Pemohon:
WASIEM

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;

2. Menyatakan bahwa nama Pemohon adalah ESIH ZAFIRAH lahir di Cilacap, tanggal 02 April 1994;

3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari WASIEM menjadi ESIH ZAFIRAH lahir di Brebes tanggal 02 April 1994;

4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp 191.000,-

Pemohon:
WASIEM

Menerangkan pada tanggal 02 April 1994 lahir seorang ankperempuan nama WASIEM Dari Ayah DASMAT dan Ibu RATMI.Bahwa Pemohon telah menikah sebagaimana dalam kutipan akta nikahnomor: 0593/011/VII/2012 telah dilangsungkan akad nikah seorang Lakilakinama SAHIDI dengan seorang Perempuan nama WASIEM yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Wanareja, tertanggal 02Juli 2012;Bahwa Pemohon juga tercatat dalam Kartu Keluarga dengan Identitas KartuKeluarga No.3329121206170023 nama WASIEM lahir di Cilacap

DN03 Dd 0023537 Nama WASIEMlahir di Cilacap, tanggal 02 September 1994, Yang dikeluarkan oleh KepalaSekolah SD Negeri Majingklak 03, pada tanggal 21 Juni 2008Bahwa Berdasarkan Keterangan pemohon nama WASIEM adalah namasejak kecil dan pemohon ingin mengganti namanya menjadi nama ESIHZAFIRAH karena nama WASIEM tidak memiliki arti;Halaman 2dari 12 Penetapan Nomor 138 /Pdt.P/2019/PN Bbs.8.10.11.12.Bahwa pemohon tercatat pada eKTP, Kartu Keluarga, ljazah, Kutipan AktaKelahiran dan Kutipan Akta Nikah nama

WASIEM lahir di Cilacap, tanggal02 April 1994.Bahwa pemohon bertujuan Untuk Keperluan Tertib Administrasi, namundemikian Nama yang tercatat pada eKTP, Kartu Keluarga, Kutipan AktaLahir dan Kutipan Akta Nikah nama WASIEM lahir di Cilacap , tanggal 02April 1994.Bahwa berdasarkan petunjuk dari Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Brebes karena sekarang ini Pemohon sangatmembutuhkan sekali data yang sesuai antara satu dengan yang lainnyatersebut guna keperluan Pemohon dan anak Pemohon

diberitanda (bukti P.1);Fotocopy Kartu Keluarga (KK) No. 3329121206170023 atas namaWASIEM, yang dikeluarkan oleh kepala Kantor Disdukcapil KabupatenBrebes, diberitanda (bukti P.2) ;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Pemohon No. 3329LT120720190148,atas nama WASIEM, diberitanda (bukti P.3);Fotocopy Kutipan Akta Nikah 0593/011/VII/2012, atas nama SAHIDINdengan WASIEM diberitanda (bukti P.4);Fotocopy ljazah Sekolah Dasar Pemohon No.

Saksi SUHANA; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon sebagai tetangga dari Pemohon ; Bahwa sepengetahuan saksi dalam perkara ini yaitu. pemohonmengajukan permohonan mengganti nama Pemohon; Bahwa setahu saksi pemohon tersebut adalah benar anak kandung dari(Ayah) DASMAT dan (Ibu) RATMI: Bahwa Pemohon sejak kecil bernama WASIEM; Bahwa Pemohon lahir di Cilacap tanggal 02 April 1994; Bahwa nama pemohon adalah WASIEM namun dikerenakan namaPemohon tidak memiliki arti maka pemohon dan keluarganya menggantinama

WASIEM dari perkawinannya dengan AHMAD SELIAN (almarhum), atas anak bernama AMANULLOH, lahir di Banjarnegara pada tanggal 19 Nopember 2001 kepada pihak Pemohon; 3. Menghukum biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp.101.000,- (Seratus satu ribu rupiah);

Dan kini keduanya sudah berusia dewasa;Bahwa Pemohon memiliki adik kandung bernama Wasiem, yang dari perkawinannyadengan Ahmad Selian (almarhum), telah dilahirkan anak kandung bernamaAMANULLOB, lahir di Banjarnegara pada tanggal 19 Nopember 2001;Bahwa Ahmad Selian meninggal dunia beberapa waktu setelah melahirkanAMANULLOKH, sehingga dengan demikian AMANULLOH diserahkan oleh IbuKandungnya yaitu Wasiem sejak tanggal 26 Nopember 2009, kepada Pemohon dantelah dididik, dirawat, diasuh sebagai layaknya

Wasiem dari perkawinannya dengan Ahmad Selian (almarhum), atas anakbernama AMANULLOH, lahir di Banjarnegara pada tanggal 19 Nopember 2001kepada pihak Pemohon;3.

yang kini suaminya yangbernama Ahmad Selian telah meninggal dunia;bahwa dalam perkawinannya Wasiem dengan Ahmad Selian telah dilahirkan anakkandung bernama AMANULLOH, lahir pada tanggal 19 Nopember 2001;bahwa Ahmad Selian meninggal dunia pada saat setelah isterinya (Wasiem)melahirkan Amanulloh yakni tanggal 19 Nopember 2001;bahwa benar karena Ahmad Selian meninggal dunia, sedangkan Sdri.

Wasiem tidakdapat merawat, mengasuh dan mendidik anaknya yang baru lahir tersebut, maka sejaklahir Amanulloh telah diserahkan oleh Ibu kandungnya yaitu Sdri. Wasiem kepadaPemohon untuk dididik, dirawat, diasuh sebagai layaknya anak kandungnya sendiri;bahwa maksud dari Sdri.

Wasiem tidak dapat merawat, mengasuh dan mendidik anaknya yangbaru lahir tersebut, maka sejak lahir Amanulloh telah diserahkan oleh Ibukandungnya yaitu Sdri. Wasiem kepada Pemohon untuk dididik, dirawat, diasuhsebagai layaknya anak kandungnya sendiri;e bahwa maksud dari Sdri.

Menyatakan bahwa :- SUJATMIKO, yang ke-1 (satu) anak Laki-Laki dari pasangan suami isteri HARYANTO SUGENG ARIYADI dengan WASIEM yang lahir di MUBA Pada Hari Selasa tanggal 11 Januari 2000;3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Musi Banyuasin untuk mencatat Kelahiran tersebut pada daftar khusus untuk itu yang sedang berjalan untuk Warga Negara Indonesia dan menerbitkan Akta Kelahirannya;4.

ini ;Setelah membaca surat permohonan dari Pemohon;Setelah memeriksa suratsurat bukti dari Pemohon;Setelah mendengar keterangan saksisaksi dan pemohon dipersidangan;Menimbang, bahwa pemohon dengan surat Permohonannya tertanggal 08 Januari 2013,yang diterima dikepaniteraan Pengadilan Negeri Sekayu tanggal 08 Januari 2013 dibawah Nomor:145/Pdt.P/2013/PN.Sky, yang mengemukakan halhal sebagai berikut :e Bahwa Pemohon HARYANTO SUGENG ARIYADI telah melangsungkan perkawinansah dengan isterinya bernama WASIEM

dari Kantor Urusan Agama Tungkal JayaKab.Musi Banyuasin Sumatera Selatan sebagai mana Surat Keterangan Akta Nikahtanggal 13 April 1999 No.akta Nikah: 978/91/vi/1999;e Bahwa dalam perkawinan tersebut telah lahir 1 (satu) orang anak yaitu bernamaSUJATMIKO yang keI(satu) anak LakiLaki dari pasangan suami isteriHARYANTO SUGENG ARIYADI dengan WASIEM yang lahir di MUBA Pada HariSelasa tanggal 11 Januari 2000;e Bahwa, anak Pemohon tersebut belum mempunyai akte kelahiran ;e Bahwa oleh karena waktu pembuatan

Fotocopy Keterangan Kelahiran4 Fotocopy Akta NikahBerdasarkan alasanalasan tersebut diatas mohon kepada Bapak Ketua Pengadilan NegeriSekayu, agar kiranya menerima permohonan ini dan selanjutnya memanggil pemohon dan saksisaksi untuk diperiksa dan didengar keteranganya dimuka Persidangan dan kemudian memberikanPenetapan yang amarnya berbunyi sebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon;2 Menyatakan bahwa:3 SUJATMIKO, yang ke1 (satu) LakiLaki dari pasangan suami isteri HARYANTOSUGENG ARIYADI dengan WASIEM

akan membuat Akta Kelahiran diKantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Musi Banyuasin di tolakdengan alasan adanya peraturan baru yang menyatakan anak yang dilahirkan lewat 1tahun belum dibuatkan Akta Kelahiran harus ada Penetapan yang dibuat olehPengadilan;2 SAKSI ANITA RATNA SARIDibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :e Bahwa saksi adalah tetangga dari Pemohon;e Bahwa SUJATMIKO, yang ke1 (satu) anak LakiLaki dari pasangan suami isteriHARYANTO SUGENG ARITYADI dengan WASIEM

(ibu);Menimbang, bahwa sesuai dengan keterangan saksisaksi dihubungkan dengan buktibuktisurat (P.1) sampai dengan (P.4), Pengadilan berpendapat permohonan Pemohon beralasan untukdikabulkan, berdasarkan keterangan saksi MUSLI dan LINDA bahwa SUJATMIKOyang ke1 (satu) anak LakiLaki dari pasangan suami isteri HARYANTO SUGENGARTYADI dengan WASIEM yang lahir di MUBA Pada Hari Selasa tanggal 11 Januari 2000;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan, maka biaya yang timbuldalam permohonan

Bahwa bukti adanya peristiwa kelahiran atas anak tersebut didukungdengan surat kelahiran dari bidan dan desa dan 2 (dua) orang saksiyaitu WASIEM yang beralamat di Desa Plana Rt.003/005 danSUMOWIARJO yang beralamat di Desa Plana Rt.002/005 ;4. Bahwa pencatatan kelahiran atas anak tersebut mengalamiketerlambatan selama lebih dari 1 (Satu) tahun sejak kelahirannya ;5.

Saksi WASIEM, Lahir di Banyumas, tanggal 10 Mei 1969, umur 43tahun,Jenis kelamin perempuan, agama Islam, pekerjaan buruhharian lepas, tempat tinggal di Desa Plana Rt.003 Rw.005Kecamatan Somagede, Kabupaten Banyumas ;e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan istri Pemohon yang bernamaSUHARMI karena bertetangga dengan saksi ;e Bahwa Pemohon dan SUHARMI telah melangsungkan perkawinan yangsah pada tanggal 13 Juli 2001 ;e Bahwa dari perkawinan antara Pemohon dengan SUHARMI telah dikaruniai1 (satu) orang

Yasrin dan Wasiem; Bahwa Pemohon telah menikah dengan Theresia A.

EDI SETITYONO tertulis WARSUM SUMARDI, di surat tanda tamatbelajar atas nama EDI SETIYONO tertulis WARSUM, di surat tanda tamat belajaratas nama SETIA FITONI tertulis SUMARDI dan yang dikehendaki Pemohon diakta kelahiran atas nama SETIA FITONI adalah SUMARDI, di akta kelahiran atasnama EDI SETIYONO adalahWARSUM+> 20202202 noon nen ne eneBahwa nama isteri Pemohon di kutipan akta nikah dan di surat kelahiran atas namaSETIA FITONI dan EDI SETIYONO tertulis WASIYEM sedangkan di kartukeluarga tertulis WASIEM

Wasiem, umur 38 tahun ; 3. Arif Nur Safudin, umur 37 tahun ;4. B ahwa Pemohon dan Pemohon II selama ini telah berusaha mendapatkanKutipan Akta Nikah ke Kantor Urusan Agama Bukateja tetapi tidak berhasilkarena persyaratan nikah Pemohon dan Pemohon II yang diserahkankepada Kantor Urusan Agama Kecamatan Bukateja Kabupaten Purbalingga ternyata hilang;5.

Wasiem, umur 38 tahun ; a3.

Wasiem binti Jayus, umur 48 tahun, agama Islam, pendidikan SLTP,pekerjaan Ibu rumah tangga, tempat tinggal di RT.O5 RW.017, Desa KotaBaru Kecamatan Tapung Hilir, Kabupaten Kampar, di bawah sumpahnyamenerangkan sebagai berikut,'i= Bahwa saksi ibu kandung Penggugat dan saksi kenal dengansuami Penggugat Yang bernama Darmawan (Tergugat);i= Bahwa saksi menghadiri pernikahan Penggugat denganTergugat bulan 2007 di Desa Kota Baru, Kecamatan Tapung Hilir;Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat tinggal

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap sidang, tidak hadir ;

2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek ;

3. Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (Radi bin Sarkoni) terhadap Penggugat (Wasiem binti Minadji);

4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp580.000,00 ( lima ratus delapan puluh ribu rupiah);

082135194611; 1 (satu) buah handphone merk Nokia model 1071 tipe RM961,warna hitam dengan nomor sim card (GSM) 081329;Dikembalikan kepada Terdakwa ROHMAN Alias DUL Alias KOPRALBin (Alm) KARSIMIN;Hal 2 dari 18, Putusan Nomor 134/Pid.B/2016/PN.Krg. 1 (satu) buah resi kirim wesel pos nomor: 577000006/16/000249,tertanggal 06062016; 1 (satu) unit SPM Honda Supra X 125 warna hitam dengan nopol AD2965 ZF beserta STNK, BPKB, dan kunci kontaknya;Dikembalikan kepada saksi korban AMBARWATI SETIANINGSIHBinti WASIEM

Umum atas permohonanTerdakwa yang pada pokoknya menyatakan tetap pada tuntutan;Menimbang, bahwa Terdakwa diajukan ke persidangan oleh PenuntutUmum didakwa berdasarkan surat dakwaan sebagai berikut:DAKWAAN:Bahwa Terdakwa ROHMAN als DUL als KOPRAL Bin (alm)KARSIMIN pada hari Sabtu tanggal 4 Juni 2016 sekitar pukul 02.00 wib atausetidak tidaknya pada waktu lain dalam bulan Juni tahun 2016 bertempatTaman Pancasila Kabupaten Karanganyar atau bertempat di kos saksikorban AMBARWATI SETIANINGSIH Binti WASIEM

x 1 cm ;Kesimpulan :e Pada pemeriksaan jenazah seorang perempuan berusia kirakira27 tahun, panjang tubuh 160 cm ditemukan luka terbuka pada pipikiri, leher, lengan kiri, telapak tangan kiri dan kanan, siku lengankanan, punggung kaki kaki kanan, dan patah tulang padapergelangan tangan kiri dan jari kelingking jari keempat tangan kiripatah dan hilang, disebabkan oleh kekerasan pada benda tajam ;e Akibat luka yang begitu banyak sehingga mengalami pendarahanhebat, dapat menimbulkan kematian korban Wasiem

Wasiem, sdr Wahyu, sdr. Fajriatul Janah alias Fajaralias Fasa, sdri. Sainah, sdri. Wina, sdri.

Barito Utara, atausetidaktidaknya di suatu tempat lain yang masih termasuk dalam daerahhokum Pengadilan Negeri Muara Teweh, terjadi tindak pidana Penganiayaandengan sengaja yang menimbulkan rasa sakit atau luka dilakukan dengancara sebagai berikut :Hal. 15dari. 73 hal, Put.No.05/Pid.B/2015/PN.Mtw16Bermula ia Terdakwa pulang dari warung untuk membeli mie instant dimana wakiu terdakwa berbarengan dengan keluarga istri terdakwaSainah yaitu sdri Wasiem, sdr Wahyu, sdr.

Barito Utara, atausetidaktidaknya di suatu tempat lain yang masih termasuk dalam daerahhokum Pengadilan Negeri Muara Teweh, terjadi tindak pidana Setiap orangyang melakuka kekejaman, kekerasan, atau ancaman kekerasan ataupenganiayaan yang berakibat matinya terhadap anak dilakukan dengancara sebagai berikut :e Bermula ia Terdakwa pulang dari warung untuk membeli mie instant dimana waktu terdakwa berbarengan dengan keluarga istri terdakwaSainah yaitu sdri Wasiem, sdr Wahyu, sdr.

Barito Utara, atausetidaktidaknya di suatu tempat lain yang masih termasuk dalam daerahhokum Pengadilan Negeri Muara Teweh, terjadi tindak pidana Setiap orangyang melakuka kekejaman, kekerasan, atau ancaman kekerasan ataupenganiayaan yang berakibat luka terhadap anak dilakukan dengan carasebagai berikut :e Bermula ia Terdakwa pulang dari warung untuk membeli mie instant dimana waktu terdakwa berbarengan dengan keluarga istri terdakwaSainah Yaitu Sdri Wasiem, Sdr Wahyu, Sdr.

untukmengadili dan mengeluarkan Penetapan;Menimbang, bahwa dipersidangan Pemohon menerangkan yang menjadi dasar bagiPemohon, karena anakanak Pemohon belum mempunyai Akta Kelahiran;Menimbang, bahwa anak yang dimohokan Pemohon tersebut adalah anak dari pasanganJUREMI (ayah) dan EKO AJI SUCI (ibu);Menimbang, bahwa sesuai dengan keterangan saksisaksi dihubungkan dengan buktibuktisurat (P.1) sampai dengan (P.4), Pengadilan berpendapat permohonan Pemohon beralasan untukdikabulkan, berdasarkan keterangan saksi WASIEM

Menjatuhkan talak satu ba'in shughra Tergugat (Sujianto Bin Sukarjo) terhadap Penggugat (Wasiem Alias Wasiyem Binti Sarwono);
4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Banjarnegara untuk mengirimkan salinan putusan yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Sigaluh Kabupaten Banjarnegara untuk dicatat dalam daftar yang disediakan untuk itu;
5.

dari C514 D.9 kelas atas nama Gini Sanawi dengan batasbatas:Utara : Giyati, Wasiem,Kasiyadi,Wagiran;Timur : Sanawi/tanah huruf a di atas;Selatan : Sungai;Hal. 5 dari 20 hal. Put.

dari C514 D.9 kelas atas nama Gini Sanawi dengan batasbatas:Utara : Giyati, Wasiem,Kasiyadi,Wagiran;Timur : Sanawi/tanah huruf a di atas;Selatan : Sungai;Barat : Sukari;c. Tanah darat terletak di desa Gamong Rt.6 Rw.I, Kec.Kaliwungu,Kudus.C.Desa Nomor 557 persil 9.D kelas II luas + 1500 m? atasnama Supardi dengan batasbatas:Utara : Sungai;Timur : Sungai;Selatan : Sungai;Barat : Harto, Bugel;d.

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap sidang, tidak hadir ;

2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek ;

3. Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (Supardi bin Suparjo) terhadap Penggugat (Wasiem binti Kinem);

4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara ini yang hingga kini dihitung sejumlah

Putusan Nomor : 559/Pdt.G/2015/PA.Pdlgdalildalil yang dibuktikan, oleh karenanya sesuai Pasal 171 HIR jo Pasal 1908KUH Perdata, keterangan saksisaksi tersebut secara materiil memilikikekuatan dalil pembuktian; Menimbang, bahwa meskipun keterangan saksi bernama Surya tidakmengetahui langsung pertengkarannya, namun faktafakta yangditerangkannya relevan dan mendukung dalildalil gugatan Penggugat sertabersesuaian dengan keterangan saksi bernama Wasiem yang mengetahuperselisihan dan pertengkarannya, maka

1. Menyatakan Termohon yang telah dipanggil dengan resmi dan patut untuk menghadap di persidangan, tidak hadir;

2. Mengabulkan permohonan Pemohon dengan verstek;

3. Memberi ijin kepada Pemohon (Dirun bin Satori) untuk menjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (Wasiem binti Taslim) di depan sidang Pengadilan Agama Banjarnegara;

4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Banjarnegara untuk mengirimkan salinan penetapan ikrar talak

dari C514 D.9 kelas atas nama Gini Sanawi dengan batasbatas:Utara : Giyati, Wasiem,Kasiyadi,Wagiran;Timur : Sanawi/tanah huruf a di atas;Selatan : Sungai;Hal. 5 dari 20 hal. Put.

dari C514 D.9 kelas atas nama Gini Sanawi dengan batasbatas:Utara : Giyati, Wasiem,Kasiyadi,Wagiran;Timur : Sanawi/tanah huruf a di atas;Selatan : Sungai;Barat : Sukari;c. Tanah darat terletak di desa Gamong Rt.6 Rw.I, Kec.Kaliwungu,Kudus.C.Desa Nomor 557 persil 9.D kelas II luas + 1500 m? atasnama Supardi dengan batasbatas:Utara : Sungai;Timur : Sungai;Selatan : Sungai;Barat : Harto, Bugel;d.

Orangtua kandung Pemohon :Ayah : Romlan bin Marzuki, (telah meninggal dunia pada tahun 1993);Ibu : Wasiem binti Sanaib, umur 75, agama Islam, alamat RT. 05,Kelurahan Simpang Kawat, Kecamatan Telanai Pura, Kota Jambi;Pada saat pernikahan tersebut, Pemohon II berstatus perawan dalam usia19 tahun. Orangtua kandung Pemohon II:Ayah : Saroni bin Anmad Saat, (telah meninggal dunia pada tahun 1999);Ibu : Khotimah binti Semi Rejo, (telah meninggal dunia pada tahun2002);4.