strong>M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari Lyly T diganti menjadi Lyly The;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan Salinan Penetapan ini kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Jambi, guna dicatatkan Salinan Penetapan ini dalam Register Kelahiran yang bersangkutan dan dalam Catatan Pinggir pada Tjatatan

Fotokopi Tjatatan Sipil Golongan Tionghoa (Bangsa Asing), yang telah diberimaterai secukupnya dan sesuai dengan aslinya, kemudian diberi tanda P.3;4. Fotokopi Pencatatan Sipil (Warga Negara Indonesia), yang telah diberimaterai Secukupnya dan sesuai dengan aslinya, kemudian diberi tanda P.4;5.

Pejabat Pencatatan Sipil sesuai dengankewenangannya ;Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 56 UndangUndang RepublikIndonesia Nomor 23 Tahun 2006 yang telah diperbaharui dengan UndangUndang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2013 tentang AdministrasiKependudukan, Pencatatan Peristiwa Penting lainnya dilakukan oleh PejabatPencatatan Sipil atas permintaan Penduduk yang bersangkutan setelah adanyaPenetapan Pengadilan Negeri yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap;Menimbang, bahwa didalam bukti P3 yaitu Tjatatan

dimaksud pada ayat (2), Pejabat PencatatanSipil membuat catatan pinggir pada register akta Pencatatan Sipil dan kutipanakta Pencatatan Sipil ;Menimbang, bahwa oleh karena perubahan/penggantian nama ini,berkaitan dengan administrasi kependudukan, di mana pencatatanperubahan/penggantian nama dilakukan oleh Pejabat Pencatatan Sipil dilakukanatas permintaan Pemohon, maka Pemohon wajio melaporkan kepada InstansiPelaksana yaitu Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Jambi yangtelah menerbitkan Tjatatan

Sipil Golongan Tionghoa (Bangsa Asing) Nomor626/1963 tanggal 13 Agustus 1963, paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejakditerimanya Salinan Penetapan dari Pengadilan Negeri, agar DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Jambi dapat melakukan pencatatanperubahan/penggantian nama tersebut pada Tjatatan Sipil Golongan TionghoaHalaman 6 dari 8, Penetapan Nomor 171/Padt.P/2019/Pn Jmb(Bangsa Asing) Nomor 626/1963 tanggal 13 Agustus 1963 atas namaLyly T, dirubah/diganti menjadi Lyly The maupun dengan

Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan Salinan Penetapanini kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Jambi,guna dicatatkan Salinan Penetapan ini dalam Register Kelahiran yangbersangkutan dan dalam Catatan Pinggir pada Tjatatan Sipil GolonganTionghoa (Bangsa Asing) Nomor 626/1963 tanggal 13 Agustus 1963 atasnama Pemohon Lyly T, setelah Salinan sah Penetapan ini ditunjukkankepadanya ;4.

Petikan No.10/1971 tanggal 06 Maret 1971 tentang KelahiranTjatatan Sipil untuk golongan Tionghoa atas nama OElI BIE HWAdari Tjatatan Sipil Kabupaten Kediri, diberi tanda P.5;6.

September 1990, dimanadalam surat bukti tersebut Pemohon telah terbukti memilih menjadiWarga Negara Indonesia karena mengikuti status KewarganegaraanSuaminya yang bernama GUNAWAN KESUMA;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi, buktibukti dan keterangan pemohon dipersidangan telah terdapat faktahukum:e Bahwa pada tanggal 18 Februari 1971 di Pare Kediri telahdilahirkan seorang anak perempuan bernama OEIl, BIE HWA WargaNegara Asing/RRC sebagaimana dalam Petikan Daftar UmumTentang Kelahiran Tjatatan

Sipil Golongan Tionghoa nomor10/1971 tanggal 06 Maret 1971 dari Tjatatan Sipil KabupatenKediri;e Bahwa pada tanggal 24 Mei 1989 telah dilangsungkan perkawinanantara GUNAWAN KESUMA Warga Negara Indonesia dengan OEIBIE HWA (pemohon) Warga Negara Asing/ RRC;e Bahwa pada tanggal 15 Juni 1989 Pemohon Menyatakan denganSurat Catatan Pernyataan Keterangan MKRI ex psl 7(1) Undangundang No.62/1958 juncto psl Il Peraturan Peralihan dan psl VPeraturan Penutup No.03/Ps.7/1989 tanggal 15 Juni 1989 dariPengadilan

BIE HWA sebagaimana tersebutdalam Petikan Daftar Umum tentang Kelahiran Tjatatan Sipil GolonganTionghoa No.10/1971 tanggal 06 Maret 1971 yang dibuat oleh PegawaiLuar Biasa Tjatatan Sipil Kabupaten Kediri diganti menjadi ELIZABETHLISAWATI;Menimbang, bahwa berdasarkan halhal tersebut di atas, makapermohonan Pemohon cukup beralasan dan tidak bertentangan denganundangundang, oleh karena itu. permohonan Pemohon patutdikabulkan ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohondikabulkan maka Pemohon dibebani

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama kecil Permohondari OIE BIE HWA sebagaimana tercatat dalam Petikan Daftar UmumTentang Kelahiran Tjatatan Sipil untuk golongan Tionghoa Nomor10/1971 tanggal O06 Maret 1971 diganti menjadi ELIZABETHLISAWATI, lahir di Pare Kediri tanggal 18 Februari 1971;3.

- Memberi ijin kepada Pemohon untuk menambah nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan Sipil Surabaja No.2165/1967 tanggal 25 Maret 1969, disitu semula tertulis telah lahir SUHARTININGSIH anak perempuan yang telah diangkat (adopsi) oleh suami istri : BUDIUTOMO dan MIRAWATI dibetulkan menjadi telah lahir JENNY SUHARTININGSIH anak perempuan yang telah diangkat (adopsi) oleh suami istri : BUDIUTOMO dan MIRAWATI

keterangan Pemohon di persidangan ;Telah membaca surat permohonan dari Pemohon tertanggal 12 April 2013 yang terdaftar diKepaniteraan Pengadilan Negeri Malang pada tanggal 12 April 2013 dibawah Register No.578/Pdt.P/2013/PN.Mlg, pada pokoknya mengemukakan sebagai berikut :e Bahwa Pemohon adalah anak sah dari pasangan suami istri BUDIUTOMO danMIRAWATI yang menikah di Malang, pada tanggal 06 September 1978 berdasarkanKutipan Akta Perkawinan No.168/1978 tanggal 24 September 1981 yang dikeluarkanKantor Tjatatan

Sipil Surabaja ;e Bahwa didalam perkawinan Orang tua Pemohon tersebut telah dilahirkan seorang anakdi Malang pada tanggal 25 Mei 1980 bernama SUHARTININGSIH, berdasarkanKutipan Akte Kelahiran No. 2165/1967 tanggal 25 Maret 1969 yang dikeluarkan KantorTjatatan Sipil Surabaja ;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/menambah nama Pemohon yang tertulispada Kutipan akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan Sipil SurabajaNomor : 2165/1967 tanggal 25 Maret 1969 disitu tertulis telah lahirSUHARTININGSIH

anak perempuan yang telah diangkat (adopsi) oleh suami istri :BUDIUTOMO dan MIRAWATI diganti/diubah menjadi telah lahir JENNYSUHARTININGSIH anak perempuan yang telah diangkat (adopsi) oleh suami istri :BUDIUTOMO dan MIRAWATI,;Bahwa untuk keperluan tersebut pemohon mohon kepada Bapak Ketua PengadilanNegeri Malang, untuk merubah/menambah nama Pemohon yang tertulis pada Kutipanakta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan Sipil Surabaja Nomor : 2165/1967tanggal 25 Maret 1969 disitu tertulis

MIRAWATI diganti/diubah menjadi telah lahir JENNY SUHARTININGSIH anak perempuan yang telahdiangkat (adopsi) oleh suami istri: BUDIUTOMO dan MIRAWATI ;Berdasarkan halhal tersebut diatas maka Pemohon mohon kepada Bapak KetuaPengadilan Negeri Malang, terhadap Permohonan tersebut dan mengambil Penetapan sebagai berikutMenerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/menambah nama Pemohon yang tertulispada Kutipan akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan

Menimbang, bahwa inti pokok permohonan Pemohon adalah agar nama Pemohon dimanadalam AKta Kelahiran tertulis tertulis telah lahir: SUHARTININGSIH anak perempuan yang telahdiangkat (adopsi) oleh suami istri : BUDIUTOMO dan MIRAWATI diubah menjadi telah lahir :JENNY SUHARTININGSIH. anak perempuan yang telah diangkat (adopsi) oleh suami istri :BUDIUTOMO dan MIRAWATI, dengan menyesuaikan perubahan nama tersebut pada KutipanAkta Kelahiran No. 2165/1967 tanggal 25 Maret 1969 yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan

keterangan saksisaksi dan keterangan Pemohon ;TENTANG DUDUK PERKARANYA :2 Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal : 06Agustus 2012, Nomor : 932/Pdt.P/2012/PN.Kdi. telah mrngajukan permohonan yangpada pokoknya sebagai berikut : Bahwa Pemohon dilahirkan pada tanggal 06 April 1975 di Desa Ringinrejo,Kecamatan Ringinrejo,Kabupaten Kediri, dari pasangan Suami Istri yangbernama : TJI DJOENG Alias JUNAIDHI, dengan TJIO, LIAN NIO AliasLIANAWATI, sebagaimana tercatat dalam Akta Nikah/Tjatatan

M engabulkan permohonan pemohon ; Menetapkan, bahwa Pemohon yang bernama: SUNCOKO,jenis kelamin Lakilaki, telah lahir di Ds/Kelurahan Ringinrejo, Kecamatan Ringinrejo,Kab.Kediri,pada tanggal : 06 April 1975, Anak ke 2(dua) dari perkawinan sah orang tuaantara pemohon yang bernama : TJI DJOENG Alias JUNAIDHI, denganTJIO, LIAN NIO Alias LIANAWATI, sebagaimana tercatat dalam AktePerkawinan/Tjatatan Sipil Kabupaten Kediri ( untuk golongan Tionghoa),Petikan NO.3/1967, Tertanggal : 01 Pebruari 1967,yang

Foto copy Kutipan Tjatatan Sipil Kabupaten Kediri (Untuk GolonganTiongwa), Petikan Nomor : 3/1967, dan diberi tanda P.2 ; 3. Surat Keterangan Kelahiran No.470/32/418.102.01/2012, a/n. SUSTYANTI,tertanggal : 15 Agustus 2012 , diberi tanda P.3 ; 4. Foto copy. Kartu. Keluarga dari Ds.Ringinrejo, RT.02/ RW.O1,Kec.Ringinrejo, Kabupaten Kediri, Nomor : 470/418.106.405/2004, atasnama Kepala Keluarga LIANAWATI, diberi tanda P4 =;5. Foto copy Kutipan Penetapa Ganti Nama An.

TJIO, LIAN NIO Alias LIANAWATI ,sebagaimana tercatat dalam Akte Perkawinan/Tjatatan Sipil Kabupaten Kediri( untuk golongan Tionghoa), Petikan NO.3/1967, Tertanggal : 01 Pebruari 1967,yang dikeluarkan oleh Catatan sipil Kabupaten Kediri dan telah disahkan padatanggal 20 Pebruari, oleh Ketua Pengadilan Negeri Kediri, telah lahir anak Lakilaki yang bernama : Sdr. SUNCOKO, Umur 37 tahun( Kediri 06 April 1975),jenis kelamin Lakilaki, pekerjaan Perdagangan, bertempat tinggal di,JIl.

lain dari Undang Undang yang bersangkutan ; senesenececeeececeenensnsneenee MENETAPKAN eocecec2oeen2eeeeeeeeee Mengabulkan permohonan pemohon ; Menetapkan, bahwa Pemohon yang bernama: SUNCOKO,jenis kelamin Lakilaki, telah lahir di Ds/Kelurahan Ringinrejo, Kecamatan Ringinrejo,Kab.Kediri,pada tanggal : 06 April 1975, Anak ke 2(dua) dari perkawinan sah orang tuaantara pemohon yang bernama : TJI DJOENG Alias JUNAIDHI, denganTJIO, LIAN NIO Alias LIANAWATI, sebagaimana tercatat dalam AktePerkawinan/Tjatatan

Tjatatan Sipil Lumadjang) tertanggal 01 Juni1979. Bahwa suami PEMOHON tersebut adalah seorang Warganegara Indonesiayang telah dibuktikan dengan Surat Keterangan Kewarganegaraan RepublikIndonesia yang dikeluarkan oleh Pengadilan Negeri Jombang Nomor :1/1975/SKBWNI tanggal 18 Maret 1975.

Tjatatan Sipil Lumadjang) tertanggal 28 Maret1956 dari nama semula PHWA HOEN MIN menjadi MINAWATI ,PHWAsehingga nama PEMOHON selengkapnya ditulis dan dibaca menjadiMINAWATI ,PHWAHal. 2 Penetapan No. 105/Pat.P/2017/PN.Sby.8.Bahwa untuk mengganti nama PEMOHON tersebut di dalam Akta KelahiranNomor : 37/1956 , diperlukan ijin dari Ketua Pengadilan Negeri SurabayaBahwa PEMOHON adalah penduduk Kelurahan Rungkut Lor , KecamatanRungkut , Kota SurabayaBerdasarkan alasanalasan tersebut diatas , PEMOHON mohon

Tjatatan Sipil Lumadjang) tertanggal 28 Maret 1956 dari namasemula PHWA HOEN MIN menjadi MINAWATI ,PHWA sehingga namaPEMOHON selengkapnya ditulis dan dibaca menjadi MINAWATI ,PHWA3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan untuk mengirim salinan sahPenetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Lumajang agar ditulis kedalam catatan pinggir tentang GantiNama PEMOHON4.

Tjatatan Sipil Lumadjang) tertanggal 28Maret 1956 ; Bahwa di dalam Kutipan Akte Kelahiran PEMOHON tersebut , namaPEMOHON tertulis PHWA HOEN MIN dan PEMOHON masih tercatatsebagai Warga Negara RRC Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan seoranglakilaki yang bernama Hendro Soesilo pada tanggal 20 Mei 1979 diKabupaten Lumajang , sebagaimana Kutipan Akte Perkawinan Nomor :16/1979 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Lumajang (d/h.

Tjatatan Sipil Lumadjang)tertanggal 01 Juni 1979 ; Bahwa kemudian PEMOHON juga telah memperoleh KewarganegaraanRepublik Indonesia sebagaimana Surat Catatan Nomor : 10/1979 ,Pernyataan Keterangan Memperoleh Kewarganegaraan RepublikIndonesia yang dikeluarkan oleh Ketua Pengadilan Negeri Lumajangtertanggal 30 Juni 1979Hal. 6 Penetapan No. 105/Pat.P/2017/PN.Sby.

Bahwa Pemohon lahir di Surakarta pada tanggal 04 Maret 1971 anak lakilaki dari suami isteri yang bernama Njoo, siang ang dan Tan, An Niangsebagaimana tersebut dalam akta Kelahiran No.T.128.1971 tertanggal 18Maret 1971 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa tjatatan Sipil KotaSurakarta yang tertulis nama Pemohon NJOO TJAUW FANG;2. Bahwa dalam kesehariannya Pemohon biasa dipanggil dengan namaDIPO SANTOSO;3.

T.128/1971 tertanggal18 Maret 1971 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil KotaSurakarta dari NJOO TJAUW FANG menjadi DIPO SANTOSO;Memerintahkan kepada Pegawai Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaSurakarta segera setelah salinan resmi Penetapan ini ditunjukkan kepadanyauntuk melakukan penggantian nama terhadap nama Pemohon dimaksud danuntuk membuat catatan pinggir pada register Akta Pencatatan Sipil danKutipan Akta Pencatatan Sipil Penggantian nama terhadap nama Pemohondimaksud

Foto copy Surat Tjatatan Pernjataan Keterangan MelepaskanKewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadiWarganegara Republik Indonesia, Formulir II A Nomor Urut : tertanggal 23Desember1961atas nama : NJOO SIANG ANG Alias SATRIA TOBINK, yangdikeluarkan dari Pengadilan Negeri Surakarta,eect eee eee cece eee a eee ee eee eceea essa eee eseeeeeeeaeeneaeeeeeaeeees ( Bukti P7 );8.

berwenangmemeriksa dan mengadili perkara permohonan ini.Menimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan buktibukti dan saksisaksi untuk menguatkan dalildalil permohonannya tersebut.Menimbang, bahwa Pemohon bermaksud mengajukan permohonantersebut adalah untuk ganti nama dari yang semula bernama NJOO TJAUW FANGmanjadi DIPO SANTOSO;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti berupa foto copy Akta Kelahiranatas nama : NJOO TJAUW FANG angka : T.128/1971 tanggal 18 Maret 1971 yangdikeluarkan dari Pegawai luar biasa Tjatatan

Menetapkan / memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti namaPemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akte Kelahiran No.T.128/1971 tertanggal 18 Maret 1971 yang dikeluarkan oleh Pegawai LuarBiasa Tjatatan Sipil Kota Surakarta dari NJOO TJAUW FANG menjadi DIPOSANTOSO;3.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yang tercantum dalam Kutipan Akte Kelahiran No. 210 / 1956 yang diterbitkan oleh Pegawai Tjatatan Sipil Luar Biasa untuk golongan Tionghoa di Samarinda tertanggal 03 September 1956 dari nama KIM HOA menjadi SURYA SALIM;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan tentang penggantian nama Pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan

dan Catatan Sipil Kota Balikpapan untuk mencatat ke dalam buku register untuk maksud itu yang berlaku sekarang serta memberikan catatan pinggir pada Akte Kelahiran Pemohon NO. 210 / 1956 yang diterbitkan oleh Pegawai Tjatatan Sipil Luar Biasa untuk golongan Tionghoa di Samarinda tertanggal 03 September 1956;

Bahwa lIdentitas Diri Pemohon Yang Tertera Pada TJATATAN SIPILGOLONGAN TIONGHOA NO : SERATUS EMPAT PULUH Yang DiKeluarkan Oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Kabupaten KepulauanRiau Tertanggal 03041964, Menerangkan Bernama : HAN SING, Lahir DiTANJUNG PINANG, Pada Tanggal 20031964 ;5.

Menyatakan Identitas Pemohon Yang Sebenarnya Adalah Bernama :HAN SING, Lahir Di TANJUNG PINANG, Pada Tanggal 20031964(Sesuai Dengan Tjatatan Sipil Pemohon) ;3.

menjadi pokok permasalahan dari permohonanPemohon ini adalah memperbaiki nama Pemohon;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalildalil permohonannya,Pemohon telah mengajukan bukti surat yaitu P1 sampai dengan P7 dan 2(dua) orang saksi yaitu saksi Angelina dan saksi Robby Cahyadi;Menimbang, bahwa selanjutnya akan dipertimbangkan petitum No. 2 daripermohonan pemohon yaitu menyatakan Identitas Pemohon Yang SebenarnyaAdalah Bernama : HAN SING, Lahir Di TANJUNG PINANG, Pada Tanggal 20031964 (Sesuai Dengan Tjatatan

Menimbang, bahwa ketentuan Undangundang No. 24 Tahun 2013perubahan atas Undangundang No. 23 Tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan bertujuan untuk memberikan perlindungan, pengakuan,penentuan status pribadi dan status hukum setiap peristiwa kependudukan danperistiwa penting yang dialami oleh penduduk Indonesia dan Warga NegaraIndonesia yang berada di luar wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dikaitkandengan bukti surat P3 yang merupakan Tjatatan

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan hukum bahwa nama Pemohon yang semula WINATA MENELI TJWA, sebagaimana tersebut dalam Akta Kelahiran Nomor 120/1951 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan

yang pada pokoknya mengabulkan permohonanKewarganegaraan Republik Indonesia beserta Berita Acara Sumpah atasnama TJWA SIK HOEIJ, diberi tanda bukti P 2;+ Foto copy Penetapan Pengadilan Negeri Samarinda Nomor053/1983/Pdt.P/PN.Smda tanggal 25 Mei 1983 yang pada pokoknyamengabulkan permohonan Pemohon untuk mengganti nama dari TJIWASIK HOEIJ menjadi WINATA MENELI TJWA, diberi tanda bukti P 3;* Foto copy Akta Kelahiran Nomor 120/1951 atas nama WINATA MENELI,TJWA, dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan

tersebut dalam berita acara persidangan, cukup kiranyadianggap telah termuat dan merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkandengan penetapan ini;Hal.3 dari 6 Penetapan Nomor 144/Pdt.P/2019/PN SmrMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohonadalah sebagaimana tersebut di atas;Menimbang, bahwa dalam permohonannya, Pemohon padapokoknya mohon perubahan nama Pemohon yang semula WINATA MENELITJWA, sebagaimana tersebut dalam Akta Kelahiran Nomor 120/1951 yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan

Menimbang, bahwa berdasarkan fakta hukum tersebut di atas, telahternyata bahwa Pemohon beralamat di Jalan Pasundan Rt. 37 KelurahanJawa, Kecamatan Samarinda Ulu, Kota Samarinda (bukti P1);Menimbang, bahwa dengan demikian Pengadilan Negeri Samarindaberwenang untuk memeriksa permohonan Pemohon (vide Pasal 52 ayat (1)UU No.23 Tahun 2006);Menimbang, bahwa perubahan nama Pemohon, yang semulaWINATA MENELI TJWA, sebagaimana tersebut dalam Akta Kelahiran Nomor120/1951 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan

Menyatakan hukum bahwa nama Pemohon yang semula WINATAMENELI TJWA, sebagaimana tersebut dalam Akta Kelahiran Nomor120/1951 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil untukgolongan Tionghoa di Samarinda tanggal 14 Djuli 1951, dirubah menjadiWINATA LIE;3.

Bahwa Pemohon menikah secara sah menurut hukum di Bandung pada tanggal19 Mei 1961 dengan Sastrowijoto sebagaimana tercatat dalam Kutipan AktePerkawinan yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan Sipil kota Bandung Nomor :41/1961, tertanggal 20 Mei 1961, nama Pemohon tertulis nama : Soekias,Adolphine Benita 27202222222 22 none nner nnn ne3.

Bahwa Pemohon dilahirkan di Bandung, pada tanggal 06 Maret 1938, sesuaidengan Kutipan Akte Kelahiran dari Kantor Tjatatan Sipil Kota Bandung nomor :91/1939, tertanggal 06 Djuli 1956, tertulis nama Pemohon Soekias, AdolphineBenita; 22 nnn nnn nnn nn nnn nn nnn nnn nn nnn ne nnn ne nnn nnn nnn nena ncns4. Bahwa nama Pemohon tertulis nama Benita Widodo sesuai dengan Pasporyang dikeluarkan oleh Kantor Kepala Imigrasi Kota Semarang nomor : A7897150, berlaku sampai tanggal 01 April 201 9/5.

Bahwa oleh karena penyebutan dan atau penulisan nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan Sipil KotaBandung Nomor : 91/1939, tertnggal 06 Djuli 1956 yang semula nama Pemohontertulis Soekias, Adolphine Benita dirubah menjadi Benita Widodo sesuaidengan Paspor yang dikelurkkan oleh Kantor Kepala Imigrasi kota Semarangnomor : A 7897150, berlaku sampai tanggal 01 april 2019; 6.

Fotocopy Akta Kelahiran No. 91/1939 atas nama SOEKIAS, AdolphineBenita, yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan Sipil Kota Bandungtertangal 06 Djuli 1956, diberi tanda bukti P 2 ;3. Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan No. 41/1961, antara SASTROWIJOTOWIDODO dengan SOEKIAS, ADOLPHINE BENITA, yang dikeluarkanoleh Kantor Tjatatan Sipil Kota Bandung tertanggal 20 Juni 1961, tandabukti P 3 ;4.

yang berkenaan dengan permohonan ini ;Telah mendengar keterangan Pemohon di persidangan ;Telah membaca surat permohonan dari Pemohon tertanggal 07 Nopember2013 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang pada tanggal 07Nopember 2013 dibawah Register No.863/Pdt.G/2013/PN.Mlg, pada pokoknya mengemukakansebagai berikut :1 bahwa nama Pemohon didalam Kutipan Akte Kelahiran untuk Bangsa Tionghoa Nomor168/1947 tertanggal 03 Januari 1947 tertulis nama MOI KWIE yang telah disahkan olehKantor Tjatatan

tanggak 30Mei 1970 tertulis nama Nj.KWAN HOK SENG al BOEDIMAN terlahir ANG MOIKWIE (vide formulir I Nomor No.221/1969 yang dibuat dan dikeluarkan di PengadilanNegeri Surabaya pada tanggal 30 Mei 1970).bahwa setelah Pemohon memperoleh Kewarganegaraan Indonesia dan pernahmelangsungkan perkawinan pada hari senin, tanggal 18 Desember 1967 danberkeluarga dengan seorang Lakilaki bernama BOEDIMAN yang mana namaPemohon dalam Akte Perkawinan ANG MOI KWIE (vide Akta Kelahiran yangdikeluarkan Pegawai Biasa Tjatatan

yang telah ditetapkan, Pemohon telah datangmenghadap ke persidangan ;Menimbang, bahwa setelah surat permohonan Pemohon dibacakan, Pemohonmenyatakan tetap pada isi permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan suratsurat bukti berupa foto copy yang telah disesuaikan/dicocokkan dengan suratsurat aslinya, sebagai berikut :1Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK. 3573014301470001 tanggal 03052010 atasnama : PUSPA ANGGRAENTI tertanda P.1;Foto copy Surat Tjatatan

BOEDIMAN terlahir ANG MOI KWIE, yangdikeluarkan Pengadilan Negeri Surabaja, tertanda P.2 ;Foto copy Akte Kelahiran No. 168/1947 tanggal 13 Pebruari 1947 atas nama MOIKWIE yang dikeluarkan Kantor Tjatatan Sipil Surabaja, tertanda P.3 ;Foto copy Akte Perkawinan No. 223/1967 tanggal 7 Maret 1968 atas namaBOEDIMAN dengan ANG MOI KWIE, yang dikeluarkan Kantor Tjatatan SipilKotapradja Malang, tertanda P.4 ;Foto copy Kartu Keluarga No. 3573011408070199 tanggal 05 Nopember 2009 atasnama Kepala Keluarga PUSPA

Pencatatan Sipil Kota Malang, tertanda P.5 ;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut diatas, ternyata Pemohon tidakmengajukan saksisaksi di persidangan ;Menimbang, bahwa selain buktibukti tersebut, melengkapi bahan pertimbangan dalampenetapan ini telah didengar keterangan dari Pemohon, yang pada pokoknya menerangkansebagai berikut :e Bahwa pemohon adalah anak perempuan dari suami istri ANG, KIE TWANdan PO BING NIO;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesia berdasarkanSurat Tjatatan

• Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon ;
• Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akte Kelahiran No.222/1969 yang di terbitkan Kantor Tjatatan Sipil Kotamadya Malang disitu tertulis telah lahir BUDI UTAMA anak laki-laki dari suami istri JOE FEN WEI dan WOENG SIOE TEI di ubah/diganti menjadi telah lahir BUDI UTAMA JOESOEF anak laki-laki dari suami istri JOE

P / 2017 /PN.Mlg, pada pokoknya mengemukakan sebagai berikut : Bahwa Pemohon memiliki Akte Kelahiran No.222/1969 atas namaBUDI UTAMA anak dari pasangan suami isteri JOE FEN WEI danWOENG SIOE TEI yang di keluarkan oleh Kantor Tjatatan SipilKotamadya Malang;Halaman 1 dari 7 Penetapan No. 664/Padt.P/2017/PN Mig Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Akte Kelahiran No.222/1969 yang diterbitkan Kantor Tjatatan Sipil Kotamadya Malang disitu tertulis telahlahir

BUDI UTAMA anak lakilaki dari suami istri JOE FEN WEI danWOENG SIOE TEI di ubah/diganti menjadi telah lahir BUDI UTAMAJOESOEF anak lakilaki dari suami istri JOE FEN WEI dan WOENGSIOE TEI; Bahwa untuk keperluan tersebut Pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Kutipan Akte Kelahiran No.222/1969yang di terbitkan Kantor Tjatatan Sipil Kotamadya Malang disitutertulis telah lahir BUDIUTAMA anak lakilaki dari Suami istri JOEFEN WEI dan WOENG

SIOE TEI di ubah/diganti menjadi telah lahirBUDIUTAMA JOESOEF anak lakilaki dari Suami istri JOE FEN WEIdan WOENG SIOE TEI;Berdasarkan halhal tersebut di atas, maka Pemohon mohon kepadaPengadilan Negeri Malang agar berkenan mengabulkan terhadap permohonantersebut dan mengambil penetapan sebagai berikut : Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohontersebut; Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Kutipan Akte Kelahiran No.222/1969yang di terbitkan Kantor Tjatatan

menerangkan tidak mengajukansesuatu apapun lagi melainkan memohon penetapan ;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian dalam pertimbangan inimaka segala sesuatu yang tercatat dalam Berita Acara Persidangan haruslahdianggap termuat di sini dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan denganpenetapan ini ;Menimbang, bahwa inti pokok permohonan Pemohon adalah memberi ijinkepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis padaKutipan Akte Kelahiran No.222/1969 yang di terbitkan Kantor Tjatatan

perundang undangan yang berlaku.Menimbang, bahwa tentang petitum permohonan Pemohon yangdikabulkan akan disebutkan sebagaimana tersebut dalam amar penetapan dibawah ini ;Memperhatikan ketentuan UndangUndang serta peraturan lain yangbersangkutan ;Halaman 5 dari 7 Penetapan No. 664/Padt.P/2017/PN MigMENETAPKAN:Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut;Memberi jjin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Kutipan Akte Kelahiran No.222/1969 yang diterbitkan Kantor Tjatatan

Ay Kiok sebagaimana kutipan Akta Perkawinan No. 14/1971tanggal 25 September 1971 dari Tjatatan Sipil Denpasar; 2. Bahwa dalam perkawinan tersebut diperoleh 4 (empat) orang anak, yangDEINAING, ~~~n nnn nnn nnn nnn nnn nner nnn nnn nnn nn nnn nnnennnnn nna. Julita Guizot, jenis kelamin Perempuan, lahir di Denpasar, tanggal 01Juli 1972, sebagaimana kutipan akta kelahiran No. 46/1972 tanggal03 Juli 1972, yang diterbitkan oleh Tjatatan Sipil Denpasar ;b.

Kutipan Akta Perkawinan No. 14/1971 tanggal 25 September 1971antara Indra Guizot dengan Go, Ay Kiok dari Tjatatan Sipil Denpasar;g. Kutipan Akta Kelahiran No. 46/1972 tanggal 03 Juli 1972, atasnamaJulita Guizot yang diterbitkan oleh Tjatatan Sipil Denpasar; h. Kutipan Akta Kelahiran No. 37/1973 Tanggal 21 Juni 1973, atasnamaMira yang diterbitkan oleh Catatan Sipil Denpasar; i.

persidangan ;Telah membaca surat permohonan dari Pemohon tertanggal 09 Januari 2014yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang pada tanggal 09 Januari 2014dibawah Register No.5/Pdt.G/2014/PN.Mlg, pada pokoknya mengemukakan sebagai berikut :1 Bahwa Pemohon telah dilahirkan bernama LIM THOENG SAN dari perkawinanseorang lakilaki bernama LIM SIN HIONG dengan seorang perempuan bernamaSIEK DJOEI ING (vide Akte Kelahiran untuk Bangsa Tionghoa No.242/1953tanggal 08 April 1953 yang dikeluarkan Tjatatan

persidangan ;Menimbang, bahwa setelah surat permohonan Pemohon dibacakan, Pemohonmenyatakan tetap pada isi permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan suratsurat bukti berupa foto copy yang telah disesuaikan/dicocokkan dengan suratsurat aslinya, sebagai berikut :1Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK. 3573021003530001 tanggal 05072012 atasnama : SUSANTO, tertanda P.1;Foto copy Akte Kelahiran untuk Golongan Tionghoa Nomor: 242/1953 yangdikeluarkan Tjatatan

Sipil Kota Pradja Malang tanggal 8 April 1953 atas nama LIMTHOENG SAN, tertanda P.2;Foto copy Surat Tjatatan Pernyataan Keterangan Memperoleh KembaliKewarganegaraan Republik Indonesia nomor: 162/S.P.W.I./1971 yang dikeluarkan olehPengadilan Negeri Malang tanggal 2 april 1972 atas nama LIM THOENG SAN aliasSUSANTO, tertanda P.3 ;Fotocopy Surat Keterangan Pencabutan Reg.

danPencatatan Sipil Kota Malang, tertanda P.5 ;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut diatas, ternyata Pemohon tidakmengajukan saksisaksi di persidangan ;Menimbang, bahwa selain buktibukti tersebut, melengkapi bahan pertimbangan dalampenetapan ini telah didengar keterangan dari Pemohon, yang pada pokoknya menerangkansebagai berikut :Bahwa pemohon adalah anak Lakilaki dari suami istri LIM SIN HIONG danSIEK DJOEI ING;Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesia berdasarkanSurat Tjatatan

termuat disini danmenjadi bagian yang tidak terpisahkan dengan penetapan ini ;Menimbang, bahwa inti pokok permohonan Pemohon adalah agar nama Pemohon yangsemula LIM THOENG SAN diubah/diganti menjadi nama Indonesia SUSANTO ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tertanda P.1 s/d P.5 dan keterangan Pemohon,terbukti fakta hukum sebagai berikut :Bahwa pemohon adalah anak Lakilaki dari suami istri LIM SIN HIONG danSIEK DJOEI ING;Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesia berdasarkanSurat Tjatatan

THIO LIES NIOmenjadi LISTIYANI;Membebankan semua biaya yang timbul dalam permohonan inikepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan Pemohondatang sendiri ;Menimbang bahwa untuk membuktikan dalildalil permohonanPemohon, maka Pemohon mengajukan buktibukti berupa :1.Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama LISTIYANI denganNIK :3319025511550002, tanggal 8 Februari 2010, sesuai asli, diberi..P1;Fotocopy Akte Pernikahan Nomor.11/1971, yang dikeluarkan olehPegawai Luar Biasa Tjatatan

Sipil di Kudus, tanggal 14 April 1971,sesuai asli, diberiFotocopy Akte Kelahiran Nomor : 2/D/1960 atas nama THIO LIES NIO,yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil di Kudus,tanggal 29 Pebruari 1960, sesuai asli, diberi tanda ............ ee P3;Fotocopy dari Fotocopy Kartu Keluarga Nomor.3319020802100017,Kepala Keluarga atas nama LISTIYANI, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Dukcapil tanggal 8 Februari 2010, diberi tanda ...................: P4;5.

Pemohon adalah 15 November 1955, namun yangbenar adalah sebagaimana yang di akte kelahiran Pemohon yaitu8 November 1952, karena sewaktu mengurus kartu tandapenduduk dan kartu keluarga diurus oleh suaminya, danPemohon tidak tahu jika salah menulis tanggal lahirnya;e Bahwa intinya Pemohon ingin merubah nama dalam aktekelahirannya No 2/D/1960 tertanggal 29 Februari 1960 dari namaTHIO LIES NIO menjadi nama LISTIYANI dan juga pada AktePernikahan No 11/1971 tanggal 14 April 1971 yang dikeluarkanoleh kantor Tjatatan

makasegala sesuatunya yang terjadi di persidangan sebagaimana termaktubdalam berita acara pemeriksaan haruslah dianggap termasuk dalampertimbangan ini ;TENTANG HUKUMNYA :Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana terurai diatas ;Menimbang, bahwa setelah membaca permohonan Pemohon dimanasubstansi dari permohonan Pemohon adalah supaya Pengadilan NegeriKudus memberi ijin kepada Pemohon untuk mengubah namanya dari namaTHIO LIES NIO menjadi nama LISTIYANI sebagaimana dalam Tjatatan

SipilKudus Bangsa Tionghoa No 2/D/1960 (Dari daftar Kelahiran Istimewa) AkteKelahiran yang dikeluarkan oleh kantor Tjatatan Sipil Kabupaten Kudustanggal 29 Februari 1960 dan juga pada dokumen Tjatatan Sipil KudusBangsa Indonesia Nasrani Akte Pernikahan No 11/1971 tertanggal 14 April1971dari nama tertulis THIO LIES NIO menjadi LISTIYANI dan supayaPengadilan memberi ijin kepada Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk mencatat, merubah/menggantinama dalam kedua dokumen tersebut

ENGGARWATI dan nama Tionghoa ENG NIO yang terdaftar/tertulis dalam E-KTP/Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga (KK), Tjatatan Sipil untuk bangsa Tionghoa, dan Kutipan Akta Perkawinan adalah nama satu orang dan orangnya sama;3. Membebankan biaya yang timbul dalam Permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp169.000,00 (seratus enam puluh sembilan ribu rupiah);

Bahwa, Pemohon (ENG NIO) terlahir di Rembang tanggal: 07 Agustus1961, anak Perempuan yang sudah diakui oleh seorang laki laki bernamaOei, Kiem Kioo Nio sebagai Ayah, yang sejak lahir / kecil Pemohon diberinama Tionghoa bernama ENG NIO sebagaimana dalam Tjatatan SipilUntuk Bangsa Tionghoa No. 55/1961, tanggal 10Agustus 1961;2.

Bahwa, terbitnya Penetapan Pengadilan Negeri tersebut karenapermohonan Pemohon, maka Pemohon bersedia untuk menanggungsemua biaya yang timbul dalam permohonan ini dan bersama ini pulaPemohon lampirkan surat surat sebagai alat bukti bahan pertimbangankelengkapan data permohonan Pemohon, berupa : fotocopy Kartu TandaPenduduk (KTP) Pemohon, fotocopy Kutipan Akta Perkawinan, fotocopyKartu Keluarga (KK), fotocopy Tjatatan Sipil untuk Bangsa Tionghoa,fotocopy bukti kepemilikan tanah (Sertifikat Hak Milik

SUGYANTO MULYO D., 2.ENGGARWATI dan nama Tionghoa ENG NIO yangterdaftar/tertulisdalam EKTP/Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga (KK), Tjatatan Sipiluntuk bangsa Tionghoa, dan Kutipan Akta Perkawinan adalah nama satuOrang dan orangnya sama;3.

Kutipan Tjatatan Sipil untuk bangsa Tionghoa Nomor 55/1961 atas namaENG NIO yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Rembang tertanggal 10 Agustus 1961, diberi tanda P5;6. Sertifikat Hak Milik Atas Tanah Nomor 1502 yang terletak di Desa Sumberjo,Kec. Rembang, atas nama 1. SUGIYANTO MULYONO D, 2. ENGGARWATI,diberi tanda P6;7.

SUGNYANTO MULYO D., 2.ENGGARWATI dan nama Tionghoa ENG NIO yang terdaftar/tertulis dalamEKTP/Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga (KK), Tjatatan Sipil untukbangsa Tionghoa, dan Kutipan Akta Perkawinan adalah nama satu orangdan orangnya sama;3. Membebankan biaya yang timbul dalam Permohonan ini kepada Pemohonsejumlah Rp169.000,00 (seratus enam puluh sembilan ribu rupiah);Demikian ditetapbkan pada hari Kamis,Tanggal 27 Juli 2017oleh DINAPUSPASARI,SH.

./1968 tanggal 20 Januari 1968 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Kota Madya Madiun, yang telah di sahkan oleh Kepala Pengadilan Negeri Madiun tertulis nama Pemohon Naning Soelistijowati untuk dibetulkan menjadi Naning Sulistyowati oleh pejabat pencatatan sipil pada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Madiun;

Fotokopi Petikan Akta Kelahiran dari Tjatatan Sipil (Warga NegaraIndonesia Nasrani) atas nama Naning Soelistijowati, No.8/Nasr./1968,tanggal 20 Djanuari 1968, diberi tanda P.2;Halaman 2 dari 8 Putusan Perdata Permohonan Nomor 3/Pdt.P/2019/PN.MadFotokopi Surat Tanda Tamat Belajar, Sekolah Menengah Umum TingkatAtas (SMA Negeri Madiun) atas nama Naning Sulistyowati, NO.04.0c.oh0529261, tanggal 2 Juni 1987, diberi tanda P.3;Fotokopi Kutipan Akta Perkawinan dari Kantor Catatan Sipil KotamadyaMadiun No

Bahwa Pemohon berkeinginan membetulkan nama Pemohon pada PetikanAkta Kelahiran No. 8/Nasr./1968 tanggal 20 Januari 1968 yang dikeluarkanoleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Kota Madya Madiun, yang telah disahkan oleh Kepala Pengadilan Negeri Madiun agar sama dengan namayang tercantum dalam dokumen lainnya.

./1968 tanggal 20 Januari 1968 atas namaNaning Soelistijowati yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan SipilKota Madya Madiun. Sehingga menurut Pengadilan maka perbaikan tersebutharuslah dilakukan oleh Pejabat Pencatatan Sipil di tempat diterbitkannya aktatersebut yaitu Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Kota Madya Madiun yang saatini telah berganti nama menjadi Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Madiun.

Dan dipersidanganterungkap bahwa kelahiran Pemohon telah dicatatkan pada Pegawai LuarBiasa Tjatatan Sipil Kota Madya Madiun (surat bukti bertanda P.2);Menimbang, bahwa berdasarkan fakta persidangan tersebut, dikaitkankembali dengan ketentuan pasal 52 Ayat (3) UndangUndang Nomor 23 tahun2006 tentang Administrasi Kependudukan sebagaimana telah di ubah menjadiUndangUndang Republik Indonesia Nomor 24 tahun 2013 tentang Perubahanatas UndangUndang Nomor 23 tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan, maka

1968 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Kota MadyaMadiun, yang telah di sahkan oleh Kepala Pengadilan Negeri Madiuntertulis nama Pemohon Naning Soelistijowati untuk dibetulkan menjadiNaning Sulistyowati oleh pejabat pencatatan sipil pada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Madiun;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan hukum bahwa nama Pemohon yang semula RUDI H.SALIM, sebagaimana tersebut dalam catatan pinggir Kutipan Akta Kelahiran Nomor 139/1959, dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil

SALIM tertanggal 13 Mei 1978 dikeluarkan oleh Tjatatan Sipilgolongan Tionghoa Samarinda, diberitanda P4;5. Salinan Surat Bukti Kewarganegaraan Republik Indonesia NomorC4.HI.03.06.3329 Atas Nama RUDI H. SALIM tanggal 23 Februari 1987 yangdikeluarkan oleh Direktorat Jendral Hukum dan PerundangundanganDepartemen Kehakiman Republik Indonesia, diberi tanda P5;6.

RUDY SALIM, dikeluarkan oleh Kepala Dinas Capil, Penduk dan KBKota Samarinda tanggal 15082008, diberi tanda bukti P 3;Hal.2 dari 6 Penetapan Nomor 237/Pat.P/2020/PN Smr** Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar SMEP Negeri Samarinda atas nama RUDYSALIM dan Surat Tanda tamat Belajar Sekolah Menengah Ekonomi Tingkat Atas(SMEA) Negeri Pembina di Samarinda atas nama RUDY SALIM, diberi tandabukti P 4;* Foto copy Kutipan Akte Kelahiran Nomor 139/1959 atas nama PAO KUAN,dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan

SALIM, sebagaimana tersebutdalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 139/1959, dikeluarkan oleh Pegawai LuarBiasa Tjatatan Sipil untuk golongan Tionghoa di Samarinda tanggal 4 Agustus 1959,dirubah menjadi RUDY SALIM;Menimbang, bahwa nama Pemohon yang tertulis dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor 139/1959 tersebut tertulis PAO KUAN, dan berdasarkan Surat BuktiKewarganegaraan Republik Indonesia dari Departemen Kehakiman RepublikIndonesia tanggal 25 Pebruari 1987 telah berganti nama menjadi RUDI H.

telahternyata bahwa Pemohon beralamat di Jalan Aminah Syukur Mekar Mulia 2 Blok ENo.43 RT.028 Kelurahan Karang Mumus, Kecamatan Samarinda Kota, KotaSamarinda (bukti P 1 dan P 3);Menimbang, bahwa dengan demikian Pengadilan Negeri Samarindaberwenang untuk memeriksa permohonan Pemohon (vide Pasal 52 ayat (1) UUNo.23 Tahun 2006);Menimbang, bahwa perubahan nama Pemohon yang semula RUDI H.SALIM, sebagaimana tersebut dalam catatan pinggir Kutipan Akta Kelahiran Nomor139/1959, dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan

Menyatakan hukum bahwa nama Pemohon yang semula RUDI H.SALIM,sebagaimana tersebut dalam catatan pinggir Kutipan Akta Kelahiran Nomor139/1959, dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil untuk golonganTionghoa di Samarinda tanggal 4 Agustus 1959, dirubah menjadi RUDYSALIM;3.

., yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa Pemohon adalah anak dari pasangan suamiistri yang bernama SOUWTJHAN JOE dan LIE DJOEI JING, sebagaimana tersebut sesuai denganKutipan Akta Kelahiran Nomor : C.23RK/546/1959/HER/1989 yang dikeluarkanoleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil untuk golongan penduduk Tionghoa diSurakarta tertulis nama Pemohon SOUW TJIEN HOO."

Menetapkan/memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti/ merubahnama didalam Akta Kelahiran tersebut sebagaimana tercatat dalam KutipanAkte Kelahiran Nomor : C.23RK/546/1959/HER/1989 yang dikeluarkan olehPegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil untuk golongan penduduk Tionghoa di KotaSurakarta atas nama SOUW TJIEN HOO, Anak lakilaki dari pasangan Suami Istri yang bernama SOUW TJHAN JOE dan LIE DJOEI JING, Lahir di KotaSurakarta pada tanggal 03 Oktober 1959 menjadi HARYANTO.3.

Skt.TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYA :Menimbang, bahwa maksud dan tujuaan permohonan Pemohonsebagaimana diuraikan di atas ;Menimbang, bahwa Pemohon dalam permohonan pada pokoknyamengajukan permohonan mohon ijin dari Pengadilan untuk mengganti/ merubahnama didalam Akta Kelahiran tersebut sebagaimana tercatat dalam Kutipan AkteKelahiran Nomor : C.23RK/546/1959/HER/1989 yang dikeluarkan oleh PegawaiLuar Biasa Tjatatan Sipil untuk golongan penduduk Tionghoa di Kota Surakartaatas nama SOUWTJIEN HOO, Anak

yang telah dicocokan dengan aslinya , maka Pengadilan NegeriSurakarta berwenang untuk memeriksa dan mengadili perkara aquo ;Menimbang, bahwa setelah pengadilan meneliti dan mencocokkan buktibukti surat yang diajukan oleh Pemohon dalam bukti PI s/d P4 sertadibenarkan oleh saksisaksi maka Pemohon adalah benar berkeinginanmengganti/ merubah nama didalam Akta Kelahiran tersebut sebagaimana tercatatdalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : C.23RK/546/1959/HER/1989 yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan

Menetapkan / memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti/merubah nama didalam Akta Kelahiran tersebut sebagaimana tercatatdalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : C.23RK/546/1959/HER/1989yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil untuk golonganpenduduk Tionghoa di Kota Surakarta atas nama SOQUW TJIEN HOOAnak lakilaki dari pasangan Suami stri yang bernama SOUW TJHANJOE dan LIE DJOEI JING, Lahir di Kota Surakarta pada tanggal 03Oktober 1959 menjadi HARYANTO.3.

permohonannya tertanggal 9Mei 2016 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Tangerang dibawahRegister Nomor: 336/PDT.P/2016/PN.Tng, tanggal 19 Mei 2016 mengemukakantentang halhal sebagai berikut :1.Bahwa Pemohon telah lahir di Jakarta pada tanggal 1 Juli 1974 dengannama wan Kimwita yang merupakan anak lakilaki dari suami istri SukondiDarmali dan Liong, Kwie Lian, sebagaimana tersebut dalam kutipan AktaKelahiran Nomor : 2171/JB/1974, tertanggal 23 Juli 1974, yang dikeluarkanoleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan

Bahwa Ayah Pemohon tersebut telah melangsungkan pernikahandengan Liong Kwie Lian, di Jakarta pada tanggal 26 September 1972,sebagaimana dimaksud dalam Akte Pernikahan No. 1273/1972,tertanggal 26 September 1972, yang dikeluarkan oleh Pegawai LuarBiasa Tjatatan Sipil Djakarta (Vide Bukti P4); dan1.4.

Bahwa berdasarkan pernikahan tersebut telah lahir Pemohon diJakarta pada tanggal 1 Juli 1974, dengan nama Iwan Kimwita,sebagaimana tersebut dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor2171/JB/1974, tertanggal 23 Juli 1974, yang dikeluarkan oleh PegawaiLuar Biasa Tjatatan Sipil Djakarta (Vide Bukti P1);Bahwa pada dokumen Kartu Keluarga Ayah Pemohon (Sukondi Darmali)Nomor : 3173040501091103, tetangga 23 September 2010, yangdikeluarkan oleh Kelurahan Pekojan, yang mana dalam Kartu Keluargatersebut nama Pemohon

Menetapkan nama Pemohon IWAN KIMWITA sebagaimana dimaksuddalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 2171/JB/1974, tertanggal 23 Juli1974, yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Djakarta,menjadi IWAN KIMWITA DARMALI;3. Menetapkan nama Anakanak dari Pemohon, sebagai berikut :3.1.

(sesuai dengan asli);Surat Pernyataan Ganti Nama Berdasarkan KeputusanPresidium Kabinet No. 127/U/Kep/12/1966 atas nama LIEKHON KWIE yang dikeluarkan oleh Pemerintah DaerahKhusus lbu Kota Jakarta tanggal 27 Desember 1968 (sesuaidengan asli);Akte Keterangan Kelahiran No. 113/1955 atas nama LIEKHON KWIE yang dikeluarkan oleh Penata Usaha tanggal 23Maret 1955 (sesuai dengan asili);Akte Kelahiran No. 2171/JB/1974 atas nama IWAN KIMWITAtertanggal 23 Juli 1974 yang dikeluarkan oleh Pegawai LuarBiasa Tjatatan