Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 150265 0002 atasnama JUREMI, diberi tanda bukti P1;2. Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 520175 0004 atasnama BIBIT YULIATI, diberi tanda bukti P.3. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 115/31/VI/92, antara JUREMIdengan BIBIT YULIATI, diberi tanda bukti P3;4. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 350506 080806 0243 atas namaKepala Keluarga JUREMI, diberi tanda bukti P5.

Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 150265 0002 atasnama JUREMI, diberi tanda bukti P1;2. Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 520175 0004 atasnama BIBIT YULIATI, diberi tanda bukti P.3. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 115/31/VI/92, antara JUREMIdengan BIBIT YULIATI, diberi tanda bukti P3;4. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 350506 080806 0243 atas namaKepala Keluarga JUREMI, diberi tanda bukti P5.

Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 290862 0001 atasnama KATIMAN, diberi tanda bukti P1;2. Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 450767 0004 atasnama SULASIH, diberi tanda bukti P.3. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 104/104/IV/99, antaraKATIMAN dengan SULASIH, diberi tanda bukti P3;4. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 350506 300906 0405 atas namaKepala Keluarga KATIMAN, ~ diberi tanda bukti P5.

Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 040583 0007 atas namaMOH. ROFIQUL ANAM, diberi tanda bukti P1; 2. Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 531088 0003 atas namaIRNATUL LAILA, diberi tanda bukti P. 2 ; 3. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 755/24/IX/06, antara MOH. ROFIQULANAM dengan IRNATUL LAILA, diberi tanda bukti P3 ; 4. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 350506 231012 0002 atas nama KepalaKeluarga MOH. ROFIQUL ANAM, diberi tanda bukti P 4 ; 5.

Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 541182 0001 atas namaMUDAH TARWIYATI, diberi tanda bukti P1; 2. Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 310880 0002 atas namaAGUS WIRAWAN, diberi tanda bukti P. 2 ; 3. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 187/36/IV/09, antara AGUS WIRAWANdengan MUDAH TARWIYATI, diberi tanda bukti P3 ; 4. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 350506 031012 0026 atas nama KepalaKeluarga AGUS WIRAWAN, diberi tanda bukti P 4 ; 5.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama MOHSANI SAIFUDIN Nomor NIK :350506 240480 0005, selanjutnya diberi tanda bukti P3;4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama MAMIK MURINDAH Nomor NIK :350506 5010880016, selanjutnya diberi tanda bukti P4;5. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 350506 030908 0001 atas nama KepalaKeluarga MOHSANI SAIFUDIN selanjutnya diberi tanda bukti P5 ;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua)orang saksi yaitu : 1. Saksi ROMDON, 2.

Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 280282 0006 atasnama NUR QOLIK, diberi tanda bukti P1;2. Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 680888 0002 atasnama PATOYAH, diberi tanda bukti P.A3. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 22/22/l/2005, antara NURQOLIK dengan PATOYAH,~ diberi tanda bukti P3;4. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 350506 020512 0006 atas namaKepala Keluarga NUR QOLIK,~ diberi tanda bukti P5.

Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 221285 0001 atas namaMUHAMAD NUR ELI, diberi tanda bukti P1; 2. Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350502 480388 0005 atas namaYENI DWI IRAWATI, diberi tanda bukti P. 2 ; 3. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 194/07/VIV2006, antara MUHAMADNUR ELI dengan YENI DWI IRAWATI, diberi tanda bukti P3 ; 4. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 350506 111206 0163 atas nama KepalaKeluarga KASTOIN, diberitanda bukti P 4 ; 5.

;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama FATONI NIK. 350506010765 0342 tanggal 12072012, selanjutnya diberi tanda buktiP. 2 ;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama Siti Nuriyah NIK :350506 .410770 0222 tanggal 12072012, selanjutnya diberitanda bukti P. 3 ; Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 264/32/VII/1996, tanggal571996 atas nama Fatoni, selanjutnya diberi tanda bukti P. 4 ;Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 350506 070806 0615 atasnama Kepala Keluarga FATONI, selanjutnya diberi tanda bukti P.Menimbang

Foto copy Kartu Tanda Penduduk, NIK. 350506 101277 0005, tanggal 25 Maret2009, atas nama WIJIONO. ( bukti P.2);3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk, NIK. 350506 460 780 0008, tanggal 25 Maret2009 , atas nama SANIATUL MUNAWAROH,, ( bukti P.3);4. Foto Copy Kutipan Akta Nikah , Nomor : 356/55/V/2001, tanggal 11 Mei 2001.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama SUJUD Nomor NIK : 350506 2901420001, selanjutnya diberi tanda bukti P3;4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama RUMAJJAH Nomor NIK : 330506500656 0001, selanjutnya diberi tanda bukti P4;5. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 350506 0908066090 atas nama KepalaKeluarga SUJUD selanjutnya diberi tanda bukti P5 ;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua)orang saksi yaitu : 1. Saksi RUMAJJAH, 2.

Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 141176 0001 atasnama IHSAN TORI, diberi tanda bukti P1;2. Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350503 581085 0002 atasnama KATRININ, diberi tanda bukti P.3. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 294/56/V1/2010, antara IHSANTORI dengan KATRININ, diberi tanda bukti P3;4. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 350506 250712 0010 atas namaKepala Keluarga IHSAN TORI, diberi tanda bukti P5.

Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 030883 0001 atasnama PUJIANTO, diberi tanda bukti P1;2. Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350507 550987 0002 atasnama NURUL KHOTIMAH, diberi tanda bukti P.3. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor : 353/30/IX/2006, antaraPUJIANTO dengan NURUL KHOTIMAH, diberi tanda bukti P3;4. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 350506 200312 0005 atas namaKepala Keluarga PUJIANTO, diberi tanda bukti P5.

Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350506 090484 0005 atasnama SISWANTO, diberi tanda bukti P1;2. Foto copy Kartu Tanda penduduk NIK. 350513 540887 0003 atasnama PUJIl ANIK, diberi tanda bukti P.3. Fotocopy Duplikat Buku Nikah Nomor : Kk.13.05.09/Pw.01/57/XII/2010, antara SISWANTO dengan PUJI ANIK, diberi tanda bukti4. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 350506 180212 0005 atas namaKepala Keluarga SISWANTO, ~ diberi tanda bukti P5.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama SUTRISNO, N.LK : 350506 0601800008 Tertanggal 25 maret 2009, dari Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Blitar ; diberi tanda bukti Pp4 :Fotocopy Kutipan Akta Nikah atas nama SUTRISNO dari Kantor Urusan AgamaKecamatan Nglegok, Kabapaten Blitar Nomor : 530/49/VIII/2006 tertanggal 22Agustus 2006, diberi tanda bukti P5 ; Fotocopy atas nama Kartu Keluarga atas nama SUTRISNO dari Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Blitar Nomor : 350506

Foto copy Kartu Kaluarga no. 350506 300906 0107, a.n. Kepala Keluarga RUKUNSANTOSO, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Blitar, ( diberi tanda P.5 ) ;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua) orangsaksi yaitu : Saksi 1. TUTIK SRI SUGIARTI dan Saksi 2.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan pemohonan Pemohon ;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah atau membetulkan nama Pemohon pada Kutipan Akta kelahiran Nomor : 1770/ Tahun 1995, Kartu Keluarga (KK) Nomor : 350506 090806 3309 dan Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 350506 491095 0001 milik Pemohon dari yang semula tertulis atas nama ELMA FITRINA TAHTA ALFINA menjadi ELMA FITRINA TAHTA AL FINA;
3. Memerintahkan kepada

Foto copy Kartu Keluarga No : 350506 020812 0009 tanggal 06082012,nama kepala keluarga IMAM MALIKI, diberi tanda bukti P. 5 ;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua)orang saksi yaitu : Saksi 1. IRA AFRIYANTI dan Saksi 2.

Fotocopy Kartu Keluarga No : 350506 220706 1404 tanggal11072012 nama kepala keluarga ROHMIATI, selanjutnya diberitanda bukti P5 ; Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon juga telah menghadirkan 2 (dua)orang saksi yaitu : Saksi 1. NUR KHASANAH dan Saksi 2.

Blitar (tanda bukti P3) ; 20 nemo nen n nnn n ne nnn nn nnne Foto copy dan bermaterai cukup Kartu Tanda Penduduk atas nama :ABDUL MOKID (tanda bukti P4) ; e Foto copy dan bermaterai cukup Kartu Tanda Penduduk atas nama :KATMIATI (tanda bukti P5) ; e Foto copy Pencatatan Sipil No. 350506 640599 0002 atas nama BintiNakimah yang dikeluarkan pada tanggal 18 Agustus 2010 tanda bukti P6 ;Menimbang, bahwa suratsurat tersebut dipersidangan telah dicocokkandengan aslinya dan telah diberi meterai secukupnya