tetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa dipersidangan Pemohon telah mengajukan suratsuratbukti yaitu :1Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama EKA SUSANTI, (Bukti P1 ) ;2 Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 737/75/XI/2011 atas nama ERMAWANPRASETYA, S.Pd dengan EKA SUSANTI, S.Pd. ( Bukti P2 ) ;3 Fotocopy Surat Kutipan Akta Kelahiran No. 05121 / DIS / 2012 tertanggal 30Oktober 2012 atas nama DANENDRA RAFIF RAMADHAN, (Bukti P3);Fotocopy Salinan Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 825 / 8 / 2012 / RSPR

. : a. 4a ec cceeee RSPR ARES eee ee Pere reed ewe reer cee eee ae ee we Rea we eee gee ee Pens e sees sere ee reeseCome Ce Peeve desc c eras ee bee ware deme des ede keeder verse tence dee sGeesPempenerensseseePASAL YANG DILARANG :PASAl 2. CpdpieceesesersenseccesccssstsneseuseenscerarseanananneceasPerda nomer 2 tahun 2020 tentang Perubahanatas Perda Provinsi Jawa Timur nomor 1 tahun2019 tentang Penyelenggaraan Trantibum danperlindungan masyarakat.

Keadaan lukaluka danmeninggalnya korban sebagaimana diterangkan dalam Visum etRepertum Rumah sakit Panti Rapih Nomor : 071/2012/RSPR/VER/1200441/781102 tanggal 18 Januari 2012( terlampir dalam berkas perkara ) yang dibuat dan ditandatanganioleh dr. P Sudiharto, Sp.BS dengan hasil pemeriksaan sebagaiberikut : Pemeriksaan Khusus : memar di kepala sisi kananbelakang ;Pemeriksaan Rontgen : CT.

Keadaan lukaluka dan meninggalnya korban sebagaimanaditerangkan dalam Visum et Repertum Rumah sakit Panti RapihNomor : 071/2012/RSPR/VER/1200441/781102 tanggal 18 Januari2012 ( terlampir dalam berkas perkara ) yang dibuatdan ditandatangani oleh dr. P Sudiharto, Sp.BS dengan hasilpemeriksaan sebagai berikut : Pemeriksaan Khusus : memar di kepala sisi kananbelakang ;Pemeriksaan Rontgen : CT.

dipemakaman Sorowajan Panggungharjo Sewon Bantul,terdakwa tidak ikut menengok karena saat itu) masihSakit ; bahwa orang tua terdakwa ada memberikan uang duka kepadakeluarga Huda mau membantu uang sejumlah 1 juta sampai 2juta, tapi keluarga Huda tidak mau menerima katanya kurangpas, mintanya sejumlah 15 juta rupiah, karena biaya RS Hudasebesar 30 juta rupiah;Menimbang, bahwa di persidangan telah dibacakan Visum EtRepertum atas nama Alfian Nur Huda Afandi dari Rumah Sakit PantiRapih No. 07/I/2012/RSPR

Keadaan lukaluka danmeninggalnya korban sebagaimana diterangkan dalam Visum etRepertum Rumah sakit Panti Rapih Nomor : 071/2012/RSPR/VER/1200441/781102 tanggal 18 Januari 2012( terlampir dalam berkas perkara ) yang dibuat dan ditandatanganioleh dr. P Sudiharto, Sp.BS dengan hasil pemeriksaan sebagaiberikut : Pemeriksaan Khusus : memar di kepala SiSi kananbelakang ;Pemeriksaan Rontgen : CT.

.195/K/2001 tertanggal 2 Mei 2001,diberi anda bukti bertanda P1 ;2 Foto copy Surat Keterangan Catatan Kepolisian Nomor SKCK/YANMAS /6.194/V/2015/RES BANTUL atas nama ALBERTUS AGUS ADIRIANTO, teertanggal 13 Mei 2015, diberi tanda bukti P2 ;1011121314Foto copy Surat Keterangan Catatan Kepolisian Nomor SKCK/YANMAS/17213/X1/2014/SAT INTELKOM atas nama REGINA SRI TRISNAWATIteretanggak 13 Mei 2015, diberi tanda bukti P3 ;Foto copy Surat Keterangan Kesehatan dari Rumah Sakit Panti Rapih No.80170/V/2015/RSPR

/SKE/086858 atas nama AGUS ADI RIANTO ALBERTUStertanggal 13 Mei 2015, diberi tanda bukti P4 ;Foto copy Surat Keterangan Kesehatan dari Rumah Sakit Panti Rapih No.80171/V/2015/RSPR/SKE/108377 atas nama SRI TRISNAWATI REGINA tertanggal13 Mei 2015, diberi tanda bukti P5 ;Foto copy Rincian Gaji Karyawan bulan Mei 2015 UNIT FAKULTASTEKNOBIOLOGI atas nama ALB AGUSADI RIANTO, diberi tanda bukti P6;Fotocopy Perimaan Gaji Pegawai Koperasi Catitas Unit Mini Marker BulanApril 2015 atas nama REGINA S TRISNAWAT

rahang kanan sebanyak 2 kali,ABDUL ROCHIM ALIAS BOKIR BIN ARIF SUPANGAT dengan menggunakantangan memukul bagian kepala sebanyak 1 kali, M HAFIELDL AFLAKH ALIASPITEK BIN ZAENAL ARIFIN dengan menggunakan batu memukul bagian kepalasebanyak kali, kemudian disusul oleh 20 orang yang tidak diketahui identitasnyasecara bergantian memukul bagian kepala.Bahwa akibat dari perbuatan pemukulan tersebut saksi ARSETO WIDIANTO BIN SSUMEDI mengalami lukaluka sebagaimana dalam visum et repertum No. 037/V1/2010/RSPR

rahang kanansebanyak 2 kali, ABDUL ROCHIM ALIAS BOKIR BIN ARIF SUPANGAT denganmenggunakan tangan memukul bagian kepala sebanyak 1 kali, M HAFIELDLAFLAKH ALIAS PITEK BIN ZAENAL ARIFIN dengan menggunakan batumemukul bagian kepala sebanyak 1 kali, kemudian disusul oleh 20 orang yang tidakdiketahui identitasnya secara bergantian memukul bagian kepala.Bahwa akibat dari perbuatan pemukulan tersebut saksi ARSETO WIDIANTO BIN SSUMEDI mengalami lukaluka sebagaimana dalam visum et repertum No. 037/V1/2010/RSPR

berdasarkan faktafakta tersebut maka unsurPenganiayaan Terhadap Anak telah terbukti secara sah dan meyakinkan ;Ad. 3 Luka Berat.Menimbang, bahwa yang dimaksud dengan luka berat berdasarkan pasal90 KUHP diantaranya adalah jatuh sakit atau mendapat luka yang tidak memberiharapan akan sembuh sama sekali atau yang menimbulkan bahaya maut ;Menimbang, bahwa dengan adanya perbuataan para terdakwa Dan temantemannya tersebut, korban ARSETO WIDIARTO mengalami luka sebagaimanaVisum et Repertum No. 037/VI/2010/RSPR

Akta Perkawinan Nomor : 180/ WNI/ Tjk / 1997 tertanggal 07Februari 1997, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Buleleng, telah sesuai dengan aslinya dan bermaterai cukup, selanjutnyadiberi tanda P1 ;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 000397 / IST / K.1 / 1997 tertanggal 08Maret 1997 atas anak bernama ANAK PERTAMA PENGGUGAT DAN TERGUGAT,telah sesuai dengan aslinya dan bermaterai cukup, selanjutnya diberi tanda P 2 ;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 24 / RSPR

dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng (vide bukti P 1) ;Bahwa dalam perkawinan Penggugat dengan Tergugat tersebut telah dikaruniai 2(dua) orang anak yang diberi nama :e ANAK PERTAMA PENGGUGAT DAN TERGUGAT, lahir pada tanggal 28Desember 1996, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 000397/IST/K1/1997 tertanggal 08 Maret 1997 (vide bukti P 2) ;e ANAK KEDUA PENGGUGAT DAN TERGUGAT, lahir pada tanggal 20 Februari2005, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 24/RSPR

Saksi korban Agus Sugiyanto yang mengenai pundak dan tangan,selanjutnya menyusul Terdakwa 2 menendang Saksi korban Agus Sugiyantoyang mengenai kaki dan tangan; Bahwa perbuatan kekerasan fisik yang dilakukan Terdakwa 1 , Terdakwa 2dan Saksi Raden Angger Rahino Prabowo dilakukan di pinggir jalan umumyang merupakan area publik dan dilakukan dengan tenaga bersama samayang mana menyebabkan Saksi korban Agus Sugiyanto mengalami lukasebagaimana visum et repertum dari Rumah Sakit Panti Rapih nomor05/1/2019/RSPR

Agus Sugiyantoyang mengenai kepala, pundak dan tangan kemudian diikuti Saksi RadenAngger Rahino Prabowo memukulkan stik besi kearah Saksi korban AgusSugiyanto yang mengenai pundak dan tangan, selanjutnya Terdakwa 2menendang Saksi korban Agus Sugiyanto yang mengenai kaki dan tangan;Bahwa akibat perbuatan Terdakwa 1, Terdakwa 2 dan Saksi Raden AnggerRahino Prabowo tersebut, menyebabkan Saksi korban Agus Sugiyantomengalami luka sebagaimana visum et repertum dari Rumah Sakit PantiRapih nomor 05/I/2019/RSPR

sehingga kemudian menendang Saksi Agus Sugiyanto dan mengenai kakitepatnya di bagian paha Saksi Agus Sugiyanto; Bahwa perbuatan yang dilakukan Terdakwa I, Terdakwa II dan Saksi RadenAngger Rahino Prabowo dilakukan di pinggir jalan umum dan disaksikanoleh Saksi Desi Setiawan dan Saksi Herta Dwi Priyanjaya yang saat itusedang berada di sekitar lokasi; Bahwa atas perbuatan tersebut, Saksi Agus Sugiyanto mengalamimengalami luka sebagaimana visum et repertum dari Rumah Sakit PantiRapih nomor 05/I/2019/RSPR

dengan menggunakan helmsebanyak 4 (empat) kali, yang mana 2 (dua) kali mengenai pundak dankepala, sedangkan 2 (dua) kali berikutnya mengenai leher dan leherbelakang Saksi Agus Sugiyanto; Saksi Raden Angger Rahino Prabowo memukulkan stik besi yangmengenai pundak dan tangan Saksi Agus Sugiyanto;Menimbang, bahwa akibat perbuatan Para Terdakwa dan Saksi RadenAngger Rahino Prabowo tersebut membuat Saksi Agus Sugiyanto mengalamiluka sebagaimana visum et repertum dari Rumah Sakit Panti Rapih nomor05/1/2019/RSPR

memukul Saksi Agus Sugiyanto dengan menggunakan helmsebanyak 4 (empat) kali, yang mana 2 (dua) kali mengenai pundak dankepala, sedangkan 2 (dua) kali berikutnya mengenai leher dan leherbelakang Saksi Agus Sugiyanto;Halaman 25 dari 29 Putusan Nomor 162/Pid.B/2019/PN Smn Saksi Raden Angger Rahino Prabowo memukulkan stik besi yangmengenai pundak dan tangan Saksi Agus Sugiyanto; Yang mengakibatkan Saksi Agus Sugiyanto mengalami luka sebagaimanavisum et repertum dari Rumah Sakit Panti Rapih nomor05/1/2019/RSPR

Bahwa padatanggal 10 September 2009, isteri Pemohon meninggaldunia karenasakit, sesuaidengan suratkematian yang dikeluarkanoleh Kantor Yayasan Panti Rapih Rumah Sakit Panti Rapih Nomor592/9/2009/RSPR/0914012/558286 tertanggal 10 September 2009,dan hingga terakhir hidupnya, almarhum tetap beragama Islam.3. Bahwa Almarhum isteri Pemohon (Dra. U. Ratnawati binti U. Baharudin),meninggalkan satu orang anak yang masih dalam tanggungan (dibawah umur) yang merupakan anakanak Almarhumah (Dra.

Ratnawati, No.592/9/2009/RSPR/0914012/558286 yang dikeluarkan oleh RumahSakit Panti Rapih, tanggal 10 September 2009. (P.5).1.6. Fotokopi Sertipikat Hak Milik Tanah Nomor 8935 yang dikeluarkanKantor Pertanahan Kota Singkawang, tanggal 30 Juni 2016. (P.6)Suratsurat bukti tersebut telah dinazegelen dan dilegalisir serta dapatdiperlinatkan aslinya di persidangan kemudian diberi tanda bukti P.1sampai dengan P.6.2. Bukti Saksi:2.1.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama : ABIGAIL KEZIAFORTUNATHA, yang lahir pada tanggal 11 Januari 2008, Nomor:03/RSPR/2008, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Denpasar, pada tanggal 06 Februari 2008, ( buktiP.4);5.

dibawah kekuasaan orang tuanyaselama mereka tidak dicabut dari kKekuasaannya sebagai orang tua, dandalam pasal 45 UndangUndang tersebut menyebutkan, Kedua orangtua wajid memelihara dan mendidik anakanak mereka sebaikbaiknya,dan kewajiban tersebut berlaku sampai anak itu kawin atau dapat berdirisendiri, kewajiban mana berlaku terus meskipun perkawinan antara keduaorang tua putus ;Menimbang, bahwa sesuai bukti surat Penggugat bertanda P4dan P5, masingmasing berupa Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 03/RSPR

Bahwa sesuai Surat Keterangan Kelahiran Nomor: xxx/9/2014/RSPR/LH/1416167/911035 dari Rumah Sakit Panti Rapih Jalan Cik Ditiro 30Yaogyakarta, anak tersebut dilahirkan pada :Hari : SeninTanggal : 15 September 2014Jam : 06.20 WIBNama Anak : anak PemohonJenis Kelamin : LakiLakiBerat Badan : 2,510 Gram, Panjang Badan : 46,0 Cm, Lingkar Kepala :30,0 CmKelahiran ke : 1 (satu )Nama Ibu :/18 TahunNama Bapak :Alamat JL. ;.

Penduduk (KTP) N.I.K. 3471051605710001atas nama Hermawan Prasetyanto, S.Sos, (diberi tanda bukti P.1) ;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) N.I.K. 34.7105.411273.0001atas nama Sathia Dewi Parintis, (diberi tanda bukti P.2) ;Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 712/25/III/2000, tanggal 11Maret 2000 atas nama Hermawan Prasetyanto dengan Sathia DewiParintis, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanDepok, Sleman, (diberi tanda bukti P.3) ;Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 851/7/2001/RSPR

tangan kanannya dengan mengepal kemudianterdakwa membentur benturkan kepala saksi korban29dikasur , kemudian saksi korban lari keluar teras dandipukul oleh terdakwa dengan, menggunakan sandal danmengenai kepala saksi korban berkali kali ;Menimbang, bahwa akibat pemukulan terdakwa ,saksi koroban mengalami luka di kepala dan setelahkejadian saksi korban pingsan kemudian' dirawat diRumah Sakit panti rapih Yogyakarta selama 3 ( tiga )hariMenimbang, bahwa berdasarkan Visum Et RepertumNomor : 78/1X/2010/RSPR

yang berada di lantai Mushola AlHudatepatnya di depan saksi MIFROKHAH dan memukulkan tas milik saksiMIFROKHAH sebanyak satu kali ke arah muka saksi MIFROKHAH danmengenai bagian pipi sebelah kiri yang menyebabkan saksi MIFROKHAHDINQSAN, 22 on nnn nnn nnn n nn nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn tne nen nee nnn nn nnnnnneeAkibat perbuatan terdakwa tersebut saksi MIFROKHAH mengalami pipi kirimemar yang dapat diakibatkan adanya benturan dengan benda tumpul,sebagaimana Visum et Rpertum Nomor 13/l/2014/RSPR

Reg: AA5405LC, datang dari arah berlawanan sehingga mobiltruk yang terdakwa kemudikan menabrak sepedamotor tersebut dan mengakibatkanSUPRIYANTI BINTI WAGIMAN mengalami lukaluka berat berupa kelainankelainan :memar otak, edema otak, dan perdarahan di bawah selaput otak, serta luka lain berupa lukadi bibir dan memar kelopak mata kanan hasil pemeriksaan dokter Rumah Sakit Panti RapihYogyakarta yang tertuang dalam surat Visum et Repertum No. 03/I/2013/RSPR/VER/129817/823640 tanggal 17 Januari 2013 ;wonnnnne

, datang dari arah berlawanansehingga mobil truk yang terdakwa kemudikan menabrak sepedamotor tersebut hinggarusak, terutama kerusakan di bagian depan sepedamotor, dan mengakibatkanSUPRIYANTI BINTI WAGIMAN mengalami lukaluka berat berupa kelainankelainan :memar otak, edema otak, dan perdarahan di bawah selaput otak, serta luka lain berupa lukadi bibir dan memar kelopak mata kanan hasil pemeriksaan dokter Rumah Sakit Panti RapihYogyakarta yang tertuang dalam surat Visum et Repertum No. 03/I/2013/RSPR

Leher : Tidak ada kelainan3 Badan : Tidak ada kelainan4 Anggota Badan : Terdapat luka lecet pada punggung telapak kaki kiri 1X1CM5 Alat Kelamin : Tidak ada kelainan6 Anus: Tidak ada kelainan7 LainLain : Terdapat perdarahan ringan dalam organ kepalaKESIMPULANPenderita mengalami cedera kepala sedang dengan luka robek pada bibir, luka memar padakepala belakang dan perdarahan ringan dalam organ kepala ;Menimbang, bahwa selanjutnya di persidangan telah dibacakan pula Visum etRepertum Nomor 03/I/2013/RSPR

Bahwa selanjutnya korban Supriyantini dirujuk ke Rumah Sakit Panti RapihYogyakarta dan korban Supriyantini diperiksa dan didapat hasil pemeriksaan sebagaimanadalam Visum et Repertum Nomor 03/1/2013/RSPR/VER/129817/823640 tertanggal 17Januari 2013 yang dibuat dan ditandatangani oleh dr. P.Sudiharto,Sp.

BS dokter padaRumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta dengan kesimpulan Kesimpulan korban Supriyantinimengalami Memar Otak, Edema Otak dan perdarahan di bawah selaput otak, luka di bibirdan memar kelopak mata kanan ;Menimbang, bahwa berdasarkan kesimpulan dalam Visum et Repertum Nomor 03/1/2013/RSPR/VER/129817/823640 tertanggal 17 Januari 2013 yang dibuat danditandatangani oleh dr. P.Sudiharto,Sp.

Pencatatan SipilKabupaten Banjarnegara ; e Bahwa Pemohon pernah menikah dengan seorang Laki laki bernamaMUSLIMANPAS TAN gc eerste 2 52s seems cos a emceepada tanggal 2 Agustus 1993, terbukti dengan Kutipan Akta Nikah Nomor : 142 / 03 /VIII / 93, tertanggal 2 Agustus 1993, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Purwareja Klampok, Kabupten Banjarnegara ;e Bahwa suami Pemohon telah meninggal dunia pada tanggal 27 Juli 2010 dikarenakan sakit terbukti dengan surat kematian nomor : 515 /7/2010/RSPR

(diberi tanda P.4.) ; Foto copy Kutipan Akta Kelahiran, atas nama APRILIA NINGRUM, nomor: 801 /1998, tertanggal 18 April 1998, yang dikeluarkan oleh Bupati Kepala Daerah TingkatII Wonosobo (diberi tanda P.5.) ; 5Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama AGUNG PRASETYO, NIK :3304022811930001, tertanggal 01 10 2012 (diberi tanda P.6.) ; Foto copy Surat Keterangan Kematian Nomor : 515 / 7 / 2010 / RSPR / MT /1012368 / 713443, tertanggal 27 Juli 2010 yang dikeluarkan oleh Dokter Rumah SakitPanti Rapih

saksi Bedjo Santoso, terdakwa melihat truk gandeng darijarak sekitar 3 (tiga) meter, selanjutnya terdakwa menyalakan lampu seindkekanan dan mengurangi kecepatan karena hendak menyalip truk tronton,namun setang sebelah kanan sepeda motor yang terdakwa kendaraimenyanggol bak bagian belakang sebelah kiri truk gandeng, selanjutnyaterdakwa terlepas dari sepeda motor sekitar jarak 3 (tiga) meter, sedangkansaksi korban jatun kekanan berada ditengah jalan; Berdasarkan Visum Et Repertum Nomor : 38/ 10/2015/RSPR

peraturan hukum tidak diterapbkan atau diterapkan tidak sebagaimanamestinya (Vide Pasal 253 ayat (1) huruf a Kitab Undang Undang Hukum AcaraPidana), hal tersebut terlinat secara jelas di dalam pertimbangan Majelis Hakimpada amar putusannya dari halaman 41 alinea kedua sampai dengan halaman48 alinea keempat ;Bahwa, Majelis Hakim Pengadilan Negeri Sleman di dalampertimbangannya telah secara nyata lalai atau tidak cermat di dalam menelitiatau membaca alat bukti berupa Visum Et Repertum Nomor : 53/VI/2010/RSPR

telah secara jelas tidak menerapkan peraturan hukumsebagaimana mestinya, dan cara mengadili perkara ini tidak dilaksanakanmenurut ketentuan Undangundang (Vide Pasal 253 ayat (1) huruf a, dan hurufb Kitab Undang Undang Hukum Acara Pidana) ;Bahwa, berdasarkan keterangan saksi korban Heny Kartika Mayasari,didukung oleh keterangan saksisaksi antara lain Saksi Natalia Nina DesiKristina, saksi Arfiani Widiastuti dan saksi Budiono, serta dengan adanya alatbukti berupa Visum Et Repertum Nomor 53/VV/2010/RSPR

Pasal 55 ayat (1)ke1 Kitab Undang Undang Hukum Pidana ;Bahwa, Majelis Hakim Pengadilan Negeri Sleman yang memeriksa danmengadili perkara ini secara nyata telah mengesampingkan keterangan saksisaksi antara lain saksi koroban Heny Kartika Mayasari, yang didukung olehketerangan Saksi Natalia Nina Desi Kristina, saksi Arfiani Widiastuti dan saksiBudiono, serta dengan adanya alat bukti berupa Visum Et Repertum Nomor53/VV/2010/RSPR/VER/IGD/707665 tertanggal 10 Juni 2010, dimana para saksitersebut telah

mengakibatkan korban merasakesakitan, dan mengalami lukaluka dan terdakwa melihat keadaanlukaluka yang diderita korban di Polsek Pakualaman ;Bahwa keluarga terdakwa sudah meminta maaf pada korban ;e Bahwa terdakwa menyesali perbuatannya ;Menimbang, bahwa dipersidangan diajukan barang bukti yang telahdisita secara sah dan menurut hukum oleh karenanya dapat dipergunakan untukmemperkuat pembuktian berupa : Pecahan botol ;Menimbang, bahwa di depan persidangan telah dibacakan Visum etRepertum nomor 01/1/2016/RSPR

botol tersebut bila ditimpukkan ke orang akanmengakibatkan luka, juga dari fakta dipersidangan bahwa terdakwamenimpukkan botol tersebut dengan sasaran pada bagian yang sangat pentingHalaman 11 dari 11 Hal.Putusan No 54/Pid.B.2016/PN.Yyk12terhadap seseorang yaitu kepala yang bisa berakibat fatal bagi seseorang,sehingga dalam hal ini terdakwa jelas menghendaki akan adanya luka padasaksi AHMAD SYAUQI tetapi justru mengenai saksi NUR FADLIAH.Sebagaimana dengan adanya visum et repertum nomor 01/1/2016/RSPR

Menetapkan barang bukti berupa :------------------------------------------------------- 1 (satu) lembar Surat Keterangan Kematian yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit Panti Rapih tanggal 15 April 2014 dengan nomor 300/4/2014/RSPR/MT/1405280/803985 ;------------------------------------------ 1 (satu) buah buku Polis Asuransi Jiwa Bersama Bumi Putera 1912 atas nama Jusper Simamora, ST., dengan nomor 20022487291 ;----------------Dikembalikan kepada Terdakwa SRI WALJIYATI binti MULYOTO ;---------- 1

Menyatakan barang bukti berupa :e 1 (satu) lembar Surat Keterangan Kematian yangdikeluarkan oleh Rumah Sakit Panti Rapih tanggal 15 April2014 dengan nomor 300/4/2014/RSPR/MT/1405280/803985, dikembalikan kepada saksi LamasiSaut M.SiMAamMOla 5 $22 nnn nnn nnn nnn nnne 1 (satu) lembar Surat Keterangan Kematian atas namaJusper Simamora yang dikeluarkan oleh KelurahanBaturetno pada tanggal 19 Maret 2014 dengan nomor 58/PEM/BTR/2014, terlampir dalam berkas perkara ;e 1 (satu) buah buku Polis Asuransi Jiwa

Bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkan (satu) orang anak perempuanbernama SEKAR ARUM NATANEILA, yang lahir di Yogyakarta pada tanggal26 Juni 2011, sesuai Surat Kelahiran No. 649 /6/ 2011 /RSPR/ LH/ 1110128 /756288 Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta, tertanggal 30 Juni 201 1;3. Bahwa oleh karena kesibukan Pemohon kelahiran anak tersebut belumdicatatkan di Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaYogyakarta ; 222222 n 2 nnn nnn nn nnn nnn nnn nn nee4.