perkara antara :PENGGUGAT , umur 37 tahun, agama Islam, pekerjaan Serabutan, tempat tinggal diXXXXX, Kecamatan Wanasari Kabupaten Brebes, sebagai "Penggugat.MELAWANTERGUGAT, umur 38 tahun, agama Islam, pekerjaan buruh, dahulu bertempattinggal

di XXXXX, Kecamatan Wanasari Kabupaten Brebes, sekarangtidak diketahui tempat tinggalnya di wilayah Negara Kesatuan RepublikIndonesia, sebagai "Tergugat".Pengadilan Agama tersebut ;Setelah mempelajari berkas perkara;Setelah mendengar keterangan Penggugat dan saksisaksi yang diajukan di depanpersidangan;TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa Penggugat dalam surat gugatannya tertanggal 05 Juni 2015yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Brebes di bawah Register Nomor:2093/Pdt.G/2015/PA.Bbs

Bahwa setelah menikah, Penggugat dan Tergugat bertempat tinggal orang tuaPenggugat selama 12 tahun, selanjutnya tinggal dirumah bersama di RT.02RW.03 Desa Wanasari, Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes selama 1 tahun9 bulan. Selama pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat telah hiduprukun sebagaimana layaknya suami istri dan dikaruniai 2 orang anak bernama :1).ANAK, umur 16 tahun, 2).ANAK, umur 5 tahun, sekarang kedua anak tersebutdalam asuhan Penggugat;3.

Fotocopy Buku Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes Nomor 1169/31/XI/98tanggal 10 Nopember 1998 dan telah dicocokkan dengan aslinya sertabermeterai cukup, selanjutnya diberi tanda P2.B. Bukti saksi :1.

Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Brebes untuk mengirimkan satuhelai salinan putusan ini setelah berkekuatan hukum tetap kepada KantorUrusan Agama Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes;5. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara ini sebesarRp. 301000. (tiga ratus satu ribu rupiah);Demikian putusan ini diputuskan di Brebes, pada hari Kamis tanggal 22Oktober 2015 Masehi bertepatan dengan tanggal 9 Muharam 1437 Hijriyah, olehkami Drs. H.

PENETAPANNomor : 90/Pdt.P/2013/PN.Bbs1 DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANGMAHA ESAHakim Pengadilan Negeri Brebes yang memeriksa dan mengadili perkara perkaraperdata pada peradilan tingkat pertama telah memberikan penetapan sebagai berikut ataspermohonan yang diajukan :EDI WANTORO, lahir di Brebes, umur 27 tahun, jenis kelamin Lakilaki, agamaIslam, pekerjaan Petani, kewarganegaraan Indonesia, alamat Desa Klampok Rt.05/011, Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes, memberi Kuasa Insidentiilkepada

SUHARTO, lahir di Brebes, umur 55 tahun, jenis kelamin lakilaki,agama Islam, pekerjaan Wiraswasta, kewarganegaraan Indonesia, alamat DesaKlampok Rt.05/011, Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes, berdasarkanPenetapan Ketua Pengadilan Negeri Brebes No. ...........

;Telah mendengar keterangan saksisaksi dan Pemohon di persidangan ;Telah memperhatikan suratsurat bukti yang diajukan dalam perkara ini;Menimbang, bahwa dalam surat permohonan Pemohon tanggal 18 Januari 2013,yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Brebes No. 90/Pdt.P/2013/PN.Bbs,yang pada pokoknya Pemohon mengemukakan halhal sebagai berikut :e Bahwa Pemohon EDI WANTORO adalah anak sah dari seorang Ayah bernamaSUHARTO dan Ibu bernama KOPSAH yang dilahirkan di Desa Klampok,Kecamatan Wanasari

, Kabupaten Brebes, pada hari Sabtu tanggal 6 April 1986sebagaimana terbukti dari Surat Kelahiran No. 40/1/2013 tanggal 19 Januari 2013yang dibuat oleh Kepala Desa Klampok, Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes ;e Bahwa karena kesibukan dan kekurangan pengertian orang tua Pemohon, makakelahiran Pemohon belum didaftarkan di Kantor Catatan Sipil dimana Pemohondilahirkan ;e Bahwa untuk kepentingan Pemohon maka sangat dibutuhkan Akta KelahiranPemohon ;e Bahwa Pemohon berpendapat untuk maksud tersebut

Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor: 999/823/75/VII/1975 tanggal 24 Agustus1975 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Wanasari KabupatenBrebes, diberi tanda P 1 ;2. Foto copy Kartu Keluarga No. 3329082502074572 tanggal 27 April 2010 atas namakepala keluarga SUHARTO, diberi tanda P 2 ;3. Foto copy Surat Kelahiran No. 40/1/2013 tanggal 19 Januari 2013 yang dibuat olehKepala Desa Klampok, Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes, diberi tanda P 3 ;4.