Surat Visum Et Repertum Nomor 371/3506/VI/RSU yang dibuat danditandatangani oleh dr. NASTITI Dokter Umum pada RSUD KotaBanjar tertanggal 22 Juni 2013, berdasarkan surat permintaan VisumEt Revertum No.B/22/V1/2013/Lantas, kemudian diketahui oleh WadirPelayanan Yaitu dr. He. NONO GUNADI, Sp.A telah melakukanpemeriksaan luar terhadap seorang lakilaki Nama OTOY binSAEPUDIN, Umur 53 tahun, alamat Cilengkong RT.10 RW.05 DesaNeglasari Kecamatan Banjar Kota Banjar.

Terdakwa tidak mengantuk dan tidak meminumminuman yang mengandung alkohol maupun obat obatanterlarang;Bahwa arus lalu lintas pada saat itudalam keadaan normal,keadaan jalanlurus menurun, jalan satu jalur untuk dua jurusan,jalan aspal hotmix kering, pandangan terbatas, cuaca gelap,kejadian malam hari,di sebelah kiri jalan tebing dan kanan jalanjurang jika dilihat dari arah barat, di sekitar tempat kejadian tidakterdapat rambu rambu lalu lintas.Bahwa berdasarkan visum Surat Visum Et Repertum Nomor371/3506

lintas tersebut sepeda motorHonda Astrea Star dikendarai korban OTOY Bin SAEPUDIN yangberboncengan dengan anak korban AGIS NURYAKIN Bin OTOY mengalamikerusakan bengkok setang kemudi, hancur batok lampu depan, bengkokpada foot step depan sebelah kanan dan kiri, lecet pada cover body sebelahkiri, Sedangkan kondisi korban OTOY meninggal dunia pada saat dibawakerumah saksit Umum Kota Banjar dan anak korban mengalami luka padabagian kaki;Menimbang, bahwa berdasarkan Surat Visum Et Repertum Nomor371/3506

Lab :3506/ NNF /2015 tanggal 17 April 2015 dengan pemeriksa ZULNI ERMA danDELIANA NAIBORHU,S.Si.

Res Narkobaselaku penyidik, Berita Acara Penyitaantertanggal O7April 2015, dan Penetapan Persetujuan Penyitaan Nomor : 81/Is/Pen.Pid/2015/PN.Bir. tertanggal 20April2015 dan telah diperlihatkan kepada saksisaksiserta terdakwa dipersidangan dan yang bersangkutan membenarkan barang buktitersebut sehingga dapat dipergunakan untuk memperkuat pembuktian dalam perkara ini;Menimbang, bahwa dalam persidangan Jaksa Penuntut Umum telah diajukanBerita Acara Analisis Laboratorium Barang Bukti NarkotikaNo.LAB: 3506

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada pemohon untuk mengganti nama anak pemohon sebagaimana tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3506-LT-23122019-0063 yang semula tertulis nama SAID ALI FARHA menjadi nama SAID ALI MUHAMMAD;
3. Memerintahkan Kepada Pejabat Dinas Kependudukan dan Pencatatan sipil Kabupaten Kabupaten Kediri untuk mencatat perubahan dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon

Nomor 3506-LT-23122019-0063 atas nama SAID ALI FARHA tersebut kedalam buku register yang sedang berjalan dan diperuntukan untuk itu;

Lab : 3506 /NNF/2019 tanggal 08 April 2019 yang dikeluarkandan ditanda tangani oleh An. Kalabfor Polri Cabang Medan Dra. MeltaHalaman 4 dari 27 Putusan Nomor 132/Pid.Sus/2019/PN TikTarigan, M.Si serta Pemeriksa Zulni Erma dan R.

Lab : 3506 /NNF/2019 tanggal 08 April 2019 yang dikeluarkandan ditanda tangani oleh An. Kalabfor Polri Cabang Medan Dra. MeltaTarigan, M.Si serta Pemeriksa Zulni Erma dan R. Fani Miranda, ST. padapokoknya menyimpulkan bahwa barang bukti berupa 5 (lima) paket plastikbening berisikan Kristal putin dengan berat netto 1,31 (satu koma tiga satu)gram diduga mengandung narkotika yang disita dalam perkara ANTONI AlsANTO Bin YULIUSMAN adalah Positif Metamfetamina dan terdaftar dalamGolongan 1 No.

Lab : 3506 /NNF/2019 tanggal 08 April 2019yang dikeluarkan dan ditanda tangani oleh An. Kalabfor Polri CabangMedan Dra. Melta Tarigan, M.Si serta Pemeriksa Zulni Erma dan R.

Lab : 3506 /NNF/2019 tanggal 08 April 2019yang dikeluarkan dan ditanda tangani oleh An. Kalabfor Polri CabangMedan Dra. Melta Tarigan, M.Si serta Pemeriksa Zulni Erma dan R. FaniMiranda, ST. pada pokoknya menyimpulkan bahwa barang bukti berupa5 (lima) paket plastik bening berisikan Kristal putin dengan berat netto1,31 (satu koma tiga satu) gram diduga mengandung narkotika yangdisita dalam perkara ANTONI Als ANTO Bin YULIUSMAN adalahPositif Metamfetamina dan terdaftar dalam Golongan 1 No.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada pemohon untuk merubah nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3506-LT-02042024-0004 yang semula tertulis nama PAINEM lahir di Nganjuk tanggal 15 Juni 1984, menjadi nama NITA SARI;
3. Memerintahkan Kepada Pejabat Dinas Kependudukan dan Pencatatan sipil Kabupaten Kabupaten Kediri untuk mencatat perubahan dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 3506-LT

Pratama Godean Jaya,Hal 5 dari 42 halamanPutusan Nomor 72/Pdt.G/2020/PN Ptk10.11.9.6.Surat Nomor : PTK/KCUKRD/452/2019 tanggal 9 Oktober 2019 Perihal :Tindak lanjut atas tanggapan surat Perum Jamkrindo NomorB.3506/EKT/KLM/KL2/VIII/2019 tanggal 20 20 Agustus 2019,9.7.Surat Somasi kepada Tergugat dengan surat nomor284/SOM/HD/XII/PTK.2019 tanggal 16 Desember 2019,9.8. Surat Somasi 286/SOM/HD/XII/PTK.2019 tanggal 23 Desember 2019,9.9.

Jamkrindo(Persero) Nomor : B.3506/EKT/KLM/KL2/VIII/2019 tanggal 20 Agustus 2019Perihal : Klaim PT. Pratama Godean Jaya.Surat penolakan/ ingkar tersebut dengan alasan PENGGUGAT dalampencairan kredit PT. Pratama Godean Jaya jauh sebelum Pekerjaan Dermagadan Lapangan Penumpukan untuk Terminal Petikemas di Pelabuhan KawasanKetapang Cabang Pelabuhan Pontianak dilaksanakan setelah berita acara serahterima (BAST) lahan antara PT Pelindo Il (Persero) cabang Pontianak kepadaPT.

Surat Nomor : B.3506/EKT/KLM/KL2/VIII/2019 tanggal 20 Agustus 2019Perihal : Klaim PT. Pratama Godean Jaya yang telah disampaikan olehTERGUGAT kepada PENGGUGAT yang dikeluarkan Direktur Keuangan,Investasi dan Manajemen Risiko PT.

II/PTK.2019tanggal 10 Februari 2020, diberi tanda bukti P11.9;Fotokopi sesuai dengan aslinya Keputusan Klaim Kredit Konstruksian.PT.Pratama Godean Jaya Nomor B.1822/EKT/Pnk/KSB/V/2019 tanggal 20Mei 2019, diberi tanda bukti P12.1;Fotokopi sesuai dengan aslinya Tindak Lanjut atas Tanggapan Surat PT.BPDKalbar Nomor PTK/KCUKRD/205/2019 tanggal 22 Mei 2019, Nomor suratB.1927/EKT/Pnk/KSB/VI/2019 tanggal 11 Juni 2019, diberi tanda bukti P12.2;Fotokopi dari fotokopi Klaim PT.Pratama Godean Jaya Nomor B.3506

PT.Pratama Godean Jaya nomor : PTK/KCUKRD/170/2019 tanggal 29 April 2019,diberi tanda bukti T7.2;Fotokopi sesuai dengan aslinya Keputusan Klaim Kredit konstruksi an.PratamaGodean Jaya nomor : B.1822/EKT/PNK/KSB/V/2019 tanggal 20 Mei 2019, diberitanda bukti T8.1:Fotokopi sesuai dengan aslinya Tindak lanjut atas tanggapan surat PT BPDKalbar Nomor PT/KCUKRD/205/2019 tanggal 22 Mei 2019, diberi tanda bukti T8.2:Fotokopi dari fotokopi Klaim PT Pratama Godean Jaya Nomor B.3506/ EKT/KLM/ KL2/ VIII/ 2019

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon Nomor : 3506/LT120P/20190088 tertanggal 12 Agustus 2019 atas nama LUKMAN HAKIM,diberi tanda P 2;3. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor 3517112402110115 tertanggal 29 Juli 2016,diberi tanda P 3;4. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor 62/4.1967, tanggal 03 April 1967, diberitandaP 4;5. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor 00420/17/11/2003/1990 tertanggal 20September 1990, diberi tanda P 5;6.

bahwa berdasarkan bukti surat dan keterangan SaksiSaksiyang saling bersesuaian dipersidangan diperoleh fakta fakta sebagai berikut; Bahwa benar berdasarkan bukti surat P1 berupa fotokopi Kartu TandaPenduduk NIK.3517111902490001, menerangkan jika identitas Pemohontersebut tertulis NUR SALIM yang bertempat tinggal di Dusun Sumberwaru,RT.003 / RW.002, Desa Palrejo Kecamatan Sumobito, Kabupaten Jombang; Bahwa benar berdasarkan bukti surat P2 berupa fotokopi Kutipan AktaKelahiran Anak Pemohon Nomor : 3506

Lab. 3506/Hal. 3 dari 10 hal. Put. No. 54/PID/2015/PT.BTNNNF/2014, tanggal 25 Nopember 2014, setelah dilakukan pemeriksaan secaralaboratoris disampaikan bahwa barang bukti berupa nanrkotika jenis ganja 1(satu) linting dengan berat etto awal seluruhnya 0,6885 gram, setelah diperiksadengan berat netto akhir seluruhnya 0,6023 gram milik terdakwaSUPRIAYANTO Als PAUL Bin Alm.

Lab. 3506/NNF/2014, tanggal 25 Nopember 2014, setelah dilakukan pemeriksaan secaralaboratoris disampaikan bahwa barang bukti berupa nanrkotika jenis sabu 1(satu) bungkus plastik klip dengan berat Netto awal seluruhnya 0,0230 gram,setelah diperiksa dengan berat netto akhir seluruhnya 0,0163 gram milikterdakwa SUPRIAYANTO Als PAUL Bin Alm. PONIJAN positif daun ganjaHal. 5 dari 10 hal. Put.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pemohon JATMIKOWATI sebagai wali yang Sah dari cucu yang masih di bawah umur yang bernama: a.MUHAMMAD DAIVA ZIDANE RAHMAWAN, Laki-Laki, lahir pada tanggal 14 Agustus 2011, Umur : 12 Tahun sebagaimana kutipan akta kelahiran nomor : 3506-LT-17072012-0025;
3. Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon JATMIKOWATI bertindak untuk dan atas nama cucu yang belum dewasa yang bernama: MUHAMMAD DAIVA ZIDANE RAHMAWAN, Laki-Laki, lahir pada tanggal

14 Agustus 2011, Umur : 12 Tahun sebagaimana kutipan akta kelahiran nomor : 3506-LT-17072012-0025;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3506-LT-20072024-0013 yang semula tertulis nama Suparlan lahir di Kediri, 12 Agustus 1955, menjadi nama Palilan;
3. Memerintahkan kepada Pejabat Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kediri untuk mencatat perubahan dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 3506-LT-20072024-0013

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada pemohon untuk merubah nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3506-LT-28122023-0023 yang semula tertulis nama Siti Umi Saroh lahir di Kediri tanggal 18 November 1973, menjadi nama Sarah;
3. Memerintahkan Kepada Pejabat Dinas Kependudukan dan Pencatatan sipil Kabupaten Kabupaten Kediri untuk mencatat perubahan dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor

3506-LT-28122023-0023 atas nama Siti Umi Saroh tersebut kedalam buku register yang sedang berjalan dan diperuntukan untuk itu;

Lab : 3506 /NNF/2019 tanggal 08 April 2019 yang dikeluarkandan ditanda tangani oleh An. Kalabfor Polri Cabang Medan Dra. MeltaTarigan, M.Si serta Pemeriksa Zulni Erma dan R. Fani Miranda, ST. padapokoknya menyimpulkan bahwa barang bukti berupa 5 (lima) paket plastikbening berisikan Kristal putin dengan berat netto 1,31 (Satu koma tiga satu)gram diduga mengandung narkotika yang disita dalam perkara lain. ANTONIAls ANTO Bin YULIUSMAN adalah Positif Metamfetamina dan terdaftardalam Golongan 1 No.

Lab : 3506 /NNF/2019 tanggal 08 April 2019 yang dikeluarkandan ditanda tangani oleh An. Kalabfor Polri Cabang Medan Dra. MeltaHalaman 6 dari 28 Putusan Nomor 133/Pid.Sus/2019/PN TIkTarigan, M.Si serta Pemeriksa Zulni Erma dan R. Fani Miranda, ST. padapokoknya menyimpulkan bahwa barang bukti berupa 5 (lima) paket plastikbening berisikan Kristal putin dengan berat netto 1,31 (Satu koma tiga satu)gram diduga mengandung narkotika yang disita dalam perkara lain.

Lab : 3506 /NNF/2019 tanggal 08 April 2019yang dikeluarkan dan ditanda tangani oleh An. Kalabfor Polri CabangMedan Dra. Melta Tarigan, M.Si serta Pemeriksa Zulni Erma dan R. FaniMiranda, ST. pada pokoknya menyimpulkan bahwa barang bukti berupa5 (lima) paket plastik bening berisikan Kristal putih dengan berat netto1,31 (satu koma tiga satu) gram diduga mengandung narkotika yangdisita dalam perkara lain. ANTONI Als ANTO Bin YULIUSMAN adalahPositif Metamfetamina dan terdaftar dalam Golongan 1 No.

Lab : 3506 /NNF/2019 tanggal 08 April 2019yang dikeluarkan dan ditanda tangani oleh An. Kalabfor Polri CabangMedan Dra. Melta Tarigan, M.Si serta Pemeriksa Zulni Erma dan R. FaniMiranda, ST. pada pokoknya menyimpulkan bahwa barang bukti berupa5 (lima) paket plastik bening berisikan Kristal putin dengan berat netto1,31 (satu koma tiga satu) gram diduga mengandung narkotika yangdisita dalam perkara lain. ANTONI Als ANTO Bin YULIUSMAN adalahPositif Metamfetamina dan terdaftar dalam Golongan 1 No.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada pemohon untuk merubah nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3506-LU-02102012-0127, atas nama FATIMAH AINA SYAFAA AZ-ZUHROH lahir di Kediri tanggal 9 September 2012, menjadi nama FATIMAH AINA SYAFAA AZZUHROH;
3. Memerintahkan Kepada Pejabat Dinas Kependudukan dan Pencatatan sipil Kabupaten Kabupaten Kediri untuk mencatat perubahan dalam

Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 3506-LU-02102012-0127, atas nama FATIMAH AINA SYAFAA AZ-ZUHROH, menjadi nama FATIMAH AINA SYAFAA AZZUHROH tersebut kedalam buku register yang sedang berjalan dan diperuntukan untuk itu;

Mobil Mir Total Mbl MtrTotal Mbl Mitr Total Januari 9958 27498 37456 996 2749 3745 12 1931 8950 24730 33680 Feb 5238 16606 21844 524 1660 2184 7 2128 4707 14925 19632 Mar 2411 5293 7704 241 529 770 51 262313 2119 4502 6621 April 928 802 1730 93 80 173 74 360434 761 362 1123 Mei 2029 3624 5653 203 #362 565 77 406483 1749 2856 4605 Juni =2993 =5277 )=68270 =6300 06 65270 827 ~588 345403 2635 4405 7040 Juli 14322 31482 45805 14382 3148 4580 51 268319 12839 28067 40906 Agust 20145 35061 55206 2014 3506

9958 27498 37456 996 2749 3745 12 1931 8950 24730 33680 Feb 5238 16606 21844 524 1660 2184 7 2128 4707 14925 19632 Mar 2411 5293 7704 241 529 770 51 262313 2119 4502 6621 April 928 802 1730 93 80 173 74 360434 761 362 1123 Mei 2029 3624 5653 203 362 565 77 406483 1749 2856 4605 Juni 2993 5277) =98270) 363000 6365270 827 ~S 58 345403 2635 4405 7040 Juli 14322 31482 45805 14382 3148 4580 51 268319 12839 28067 40906 Halaman 11 dari 96 Putusan Nomor 226/Pid.B/2017/PN SDA Agust 20145 35061 55206 2014 3506

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki Tahun kelahiran Pemohon yang tercantum pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 3506-LT-29122011-0045 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kediri tertanggal 20 Juni 2014, dari tanggal 16 Maret 2015 menjadi tanggal 16 Maret 1984;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan tentang perbaikan Tahun kelahiran Pemohon tersebut kepada

Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan, agar dibuat catatan pinggir pada register Akta Pencatatan Sipil dan pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 3506-LT-29122011-0045 tertanggal 20 Juni 2014;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada pemohon untuk mengganti nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3506-LT-14092013-0011 yang semula tertulis nama PIPIN WINARYO lahir di Kediri tanggal 15 Februari 1997, menjadi nama MUHAMMAD ARIFIN;
3. Memerintahkan Kepada Pejabat Dinas Kependudukan dan Pencatatan sipil Kabupaten Kabupaten Kediri untuk mencatat perubahan

dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 3506-LT-14092013-0011 atas nama PIPIN WINARYO tersebut kedalam buku register yang sedang berjalan dan diperuntukan untuk itu;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada pemohon untuk mengganti nama anak pemohon sebagaimana tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 3506-LU-25042022-0032 yang semula tertulis nama AZZA FILLAH menjadi nama HANIN TAQIYYA;
3. Memerintahkan Kepada Pejabat Dinas Kependudukan dan Pencatatan sipil Kabupaten Kabupaten Kediri untuk mencatat perubahan dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon Nomor: 3506

Dalam Keadaan Memberatkan;

Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK 3506 104410700005 yang ditandatangani Camat Gurah, tertanggal 09 Juli 2010 atas nama Lauw Mie Djen, diberitanda P.1; 2. Foto copy Petikan Akta Kelahiran (untuk golongan Tionghoa), Nomor : 50/1970,tertanggal 13 Oktober 1970 atas nama Lauw Mie Djen, diberi tanda P.2; 3. Foto copy Kartu Keluarga dari Desa Gurah, Kecamatan Gurah, KabupatenKediri No. 3506100306051343, atas nama kepala keluarga Tan Miin, diberitanda P.3; 4.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 3506 1026086 70001 atasnama Pemohon yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Kediri tanggal 27092012, bermateraicukup, telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, (bukti P.1);b. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 436/29/XII/1990 yang dikeluarkanoleh Kantor Urusan Agama Di, Kabupaten Kediri,tanggal 24 Desember1990, bermaterai cukup, telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya,(bukti P.2);c.