( Kartu Tanda Penduduk ) No. 3517194406910006atasnama YUNIAR PUJI LESTARI , diberi tanda bukti PII.3 Kutipan Akte Nikah No.1032/10/XI/2001 tertanggal 04 Nopember 2001 atasnama HENDRO WITJAKSONO,ST. dan RAHMI WIDHIYANTI,SE.M.Si. diberi tanda bukti PIII .4 Kartu Keluarga .tertanggal 10042013.No0.3517191004130003 atas namaKepala Keluarga : DAVID SUSANDRA, diberi tanda bukti PIV ;5 Kutipan Akta Kelahiran No.3517LU160420130050 tangal 16 April 2013.atas nama : ANNAILA BRINA WITJAKSONO yang dilahirkan diJombang

di persidangan sebagaimana tercatat selengkapnya dalam BeritaAcara Persidangan dianggap telah tercantum dan ikut dipertimbangkan sertamerupakan bagian dari penetapan ini ; TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYA : nn2 Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Para Pemohon adalahsebagaimana tersebut diatas ; Menimbang, bahwa permohonan Para Pemohon pada pokoknya adalah agarpengangkatan anak yang dilakukan oleh Para Pemohon terhadap seorang anakperempuan bernama ANNAILA BRINA WITJAKSONO yang dilahirkan diJombang

permohonan ini dibebankan kepada ParaPemohon ; 22 oon nnn nnn nn nnn nn nnn nnn nen nn nn nnn nen n enewon nnn nee Mengingat, dan memperhatikan Peraturan Pemerintah No. 54 Tahun 2007tentang pelaksanaan pengangkatan anak, ketentuan pasalpasal dari HIR. yangbersangkutan serta Undangundang No.48 Tahun 2009 dan ketentuanketentuanhukum lain yang berhubungan dengan permohonan ini ;1 Mengabulkan permohonan Para Pemohon.2 Menetapkan, bahwa seorang anak perempuan bernamaANNAILA BRINA WITJAKSONO yang dilahirkan diJombang

( Kartu Tanda Penduduk ) No. 3517194406910006atasnama YUNIAR PUJI LESTARI , diberi tanda bukti PII.3 Kutipan Akte Nikah No.1032/10/XI/2001 tertanggal 04 Nopember 2001 atasnama HENDRO WITJAKSONO,ST. dan RAHMI WIDHIYANTI,SE.M.Si. diberi tanda bukti PIII .4 Kartu Keluarga .tertanggal 10042013.No0.3517191004130003 atas namaKepala Keluarga : DAVID SUSANDRA, diberi tanda bukti PIV ;5 Kutipan Akta Kelahiran No.3517LU160420130050 tangal 16 April 2013.atas nama : ANNAILA BRINA WITJAKSONO yang dilahirkan diJombang

di persidangan sebagaimana tercatat selengkapnya dalam BeritaAcara Persidangan dianggap telah tercantum dan ikut dipertimbangkan sertamerupakan bagian dari penetapan ini ; TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYA : nn2 Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Para Pemohon adalahsebagaimana tersebut diatas ; Menimbang, bahwa permohonan Para Pemohon pada pokoknya adalah agarpengangkatan anak yang dilakukan oleh Para Pemohon terhadap seorang anakperempuan bernama ANNAILA BRINA WITJAKSONO yang dilahirkan diJombang

permohonan ini dibebankan kepada ParaPemohon ; 22 oon nnn nnn nn nnn nn nnn nnn nen nn nn nnn nen n enewon nnn nee Mengingat, dan memperhatikan Peraturan Pemerintah No. 54 Tahun 2007tentang pelaksanaan pengangkatan anak, ketentuan pasalpasal dari HIR. yangbersangkutan serta Undangundang No.48 Tahun 2009 dan ketentuanketentuanhukum lain yang berhubungan dengan permohonan ini ;1 Mengabulkan permohonan Para Pemohon.2 Menetapkan, bahwa seorang anak perempuan bernamaANNAILA BRINA WITJAKSONO yang dilahirkan diJombang

SILVIA CAHYANINGTYAS, jenis kelamin perempuan,lahir di Jombang pada tanggal 09 September 2011 ; Menimbang, bahwa dari bukti surat dan saksisaksi yang diajukan oleh pemohon dimuka persidangan diperoleh faktafakta hukum sebagai berikut :e Bahwa benar pemohon menikah dengan seorang lakilaki bernamaHENGKY CAHYONO pada tanggal 05 Juli 2011 dan mempunyai anakperempuan bernama SILVIA CAHYANINGTYAS yang lahir diJombang pada tanggal 09 September 2011 ;e Bahwa benar anak pemohon hingga saat ini belum memiliki

AktaKelahiran ; Menimbang, bahwa oleh karena berdasarkan fakta yang terungkap dipersidangantelah lahir seorang anak perempuan yang bernama SILVIA CAHYANINGTYAS lahir diJombang pada tanggal 09 September 2011 adalah anak yang dilahirkan dari pasangansuami istti HENGKY CAHYONO dan SUGIYARTI maka cukup beralasan hukumpetitum 2 dikabulkan ; Menimbang, bahwa terhadap petitum 3 dari pemohon Hakim akanmempertimbangkan sebagai berikut : Menimbang, bahwa berdasarkan UndangUndang No. 23 Tahun 2006 tentangAdministrasi

Menetapkan bahwa seorang anak perempuan yangbernama SILVIA CAHYANINGTYAS lahir diJombang pada tanggal 09 September 2011 adalah anakdari pasangan suami istri HENGKY CAHYONO danSUGIYARTI ; Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkanSalinan Penetapan ini kepada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenJombang untuk didaftarkan dalam Register KelahiranWarga Negara Indonesia dan menerbitkan AktaKelahiran dengan menyebutkan tanggal dan nomorPenetapan ini pada daftar dan Akta Kelahirannya

JMB telah mengemukakanhalhal sebagai berikut :1 Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan dengan seorangperempuan bernama MUZLIFATUN HASANAH, sebagaimana SuratNikah No. 106/01/V1I/1992 dari perkawinan tersebut telah dilahirkan seoranganak perempuan yang bernama ANDINNATUS INDAH RAHAYQU lahir diJOMBANG pada tanggal 23 Agustus 2000 ;2 Bahwa karena kesibukan dan kealpaan Pemohon sehingga kelahiran anakPemohon tersebut hingga sekarang belum Pemohon laporkan ke Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan

tidak mengajukan sesuatu lagi dan tetappada permohonannya selanjutnya mohon penetapan.TENTANG HUKUMNYA Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan pemohon adalah sebagaimanatersebut diatas ;Menimbang, bahwa Pemohon pada pokoknya memohon penetapan dari PengadilanNegeri Jombang agar Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombangmencatat dalam Register Kelahiran Warga Negara Indonesia dan menerbitkan Kutipan AkteKelahiran an ANDINNATUS INDAH RAHAYU, jenis kelamin perempuan, lahir diJOMBANG

berikut :e Bahwa benar Pemohon menikah dengan seorang perempuan yang bernamaMUZLIFATUN HASANAH pada tanggal 1 Juni 1992 dan mempunyaiseorang anak perempuan bernama ANDINNATUS INDAH RAHAYU yanglahir di JOMBANG pada tanggal 23 Agustus 2000 ;e Bahwa benar karena kelalaian dan kealpaan pemohon anak pemohon tersebuthingga saat ini belum memiliki Akta Kelahiran ;Menimbang, bahwa oleh karena berdasarkan fakta yang terungkap dipersidangan seoranganak perempuan yang bernama ANDINNATUS INDAH RAHAYU yang lahir diJOMBANG

JMB telah mengemukakan halhal sebagai berikut :1)Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan denganseorang perempuan bernama WAKHIDATULMUNAWAROH, sebagaimana Surat Nikah No. 642/35/X/2008dari perkawinan tersebut telah dilahirkan seorang anak lakilaki yang bernama MOHAMMAD SHONI HIKAM lahir diJOMBANG pada tanggal 10 September 2009 ;Bahwa karena kesibukan dan kealpaan Pemohon sehinggakelahiran anak Pemohon tersebut hingga sekarang belumPemohon laporkan ke Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil

Menetapkan bahwa seorang anak lakilaki yangbernama MOHAMMAD SHONI HIKAM lahir diJOMBANG pada tanggal 10 September 2009 adalahanak dari pasangan suami istri LUQMAN HAKIM danWAKHIDATUL MUNAWAROH ;3.

Register KelahiranWarga Negara Indonesia dan menerbitkan Kutipan Akte Kelahiran a.nMOHAMMAD SHONI HIKAM, jenis kelamin lakilaki, lahir di JOMBANGpada tanggal 10 September 2009 ;Menimbang, bahwa dari bukti surat dan saksisaksi yang diajukan olehpemohon dimuka persidangan diperoleh faktafakta hukum sebagai berikut :e Bahwa benar Pemohon menikah dengan seorang perempuanyang bernama WAKHIDATUL MUNAWAROH pada tanggal12 Oktober 2008 dan mempunyai seorang anak lakilakibernama MOHAMMAD SHONI HIKAM yang lahir diJOMBANG

FATKHUR ROHMATULLOBG, jenis kelamin lakilaki, lahirdi Jombang pada tanggal 02 Mei 2007 ; won nnn n= Menimbang, bahwa dari bukti surat dan saksisaksi yang diajukan oleh pemohondimuka persidangan diperoleh faktafakta hukum sebagai berikut : Bahwa benar pemohon menikah dengan seorang Perempuan bernamaNGATMINAH pada tanggal 13 Agustus 2005 dan mempunyai anaklakilaki bernama FATKHUR ROHMATULLOH yang lahir diJombang pada tanggal 02 Mei 2007 ;e Bahwa benar anak pemohon hingga saat ini belum memiliki AktaKelahiran

;~ Menimbang, bahwa oleh karena berdasarkan fakta yang terungkap dipersidangantelah lahir seorang anak lakilaki yang bernama FATKHUR ROHMATULLOH lahir diJombang pada tanggal 02 Mei 2007 adalah anak yang dilahirkan dari pasangan suami istriMABRUR dan NGATMINAH maka cukup beralasan hukum petitum 2 dikabulkan ; Menimbang, bahwa terhadap petitum 3 dari pemohon Hakim akanmempertimbangkan sebagai berikut : Menimbang, bahwa berdasarkan UndangUndang No. 23 Tahun 2006 tentangAdministrasi Kependudukan telah

Menetapkan bahwa seorang anak Lakilaki yangbernama FATKHUR ROHMATULLOH lahir diJombang pada tanggal 02 Mei 2007 adalah anak daripasangan suami istri MABRUR dan NGATMINAH ;. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkanSalinan Penetapan ini kepada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenJombang untuk didaftarkan dalam Register KelahiranWarga Negara Indonesia dan menerbitkan AktaKelahiran dengan menyebutkan tanggal dan nomorPenetapan ini pada daftar dan Akta Kelahirannya ; .

Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon menyatakan tidak hendakmengajukan buktibukti lagi dan memohon untuk diberikan Penetapan ; TENTANG HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud dan tujuan dari permohonan Pemohonadalah sebagaimana yang telah diuraikan di atas ;Menimbang, bahwa pokoknya permohonan Pemohon adalah mengenaimembetulkan bulan lahir Pemohon' yang tertulis di Kartu Tanda Penduduk(KTP), Kartu Keluarga dan Kutipan Akta Kelahiran Kutipan Il yang manasemuanya tertulis nama Pemohon BAHROTUL ILMI NAFIAH lahir diJombang

Hasan Sanusi No. 38, RT/RW 001/003, DesaCatakgayam, Kecamatan Mojowarno, Kabupaten JombangKabupaten Jombang yang masih termasuk wilayah hukum Pengadilan NegeriJombang, sehingga Pemohon berhak mengajukan Permohonan ini diPengadilan Negeri Jombang ;Menimbang, bahwa bukti surat P1, P2 dan P3 bahwa telah didapatifakta penulisan bulan lahir Pemohon tertulis BAHROTUL ILMI NAFIAH lahir diJombang tanggal 09 Mei 1996 ;Menimbang, bahwa bukti surat P4 dan P5 bahwa telah didapati faktapenulisan bulan lahir Pemohon

tertulis BAHROTUL ILMI NAFIAH lahir diJombang tanggal 09 Juni 1996 ;Menimbang, bahwa bukti surat P6 bahwa telah didapati faktapenulisan BAHROTUL ILMI NAFIAH lahir di Jombang tanggal 09 Mei 1996(KTP, KK, Kutipan Akta Kelahiran), Identitas tersebut keliru dan ingin dibetulkansesuai dengan ijazah karena identitas yang benar tercantum di ijazah yaituBAHROTUL ILMI NAFIAH lahir di Jombang tanggal 09 Juni 1996 ;Menimbang, bahwa sebagaimana maksud permohonan ini bahwaPemohon ingin membetulkan bulan lahir

Pemohon yang tertulis di Kartu TandaPenduduk (KTP), Kartu Keluarga dan Kutipan Akta Kelahiran Kutipan Il yangmana semuanya tertulis nama Pemohon BAHROTUL ILMI NAFIAH lahir diJombang tanggal 09 Mei 1996 semuanya dibetulkan menjadi nama PemohonBAHROTUL ILMI NAFIAH lahir di Jombang tanggal 09 Juni 1996 ;Menimbang, bahwa berdasarkan Kartu Tanda Penduduk KabupatenJombang (Vide P 1) bertempat tinggal Di Kabupaten Jombang sehinggaberhak mengajukan Permohonan ini di Pengadilan Negeri Jombang dan olehkarena

Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat Permohonannya tertanggal 07 Mei2015 yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Jombang di bawahRegister Nomor: 67 / Pdt.P / 2015 / PN.JBG tertanggal 07 Mei 2015 telahmengemukakan halhal sebagai berikut : e Bahwa dalam akte kelahiran anak Pemohon No. 12540/DSP/2011 tanggal 30desember 2011, terdapat kesalahan nama anak Pemohon dan tempat lahiranak Pemohon yaitu : nama anak Pemohon yang tertulis dalam AKTEKELAHIRAN adalah MOHAMMAD DEDDY WICAKSONO lahir diJombang

agarmendapatkan kepastian hukum berupa suatu Penetapan;Berhubung dengan hal hal tersebut diatas, Pemohon mohon dengan hormatkepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Jombang, agar berkenan memeriksapermohonan Pemohon dan selanjutnya berkenan pula memberikan Penetapan sebagaiberikut :12Mengabulkan permohonan Pemohon ;Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama dan tempatlahir Anak Pemohon didalam Akta Kelahiran No. 1254/DSP/2011 tanggal 30Desember 2011 yaitu dari nama MOHAMMAD DEDY WICAKSONO, Lahir diJOMBANG

UndangUndang No. 49 Tahun 2009 tentang Peradilan Umum, UndangUndangNo. 48 Tahun 2009 tentang Kekuasaan Kehakiman, Kitab UndangUndang HukumPerdata (BW ), UndangUndang No. 23 tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan,serta ketentuan hukum lain yang berhubungan ;MENETAPKAN1 Mengabulkan permohonan Pemohon ; 2 Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama dan tempatlahir Anak Pemohon didalam Akta Kelahiran No. 12540/DSP/2011 tanggal 30Desember 2011 yaitu dari nama MOHAMMAD DEDY WICAKSONO, Lahir diJOMBANG

Pengadilan Negeri Jombang agar berkenan memeriksa permohonan Pemohondan selanjutnya berkenan pula memberikan Penetapan sebagai berikut1 Mengabulkan permohonan Pemohon ; 2 Menetapkan bahwa nama Anak Pemohon yang tercantum dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 3517LU230120130161 tertanggal 23 Januari 2013 yangsemula tertulis : FADHIL MUHAMMAD RAIS lahir di Jombang pada tanggal24 Oktober 2012 anak dari pasangan suami istri KHUSAINI dengan TUTIKNUR KHOLIFAH dirubah menjadi MUHAMMAD RAIS AL FADHIL lahir diJombang

Negeri Jombang berwenang untukmemeriksa dan memutus permohonannya perkara aquo ;Menimbang, bahwa selanjutnya Hakim akan menguraikan petitum kedua yangmemohon supaya Hakim menetapkan bahwa nama Anak Pemohon yang tercantumdalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3517LU230120130161 tertanggal 23 Januari2013 yang semula tertulis : FADHIL MUHAMMAD RAIS lahir di Jombang padatanggal 24 Oktober 2012 anak dari pasangan suami istri KHUSAINI dengan TUTIKNUR KHOLIFAH dirubah menjadi MUHAMMAD RAIS AL FADHIL lahir diJombang

tentang Kekuasaan Kehakiman dan peraturan perundanganundanganlainnya yang bersangkutan dengan perkara ini: MENETAPKAN: 1 Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ; 2 Menetapkan bahwa nama Anak Pemohon yang tercantum dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 3517LU230120130161 tertanggal 23 Januari 2013 yangsemula tertulis : FADHIL MUHAMMAD RAIS lahir di Jombang pada tanggal24 Oktober 2012 anak dari pasangan suami istri KHUSAINI dengan TUTIKNUR KHOLIFAH dirubah menjadi MUHAMMAD RAIS AL FADHIL lahir diJombang

SULAIMAN lahir di JOMBANG pada tanggal 08 Juni 1995anak keSATU dari pasangan suami istri SLAMET dengan SITIULIYATIN dibetulkan menjadi MOHAMMAD SULAIMAN lahir diJOMBANG pada tanggal 08 Juni 1995 anak keSATU daripasangan suami istri SLAMET dengan SITI ULIYATIN ; B.

SIT NUR AZIZA lahir di JOMBANG pada tanggal 13 Agustus1998 anak keDUA dari pasangan suami ister SLAMET denganSITl ULIYATIN dibetulkan menjadi SIT NURAZIZAH lahir diJOMBANG pada tanggal 13 Agustus 1998 anak keDUA daripasangan suami isteri SLAMET dengan SITI ULIYATIN ; 3.

Pengadilan Negeri yangmenyatakan dalam hal itu;Bahwa oleh karena Pemohon berdomisili di kabupaten Jombang, maka selayaknyaPemohon mengajukan permohonan ini di Pengadilan Negeri Jombang;Berhubung hal hal tersebut di atas, Pemohon mohon dengan hormat kepada BapakKetua Pengadilan Negeri Jombang agar berkenan memeriksa permohonan Pemohondan selanjutnya berkenan pula memberikan penetapan sebagai berikut :1Mengabulkan Permohonan Pemohon;2 Menetapkan nama yang semula tertulis : ANDREA DANU PRASETYO lahir diJOMBANG

Berita Acara Pemeriksaanpersidangan dianggap terkutip dalam Penetapan ini;Menimbang, bahwa Pemohon menyatakan sudah tidak akan mengajukan sesuatulagi dan mohon Penetapan kepada Hakim;TENTANG HUKUMNYA : Menimbang, bahwa maksud dan tujuan Permohonan Pemohon adalah sebagaimanatersebut di atas;Menimbang, bahwa dalam Surat Permohonannya, Pemohon memohon kepadaKetua Pengadilan Negeri Jombang Cq.Hakim yang memeriksa Permohonan ini supayamenetapkan nama yang semula tertulis : ANDREA DANUPRASETYO lahir diJOMBANG

. 001, Desa Mojotrisno, Kecamatan Mojoagung, Kab.Jombang sehingga Pemohon berhak mengajukan Permohonan ini di PengadilanNegeriJombang;Menimbang, bahwabukti P.2 dan P.3 menunjukkan bahwa Pemohon bernamaANDREA DANU PRASETYO adalah anak dari Muljono PandojodanTinawati Soewito;Menimbang, bahwa bukti P.4 menerangkan bahwa orang bernama ANDREADANUPRASETYO lahir pada tanggal 10 September 1987 anak dari MULJONOPANDOJO dan TINAWATI SOEWITOMenimbang, bahwa bukti P.5 menerangkan ANDREA DANU PRASETYO lahir diJombang

Bahwa Pemohon pernah melangsungkan perkawinan dengan seorang lakilaki bernama MACHMUDI, dari perkawinan tersebut Pemohon dikaruniaianak lakilaki bernama : HAKAM BUDI SETYADI yang dilahirkan diJombang, pada tanggal 01 Agustus 1996, sebagaimana Kutipan AktaKelahiran Nomor : 4571/IND/1996 tertanggal 12 Agustus 1996 ; .

SETYADI ; o Bahwa anak Pemohon yang bernama HAKAM BUDI SETYADI dilahirkan diJombang, pada tanggal 01 Agustus 1996 ; 5 o Bahwa Pemohon saat ini telah bercerai dengan MACHMUDI ; o Bahwa HAKAM BUDI SETYADI bermaksud untuk menjadi TNKAD denganjalan mengikuti pendaftaran dan test / seleksi penerimaan TNIAD diKabupaten Jayapura, Provinsi Papua ; o Bahwa salah satu syarat pendaftaran dan test penerimaan Calon AnggotaTNFAD adalah harus mempunyai wali ditempat domisilinya yaitu diKabupaten Jayapura, Provinsi

Jombang ; Bahwa dalam pernikahan tersebut Pemohon mempunyai 1 (satu) oranganak bernama : HAKAM BUDI SETYADI ; Bahwa anak Pemohon yang bernama HAKAM BUDI SETYADI dilahirkan diJombang, pada tanggal 01 Agustus 1996 ; Bahwa Pemohon saat ini telah bercerai dengan MACHMUDI dan Pemohontelah menikah dengan PUGUH EFENDI ; Bahwa HAKAM BUDI SETYADI bermaksud untuk menjadi TNIAD denganjalan mengikuti pendaftaran dan test / seleksi penerimaan TNIAD diKabupaten Jayapura, Provinsi Papua ; .Bahwa salah satu syarat

Menetapkan bahwa nama, tanggal dan bulan lahir anak Pemohon yangtercantum didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 73904/DISP/2010tertanggal 27 Desember 2010 yang tertulis : ZAINUR MUIS lahir diJombang pada tanggal 18 Juli 1999 dibetulkan menjadi MUHAMMADZAINUR MUIS lahir di Jombang pada tanggal 13 Agustus 1999;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Salinan Penetapan inikepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang,untuk didaftar dalam Kutipan Akta Kelahirannya;4.

Fotocopy ljazah Sekolah Dasar Negeri Kesamben Il, Ngoro, Jombangtanggal 20 Juni 2011 atas nama MUHAMMAD ZAINUR MUIS, lahir diJombang tanggal 13 Agustus 1999 diberitanda P5 ;Menimbang, bahwa bukti bukti surat diatas adalah P1, sampai denganP5 setelah cocokkan dengan aslinya dipersidangan serta diberi materaisecukupnya sehingga dapat dipergunakan sebagai alat bukti yang sah ;Menimbang, bahwa Pemohon telah pula mengajukan saksisaksi, yangtelah memberikan keterangan dibawah sumpah di persidangan, yang

Menetapkan bahwa nama, tanggal dan bulan lahir anak Pemohon yangtercantum didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 73904/DISP/2010tertanggal 27 Desember 2010 yang tertulis : ZAINUR MUIS lahir diJombang pada tanggal 18 Juli 1999 dibetulkan menjadi MUHAMMADZAINUR MUIS lahir di Jombang pada tanggal 13 Agustus 1999;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Salinan Penetapan inikepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang,untuk didaftar dalam Kutipan Akta Kelahirannya ;4.

SUEDI dan NURUL HIDAYATI lahir diJombang, pada tanggal 04 Agustus 2013, adalah anakangkat sah Para Pemohon;3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk melaporkantentang pengangkatan anak ini kepada KantorKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jombang, untukdi daftar dalam Akte Kelahirannya ;4.

Maulana Zakaria, lahir diJombang, tanggal 04 Agustus 2013, yang diketahui Kepala DesaGajah, Kec. Ngoro, Kab. Jombang, tertanggal 04 September 2013,yang diberi tanda bukti P1 ;2. Asli Surat Pernyataan yang dibuat oleh 1. M. Suedi, 2. NurulHidayati sebagai Pihak Kesatu dan 1. Subari, 2. A.A. DiahPuspitarini, SE sebagai Pihak Kedua tentang penyerahan anakyang bernama Maulana Zakaria, tertanggal 04 September 2013,yang diberi tanda bukti P2;3.

isteri saksijuga menyetujuinya ;e Bahwa alasan saksi untuk menyerahkan anak karena paraPemohon belum mempunyai anak selama perkawinan ;e Bahwa saksi masih ada hubungan saudara denganPemohon yaitu adik kandung Subari ;e Bahwa setahu saksi pekerjaan para Pemohon adalahkaryawan swasta ; Bahwa perekonomian saksi dengan para Pemohon adalahlebih baik para Pemohon ;e Bahwa sejak lahir berumur 1 hari anak tersebut langsungdiberikan kepada Para Pemohon; Bahwa anak tersebut bernama Maulana Zakaria lahir diJombang

Bahwa kelahiran Pemohon telah dicatatkan di tempat tingal Pemohon diJOMBANG yang tercatat atas nama Pemohon yaitu FATIMAH;4. Bahwa Pemohon selama ini telah melakukan penambahan namanya darisemula bernama FATIMAH menjadi DEBORA FATIMAH GAVRIELA,akan tetapi penambahan nama tersebut belum dicatatkan di KantorPencatatan Sipil Kabupaten Sidoarjo;5.

tersebut dilakukan karena Pemohon telah pindahagama dari semula agama Islam sekarang beralih ke agama Kristen.mengikuti agama suaminyaBahwa maksud dan tujuan memperbaiki / menambah nama Pemohon harusmendapat penetapan dari Pengadilan Negeri ;Saksi NJO SIONG KWAI ;Bahwa kenal dengan Para Pemohon, karena saksi adalah suami Pemohon ;Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 29 Septembar 1990 daripasangan ayah BILAL dan Ibu SRIATI;Bahwa kelahiran Pemohon telah dicatatkan di tempat tingal Pemohon diJOMBANG

: SITI HARIYAH dan NJO SIONG KWAI ,Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi yang diajukan olehPemohon dan buktibukti Surat yang diajukan, maka diperoleh faktafakta hukumsebagai berikut : Bahwa benar Pemohon adalah Warga Negara Republik Indonesiabertempat tinggal di Perum TSK Venus H12,RT,004, RW 005,GrogolTulangan, Sidoarjo, Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 29 Septembar 1990 daripasangan ayah BILAL dan Ibu SRIATI; Bahwa kelahiran Pemohon telah dicatatkan di tempat tingal Pemohon diJOMBANG

Bahwa saksi mengetahui Pemohon dilahirkan dari pernikahan yang sah dariayah bernama KHADIS KHUSAIRI dan ibu bernama MUSRIFAH yang telahmelangsungkan pernikahan di Jombang, pada tanggal 14 Oktober 1989 ;e Bahwa saksi mengetahui dari pernikahan kedua orangtua tersebut dikaruniaianak yang diberi nama SOLEH EFENDI jenis kelamin Laki laki, lahir diJombang, pada ari Jumat, tanggal 15 Juni 1990 jam 20.00 MB, adalah anak ke1 (satu), dari pasangan suami istri KHADIS KHUSAIRI dan MUSRIFAH ;e Bahwa saksi mengetahui

SULASTARI ( sepupuPemohon ) ; Bahwa saksi mengetahui Pemohon dilahirkan dari pernikahan yang sahdari ayah bernama KHADIS KHUSAIRI dan ibu bernama MUSRIFAH yang telahmelangsungkan pernikahan di Jombang, pada tanggal 14 Oktober 1989 ;e Bahwa saksi mengetahui dari pernikahan kedua orangtua tersebut dikaruniaianak yang diberi nama SOLEH EFENDI jenis kelamin Laki laki, lahir diJombang, pada ari Jumat, tanggal 15 Juni 1990 jam 20.00 MB, adalah anak ke1 (satu), dari pasangan suami istri KHADIS KHUSAIRI

Bahwa saksi mengetahui dari pernikahan kedua orangtua tersebut dikaruniaianak yang diberi nama SOLEH EFENDI jenis kelamin Laki laki, lahir diJombang, pada ari Jumat, tanggal 15 Juni 1990 jam 20.00 MB, adalah anak ke1 (satu), dari pasangan suami istri KHADIS KHUSAIRI dan MUSRIFAH ;2.

tahun bulan, kemudianterjadi perpisahan karena Tergugat pulang ke rumah orang tuanya hingga sekarang selama 8 bulan; Bahwa selama berpisah tersebut Penggugat dan Tergugat tidak pernahkelihatan saling mengunjungi atau berhubungan lagi ; Bahwa terjadinya berpisah tempat tersebut karena diantara Penggugat danTergugat terjadi perselisihan dan pertengkaran, disebabkan Tergugat kurangdapat memenuhi kebutuhan ekonomi rumah tangga, dia suka minumminuman keras dan Tergugat telah pulang ke rumah orang tuanya diJombang

tahun bulan, kemudianterjadi perpisahan karena Tergugat pulang ke rumah orang tuanya hingga sekarang selama 8 bulan;Bahwa selama berpisah tersebut Penggugat dan Tergugat tidak pernahkelihatan saling mengunjungi atau berhubungan lagi ; Bahwa terjadinya berpisah tempat tersebut karena diantara Penggugat danTergugat terjadi perselisihan dan pertengkaran, disebabkan Tergugat kurangdapat memenuhi kebutuhan ekonomi rumah tangga, dia suka minumminuman keras dan Tergugat telah pulang ke rumah orang tuanya diJombang

Pengadilan, namun tidak berhasil; Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.2, telah terbukti bahwa Penggugatdan Tergugat adalah suami isteri yang sah ; Menimbang, bahwa gugatan Penggugat didasarkan pada dalil yang padapokoknya adalah bahwa sejak 8 bulan hidup bersama rumah tangga di antaraPenggugat dan Tergugat telah terjadi perselisihan dan pertengkaran disebabkanTergugat kurang dapat memenuhi kebutuhan ekonomi rumah tangga, dia sukaminumminuman keras dan Tergugat telah pulang ke rumah orang tuanya diJombang

Menyatakan sah pernikahan Pemohon (Bunaka bin Saroto) dan PemohonIl (Sri Mujayati binti Bahrudin) yang dilangsungkan pada 17 Agustus 1999 diJombang Kabupaten Jember;3.

Misnadi bin Suroto, umur 61 tahun, agama Islam, pekerjaan Petani, bertempattinggal di Desa Jombang Kecamatan Jombang Kabupaten Jember;Saksi memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut; Saksi tahu dan kenal dengan Para Pemohon karena saksi Kakak KandungPemohon; Saksi tahu Pemohon dan Pemohon II telah menikah pada 17 Agustus 1999 diJombang Kabupaten Jember karena saksi waktu itu ikut hadir pada acarapernikahan tersebut dan dihadiri juga oleh Para undangan lainnya; Bahwa yang

tersebut telah diajukanbukti bukti dan saksi saksi yang menerangkan di dalam persidangan, keterangansaksi satu dengan lainnya telah saling bersesuaian, maka keterangan saksi dapatditerima dan menguatkan dalil permohonan Para Pemohon;Menimbang bahwa berdasarkan keterangan Para pihak, buktibukti sertasaksisaksi yang diajukan oleh pemohon tersebut diatas, majelis telah menemukanfakta dalam persidangan ini yang pokoknya sebagai berikut: Pemohon dan Pemohon Il telah menikah pada pada 17 Agustus 1999, diJombang

ARRAHHEHREHAEsoumur 51 tahun, agama Islam, pekerjaan Pegewai Koperasi,bertempat tinggal di Desa ##HHAHHHHH, Kecamatan ###HHHHE KabupatenMojokerto, yang memberikan keterangan di persidangan yang pada pokoknyasebagai berikut; = === === === Bahwa ia adalah ayah kandung Penggugat ; Bahwa semula Penggugat dan Tergugat hidup bersama di rumah orang tuaTergugat diJombang dan telah dikaruniai 1 anak; Bahwa kemudian terjadi pertengkaran di antara Penggugat dan Tergugat karenaTergugat sering Meninggalkan rumah

#HHAHHHE HH HHH, umur 36 tahun, agama Islam, pekerjaan swasta, bertempattinggal di Desa #H#HHAHHH, Kecamatan ##HHHHHH Kabupaten Jombang, yangmemberikan keterangan di persidangan yang pada pokoknya sebagai berikut; Bahwa ia adalah kakak kandung Tergugat ; Bahwa semula Penggugat dan Tergugat hidup bersama di rumah orang tuaTergugat diJombang dan telah dikaruniai 1 anak; Bahwa kemudian terjadi pertengkaran di antara Penggugat dan Tergugat tetapisaksi tidak tahu sebabnya dan akibatnya sekarang Penggugat

RRR AEE soumur 51 tahun, agama Islam, pekerjaan Pegewai Koperasi,bertempat tinggal di Desa ##HHAHHHHH, Kecamatan ###HHHHE KabupatenMojokerto, yang memberikan keterangan di persidangan yang pada pokoknyasebagai berikut; Bahwa ia adalah ayah kandung Penggugat ; Bahwa semula Penggugat dan Tergugat hidup bersama di rumah orang tuaTergugat diJombang dan telah dikaruniai 1 anak; Bahwa kemudian terjadi pertengkaran di antara Penggugat dan Tergugatkarena Tergugat sering Meninggalkan rumah tanpa pamit Penggugat

Bahwa orang tua Pemohon yang bernama WAKIN dan NADIROH telah menikah diJOMBANG pada tanggal 24 04 1984;2. Bahwa perkawinan tersebut telah dikaruniai 1 (Satu) Orang anak yang diberi nama EKASADIYAH (Pemohon) ;3. Bahwa Pemohon lahir di JOMBANG Pada Hari Selasa tanggal 05 Maret 1985 Jenis KelaminPerempuan anak kandung Ke1 (satu) dan suami istri WAKIN dan NADIROH;4.

lahirdari orang tua bernama WAKIN dan NADIROH ;Membebankan biaya Permohonan ini kepada Pemohon;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan Pemohon datangmenghadap sendiri di persidangan ;Menimbang, bahwa setelah permohonan pemohon dibacakan dipersidangan,pemohon menyatakan tetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa selanjutnya pemohon dipersidangan telah memberikanketerangan yang pada pokonya sebagai berikut :telahBahwa orang tua Pemohon yang bernama WAKIN dan NADIROH telah menikah diJOMBANG

mengajukan bukti surat berupa photo copy suratsurat yang telah dimateraisecukupnya dan telah pula dilegalisir serta disesuaikan dengan aslinya dimuka persidangan,buktibukti mana bertanda P1 s/d P6 ;Menimbang, bahwa selain bukti surat sebagai mana tersebut diatas maka gunamemperkuat dalidalil Permohonannya ini maka Pemohon telah mengajukan bukti 2 (dua)orang saksi masingmasing bernama SUIMARIADI dan SRIATUN pada pokoknya menyatakanBahwa benar orang tua Pemohon yang bernama WAKIN dan NADIROH telah menikah diJOMBANG