Polis BLMS1012014872 atas nama almh.ROSMANI sebagai dasar pengajuan klaim kematian atas namaistri Penggugat almh.

Adapun keterangan dari Rumah Sakit ProMedika Pontianak tersebut baru. diketahui setelahPenggugat mengajuakan permohonan klaim PolisBLMS1012014872.Berdasarkan hal tesebut di atas, Tergugat menolakpengajuan permohonan klaim Polis BLMS1012014872sesuai :Pernyataan dalam SPA) No.1012014872 tanggal 21Januari 2013 yang telah ditandatangani oleh istriPenggugat almh.

Fotocopy surat dari BNI Life kepada Ny ROSMANI mengenaikelengkapan klaim blite spektra Link, diberi tanda buktiTALI. ;10. Fotocopy surat permohonan klaim asuransi jiwa PT BNILife Insurance tertanggal 12 Mei 2014, diberi tanda buktiT.LUL.10 ;ll. Fotocopy surat penokakan klaim blite spektra Linktertanggal 16 Juni 2014, diberi tanda bukti T.I.II.11 ;12. Fotocopy surat pembayaran nilai investasi blite spektraLink tertanggal 10 Juni 2014, diberi tanda bukti T.I.1I.12 ;13.

Fotocopy Surat Klaim Asurasi Kesehatan , tertanggal 17Oktober 2014, diberi tanda bukti T.I.II.13 ;14. Fotocopy surat Klaim meninggal Dunia an Rosmani,tertanggal 26 Juni 2014 diberi tanda bukti T.1.11.14 ;15. Fotocopy surat pemberitahuan Kantor pemasaranMandiri Pontianak tertanggal 28 September 2011, diberitanda bukti T.I.1I.15 ;4416. Foto copy Surat No. 260.BL.DIR03.0814 tanggal 09Agustus 2014 perihal konfirmasi klaim meninggal dunia anRosmani, diberi tanda bukti T.I.11.16 ;17.

BNILIFE INSURANCE setelah dikurangi dengan biaya biaya danadministrasi pada saat Penggugat mengajukan klaim kematian,NILA INVESTASI atas Polis BLMS1012014872 adalah sebesarRp.42.532.837, (empat puluh dua juta lima ratus tiga puluh duaribu delapan ratus tiga puluh tujuh rupiah;Menimbang bahwa nilai investasi tersebut telah dibayaroleh tergugat bukti Fotocopy Surat Klaim Asurasi Kesehatan ,tertanggal 17 Oktober 2014, diberi tanda bukti T.l.ll.13 danFotocopy surat Klaim meninggal Dunia an Rosmani, tertanggal

Judex facti lalai dalam menerapkan peraturan perundangan : Bahwa dalam gugatan pembatalan paten perkara ini dalam pertimbanganhukumnya judex facti haruslah cermat dalam memuat ketentuan yang terteradalam UndanaUndang Nomor 14 Tahun 2001 tersebut, dimana dalam Pasal92 UndagUndang tersebut berbunyi : Jika gugatan pembatalan Patensebagaimana yang dimaksud dalam Pasal 91 hanya mengenai satu ataubeberapa klaim atau bagian dari klaim, pembatalan dilakukan hanya terhadapklaim yang pembatalannya digugat,

Ternyata jumlah klaim dari Paten Sederhana .D. 0.000 528 S dengan judul SegelPenutup untuk Tutup Drum adalah 1 (satu) Klaim yang meliputi : suatu bodiutama penutup drum, satu ring pengaman pertama dan satu ring pengamankedua, 1 Sil plastisol yang dicirikan oleh suatu tinta pengaman yang merupakansatu kesatuan yang tidak dapat dipisahpisah satu dengan yang lain danmerupakan judul Segel Penutup Untuk Tutup Drum (bukti P1)",b. Temyata,a12b.

Bahwa selain alasanalasan/dalildalil tersebut diatas Pengadilan TinggiTata Usaha Negara Jakarta tidak mempertimbangkan keterangan pihakPekerja yang menyatakan bahwa klaim dari pihak Pelanggan tidak jelaskarena tidak ada teguran kepada Pekerja, sehingga harus ditolak ;h.

Penggugat:
Persatuan Wredatama Republik Indonesia
Tergugat:
Direktur Eksekutif Klaim dan Resolusi Bank Lembaga Penjamin Simpanan

Bahwa mata anggaran yang diterima Terdakwa selaku AnggotaDPRD Kabupaten Boyolali yang tidak sesuai aturan antara laindana purnabakti, tunjangan kesejahteraan, tunjangan perbaikanpenghasilan, biaya perjalanan dinas tetap, belanja penunjangOperasional pimpinan dewan, pemberian uang hasil klaim nilai tunaiasuransi;.

rupiah) sesuai dengan besarnya nilai klaim sebagaimana yang tertera didalam Status Akhir Proses Klaim dengan Nomor Polis 210101650115;

1. Penggugat IV

Kerugian materil yang dialami oleh ULLY NUZULIAN (Penggugat IV) oleh karena mengikuti 2 (dua) macam asuransi dengan 2 (dua) Nomor Polis yang berbeda sesuai dengan besarnya nilai klaim sebagaimana yang tertera didalam Status Akhir Proses Klaim adalah sebesar Rp. 9.519.161,- (sembilan juta lima ratus sembilan belas

/em>) sesuai dengan besarnya nilai klaim sebagaimana yang tertera didalam Status Akhir Proses Klaim dengan Nomor Polis 215100831570;

1. Penggugat IX

MARLINDA (Penggugat IX) sebesar Rp. 64.994.014,- (enam puluh empat juta sembilan ratus sembilan puluh empat ribu empat belas rupiah) sesuai dengan besarnya nilai klaim sebagaimana yang tertera didalam Status Akhir Proses Klaim dengan Nomor Polis 214103300761;

1. Penggugat X

   ) sesuai dengan besarnya nilai klaim sebagaimana yang tertera didalam Status Akhir Proses Klaim dengan Nomor Polis 210100883445;

   1. Penggugat XV

   JAMALUDDIN M.

   nilai klaim sebagaimana yang tertera didalam Status Akhir Proses Klaim dengan Nomor Polis2003401936;

   1. Penggugat XIX

   CORNELIUS ATENG THEODORA (Penggugat XIX) sebesar Rp. 80.372.990,- (delapan puluh juta tiga ratus tujuh puluh dua ribu sembilan ratus sembilan puluh rupiah) sesuai dengan besarnya nilai klaim sebagaimana yang tertera didalam Status Akhir Proses Klaim dengan Nomor Polis 2004334139;

   1. Penggugat XX

   Rp.14.575.000,- (empat belas juta lima ratus tujuh puluh lima ribu rupiah) sesuai dengan besarnya nilai klaim sebagaimana yang tertera didalam Status Akhir Proses Klaim dengan Nomor Polis 2003378566;

   1. Penggugat XXXI

   SABARIAH (Penggugat XXXI) oleh karena mengikuti 2 (dua) macam asuransi dengan 2 (dua) Nomor Polis yang berbeda sesuai dengan besarnya nilai klaim sebagaimana yang tertera didalam Status Akhir Proses Klaim adalah sebesar

RUBEN Rp. 6.300.000,00; -------------------------------------4) Peraturan Bupati Buol Nomor 05 Tahun 2010 tentang Sistem Jaminan Pelayanan Kesehatan Milik Daerah Kabupaten Buol; ---------------------------5) Formulir Pengajuan Klaim (FPK) Biaya Pelayanan Kesehatan PT. (Persero) Asuransi Kesehatan Indonesia Cabang Palu, Nama Pengaju: Klaim Jamkesda BRSUD Buol thn Pelayanan bulan Januari 2012; --------6) Hasil Verifikasi Pengajuan Klaim Biaya Pelayanan Kesehatan PT.

(Persero) Asuransi Kesehatan Indonesia Cabang Palu, Nama Pengaju: Klaim Jamkesda BRSUD Buol thn Pelayanan bulan Pebruari 2012; -------7) Hasil Verifikasi Biaya Pelayanan Kesehatan PT. (Persero) Asuransi Kesehatan Indonesia Cabang Palu, Nama Pengaju: Klaim Jamkesda BRSUD Buol, thn Pelayanan bulan Maret 2012; ---------------------------------8) Formulir Pengajuan Klaim (FPK) Biaya Pelayanan Kesehatan PT.

Jenazah Jamkesda BRSUD Kabupaten Buol bulan April tahun 2012; ----------------------------- Pengajuan Klaim Unit Tranfusi Darah (UTD) BRSUD Kabupaten Buol bulan April tahun 2012; --------------------------------------------------------------- Rekapitulasi Klaim Obat Jamkesda Instalasi Farmasi RSUD Buol bulan April tahun 2012; --------------------------------------------------------------9) Formulir Pengajuan Klaim (FPK) Biaya Pelayanan Kesehatan PT.

--------14) Lampiran Formulir Pengajuan Klaim Biaya Pelayanan Kesehatan Peserta Askes PJKMU Kabupaten Buol Klaim Kolektif, Kode PPK/Bu 2006 R 001 bulan Nopember 2012: ------------------------------------------------------------------- PT.

Pengajuan Klaim Biaya Pelayanan Kesehatan Peserta Askes PJKMU Kabupaten Buol Klaim Kolektif, Kode PPK/Bu 2006 R 001 bulan Desember 2012: ------------------------------------------------------------------- PT.

(Persero) AsuransiKesehatan Indonesia Cabang Palu, Nama Pengaju: Klaim JamkesdaBRSUD Buol, thn Pelayanan bulan Maret 201 2; Formulir Pengajuan Klaim (FPK) Biaya Pelayanan Kesehatan PT.

=Formulir Pengajuan Klaim (FPK) Biaya Pelayanan Kesehatan PT.

(Persero) Asuransi Kesehatan Indonesia Cabang Palu, NamaPengaju: RSD Buol thn Pelayanan bulan Juni 201 2: Rekapitulasi Klaim Obat RITL Jamkesda Instalasi Farma RSUD Buolbulan Juni 201 2; Rekapitulasi Klaim Obat RJTL Jamkesda Instalasi Farma RSUDBuol bulan Juni 2012; 10.Formulir Pengajuan Klaim (FPK) Biaya Pelayanan Kesehatan PT.

BATALIPU bahwapengajuan klaim Program Jamkesda terhadap PT.

(Persero) AsuransiKesehatan Indonesia Cabang Palu, Nama Pengaju: Klaim JamkesdaBRSUD Buol, thn Pelayanan bulan Maret 2012; Formulir Pengajuan Klaim (FPK) Biaya Pelayanan Kesehatan PT.

Menyatakan bahwa Klaim 1 dan Klaim 2 Paten No. ID P0029369 B yang berjudul INSULASI PANAS tidak baru (lack of novelty);

Namun, fiturfitur klaim 2 tersebut ternyata tidak pernah menyebutkanPP dan PE akan tetapi produk insulasi panas tersebut hanya menyebutkanbahan PE saja sehingga klaim 2 tersebut dinyatakan tidak jelas dan tidakdidukung oleh fiturfitur klaim 2 tersebut yang tidak pernah menyebutkanbahan PP sebagai bahan utamanya.oleBahwa klaim 2 invensi ID P0029369 B pada dasarnya mengenai produkinsulasi panas yang dibuat dengan tahapan sesuai dengan klaim 1 invensi IDP0029369 B, dalam hal ini semua tahapan tersebut

Akan tetapi klaim 2invensi ID P0029369 B sangat tidak jelas sehubungan dengan tidak adanyafitur mengenai aluminium foil sebagai bagian utama dari produk insulasipanas yang dihasilkan oleh proses klaim 1 invensi ID P0029369 tersebut.Bahwa ketidak beradaan fitur aluminium foil yang merupakan komponenyang harus ada ketika tahapan proses pembuatan insulasi panas pada klaim 1dilakukan menjadikan klaim 2 invensi ID P0029369 B tidak jelas dan tidakdapat diterapkan di dalam industri.Bahwa, dikarenakan klaim

dan klaim 2 invensi ID P0029369 B yang tidakjelas tersebut maka sulit untuk dapat melaksanakan dan tidak dapatditerapkan di dalam industri terhadap apa yang dinyatakan dalam klaimklaim tersebut, sehingga klaim 1 dan klaim 2 invensi ID P0029369 B tidakmemenuhi ketentuan pasal 5 UndangUndang No. 14 Tahun 2001 tentangpaten.Bahwa, dikarenakan klaim 1 dan klaim 2 invensi ID P0029369 B tidak jelasdan tidak dapat diterapkan di dalam industri maka klaim 1 dan klaim 2tersebut tidak memenuhi Pasal 5 UU No

. 14/2001 tentang Paten olehkarenanya klaim 1 dan klaim 2 tersebut seharusnya tidak diberi paten atauditolak.Bahwa berdasarkan faktafakta dan buktibukti tersebut di atas, PENGGUGATmemohon kiranya Majelis Hakim yang terhormat memberikan putusan sebagai berikut:12Mengabulkan gugatan PENGGUGAT untuk seluruhnya ;Menyatakan bahwa Klaim 1 dan Klaim 2 Paten No.

ID P0029369 B yang berjudulINSULASI PANAS tidak baru (lack of novelty) ;Menyatakan bahwa Klaim dan Klaim 2 Paten No ID P0029369 B yang berjudulINSULASI PANAS tidak mengandung langkah Inventif (lack of inventivestep );Menyatakan bahwa Klaim dan Klaim 2 Paten No. ID P0029369 B yang berjudulINSULASI PANAS tidak jelas dan tidak dapat diterapkan di dalam industri(lack of industrial applicable) ;193 Menyatakan bahwa Klaim 1 dan Klaim 2 dalam Paten No.

sebesar Rp 13.600.00091. 1 lembar kwitansi biaya klaim rawat jalan atas pelayanan Jamkesda tahap IV di Puskesmas Maba Pura Oktober Desember 2012 sebesar Rp 10.626.00092. 1 lembar kwitansi biaya klaim rawat jalan atas pelayanan Jamkesda tahap II di Ouskesmas Maba Pura Bulan Juli September 2012 sebesar Rp 10.626.00093. 1 lembar kwitansi biaya klaim rawat jalan atas pelayanan Jamkesda di Puskesmas Maba Pura Bulan April Juni 2012 sebesar Rp 10.626.00094. 1 lembar kwitansi biaya

klaim rawat jalan atas pelayanan Jamkesda tahap I di puskesmas perawatan Bicoli bulan Januari-Maret 2013 sebesar Rp 26.145.00095. 1 lembar kwitansi biaya klaim rawat jalan atas pelayanan Jamkesda tahap II di puskesmas perawatan Bicoli bulan April - Juni 2013 sebesar Rp 26.145.00096. 1 lembar biaya klaim rawat jalan atas pelayanan Jamkesda tahap III di puskesmas perawatan Bicoli bulan Juli September 2013 sebesar Rp 26.145.00097. 1 lembar biaya klaim rawat jalan atas pelayanan Jamkesda

perawatan Subaim pada bulan Mei 2012 sebesar Rp 45.180.000108. 1 lembar kwitansi biaya klaim rawat jalan atas pelayanan Jamkesda Tahap IV di Puskesmas Subaim bulan Oktober Desember 2012 sebesar Rp 45.180.000109. 1 lembar kwitansi biaya klaim laboratorium rawat inap, emergency bulan Desember pada puskesmas Subaim sebesar Rp 3.262.000110. 1 lembar kwitansi biaya klaim rawat inap, emergency, fotograf, laboratorium gigi pada puskesmas Subaim tanggal 15 Desember 2011 sebesar Rp 32.881.500

134. 1 lembar kwitansi dana klaim kapitasi Jamkesda tahap IIII tahun 2014 uang sejumlah Rp 33.000.000135. 1 lembar kwitansi dana klaim kapitasi Jamkesda tahap II tahun 2014 uang sejumlah Rp 33.000.000136. 1 lembar kwitansi dana klaim kapitasi Jamkesda tahap IV tahun 2014 uang sejumlah Rp 33.000.000137. 1 lembar kwitansi dana klaim kapitasi Jamkesda tahap IV tahun 2013 uang sejumlah Rp 38.800.000138. 1 lembar kwitansi dana klaim kapitasi Jamkesda tahap III tahun 2013 uang sejumlah Rp 30.000.000

139. 1 lembar kwitansi dana klaim kapitasi Jamkesda tahap I tahun 2013 uang sejumlah Rp 30.000.000140. 1 lembar kwitansi biaya klaim rawat jalan atas pelayanan Jamkesda Tahap IV di Puskesmas Nusa Jaya bulan Oktober Desember 2012 uang sejumlah Rp 24.000.000141. 1 lembar kwitansi biaya klaim rawat jalan atas pelayanan Jamkesda Tahap III di Puskesmas Nusa Jaya bulan Juli - September 2012 uang sejumlah Rp 24.000.000142. 1 lembar kwitansi biaya klaim rawat jalan atas pelayanan Jamkesda Tahap

dana klaim kapitasi Jamkesda tahap IV tahun 2013uang sejumlah Rp 38.800.0001 lembar kwitansi dana klaim kapitasi Jamkesda tahap III tahun 2013uang sejumlah Rp 30.000.000Halaman 11 dari 229 halaman Putusan Nomor: 6/Pid.SusTPK/2017/ PN.

Tte139.140.141.142.143.144.145.146.147.148.149.150.151.1 lembar kwitansi dana klaim kapitasi Jamkesda tahap tahun 2013uang sejumlah Rp 30.000.0001 lembar kwitansi biaya klaim rawat jalan atas pelayanan JamkesdaTahap IV di Puskesmas Nusa Jaya bulan Oktober Desember 2012uang sejumlah Rp 24.000.0001 lembar kwitansi biaya klaim rawat jalan atas pelayanan JamkesdaTahap III di Puskesmas Nusa Jaya bulan Juli September 2012 uangsejumlah Rp 24.000.0001 lembar kwitansi biaya klaim rawat jalan atas pelayanan

Kwitansikwitansi biaya klaim rawat jalan triwulan J,ILIII, dan IVtahun 2012 1 (satu) bundel168. Kwitansikwitansi biaya klaim perjalanan dinas triwulan 1,1, III, dan IVtahun 2012 1 (satu) bundleTetap terlampir dalam berkas perkara;7.

Rp 33.000.0001 lembar kwitansi dana klaim kapitasi Jamkesda tahap IV tahun2013 uang sejumlah Rp 38.800.0001 lembar kwitansi dana klaim kapitasi Jamkesda tahap III tahun2013 uang sejumlah Rp 30.000.0001 lembar kwitansi dana klaim kapitasi Jamkesda tahap tahun2013 uang sejumlah Rp 30.000.0001 lembar kwitansi biaya klaim rawat jalan atas pelayananJamkesda Tahap IV di Puskesmas Nusa Jaya bulan Oktober Desember 2012 uang sejumlah Rp 24.000.0001 lembar kwitansi biaya klaim rawat jalan atas pelayananJamkesda

lembar kwitansi dana klaim kapitasi Jamkesda tahap IV tahun 2013 uangsejumlah Rp 38.800.0001 lembar kwitansi dana klaim kapitasi Jamkesda tahap III tahun 2013 uangsejumlah Rp 30.000.0001 lembar kwitansi dana klaim kapitasi Jamkesda tahap tahun 2013 uangsejumlah Rp 30.000.0001 lembar kwitansi biaya klaim rawat jalan atas pelayanan Jamkesda TahapIV di Puskesmas Nusa Jaya bulan Oktober Desember 2012 uang sejumlahRp 24.000.0001 lembar kwitansi biaya klaim rawat jalan atas pelayanan Jamkesda TahapIll

Menetapkan barang bukti berupa :- 1 (satu) berkas pembukuan SPJ RSUD Banyuasin tahun 2010;- 1 (satu) berkas pembukuan kas tahun 2010 RSUD Banyuasin;- 1 (satu) lembar surat Berita Acara Serah Terima Jabatan Direktur RSUD Banyuasin beserta lampirannya;- 3 (tiga) lembar foto copy tanda terima klaim dana Jamsoskes RSUD Banyuasin tahun 2010 serta foto copy persetujuan klaim Jamsoskes dan Berita Acara Pembayaran klaim Nomor 900/225/2010;- 2 (dua) lembar laporan realisasi klaim Jamsoskes Kabupaten

Banyuasin tahun 2010;- 3 (tiga) lembar laporan realisasi klaim Jamsoskes Kabupaten Banyuasin tahun 2010 berdasarkan F.3 Puskesmas/bulan;- 2 (dua) unit computer merk LG;- 2 (dua) unit printer merk Canon dan Samsung;- 1 (satu) unit Stabilizer;- 1 (satu) unit Stavolt;- 1 (satu) buah meja Komputer;- 1 (satu) buah kipas angin merk Maspion;- 1 (satu) unit AC 1 PK merk LG;- 4 (empat) buah Tedmond merk King warna Orange; Dipergunakan dalam perkara dr.

satu) bulan, dikurangi masapenahanan kota yang telah dijalani dengan perintah agar terdakwa tetap ditahan;Menyatakan barang bukti berupa : (satu) berkas pembukuan SPJ RSUDBanyuasin tahun 2010, 1 (satu) berkas pembukuan kas tahun 2010 RSUDBanyuasin, (satu) lembar surat Berita Acara Serah Terima Jabatan DirekturRSUD Banyuasin beserta lampirannya, 3 (tiga) lembar foto copy tanda terimaklaim dana Jamsoskes RSUD Banyuasin tahun 2010 serta foto copy persetujuanklaim Jamsoskes dan Berita Acara Pembayaran klaim

Nomor 900/225/2010, 2(dua) lembar laporan realisasi klaim Jamsoskes Kabupaten Banyuasin tahun2010, 3 (tiga) lembar laporan realisasi klaim Jamsoskes Kabupaten Banyuasintahun 2010 berdasarkan F.3 Puskesmas/bulan, 2 (dua) unit komputer merk LG, 2(dua) unit printer merk Canon dan Samsung, (satu) unit Stabilizer, 1 (satu) unitStavolt, 1 (satu) buah meja Komputer, (satu) buah kipas angin merk Maspion,1 (satu) unit AC 1 PK merk LG, 4 (empat) buah Tedmond merk King warnaOrange, Dipergunakan dalam perkara

Jamsoskes yang diterima RSUD Banyuasinpada tanggal 01 April 2010 untuk klaim dana bulan Januari dan Februari, tanggal 26Juli 2010 untuk klaim dana bulan Maret dan tanggal 21 Desember 2010 untuk klaimdana bulan April s.d. bulan Desember 2010;Bahwa, prosedur pencairan dana Jamsoskes yaitu Dinas Kesehatan Banyuasinmenerima klaim dari RSUD Banyuasin selanjutnya diverifikasi oleh Tim Verifikasi,setelah disetujui dana tersebut dimintakan ke Dinas Kesehatan Provinsi kemudiansetelah dana tersebut cair dan

mendapat persetujuan baru dibuat berita acarapembayaran dan tanda terima dana yang ditandatangani oleh pihak RSUD Banyuasindan Ketua Jamsoskesta, Saksi selaku Bendahara membayarkan dana tersebut secaratunai; Bahwa, yang menerima dana klaim Jamsoskes tersebut adalah Bendahara JamsoskesRSUD Banyuasin adalah saksi Mursina Tati;Bahwa, seingat saksi dana klaim Jamsoskes tanggal 01 April 2010 sebesarRp.167.283.886, untuk tanggal 26 Juli 2010 sebesar Rp.90.189.904, sedangkantanggal 21 Desember sebesar

Rp.450.000.000, ;Bahwa, yang menandatangani tanda terima klaim Jamsoskes adalah Saksi sendiriselaku Bendahara Jamsoskes, Ketua Jamsoskesta Banyuasin dr.Ayuhana Awam sertapihak RSUD Banyuasin oleh Bendahara Mursina Tati Suryani; Bahwa, Saksi tidak mengetahui diperuntukkan untuk apa dana Jamsoskes tersebut olehpihak RSUD Banyuasin;Bahwa, seharusnya dana klaim Jamsoskes tersebut dipergunakan untuk jasa medis danoperasional RSUD Banyuasin; Halaman 27 dari 56 Putusan Nomor 561/Pid.B/2014/PN.Sky28Terhadap

Memberi ijin kepada Pemohon untuk dapat mencairkan uang Deposito dan klaim Asuransi atas nama Istri Pemohon Almarhum CLAUDIANA C ADAM berupa :