Bahwa Pemohon berkeinginan memperbaiki nama anak yang ke 3 (tiga)dan menambah marga anak pemohon sesuai dengan Surat Baptis GerejaKristen Injili Di Tanah papua, no:648/A11.a.30/11/XII/2020.Halaman 1 dari 7 Putusan Perdata Gugatan Nomor 26/Pat.P/2021/PN Son4. Bahwa alasan pemohon mengganti atau menambah nama anak danmarga anak pemohon adalah untuk menyesuaikan nama anak pemohonsesuai dengan nama pada Surat Sakramen Baptis dan jugamempermudahkan pengurusan administrasi masuk sekolah.5.

Bahwa Pemohon berkeinginan memperbaiki nama anak yang ke 3 (tiga)dan menambah marga anak pemohon sesuai dengan Surat Baptis GerejaKristen Injili Di Tanah papua, no:648/A11.a.30/11/XII/2020. Bahwa alasan pemohon mengganti atau menambah nama anak danmarga anak pemohon adalah untuk menyesuaikan nama anak pemohonHalaman 3 dari 7 Putusan Perdata Gugatan Nomor 26/Pat.P/2021/PN Sonsesuai dengan nama pada Surat Sakramen Baptis dan jugamempermudahkan pengurusan administrasi masuk sekolah.

Bahwa nama anak tersebut haruslah sesuai antara dokumen yang satudengan yang lain terutama haruslah sesuai dengan surat baptis dari GerejaKristen Injili.

Bahwa nama anak Pemohon pada Akta Kelahiran Bernama SARAHFERDINANDUS' sedangkan pada Surat Sakramen Baptis bernamaGWYNETH DOLFINA DIMARA Bahwa alasan pemohon mengganti atau menambah nama anak danmarga anak pemohon adalah untuk menyesuaikan nama anak pemohonsesuai dengan nama pada Surat Sakramen Baptis dan jugamempermudahkan pengurusan administrasi masuk sekolah.

Bahwa Pemohon berkeinginan memperbaiki nama anak yang ke 3 (tiga)dan menambah marga anak pemohon sesuai dengan Surat Baptis GerejaKristen Injili Di Tanah papua, no:648/A11.a.30/11/XII/2020.Halaman 1 dari 7 Putusan Perdata Gugatan Nomor 26/Pat.P/2021/PN Son4. Bahwa alasan pemohon mengganti atau menambah nama anak danmarga anak pemohon adalah untuk menyesuaikan nama anak pemohonsesuai dengan nama pada Surat Sakramen Baptis dan jugamempermudahkan pengurusan administrasi masuk sekolah.5.

Bahwa Pemohon berkeinginan memperbaiki nama anak yang ke 3 (tiga)dan menambah marga anak pemohon sesuai dengan Surat Baptis GerejaKristen Injili Di Tanah papua, no:648/A11.a.30/11/XII/2020. Bahwa alasan pemohon mengganti atau menambah nama anak danmarga anak pemohon adalah untuk menyesuaikan nama anak pemohonHalaman 3 dari 7 Putusan Perdata Gugatan Nomor 26/Pat.P/2021/PN Sonsesuai dengan nama pada Surat Sakramen Baptis dan jugamempermudahkan pengurusan administrasi masuk sekolah.

Bahwa nama anak tersebut haruslah sesuai antara dokumen yang satudengan yang lain terutama haruslah sesuai dengan surat baptis dari GerejaKristen Injili.

Bahwa nama anak Pemohon pada Akta Kelahiran Bernama SARAHFERDINANDUS' sedangkan pada Surat Sakramen Baptis bernamaGWYNETH DOLFINA DIMARA Bahwa alasan pemohon mengganti atau menambah nama anak danmarga anak pemohon adalah untuk menyesuaikan nama anak pemohonsesuai dengan nama pada Surat Sakramen Baptis dan jugamempermudahkan pengurusan administrasi masuk sekolah.

PAIDJO dan SUMARNI.Bahwa pada tanggal 18 Desember 1986 di Gereja St.Yohanes RasulWonogiri telah dilakukan BAPTIS terhadap Pemohon sehingga namaPemohon menjadi THERESIA ENDANG SUHARYANTI, yang melakukanBaptis adalah JB. SUYITNO, SJ dikeluarkan di Wonogiri 12 Juni 2020 dandikutip Sesuai dengan aslinya oleh Yosafat Dnani Puspantoro,PrBahwa Pemohon telah menyelesaikan Pendidikan di tingkat Sekolah Dasarsampai dengan Tingkat Strata1 dan pada ijazahijazah Pemohon tertulisnama T.

Akta Kelahiran anak Ke2,Nama Pemohon Tertulis ENDANG SUHARYANTI.10.6 Surat Baptis,10.7 Surat Kawin Gereja,Halaman 2 dari 12 Penetapan Nomor 138/Pdt.P/2020/PN WngNama Pemohon tertulis THERESIA ENDANG SUHARYANTI.Kesemua nama tersebut diatas adalah nama dari satu orang yang sama yaituPemohon.9. Bahwa karena adanya nama Baptis yang dipakai oleh Pemohon tersebutmenyebabkan anakanak Pemohon dan Pemohon sendiri mengalamikesulitan dalam mengurus kepentingan.10.

ENDANG SUHARYANTI;Bahwa kesemua nama tersebut diatas adalah nama dari satu orang yangsama yaitu Pemohon;Bahwa karena adanya nama Baptis yang dipakai oleh Pemohon tersebutmenyebabkan anakanak Pemohon dan Pemohon sendiri mengalamikesulitan dalam mengurus SuratSsurat;Bahwa atas dasar tersebut diatas Pemohon mengajukan permohonan ini kePengadilan Negeri Wonogiri adalah untuk mendapat Penetapan PersamaanNama yaitu antara Nama ENDANG SUHARYANTI, THERESIA ENDANGHalaman 5 dari 12 Penetapan Nomor 138/Pdt.P

ENDANG SUHARYANTI; Bahwa kesemua nama tersebut diatas adalah nama dari satu orang yangsama yaitu Pemohon; Bahwa karena adanya nama Baptis yang dipakai oleh Pemohon tersebutmenyebabkan anakanak Pemohon dan Pemohon sendiri mengalamikesulitan dalam mengurus SuratSsurat; Bahwa atas dasar tersebut diatas Pemohon mengajukan permohonan ini kePengadilan Negeri Wonogiri adalah untuk mendapat Penetapan PersamaanNama yaitu antara Nama ENDANG SUHARYANTI, THERESIA ENDANGSUHARYANTI dan atau T.

Surat Baptis,2. Surat Kawin Gereja,Nama Pemohon tertulis THERESIA ENDANG SUHARYANTI.Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan Saksi PARWATIINDRIASARI, Saksi SUGIYO serta keterangan Pemohon diperoleh fakta hukumbahwa nama Pemohon yaitu ENDANG SUHARYANTI, THERESIA ENDANGSUHARYANTI dan T.

Fotocopy Surat Baptis dari Gereja Masehi Musafir Indonesia (GMMI)Jemaat Eklesia Bolok Nomor : 02/SB/GMMIJE/X/2017 tanggal 22Oktober 2017 atas nama Jill Alberta Mery Buy, diberi tanda bukti P.3.;4. Fotocopy Kutipan Akta Kematian Nomor : 5301KM231020170003tanggal 23 Oktober 2017 atas nama Mery Harpeni Amtiran, diberi tandabukti P.4.;5. Fotocopy Kartu Keluarga No. 53010514091 10002 tanggal 22 Juni 2016atas nama Kepala Keluarga : Melki Adrianus Buy, diberi tanda buktiPS.6.

dari Gereja Masehi Musafir Indonesia(GMMI) Jemaat Eklesia Bolok Nomor : 02/SB/GMMIJE/X/2017tanggal 22 Oktober 2017 milik anak perempuan kedua Pemohon,maka Pemohon berkeinginan memperbaiki nama lengkap anakperempuan kedua Pemohon pada Akta Kelahiran Nomor 5301LT190820160001, tertanggal 19 Agustus 2016 supaya menjadi tertulisdan terbaca Jill Alberta Mery Buy, sesuai Surat Baptis dari GerejaMasehi Musafir Indonesia (GMMI) Jemaat Eklesia Bolok Nomor :02/SB/GMMIJE/X/2017 tanggal 22 Oktober 2017 milik

Bahwa dalam Surat Baptis dari Gereja Masehi Musafir Indonesia(GMMI) Jemaat Eklesia Bolok Nomor : 02/SB/GMMIJE/X/2017 tanggal22 Oktober 2017 milik anak perempuan kedua Pemohon tertulis danterbaca Jill Alberta Mery Buy, sedangkan dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor 5301LT190820160001, tertanggal 19 Agustus 2016tertulis dan terbaca Jill Alberta Buy;.

supaya menjadi tertulis dan terbaca Jill Alberta Mery Buy,sesuai Surat Baptis dari Gereja Masehi Musafir Indonesia (GMMI)Jemaat Eklesia Bolok Nomor : 02/SB/GMMIJE/X/2017 tanggal 22Oktober 2017 milik anak perempuan kedua Pemohon;.

2021 pada DAPODIK DinasPendidikan mengalami permasalahan karena dianggap belum cukup umursebagai peserta ujian tahun 2021.Bahwa dengan kondisi anak Pemohon TERESIA MICEL tersebut tidak dapatmengikuti ujian di tingkat sekolah dasar tahun ini, maka pihak sekolahmenyarankan untuk mengganti akta kelahiran anak dengan merubahtanggal, bulan dan tahun lahirnya.Bahwa untuk itu tanggal, bulan dan tahun lahir anak Pemohon TERESIAMICEL diganti dengan tanggal, bulan dan tahun lahir sesuai yang ada padasurat baptis

, yaitu 15 Mei 2009.Berdasarkan halhal tersebut di atas, Pemohon memohon kepada KetuaPengadilan Negeri Makale berkenan kiranya memberikan penetapan :1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya.Menetapkan bahwa tanggal, bulan dan tahun lahir anak Pemohon yang adadalam Akta Kelahiran Nomor : 7318LT101120170018 tertanggal 08Nopember 2018, yaitu tanggal 15 Mei 2009 diganti menjadi tanggal 02 April2006 sesuai dengan tanggal yang tertera dalam surat baptis anak Pemohon.Memerintahkan kepada kantor Dinas

Foto copy Surat Baptis Nomor : 5287 Reg. VII tanggal 01 Juli 2021 atasnama TERESIA MICEL yang diterbitkan oleh Gereja Katolik Paroki STO.Fransiskus Xaverius Messawa Kevikepan Sulawesi Barat Keuskupan AgungMakassar, bermeterai cukup dan di persidangan telah dicocokkan denganaslinya ternyata sesuai dengan aslinya, bukti P.3 ;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalildalil permohonannya,Pemohon telah menghadirkan saksisaksi yang memberikan keterangan dipersidangan, yaitu :1.

Saksi YOHANIS SANGGIK S, berjanji yang pada pokoknya menerangkansebagai berikut :e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan ada hubungan keluargadengan Pemohon ;e Bahwa saksi mengetahui tentang permohonan yang diajukan olehPemohon adalah untuk memperoleh penetapan tentang perubahantanggal lahir anak Pemohon di akta kelahiran ;e Bahwa di akta kelahiran anak Pemohon, tertulis tanggal lahirnya 2 April2016, sedangkan di surat baptis anak Pemohon, tertulis tanggal lahirnya15 Mei 2009 ;e Bahwa dengan adanya

Saksi ANDRI MASARA, berjanji yang pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan ada hubungan keluargadengan Pemohon ;Bahwa saksi mengetahui tentang permohonan yang diajukan olehPemohon adalah untuk memperoleh penetapan tentang perubahantanggal lahir anak Pemohon di akta kelahiran ;Bahwa di akta kelahiran anak Pemohon, tertulis tanggal lahirnya 2 April2016, sedangkan di surat baptis anak Pemohon, tertulis tanggal lahirnya15 Mei 2009 ;Bahwa dengan adanya perbedaan data

Fotokopi Surat Baptis Nomor : 865, tertanggal 15 Nopember 1998, atasnama NONING RINA MANTOLAS, selanjutnya diberi tanda bukti (P2);3. Fotokopi ljazah Sekolah Menengah Atas, teranggal 15 Mei 2015, atasnama NONING RINA MANTOLAS, selanjutnya diberi tanda bukti (P3);4. Fotokopi Kutipan Akta Perkawinan, Nomor : Satu/1985 atas namaRighar Phiter Alexander Mantolas dan Blandina Kono, tertanggal 23Maret 1985, selanjutnya diberi tanda bukti (P4);Halaman 3 dari 13 penetapan nomor 17/Padt.P/2017/PN Kfm5.

pokoknyamemberikan keterangan sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan pemohon; Bahwa saksi mengerti dihadirkan sebagai saksi dalam perkara inisehubungan dengan pengajuan permohonan perubahan namakhususnya mengenai nama dari anak pemohon yang bernamaNONING RINA MANTOLAS yang terdapat kesalahan penulisan namapada Kutipan Akta Kelahirannya; Bahwa setahu saksi dalam Kutipan Akta Kelahiran atas anak pemohontersebut ditulis berbeda dengan nama yang ada pada ljazah SekolahMenengah Pertama dan Surat Baptis

anak pemohon tersebut; Bahwa saksi mengetahui ada kesalahan penulisan nama karena saksisebagai orang tua baptis saat anak pemohon tersebut di Baptis digereja; Bahwa saksi pernah melihat Kutipan Akta Kelahiran, Surat Baptis danljazah Sekolah Menengah Pertama atas nama NONING RINAMATOLAS (saksi membenarkan bukti P1, P2 dan P3); Bahwa yang saksi lihat pada Kutipan Akta Kelahiran ditulis dengannama NONI MANTOLAS, sedangkan pada Surat Baptis dan ljazahHalaman 4 dari 13 penetapan nomor 17/Padt.P/2017/

, maupun Kartu Keluarga atas namaanak pemohon tersebut;Bahwa saksi mengetahui ada kesalahan penulisan nama karena saksisebagai orang tua baptis saat anak pemohon tersebut di Baptis diGereja;Bahwa saksi pernah melihat Kutipan Akta Kelahiran, Surat Baptis danljazah Sekolah Menengah Pertama atas nama NONING RINAMATOLAS (saksi membenarkan bukti P1, P2 dan P3);Bahwa yang saksi lihat pada Kutipan Akta Kelahiran ditulis dengannama NONI MANTOLAS, sedangkan pada Surat Baptis dan IjazahSekolah Menengah Pertama

Mantolas (ayah) danBlandina Kono (ibu) lahir di Kefamenanu pada tanggal 16 Oktober 1997,agar nama anak pemohon tersebut sama dengan nama yang tertulis dalamljazah Sekolah Pertama, Surat Baptis maupun dalam Kartu Keluarga;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalilnya tersebutpemohon telah mengajukan bukti berupa surat bertanda bukti P1 sampaidengan bukti surat bertanda P7 serta saksisaksi antara lain atas nama saksiYULIUS DEMANG dan saksi YULIANA DEMANG;Menimbang, bahwa berdasarkan alatalat bukti

Sinjaipada 4 Desember 1993 dengan nikah secara Islam sesuai KutipanAkta Nikah Nomor 244/30/X1/1993 tanggal 14 Desember 1993sebagaimana dalil Penggugat pada point 1 ; Bahwa di tahun 1997, Penggugat dan Tergugat masuk AgamaKristen dan Penggugat di Baptis sebagaimana dalam Surat BaptisNo. 1613 / Reg.VILJAC atas nama XXX tertanggal 22 Desember1997 serta Tergugat di Baptis sesuai Surat Pemandian / Baptis No.1025 / Reg.

No.137/Pdt.G/2015/PA.Sj Fotokopi surat Baptis No.1613/Reg. VIl JAC atas namaPENGGUGAT, tertanggal 22 Desember 1997, disebut buktisurat 1.5 ; Surat pemandian/baptis No.1025/Reg.VIl atas namaTERGUGAT, tertanggal 21 Februari 1998, disebut bukti surat T.6; Suarat nikah dengan upacara gereja Katolik No.1065/Reg.IIJAC.

;Fotokopy KTP atas nama PENGGUGAT, bermeterai cukup, tidakdicocokkan dengan aslinya karena tidak diajukan aslinya, akan tetapidiakui oleh Penggugat, bukti T.2 ;Fotokopy KTP atas nama TERGUGAT. bermeterai cukup, telahdicocokkan dengan aslinya, bukti T.3 ;Fotokopy Tanda Bukti Lapor Nomor : TBL / 133 / Vil / 2015 /Sulsel / SPKT, tanggal 7 Juli 2015, bermeterai cukup, telahdicocokkan dengan aslinya, bukti T.4 ;Fotokopi surat Baptis No.1613/Reg.

Vil JAC atas namaPENGGUGAT, tertanggal 22 Desember 1997, bermeterai cukup,telah dicocokkan dengan aslinya, bukti T.5 ;Fotokopi Surat pemandian/baptis No.1025/Reg.VIl atas namaTERGUGAT, tertanggal 21 Februari 1998, bermeterai cukup, telahdicocokkan dengan aslinya, bukti T.6 ;Fotokopi Suarat nikah dengan upacara gereja Katolik No.1065/Reg.IIlJAC.

Sinjaipada 4 Desember 1993 dengan nikah secara Islam sesuai KutipanAkta Nikah Nomor 244/30/X1/1993 tanggal 14 Desember 1993sebagaimana dalil Penggugat pada point 1 ; Bahwa di tahun 1997, Penggugat dan Tergugat masuk AgamaKristen dan Penggugat di Baptis sebagaimana dalam Surat BaptisNo. 1613 / Reg.VILJAC atas nama PENGGUGAT tertanggal 22Desember 1997 serta Tergugat di Baptis sesuai Surat Pemandian /Baptis No. 1025 / Reg.

Tanda Pendududk Pemohon Nomor3372032103840003,Kartu Keluarga No : 3372030404090373, ljasahPemohon No.03 MK 03013863 yang dikeluarkan oleh DepartemenPendidikan dan di dalam Surat Baptis No.522 tertanggal 27 Mei 1984 yangdikeluarkan oleh Gereja Santo Paulus Paroki Kleco tertulis nama PemohonANTONIUS VIMAR ARIYANTO;Bahwa Pemohon Lahir di Surakarta pada Tanggal 21 Maret 1984sebagaimana tersebut sesuai dengan Akte Kelahiran No.Nas.196/1984tertanggal 5 Agustus 2002 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan

Tanda Penduduk ( KIP ) nomor3372032103840003, atas nama ANTONIUS VIMAR ARIYANTO diberitanda bukti P1 ;Foto copy dari asli Kartu Keluarga Nomor 3372030404090373, atas namakepala keluarga DWI PUTRANTO, diberi tanda bukti P2 ;Foto copy dari fotocopy Surat Baptis No.522 atas nama ANTONIUS VIMARARIYANTO, diberi tanda bukti P3 ;Foto copy dari asli Kutipan Akte Kelahiran No.Nas.196 /1984 tertanggal 02Agustus 2002, atas nama VIMAR ARIANTO, diberi tanda bukti P4 ;Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah

Persamaan nama yang tertulis dalam AkteKelahiran Pemohon.Bahwa di dalam Akte Kelahiran Pemohon tersebut terdapat perbedaandengan dokumen lainnya yang dimiliki oleh Pemohon yaitu didalam AkteKelahiran tertulis VIMAR ARIANTO, sedangkan di dalam dokumendokumen lain tertulis ANTONIUS VIMAR ARIYANTO.Bahwa saksi pernah melihat perbedaan nama di dalam Akte Kelahirantersebut pada penulisan nama Pemohon VIMAR ARIANTO sedangkandokumen yang berupa ijasah, Kartu Tanda Penduduk (KTP) KartuKeluarga (KK) dan Surat Baptis

Bahwa saksi pernah melihat perbedaan nama di dalam Akte Kelahirantersebut pada penulisan nama Pemohon VIMAR ARIANTO sedangkandokumen yang berupa ijasah, Kartu Tanda Penduduk (KTP) Kartu Keluarga(KK) dan Surat Baptis semuanya tertulis nama ANTONIUS VIMARARIYANTO; ; Bahwa nama yang dikehendaki oleh Pemohon tersebut yang sesuai dengandokumen dokumennya yaitu ANTONIUS VIMAR ARIYANTO ; Bahwa saksi mengenali dengan bukti suratsurat Pemohon yang ditunjukkandimuka persidangan ;= Bahwa Permohonan ini diajukan

No.31/Pdt.P/2016/PNSkt.Kartu Tanda Penduduk (Bukti P1), Kartu Keluarga ( Bukti P2 ), Surat Baptis(BuktiP3), dan ljasah Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Bukti P5)sedangkan didalam Akta Kelahiran No.Nas.196/1984 tanggal 05 Agustus 2002yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas dan Catatan Sipil tertulis VIMAR ARIANTOadalah satu orang yang sama dan nama yang akan digunakan seterusnya yaituANTONIUS VIMAR ARIYANTO.Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya Pemohonmengajukan alatalat bukti surat berupa

YOHANNES DEDEO BUDI PRAMONO:Bahwa saksi adalah ayah kandung dari Pemohon ;Bahwa Pemohon dilahirkan di Surabaya pada tanggal 18 Juni 1988 dan diberinama Anggraini Deanita ;Bahwa kelahiran Pemohon tersebut telah dilaporkan atau dicatatkan di KantorCatatan Sipil, sehingga telah terbit akta kelahiran atas nama Pemohon AnggrainiDeanita ;Bahwa ketika Pemohon dibaptis, Pemohon diberi nama baptis Eleonora,sehingga nama lengkap Pemohon setelah dibaptis adalah Eleonora AnggrainiDeanita ;Bahwa didalam penulisan

nama didalam Ijazah, Kartu Tanda Penduduk, AktaPerkawinan, dan Kartu Keluarga Pemohon sudah menggunakan nama EleonoraAnggraini Deanita sehingga nama tersebut tidak sama dengan yang tertulis padaAkte kelahiran Pemohon ;Bahwa oleh karena penerbitan Akta Kelahiran atas nama Pemohon lebih duludibandingkan dengan penambahan nama baptis Pemohon, maka Pemohonbermaksud untuk menambah nama baptis Pemohon di Akta Kelahirannya dariAnggraini Deanita menjadi Eleonora Anggraini DeanitaAtas keterangan para saksi

ANASTASIA ENI KUSRINI:Bahwa saksi adalah ayah kandung dari Pemohon ;Bahwa Pemohon dilahirkan di Surabaya pada tanggal 18 Juni 1988 dan diberinama Anggraini Deanita ;Bahwa kelahiran Pemohon tersebut telah dilaporkan atau dicatatkan di KantorCatatan Sipil, sehingga telah terbit akta kelahiran atas nama Pemohon AnggrainiDeanita ;Bahwa ketika Pemohon dibaptis, Pemohon diberi nama baptis Eleonora,sehingga nama lengkap Pemohon setelah dibaptis adalah Eleonora AnggrainiDeanita ;e Bahwa didalam penulisan

nama didalam Ijazah, Kartu Tanda Penduduk, AktaPerkawinan, dan Kartu Keluarga Pemohon sudah menggunakan nama EleonoraAnggraini Deanita sehingga nama tersebut tidak sama dengan yang tertulis padaAkte kelahiran Pemohon ;e Bahwa oleh karena penerbitan Akta Kelahiran atas nama Pemohon lebih duludibandingkan dengan penambahan nama baptis Pemohon, maka Pemohonbermaksud untuk menambah nama baptis Pemohon di Akta Kelahirannya dariAnggraini Deanita menjadi Eleonora Anggraini DeanitaAtas keterangan para saksi

Pemohon dilahirkan di Surabaya pada tanggal 18 Juni 1988 dan diberinama Anggraini Deanita ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dihubungkan denganbukti surat bertanda : P. 4 yaitu Surat Permandian, dari Gereja Gembala Yang Baik,Surabaya, tanggal 8 Agustus 1988, ketika Pemohon dibaptis, Pemohon diberi namabaptis Eleonora, sehingga nama lengkap Pemohon setelah dibaptis adalah EleonoraAnggraini Deanita ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dan keterangan Pemohonsetelah di baptis

Nas. 214/1994 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan SipilKodya Surakarta dan Surat Baptis Pemohon ; Bahwa di dalam beberapa dokumen yang dimiliki oleh Pemohon,nama Pemohon tersebut juga dengan beberapa nama yaitu : IDACHANDRA DEVI atau juga bernama F.

Fotokopi dari asli SURAT BAPTIS Kutipan dari Buku Baptis Buku XIII Nomor12405, atas nama FRANSISCA IDA CHANDRA DEVI, diberi tanda buktiP3 ;4. Fotokopi dari asli Kutipan Akta Perkawinan Nomor 214/1994 tanggal 12 Juli1994, perkawinan antara JOHANNES AGUNG WIBAWANTOTEDJOSUKMONO (ANTON) dengan FRANSISCA IDA CHANDRA DEVI,pada tanggal 5 Juni 1994, diberi tanda bukti P4 ;5.

Nama pada Akta Perkawinan tertulis nama FRANSISCAIDA CHANDRA DEVI; Bahwa saksi mengetahui perbedaanketiga nama setelah dokumendokumen milik Pemohon tersebut olehPemohon ditunjukkan kepada saksi ; Bahwa saksi mengetahui perbedaannama setelah Pemohon melakukan sakramen Baptis di Gereja Maria Reginapada tahun 1994 sebelum menikah dengan saksi dan diberikan nama BaptisFRANSISCA ; Bahwa setahu saksi penambahannama Baptis tersebut tidak ada yang pernah keberatan =; Bahwa dokumen Pemohon yang tertulis nama

Nama pada Akta Perkawinan tertulis namaFRANSISCA IDA CHANDRA DEVI; Bahwa saksi mengetahui perbedaanketiga nama setelah dokumendokumen milik Pemohon tersebut olehPemohon ditunjukkan kepada saksi ; Bahwa saksi mengetahui perbedaannama setelah Pemohon melakukan sakramen Baptis di Gereja Maria Reginapada tahun 1994 sebelum menikah dengan saksi dan diberikan nama BaptisFRANSISCA ; Bahwa setahu saksi penambahannama Baptis tersebut tidak ada yang pernah keberatan ; Bahwa dokumen Pemohon yang tertulis nama

IDACHANDRA DEVI., sedangkan surat bukti bertanda P3 berupa SURAT BAPTISKutipan dari Buku Baptis Buku XIII Nomor 12405 dan surat bukti bertanda P4berupa Akta Perkawinan Nomor 214/1994., tertulis atas nama FRANSISCA IDACHANDRA DEVI ; Hal 6 dari 8 hal. Pen.

Menetapkan tanggal lahir pemohon yang bernama Yunus Lase adalah tanggal 29-09-1997 seperti yang tertulis di Surat Keterangan Baptis, Ijazah Sekolah Dasar (SD), Ijazah Sekolah Menengah Pertama (SMP) dan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) ;3.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menghadap Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Gunungsitoli guna melakukan perubahan serta perbaikan (koreksi) tentang penulisan tanggal lahir Pemohon, sebagaimana tertulis/tercatat dalam Kartu tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) dan Kutipan Akta Kelahiran tertulis tanggal 26-09-1997 diganti/dirubah menjadi tanggal 29-09-1997 seperti yang tertulis di Surat Keterangan Baptis, Ijazah Sekolah Dasar (SD), Ijazah Sekolah Menengah Pertama

ketidaktahuan Pemohon dan begitu juga orang tua Pemohonadanya perbedaan atau kesalahan datadata dari si Pemohon yangmenimbulkan adanya perbedaan Penulisan Tanggal Lahir Pemohon sendiriyang berhubungan dengan suratsurat Pemohon yakni di surat Kartu Keluargadengan Nomor : 1204160312070132, di Kartu Tanda Kependudukan denganNomor NIK : 1204162609970001 dan di Surat Kutipan Akta Kelahiran denganNomor : 1278LT230720120011, dimana Tanggal Lahir Pemohon tertulistanggal 26091997;Bahwa selanjutnya di Surat Baptis

dalam ketertiban administrasikependudukan juga untuk kepentingan lain yang berkaitan dengan suratsuratPemohon;Bahwa untuk memberikan koreksi (perbaikan) dalam identitas khususnyapenulisan Tanggal Lahir Pemohon tersebut serta sebagai penegasan darisuatu keadaan yang benar (sah/legal), maka tentunya secara yuridis diperlukanPenetapan Pengadilan yang memberikan justifikasi dan legalisasi formal bahwaTanggal Lahir Pemohon yang sebenarnya dan sah adalah tanggal 29091997seperti yang tertulis dalam Surat Baptis

;Fotocopy Surat Keterangan Baptis Nomor 24/S.Ket.Baptis/JD/DVI/2016 atasnama Yunus Lasel, telah bermaterai cukup dan sesuai dengan aslinyaselanjutnya diberi tanda bukti P.4.;Fotocopy lIjazah Sekolah Dasar (SD) T.A 2009/2010 atas nama Yunus Lase,telah bermaterai cukup dan sesuai dengan aslinya selanjutnya diberi tanda buktiP.5. ;Fotocopy lIjazah Sekolah Menengah Pertama (SMP) T.A 2012/2013 atas namaYunus Lase, telah bermaterai cukup dan sesuai dengan aslinya selanjutnyadiberi tanda bukti P.6.

Menetapkan tanggal lahir pemohon yang bernama Yunus Lase adalah tanggal29091997 seperti yang tertulis di Surat Keterangan Baptis, ljazah SekolahDasar (SD), ljazah Sekolah Menengah Pertama (SMP) dan Sekolah MenengahKejuruan (SMk) ;3.

/PN Gst.Keluarga (KK) dan Kutipan Akta Kelahiran tertulis tanggal 26091997diganti/dirubah menjadi tanggal 29091997 seperti yang tertulis di SuratKeterangan Baptis, ljazan Sekolah Dasar (SD), ljazah Sekolah MenengahPertama (SMP) dan Sekolah Menengah Kejuruan (SMk) ;4.

Bahwa didalam Pembaptisan tersebut namapemohon ditambah nama baptis Yaitu RUTH;5. Bahwa sekarang pemohonan hendak menambahnama baptis kedalam Akta Kelahiran tersebutditas ke Kantor Catatan Sipil Kota Surabaya atauSitubondo Namun Sebelumnya diperlukanPenetapan dari Pengadilan Negeri Surabaya;Berdasarkan uraian dan alasanalasan tersebut ditas, maka pemohon mohon kepada BapakKetua Pengadilan Negeri Surabaya agar berkenan memberikan Penetapan sebagai berikut :.

Mengabulkan Pemohonan Pemohon;Memberikan ijin kepada pemohon : YENI QOMARIYAH, S.Sos untuk menambahnama Baptis didalam Kutipan Akta Kelahiran No. 550/D/1992 yang diterbitkan olehKantor Catatan Sipil Kabupaten Situbondo terlahir YENI QOMARIYAH ditambahRUTH sehingga nama lengkapnya menjadi RUTH YENI QOMARITYAH, S.SOS;Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabayaatau Situbondo untuk mencatat ke dalam register kelahiran yang berjalan untuk itusebagai nama bunti penetapan

keadaan sehat jasmani dan rohanidan bersedia memberikan keterangan;Bahwa saksi kenal dengan pemohon dan tidak ada hubungankeluarga dengan Pemohon; Bahwa saksi tahu nama pemohon adalah YENI QOMARIYAH,S.Sos anak dari suami istri AKHMAD JAMINO danHARIYATI lahir di Panji Situbondo; Bahwa saksi tahu nama Pemohon telah beralih agama danmenyatakan imannya kepada Tuhan Yesus dan dibaptis diGereja Bethel Indonesia (GBI) Diaspora Sejahtera;Bahwa saksi tahu didalam Pembaptisan tersebut nama pemohonditambah nama baptis

jasmani dan rohanidan bersedia memberikan keterangan;Bahwa saksi kenal dengan pemohon dan tidak ada hubungankeluarga dengan Pemohon; e Bahwa saksi tahu nama pemohon adalah YENI QOMARIY AH,S.Sos anak dari suami istri AKHMAD JAMINO danHARIYATI lahir di Panji Situbondo; e Bahwa saksi tahu nama Pemohon telah beralih agama danmenyatakan imannya kepada Tuhan Yesus dan dibaptis diGereja Bethel Indonesia (GBI) Diaspora Sejahtera;e Bahwa saksi tahu didalam Pembaptisan tersebut nama pemohonditambah nama baptis

Memberikan ijin kepada pemohon : YENI QOMARIYAH, S.Sos untuk menambahnama Baptis didalam Kutipan Akta Kelahiran No. 550/D/1992 yang diterbitkan olehKantor Catatan Sipil Kabupaten Situbondo terlahir YENI QOMARIYAH ditambahRUTH sehingga nama lengkapnya menjadi RUTH YENI QOMARITYAH, S.SOS;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabayaatau Situbondo untuk mencatat ke dalam register kelahiran yang berjalan untuk itusebagai nama bunti penetapan tersebut ditas; 4.

berikut:Bahwa pemohon adalah penduduk kelurahan Nambangan Kidul KecamatanManguharjo Kota Madiun ;Bahwa pemohon dilahirkan di Madiun pada tanggal 9 Juli 1987 anakkandung dari pasangan suami istrisah SUGINO dengan SINTA ;Bahwa nama pemohon pada kutipan akta kelahiran No. 971/1993 tertanggal18 Agustus 1993 tertulis nama pemohon WINARNI ;Bahwa di dalam KTP, KK, nama pemohon VERONIKA WINARNI sedangkandi dalam Akta Kelahiran dan Akta Perkawinan nama pemohon yaituWINARNI ;Bahwa pemohon berkeinginan nama baptis

Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kota Madiun sudilah kiranya memeriksapemohon dan selanjutnya berkenan pula untuk memberikan penetapan sebagaiberikut :1.2.Mengabulkan permohonan data pemohon ;Menetapkan memberikan ijin kepada pemohon untuk membetulkan ataumenambah nama baptis pada kutipan akta No. 971/1993 tertanggal18 Agustus 1993 yang tertulis nama WINARNI menjadi VERONIKAWINARNI ;Memerintahkan pemohon dalam waktu 30 hari setelah penetapan tersebutditerima untuk mengirimkan salinan penetapan tersebut

Fotokopi Kartu Keluarga No. 3577021309160009 atas Nama KepalaKeluarga JEFFRY KURNIAWAN dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Madiun tanggal 13 September 2016, selanjutnya padafotokopi bukti surat tersebut diberi tanda P4 ;5. fotokopi Surat Baptis dari Paroki St. Yohanes Rasul Pringwulung YogyakartaKeuskupan Agung Semarang, Kutipan dari Buku Baptis Buku : Ill No.: 884pada tahun 2009 tanggal 11 April 2009 di St.

Sedangkan di dalam Karu Tanda Penduduk, KartuKeluarga, Surat Baptis nama Pemohon tertulis nama VERONIKA WINARNI.Sehingga Pemohon berkeinginan membetulkan nama dirinya pada KutipanAkta Kelahiran, agar sama dengan nama yang tercantum pada Karu TandaPenduduk, Kartu Keluarga, Surat Baptis ;Menimbang, bahwa untuk membuktkan dalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan bukti surat yang selanjuinya diberi tanda P1 sd P5 danmengajukan 2 (dua) orang saksi yaitu saksi 1). SINTA dan saksi 2).

Menetapkan memberikan ijin kepada Pemohon untuk membetulkan ataumenambah nama Baptis pada kutipan Akta Kelahiran No. 971/1993Halaman 8 dari 9 Putusan Perdata Permohonan Nomor 4/Pdt.P/2017/PN.Madtertanggal 18 Agustus 1993 yang tertuls nama WINARNI menjadiVERONIKA WINARNI ;3.

M E N E T A P K A N :

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan nama Anak Pemohon yang Ketiga adalah GABRIEL SIGALINGGING sesuai yang tertera di dalam Surat Baptis, Identitas Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Sekolah Dasar (SD) dan Surat Keterangan Lahir No. 121/BG/P/5/7/2018 tanggal 24 Juli 2018 anak Pemohon yang Ketiga;
3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Dairi untuk

AL. 5220018253 nama anakPemohon yang ketiga ditulis GABARIEL SIGALINGGING, sedangkan didalam Surat Baptis, Laporan Hasil Belajar Peserta Didik Sekolan Dasar(SD) dan Surat Keterangan Lahir No. 121/BG/P/5/7/2018 tanggal 24 Juli2018 nama anak ketiga Pemohon ditulis : GABRIEL SIGALINGGING; Bahwa terjadinya perbedaan penulisan nama anak ketiga Pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran No.

5220018253 adalah kesalahanpenulisan oleh pihak Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenDairi ketika mengeluarkan Kutipan Akta Kelahiran anak ketiga Pemohon; Bahwa untuk keperluan/kepentingan anak Pemohon di kemudian hari dalamadministrasi ataupun urusanurusan lainnya tidak terkendala atas diri Anaktersebut, Pemohon merasa perlu mendapat penetapan dari PengadilanNegeri Sidikalang yang menyatakan bahwa nama anak Pemohon yangketiga adalah GABRIEL SIGALINGGING, sesuai yang tertera di dalamSurat Baptis

Menyatakan nama Anak Pemohon yang Ketiga adalah GABRIELSIGALINGGING sesuai yang tertera di dalam Surat Baptis, IdentitasLaporan Hasil Belajar Peserta Didik Sekolan Dasar (SD) dan SuratHalaman 2 dari 8 halamanPenetapan Nomor 40 / Pdt.P / 2018 / PN Sdk.Keterangan Lahir No. 121/BG/P/5/7/2018 tanggal 24 Juli 2018 anakPemohon yang Ketiga;3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Dairi untuk mengeluarkan penggantian Akta Kelahiran No.

SILALAHI, dibawah janji pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, dan ada hubungan keluarga;Bahwa saksi merupakan saudara kandung dari istri Pemohon;Bahwa saksi dihadirkan ke persidangan oleh Pemohon untuk keperluanmenerangkan adanya perbedaan penulisan nama anak ketiga Pemohon diSurat Baptis maupun surat lainnya dengan akte lahirnya;Bahwa istri Pemohon bernama Bunga Rusli Br.

Menyatakan nama Anak Pemohon yang Ketiga adalah GABRIELSIGALINGGING sesuai yang tertera di dalam Surat Baptis, Identitas LaporanHasil Belajar Peserta Didik Sekolah Dasar (SD) dan Surat Keterangan Lahir No.121/BG/P/5/7/2018 tanggal 24 Juli 2018 anak Pemohon yang Ketiga;3.

Pemohon telah mengajukan permohonan Ganti Nama dari nama GO,YOE HON menjadi YULIA, GO;4 Bahwa berdasarkan keterangan Baptis pemohon telah di Baptis dihadapan PendetaThomas Tendean dan diberi nama IDA YULIA ;5 Bahwa kini Pemohon bermaksud akan menggunakan nama Baptis tersebut padanama Pemohon dari YULIA, GO menjadi IDA YULIA, GO ;6 Bahwa untuk keperluan tersebut diatas diperlukan adanya adanya Penetapan dariPengadilan Negeri Pekalongan ;Berdasarkan alasanalasan yang Pemohon haturkan tersebut di atas

, makaperkenankaniah dengan ini Pemohon mohon kehadapan yang terhormat Bapak KetuaPengadilan Negeri Pekalongan untuk berkenan memeriksa permohonan ini danmemberikan Penetapan sebagai berikut :1 Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon tersebut ;2 Memberi ijin kepada pemohon untuk menambahkan nama Baptis pemohontersebut dari YULIA, GO menjadi IDA YULIA, GO ;3 Memerintahkan/memberi kuasa kepada Pegawai Kantor Kependudukan danCatalan Sipil Kota Pekalongan, setelah kepadanya diperlihatkan salinan

Pemohon dibacakan, Pemohon menyatakan tidak ada perubahan pada suratpermohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya Pemohon telahmengajukan foto copy suratsurat bukti yang telah bermaterai cukup dan yang telahdicocokan dengan aslinya ternyata sesuai dan sah menurut hukum, yaitu sebagai berikut :1nNFoto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama IDAYULIA, GO, (bukti.P.1) ;Foto copy Kutipan Kelahiran No.283/1958, tertanggal10 Oktober 1958, (bukti.P.2) ;Foto copy Surat Keterangan Baptis

PALUPI RUSWARDANTI telah terbukti bahwaPemohon dalam kesehariannya telah dipanggil dengan panggilan IDA YULIA ;Menimbang, bahwa perubahan nama Pemohon DISESUAIKAN DENGANNAMA Baptis dan berdasarkan pada dokumen yang sudah memakai nama IDA YULIA,GO oleh karena karena Pemohon sudah menjadi warganegara Indonesia dan lahir diIndonesia maka sesuai dengan peraturan yang berlaku, yang berwenang untuk melakukanpenggantian/perubahan nama adalah Pengadilan Negeri ;Menimbang, bahwa maksud dan tujuan perubahan

., telah mengajukan permohonan sebagaiberikut :Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Indonesia;Bahwa Pemohon anak dari pasangan suami istri Raden Yosef Herumarsudi danScholastica Siti Murniati lahir di Surakarta tanggal 09 September 1976 dan diberinama Savitri, sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran No.Nas 271/1976, tertanggal 23Oktober 1976;Bahwa atas akta kelahiran Pemohon tersebut akan ditambahkan nama Fransiska,berdasarkan Sakramen Baptis di Gereja St.

Petrus Purwosari Solo sehingga namaPemohon setelah pembaptisan berubah menjadi Fransiska Savitri, sebagaimanaTurunan dari Buk Baptis Gereja Paroki S.

tanda bukti P1;Fotocopy Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga DANIEL FEBRI RIANTO,Nomor 3515152501097299, diberi tanda bukti P2;Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan atas nama DANIEL FEBRI RIANTO danSAVITRI, dari Kantor Pendaftaran Penduduk dan Catatan Sipil Kabupaten Sleman,diberi tanda bukti P3;4 Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3398/K/1990 atas nama SRI RAHAYU,diberi tanda bukti P4;5 Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor Nas.271/1976 atas nama SAVITRI, diberitanda bukti P5;6 Fotocopy surat baptis

dan akte kelahiran, terbitnya duluan akte kelahiran baru surat baptis;Bahwa penambahan nama tersebut untuk kelengkapan surat surat otentik yang lainnyabiar sama antara lain akte kelahiran;Bahwa atas penambahan nama tersebut saksi tidak keberatan;Saksi 2.

dan akte kelahiran, terbitnya duluan akte kelahiran baru surat baptis;e Bahwa penambahan nama tersebut untuk kelengkapan surat surat otentik yang lainnyabiar sama antara lain akte kelahiran dan akte perkawinan;e Bahwa atas penambahan nama tersebut saksi tidak keberatan;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon sudah tidak mengajukan apaapa lagi danmohon Penetapan;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan ini, maka segala sesuatuyang tercantum didalam berita acara sidang dianggap termasuk

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon tersebut di atas;
2. Memberi ijin kepada Pemohon I untuk menyesuaikan Nama Pemohon I dari Sukiryono Antonius (yang tertulis pada Kutipan Akta Perkawinan) menjadi Antonius Sukiryono di sesuaikan dengan Surat Baptis

suami istri yang sah yang melangsungkan perkawinanpada tanggal 30 Juli 1988 di Gereja Klaten;Bahwa dalam Kutipan Akta Perkawinan milik Para Pemohon namaPemohon tertulis Sukiryono Antonius dan Sri Wahyuni Wenefrida, namatersebut tidak sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Para Pemohon;Bahwa pada Kartu Keluarga nomor : 3514120101990144 nama ParaPemohon tertulis Antonius Sukiryono dan Wenefrida Sri Wahyuni;Halaman 1 dari 9 halaman, Penetapan Nomor 14/Padt.P/2021/PN Bil10.Bahwa berdasarkan Surat Baptis

tertulis bahwa namaPemohon adalah Antonius Sukiryono;Bahwa berdasarkan Turunan buku Permandian Gereja St.Jhohanes No.3220 yang dikeluarkan oleh Keuskupan Agung Semarang pada tanggal 9September 1974 tertulis bahwa nama Pemohon II Wenefrida Sri Wahyuni;Bahwa terjadi kesalahan penulisan nama Para Pemohon pada Kutipan AktaPerkawinan Nomor : 477.2/148/G/1988 maka Para Pemohon bermaksudmemperbaiki nama Para Pemohon tertulis Sukiryono Antonius dan SriWahyuni Wenefrida menjadi Antonius Sukiryono sesuai surat Baptis

Memberi jin kepada Pemohon untuk menyesuaikan Nama Pemohon dariSukiryono Antonius (yang tertulis pada Kutipan Akta Perkawinan) menjadiAntonius Sukiryono di Sesuaikan dengan Surat Baptis No. 427, Kartu TandaPenduduk (KTP) dan Kartu Keluarga;3.

Fotokopi Turunan dari Buku Baptis Gerea Paroki S. Petrus atas namaAntonius Sukiryono, diberi tanda P5;Halaman 3 dari 9 halaman, Penetapan Nomor 14/Padt.P/2021/PN Bil6. Fotokopi Turunan dari buku Permandian atas nama Wenefrida Sri Wahyuni,diberi tanda P6;7. Fotokopi Surat Keterangan satu orang yang sama yang dikeluarkan olehKepala Desa Kejapanan tertanggal 27 Januari 2021 atas nama AntoniusSukiryono, diberi tanda P7;8.

Saksi Samsul Bandi, di bawah sumpah menerangkan pada pokoknyasebagai berikut: Bahwa berdasarkan Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 477.2/148/G/1988yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Klaten Para Pemohonadalah pasangan suami istri yang sah yang melangsungkan perkawinanpada tanggal 30 Juli 1988 di Gereja Klaten; Bahwa pada Kartu Keluarga nomor : 3514120101990144 nama ParaPemohon tertulis Antonius Sukiryono dan Wenefrida Sri Wahyuni; Bahwa berdasarkan Surat Baptis No. 427 yang dikeluarkan

telah terdaftar di Kepaniteraan PengadilanNegeri Purwodadi dibawah Nomor : 130/Pdt.P/2021/PN Pwd padatanggal : O03 Mei 2021 telan mengemukan = halhal sebagaiberikut :Bahwa pada Kartu Identitas Penduduk No. 3315162911540001, NamaPemohon Tertulis FX SUMARSONO): 2027227 Bahwa pada Kartu Keluarga No. 3315162406051891, Nama PemohonTertulis FX SUMARSONO)> 22202 22 none nnn nen nnn nen Bahwa pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon No. 3315LT290420210052, Nama Pemohon Tertulis FX SUMARSONO Bahwa pada Surat Baptis

Fotocopy Surat Baptis tanggal 25 April 2021, atas namaFRANCISCUS XAVERIUS SUMARSONO diberi tanda P.4;5. Fotocopy Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi danBangunan Tahun 2021, diberi tanda P.5 ;6. Fotocopy Buku Tanah Hak Milik No.549,tanggal 20 Agustus1997 atasnama Pemegang Hak FRANSISKUS XAVERIUS SUMARDJOKOyang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Pertanahan KabupatenGrobogan diberi tanda P.6 ;7.

saksi tahu pemohon anak dari pasangan suami istri antaraSURATMIN dengan KASIJAH 5Bahwa saksi tahu Pemohon sejak kecil bernama SUMARSONO ;Bahwa saksi tahu Pemohon telah mempunyai 6 (enam) saudara danyang 4 (empat) sudah meninggal dunia ;Bahwa saksi tahu tujuannya Pemohon mengajukan permohonanpenetapan pembetulan nama Pemohon karena ada perbedaan namaPemohon yang tertulis pada Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluargadan Kutipan Akta Kelahiran nama Pemohon tertulis FX SUMARSONOsedangkan didalam Surat Baptis

SUTRANTOBahwa saksi kenal dengan pemohon sebagaitetangga ;Bahwa saksi tahu pemohon telah mengajukan permohonan penetapanpembetulan nama Pemohon yang ada pada Kartu Tanda Penduduk,Kartu Keluarga dan Kutipan Akta Kelahiran nama Pemohon tertulis FXSUMARSONO ~ sedangkan didalam Surat Baptis nama Pemohontertulis FRANSISKUS XAVERIUS SUMARSONO dan didalamSertipikat Hak Milik No.549 nama Pemohon tertulis FRANSISKUSHalaman 4 dari 9 Penetapan Nomor :130/Pdt.P/2021/PN Pwd.XAVERIUS SUMARDJOKO menjadi FX SUMARSONO

dari pasangan suami istri antaraSURATMIN dengan KASIJAH 5Bahwa saksi tahu Pemohon sejak kecil bernama SUMARSONO ;Bahwa saksi tahu Pemohon mempunyai saudara 6 (enam) orangnamun yang 4 (empat ) orang sudah meninggal tinggal 2 (dua) orang;Bahwa saksi tahu tujuannya Pemohon mengajukan permohonanpenetapan pembetulan nama Pemohon karena ada perbedaan namaPemohon yang tertulis pada Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluargadan Kutipan Akta Kelahiran nama Pemohon tertulis FX SUMARSONOsedangkan didalam Surat Baptis

keterangan Pemohon dan para saksi di persidangan ;Setelah melihat dan membaca surat surat bukti ;TENTANG DUDUKNYA PERKARA : Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 10 Juli2015 dan telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Klaten tanggal 10 Juli 2015dengan Nomor : 52/Pdt.P/2015/PN.KIn yang pada pokoknya mengemukakan sebagaiberikut :e Bahwa Pemohon bermaksud untuk menambah nama Pemohon, dalam KutipanAkta Kelahiran tertulis CHRISWINANTO ADITYO NUGROHO akan ditambahdengan nama baptis

yaitu DANIEL CHRISWINANTO ADITYO NUGROHO ;e Bahwa untuk kepentingan adanya penambahan nama baptis Pemohon di aktakelahiran, maka pemohon memerlukan adanya penetapan dari Pengadilan NegeriKlaten ;Bahwa atas dasar dan alasanalasan tersebut diatas, maka Pemohon mohonkehadapan Yang terhormat Bapak Ketua Pengadilan Negeri Klaten berkenan untukPutusan hal. dari 6 hal.Perkara Nomor 52/Pdt P/2015/PN Kinmenerima permohonan Pemohon, memeriksa dan selanjutnya memberikan penetapansebagai berikut :1 Menerima

Pemohondatang menghadap sendiri ;Menimbang, bahwa setelah dibacakan surat permohonan tersebut Pemohonmenyatakan benar dan tetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk memperkuat permohonannya dalam persidanganPemohon telah mengajukan buktibukti surat sebagai berikut :1 Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor 3310261309870002 atas namaDANIEL CHRISWINANTO ADITYO N (Bukti P1) ;2 Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No.4294/1987 atas nama CHRISWINANTOADITYO NUGROHO (Bukti P2) ;3 Foto copy Surat keterangan baptis

;e Bahwa Pemohon didalam akte kelahiran bernama CHRISWINANTOADITYO NUGROHO kemudian berkeinginan mendapat tambahan namabaptis DANIEL2 OKKY ANTON WIJAYA, dibawah sumpah memberikan keterangan padapokoknya adalah sebagai berikut:e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon namun tidak memiliki hubungankeluarga dengan pemohon ;e Bahwa Pemohon adalah teman saksi ;e Bahwa setahu saksi Pemohon mengajukan permohonan untukmenambahkan nama Baptis pada akta kelahirannya ;Putusan hal. 3 dari6 hal.Perkara Nomor 52/Pdt

P/2015/PN Kine Bahwa di ijazah SD sampai Sarjana tercantum nama DANIELCHRISWINANTO ADITYO NUGROHO sedangkan pada akte kelahirantercantum CHRISWINANTO ADITYO NUGROHO ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan penambahan nama baptis setahusaksi dipergunakan untuk syarat menikah ;Menimbang, bahwa dipersidangan juga telah didengarkan keteranganTHERESIA KRISWIANTI NUGRAHANINGSIH ibu dari Pemohon yang memberikanketerangan pada pokoknya adalah sebagai berikut :e Bahwa Pemohon adalah anak saksi dan ayahnya

Saksi DANIEL DAVID BERHITU :Bahwa saksi tahu para Pemohon adalah suami isteri;Bahwa setahu saksi Para Pemohon ada mengajukan permohonan gantinama;Bahwa setahu saksi permohonan ganti nama anak para pemohon dariMICHEEL QHUEEN BERHITU di ganti menjadi MICHELLENE GWENETHBERHITU ;Bahwa setahu saksi alasan Para pemohon hendak mengganti nama anakMICHEEL QHUEEN BERHITU menjadi MICHELLENE GWENETHBERHITU disesuaikan dengan Akte Baptis dan juga karena anak Parapemohon sakitsakit;Bahwa setahu saksi anak MICHEEL

Micheel;Bahwa Para Pemohon menikah tahun 2013 untuk tanggal dan bulannyasaksi lupa;Bahwa anak Para pemohon yang bernama Micheel sudah di baptis;Atas keterangan saksi tersebut diatas, pemohon menyatakan benar;2.

Saksi NOCE BERHITU:Bahwa saksi tahu para Pemohon adalah suami isteri dan Para Pemohonada mengajukan permohonan ganti nama anak para pemohon dariMICHEEL QHUEEN BERHITU di ganti menjadi MICHELLENE GWENETHBERHITU ;Bahwa setahu saksi alasan Para pemohon hendak mengganti nama anakMICHEEL QHUEEN BERHITU menjadi MICHELLENE GWENETHBERHITU untuk disesuaikan dengan Akte Baptis dan juga karena anakPara pemohon sakitsakitan;Bahwa anak MICHEEL QHUEEN BERHITU adalah anak Para Pemohondan sudah bersekolah kelas

Micheel:; Bahwa Para Pemohon menikah tahun 2013 untuk tanggal dan bulannyasaksi lupa; Bahwa anak Para pemohon yang bernama Micheel sudah di baptis;Atas keterangan saksi tersebut diatas, pemohon menyatakan benar;Menimbang bahwa selanjutnya Para Pemohon sudah tidak mengajukansesuatu lagi, dan memohon penetapan ;Menimbang, bahwa selanjutnya ditunjuk segala sesuatu yang termuatdalam berita acara persidangan perkara ini, yang untuk ringkasnya, dianggaptelah termuat dan menjadi satu bagian yang tak terpisahkan

/ Surat baptis juga karena anak Para Pemohon tersebutsakitsakitan ;Menimbang, bahwa dalam pasal 52 Ayat (1) UU No.23 tahun 2006Tentang Administrasi Kependudukan sebagaimana telah diubah dengan UUNo.24 tahun 2013 telah disebutkan Pencatatan perubahan namadilaksanakan berdasarkan penetapan pengadilan negeri tempat pemohon,dan dalam pasal 53 Perpres No. 96 Tahun 2018 tentang Persyaratan dan TataCara Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil telah menegaskanpencatatan perubahan nama penduduk harus memenuhi