M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon; -------------------------------------------------
2. Menetapkan bahwa di Kecamatan Karangasem, Kabupaten Karangasem pada Tanggal 06 September 2008 telah meninggal dunia seorang laki-laki bernama : I Nyoman Mejem, karena sakit dan dikebumikan di Karangasem;--
3. Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Karangasem di Amlapura untuk

mencatat tentang kematian tersebut dalam Buku Register Catatan Sipil yang berlaku bagi Warganegara Indonesia dan sekaligus menerbitkan Akta Kematian atas nama I Nyoman Mejem tersebut;--------------------------------------------------------------------------------

06 September 2008 diKarangasem, dikarenakan sakit dan dikebumikan di Karangasem;e Bahwa oleh karena kelalaian pihak keluarga tentang kematian orangtuaPemohon tersebut hingga saat ini tidak pernah didaftarkan pada KantorCatatan Sipil, sehingga almarhum Nyoman Mejem belum dibuatkan AkteKematian ; Bahwa Pemohon dan pihak keluarga sangat memerlukan bukti kematian atasnama almarhum Nyoman Mejem untuk berbagai keperluan yangdiharuskan menunjukkan akte kematian tersebut; Bahwa untuk mendapatkan bukti kKematian

Menetapkan bahwa di Karangasem, Kabupaten Karangasem padaTanggal O06 September 2008 telah meninggal dunia seorang lakilakibernama : Nyoman Mejem, karena sakit dan dikebumikan diKarangasem;3. Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Catatan Sipil KabupatenKarangasem di Amlapura untuk mencatat tentang kematian tersebutdalam Buku Register catatan Sipil yang berlaku bagi WarganegaraIndonesia dan sekaligus dapat menerbikan akte kematian atas nama Nyoman Mejem tersebut;4.

, yang telah dicocokkan dengan aslinya ;3 BuktiP3 : Foto Copy dari foto copy Kartu Keluarga No: 220801/01/02247atas nama I Nyoman Mejem4 BuktiP4 : Foto copy Kartu Keluarga No. 5107041011090088 atas nama NIMADE SUKANITI, yang telah dicocokkan dengan aslinya;5 BuktiP5 : Foto copy Kutipan Akta Perkawinan Umat Hindu No. 49/1985atas nama Nyoman Mejem dengan Ni Made Sukaniti, yangtelah dicocokkan dengan aslinya;6 BuktiP6 : Foto copy Surat Keterangan Kematian Nomor : 144/VI/2020 atasnama NYOMAN MEJEM (alm

, karena sakit dan dikebumikan di Karangasem;Menimbang, bahwa Pemohon KOMANG GEDE BENDESA MAHA PUTRA( bukti P1) merupakan anak kandung dari NYOMAN MEJEM ( bukti P2/P3) denganNI MADE SUKANITI ( bukti P7/P4) yang menikah pada tanggal 19 Juli 1985sebagaimana Kutipan Akte Perkawinan ( bukti P5), yang mana dari perkawinan Nyoman Mejem (alm) dengan Ni Made Sukaniti memiliki 2 ( dua ) orang anak yaitu NiMade Ema Herlina Sari dan Komang Gede Bendesa Maha Putra/Pemohon,sebagaimana silsilan Keturunan ( bukti

Menetapkan bahwa di Kecamatan Karangasem, Kabupaten Karangasempada Tanggal 06 September 2008 telah meninggal dunia seorang lakilakibernama : Nyoman Mejem, karena sakit dan dikebumikan di Karangasem;3.

Saksi, NYOMAN GEDE SUSILA:Dibawah sumpah memberikan keterangan, sebagai berikut :UMH &) Cobahwa saksi mengaku kenal dengan Pemohon, saksi adalah anak nomor 6Pemohon dari 7 saudara, namun 4 orang telah meninggal dunia yang masihhidup adalah 3 orang termasuk saksi;bahwa nama orang tua kandung saksi yang juga suami Pemohon adalahNyoman Mejem;bahwa namanama saudara saksi adalah Kompiang Suweji (lahir tahun1959), Rai Sumandia (lahir tahun 1960), Ketut Sudani (lahir tahun 1963),Putu Sudiasih (lahir tahun