Menetapkan memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari GOLDEN BALIAMAN MUNTHE menjadi GOLDEN ANDY POETRA MUNTHE, tanggal lahir Pemohon 2 Mei 1966 menjadi 14 Januari 1967, sehingga lengkapnya menjadi GOLDEN ANDY POETRA MUNTHE, Laki-laki, lahir di Pasar Mandoge pada tanggal 14 Januari 1967;--------------------- 3. Membebankan segala biaya yang timbul dalam perkara ini kepada Pemohon sebesar Rp. 131.000,- (seratus tiga puluh satu ribu rupiah);

Maju Munthe dengan Helena BrSitorus yang lahir pada tanggal 14 Januari 1967 yang diberi nama GOLDEN BALIAMANMUNTHE: Bahwa nama Pemohon pada ijazah Sekolah Dasar (SD) Inpres No. 043936 MerekSitunggaling Kec. Tigapanah Kab.

Bahwa ketidak seragaman nama Pemohon pada ijazah SD s/d SMA atas namaGOLDEN BALIAMAN MUNTHE dengan tanggal lahir 2 Mei 1966 dengan AktaKelahiran, Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) atas nama GOLDENANDY POETRA MUNTHE dengan tanggal lahir 14 Januari 1967, dan juga panggilanseharihari nama pemohon di tengahtengah pergaulan masyarakat, sehingga menyababkanPemohon untuk urusanurusan Dokumen dan halhal lainnya menimbulkan kebingungan danketidak pastian; Bahwa agar tidak menimbulkan kebingungan

kepadaBapak Ketua Pengadilan Negeri Kabanjahe berkenan menentukan suatu hari persidanganuntuk memeriksa dan menyidangkan permohonan Pemohon dengan terlebih dahulumemanggil Pemohon menghadap Persidangan dimaksud dan selanjutnya memberikanPenetapan sebagai berikut :1 Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;2 Menetapkan memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dariGOLDEN BALIAMAN MUNTHE menjadi GOLDEN ANDY POETRAMUNTHE, dan tanggal lahir Pemohon 2 Mei 1966menjadi 14 Januari 1967

Kependudukan Catatan Sipil Kab.Karo atas nama GOLDEN ANDY POETRA MUNTHE, yang sudah dikenal di lingkungantempat tinggal Pemohon dan dalam pergaulan Pemohon sehariharinya;n Menimbang, bahwa berdasarkan surat bukti tertanda P1, P2, P3, yang diperkuatdengan keterangan saksi MARTIANUS SITUNGKIR dan saksi MARDION SITUNGKIRdiperoleh fakta bahwa pada pembuatan Akta Kelahiran pada tahun 2005 Pemohon bernamaGOLDEN ANDY POETRA MUNTHE, jenis kelamin Lakilaki, lahir di PasarMandoge pada tanggal 14 Januari 1967

berpendapat bahwa cukup beralasanmenurut) hukum untuk mengabulkan permohonan Pemohon tersebut untukseluruhnya3w Menimbang, bahwa karena permohonan Pemohon dikabulkan maka biaya permohonandibebankan kepada Pemohon yang besarnya akan ditentukan dalam amar penetapan ini ;1 Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;2 Menetapkan memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dariGOLDEN BALIAMAN MUNTHE menjadi GOLDEN ANDY POETRAMUNTHE, tanggal lahir Pemohon 2 Mei 1966 menjadi 14 Januari 1967

KAFRAWITempat/Tgl. lahir : Bantaeng, 20 Mei 1967Alamat : Taccorong, Desa Taccorong, Kecamatan Gantarang, Kabupaten Bulukumba ;Kebangsaan : IndonesiaJenis kelamin : Laki-LakiAgama : IslamPekerjaan : Wiraswasta.Status : Kawinselanjutnya disebut sebagai Pemohon

Bahwa tanggal dan tahun kelahiran pemohon sebagaimana tertulis pada KartuTanda Penduduk (KTP) NIK 7302012005670001 dan Kartu KeluargaNo.7302010203100011 tertulis Kafrawi lahir di Bantaeng tanggal 20 Mei 1967 ;2. Bahwa tanggal dan tahun kelahiran pemohon sebagaimana tertulis pada AktaKelahira Pemohon nomor 46.828/CS/XI/2012, tertulis Kafrawi lahir di Bantaengtanggal 25 Maei 1967 ;3.

Bahwa pemohon bermohon untuk menyesuaikan/ merubah identitas yaitu, tanggaldan tahun kelahiran pemohon yang tertulis pada Kartu Tanda Penduduk (K TP) NIK7302012005670001 dan Kartu Keluarga No.7302010203100011 yang tertulisKafrawi lahir di Bantaeng tanggal 20 Mei 1967 menjadi Kafrawi lahir di Bantaengtanggal 20 Mei 1966 berdasarkan Ijazah Pemohon Nomor AuII/PP.01.1/465/1992tanggal 25 Mei 1992;Berdasarkan alasanalasan pemohon tersebut di atas, maka Pemohon memohon kiranyaPengadilan berkenan memberikan

Kafrawi lahir di Bantaengtanggal 20 Mei 1967; Bahwa tanggal dan tahun kelahiran Pemohon tersebut tidak sesuai dengantanggal dan tahun kelahiran yang tertulis pada ljazah Pemohon Nomor AuII/PP.01.1/465/1992 tanggal 25 Mei 1992;Menimbang, bahwa selanjutnya segala sesuatu yang termuat dalam berita acarapersidangan perkara ini, untuk menyingkat putusan ini dianggap telah termuat danmenjadi bagian yang tak terpisahkan dengan putusan ini ; Menimbang, bahwa Pemohon menyatakan tidak ada halhal yang diajukan

Kafrawi lahir di Bantaeng tanggal 20 Mei 1967,dirubah menjadi Kafrawi lahir di Bantaeng tanggal 20 Mei 1966;Menimbang, bahwa perubahan tahun kelahiran Pemohon harus diakukanpenyesuaian agar tidak terdapat kesalahan penulisan identitas yang berkelanjutan atas diriPemohon terSebut; nnn enn nn nnn nnn nnn crn rr nnn mec cnn nnn =Menimbang, bahwa terhadap Petitum kedua Pemohon yang juga merupakan petitumpokok permohonan yang menyatakan, Menetapkan tanggal dan Tahun kelahiran pemohonadalah Kafrawi, lahir

Menetapkan nama SUKARDI bin NIMAN yang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah nomor : 774/46/1967 tanggal 15 September 1967 sebenarnya adalah SOEKARDI bin NIMAN;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Turen Kabupaten Malang;4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp.161.000,- (seratus enam puluh satu ribu rupiah).

Pada tanggal 15 September 1967, Pemohon dengan isteri Pemohon bernama SOEKARDI bin NIMAN ,umur 79 tahun, agama Islam, pekerjaan Pejuang veteran , tempat kediaman di Jalan Kauman RT.16 RW.04 Desa Pagedangan Kecamatan Turen Kabupaten Malang melangsungkan pernikahan menurut agamaIslam di rumah orangtua isteri Pemohon di Jalan Kauman RT.16 RW. 04 Desa Pagedangan KecamatanTuren Kabupaten Malang di hadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan TurenKabupaten Malang.2.

Menetapkan nama SUKARDI bin NIMAN yang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah nomor :774/46/1967 tanggal 15 September 1967 sebenarnya adalah SOEKARDI bin NIMAN;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut di Kantor Urusan AgamaKecamatan Turen Kabupaten Malang;4. Menetapkan biaya perkara menurut hukum;Menimbang, bahwa setelah membaca suratsurat dan salinan sah lainnya berupa :a. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama suami Pemohon (P.1);b.

Surat Pengantar Perubahan nama dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Karangploso KabupatenMalang, Nomor: Kk.13.07.32/Pw.01/53/2006 tanggal 20 Desember 2006 (P.3);Menimbang, bahwa berdasarkan bukti Pl, P2, DAN P3 ternyata bahwa suami Pemohon bernama:SUKARDL oleh karenanya Nama suami Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Turen Kabupaten Malang, Nomor: 50467/67 tanggal 15 September 1967 harusdiadakan perubahan yang semula tertulis SUKARDI bin NIMAN menjadi

Menetapkan nama SUKARDI bin NIMAN yang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah nomor :774/46/1967 tanggal 15 September 1967 sebenarnya adalah SOEKARDI bin NIMAN;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut di Kantor Urusan AgamaKecamatan Turen Kabupaten Malang;4.

Nama : VINCENT Jenis Kelamin : Laki-laki Tempat / tanggal lahir : Simandullang Kechilir / 08 Januari 1967 Pekerjaan : Karyawan Swasta Alamat : Jalan Jamin Ginting Komp. Royal Sumatera Tahap 2 P 03 No. 82 Kwala Bekala Kecamatan Medan Johor ; Nama : JUHARNI Jenis Kelamin : Perempuan Tempat / tanggal lahir : Bagan Siapi-Api / 23 Januari 1967 ; Pekerjaan : Mengurus Rumah TanggaAlamat : Jalan Jamin Ginting Komp.

Menetapkan nama Pemohon I tanggal lahir 16 Februari 1948 yang tercatat dalam Duplikat Akta Nikah Nomor: 523/45/1967 tanggal 25 Nopember 1967 sebenarnya adalah Achmadi bin Surip dan tanggal lahir tanggal 15 Februari 1952;3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Glagah, Kabupaten Lamongan;4.

Pada tanggal 25 Nopember 1967, Pemohon II dengan isteri Pemohon IImelangsungkan pernikahan menurut agama Islam di rumah orangtua Pemohon IIdi Desa Began Kecamatan Glagah Kabupaten Lamongan di hadapan PegawaiPencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Glagah Kabupaten Lamongan.2.

Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II telah menerimaAkta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Glagah KabupatenLamongan dengan nomor : 1004 tanggal 25 Nopember 1967, Nama Pemohon Idalam Duplikat Akta Nikah tertulis Kasmadi berubah menjadi Achmadi.Achmadi dan tanggal 16 Februari 1948 berubah menjadi 15 Februari 1952;4.

Menetapkan nama Pemohon I yang tercatat dalam buku Kutipan Akta NikahNomor: 523/45/1967 tanggal 25 Nopember 1967 sebenarnya adalah Achmadi;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut diKantor Urusan Agama Kecamatan Glagah Kabupaten Lamongan;4. Menetapkan biaya perkara menurut hukum;5.

lain yang seadiladilnya;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, paraPemohon telah menghadap di muka sidang dan menyatakan tetap padaPermohonanya;Bahwa, pemeriksaan dimulai dengan membacakan permohonan paraPemohon, yang isinya tetap dipertahankan oleh para Pemohon;Bahwa, untuk menguatkan dalildalil permohonannya, para Pemohonmengajukan buktibukti sebagai berikut:Suratsurat:1Fotokopi Duplikat Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan GlagahKabupaten Lamongan Nomor : 523/45/1967

Menetapkan nama Pemohon I tanggal lahir 16 Februari 1948 yang tercatatdalam Duplikat Akta Nikah Nomor: 523/45/1967 tanggal 25 Nopember 1967sebenarnya adalah Achmadi bin Surip dan tanggal lahir tanggal 15 Februari1952;3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodatatersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Glagah, Kabupaten Lamongan;4.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan bahwa nama Pemohon adalah TASWAN tempat lahir di Banjarnegara, tanggal 21 Desember 1967;
3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk menyesuaikan dari semula nama HADI PURWANTO, tempat lahir di Brebes tanggal 31 Desember 1967 menjadi nama TASWAN tempat lahir di Banjarnegara, tanggal 21 Desember 1967;
4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 176.000,- (seratus tujuh puluh enem

SULISTIYONO Tempat tanggal lahir di Banjarmasin tanggal 26 Desember 1967, Agama Islam, Pendidikan SLTA, Pekerjaan TNI-AD, Alamat Perumnas Citra Tanjung Asri, Nama Anak yang dimohonkan AISYAH ADRIANA ASSYIFA, selanjutnya disebut sebagai -------------------- PEMOHON ;

PENETAPAN Nomor 25/Pdt.P/2013/PN.TjgDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Tanjung yang mengadili perkara Perdatadalam Peradilan Tingkat Pertama telah memberikan Penetapansebagai berikut atas perkara Permohonan yang diajukan oleh SULISTIYONO Tempat tanggal lahir diBanjarmasin tanggal 26Desember 1967, Agama Islam,Pendidikan SLTA, PekerjaanTNIAD, Alamat Perumnas CitraTanjung Asri, Nama Anak yangdimohonkan AISYAH ADRIANAASSYIFA, selanjutnya disebutsebagai ~~777777PEMOHON

Saksi SUKERIe Bahwa saksi adalah Mertua dari PEMOHON ;e Bahwa PEMOHON bernama SULLSTLYONO yang lahir aiBANJARMASIN tanggal 26 DESEMBER 1967, Agama Islam,Pendidikan SLTA, Pekerjaan TNIAD, Alamat Perumnas CitraTanjung Asri ;e Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan untuk anakkandungnya yang ke3 ( tiga ) atas nama AISYAH ADRIANAASSYIFA ;e Bahwa PEMOHON, telah menikah dengan perempuan yangbernama MASLIANI, di Tanjung pada tanggal 29 JUNI 1995,seperti yang tertera dalam surat Kutipan Akta Nikah ;Bahwa PEMOHON

Saksi NORDIANIBahwa saksi adalah Mertua dari PEMOHON ;Bahwa PEMOHON bernama SULISTIYONO yang lahir diBANJARMASIN tanggal 26 DESEMBER 1967, Agama Islam,Pendidikan SLTA, Pekerjaan TNIAD, Alamat Perumnas CitraTanjung Asri ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan untuk anakkandungnya yang ke3 ( tiga ) atas nama AISYAH ADRIANAASSYIFA ;Bahwa PEMOHON, telah menikah dengan perempuan yangbernama MASLIANI, di Tanjung pada tanggal 29 JUNI 1995,seperti yang tertera dalam surat Kutipan Akta Nikah ;Bahwa PEMOHON telah

sekali membuat aktakelahiran untuk anak kandungnya tersebut, sehingga saatini kelahiran tersebut belum pernah didaftarkan diKantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenTabalong ;Menimbang, bahwa atas keterangan para saksi tersebutPemohon tidak keberatan dan membenarkannya ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan Pemohon, saksisaksi, serta bukti surat dipersidangan diatas diperoleh faktahukum sebagai berikutBahwa, benar PEMOHON bernama SULISTIYONO yang lahir diBANJARMASIN tanggal 26 DESEMBER 1967

Perdata Cholifah, Lahir di Grobogan, pada tanggal 31 Desember 1967, pekerjaan Petani/Pekebun, Agama Islam, bertempat tinggal di Dusun Caluk Desa Pojok Rt.003 Rw.009 Desa Pojok, Kecamatan Pulokulon, Kabupaten Grobogan.Sebagai ---------------------------------------------------------------------Pemohon;

PENETAPANNomor 428/Pdt.P/2017/PN Pwd DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Purwodadi yang mengadili perkara Perdatapermohonan, pada tingkat pertama telah memberikan penetapan sebagaiberikut dalam perkara permohonan:Cholifah, Lahir di Grobogan, pada tanggal 31 Desember 1967,pekerjaan Petani/Pekebun, Agama Islam, bertempat tinggal di DusunCaluk Desa Pojok Rt.003 Rw.009 Desa Pojok, Kecamatan Pulokulon,Kabupaten Grobogan.Sebagai 2= 22+ on nnn ne on nnn nnn nnn ee Pemohon

Lahir : Balikpapan, 24 Agustus 1967, Jenis Kelamin : Perempuan, Agama : Islam, Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga, Alamat : Jl. Prapatan Dalam, NO.29, RT.043, Kelurahan Telaga Sari, Kecamatan Balikpapan Selatan, Kota Balikpapan

Lahir : Balikpapan, 24 Agustus 1967,Jenis Kelamin : Perempuan, Agama : lslam, Pekerjaan : lou RumahTangga, Alamat : Jl.

M E N E T A P K A N
1.Mengabulkan Permohonan Para pemohon;
2.Menyatakan Pemohon yang lahir di Jakarta, 16 Februari 1967 sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1384/1967 tertanggal 11 Maret 1967 atas nama KIAN HOA diubah menjadi THE KIAN HOA merupakan anak yang sah dari perkawinan yang sah dari Orangtua Pemohon tersebut berstatus anak Kedua Laki Laki dari Suami dan Isteri : (alm) Kurnadi Nasir dan (Almh) The Yang Neh;
3.Memberi ijin kepada Pemohon untuk

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon ;
2. Menetapkan, biodata para Pemohon dalam Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor : 06/01/III/2018, tanggal 01-03-2018, biodata Pemohon I yang semula tertulis SAMUDI bin MIRIN tempat lahir Trenggalek 1967, dirubah menjadi SAMUD bin MIRIN tempat tanggal lahir Trenggalek 06-06-1967.

Dan biodata Pemohon II yang semula tertulis SITI SUNARTUN binti WAKIDJO tempat lahir Tulungagung 1971, dirubah menjadi SITI SUNARTUN binti WAKIJO tempat tanggal lahir Tulungagung 06-06-1967;

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;---------------------------------------------
2. Menetapkan bahwa nama Pemohon yang tercatat di paspor bernama ABDUR RAHMAN TAJUDDIN lahir di Balikpapan 01 Mei 1967 dengan data yang tercatat di KTP, KK dan Akta Nikah bernama ABDURRAHMAN lahir di Gresik 03 Maret 1967 tersebut adalah satu orang yang sama dan nama yang benar adalah ABDURRAHMAN lahir di Gresik 03 Maret 1967;----------------------------------

Menetapkan nama Pemohon I yang tercantum dalam Kutipan Akta Nikah Nomor. 96/110/1967 tanggal 13 Maret 1967 semula Suwati binti Kastorejo dirubah menjadi Supi Al Suwati binti Kastorejo;3. Memerintahkan Para Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Pulokulon Kabupaten Grobogan;4. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkarasejumlah Rp 421.000.00 (empat ratus dua puluh satu ribu rupiah)

Bahwa pada tanggal 13 Maret 1967 PEMOHON dengan PEMOHON IImelangsungkan pernikahan menurut syariat Islam yang mana perkawinantersebut kemudian tercatat di Kantor Urusan Agama KecamatanPulokulon Kabupaten Grobogan, dengan Kutipan Akta Nikah Nomor :96/110/67, sebagaimana tertuang di dalam Kutipan Akta Nikah tertanggal13 Maret 1967;2.

tertanggal 13 Maret 1967, Tertulis PEMOHON 1adapun yangbenar adalah PEMOHON 1 ;Menetapkan biaya menurut hokum;Atau: Apabila Pengadilan Agama Purwodadi berpendapat lain, maka:SUBSIDER:Mohon penetapan lain yang seadiladilnyaHal. 2 dari 9 hal.

Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 96/110/1967 tanggal 13 Maret1967 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama KecamatanPanunggalan Kabupaten Grobogan; tanggal 13 Maret 1967,bermeterai cukup, setelah diperiksa dan dicocokkan dengan aslinyadinyatakan cocok dengan aslinya, lalu diberitanda P4;5. Surat Pengantar Nomor : 474/102/VIV2017 tanggal 26 Juli 2017 yangdikeluarkan kepala Desa Mlowokarangtalun bermeterai cukup setelahdiperiksa dinyatakan cocok dengan aslinya, lalu diberi tanda P5;6.

Penetapan Nomor 0148 Pdt.P/2017/PA.Pwd.tanggal 13 Maret 1967, maka Majelis Hakim perlu memerintahkan kepadaPara Pemohon untuk mencatatkan penetapan ini kepada Kantor UrusanAgama Kecamatan Pulokulon, Kabupaten Grobogan, untuk dilakukanperubahan pada akta nikahnya, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 34 ayat(1) Peraturan Menteri Agama RI Nomor 11 Tahun 2007;Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 89 ayat (1) UndangUndangNomor 7 Tahun 1989 tentang Peradilan Agama yang telah dirubah denganUndangUndang Nomor

Menetapkan nama Pemohon yang tercantum dalam Kutipan Akta NikahNomor. 96/110/1967 tanggal 13 Maret 1967 semula Pemohon 1dirubahmenjadi Pemohon 1;3. Memerintahkan Para Pemohon untuk mencatatkan perubahan namatersebut kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Pulokulon Kabupaten Grobogan;4.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut diatas ;
2. Menyatakan bahwa yang bernama HASIM lahir pada tanggal 8 Januari 1967 dan M. HASYIM lahir pada tanggal 24 April 1967 adalah satu orang yang sama (satu) yaitu Pemohon, dan nama yang benar yang dipakai sekarang adalah M.

HASYIM lahir tanggal 24 April 1967;

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah / menambah nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1673/1967, tertanggal 5 Juli 1967, yang semula tertulis nama Kay Boen dirubah / ditambah menjadi Tjio Kay Boen ;3. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kota Surabaya untuk melakukan Pencatatan Pinggir tentang perubahan nama seperti tersebut diatas dalam Register Kelahiran Tahun yang sedang berjalan yang diperuntukkan untuk itu ;4.

Bahwa Pemohon dilahirkan di Surabaya pada tanggal 05 Juni 1967, sesuaidengan Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh kantor PencatatanSipil Kota Surabaya nomor : 1673/1967, tertanggal 8 Juli 1967, tertulis namaPemohon Kay Boen ;2. Bahwa di Dokumen Pemohon (KTP, Kartu Keluarga, llazah dan Paspor)nama Pemohon tertulis nama Tjio Kay Boen ;3. Bahwa nama Tjio adalah nama marga ayah Pemohon ;4.

Bahwa oleh karena penyebutan dan atau penulisan nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Pencatatan Sipil KotaSurabayaHal.1 Penetapan Nomor : 796/Pdt.P/2016/PN.SbyNomor : 1673/1967, tertanggal 8 Juli 1967, yaitu Kay Boen dirubah menjadiTjio Kay Boen disesuaikan dengan DokumenDokumen Pemohon yang lain ;5.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah / menambah nama Pemohonpada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1673/1967, tertanggal 5 Juli 1967,yang semula tertulis nama Kay Boen dirubah / ditambah menjadi Tjio KayBoen ;3. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kota Surabaya untukmelakukan Pencatatan Pinggir tentang perubahan nama seperti tersebutdiatas dalam Register Kelahiran Tahun yang sedang berjalan yangdiperuntukkan untuk itu ;4.

Foto copy Akte Kelahiran Pemohon dari Catatan Sipil Surabaya,No.173/1967, tertanggal 8 Juli 1967, (Bukti P 12. Foto copy Kartu Tanda Penduduk Atas nama Pemohon ( Bukti P 2 ) ;3. Foto copy Kartu Keluarga Pemohon, atas nama kepala keluarga TanJeng Lian, (Bukti P 3) ;4. Foto copy ljasah Sekolah Dasar IMKA Il Surabaya, tertanggal 20 Mei1980, ( Bukti P 4);5. Foto copy ljasah Sekolah Menengah Pertama Santo Yosef Surabaya,tertanggal 28 Mei 1983, ( Bukti P 5) ;6.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah / menambah namaPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1673/1967, tertanggal 5Juli 1967, yang semula tertulis nama Kay Boen dirubah / ditambahmenjadi Tjio Kay Boen ;3. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kota Surabayauntuk melakukan Pencatatan Pinggir tentang perubahan nama sepertitersebut diatas dalam Register Kelahiran Tahun yang sedang berjalanyang diperuntukkan untuk itu ;4.

Menyatakan, tanggal lahir Pemohon yang tercantum dalam Akta Nikah Nomor: 644/51/XII/1990 tanggal 21 Desember 1990 yang semula tertulis 30 Juni 1967 yang benar adalah 31 Desember 1967;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan tanggal lahir sebagaimana diktum 2 (dua) tersebut kepada Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Banyuwangi agar dibuat perbaikan dan/atau ralat seperlunya;4.

lahir Pemohon diKutipan Akta Nikah 30 Juni 1967, temyata tidak nama dengan tanggal danbulan yang tertulis di SK Pegawai Negeri Sipil serta di Surat KeteranganKeluarga diatas yang benar yaitu tanggal 31 Desember 1967 :Bahwa ketidaksamaan nama Pemohon tersebut sebagaimana dalam positapoint (4) akan mempersulit Pemohon, dalam mengurus segaia sesuatuyang berkenaan dengan nama tanggal dan bulan lahir Pemohon, selain ituPemohon juga mengantisipasi dikemudian hari bila tanggal dan bulanPemohon tetap tidak

Saksi mengaku sebagai tetangga Pemohon danmemberikan keterangan di bawah sumpah sebagai berikut :bahwa saksi kenal dengan Pemohon dengan nama panggilan Sujai;bahwa nama orangtua Pemohon bernama Soleh ;bahwa Pemohon menikah dengan Ulmi Kulsum;bahwa ketika Pemohon menikah dengan Umi Kulsum, tanggal lahirPemohon tertulis di Kutipan Akta Nikah tanggal 30 Juni 1967;bahwa tanggal lahir yang sebenarnya tanggal 31 Desember 1967 ;bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan perubahan bulandan tanggal lahir

adalah merubah tanggal lahir yang tertulis di KutipanAkta Nikah yaitu tanggal 30 Juni 1967 menjadi 31 Desember 1967 agarsama dengan Kartu Keluarga dan SK Pemohon;.

Pemohonyang tanggal lahirnya tertulis di Kutipan Akta Nikah tanggal 30 Juni 1967 padatanggal 21 Desember 1990 telah menikah secara sah dengan Umi Kulsumagama Islam dan peraturan yang berlaku;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan dua orang saksi yangmenjelaskan bahwa Pemohon yang bernama Sujito ketika menikah tanggallahir tertulis 30 Juni 1967 telah dikuatkan pula dengan buktibukti surat berupafotokopi SK Pemohon (bukti P.3);Menimbang, bahwa akibat dari perbedaan tanggal lahir tersebut,Pemohon

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon sebagian ;
2. Menetapkan Tanggal Lahir Pemohon adalah Tanggal 16 Mei 1967 seperti yang tertulis dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) dan Akta Kelahiran Pemohon;
3. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menghadap Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya guna melakukan perubahan serta perbaikan (koreksi) tentang Tanggal Lahir Pemohon sebagaimana

tertulis / tercatat dalam Akta Perkawinan yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya nomor : 989/WNI/1993 tertanggal 04 Oktober 1993, sebelumnya tertulis Tanggal 15 Mei 1967 diganti / diperbaiki menjadi tanggal 16 Mei 1967;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan nama Pemohon adalah MASTORI lahir di Brebes, tanggal 9 November 1967;
3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk menyelaraskan/menyesuaikan nama Pemohon semula MAHTORI lahir di Brebes tanggal 9 November 1967 menjadi nama

MASTORI lahir di Brebes tanggal 9 November 1967;

.Perdata IMPROAH,, Lahir di Grobogan, pada tanggal 19 April 1967, Pekerjaan Perdagangan, Agama : Islam bertempat tinggal : di Dusun Semen RT.02 RW.09 Desa Pulokulon, Kecamatan Pulokulon, Kabupaten Grobogan, selanjutnya disebut sebagai PEMOHON;

PENETAPANNomor : 192/Pdt.P/2017/PN Pwd DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Purwodadi yang mengadili perkara Perdata permohonan, padatingkat pertama telah memberikan penetapan sebagai berikut dalam perkara permohonan :IMPROAH,, Lahir di Grobogan, pada tanggal 19 April 1967, Pekerjaan Perdagangan, Agama: Islam bertempat tinggal : di Dusun Semen RT.02 RW.09 Desa Pulokulon,Kecamatan Pulokulon, Kabupaten Grobogan, selanjutnya disebut sebagaiPEMOHON;Pengadilan Negeri tersebut

permohonan ini ;Setelah memeriksa buktibukti tertulis dan mendengar keterangan saksisaksi danketerangan Pemohon;.TENTANG DUDUK PERKARA Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 19 April 2017yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Purwodadi tanggal 19 April 2017dibawah register perkara perdata permohonan Nomor : 192/Pdt.P/2017/ PN.Pwd. mengajukandalildalil permohonannya sebagai berikut :e Bahwa Pemohon sejak kecil bernama SITI MUZAROCH yang lahir pada tanggal 19April 1967

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan perubahan nama dan tempat tanggal lahir pemohon sesuai dengan data resmi kependudukan yang ada di Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Takalar yaitu Nama HERMAN, nomor NIK 7305060506670001, Tempat / Tanggal Lahir, Ujung Pandang, 05 Juni 1967, Jenis Kelamin Laki Laki, Alamat di Jalan Raya Takalar Batu Batu, Desa Aeng Batu-batu, Kecamatan Galesong Utara, Kabupaten