Ditemukan 1367 data
7 — 7
untuk melangsungkanperkawinan.Sepengetahuan saksi, anak pemohon tersebut setahun lalu telah bekerjasebagai karyawan pada sebuah perusahaan swasta, dengan penghasilanyang cukup n mampu memenuhi kebutuhan ekonomi rumah tangga yangakan dibangunnya;Saksi menerangkan, bahwa pada saat ini para pemohon membutuhkanDispensasi Kawin ini untuk melangsungkan perkawinan anaknya dengananak dari iou NAMA tersebut;Saksi sudah pernah menyarankan kepada keluarga besar pemohonserta keluarga besar ibu Mamik Oktyanti Iswari
Sepengetahuan saksi, anak pemohon tersebut setahun lalu telah bekerjasebagai karyawan pada sebuah perusahaan swasta, dengan penghasilanyang cukup n mampu memenuhi kebutuhan ekonomi rumah tangga yangakan dibangunnya; Saksi menerangkan, bahwa pada saat ini para pemohon membutuhkanDispensasi Kawin ini untuk melangsungkan perkawinan anaknya dengananak dari iobu Mamik Oktyanti Iswari tersebut; Saksi sudah pernah menyarankan kepada keluarga besar pemohonserta keluarga besar ibu Mamik Oktyanti Iswari pada
20 — 2
PRASETYOdari suami istri SARDI dan JUMIYATI ;3 Memerintahkan kepada Pejabat Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenSemarang di Ungaran, setelah ditunjukkan turunan Surat Penetapan ini yang telahmendapatkan kekuatan hukum yang tetap guna menuliskan di dalam daftar kelahiranyang sedang berjalan ;4 Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.176.000, (Seratus Tujuh Puluh Enam Ribu Rupiah) ;Demikian ditetapkan pada hari Kamis, tanggal 12 April 2012 oleh WAHYU ISWARI
WAHYU ISWARI, SH.M.Kn.Perincian biaya perkara :Biaya Pendaftaran : Rp. 30.000,Biaya ATK : Rp. 50.000,Biaya Panggilan : Rp. 80.000,Biaya PNBP Panggilan : Rp. 5.000,Biaya Meterai : Rp. 6.000,Blaya Redaksi : Rp. 5.000, +Jumlah : Rp. 176.000, (Seratus Tujuh Puluh Enam Ribu Rupiah)Catatan :e Dicatat disini, bahwa Penetapan Pengadilan Negeri Kabupaten Semarang di UngaranNomor : 209/Pdt.P/2012/PN.Ung telah mempunyai kekuatan hukum tetap sejak Tanggal 12April 2012.Panitera/ SekretarisPengadilan Negeri Kabupaten
8 — 10
- Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil dengan resmi dan patut untuk menghadap di persidangan tidak hadir;
- Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;
- Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (Kuat Sugisono Bin Karso) terhadap Penggugat (Rohayati Iswari Binti Sahwari);
- Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 506000,- ( lima ratus enam ribu rupiah);
7 — 4
- Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap ke persidangan, tidak hadir;
- Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;
- Menjatuhkan talak satu ba'in sughra Tergugat (Iswari bin Sunar) kepada Penggugat (Kristin Sutiyah binti Anwar);
- Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara yang hingga kini sejumlah Rp.380.000,00 (tiga ratus delapan puluh ribu rupiah);
CATUR HIDAYAT PUTRA, SH
Terdakwa:
KADAFI
85 — 16
WINARTUTIK, Apt, PUTU GITA ISWARI, S.Farm.Apt dan NOVYTA AYU ADELLIA PUTRI, A.Md dengan diketahui oleh Dra,MENIK SRI WITARTI, Apt. MM. selaku Plh. Kepala Balai Besar POM Mataramdengan hasil pemeriksaan : Uji Marquis : Positif. Uji Simon : Positif. Uji Mandeline : Positif.
danterdaftar dalam golongan Nomor urut 61 Lampiran UndangUndang RepublikIndonesia Nomor 35 tahun 2009 tentang Narkotika dan Peraturan MenteriKesehatan Nomor 07 tahun 2018 tentang Perubahan Penggolongan Narkotika.Dan berita acara pemeriksaan tersebut dikuatkan dengan Laporan pengujianproduk Terapetik, Narkotika, Obat Tradisional, Kosmetika, dan ProdukKomplemen, Laboratorium Narkotika dan Psikotropika, nomor18.107.99.20.05.0286.K Tanggal 05 Juni 2018, yang dibuat dan ditandatanganioleh PUTU GITA ISWARI
WINARTUTIK, Apt, PUTU GITA ISWARI, S.Farm.Apt dan NOVYTA AYU ADELLIA PUTRI, A.Md dengan diketahui oleh Dra,MENIK SRI WITARTI, Apt. MM. selaku Plh. Kepala Balai Besar POM Mataramdengan hasil pemeriksaan : Uji Marquis : Positif.Halaman 7 dari 30 Putusan Nomor 113/Pid.Sus/2018/PN Dpu Uji Simon : Positif. Uji Mandeline : Positif.
dan terdaftar dalam golongan Nomor urut 61 LampiranUndangUndang Republik Indonesia Nomor 35 tahun 2009 tentangNarkotika dan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 07 tahun 2018 tentangPerubahan Penggolongan Narkotika.Dan berita acara pemeriksaan tersebut dikuatkan dengan Laporanpengujian produk Terapetik, Narkotika, Obat Tradisional, Kosmetika, danProduk Komplemen, Laboratorium Narkotika dan Psikotropika, nomor :18.107.99.20.05.0286.K Tanggal 05 Juni 2018, yang dibuat danditandatangani oleh PUTU GITA ISWARI
4 — 4
- Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk datang menghadap di persidangan, tidak hadir;
- Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;
- Menjatuhkan talak satu ba'in sughra Tergugat (Irfan Hilmi bin Dadan) terhadap Penggugat (Seli Iswari binti Sutisna);
- Membebankan biaya perkara kepada Penggugat sejumlah Rp381.000,00 (tiga ratus delapan puluh satu ribu rupiah);
86 — 24
2017 dan ditemukan berat keseluruhan dari sabusabu tersebutadalah 4,19 Gram (empat koma Sembilan belas gram), selanjutnya seberat 0,04gram (nol koma nol empat gram) disisihkan untuk kepentingan pemeriksaan.Bahwa atas temuan Narkotika jenis sabusabu tersebut kemudian dilakukanpemeriksaan pada Badan POM RI yang dituangkan dalam berita acarapemeriksaan laboratorium tanggal 03 Mei 2017 yang ditandatangani olehpemeriksa atas nama FIRMAN RAKHMAN, S.Si, Apt, EKA RAHMIPARAMITA, S.Farm, Apt dan PUTU GITA ISWARI
Dan berita acara pemeriksaan tersebut dikuatkan dengan Laporan pengujianproduk Terapetik, Narkotika, Obat Tradisional, Kosmetika, dan ProdukKomplemen, Laboratorium Narkotika dan Psikotropika, nomor17.107.99.20.05.0156.K Tanggal 03 Mei 2017, yang dibuat dan ditandatanganioleh EKA RAHMI PARAMITA, S.Farm, Apt dan PUTU GITA ISWARI,S.Farm. Apt selaku penguji, dengan diketahui oleh Plh.
urut 61 Lampiran UndangUndang RepublikIndonesia Nomor 35 tahun 2009 tentang Narkotika dan Peraturan MenteriKesehatan Nomor 02 tahun 2017 tentang Perubahan Penggolongan Narkotika.Dan berita acara pemeriksaan tersebut dikuatkan dengan Laporan pengujianproduk Terapetik, Narkotika, Obat Tradisional, Kosmetika, dan ProdukKomplemen, Laboratorium Narkotika dan Psikotropika, nomor17.107.99.20.05.0156.K Tanggal 03 Mei 2017, yang dibuat dan ditandatanganioleh EKA RAHMI PARAMITA, S.Farm, Apt dan PUTU GITA ISWARI
1.Anak Agung Ketut Adiarta
2.Anak Agung Raka Wahyuni
30 — 13
dipertimbangkan sebagai alat buktiyang sah;Menimbang, bahwa Pemohon selain mengajukan bukti surat jugamengajukan 2 (dua) orang saksi yang masingmasing memberikan keterangandibawah sumpah sebagai berikut :1.ANAK AGUNG KETUTWISUDA, dibawah disumpah menerangkan sebagai berikut:Bahwasaksi adalah saudara kandung pemohon;Bahwa para Pemohon adalah suami istri yang sudah mencatatkanperkawinannya di Kantor Catatan Sipil;Bahwa Para Pemohon mempunyai 2 (dua) orang anak, masingmasingbernama Anak Agung Widya Adi Iswari
KETUT PUTRI SETYASIH, dibawah sumpah menerangkan sebagaiberikut : Bahwa saksi adalah saudara ipar pemohon; Bahwa para Pemohon adalah suami istri yang sudah mencatatkanperkawinannya di Kantor Catatan Sipil; Bahwa Para Pemohon mempunyai 2 (dua) orang anak, masingmasingbernama Anak Agung Widya Adi Iswari dan Anak Agung ANggira AdiCahyani; Bahwa anak kedua yang bernama Anak Agung Anggira Adi Cahyanitersebut lahir pada tanggal 15 November 2005 di Makassar; Bahwa di dalam Akta Kelahirannya tertulis nama
9 — 4
- Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap ke persidangan, tidak hadir;
- Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;
- Menjatuhkan talak satu ba'in shugraa Tergugat (PULUNG WAHYUDI bin SLAMET) terhadap Penggugat (ECHYA AMELA GANGGA ISWARI binti ANTONIYUS SUJONO (Alm));
- Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp.310.000,00 (tiga ratus sepuluh ribu rupiah).
27 — 7
- Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap di persidangan, tidak hadir;
- Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;
- Menjatuhkan talak satu bain shugra Tergugat (Pramudya Budi Nugroho bin CH Wuryanto) terhadap Penggugat (Indra Iswari binti Nazaruddin);
- Membebankan biaya perkara kepada Penggugat sejumlah Rp265.000,00 (dua ratus enam puluh lima ribu rupiah
16 — 8
Gatot Subroto No. 16, Ungaran PENETAPANNomor : 523/Pdt.P/2012/PN.UngAtas Nama Pemohon :JONOHari / Tanggal Penetapan :SELASA, 17 JULI 2012Hakim Tunggal : WAHYU ISWARI, SH.MKn.Panitera Pengganti : BAKIR PENETAPANNomor: 523 /Pdt.P/2012/PN.Ung.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Kabupaten Semarang di Ungaran yang memeriksaperkaraperkara perdata permohonan pada peradilan tingkat pertama telahmenjatuhkan Penetapan sebagai berikut atas permohonan dari : JONO. : Umur 32 tahun
WAHYU ISWARI, SH.MKn. Perincian biaya perkara :Biaya Pendaftaran >: Rp. 30.000,Biaya ATK >: Rp. 50.000,Biaya Panggilan >: Rp. 85.000,Biaya PNBP panggilan : Rp. 5.000,Meterai : Rp. 6.000,Redaksi >: Rp. 5.000, +Jumlah : Rp. 181.000, (Seratus delapan puluh satu ribu rupiah).
18 — 4
Membebankan biaya yang timbul dalam perkara ini kepada Pemohon sebesarRp. 171.000, ( seratus tujuh puluh satu ribu rupiah) ;Demikian ditetapkan pada hari SELASA, tanggal 13 AGUSTUS 2013 olehWAHYU ISWARI, S.H.M.Kn Hakim pada Pengadilan Negeri Kabupaten Semarangdi Ungaran, Penetapan tersebut diucapkan pada hari itu juga dalam persidanganyang terbuka untuk umum oleh Hakim tersebut, dengan dibantu oleh HENIMARDIANA, SH.
WAHYU ISWARI, SH. M.Kn.PERINCIAN BIAYA PERKARA :Biaya Pendaftaran : Rp. 30.000,Biaya ATK : Rp. 50.000,Biaya Panggilan : Rp. 75.000,PNBP panggilan : Rp. 5.000,Meterai : Rp. 6.000,Redaksi : Rp. 5.000. +Jumlah : Rp. 171.000, (seratus tujuh puluh satu ribu rupiah).CATATAN :Salinan Penetapan Perkara Perdata No.525/Pdt.P/2013/PN.Ung.
14 — 2
Gatot Subroto No. 16, UngaranPENETAPANNomor : 480/Pdt.P/2013/PN.UngAtas Nama Pemohon :IWAN NASIKHINHari / Tanggal Penetapan :SELASA, 07 MEI 2013Hakim Tunggal :WAHYU ISWARI, SH.MKn.Panitera Pengganti :IDA NOORAIDA, SH.
WAHYU ISWARI, SH.MKn. Perincian biaya perkara :Biaya Pendaftaran : Rp. 30.000,Biaya ATK : Rp. 50.000,Biaya Panggilan : Rp. 85.000,Biaya PNBP panggilan: Rp. 5.000,Meterai : Rp. 6.000,Redaksi > Rp. 5.000. +Jumlah : Rp. 181.000, (Seratus delapan puluh satu ribu rupiah).CATATAN: Dicatat disini, bahwa Penetapan tersebut sejak tanggal 7 MEI 2013 telah mempunyaikekuatan hukum tetap, karena Pemohon telah menerima Penetapan tersebut dengan baik.PANITERA,MAT DJUSKAN, SH.MH.
27 — 4
Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menetapan, bahwa Pemohon RITA PRIHATIN adalah ibu kandung dari anak anaknya yang belum dewasa, masih di bawah umur bernama 2.1 SINTA ISWARI, lahir tanggal 14 Januari 1994 (umur 18 tahun) 2.2 YONA SITA DEVI, lahir tanggal 20 Oktober 1995 ( umur 17 tahun) 2.3 YOSSA MAULANA NUR RAHMAN, lahir tanggal 15 Juni 2000 (umur 12 tahun) 3 Memberikan ijin kepada Pemohon untuk balik nama dan menjual tanah tersebut di atas, bersama ahli waris lainnya yaitu SUPIATI
Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menetapan, bahwa Pemohon RITA PRIHATIN adalah ibu kandung dari anak anaknya yangbelum dewasa, masih di bawah umur bernama2.1 SINTA ISWARI, lahir tanggal 14 Januari 1994 (umur 18 tahun)2.2 YONA SITA DEVI, lahir tanggal 20 Oktober 1995 ( umur 17 tahun)2.3 YOSSA MAULANA NUR RAHMAN, lahir tanggal 15 Juni 2000 (umur 12 tahun)3 Memberikan ijin kepada Pemohon untuk balik nama dan menjual tanah tersebut di atas, bersamaahli waris lainnya yaitu SUPIATI dan SURADI4
37 — 22
ARISUWONDO mengamankan terdakwa dan barang bukti ke Kantor Polres Sumbawauntuk di proses sesuai dengan aturan hukum yang berlaku;Bahwa berdasarkan Laporan Pengujian Produk Terapika Narkotika, ObatTradisional, Kosmetika dan Produk Komplemen Laboratorium Narkotika danPsikotropika Balai Besar POM RI di Mataram Nomor : 26/N INS /U/MTR/ 14tertanggal 05 Februari 2014 dengan sampel 0,07 gram Kristal Putih Transparan diduga shabu an. yang di tandatangani oleh Eka Rahmi Paramita, S.Farm.Apt danPutu Gita Iswari
WINARTUTIK, Apt dengan kesimpulan sampel tersebut mengandung Metamfetamin,Metamfetamin termasuk Narkotika Golongan dan Laporan Pengujian ProdukTerapika Narkotika, Obat Tradisional, Kosmetika dan Produk KomplemenLaboratorium Narkotika dan Psikotropika Balai Besar POM RI di Mataram Nomor :27/N INS /U/MTR/ 14 tertanggal 05 Februari 2014 dengan sampel 0,12 gramKristal Putih Transparan di duga shabu yang di tandatangani oleh Eka RahmiParamita, S.Farm.Apt dan Putu Gita Iswari, S.
WINARTUTIK , Apt dengan kesimpulan sampel tersebut mengandungMetamfetamin, Metamfetamin termasuk Narkotika Golongan dan LaporanPengujian Produk Terapika Narkotika, Obat Tradisional, Kosmetika dan ProdukKomplemen Laboratorium Narkotika dan Psikotropika Balai Besar POM RI diMataram Nomor : 27/N INS /U/MTR/ 14 tertanggal 05 Februari 2014 dengansampel 0,12 gram Kristal Putin Transparan di duga shabu yang di tandatanganioleh Eka Rahmi Paramita, S.Farm.Apt dan Putu Gita Iswari, S.
WINARTUTIK , Apt dengan kesimpulan sampel tersebut mengandungMetamfetamin, Metamfetamin termasuk Narkotika Golongan dan LaporanPengujian Produk Terapika Narkotika, Obat Tradisional, Kosmetika dan ProdukKomplemen Laboratorium Narkotika dan Psikotropika Balai Besar POM RI diMataram Nomor :27/N INS /U/MTR/ 14 tertanggal 05 Februari 2014 dengansampel 0,12 gram Kristal Putin Transparan di duga shabu yang di tandatanganioleh Eka Rahmi Paramita, S.Farm.Apt dan Putu Gita Iswari, S.
69 — 22
Bahwa atas temuan Narkotika jenis sabusabu tersebut kemudian dilakukanpemeriksaan pada Badan POM RI yang dituangkan dalam berita acarapemeriksaan laboratorium tanggal 03 Mei 2017 yang ditandatangani olehpemeriksa atas nama FIRMAN RAKHMAN, S.Si, Apt, EKA RAHMIPARAMITA, S.Farm, Apt dan PUTU GITA ISWARI, S.Farm. Apt dengandiketahui oleh Dra, MENIK SRI WITARTI, Apt. MM. selaku Plh. Kepala BalaiBesar POM Mataram dengan hasil pemeriksaan : Uji Marquis : Positif. Uji Simon : Positif.
Dan berita acara pemeriksaan tersebut dikuatkan dengan Laporan pengujianproduk Terapetik, Narkotika, Obat Tradisional, Kosmetika, dan ProdukKomplemen, Laboratorium Narkotika dan Psikotropika, nomor17.107.99.20.05.0156.K Tanggal 03 Mei 2017, yang dibuat dan ditandatanganioleh EKA RAHMI PARAMITA, S.Farm, Apt dan PUTU GITA ISWARI,S.Farm. Apt selaku penguji, dengan diketahui oleh Plh.
urut 61 Lampiran UndangUndang RepublikIndonesia Nomor 35 tahun 2009 tentang Narkotika dan Peraturan MenteriKesehatan Nomor 02 tahun 2017 tentang Perubahan Penggolongan Narkotika.Dan berita acara pemeriksaan tersebut dikuatkan dengan Laporan pengujianproduk Terapetik, Narkotika, Obat Tradisional, Kosmetika, dan ProdukKomplemen, Laboratorium Narkotika dan Psikotropika, nomor17.107.99.20.05.0156.K Tanggal 03 Mei 2017, yang dibuat dan ditandatanganioleh EKA RAHMI PARAMITA, S.Farm, Apt dan PUTU GITA ISWARI
29 — 15
Rp.171.000, (seratus tujuh puluh satu ribuDemikianlah ditetapkan dalam persidangan Pengadilan Negeri Pekalongan padahari Rabu, tanggal 20 Januari 2016 oleh kami WAHYU ISWARI, SH, M.Kn Hakimtunggal pada Pengadilan Negeri Pekalongan tersebut, penetapan tersebut diucapkanpada hari itu juga dalam persidangan yang terbuka untuk umum oleh hakim tersebut,dengan dibantu oleh FAIK ARDANI, SH Panitera Pengganti dan dihadiri olehPemohon; Panitera Pengganti HAKIMTTDTTDWAHYU ISWARI SH, M.KnFAIK ARDANI, SH Perincian
22 — 9
Menjatuhkan talak satu Ba'in Sughro Tergugat (Indra Gunawan bin Wiwi Iswari) terhadap Penggugat (Euis Komalasari binti Ishak Rudiana);
4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp415.000,- (empat ratus lima belas ribu rupiah).
LA ODE TAFRIMADA, SH.
Terdakwa:
SUGIONO BIN SUPAAT
23 — 4
Ella Sandra Iswari, Dokter pemerintah yang bertugas diPuskesmas Sukorejo, dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut :Halaman 3 dari 22 Putusan Nomor 424/Pid.B/2019/PN BilLuka lecet pada kaki sebelah kiri + 2 cm;Pendarahan pada telinga sebelah kiri;Luka memar pada kepala bagian kiri;Luka lecet pada bibir atas + 2 cm;QooKesimpulan : Luka tersebut diakibatkan persentuhan dengan benda tumpul;Selanjutnya Saksi Korban Siti Halimah dirawat di Rumah Sakit UmumDaerah Dr.
Ella Sandra Iswari, Dokterpemerintah yang bertugas di Puskesmas Sukorejo, dengan hasil pemeriksaansebagai berikut :a. Luka lecet pada kaki kiri + 3 cm;b. Luka lecet pada paha sebelah kanan + 2 cm;c.
Ella Sandra Iswari,Dokter pemerintah yang bertugas di Puskesmas Sukorejo, dengan hasilpemeriksaan sebagai berikut : Luka lecet pada kaki sebelah kiri + 2 cm,Pendarahan pada telinga sebelah kiri, Luka memar pada kepala bagian kiri,danLuka lecet pada bibir atas + 2 cm. Kesimpulan : Luka tersebutdiakibatkan persentuhan dengan benda tumpul;2. Visum Et Repertum Nomor : 11391739 tanggal 01 Juli 2019 yangdibuat dan ditanda tangani oleh dr.
Ella Sandra Iswari,Dokter pemerintah yang bertugas di Puskesmas Sukorejo atas nama AnakImam Lajuardi, dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut : Luka lecet pada kaki kiri + 3 cm; Luka lecet pada paha sebelah kanan + 2 cm; Luka lecet pada tangan sebelah kiri + 2 cm;Kesimpulan : Luka tersebut diakibatkan persentuhan dengan benda tumpul;Menimbang, bahwa Penuntut Umum mengajukan barang bukti sebagaiberikut:1 (Satu) Unit Sepeda Motor Suzuki Satria Fu 150 Nomor Polisi N6673TAF Warna Hitam;1 (Satu) buah
Ella Sandra Iswari, Dokter pemerintah yang bertugas diHalaman 17 dari 22 Putusan Nomor 424/Pid.B/2019/PN BilPuskesmas Sukorejo, dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut : Luka lecetpada kaki sebelah kiri + 2 cm, Pendarahan pada telinga sebelah kiri, Lukamemar pada kepala bagian kiri, danLuka lecet pada bibir atas + 2 cm.Kesimpulan : Luka tersebut diakibatkan persentuhan dengan benda tumpul;Menimbang, bahwa berdasarkan Visum Et Repertum Nomor : 11391739tanggal 01 Juli 2019 yang dibuat dan ditanda
1.IDA BAGUS GAGA ADITYA PRAYUDA, SH., MH
2.NS. IDA AYU ARY SUGIANTINI, S.Kep
19 — 7
Bahwa pernikahan Para Pemohon sebagaimana halnya juga pernikahanpada umumnya yang bertujuan untuk membentuk keluarga (rumah tangga)yang bahagia dan kekal, dan sampai saat ini telah dikaruniai 2 (dua) oranganak yang bernama:1) Ida Ayu Vanya Iswari, Jenis Kelamin Perempuan, Lahir diDenpasar pada tanggal 15 Agustus 2016 (Umur + 3 Tahun, 1 Bulan),anak dari orang tua yang bernama Ida Bagus Gaga Aditya Prayudha,SH.,MH. (pemohon) dan Ns.
Saksi IDDAAYU PUTU SRI AMBARI, S.H., M.Si., memberikan keterangandibawah sumpah yang pada pokoknya sebagai berikut:e Bahwa sepengetahuan saksi, Para Pemohon adalah suami istriyang sah dan mengajukan permohonan perbahan nama anaknya;e Bahwa Para Pemohon sudah dikaruniai 2 (dua) orang anak, yangpertama bernama Ida Ayu Vanya Iswari, perempuan, lahir pada tanggal15 Agustus 2016, dan anak kedua bernama Ida Ayu Hana Maheswari,perempuan, lahir pada tanggal 4 Oktober 2018; Bahwa sepengetahuan saksi, Para
Saksi IDA BAGUS WAHYU SUDHIATMIKA, memberikan keterangandibawah sumpah yang pada pokoknya sebagai berikut:e Bahwa sepengetahuan saksi, Para Pemohon adalah suami istriyang sah dan mengajukan permohonan perbahan nama anaknya;e Bahwa Para Pemohon sudah dikaruniai 2 (dua) orang anak, yangpertama bernama Ida Ayu Vanya Iswari, perempuan, lahir pada tanggal15 Agustus 2016, dan anak kedua bernama Ida Ayu Hana Maheswari,perempuan, lahir pada tanggal 4 Oktober 2018; Bahwa sepengetahuan saksi, Para Pemohon