Menyatakan bahwa di Balikpapan pada tanggal 17 Maret 2011 telah lahir seorang anak jenis kelamin perempuan diberi nama NOR SYIFA TAIBAH anak Pertama dari suami isteri : AHMAT MUNIR KAMAL ( Bapak) dengan NORHIDIA RANTI ( ibu ) ;-----------------------------------------------------------------------------------------------------2.

NORHIDIA RANTI, lahir di Bamban Utara 15-02-1987, Jenis kelamin Perempuan, Agama Islam , pekerjaan Guru Ngaji , alamat di Jl Banjar No.32 RT 6 Kelurahan Gunung Sari Ilir Kecamatan Balikpaan Tengah Kota Balikpapan;Keduanya disebut sebagai PARA PEMOHON

PEN ETA PANNomor : 855/ Pdt.P /2012/ PN.Bpp DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA " Pengadilan Negeri Balikpapan yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata padatingkat, telah mengambil penetapan sebagai berikut dalam perkara permohonan dari : 1 AHMAT MUNIR KAMAL, lahir di Kala 30101988, Jenis kelamin lakilaki, AgamaIslam , pekerjaan Guru Ngaji, alamat di JI Banjar No.32 RT 6 Kelurahan Gunung sari IlirKecamatan Balikpaan Tengah Kota Balikpapan;2 NORHIDIA RANTYI, lahir di Bamban

Hakim Pengadilan Negeri Balikpapan dalam bentuk penetapan;n Berdasarkan hal hal tersebut diatas, bersama ini Para Pemohon memohon kepada BapakKetua / Hakim Pengadilan Negeri Balikpapan kiranya berkenan memberikan Penetapan kepadaPara Pemohon sebagai berikut : 1 Mengabulkan permohonan Para Pemohon ;2 Menyatakan bahwa di Balikpapan pada tanggal 17 Maret 2011 telah lahir seorang anakjenis kelamin perempuan diberi nama NOR SYIFA TAIBAH anak Pertama dari suami isteri : AHMAT MUNIR KAMAL ( Bapak) dengan NORHIDIA

Fotocopy sesuai dengan aslinya Kartu Tanda Penduduk Kota Balikpapan atasnama AHMAT MUNIR KAMAL NIK : 647104.301088 0001 dan atasnama NORHIDIA RANTINIK : 64714.550287. 0006, diberi tanda bukti P 2 Fotocopy sesuai dengan aslinya Kartu Keluarga No. 647104.08.0176 yangdikeluarkanoleh Camat ........oleh Camat Balikpapan Tengah tanggal 02 Desember 2010 atas nama Kepala KeluargaAHMAT MUNIR KAMAL, diberi tanda bukti P2;3 Fotocopy Kutipan Akta Nikah No: 186/10/X/2009 yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama

berpendapatbahwa permohonan Para Pemohon tersebut cukup beralasan menurut hukum, dan patut untukdikabulkan ; Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Para Pemohon dikabulkan, maka segalabiaya yang timbul dalam permohonan ini dibebankan kepada Para Pemohon ;MENETAPKAN:1 Mengabulkan permohonan Pemohon ; 1 Menyatakan bahwa di Balikpapan pada tanggal 17 Maret 2011 telah lahir seoranganak jenis kelamin perempuan diberi nama NOR SYIFA TAIBAH anak Pertama darisuami isteri: AHMAT MUNIR KAMAL ( Bapak) dengan NORHIDIA