Pemohon:
1.LIE LIE
2.SURYADI

Menyatakan Terdakwa SURYA MENJAYA LIE Alias LIE KWONG LAY tersebut di atas terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana Pemalsuan Surat dan Penggelapan ; ----------------------------2. Menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa dengan Pidana Penjara selama 6 (enam) bulan ; --------------------------------------------------------------------------3.

Terdakwa SURYA MENJAYA LIE Alias LIE KWONG LAY

SURYA MENJAYA LIE, akan tetapi sesuaiketerangan pihak Ketua RT dan Ketua RW bahwa orang yang bernamaSURYA MENJAYA LIE tidak pernah tinggal dialamat yang tertera padaKTP, hal tersebut dikuatkan keterangan saksi DRS. H. JUNAEDI selakuLurah Roa Malaka yang menyatakan bahwa KTP NIK09.5204.010663.001 An. SURYA MENJAYA LIE tidak terdaftar dalamadministrasi RT.006 RW.002 Kelurahan Roa Malaka, Tambora JakartaBarat, akan tetapi KTP NIK : 09.5204.010663.001 terdaftar An.

Garuda No.17A Jakarta Pusat,Terdakwa SURYA MENJAYA LIE alias LIE KWONG LAY bersama saksiHANDOJO SLAMET membuat dan menandatangani PerjanjianPemborongan tertanggal 06 Agustus 2009 atas pembangunan 6 (enam)unit Ruko diatas tanah milik saksi HANDOJO SLAMET yang terletak diJl.

;Bahwa yang membuktikan KTP tersebut palsu adalah Surat KeteranganLurah Roa Malaka yang menyatakan bahwa KTP dengan NIK09.5204.010663.001 atas nama SURYA MENJAYA LIE tidak terdaftardalam administrasi RT.006 RW.002 Kelurahan Roa Malaka, TamboraJakarta Barat, akan tetapi KTP dengan NIK : 09.5204.010663.001tersebut terdaftar atas nama LIE KWONG LAY bukan atas namaSURYA MENJAYA LIE.

tersebut terdaftar atas nama LIE KWONGLAY bukan atas nama SURYA MENJAYA LIE.

;Bahwa surat keterangan tersebut menjelaskan bahwa KTP dengan NIK :09.5204.010663.001 atas nama SURYA MENJAYA LIE tidak terdaftardalam administrasi RT.0OO6 RW.002 Kelurahan Roa Malaka, TamboraJakarta Barat, akan tetapi KTP dengan NIK : 09.5204.010663.001tersebut terdaftar atas nama LIE KWONG LAY bukan atas nama SURYAMENJAYA LIE.;Bahwa KTP dengan NIK : 09.5204.010663.001 atas nama SURYAMENJAYA LIE tidak terdaftar dalam administrasi RT.006 RW.002Kelurahan Roa Malaka, Tambora Jakarta Barat.

LIE HOEI MING

LIE SIU MING

PENETAPANNomor : 97/Pdt.P/2013/PNSbg DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Sibolga yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdatapermohonan pada tingkat pertama, telah memberi ketetapan atas permohonan dari :LIE SIU MING : Umur 56 tahun, Agama Budha, Jenis Kelamin Perempuan,Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga, Tempat tinggal di Jl. MesjidNo. 53 Kel. Pasar Baru Kec.

KA TONG dan LO FOOK ENG,telah melangsungkan pernikahan pada tanggal 07 April 1970 di Pematang Siantar,sesuai dengan Petikan No. 297 tertanggal 25 April 1970, yang diterbitkan oleh CatatanSipil Kabupaten Simalungun Pematang Siantar ; Bahwa dari pernikahan tersebut orang tua Pemohon telah dikaruniai beberapa orang anak,diantaranya Pemohon adalah anak Pertama diberi nama LIE SIU MING, lahir padatanggal 15 Mei 1957 di P.

Menyatakan sah dan berkekuatan hukum kelahiran Pemohon LIE SIU MING, lahirpada tanggal 15 Mei 1957 di P. Siantar, jenis kelamin Perempuan, bertempat tinggaldi Jl. Mesjid No. 53 Kel. Pasar Baru Kec. Sibolga Kota, Kota Sibolga, yaitu anakdiluar nikah yang Pertama dari LIE KA TONG dan LO FOOK ENG ;3. Memerintahkan............3.

Sibolga Kota, Kota Sibolga, yaitu anak diluar nikah yangPertama dari LIE KA TONG dan LO FOOK ENG, ke Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Sibolga di Sibolga disebabkan karena keterlambatan dan kekhilafan dariorang tua Pemohon hingga akhirnya Pemohon dewasa sehingga memerlukan Penetapan dariPengadilan Negeri ;Menimbang, bahwa Pemohon telah didengar keterangannya di persidangan yang padapokoknya menerangkan bahwa benar mengajukan Permohonan Penetapan Akta Kelahiran atasnama LIE SIU MING, lahir

Menyatakan sah dan berkekuatan hukum kelahiran Pemohon LIE SIU MING, lahirpada tanggal 15 Mei 1957 di P. Siantar, jenis kelamin Perempuan, bertempat tinggaldi Jl. Mesjid No. 53 Kel. Pasar Baru Kec. Sibolga Kota, Kota Sibolga, yaitu anakdiluar nikah yang Pertama dari LIE KA TONG dan LO FOOK ENG ;3.

Memberi Izin kepada Pemohon sebagai Wali dari anaknya yang bernama : SUGIANTO dan JULIA METTA SANTI yang masih dibawah umur untuk memborg / mengagunkan sebidang tanah berikut bangunannya yang terletak di Komplek Perumahan Rosedale Type E No.24 Kelurahan Teluk Tering Kecamatan Batam Kota berdasarkan Sertifikat Hak Guna Bangunan No.692 tanggal 02 Juni 2000 yang dikeluarkan oleh Kantor Badan Pertanahan Kotamadya Batam atas nama suami pemohon dan anak pemohon yang masih dibawah umur bernama : TAN JANG LIE

TAN JANG LIE,

P E N EF T A P A NNOMOR : 151/PDT.P/2015/PN.BIM.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPENGADILAN NEGERI BATAM, yang memeriksa perkarapermohonan telah memberikan Ketetapan sebagai berikutdalam perkara permohonan pemohon bernama : ~TAN JANG LIE, Umur 50 tahun, jenis kelamin Perempuan,kebangsaan Indonesia, pekerjaanWiraswasta, tempat tinggal Komp.

agar ditetapkan sebagai wali darianak Pemohon yang masih dibawah umur yaitu:SUGIANTO dan JULIA METTA SANTI, yang saat inimasih dibawah umur ;e Memberikan Tjin untuk memborg / mengagunkansertifikat atas sebidang tanah berikut bangunannyayang terletak di Komplek Perumahan Rosedale TypeE No.24 Kelurahan Teluk Tering Kecamatan BatamKota berdasarkan Sertifikat Hak Guna BangunanNo.692 tanggal 02 Juni 2000, yang dikeluarkan olehKepala Kantor Pertanahan Daerah Kota Batam atasnama pemegang hak TAN JANG LIE

Jenis kelamin Perempuan, lahir di Batam, tanggal30 Juli 2003 ;Bahwa Pemohon mendalilkan juga suami Pemohon bernamaANTON, telah meninggal dunia pada tanggal 03 Nopember2003 di Tanjung Batu, Kundur, berdasarkan Kutipan AktaKematian tertanggal 30 Maret 2004, yang dikeluarkan olehKepala Badan Kependudukan catatan sipil dan keluargaberencana kabupaten Karimun dan meninggalkan harta bendaTOSS,Bahwa dari Bukti surat tertanda P2 jelas diperolehfakta hukum benar pada tanggal 29 Juni 1989 Pemohon TANJANG LIE

dan sementara suami Pemohon ANTON telahmeninggal dunia, maka sesuai dengan ketentuan HukumPerdata Indonesia, seseorang dianggap telah dewasaapabila telah berusia 21 (dua puluh satu ) tahun atautelah melangsungkan perkawinan sebelumnya maka tuntutanPemohon untuk ditetapkan sebagai wali yang sah dari anakpemohon yang masih dibawah umur tersebut, cukup beralasanhukum untuk dikabulkan j;~Bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan,maka demi Hukum dan Keadilan, menetapkan Pemohon bernamaTAN JANG LIE

, dan SUGIANTO; Bahwa Pemohon selanjutnya mendalilkan pemohonbersama dengan anaknya bermaksud untuk memborg /mengagunkan sertifikat atas sebidang tanah berikutbangunannya yang terletak di Komplek Perumahan RosedaleType E No.24 Kelurahan Teluk Tering Kecamatan Batam Kotaberdasarkan Sertifikat Hak Guna Bangunan No.692 tanggalO02 Juni 2000, yang dikeluarkan oleh Kepala KantorPertanahan Daerah Kota Batam atas nama pemegang hak TANJANG LIE, dan SUGIANTO tersebut yang mana nantinya akandipergunakan untuk

ONG LIE HWA

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama dalam Akte KelahiranPemohon dari ONG LIE HWA menjadi MARIANA ONG ;3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Tangerang untuk memberikan catatan pinggir tentangpenggantian nama dari ONG LIE HWA menjadi MARIANA ONG didalamAkte Kelahiran Nomor : 7031/1963 tanggal 5 September 1963 ;4.

Keterangan saksi CINDY KURNIADI :Bahwa saksi adalah anak dari Pemohon ;Bahwa Pemohon dilahirkan di Jakarta, tanggal 18 Agustus 1963 ;Bahwa Pemohon sudah menikah dengan suaminya yang bernamaSugiarto Kurniadi ;Bahwa tujuaan Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untukmengganti nama Pemohon dari nama ONG LIE HWA menjadi MARIANAONG ;Bahwa alasan Pemohon menambah namanya dari nama ONG LIE HWAmenjadi MARIANA ONG adalah untuk menyesuaikan dengan namaIndonesia ;Bahwa selain ingin menyesuaikan dengan nama

Indonesia menurutPemohon nama ONG LIE HWA kurang membawa keberuntungan ;2.

Pengadilan;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat yang diajukan danketerangan saksi, Pemohon yang semula bernama ONG LIE HWA, yang telahdipakai oleh Pemohon dalam semua dokumen penting, akan diganti menjadiMARIANA ONG, dengan alasan untuk menyesuaikan dengan nama Indonesiadan nama ONG LIE HWA kurang membawa keberuntungan ;Menimbang, bahwa selain menggunakan nama MARIANA sebagainama tetap, Pemohon juga ingin mencantumkan nama keluarga, ONG, padanamanya agar orang tahu bahwa ia adalah keturunan

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama dalam Akte KelahiranPemohon dari ONG LIE HWA menjadi MARIANA ONG ;3. Memberi ijin kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Tangerang untuk memberikan catatan pinggir tentangpenggantian nama dari ONG LIE HWA menjadi MARIANA ONG didalamAkte Kelahiran Nomor : 7031/1963 tanggal 5 September 1963 ;4.

LIE CIN PING

Sby DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAKami, Hakim Pengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa danmemutus perkara perdata permohonan, memberikan penetapan sebagai berikut, atas permohonan yang diajukan oleh: LIE CIN PING, beralamat di Jl.Sekolahan No. 30 Asemrowo, Kota Surabaya ;Selanjutnya disebut sebagai, .............

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yang semula bemama LIE A HIOK menjadi YENNY MARIATY ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sidoarjo untuk dicatat dalam buku register yang diperuntukkan untuk itu; 4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 156.000,- ( seratus lima puluh enam ribu rupiah) ;

LIE A HIOK

Bahwa Pemohon dilahirkan di Medan pada tanggal 22 Mei 1954, yang diberinama LIE A HIOK, sebagaimana Akte Kelahiran Nomor : Seribu tiga ratussembilan, tertanggal 10 juni 1954;2. Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Indonesia berdasarkan Surat BuktiKewarganegaraan Indonesia Nomor: 194/AAF/54, tertanggal 10 Juni 1980 ;3. Bahwa Pemohon bennasud untuk mengganti nama kecil Pemohon dari LIE AHIOK menjadi YENNY MARIATY ;4.

Memberikan ijin kKepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yangsemula bernama LIE A HIOK menjadi YENNY MARIATY ;Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan namatersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenSidoarjo untuk dicatat dalam buku register yang diperuntukkan untuk itu;Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapbkan Pemohon datangmenghadap sendiri kepersidangan dan setelah surat permohonannya dibacakan

alat bukti tertulis berupa fotocopy suratsurat yangtelah bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya yaitu sebagaiberikut :1.Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia, atas nama : YENNYMARIATY, NIK : 3515156205540002, dari Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Sidoarjo, tanggal 16022012 ( Bukti Pi );Fotocopy Akta Kelahiran LIOK, dikeluarkan daari Catatan Sipil Medan,tanggal 10 Juni 1954 ( Bukti P2) ;Fotocopy Surat Bukti Kewarganegaraan Republik Indonesia, atas nama LIE

Bahwa benar Pemohon dilahirkan di Medan pada tanggal 22 Mei 1954, yangdiberi nama LIE A HIOK, sebagaimana Akte Kelahiran Nomor: Seribu tigaratus sembilan, tertanggal 10 Djuni 1954;2. Bahwa benar Pemohon adalah Warga Negara Indonesia berdasarkan SuratBukti Kewarganegaraan Indonesia Nomor: 194/AAF/54, tertanggal 10 Jurn1980 ;3. Bahwa benar Pemohon bermasud untuk mengganti nama kecil Pemohon dariLIE A HIOK menjadi YENNY MARIATY ;4.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yangsemula bemama LIE A HIOK menjadi YENNY MARIATY ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan namatersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenSidoarjo untuk dicatat dalam buku register yang diperuntukkan untuk itu;4.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon LIE SIN THAT menjadi TEDY SANJAYA selanjutnya akan menyebut dirinya TEDY SANJAYA ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan ganti nama tersebut kepada Instansi Pelaksana dalam hal ini Pegawai Kantor Catatan Sipil Kotamadya Jakarta Barat untuk dicatat pada register yang disediakan untuk itu ;4.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan ganti nama tersebut kepada Kepala Kantor Kelurahan ditempat domisili Pemohon, untuk mengganti nama Pemohon pada Kartu Tanda Penduduk No. 09.5201.271274.5521 semula bernama LIE SIN THAT menjadi TEDY SANJAYA ;5. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon yang diperhitungkan sebesar Rp. 101.000,- (seratus satu ribu rupiah) ;

LIE SIN THAT

Bahwa Pemohon adalah WargaNegara Indonesia keturunanyang terlahir denganidentitas, sebagai berikutNama : Lie Sin That.Tempat/Tgl. Lahir :Koba, 27 Desember 1974.Anak lakkilaki dari :perempuan yang bernamaTjiu Jun Tjhin.

berdasarkan SBKRI nomor : 320/CHB/37,Tobali, 05 Juni 1980 atas nama ayah Lie Jun Fongyang dikeluarkan oleh Kepala Kantor ImigrasiPangkalpinang ;2.

Foto copy Kutipan Akta PerkawinanNomor : 128/ 2998 atas nama LIE, JUNFONG dan TJIU, JUN TJHIN tertanggal 25Oktober 1998, (bukti P6) ;7. Foto copy Kartu Keluarga WNI Nomor095201200215 atas nama Kepala KeluargaLIE JUN FONG alamat Jl.

LIE, LUCYA LINARDI dan 2.

PERDATA- GWAN LIE

LIE SIOE ING

Sby.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapada peradilan tingkat pertama, telah memberikan Penetapan sebagai berikut dibawahini, atas permohonan yang diajukan oleh: LIE SIOE ING, Ibu rumah tangga beralamat di Jl. Semampir Tengah III/71, Rt.007 /RW.001, Kelurahan Medokan Semampir, Kec. SukoliloSurabaya 5 RRR neem na neinm enema amenSelanjutnya disebut sebagai, .................44.

Pemohon:
1.LIE LIE
2.SURYADI

RUDI LIE (LIE A TJIONG), vs.LIE A TEK,

Yamin,S.H., RT 01, Kelurahan Lebak Bandung, Kecamatan Jelutung, Kota Jambi,Provinsi Jambi, tertulis atas nama Alimin (Lie Seng Hie), Rudi Lie (Lie AHal. 3 dari 16 hal. Put.

Yamin,S.H., RT 33, Kelurahan Lebak Bandung, Kecamatan Jelutung, Kota Jambi,Provinsi Jambi, tertulis atas nama Alimin (Lie Seng Hie), Rudi Lie (Lie ATjiong), Lie A Tek, Lie Kim Ciong, Sucitra Wijaya (Lie Kim Sui), Herawati(Lie Kui Tin), Yanto (Lie Guan Sing), Hendry Wijaya (Lie Seng Hoa) adalahtepat dan benar setiap namanama yang tercantum di dalamnya tersebutmempunyai hak dan kewajiban serta yang sama pula;Bahwa sampai saat ini, sebahagian dari harta bersama yang sekarangmenjadi harta waris tersebut

Yamin, S.H., RT 33,Kelurahan Lebak Bandung, Kecamatan Jelutung, Kota Jambi, Provinsi Jambi,tertulis atas nama Alimin (Lie Seng Hie), Rudi Lie (Lie A Tjiong), Lie A Tek,Lie Kim Ciong, Sucitra Wijaya (Lie Kim Sui), Herawati (Lie Kui Tin), Yanto (LieGuan Sing), Hendry Wijaya (Lie Seng Hoa) adalah merupakan harta warismaka Penggugat s/d VI mohon kiranya Pengadilan Negeri Jambi melaluiMajelis Hakim yang memeriksa dan mengadili perkara ini menyatakan tanahyang tercantum dalam sertifikat tersebut dibagi

Yamin,S.H., RT 01, Kelurahan Lebak Bandung, Kecamatan Jelutung, Kota Jambi,Provinsi Jambi, tertulis atas nama Alimin (Lie Seng Hie), Rudi Lie (Lie ATjiong), Lie A Tek, Lie Kim Ciong, Sucitra Wijaya (Lie Kim Sui), Herawati(Lie Kui Tin), Yanto (Lie Guan Sing), Hendry Wijaya ( Lie Seng Hoa) adalahmerupakan harta waris antara Penggugat s/d VI juga Tergugat dan Il;Menyatakan tanah yang tercantum dalam Sertifikat Hak Milik Nomor 1123,Gambar Situasi Nomor 424/1970, Desa Kampung Kenali Asam,Ketjamatan/D.

No. 1857 K/Pdt/2014Lebak Bandung, Kecamatan Jelutung, Kota Jambi, Provinsi Jambi, tertulis atasnama Alimin (Lie Seng Hie), Rudi Lie (Lie A Tjiong), Lie A Tek, Lie Kim Ciong,Sucitra Wijaya (Lie Kim Sui), Herawati (Lie Kui Tin), Yanto (Lie Guan Sing),Hendry Wijaya (Lie Seng Hoa) adalah merupakan harta waris antaraPenggugat s/d Penggugat VI juga Tergugat dan Il;4.

LIE KIE TONG ;

LIE THIEN LIEK

PENETAPANNomer : 65/Pdt.P/2004/PN.SkaDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Surakarta yang memeriksa danmengadili perkara perkara perdata/ permohonan dalam tingkatpertama, dengan Hakim Tunggal, telah menjatuhkan penetapansebagai berikut, dalam perkara permohonanNama : LIE THIEN LIEKAlamat : Kp.

cara persidanganperkara ini, yang pada pokoknya bermaksud dan bertujuansebagai berikutBahwa ayah Pemohon telah melangsungkan perkawinan denganseorang perempuan bernama Tan, Giok Hwa dimuka Pegawai LuarBiasa Catatan Sipil di Surakarta pada tanggal 31 Desember1973 sebagaimana tersebut dalam Akte Perkawinan dariCatatan Sipil tanggal O5 Maret 1996 No. 272/1973 ;Bahwa dalam perkawinan tersebut, di Surakarta pada tanggal 25Januari 1976 telah dilahirkan seorang anak laki laki yangkemudian diberi nama Lie

Agustus 2002 No. 474.1/661/2000 ) ;Bahwa untuk mendapatkan akte kelahiran tersebut harus adakeputusan dari Pengadilan Negeri Surakarta =;Berdasarkan hal hal tersebut diatas, maka kami mohonkehadapan Ketua Pengadilan Negeri Surakarta untuk berkenanmenerima, memeriksa serta memberikan penetapan sebagaiberikutMengabulkan seluruhnya Permohonan Pemohon ;Menyatakan bahwa di Surakarta pada tanggal 25 Januari 1976jam 16.30 Wib telah dilahirkan anak laki laki bernamaLIE THIEN LIEK anak dari suami istri : LIE

serta tetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk membuktikan permohonannyaPemohon mengajukan surat surat bukti yang telah dibacakandipersidangan dimana Pemohon menyatakan tidak keberatan,kemudian setelah fotocopy surat surat bukti yang bermeteraicukup dan telah dilegalisir tersebut dicocokkan dengan aslinyadikembalikan kepada Pemohon yaituSurat Keterangan dari Kelurahan Kratonan atas nama LieThien Liek No. 000/282 tertanggal 20 Juli 2004 ( Bukti P1) ;Fotocopy Kartu) Tanda Penduduk atas nama Lie

Thien Liek No.KTP 11.5505.250176.0001 ; (Bukti P.2) ;Fotocopy Surat Kelahiran atas nama Lie Thien Liek No.PU.K.76/1V/09/1980 tertanggal 25 Juni 1980 , (Bukti P3 )Fotocopy Kutipan Akte Perkawinan No. 272 / 1973 antara Lie,Liong Djie dan Tan, Giok Hwa tertanggal 15 Maret 1996( Bukti P4) ;Fotocopy Surat Bukti Kewarganegaraan R.I No. 403/PWI Tahun1996 atas nama Lie Thien Liek (Bukti P5) ;Fotocopy Surat Bukti Kewarganegaraan R.I No. 403/PWI Tahun1996 atas nama Lie Liong Djie (Bukti P6)3Menimbang , bahwa

Menyatakan sah menurut hukum perubahan nama kecil Pemohon dari LIE BO ING menjadi ANDI SUSANTO ; ------------------------------------------------------3. Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Sumenep, untuk mencatat dalam Register Kelahiran tentang perubahan nama kecil Pemohon dari LIE BO ING menjadi ANDI SUSANTO, setelah kepadanya ditunjukkan turunan resmi dari penetapan ini ; -------4.

LIE BO ING

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Sumenep yang mengadili perkaraperkara perdatapermohonan pada peradilan tingkat pertama, telah menjatuhkan Penetapan sepertitersebut dibawah ini, dalam Permohonan Pemohon :LIE BO ING ; Pekerjaan Wiraswasta, bertempat tinggal di Jl.

menajdi Warga Negara RepublikIndonesia Nomor : 622 tanggal 31 Mei 1961;e Bahwa Pemohon juga dilahirkan di Desa Pasian Pamekasan pada tanggal28 Nopember 1942 ;e Bahwa oleh karena Pemohon telah menjadi Warga Negara Indonesia danbahkan Pemohon dilahirkan di Wilayah Madura yaitu di Desa PasianPamekasan serta telah terbiasa bergaul dengan masyarakat Indonesia diMadura yang sehariharinya dipanggil dengan nama : ANDI SUSANTO,sehingga dengan demikian Pemohon berkehendak mengajukan perubahannama kecil dari: LIE

BO ING menjadi ANDI SUSANTO ;Maka berdasarkan uraian permohonan tersebut diatas, dan untuk memperolehkepastian hukum tentang hal tersebut mohon kepada Bapak untuk memanggilPemohon menghadap sidang Pengadilan Negeri Sumenep, yang selanjutnyamemberikan penetapan sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menyatakan sah menurut hukum perubahan nama kecilPemohon dari LIE BO ING menjadi ANDI SUSANTO ;3.

Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil KabupatenSumenep, untuk mencatat dalam Register Kelahiran tentangperubahan nama kecil Pemohon dari LIE BO ING menjadiANDI SUSANTO, setelah kepadanya ditunjukkan turunanresmi dari penetapan ini ;4 Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan Pemohondatang menghadap sendiri dan setelah surat permohonannya dibacakan, Pemohonmenyatakan tetap pada isi permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil

permohonannya,Pemohon dalam persidangan telah mengajukan suratsurat bukti berupa :1Fotocopy Surat Pernjataan Keterangan MelepaskanKewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetapmenjadi Warga Negara Republik Indonesia atas nama LIE BOING, tertanggal 31 Mei 1961, yang telah bermeterai cukup dansesuai dengan aslinya, diberi tanda bukti P1 ;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk, Nomor12.29.07.281143.015572, tertanggal 20 Juli 2003, atas namaANDI SUSANTO yang telah bermeterai cukup dan sesuaidengan aslinya

LAY LIE FANG

P/2014/PN Dps.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Denpasar yang memeriksa dan mengadili perkaraperkaraPerdata permohonan, telah memberikan Penetapan sebagai berikut dalam permohonanLAY LIE FANG: Perempuan, lahir di Denpasar, tanggal 11 Desember 1970, Pekerjaanswasta, bertempat tinggal di Jalan Gunung Kerinci I/6 DenpasarBanjar Gelogor Denpasar, yang selanjutnya disebut sebagaiPEMOHON ; Pengadilan Negeri tersebut ; n0 nn nn nnn ne nnn nnn nenaTelah membaca berkas perkara

permohonan tersebut ; Telah mendengar keterangan Pemohon, saksisaksi dan memperhatikan suratsurat bukti yang diajukan dimuka persidangan ; Menimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tertanggal 30September 2014 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Denpasartertanggal 02 Oktober 2014 dibawah Register perkara Nomor 392/Pdt.P/2014/PNDps.telah mengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon adalah anak dari pasangan suami istri LAY WIE KOK dan LIE SIONJEN dan Pemohon lahir di Denpasar

Foto copy Kutipan Akte Kelahiran No.50/1970, tertanggal 11 Desember 1970 atasnama LIE FANG, diberi tanda P.3 ; 004.

THEN LIE NGO

LIE SUI TJHIN

LIE KHIOEK JAN

Menetapkan Pemohon LIE KHIOEK JAN sebagai Wali kuasa yang sahdari anak Almarhumah yang masih dibawah umur/belum dewasa tersebutdiatas yang bernama : JOANA PRISCILLA RUMUY, Perempuan, lahir di Surabaya tanggal 24April 2008, dan berhak untuk mengurus harta kekayaan dari AnakAlmarhumah (Joana Priscilla Rumuy).3. Biaya Perkara menurut hukum.Atau : Apabila Pengadilan berpendapat lain mohon putusan yang seadiladilnya.

Foto Copy KK atas nama Lie Khioek Jan(N0.3671091408140030)selanjutnya diberi tanda : P9.10.Foto Copy KK Draft atas nama Lie Khioek Jan (Nomor.3671091408140030) ) selanjutnya diberitanda : P10.11.Foto Copy Rapor atas nama Joana Priscilla Rumuy) selanjutnya diberitanda :P11.12.Foto Copy KTP atas nama Lie Khioek Jan) selanjutnya diberi tanda : P12.13.Foto Copy Polis Asuransi Sequis Life (No.1000218563) ) selanjutnyadiberi tanda : P13.14.Polies Asuransi dari BNI Life (BSBE2015157401) ) selanjutnya diberitanda

Saksi Lie Khioek Tjioe : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah sepupuPemohon ; Bahwa Pemohon bernama LIE KHIOEK JAN ; Bahwa hubungan Saya adalah saudara sepupu Pemohon ; Bahwa Pemohon LIE KHIOEK JAN mengajukan permohonan Wali untukanak Almarhumah (Joana Priscilla Rumuy) yang masih dibawah umurguna keperluan guna mengambil uang pertanggungan Asuransi pada PT.Asuransi Jiwa Sequis Life dan BNI Life; Bahwa nama anak Almarhum yaitu Joana Priscilla Rumuy masih dibawahumur ; Bahwa nama orang

Saksi: Lie Su San :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah TetanggaPemohon ;Bahwa Pemohon bernama LIE KHIOEK JAN ;Bahwa hubungan Saya adalah Tetangga Pemohon ;Bahwa Pemohon LIE KHIOEK JAN mengajukan permohonan Wali untukanak Almarhumah (Joana Priscilla Rumuy) yang masih dibawah umurguna keperluan guna mengambil uang pertanggungan Asuransi pada PT.Asuransi Jiwa Sequis Life dan BNI Life;Bahwa nama anak Almarhum yaitu Joana Priscilla Rumuy masih dibawahumur ;Bahwa nama orang tuanya yaitu

Menetapkan Pemohon (LIE KHIOEK JAN) untuk mewakili bertindak untukdan atas nama seorang anak yang masih berusia dibawah umur , JOANAPRISCILLA RUMUY Perempuan, lahir di Surabaya tanggal 24 April2008,khusus untuk mengurus klaim Asuransi Jiwa di PTI. Asuransi JiwaSequis Life dan BNI Life atas nama GRACE RATNAWATI:;3.