MENETAPKAN

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan perubahan nama Pemohon dari semula bernama SACHIKO TAKEUCHI menjadi NI KOMANG SACHIKO CANDRA DEWI;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama Pemohon tersebut kepada Instansi Pelaksana yang menerbitkan Akta Pencatatan Sipil paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya Penetapan Pengadilan Negeri;
4. Membebankan biaya permohonan ini kepada

Pemohon:
Sachiko Takeuchi

Bahwa Pemohon dilahirkan di Gumma, Jepang pada tanggal 16 Februari1973, jenis kelamin perempuan, diberi nama SACHIKO TAKEUCHI, yaituHalaman 1 dari 7 penetapan nomor 23/Pdt.P/2019/PN Gin.anak ketiga dari pasangan suami istri SANSHIRO TAKEUCHI dan ROKUETAKEUCHI, sesuai Sertifikat Kelahiran Nomor G1800299, yang dikeluarkanoleh Konsulat Jenderal Jepang Denpasar, tertanggal 16 November 2018;2.

Bahwa Pemohon telah mendapatkan kewarganegaraan Indonesia sesuaiSurat Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RepublikIndonesia Nomor AHU.AH.10.02 41 Tahun 2019 tentangKewarganegaraan Republik Indonesia atas nama SACHIKO TAKEUCHI,tertanggal 07 Februari 2019;4. Bahwa Pemohon memiliki Kartu) Tanda Penduduk dengan NIK:5104015602730001 dan tercatat dalam Kartu.

Bahwa Pemohon hendak merubah nama di Kartu Tanda Penduduk danKartu Keluarga dari nama SACHIKO TAKEUCHI menjadi NI KOMANGSACHIKO CANDRA DEWI, dengan alasan Pemohon telah menjadi warganegara Indonesia, dan ingin menambah sebutan nama suku Bali pada namaPemohon;6. Bahwa suami Pemohon tidak keberatan dengan perubahan namaPemohon;7.

G1800044, atas nama NengahAriana dan Sachiko Takeuchi yang dikeluarkan oleh Konsulat JenderalJepang Denpasar tertanggal 8 Mei 2018, selanjutnya diberi tanda P1;2. Fotokopi Kutipan Akta Perkawinan No. O4/WNI/2001, atas nama Nengah Ariana dan Sachiko Takeuchi yang dikeluarkan oleh Kepala KantorCatatan Sipil Kabupaten Jembrana tertanggal 8 Januari 2001, selanjutnyadiberi tanda P2;3. Fotokopi dari Fotokopi Sertifikat Kelahiran No.

G1800299, atas namaSachiko Takeuchi yang dikeluarkan oleh Konsulat Jenderal JepangDenpasar tertanggal 16 November 2018, selanjutnya diberi tanda P3;4. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk No. 5104015602730001, atas namaSachiko Takeuchi yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Gianyar tertanggal 23 April 2018, selanjutnyadiberi tanda P4;5.

Ltd / Shigeyasu Takeuchi2. Yoshiki TakeuchiTurut Tergugat :1. Irwansyah2. Festy Mulyayanti

Ltd / Shigeyasu Takeuchi Diwakili Oleh : EDI PRAYITNO,SH
Pembanding/Tergugat II : Yoshiki Takeuchi Diwakili Oleh : EDI PRAYITNO,SH
Terbanding/Penggugat : Masaomi Hisada
Terbanding/Turut Tergugat II : Irwansyah
Terbanding/Turut Tergugat III : Festy Mulyayanti

Takeuchi Takayuki pada saatpembukaan rekening giro PT Hattori Indonesia;e 1 (satu) lembar aplikasi pembukaan rekening perusahaan PT Hattori Indonesiatanggal 29 Januari 2003;e 1 (satu) lembar Surat Keterangan No. 73/SK/HI/I/2013 tanggal 9 Januari 2013(asli) 1 (satu) lembar Surat Kuasa dari Mr.

Direktur yakni saksi Takeuchi Takayuki sebagaimana Pasal 4 ayat(1) jo.

Pasal 97 UndangUndang No. 40 Tahun 2007 bahwa yang bertanggung jawab adalah Direksiapabila keterangan saksi TAKEUCHI TAKAYUKI di persidanganmengatakan kalau PT Hattori Indonesia semua di bawah tanggung jawabsaya (saksi TAKEUCHI TAKAYUKI) kemudian yang bersangkutan jugamengatakan "Jika semua masalah yang ada di perusahaan sudah dianggapselesai secara menyeluruh oleh pemilik perusahaan PT Hattori Indonesiayang berada di jepang" jadi masalah apalagi yang akan di ungkap kalapemilik perusahaan sudah mengatakan

kepada owner di Jepang, dan jawaban Ownernya"Silahkan saja dipergunakan untuk kepentingan perusahaan ataumenjamu tamutamu perusahaan;e Setelah saksi TAKEUCHI TAKAYUKI menasihati keduaTerdakwa, mereka meminta maaf dan berjanji tidak akanmelakukan hal seperti itu lagi, maka saksi Mr.

Takeuchi Takayuki pada saatpembukaan rekening giro PT Hattori Indonesia;Hal. 47 dari 48 halaman Putusan No. 1091 K/PID/2014e 1 (satu) lembar aplikasi pembukaan rekening perusahaan PT Hattori Indonesiatanggal 29 Januari 2003; 1 (satu) lembar Surat Keterangan No. 73/SK/HI/I/2013 tanggal 9 Januari 2013(asli)e 1 (satu) lembar Surat Kuasa dari Mr.

Melakukan pelayanan alsintan pada seluruh kelompoktani yang membutuhkan jasa alsintan di Kabupaten Cirebon dan b.Mempreoritaskan pelayanan pada daerah yang masih kekurangan alsintan ) akanditetapkan lebih lanjut dengan keputusan Kepala Dinas Pertanian KabupatenCirebon.Bahwa selanjutnya Kementerian Pertanian menyerahkan bantuan berupa 1 (Satu)unit mini excavator merk Takeuchi TB150C yang diadakan dari Dana CadanganAPBN Tahun Anggaran 2017, kepada Dinas Pertanian sebagaimana Berita AcaraPemeriksaan

,M.Si (anggota DPR) tanggal 24 Agustus 2017;1 (satu) bundel Proposal Permohonan Bantuan Alat dan Mesin PertanianExcavator Mini dari Gapoktan Sumber Tani tahun 2017;1 (Satu) bundel Laporan Pelaksanaan Training Excavator Takeuchi TB 150 CKontrak No. 5.72/PPK.PSP.06/KONTRAK/01/2017 tahun 2017 dari PT.

GayaMakmur Traktor;1 (Satu) bundel Laporan Berita Acara dan Serah Terima Hasil PekerjaanKegiatan Pengadaan Excavator Takeuchi TB 150 C Cadangan 10 Unit padaSatuan Kerja Direktorat Alat dan Mesin Pertanian APBN TA. 2017Halaman 25 dari 45 halaman, Putusan Nomor 1/TIPIKOR/2021/PT BDG1 (satu) bundel Kontrak Tahap IV Pengadaan Bantuan Excavator APBNTA.2017 dengan Sistem ECATALOG1 satu lembar Laporan Daftar SP2D Satker No.

GayaMakmur Traktor;1 (Satu) bundel Laporan Berita Acara dan Serah Terima Hasil PekerjaanKegiatan Pengadaan Excavator Takeuchi TB 150 C Cadangan 10 Unit padaSatuan Kerja Direktorat Alat dan Mesin Pertanian APBN TA. 20171 (satu) bundel Kontrak Tahap IV Pengadaan Bantuan Excavator APBNTA.2017 dengan Sistem ECATALOG1 satu lembar Laporan Daftar SP2D Satker No.

Kemudian padatanggal 21 April 2011 AlatAlat Kesehatan tersebut telahdiserahterimakan kepada Rumah Sakit Umum Daerah(RSUD) Aceh Tamiang, namun terdapat Alat Kesehatan yangtidak sesuai dengan Addendum Kontrak dan tidak dapatdipergunakan sebagaimana mestinya, yakni (satu) unit MejaOperasi Elektrik merek Takeuchi type/sn TS.101 SN. 01675Elektrik sebesar Rp 914.973.555, (sembilan ratusempat belas juta sembilan ratus tujuh puluh tiga ribu limaratus lima puluh lima rupiah) tanpa dilengkapi denganMattress

section : 60 up, 40 downHead section : 45 up (2 steps), 90 down (4 steps)Leg section : lleg plate, 45 up (2 steps), 90 down (4 steps)Drive mode : ElectroHydraulicBrake : Manual TypeCastor : 1 swivel, 2 fixedPower supply : AC 100 ~ 240V, 50/60 HzOthers : Head & Leg plates are interchangeablepadahal sesuai dengan dokumen Addendum Surat Perjanjian Kerja (Kontrak) danSurat Pesanan (Purchase Order), Meja Operasi yang harus di serahkan oleh CV.FAHYUSMA SAKTI adalah 2 (dua) unit Meja Operasi Manual merk Takeuchi

No. 857 K/Pid.Sus/2013 9 Dental Unit Sebanyak unit merk/type Dentia/Dentia ORI +Kompessor PK asal Negara Indonesia10 = Meja Operasi Sebanyak 2 unit merk/type Takeuchi/TS102MP asalNegara Jepang11 Pap Smear Set Sebanyak set merk/type Lawton asal Negara Jerman12.

Kemudian padatanggal 21 April 2011 AlatAlat Kesehatan tersebut telahdiserahterimakan kepada Rumah Sakit Umum Daerah(RSUD) Aceh Tamiang, namun terdapat Alat Kesehatan yangtidak sesuai dengan Addendum Kontrak dan tidak dapatdipergunakan sebagaimana mestinya, yakni (satu) unit MejaOperasi Elektrik merek Takeuchi type/sn TS.101 SN. 01675Elektrik sebesar Rp 914.973.555, (sembilan ratusempat belas juta sembilan ratus tujuh puluh tiga ribu limaratus lima puluh lima rupiah) tanpa dilengkapi denganHal. 61

PT CIREBON ENERGI PRASARANA, beralamat diPondok Indah Office Tower 3, Lantai 25, Suite 2502, JalanSultan Iskandar Muda, Kav VTA, Pondok Indah, JakartaSelatan, yang diwakili oleh Hisahiro Takeuchi, jabatanDirektur Utama PT Cirebon Energi Prasarana;Dalam hal ini memberi kuasa kepada Rahayu NingsihHoed, S.S., S.H., LL.M., dan kawankawan, semuanyakewarganegaraan Indonesia, Para Advokat pada KantorHukum Makarim & Taira S, beralamat di GedungSummitmas Lantai 16 dan 17, Jalan Jenderal SudirmanKav. 6162,

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;------------------------------------------------
2. Menyatakan sah perubahan nama Pemohon, yang semula bernama YUDA YANTI, yang lahir di Sukabumi, pada tanggal 14 April 1983 menjadi TAKEUCHI YUDA YANTI yang lahir di Sukabumi, pada tanggal 14 April 1983;--------------------------------------------------------------------------------
3. Memerintahkan Panitera Pengadilan

Haryono Kav.09, Bidara Cina, Jatinegara, Jakarta Timur, Jakarta 13330,yang diwakili oleh Toshinobu Takeuchi, jabatan Direkur;Selanjutnya dalam hal ini diwakili oleh kuasa R.

TAKEUCHI Model: TS-101 Serial Number 01675 (kondisi tidakdapat digunakan).1(satu) unit UV Room Sterilizer Merk Karixa Kode KA 36-00BSSS/N 10292150202002.1(satu) unit UV Room Sterilizer Merk Karixa Kode KA 36-00BSSS/N 10292150202004.1(satu) unit instrument troylley Merk Karixa Kode KA 36-00BSS S/N10298130202001.1(satu) unit instrument troylley Merk Karixa Kode KA 36-00BSS S/N10298130202006.1(satu) unit mayo table Merk Karixa Kode KA 36-00BSS S/N10292171024001.1(satu) unit mayo table

/type Lawton/LO1C20014 asalNegara Jerman5 Cataract Set Sebanyak 1 set merk/type Lawton/LO1C20102 asalNegara Jerman6 Tomsilectomy Set Sebanyak 1 set merk/type Lawton/LO1C20017 asalNegara Jerman7 Basic Ortopedic Set Sebanyak 1 set merk/type Lawton/LO1CR0071 asalNegara Jerman8 UV Room Sterillizer Sebanyak 4 unit merk/type Karixa/KA 36OOBSS asal 15 Negara Indonesia9 Dental Unit Sebanyak 1 unit merk/type Dentia/Dentia ORI +Kompessor 1 PK asal Negara Indonesia10 Meja Operasi Sebanyak 2 unit merk/type Takeuchi

Kemudianpada tanggal 21 April 2011 AlatAlat Kesehatan tersebut telah diserah terimakan kepada Rumah SakitUmum Daerah (RSUD) Aceh Tamiang, namun terdapat Alat Kesehatan yang tidak sesuai denganAddendum Kontrak dan tidak dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, yakni (satu) unit MejaOperasi .............66.20Operasi Elektrik merek Takeuchi type/sn TS.101 SN. 01675 Elektrik sebesar Rp. 914.973.555,(sembilan ratus empat belas juta sembilan ratus tujuh puluh tiga ribu lima ratus lima puluh limarupiah)

FAHYUSMA SAKTI adalah 2 (dua)unit Meja Operasi Manual merk Takeuchi/TS102MP asal Negara Jepang dengan spesifikasi sebagaiberikut :e Table top : 500mm (W) x 2.000 mm (L)e Height range : 645 mm ~ 985 mme = Trendelenburg : 25 a up/downe Lateral Tift : 25 right/lefte Back section : 60 up, 40 downe Head section ; 45 up (2 steps), 90 down (4 steps)e Leg section : 2leg plate, 18 up (2 steps), 90 down (4 steps), 110 (outward)e Drive mode : Manual pumpe Brake : Manual Type21Castor : 1 swivel, 2 fixedPower

FAHYUSMA SAKTI adalah 2 (dua)unit Meja Operasi Manual merk Takeuchi/TS102MP asal Negara Jepang dengan spesifikasi sebagaiberikut :Table top : 500mm (W) x 2.000 mm (L)Height range : 645 mm ~ 985 mmTrendelenburg : 25 up/downLateral Tift : 25 right/leftBack section : 60 up, 40 downHead section ; 45 up (2 steps), 90 down (4 steps)Leg section : 2leg plate, 18 up (2 steps), 90 down (4 steps), 110 (outward)Drive mode : Manual pumpBrake : Manual TypeCastor : 1 swivel, 2 fixedPower supply : oilhydraulic by

FAHYUSMA SAKTI adalah 2 (dua)unit Meja Operasi Manual merk Takeuchi/TS102MP asal Negara Jepang dengan spesifikasi sebagaiberikut :e Table top : 500mm (W) x 2.000 mm (L)e Height range : 645 mm ~ 985 mme = Trendelenburg : 25 a up/downe Lateral Tift : 25 right/lefte Back section : 60 up, 40 downe Head section ; 45 up (2 steps), 90 down (4 steps)e Leg section : 2leg plate, 18 up (2 steps), 90 down (4 steps), 110 (outward)e Drive mode : Manual pumpe Brake : Manual Typee Castor : 1 swivel, 2 fixede Power

Meja Operasi Takeuchi Jerman TS102 = /416.751.218, di ubahMP spek &2.

Zuheni, M.Kes selaku DirekturRSUD Aceh Tamiang sebagai pihak kedua telah melakukan danmenandatangani Berita Acara Serah Terima Barang pada tanggal 21 April2011 yang pada lampirannya dibuat keterangan: item no. 10 dua unit mejaoperasi: unit table manual merek Takeuchi lengkap, 1 unit table elektrikmerek Takeuchi tidak ada acsesoris;Bahwa benar benar kesemua barangbarang alat kesehatan rumah sakit TahunAnggaran 2010 yang sudah diterima oleh RSUD Aceh Tamiang telahdipergunakan dan difungsikan sebagaimana

ZUHENI, M.KesDirektur RSUD Aceh Tamiang, pada lampirannya dibuat keterangan: itemno. 10 dua unit meja operasi: 1 unit table manual merek Takeuchi lengkap, unit table elektrik merek Takeuchi tidak ada acsesoris;e Bahwa barangbarang alat kesehatan rumah sakit pada Dinas KesehatanKabupaten Aceh Tamiang TA 2010 yang sudah diterima oleh RSUD AcehTamiang tersebut, telah dipergunakan dan difungsikan sebagaimana mestinyahingga sampai saat ini tidak ada masalah, kecuali 1 unit meja operasi elektrikmerek Takeuchi

FAHYUSMA SAKTI No. 141.01.05.6000341 pada BPD Aceh KCPTomang Elok Medan pada tanggal 11 Januari 2011 sesuai dengan hargapesanan pembelian 26 item barang alatalat kesehatan rumah sakit pada DinasKesehatan Kabupaten Aceh Tamiang yang ada di dalam lampiran dokumenAddendum Kontrak, kecuali terhadap kekeliruan satu unit meja operasielektrik TS101 merek Takeuchi Japan yang tidak termasuk dalam dokumenAddendum Kontrak telah terlanjur dibayarkan kepada CV.

Kabupaten Aceh Tamiang senilai Rp.7.917.934.141. dengan nilai pekerjaan sudah 100% dan kesemua dokumen tersebutsengaja dibuat menjadi tanggal mundur menjadi tanggal 13 Desember 2010 dimanaTerdakwa 1 ikut menandatangani diantara kelengkapan dokumen yang ada, dansedangkan unit meja operasi elektrik TS101 merek Takeuchi Japan yang tidaklengkap assesorinya tidak termasuk dalam lampiran dokumen Addendum Kontraktertanggal 10 Desember 2010 telah terlanjur dibayar oleh Kuasa BUD kepadaTerdakwa 1.

No. 15/Pid.Sus/2012/P.TipikorBNA36terdapat Alat Kesehatan yang tidak sesuai denganAddendum Kontrak dan tidak dapat dipergunakansebagaimana mestinya, yakni 1 (satu) unit Meja OperasiElektrik merek Takeuchi type/sn TS.101 SN. 01675Elektrik sebesar Rp. 914.973.555, (sembilan ratus empatbelas juta sembilan ratus tujuh puluh tiga ribu limaratus lima puluh lima rupiah) tanpa dilengkapi denganMattress, Arm Rest with pad dan Anaesthetic screen Lshape, dengan spesifikasi sebagai berikut :e Features : 1 leg

40 downe Head section : 45 up (2 steps), 90 down (4 steps)e Leg section : 1leg plate, 45 up (2 steps), 90 down (4 steps)e Drive mode : ElectroHydraulice Brake : Manual Typee Castor : 1 swivel, 2 fixede Power supply : AC 100 ~ 240V, 50/60 Hze Others : Head & Leg plates are interchangeablepadahal sesuai dengan dokumen Addendum Surat Perjanjian Kerja (Kontrak) danSurat Pesanan (Purchase Order), Meja Operasi yang harus di serahkan oleh CV.FAHYUSMA SAKTI adalah 2 (dua) unit Meja Operasi Manual merk Takeuchi

Kemudian pada tanggal 21 April 2011 AlatAlatKesehatan tersebut telah diserah terimakan kepada RumahSakit Umum Daerah (RSUD) Aceh Tamiang, namunterdapat Alat Kesehatan yang tidak sesuai denganAddendum Kontrak dan tidak dapat dipergunakansebagaimana mestinya, yakni 1 (satu) unit Meja OperasiElektrik merek Takeuchi type/sn TS.101 SN. 01675Elektrik sebesar Rp. 914.973.555, (sembilan ratus empatbelas juta sembilan ratus tujuh puluh tiga ribu lima ratuslima puluh lima rupiah) tanpa dilengkapi dengan Mattress

Meja Takeuchi Jerman TS102 MP 416.751.21 di ubahOperasi 8, spek &2.

Kemudian pada tanggal 21 April 2011 AlatAlatKesehatan tersebut telah diserah terimakan kepada RumahSakit Umum Daerah (RSUD) Aceh Tamiang, namunterdapat Alat Kesehatan yang tidak sesuai denganAddendum Kontrak dan tidak dapat dipergunakansebagaimana mestinya, yakni 1 (satu) unit Meja OperasiElektrik merek Takeuchi type/sn TS.101 SN. 01675Elektrik sebesar Rp. 914.973.555, (sembilan ratus empatbelas juta sembilan ratus tujuh puluh tiga ribu limaratus lima puluh lima rupiah) tanpa dilengkapi denganMattress

40 downe Head section : 45 up (2 steps), 90 down (4 steps)e Leg section : 1leg plate, 45 up (2 steps), 90 down (4 steps)e Drive mode : ElectroHydraulice Brake : Manual Typee Castor : 1 swivel, 2 fixede Power supply : AC 100 ~ 240V, 50/60 Hze Others : Head & Leg plates are interchangeablepadahal sesuai dengan dokumen Addendum Surat Perjanjian Kerja (Kontrak) danSurat Pesanan (Purchase Order), Meja Operasi yang harus di serahkan oleh CV.FAHYUSMA SAKTI adalah 2 (dua) unit Meja Operasi Manual merk Takeuchi

No. 16/Pid.Sus/2012/P.TipikorBNA88Power supply : AC 100 ~ 240V, 50/60 HzOthers : Head & Leg plates are interchangeablepadahal sesuai dengan dokumen Addendum Surat Perjanjian Kerja (Kontrak) danSurat Pesanan (Purchase Order), Meja Operasi yang harus di serahkan oleh CV.FAHYUSMA SAKTI adalah 2 (dua) unit Meja Operasi Manual merk Takeuchi/TS102MP asal Negara Jepang dengan spesifikasi sebagai berikut :Table top : 500mm (W) x 2.000 mm (L)Height range : 645 mm ~ 985 mmTrendelenburg : 25 up/downLateral

Meja Takeuchi Jerman TS102 MP 416.751.21 di ubahOperasi 8, spek &2.

TAKEUCHI Model:TS101 Serial Number 01675 (kondisi tidak dapat digunakan).e 1 (satu) unit UV Room Sterilizer Merk Karixa Kode KA 3600BSS S/N10292150202002.e 1 (satu) unit UV Room Sterilizer Merk Karixa Kode KA 3600BSS S/N10292150202004.e 1 (satu) unit instrument troylley Merk Karixa Kode KA 3600BSS S/N10298130202001.e 1 (satu) unit instrument troylley Merk Karixa Kode KA 3600BSS S/N10298 130202006.e 1 (satu) unit mayo table Merk Karixa Kode KA 3600BSS S/N 10292171024001.e 1 (satu) unit mayo table

Sebanyak set merk/type Lawton/L01C20014 asalNegara Jerman5 Cataract Set Sebanyak set merk/type Lawton/L01C20102 asalNegara Jerman6 Tomsilectomy Set Sebanyak set merk/type Lawton/L01C20017 asalNegara Jerman7 Basic Ortopedic Set Sebanyak 1 set merk/type Lawton/LO1CR0071 asalNegara Jerman8 UV Room Sterillizer Sebanyak 4 unit merk/type Karixa/KA 3600BSSasal Negara Indonesia9 Dental Unit Sebanyak unit merk/type Dentia/Dentia ORI +Kompessor PK asal Negara Indonesia10 Meja Operasi Sebanyak 2 unit merk/type Takeuchi

Kemudian pada tanggal 21 April 2011AlatAlat Kesehatan tersebut telah diserah terimakan kepada Rumah Sakit UmumDaerah (RSUD) Aceh Tamiang, namun terdapat Alat Kesehatan yang tidak sesuaidengan Addendum Kontrak dan tidak dapat dipergunakan sebagaimana mestinya,18yakni (satu) unit Meja Operasi Elektrik merek Takeuchi type/sn TS.101 SN.01675 Elektrik sebesar Rp. 914.973.555, (sembilan ratus empat belas jutasembilan ratus tujuh puluh tiga ribu lima ratus lima puluh lima rupiah)tanpa dilengkapi dengan

Sebanyak set merk/type Lawton/L01C20014 asalNegara Jerman5 Cataract Set Sebanyak set merk/type Lawton/L01C20102 asalNegara Jerman6 Tomsilectomy Set Sebanyak set merk/type Lawton/L01C20017 asalNegara Jerman7 Basic Ortopedic Set Sebanyak set merk/type Lawton/LO1CR0071 asalNegara Jerman8 UV Room Sterillizer Sebanyak 4 unit merk/type Karixa/KA 3600BSSasal Negara Indonesia9 Dental Unit Sebanyak unit merk/type Dentia/Dentia ORI +Kompessor PK asal Negara Indonesia10 Meja Operasi Sebanyak 2 unit merk/type Takeuchi

KOTA NIAGA RAYA, berkedudukan di Jin Selat Panjang KM 1,5Kelurahan Siantan Hulu, Kecamatan Pontianak Utara, KalimantanBarat, yang diwakili oleh HISAKAZU TAKEUCHI selaku Direktur,dalam hal ini memberikan kuasa kepada HENDRIKJONHASUGIAN, SH, KRISMAN HARA TUA SITOMPUL, SH, MH,ERICKSON PASARIBU, SH Kesemuanya Advokat, pada kantorAdvokat HENDRIKJON HASUGIAN, SH & REKAN, beralamat diJin. Perdamaian Komp. Soja Budi Utama Bakti Blok BB No. 6Kelurahan Pal Sembilan, Kecamatan Sui Kakap, Kab.

,M.Si (anggota DPR) tanggal 24 Agustus 2017;

Gaya Makmur Traktor;

DWI APRIATNO

Dewan Komisaris JabatanMitsuhiko Yamada Wakil Presiden KomisarisAkira Takeuchi Komisaris Gambaran Kegiatan Usaha (antara lain);PT Newmont Nusa Tenggara adalah perusahaan patunganyang 80% dimiliki oleh Nusa Tenggara Partnership V.O.F dan20% oleh P.T.

Pukuafu Indah 1.366.812 136.681.200 20%Newmont Indonesia Limited 3.075.327 307.532.700 45%Nusa Tenggara Mining Corporation 2.391.921 239.192.100 35%Total 6.834.060 683.406.000 100% Halaman 43 dari 165 halaman Putusan Nomor 1588/B/PK/PJK/201 7Pengurus; Dewan Direksi JabatanRyo Ogawa DirekturDewan Komisaris JabatanMitsuhiko Yamada Wakil Presiden KomisarisAkira Takeuchi Komisaris Bahwa berdasar penelitian Majelis terhadap Laporan Tahunan(Annual Report) Sumitomo Corporation Tahun 2008 padahalaman 105

Mitsuhiko Yamada dan Komisaris Sadr.Akira Takeuchi merupakan Executive Officers and CorporateOfficers pada Sumitomo Corporation sebagaimana berikut:.

in Corporate Officers;1) Newly Appointed Corporate Officers (As of April 1); Name As of April 1 CurrentRyo Ogawa Corporate Officer, Assistant to Assistant to GeneralGeneral Manager, Mineral Manager, MineralResources Division No. 1, Resources Division No. 1,Chairman of Nusa Tenggara Mining Chairman of NusaCorporation, PT New Mont Nusa Tenggara MiningTenggara Corporation, PT New Mont Nusa Tenggara 2) The other personnel changes in Corporate Officers (As of April 1)Name As of April 1 CurrentAkira Takeuchi

,M.Si (anggota DPR) tanggal 24 Agustus 2017;

1 (satu) bundel Proposal Permohonan Bantuan Alat dan Mesin Pertanian Excavator Mini dari Gapoktan Sumber Tani tahun 2017;

1 (satu) bundel Laporan Pelaksanaan Training Excavator Takeuchi TB 150 C Kontrak No. 5.72/PPK.PSP.06/KONTRAK/01/2017 tahun 2017 dari PT.

Gaya Makmur Traktor;

1 (satu) bundel Laporan Berita Acara dan Serah Terima Hasil Pekerjaan Kegiatan Pengadaan Excavator Takeuchi TB 150 C Cadangan 10 Unit pada Satuan Kerja Direktorat Alat dan Mesin Pertanian APBN TA. 2017

1 (satu) bundel Kontrak Tahap IV Pengadaan Bantuan Excavator APBN TA.2017 dengan Sistem E-CATALOG

1 satu lembar Laporan Daftar SP2D Satker No. SP2D 17139130302311, No.

DWI APRIATNO

1 (satu) Unit Excavator berwarna hijau dan abu-abu yang tertulis dengan merk Takeuchi TB 150 C Dengan Nomor rangka : 15011011 dan Nomor Mesin : M 7908;

1 (satu) Bundel Laporan Hasil Pemeriksaan Fisik PT.

Dewan Komisaris JabatanMitsuhiko Yamada Wakil Presiden KomisarisAkira Takeuchi Komisaris Gambaran Kegiatan Usaha (antara lain)PT Newmont Nusa Tenggara adalah perusahaan patungan yang 80%dimiliki oleh Nusa Tenggara Partnership V.O.F dan 20% oleh PTPukuafu Indah. 56,25% Nusa Tenggara Partnership V.O.F dimiliki olehNewmont Indonesia Limited dan 43.75% dimiliki olen Nusa TenggaraMining Corporation;Bahwa berdasar penelitian Majelis terhadap Akta tanggal 9 Januari2009 Nomor 15 tentang Pernyataan Keputusan

Pukuafu Indah 1.366.812 136.681 .200 20%Newmont Indonesia Limited 3.075.327 307.532.700 45%Nusa Tenggara Mining Corporation 2.391.921 239.192.100 35%Total 6.834.060 683.406.000 100%PengurusDewan Direksi JabatanRyo Ogawa DirekturDewan Komisaris JabatanMitsuhiko Yamada Wakil Presiden KomisarisAkira Takeuchi Komisaris Bahwa berdasar penelitian Majelis terhadap Laporan Tahunan (AnnualReport) Sumitomo Corporation Tahun 2008 pada halaman 105 yangHalaman 44 dari 177 halaman Putusan Nomor 1499/B/PK/PJK/2017diperoleh

Akira Takeuchi merupakanExecutive Officers and Corporate Officers pada Sumitomo Corporationsebagaimana berikut:The personnel changes in Board Members and Executive Officers1) Retirement from Executive Officers (As of March 31) Name As of April 1 CurrentMitsuhiko Adviser, Assistant General Executive Officer,Yamada Manager, Mineral Resources & General Manager,Energy Business Unit Mineral ResourcesDivision No. 1 The personnel changes in Corporate Officers1) Newly Appointed Corporate Officers (As of

Ryo Ogawa Corporate Officer, Assistant to Assistant toGeneral Manager, Mineral General Manager,Resources Division No. 1, Mineral Resources Halaman 45 dari 177 halaman Putusan Nomor 1499/B/PK/PJK/2017 Chairman of Nusa Tenggara Division No. 1,Mining Corporation, PT New Chairman of NusaMont Nusa Tenggara Tenggara MiningCorporation, PTNew Mont NusaTenggara 2) The other personnel changes in Corporate Officers (As of April 1) Name As of April 1 CurrentAkira Corporate Officer, General Corporate Officer,Takeuchi

TAKEUCHI CO. LTD Kegiatan usaha dan produk yangdihasilkan tidak mempunyaiperbedaan signifikan serta terdapatfungsi research and development. Bahwa berdasarkan hasil review atas data pembanding yang digunakanPemohon Banding dalam TP Documentation Tahun 2011 sebagaimanatersebut di atas, Terbanding melakukan eliminasi terhadap beberapadata pembanding dan tetap mempertahankan data pembandingsebagai berikut: 1.