M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk membetulkan penulisan nama, tempat lahir serta urutan anak pada Akta Kelahiran yang terbit pada tanggal 24 Januari 2012, No. 352612-LT-24012012-0008, dari semula nama, tempat lahir serta urutan anak Pemohon tertulis SHAHIDDAH, lahir di Bangkalan tanggal 24 Agustus 1996, anak kedua, dibetulkan menjadi SHAHIDAH, lahir di Malaysia pada tanggal 24 Agustus

1996, anak ketiga, Perempuan dari ayah SYAFII dan ibu ZEINAB;

Pemohon:
SHAHIDAH

/Fax. 031 3099784BANGKALAN 69116 PENETAPANNomor : 121/Pdt.P/2019/PN.Bkl.Nama Pemohon :SHAHIDAH.;Dusun Sepuran RT.002/RW.002, Desa Sukolilo Timur,Kecamatan Labang, Kabupaten Bangkalan ;Tentang : Penetapan Perbaikan Nama dan Tempat Lahir PadaAkte Kelahiran ;Putus : SELASA, tanggal 17 SEPTEMBER 2019 ;Isi penetapan : Mengabulkan permohonan Pemohon ; dst .

Menetapkan Memberikan ijin kepada Pemohon untuk membetulkan nama,tempat lahir serta urutan anak pada Kutipan Akta Kelahiran, tanggal 24 Januari2012, No. 352612LT240120120008, yang semula tertulis SHAHIDDAH, lahir diBangkalan pada tanggal 24 Agustus 1996, anak kedua, Perempuan dari ayahSYAFII dan ibu ZEINAB, dibetulkan menjadi SHAHIDAH, lahir di Malaysia padatanggal 24 Agustus 1996, anak ketiga, Perempuan dari ayah SYAFII dan ibuZEINAB;3.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bangkalan, tertanggal 11Januari 2018 NIK 3526126408960001, atas nama SHAHIDAH, diberi tanda P1;2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bangkalan, tertanggal 29Nopember 2017 NIK: 3526124107560114, atas nama ZEINAB, diberi tanda P2;3.

DN05 Dd 0516698, atas nama SHAHIDAH, diberitanda P9;10.Fotocopy ljazah Madrasah Tsanawiyah Nurul Iman, Bangkalan, tanggal 2 Juni2012, No.

MTs 130154219, atas nama SHAHIDAH, diberi tanda P10 ;11.Fotocopy ljazah Madrasah Aliyah Nurul Iman Bangkalan, tanggal 15 Mei 2015,atas nama SHAHIDAH, diberi tanda P11 ;12.Fotocopy ljazah Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya, tanggal 25September 2018, atas nama SHAHIDAH, diberi tanda P12 ;13.Fotocopy Surat Keterangan Beda Nama dari Kepala Desa Sukolilo Timur,tanggal 04 September 2019, No. 474/30/433.311.05/2019, diberi tanda P13;14.Fotocopy Surat Keterangan Beda Nama dari Kepala Desa Sukolilo Timur

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;

2. Menyatakan, memberi dispensasi nikah kepada anak Pemohon bernama Widi Wahyu Siswanto Bin Karim untuk menikah dengan calon Istrinya bernama Shahidah Hani'ah Binti Samsul Huda ;

3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sebesar Rp. 206.000,00 (dua ratus enam ribu rupiah);

Bahwa Pemohon hendak menikahkan anak Pemohon yang bernamaAgung Setyo Nugroho Bin Widi Wahyu Siswanto, tanggal lahir 04 April2001 (umur 18 tahun), agama Islam, pendidikan SMA, pekerjaan TidakBekerja, bertempat tinggal di Kabupaten Sidoarjo, dengan calon istrinyabernama Shahidah Hani'ah Binti Samsul Huda, umur 19 tahun, agamaIslam, pendidikan SMA, pekerjaan Tidak Bekerja, tempat tinggal diKabupaten Sidoarjo, yang akan dilaksanakan dan dicatatkan di hadapanPegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama

Memberi dispensasi kepada anak Pemohon bernama (Agung SetyoNugroho Bin Widi Wahyu Siswanto) untuk menikah dengan calon Istrinyabernama (Shahidah Hani'ah Binti Samsul Huda).3.

Agung Setyo Nugroho yang berumur 18 tahun denganShahidah Hani'ah yang berumur 19 tahun;Bahwa saksi tahu hubungan percintaan anak Pemohon dengan ShahidahHaniah sudah berlangsung 1 tahun dan Shahidah Hani'ah sudah seringberkunjung ke rumah Pemohon, bahkan sekarang dalam keadaan hamil;Bahwa sekitar 2 bulan yang lalu Shahidah Haniah sudah menyampaikanniatnya kepada Pemohon untuk menikahi anak Pemohon dan juga padakeluarganya; Bahwa Pemohon sebagai orang tua sudah berusaha mencegah anaknyaagar menunda

Setyo Nugroho yang berumur 18 tahun denganShahidah Hani'ah yang berumur 19 tahun; Bahwa saksi tahu hubungan percintaan anak Pemohon dengan ShahidahHaniah sudah berlangsung 2 tahun dan Shahidah Hani'ah sudah seringberkunjung ke rumah Pemohon, bahkan sekarang dalam keadaan hamil; Bahwa sekitar 2 bulan yang lalu Shahidah Haniah sudah menyampaikanniatnya kepada Pemohon untuk menikahi anak Pemohon dan juga padakeluarganya; Bahwa Pemohon sebagai orang tua sudah berusaha mencegah anaknyaagar menunda pernikahannya

Menyatakan, memberi dispensasi nikah kepada anak Pemohon bernamaWidi Wahyu Siswanto Bin Karim untuk menikah dengan calonIstrinyabernama Shahidah Haniah Binti Samsul Huda ;3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini SebesarRp. 206.000,00 (dua ratus enam ribu rupiah);Demikian penetapan ini dijatuhkan pada hari Rabu tanggal 23 Oktober2019 Masehi bertepatan dengan tanggal 24 Safar 1441 Hijriyah dalam sidangpermusyawaran Majelis Hakim Pengadilan Agama Sidoarjo oleh kami Dra.

Perempuan Sitti Shahidah binti Sulaiman (anaknya)Bahwa Perempuan Halimah (isteri Almarhum Sulaiman bin Mahmud)telah meninggal dunia di Ujung Pandang (sekarang Kota Makassar)pada tanggal 12 Januari 1940 tidak meninggalkan ibu dan bapakgaris lurus ke atas dan meninggalkan ahli waris yaitu :I. Lelaki Mahmud bin Sulaiman (anaknya)I. Lelaki Muhammad bin Sulaiman (anaknya)i. Perempuan Sitti Maemunah binti Sulaiman (anaknya)IV. Perempuan Sitti Shahidah binti Sulaiman (anaknya)Ad. .

Saleh bin Usman(anaknya)Bahwa Perempuan Sitti Shahidah binti Sulaiman telahmeninggal dunia di Ujung Pandang (sekarang KotaMakassar) pada tanggal 27 Juli 1987 dan semasa hidupnyatidak pernah menikah tidak meninggalkan ibu dan bapakgaris lurus ke atas dan tidak meninggalkan saudarakandung seibusebapak serta tidak meninggalkan anakketurunan garis lurus ke bawah namun meninggalkankemenakan yaitu :1. Lelaki Musa bin Mahmud(kemenakan)2. Perempuan PEMOHON(kemenakan)3.

Perempuan Sitti Shahidah binti Sulaiman(anaknya)4. Menyatakan Almarhumah Perempuan Halimah telahmeninggal dunia pada tanggal 12 Januari 1940 ;5. Menetapkan sebagai ahli waris dari AlmarhumahPerempuan Halimah yaitu :5.1. Lelaki Mahmud bin Sulaiman (anaknya)5.2. Lelaki Muhammad bin Sulaiman (anaknya)5.3. Perempuan Sitti Maemunah binti Sulaiman(anaknya)5.4. Perempuan Sitti Shahidah binti Sulaiman(anaknya)6.

Saleh bin Usman (anak)44.Menyatakan Almarhumah Sitti Shahidah binti Sulaimantelah meninggal dunia pada tanggal 27 Juli 1987 ;45.Menetapkan sebagai ahli waris Alamrhumah SittiShahidah binti Sulaiman yaitu :45.1. Lelaki Musa bin Mahmud (kemenakan)45.2. Perempuan PEMOHON (kemenakan)45.3. Lelaki Sulaiman bin Muhammad (kemenakan)45.4. Perempuan Djohra binti Muhammad(kemenakan)45.5. Perempuan Hj. Aida binti Muhammad(kemenakan)45.6. Perempuan Aminah binti Muhammad(kemenakan)45.7.

Sitti Shahidah Nomor 102/55/KPU/IV/2015 tanggal 29 April 2015 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Lurah Pisang Utara, telah cocok denganaslinya dan telah dinazegelen, (bukti P.24)25.Fotokopi kutipan akta nikah Nomor 65/6/20/87 tanggal 2 Juli1987 yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh KepalaKantor Urusan Agama Kecamatan Biringkanaya, KotaMakassar, telah cocok dengan aslinya dan telah dinazegelen,(bukti P.25)B. Saksisaksi1.

1. Mengabulkan permohonan para Pemohon ;

2. Memberi dispensasi kepada anak para Pemohon yang bernama AKHMAD RIFA'I untuk melaksanakan perkawinan dengan seorang perempuan yang bernama SHAHIDAH AMALIA ;

3. Memerintahkan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Pungging Kabupaten Mojokerto untuk melaksanakan perkawinan anak para Pemohon yang bernama

AKHMAD RIFA'I bin NASUKAN dengan seorang perempuan yang bernama SHAHIDAH AMALIA binti BUALI;

4. Membebankan kepada para Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp.341.000,- (tiga ratus empat puluh satu ribu rupiah) ;

Amalia Shahidah binti Sugeng, lahir 6 Desember 2003 ;c. Muhammad hasan Al haris bin Sugeng, lahir 5 April 2008 ;d. Muhammad Ali Muhlis bin Sugeng, lahir 25 Mei 2012 ;7. Bahwa selama pernikahan tersebut, pemohon I dan pemohon II tidak pernahbercerai dan sampai saat ini pemohon II adalah satusatunya isteri dari pemohon ;8. Bahwa selama pernikahan tidak ada pihak lain yang keberatan atas pernikahanpemohon I dan pemohon II tersebut, dan selama itu pula tetap beragama Islam ;9.

Amalia Shahidah binti Sugeng, lahir 6 Desember 2003 ;c. Muhammad hasan Al haris bin Sugeng, lahir 5 April 2008 ;d.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon (Muhlis bin Buladin) untuk menjatuhkan talak satu raji terhadap Termohon (Shahidah Binti H. Rahem), di depan sidang Pengadilan Agama Pamekasan;
3. Menghukum Pemohon (Muhlis bin Buladin) dan Termohon (Shahidah Binti H.