Menyatakan sebagai hukumnya bahwa nama Pemohon MUHAMMAD ALI MAHFUDZI diganti kembali dengan nama semula yaitu PARSUN sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 2164/TP/1997 tertanggal 17 September 1997 yang diterbitkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Purbalingga anak dari suami isteri ACH. KUSEN dan MARSINEM ; -----------------------------------------------------------------------------------3.

Membatalkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 2164/TP/1997 tertanggal 17 September 1997 dan Catatan Pinggir Penggantian Nama tanggal 15 Juli 2016 yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Purbalingga atas nama MUHAMMAD ALI MAHFUDZI ; -----------------------4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 166.000,- (seratus enam puluh enam ribu rupiah) ;

MUHAMMAD ALI MAHFUDZI

Saksi MUKHYARI TUMADI, dibawah sumpah pada pokoknya telah memberikanketerangan sebagai berikut : =n nono n nnn nnn nnn cnr on nee nen nnn nnnBahwa saksi adalah paman dari MUHAMMAD ALI MAHFUDZI ; Bahwa Pemohon dahulu bernama PARSUN ; Bahwa Pemohon pernah mengajukan perubahan nama di Pengadilan NegeriPurbalingga dimana nama semula Pemohon adalah PARSUN diganti dengan namabaru MUHAMMAD ALI MAHFUDZI dan telah dikeluarkan penetapannya olehPengadilan Negeri Purbalingga ; Bahwa berdasarkan penetapan tersebut

Pemohon sudah mengajukan perubahannama di Kantor Catatan Sipil Kabupaten Purbalingga dan telah terbit di AktaKelahiran Pemohon dengan nama baru yaitu MUHAMMAD ALI MAHFUDZI ; Bahwa proses pembuatan paspor Pemohon dengan nama MUHAMMAD ALIMAHFUDZI oleh Kantor Imigrasi tidak diperbolehkan karena sudah pernahmembuat paspor dengan nama: PARSUN paspor No.A 8629172 ; Bahwa dengan adanya permasalahan tersebut, maka pemohon mohon untukmembatalkan Akta kelahiran atas nama MUHAMMAD ALI MAHFUDZI dandikembailikan

Saksi AMIN NUDIN GIMIN, dibawah sumpah pada pokoknya telah memberikanketerangan sebagai berikut : nne nn mene nnn nme nnnBahwa saksi adalah paman dari MUHAMMAD ALI MAHFUDZI ; Bahwa Pemohon dahulu bernama PARSUN ; 22 ane nnn reerBahwa Pemohon pernah mengajukan perubahan nama di Pengadilan NegeriPurbalingga dimana nama semula Pemohon adalah PARSUN diganti dengan namaHalaman 3 dari 6 Putusan Nomor 32/Pdt.P/2016/PN Pbgbaru MUHAMMAD ALI MAHFUDZI dan telah dikeluarkan penetapannya olehPengadilan Negeri

Pemohon dengannama MUHAMMAD ALI MAHFUDZI oleh Kantor Imigrasi tidak diperbolehkan, makaPemohon bermaksud membatalkan Akta Kelahiran Pemohon No. 2164/TP/1997 NIK.3303012509890005 atas nama Muhammad Ali Mahfudzi diganti Kembali dengan namasemul yaitu dengan nama PARSUN ; ~ 09 no nnn nnn cen e con men nnn nnn nnn nnn nnnMenimbang, bahwa terhadap pembatalan akta kelahiran Pemohon tersebut,Pasal 72 ayat (1) Undangundang Nomor 23 Tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan telah menentukan bahwa pembatalan

Membatalan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 2164/TP/1997 tertanggal 17September 1997 dan Catatan Pinggir Penggantian Nama tanggal 15 Juli 2016 yangditerbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenPurbalingga atasnama MUHAMMAD ALI MAHFUDZI ; 4.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon selaku Ayah pada Akta Kelahiran nomor 6423/99 yang sebelumnya tertulis Nanang Mahfudzi menjadi Moch. Nanang Mahfudzi ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bogor mengenai perubahan nama tersebut agar dibuat catatan pinggir pada register akta Pencatatan Sipil dan kutipan akta Pencatatan Sipil.4.

NANANG MAHFUDZI

Menyatakan terdakwa MAHFUDZI SALAM Bin ADRI NURSYAM telah terbukti secara sah dan meyakinan bersalah melakukan tindak pidana karena kelalaiannya terjadi kecelakaan lalulintas yang mengakibatkan orang lain meninggal dunia;2. Menjatuhkan pidana terhadap terdakwa oleh karena itu, dengan pidana penjara selama 3 (tiga) bulan; 3. Menetapkan masa penahanan yang telah dijalani oleh terdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan; 4.

MAHFUDZI SALAM Bin ADRI NURSYAM

. : PDM14/BTG/03/2016, tanggal 28 Maret 2016 sebagai berikut:DAKWAANKESATUBahwa terdakwa MAHFUDZI SALAM Bin ADRI NURSYAM pada hari Selasatanggal 08 Desember 2015 sekira jam 21.00 wita atau setidaktidaknya padawaktu lain dalam bulan Desember tahun 2015, bertempat di JI. Parikesit tepatnyadidekat lapangan MTQ Parikesit Kel. Apiapi Kec.

HANNA TETTYELFRIDA S dengan kesimpulan telah dilakukan pemeriksaan luar terhadapseorang lakilaki umur 62 tahun didapatkan luka terobuka pada area kepalabagian belakang, perdarahan dari hidung minimal, dan luka robek padaarea siku lengan kanan yang diduga diakibatkan oleh persentuhan bendatumpul.Perbuatan terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam Pasal310 ayat (3) UndangUndang Republik Indonesia No. 22 tahun 2009 tentang LaluLintas dan Angkutan Jalan.ATAUKEDUABahwa terdakwa MAHFUDZI SALAM

Halaman 7Menimbang, bahwa di persidangan telah didengar keterangan dariterdakwa, yang pada pokoknya adalah sebagai berikut:TERDAKWA : MAHFUDZI SALAM Bin ADRI NURSYAM; Bahwa kejadian kecelakaan lalu lintas tersebut pada hari Selasa tanggal 08Desember 2015 sekira jam 21.00 wita JI. Parikesit tepatnya didekat lapanganMTQ Parikesit Kel. Apiapi Kec.

SALAM Bin ADRI NURSYAM bersalahmelakukan tindak pidana karena kelalaiannya mengakibatkankecelakaan lalu lintas dengan korban meninggal dunia sebagaimanadiatur dan diancam pidana dalam Pasal 310 ayat (4) UURI No. 22 tahun2009 tentang Lalu Lintas dan Angkutan Jalan;2.Menjatuhkan Pidana terhadap terdakwa MAHFUDZI SALAM Bin ADRINURSYAM dengan pidana penjara selama 6 (enam) bulan dengan masapercobaan selama 1 (satu) tahun;3.Menyatakan barang bukti berupa 1 (satu) unit sepeda motor YAMAHAVIXION KT 5606

HalamanMenimbang, bahwa unsur setiap orang di sini adalah menunjuk kepadapelaku tindak pidana sebagai manusia yang merupakan subyek hukum yangmempunyai hak dan kewajiban serta cakap dan mampu untuk mempertanggungjawabkan perbuatannya di hadapan hukum;Menimbang, bahwa di persidangan, Penuntut Umum telah menghadapkanseorang yang bernama MAHFUDZI SALAM Bin ADRI NURSYAM, denganidentitas lengkap sebagaimana tersebut di atas, sebagai pelaku tindak pidanadalam perkara ini, yang menurut pengamatan Majelis

Mahfudzi, M. Ag selaku Tergugat selesai dengan jalan damai;

Menetapkan sebagai hukumnya member ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon dari Parsun sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 2164/TP/1997 tetanggal 17 September 1997 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Purbalingga menjadi Muhammad Ali Mahfudzi;3.

Memberi izin kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama Pemohon dalam Akta Kelahiran Nomor : 2164/TP/1997 tetanggal 17 September 1997 atas nama Parsun kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Purbalingga dari semula bernama Parsun menjadi Muhammad Ali Mahfudzi; 4. Membebankan Pemohon membayar biaya perkara sebesar Rp. 146.000,00 (seratus empat puluh enam ribu rupiah);

karenanama PARSUN tidak Islami dan yang kedua dengan diganti nama menjadiMUHAMMAD ALI MAHFUDZI semoga menjadi mempunyai arti dan harapandoa yang lebih baik;Hal. 1 dari 7 hal.

Menetapkan sebagai hukumnya member ijin kepada Pemohon untukmerubah nama Pemohon dari PARSUN sebagaimana tercatat dalamKutipan Akta Kelahiran Nomor : 2164/TP/1997 tetanggal 17September 1997 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan SipilKabupaten Purbalingga menjadi MUHAMMAD ALI MAHFUDZI;3.

Bahwa Pemohon hendak merubah nama Pemohon yang semula bernamaParsun menjadi Muhammad Ali Mahfudzi;5.

Menetapkan sebagai hukumnya member ijin kepada Pemohon untukmerubah nama Pemohon dari Parsun sebagaimana tercatat dalam KutipanAkta Kelahiran Nomor : 2164/TP/1997 tetanggal 17 September 1997 yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Purbalingga menjadiMuhammad Ali Mahfudzi;3.

Memberi izin kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan namaPemohon dalam Akta Kelahiran Nomor : 2164/TP/1997 tetanggal 17September 1997 atas nama Parsun kepada Pejabat Pencatatan Sipil padaKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Purbalinggadari semula bernama Parsun menjadi Muhammad Ali Mahfudzi;4.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;

2. Menyatakan Demi Hukum bahwa Pemohon adalah orang tua kandung yang mampu mewakili kepentingan seorang anak kandungnya bernama : Muhammad Fawwaz Fuja Mahfudzi, Laki-laki, lahir di Sragen, pada tanggal 02-02-2007, baik di dalam maupun di luar pengadilan termasuk menjual atau melakukan perbuatan-perbuatan lain yang sah menurut hukum Tanah Berikut Bangunan Atas Nama

Menetapkan Pemohon sebagai Wali dari anak Pemohon yang belumdewasa, yaitu : Muhammad Fawwaz Fuja Mahfudzi, yang lahir di Sragen,pada tanggal 02022007, sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta KelahiranNo: 22.642/TP/2009 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil dan KeluargaBerencana (Dinas Kependudukan) Kota Batam ;3.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran, Nomor : 22.642/TP/2009, tanggal 5Desember 2009, atas nama MUHAMMAD FAWWAZ FUJA MAHFUDZI, diberitanda P 6;7. Fotocopy Surat Keterangan Ahli Waris, atas nama SUKAMTI, diberi tandaP 7;8. Fotocopy Kutipan Akta Kematian, Nomor : 2171KM270120200003,tanggal 27 Januari 2020, atas nama PUJO, diberi tanda P8 ;9.

Apakah Pemohon adalah ibu kandung dari anak yang masih di bawah umuryaitu Muhammad Fawwaz Fuja Mahfudzi, Lakilaki, lahir di Sragen, padatanggal 02022007 ?;3.

Apakah Pemohon adalah ibu kandung dari anak yang masih di bawahumur yaitu Muhammad Fawwaz Fuja Mahfudzi, Lakilaki, lahir di Sragen,pada tanggal 02022007 ?

PengadilanNegeri berpendapat, bahwa Pemohon adalah ibu kandung dari Seorang anak yangmasih di bawah umur yaitu Muhammad Fawwaz Fuja Mahfudzi, Lakilaki, lahir diSragen, pada tanggal 02022007 sedangkan Almarhum PUJO adalah ayahkandung mereka, oleh karenanya menurut hukum, Pemohon telah berhasilmembuktikan bahwa ia adalah ibu kandung dari seorang anak tersebut ;Ad. 3.

Menyatakan bahwa nama pemohon yang tertera di dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon tertanggal 29 Januari 2007 No. 384/Dp/2007 adalah IBNU MASUD, sedangkan nama Pemohon yang tertera di dalam Surat Pendaftaran Pergi Haji (SPPH) dan tanda Bukti Setoran Awal BPIH tertulis : MASUD MAHFUDZI AMA dan kedua nama tersebut orangnya sama atau nama 1 (satu) orang yaitu Pemohon ;4.

AMA;Bahwa nama Pemohon yang benar adalah IBNU MASUD akan tetapiyang tertulis dalam Surat Pendaftaran Pergi Haji ( SPPH) dan TandaBukti Setoran Awal BPIH tersebut tertulis : MASUD MAHFUDZI AMA ;Bahwa nama Pemohon yang tertera dalam suratsurat yang dimiliki olehPemohon antara lain Kartu Tanda Penduduk , Kutipan Akta Nikah danKartu Keluarga sudah tertulis atas nama: IBNU MASUD sesuai denganKutipan Akta Kelahiran Pemohon ;Bahwa untuk menghindari kesulitan bagi Pemohon dikemudian hari untukmembuat paspor

oleh karena nama Pemohon tidak sesuai dengan suratsurat yang dimiliki oleh pemohon, maka Pemohon mohon untukmenetapkan bahwa nama MASUD MAHFUDZI AMA dan IBNU MASUDtersebut adalah orangnya sama atau nama 1(satu) orang yaitu Pemohon ;Bahwa nama MASUD MAHFUDZI AMA dan IBNU MASUD adalah benarbenar nama 1(satu) orang yaitu Pemohon yang dilahirkan di Bondowosotanggal 27 Agustus 1971 ;Bahwa untuk menetapkan bahwa nama Pemohon tersebut adalahorangnya sama atau nama satu orang yaitu Pemohon maka harus adaPenetapan

Foto copy Setoran BPIH atas nama MASUD MAHFUDZI AMA, diberitanda P6 ;Foto copy Surat Keterangan Nama yang dikeluarkan oleh Kepala DesaPalalangan tertanggal 16 Februari 2016 , diberi tanda P7 ;Bahwa suratsurat bukti tersebut di atas telah dibubuhi materaisecukupnya dan telah pula dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai dengan aslinya;Hal. 3 dari 8 hal.

Penetapan Nomor 08/Pdt.P/2016/PN.BdwMenimbang, bahwa berdasarkan bukti P5 yaitu Foto copy SuratPendaftaran Pergi Haji (SPPH) dan bukti P6 yaitu Foto copy Setoran BPIHatas nama MASUD MAHFUDZI AMA terbukti bahwa dalam suratsurattersebut nama Pemohon tertulis dan terbaca MASUD MAHFUDZI AMAMenimbang, bahwa berdasarkan bukti P7 yaitu Surat keteranganyang dikeluarkan oleh Kepala Desa Palalangan tertanggal 16 Februari2016 menerangkan bahwa nama IBNU MASUD dan MAHFUDZI AMAadalah benarbenar satu orang yaitu

Menyatakan bahwa nama pemohon yang tertera di dalam KutipanAkta Kelahiran Pemohon tertanggal 29 Januari 2007 No.384/Dp/2007 adalah IBNU MASUD, sedangkan nama Pemohonyang tertera di dalam Surat Pendaftaran Pergi Haji (SPPH) dantanda Bukti Setoran Awal BPIH tertulis : MASUD MAHFUDZI AMAdan kedua nama tersebut orangnya sama atau nama 1 (satu) orangyaitu Pemohon ;4.

Bahwa dalam pernikahan tersebut Pemohon telah dikaruniai anak bernamaMUHAMMAD SAHAL MAHFUDZI jenis kelamin lakilaki lahir di Kendalpada tanggal 24 Juli 2008 ;3. Bahwa oleh karena ketidaktahuan Pemohon, kelahiran anak Pemohontersebut belum didaftarkan ke Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kendal4.

untuk berkenan memeriksa permohonan ini dan selanjutnya berkenanpula memberikan Penetapan sebagai berikut:6..1 Mengabulkan Permohonan Pemohon ;6..2Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Kendal untukmengirimkan salinan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetapkepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenKendal ;6..3 Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kendal untuk mencatat kelahiran anak Pemohon yang bernamaMUHAMMAD SAHAL MAHFUDZI

ATHOILLAH@ Bahwa saksi sudah lama kenal dengan Pemohon : Bahw ksi hari ini mengh imuk rsidangan karensebagai saksi atas permohonan yang diajukan oleh Pemohon ; Bahw h ksi, Pemohon ng ke Pen ilann ri Kendalkarena akan mengajukan permohonan untuk mendapatkan AktaKelahiran anaknya ; Bahwa Pemohon telah menikah pada tahun 2006 dengan seorangperempuan bernama SITI FADLILAH ; Bahwa dalam pernikahannya tersebut Pemohon dikaruniaianakyang bernama MUHAMMAD SAHAL MAHFUDZI, lahir di Kendal padatanggal 24 Juli

, lahir diKendal pada tanggal 24 Juli 2008 :Bahwa benar anak Pemohon sampai dengan sekarang belummemiliki Akta Kelahiran;Bahwa benar, keterlambatan pengajuan Akta Kelahiran anakPemohon adalah karena ketidaktahuan Pemohon akan pentingnyakegunaan Akta Kelahiran ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan Pemohon dan saksi saksiyang dihadirkan menyatakan bahwa anak Pemohon yang bernamaMUHAMMAD SAHAL MAHFUDZI jenis kelamin lakilaki, lahir di Kendal padatanggal 24 Juli 2008, kelahirannya belum dicatatkan

Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kendal untuk mencatat kelahiran anak Pemohon yang bernamaMUHAMMAD SAHAL MAHFUDZI jenis kelamin lakilaki yang lahir diKendal pada tanggal 24 Juli 2008 dari perkawinan sah antaraM. CHAVIDHIN dengan SITI FADLILAH kedalam daftar kelahiran yangberjalan untuk Warga Negara Indonesia dengan menerbitkan AktaKelahiran ;4.

Nainggolan berangkatkembali menuju Selat Panjang dan sesampainya di Selat Panjangbarangbarang tersebut diletakan di gudang untuk dibongkar, kemudiankeesokan harinya barangbarang tersebut kembali dimuat ke KM AseanJaya untuk di bawa ke Pekanbaru, setelah dimuat ke KM Asean Jaya Terdakwa, Saksi Muhammad Zulfikar dan Saksi Markus Andi PutraNainggolan berangkat menuju Pelabuhan Sungai Duku Pekanbaru,selanjutnya di Perjalanan menuju ke Pelabuhan Sungai DukuPekanbaru, Saksi Agus Riswandi dan Saksi Ery Mahfudzi

Saksi AGUS RUSWANDI, di bawah sumpah di persidangan, padapokoknya menerangkan sebagai berikut :Bahwa saksi bersama rekan Saksi ERY MAHFUDZI telah melakukanpemeriksaan dan penangkapan terhadap KM. ASEAN JAYA yangdinakhodai oleh Terdakwa.Bahwa saksi melakukan pemeriksaan dan penangkapan terhadapKM.

Saksi ERY MAHFUDZI, SH, di bawah sumpah di persidangan, padapokoknya menerangkan sebagai berikut :Bahwa saksi bersama rekan Saksi AGUS RUSWANDI telahmelakukan pemeriksaan dan penangkapan terhadap KM. ASEANJAYA yang dinakhodai oleh Terdakwa.Bahwa saksi melakukan pemeriksaan dan penangkapan terhadapKM.

Siti Sundari binti Almarhum Mahfudzi) sebagai wali dari anak yang bernama Muhammad Aliya Rasyid bin Almarhum Yayan Cahyana Saepulloh, laki-laki, lahir di Tangerang tanggal 26 April 2004 ;
3. Menetapkan Pemohon sebagai wali dapat bertindak sebagai kuasa dari anak tersebut untuk mengurus asuransi Prudential dan kepentingan lainnya ;
4.

SIT SUNDARI Binti Almarhum MAHFUDZI(Pemohon), maka harus dinyatakan terbukti bahwa ... adalah anak kandungPemohon dengan ... dan anak tersebut saat ini telah berusia kurang lebih ....;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.4 yang berupa Asli SuratKematian yang menerangkan bahwa ... telah meninggal dunia pada hari ...tanggal ... di ... Karena ..., maka harus dinyatakan terbukti bahwa ... telahmeninggal dunia pada tanggal ... di... Karena ...

SitiSundari binti Almarhum Mahfudzi) sebagai wali dari anak yang bernamaMuhammad Aliy’ a Rasyid bin Almarhum Yayan CahyanaSaepulloh, lakilaki, lahir di Tangerang tanggal 26 April 2004 ; 3.Menetapkan Pemohon sebagai wali dapat bertindak sebagai kuasadari anak tersebut untuk mengurus asuransi Prudential dan kepentinganlainnya ; 4.

Menetapkan Pemohon sebagai wali dari anak bernama Muhammad Ezza Mahfudzi bin Ibnu Adhan Noor, lahir di Sangatta, 15 Januari 2009;