Menyatakan bahwa pada tanggal 26 AGUSTUS 1996, di Desa Panimbo, Kecamatan Kedungjati, Kabupaten Grobogan, telah lahir seorang Laki-laki anak ke 3 (tiga), dalam perkawinan sah antara SISWARLI dengan SUTINEM yang diberi nama SHOLIKIN ;3. Memerintahkan kepada Pegawai Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Grobogan setelah kepadanya ditunjukkan salinan resmi surat penetapan ini agar dicatat dalam buku Register Kelahiran yang sedang berjalan ;4.

Perdata :SISWARLILaki-laki, umur : 50 tahun, agama : Islam, pekerjaan : Karyawan Swasta, betempat tinggal di Dusun Jurug, Rt. 02, Rw. 03, Desa Panimbo, Kecamatan Kedungjati, Kabupaten Grobogan ; Selanjutnya mohon disebut sebagai : --------------------------- = PEMOHON =

Foto copy surat kutipan akta nikah nomor : 616/6/I/1986, dari KepalaKantor Urusan Agama Kecamatan Kedungjati, tertanggal 02 Januari1986, atas nama SISWARLI dengan SUTINEM, diberitanda P1 ;2.

tidak ada hubungan keluarga dengan Pemohon sertatidak ada hubungan pekerjaan dengan Pemohon ;e Bahwa benar saksi tahu Pemohon sudah menikah dengan SUTINEM ;e Bahwa benar saksi tahu karena hadir dalam pernikahan tersebut ;e Bahwa pemohon telah mempunyai 5 (lima) orang anak yang masingmasing bernama Suwiti, Dina Sholikin, Silfi dan Ilham ;e Bahwa saksi tahu tujuan pemohon mengajukan permohonan ini untukmengurus akta kelahiran anaknya yang bernama Sholikin ;e Bahwa Sholikin adalah anak kandung dari Siswarli

Santoso dan 2.Sugiyo serta bukti P.1 yaitu foto copy surat kutipan akta nikah nomor 616/6/I/1986, tertanggal O02 Januari 1986, dari Kepala Kantor Urusan AgamaKecamatan Kedungjati, atas nama Siswarli dan Sutinem adalah pasangansuami istri sah yang menikah pada tanggal 2 Januari 1986 ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi 1.

Santoso dan 2.Sugiyo serta bukti P.2 yaitu foto copy surat keterangan kelahiran nomor :474.2/16/VIII/1996, tertanggal 27 Agustus 1996, dari Kepala Desa Panimbo,atas nama Sholikin, yang lahir pada tanggal 26 Agustus 1996, yang dilahirkandari pasangan suami istri Siswarli dengan Sutinem ;Menimbang bahwa tujuan dari pencatatan kelahiran adalah untukmemberikan perlindungan, pengakuan, penentuan status pribadi dan statushukum setiap peristiwa penting itu meliputi kelahiran, kematian, lahir mati,perkawinan