HALIDE, Tempat tanggal lahir Hulo, 12 Juli 1967, Umur 49, Jenis Kelamin Laki-laki, kebangsaan Indonesia, bertempat tinggal di Mattirowalie Desan Topanda Kecamatan Rilau Ale Kabupaten Bulukumba, Agama Islam, Pendidikan Sekolah Sekolah Dasar, Pekerjaan Petani Pekebun;Selanjutnya disebut sebagai ....................... Pemohon

PENETAPANNomor: 107/Pdt.P/2017 /PN.BLKDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Bulukumba yang memeriksa dan memutus perkaraPerdata permohonan telah menetapkan sebagai berikut dalam perkara permohonandari :HALIDE, Tempat tanggal lahir Hulo, 12 Juli 1967, Umur 49, Jenis Kelamin Lakilaki,kebangsaan Indonesia, bertempat tinggal di Mattirowalie Desan Topanda KecamatanRilau Ale Kabupaten Bulukumba, Agama Islam, Pendidikan Sekolah Sekolah Dasar,Pekerjaan Petani Pekebun;Selanjutnya

kelahiran, Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon denganalasan sebagai berikut:e Bahwa adik pemohon bernama Halide lahir di Hulo pada tanggal 12 Juli 1967berdasarkan kutipan Akta Kelahiran Nomor 7359/CS/II/2011 yang dikeluarkanoleh Kantor Catatan sipil Kabupaten Bulukumba tanggal 29 Maret 2012 anak keempat lakilaki dari pasangan suami istri Ayah bernama Baba dan Ibu bernamaJuma;e Bahwa pemohon akan melakukan perubahan tahun lahir pemohon, atas namaHALIDE lahir di Hulo pada tanggal 12 Juli 1967

Menetapkan tahun lahir pemohon atas nama HALIDE lahir Hulo pada tanggal12 Juli 1967 menjadi lahir HALIDE lahir Hulo pada tanggal 12 Juli 1980 padaAkta Kelahiran, Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk pemohon;3. Memerintah kepada Instansi kantor Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenBulukumba untuk melakukan perubahan tahun pemohon untuk dicatatkan dandidaftar sesuai dengan ketentuan perundang undangan;4.

beritaacara persidangan perkara ini, untuk menyingkat putusan ini dianggap telah termuatdan menjadi bagian yang tak terpisahkan dengan putusan ini;Menimbang, bahwa Pemohon menyatakan tidak ada halhal yang diajukanlagi dan mohon Penetapan;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa sesuai dengan permohonan Pemohon tujuan daripermohonan pemohon adalah untuk merubah tanggal, bulan dan tahun lahirPemohon yang termuat dalam Akta Kelahiran, Kartu Tanda Penduduk, dan KartuKeluarga yaitu: tanggal 12 Juli 1967

Menetapkan hukum bahwa Pemohon yang bernama MUHANI, lahir di Kabupaten Magelang pada tanggal 6 Desember 1967, adalah anak dari suami istri DAWAMI dengan KOSIDAH;3.

Memerintahkan kepada Panitera/Sekretaris Pengadilan Negeri Mungkid untuk mengirimkan salinan penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada pejabat Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Magelang, untuk menambah dalam daftar kelahiran bagi warga negara Indonesia pada tahun yang sedang berjalan bahwa di Kabupaten Magelang pada tanggal 6 Desember 1967 telah lahir seorang anak laki-laki yang bernama MUHANI anak dari suami istri DAWAMI dengan KOSIDAH;4.

PENETAPAN NOMOR : 437/Pdt.P/2012/PN.MKDDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Mungkid yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan pada peradilan tingkat pertama telah mengambil penetapan sebagai berikutdibawah ini dalam perkara permohonan yang diajukan oleh :MUHAN LI Pekerjaan Sopir, Tempat tanggal lahir di Kabupaten Magelang, 06Desember 1967, Alamat Dusun Sidosari Rt.002/Rw.001, DesaPringombo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang.Selanjutnya disebut sebagai

Menetapkan hukum bahwa Pemohon yang bernama MUHANI lahir di KabupatenMagelang pada tanggal 6 Desember 1967, adalah anak dari suami istri DAWAMIdengan KOSIDAH;3.

Magelang tanggal 6 Desember 1967;pemohon adalah anak kandung dari suami istri DAWAMI denganKOSIDAH; Bahwa pemohon anak keempat sedangkan anak lainnya adalah FATUROHMAN,SUMARLAN dan SAEFUDIN Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dsn.

Magelang tanggal 6 Desember 1967; Bahwa pemohon adalah anak kandung dari suami istri DAWAMI denganKOSIDAH; Bahwa pemohon anak keempat sedangkan anak lainnya adalah FATUROHMAN,SUMARLAN dan SAEFUDIN Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dsn.

Menetapkan hukum bahwa Pemohon yang bernama MUHANI, lahir di KabupatenMagelang pada tanggal 6 Desember 1967, adalah anak dari suami istri DAWAMIdengan KOSIDAH;3.

Permohonan Pemohon;

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon dalam Kutipan Akte Kelahiran No.2629/1967 tertanggal 23-10-1967, yang semula tertulis nama MULJONO dirubah menjadi MULYONO ONGKO sehingga lengkapnya nama Pemohon ditulis dan dibaca menjadi MULYONO ONGKO. 3.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon dalam Kutipan AkteKelahiran No.2629/1967 tertanggal 23101967, yang semula tertulis nama MULJONOdirubah menjadi MULYONO ONGKO sehingga lengkapnya nama Pemohon ditulis dandibaca menjadi MULYONO ONGKO.3.

Fotocopy Kutipan Akte Kelahiran No.2629/1967 tertanggal 23101967, diberi tanda P1;2. Fotocopy Kutipan Akte Perkawinan No.3783/V2007 tertanggal 8 Oktober 2007, diberitanda P2 ;3. Fotocopy Kartu Keluarga No. 3578210101087167 tertanggal 30042015, diberi tandaP3 ;4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK.3578211609670005 An.Mulyono Ongko, diberitanda P4 ;5. Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar SD An.

Menyatakan Pemohon adalah anak laki-laki yang bernama AHMADI Lahir di Rembang tanggal 17 Maret 1967 adalah anak kelahiran ke 6 (enam) dari pasangan suami isteri bernama KASTAWI dan KASMI; --------------------------------------3.

Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pati, setelah ditunjukkan Penetapan ini untuk menerbitkan akta kelahiran atas nama AHMADI , lahir di Rembang tanggal 17 Maret 1967 anak dari suami istri KASTAWI dan KASMI ; ---------------------------------------------------------------------------------------------- 4. Membebankan biaya perkara permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 141.000,- (Seratus empat puluh satu ribu rupiah) ;

Bahwa Pemohon lahir di Rembang, tanggal 17 Maret 1967 oleh orang tuaPemohon ( KASTAWI dan KASMI ) diberi nama AHMADI ; 3.

Mengabulkan permohonan Pemohon ; 2 70200202Dr Menyatakan Pemohon adalah anak lakilaki yang bernama AHMADI, lahir diRembang tanggal 17 Maret 1967 adalah anak kelahiran ke 6 (enam) dari pasangansuami isteri bernama KAASTAWI dan KASMI ; 3.

ROHMAT SOLEH bahwa benar AHMADI adalahanak keenam dari suami istri KASTAWI dan KASMI, lahir di Rembang tanggal 17Maret 1967 dan sampai saat ini belum mempunyai Akta Kelahiran ;Menimbang bahwa di dalam Surat Keterangan Kelahiran benar Pemohonbernama AHMADI yang dilahirkan di Rembang tanggal 17 Maret 1967, hal tersebutjuga diperkuat oleh keterangan kedua saksi dari Pemohon ;SS Menimbang, bahwa dari buktibukti surat dan keterangan saksi saksi yang diajukan dipersidangan maka diperoleh fakta hukum sebagaiberikut

;e Bahwa pemohon bernama AHMADI adalah anak ke 6 (enam) dari suami isteriKASTAWI dan KASMI yang lahir di Rembang tanggal 17 Maret 1967 sesuai denganSurat Pengantar dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pati, SuratKeterangan Kelahiran ; dan Surat Keterangan Pernikahan;e Bahwa berdasarkan keterangan kedua saksi ABDUL HALIM , dan saksiROHMAT SOLEH pemohon yaitu bahwa benar AHMADI lahir di Rembang tanggal 17Maret 1967 , anak ke 6 (enam) dari suami istri KASTAWI danKASMI2 22222 nnn nnn

Menyatakan Pemohon adalah anak lakilaki yang bernama AHMADI Lahir diRembang tanggal 17 Maret 1967 adalah anak kelahiran ke 6 (enam) dari pasangansuami isteri bernama KASTAWI dan KASMI; 3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pati,setelah ditunjukkan Penetapan ini untuk menerbitkan akta kelahiran atas namaAHMADI, lahir di Rembang tanggal 17 Maret 1967 anak dari suami istri KASTAWIdan KASMI ; 22222 oon nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn en nnn en enn nnnnenee4.

Memberi Ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecilnya dari nama semula HOK TJUNG, sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 1852/DB/1967 tertanggal 13 November 1967 menjadi nama Indonesia NOVID ADE PUTRA sehingga nama lengkap Pemohon ditulis dan dibaca menjadi NOVID ADE PUTRA ; 3. Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Jakarta, agar dicatat dalam buku register yang sedang berjalan untuk mengganti nama Pemohon tersebut diatas ; 4.

Bahwa Pemohon dilahirkan di Djakarta pada tanggal 28 November 1967 dan diberinama kecil : HOK TJUNG, sebagaimana Kutipan Akte Kelahiran Nomor1852/DB/1967 tertanggal 13 November 1967 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar BiasaTjatatan Sipil Wilayah Djakarta Barat (bukti P2) ; 3.

terlampirdalam Petikan tersebut (Bukti P3) dan Berita Acara Sumpah Nomor Reg.WN/BAS/5336/1996/PWI tertanggal 11 September 1996 (Bukti P4) ; Bahwa oleh karena nama kecil Pemohon (nama Cina) sehingga tidak sesuai lagi dengankepribadian Pemohon sebagai Warga Negara Republik Indonesia, maka Pemohon telahberganti nama Indonesia melalui Pengadilan Negeri Surabaya dan nama Pemohonmenjadi nama Indonesia, yaitu dari nama semula tertuls HOK TJUNG, sebagaimanatercatat dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 1852/DB/1967

tertanggal 25 Nopember 2009 dan Daftar KartuKeluarga No.3578040401085565 tertanggal 17 Desember 2010 (bukti P5 dan P6) ; Berdasarkan uraian dan alasanalasan tersebut diatas, maka Pemohon mohonkepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Surabaya agar berkenan memberikan Penetapansebagai berikut : 1.2.Mengabulkan Permohona Pemohon ; Memberi Ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecilnya dari nama semula HOKTJUNG, sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 1852/DB/1967tertanggal 13 November 1967

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No.1852/DB/1967, atas nama HOK TJUNG, yangditerbitkan oleh Kantor Catatan Sipil Jakarta Barat, tertanggal 13 Nopember 1967,bukti P2 ; 22 222202 22222 2e nn nn nn nn nnn nnn eee e nnn e eens3. Fotocopy Petikan Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 418/PWI Tahun 1996Presiden Republik Indonesia, tanggal 22 Agustus 1996, bukti P3 ; 4.

Memberi Ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecilnya dari nama semula HOKTJUNG, sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 1852/DB/1967tertanggal 13 November 1967 menjadi nama Indonesia NOVID ADE PUTRA sehingganama lengkap Pemohon ditulis dan dibaca menjadi NOVID ADE PUTRA ; 3. Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaJakarta, agar dicatat dalam buku register yang sedang berjalan untuk mengganti namaPemohon tersebut diatas ; 4.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah secara hukum Penambahan Nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran dan Kutipan Akta Perkawinan Pemohon yang sebelumnya bernama Refiat, Laki-laki, lahir Saranggani, 10 Oktober 1967 dirubah menjadi bernama Refiat Maniku, Laki-laki, lahir Saranggani, 10 Oktober 1967;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan/penambahan nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari CHEN HWAT tersebut dalam Akta Kelahiran Catatan Sipil Kota Surabaya No.1245/1967 tanggal 9 Mei 1967 menjadi FATMAHADI KUMALA sehingga nama Pemohon selanjutnya ditulis dan dibaca menjadi FATMAHADI KUMALA ; -----------------------------------------------3.

Telah meneliti suratsurat bukti yang diajukan di persidangan ; Telah mendengar keterangan para saksi yang diajukan dipersidangan ;Telah pula mendengar keterangan Pemohon sendiri ; TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tertanggal20 September 2015, yang terdaftar dikepaniteraran Pengadilan NegeriSurabaya dibawah register No.922/Pdt.P/2015/PN.Sby, telah mengajukanpermohonan yang pada pokoknya adalah sebagai berikut: 1.Bahwa Pemohon dilahirkan pada tanggal 01 Mei 1967

nenaBahwa untuk mengganti nama dan mengesahkan nama Pemohon dalamAkta Kelahiran harus ada Penetapan dari Pengadilan Negeri Surabaya ; Berdasarkan uraian dan alasanalasan tersebut diatas, maka pemohonmohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Surabaya agar berkenanmemberikan penetapan sebagai berikut : 22222 no seen nena1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon, " 27" ""=Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari KOCHEN HWAT tersebut dalam Akta Kelahiran Catatan Sipil Kota SurabayaNo.1245/1967

tanggal 9 Mei 1967 menjadi FATMAHADI KUMALA,; Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Surabaya untuk mencatat pergantian nama dalamregister kelahiran tahun yang sedang berjalan sebagaimana ketentuan yangberlaku;Membebankan biaya permohonan menurut hukun ; Menimbang, bahwa pada hari sidang yang ditentukan, Para Pemohondatang menghadap sendiri dipersidangan dan setelah Surat Permohonannyadibacakan, Para Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya ; Halaman 2

dari 6 halaman Penetapan Nomor:922/Padt.P/2015/PN.SbyMenimbang, bahwa untuk menguatkan permohonannya Pemohontelah mengajukan bukti tertulis berupa foto copy suratsurat yang telah diberimeterai cukup dan setelah dicocokkan oleh Hakim ternyata sesuai denganFS OS a1.Kutipan akta kelahiran No.1245/1967 tanggal 17 Juli 1968 atas nama CHENHWAT, bukti surat diberi tanda P.1 ; .

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohondari CHEN HWAT tersebut dalam Akta Kelahiran Catatan Sipil KotaSurabaya No.1245/1967 tanggal 9 Mei 1967 menjadi FATMAHADIKUMALA sehingga nama Pemohon selanjutnya ditulis dan dibacamenjadi FATMAHADIKUMALA ; 3.

M E N E T A P K A N Mengabulkan permohonan Pemohon;Menyatakan sah perubahan nama Pemohon yang semula dalam Akta Perkawinan Goei Sujono dengan Nomor 33/98, Akta Kelahiran Sujono dengan Nomor 147/1967 dan Paspor Suyono dengan Nomor B9602472 menjadi Suyono Wibowo;Memberikan ijin kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus dan Instansi terkait untuk mencatat perubahan/ pembetulan nama Pemohon yang semula dalam Akta Perkawinan Goei Sujono dengan Nomor 33/98, Akta Kelahiran Sujono

dengan Nomor 147/1967 dan Paspor Suyono dengan Nomor B9602472;Memberikan ijin kepada Instansi terkait untuk mencatat perubahan tersebut;Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara permohonan ini sejumlah Rp 201.000,00 (dua ratus sebelas ribu rupiah);

Menetapkan nama dan tanggal lahir Pemohon dan suaminya yang tertulis pada Akta Nikah Nomor : 417/1967 tanggal 18 Oktober 1967, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Salatiga Kabupaten Semarang tidak sesuai dengan yang sebenarnya;
3.

Bahwa pada tanggal 18 Oktober 1967 Pemohon telah melangsungkanpernikahan menurut agama Islam dengan seorang lakilaki bernama SUAMIPEMOHON di hadapan pejabat/penghulu Kantor Urusan Agama KecamatanSalatiga Kabupaten Salatiga, sebagaimana pada Akta Nikah Nomor : 417/1967tanggal 18 Oktober 1967;2.

Menetapkan merubah nama dan tanggal lahir yang tersebut pada Akta NikahPemohon Nomor : 417/1967 tanggal 18 Oktober 1967, yang sebelumnyaPEMOHON lahir 22 tahun dan suami Pemohon bernama SUAMI PEMOHONlahir 29 tahun yang lalu menjadi PEMOHON lahir tanggal 14 Juli 1945 sedangsuami Pemohon bernama SUAMI PEMOHON lahir tanggal 7 Desember 1936;3.

Fotokopi Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan SalatigaNomor : 417/1967 Tanggal 18 Oktober 1967, bermaterai cukup setelah dicocokandengan aslinya ternyata cocok oleh Ketua Majelis selanjutnya diberi tanda P.2;c. Fotokopi Surat Keterangan Kelahiran dari Kelurahan Gendongan KecamatanTingkir Salatiga, Nomor 472.11/16/302.05 tanggal 13 Juni 2013, bermaterai cukupdan telah sesuai dengan aslinya, diberi tanda P.3;d.

tanggal 18Oktober 1967 untuk disesuaikan dengan dokumen yang ada;Menimbang, bahwa sesuai dengan ketentuan Pasal 2 ayat (1) Jo.

Menetapkan nama dan tanggal lahir Pemohon dan suaminya yang tertulis padaAkta Nikah Nomor : 417/1967 tanggal 18 Oktober 1967, yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Salatiga Kabupaten Semarang tidak sesuaidengan yang sebenarnya;3.

Menetapkan nama Pemohon I Bakir bin, Umur 25 tahun dan nama Pemohon II Nur Taqiyah binti Rahadi, Umur 17 tahun yang tertulis dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor : 212/53/1967 tanggal 13 Juli 1967 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Glagah Kabupaten Lamongan seharusnnya adalah nama Pemohon I PEMOHON I tanggal lahir 08 Maret 1944 dan nama Pemohon II sebenarnya adalah PEMOHON II Tanggal Lahir 20 Juni 1951;3.

Pada tanggal 13 Juli 1967, Pemohon dengan Pemohon Il bernamaPEMOHON Il, umur 66 tahun, agama Islam, pekerjaan Petani, tempatkediaman di Kecamatan Glagah Kabupaten Lamongan melangsungkanpernikahan menurut agama Islam di rumah orangtua Pemohon Il diKecamatan Glagah Kabupaten Lamongan di hadapan Pegawai PencatatNikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Glagah Kabupaten Lamongan;2.

Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon dan Pemohon Il telah~~ oa 9 5menerima Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan GlagahKabupaten Lamongan dengan nomor : 212/53/1967 tanggal 13 Juli 1967,Nama Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah tertulis Bakir bin ......... , Umur 25tahun seharusnya adalah Bakir Muchtar bin Mu'ali , Tanggal Lahir 08 Maret1944 Dan Nama Pemohon Il Nur Tagiyah binti Rahadi, Umur 17 tahunseharusnya adalah PEMOHON II, Tanggal Lahir 20 Juni 1951 yang sesuaidengan Kartu Keluarga

Menetapkan nama Pemohon Bakir bin ......... , Umur 25 tahun yang tercatatdalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor : 212/53/1967 tanggal 13 Juli 1967yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Glagah KabupatenLamongan sebenarnya adalah Nama Pemohon Bakir Muchtar bin Muali,Tanggal Lahir 08 Maret 1944 Dan Nama Pemohon Il Nur Tagiyah bintiPenetapan nomor 0220/Pdt.P/2017/PA.Lmg.

tanggal 13 Juli 1967, dan alatbukti tersebut telah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata sesuai sertabermeterai cukup, lalu oleh Ketua Majelis diberi paraf dan tanggal sertadiberi tanda P.1;Fotokopi Kartu Tanda Penduduk / Identitas an PEMOHON dari ProvinsiJawa Timur Kabupaten Lamongan NIK:3524260803440001, tertanggal 11Maret 2013, dan alat bukti tersebut telah dicocokkan dengan aslinya danternyata sesuai serta bermeterai cukup, lalu oleh Ketua Majelis diberi parafdan tanggal serta diberi tanda

Menetapkan nama Pemohon Bakir bin..., Umur 25 tahun dan namaPemohon Il Nur Tagiyah binti Rahadi, Umur 17 tahun yang tertulis dalambuku Kutipan Akta Nikah Nomor : 212/53/1967 tanggal 13 Juli 1967 yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Glagah KabupatenLamongan seharusnnya adalah nama Pemohon ! PEMOHON tanggal lahir08 Maret 1944 dan nama Pemohon Il sebenarnya adalah PEMOHON IITanggal Lahir 20 Juni 1951;3.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan, Memberi Ijin kepada Pemohon untuk melakukan pembetulan biodata Pemohon dalam Paspornya nama dan tahun Lahir Pemohon yang semula tercatat Tuti Adiyati Abdul Halim Karim, 26 April 1967 diganti/dibetulkan menjadi menjadi Tuti Ahdiyati, 26 April 1977;
3. Memerintahkan kepada Kantor Imigrasi Kelas II Pati setelah turunan/ salinan dari Penetapan ini diperlihatkan oleh Pemohon untuk segera membetulkan biodata nama dan tahun Lahir Pemohon

yang semula Tuti Adiyati Abdul Halim Karim, 26 April 1967 diganti/diperbaiki menjadi menjadi Tuti Ahdiyati, 26 April 1977 dalam penerbitan Paspor Pemohon;

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan penulisan tempat lahir dan tempat tinggal pada paspor Pemohon Nomor: A 1418079 dari Sekip, 01 September 1967 menjadi Sigli, 01 September 1967 dan alamat pemohon yang tertera Jl. Cut Makmum Beurawe Kuta Alam Banda Aceh menjadi Lorong E, Desa Beurawe Kec.

Bahwa pemohon ingin mengajukan permohonan pergantian tempatlahir dan alamat pemohon yang tertera di Paspor dengan nomor A1418079dari tempat lahir Sekip 01 September 1967 menjadi tempat lahir Sigli, 01September 1967, dan alamat yang tertera Jl. Cut Makmum Beurawe KutaAlam Banda Aceh menjadi alamat Lorong E, Desa. Beurawe, Kec. KutaAlam Kota Banda Aceh, agar sesuai dengan akte kelahiran , Kartu TandaPenduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) dan serta dokumen lainnya.4.

Memberikan izin kepada pemohon untuk menganti tempat lahir danalamat di Pospor pemohon dengan nomor A1418079 dari tempat lahirSekip 01 September 1967 menjadi tempat lahir Sigli, 01 September 1967,dan alamat yang tertera JI. Cut Makmum Beurawe Kuta Alam Banda Acehmenjadi alamat Lorong E, Desa. Beurawe, Kec. Kuta Alam Kota BandaAceh.3.

Liza Juliandini, dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut: Bahwa saksi adalah ponakan pemohon; Bahwa pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan Syukripada tanggal 31 Maret 1994: Bahwa saksi mengetahui perihal tentang adanya kesalahan penulisantempat lahir pemohon pada paspor yaitu Sekip 01 September 1967, yangsebenarnya adalah Sigli, 01 September 1967 dan alamat pemohon yangtertera JI. Cut Makmum Beurawe Kuta Alam Banda Aceh yang sebenarnyaLorong E, Desa Beurawe Kec.

yang sebenarnya adalahSigli, 01 September 1967 dan alamat pemohon yang tertera JI.

Memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan penulisan tempatlahir dan tempat tinggal pada paspor Pemohon Nomor: A 1418079 dari Sekip,01 September 1967 menjadi Sigli, 01 September 1967 dan alamat pemohonyang tertera JI. Cut Makmum Beurawe Kuta Alam Banda Aceh menjadi LorongE, Desa Beurawe Kec.

Pidana- Nama Lengkap : SUKARMAN Bin SIPIR Tempat Lahir : GroboganUmur / Tanggal Lahir : 49Tahun/04 Agustus 1967Jenis Kelamin : Laki-lakiKebangsaan/Kewarganegaraan : IndonesiaAlamat : Dusun Krajan Lor,Desa Tuko, Kecamatan Pulokulon, Kabupaten Grobogan;Agama : IslamPekerjaan : Swasta

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan perbaikan atau pembetulan tahun lahir dalam akta kelahiran Pemohon yang semula tertulis RADEN RORO PUR DONOR JULIATI yang lahir di Madiun tanggal 10 Juli 1967 menjadi MARIA GORETTI PUR DONOR YULIATI lahir di Madiun tanggal10 Juli 1967 ;
3. Memerintahkan kepada Pejabat Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Madiun untuk membuat akta pencatatan sipil baru untuk menggantikan akta pencatatan sipil dan menarik serta

Menetapkan biodata Para Pemohon dalam Akta Nikah Nomor XXXXXXX tanggal 09 September 1994 yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Tulangan Kabupaten Sidoarjo nama Pemohon I, Pemohon I tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 21-01-1967 dan nama Pemohon II , tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 15-07-1974 ; diubah menjadi nama Pemohon I tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 21-01-1967 dan nama Pemohon II , tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 15-07-1974;3.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan Pemohon lahir dengan nama RUSNI lahir di GUNTUR MACAN pada tanggal 01 JULI 1967;
3. Menyatakan bahwa data identitas yaitu tanggal lahir Pemohon di dalam Paspor lama Nomor B 1400910 yang di keluarkan oleh Kantor Imigrasi Mataram atas nama RUSNI, yang tertulis lahir pada tanggal 01 JULI 1978 di GUNTUR MACAN adalah orang yang sama dalam identitas Pemohon bernama RUSNI Lahir pada tanggal 01

JULI 1967 di GUNTUR MACAN, sesuai Kartu Tanda Penduduk Pemohon NIK.5201090107670430;

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki kesalahan penulisan nama pemohon pada akta kelahiran Pemohon No. 91 dari Sun Lian menjadi Sun Lien dan memperbaiki tanggal lahir Pemohon dari tanggal 13 Agustus 1967 menjadi tanggal 6 Agustus 1967;
3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Banda Aceh setelah menerima Salinan penetapan ini membuat catatan pinggir pada

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama dan tanggal lahir Pemohon pada Surat kenal Kelahiran Nomor : 474.1/164/271/Pem/1986 tanggal 9 Januari 1986 yang dikeluarkan oleh Sekretaris Wilayah/Daerah Karang Asem,yang tertulis I MADE SLAMET lahir di Karangasem-Bali pada tahun 1967 dirubah menjadi MADE SLAMETlahir di Karangasem Bali pada tanggal 02 Desember1967 sesuai Kartu Penduduk (KTP-El

) dengan NIK 5271020212670001 tersebut;

Mataram/Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Karangasem, selanjutnya agar Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Mataram/Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Karangasem, melakukan perubahan atau mengganti nama dan tanggal lahir Pemohon pada Surat kenal Kelahiran Nomor : 474.1/164/271/Pem/1986 tanggal 9 Januari 1986 yang dikeluarkan oleh Sekretaris Wilayah/Daerah Karangasem yang semula tertulis dengan nama I MADE SLAMET lahir pada tahun 1967

anak laki-laki dari I WAYAN WENTEN dirubah menjadi MADE SLAMET lahir di Karangasem-Bali pada tanggal 02 Desember 1967 sesuai Kartu Penduduk (KTP-El) dengan NIK 5271020212670001 dan menerbitkan akta kelahiran atas nama Pemohon tersebut;

1. Mengabulkan permohonan Pemohon I dan Pemohon II;

2. Menetapkan bahwa penulisan biodata nama Pemohon I yang benar adalah Aunur Rhovik bin Ruslan Anis Sulam, tanggal lahir 16 September 1967 dan biodata nama Pemohon II yang benar adalah Elly Kuswandari binti Suryadi tanggal lahir 15 Agustus 1970;

3. Memerintahkan Pemohon I dan Pemohon II untuk mencatatkan perubahan biodata sebagaimana tercantum dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 357

/150/1987 tanggal 24 Agustus 1987 dari kata Aunur Rhofik bin Ruslan tanggal lahir 16 September 1963 menjadi Aunur Rhovik bin Ruslan Anis Sulam, tanggal lahir 16 September 1967 dan dari kata Elly Tusi Wardhani binti Soeryadi tanggal lahir 15 Agustus 1967 menjadi Elly Kuswandari binti Suryadi tanggal lahir 15 Agustus 1970 kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Mayangan Kabupaten Probolinggo;

4. Membebankan kepada Pemohon I dan

Bahwa Pemohon yang bernama : Aunur Rhovik binRuslan Anis Sulam bermaksud untuk membetulkan biodata nikahnyasesuai dengan biodata yang tertera di Akte kelahiran, ljazah danAdministrasi Kependudukan Pemohon dan Pemohon II, namun yangtercatat yakni nama Pemohon dan orang tua Pemohon ( Aunur Rhofikbin Ruslan ), tanggal lahir Pemohon ( 16September1963 ), namaPemohon II dan orang tua Pemohon II ( Elly Tusi Wardhani bintiSoeryadi ) , tanggal lahir Pemohon II ( 15 agustus 1967 ), dalam KutipanAkta Nikah

Menetapkan nama Pemohon dan orang tua Pemohon ( Aunur Rhofikbin Ruslan ), tanggal lahir Pemohon ( 16September1963 ), namaPemohon II dan orang tua Pemohon II ( Elly Tusi Wardhani bintiSoeryadi ) , tanggal lahir Pemohon II ( 15 agustus 1967 ) yang tercatatberdasarkan Kutipan Akta Nikah Nomor : 357/150/1987 yang dikeluarkanoleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Mayangan Kabupaten Probolinggotanggal 24 Agustus 1987, sebenarnya nama Pemohon dan orang tuaPemohon adalah ( Aunur Rhovik bin Ruslan Anis Sulam

Bahwa pada Kutipan Akta Nikah tersebut terdapatkesalahan penulisan data nama Pemohon tertera Aunur Rhofik binRuslan , tanggal lahir 16 September 1963 serta nama Pemohon II terteraElly Tusi Wardhani binti Soeryadi, tanggal lahir, 15 Agustus 1967 yangtercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor: 357/150/1987 tanggal 24Agustus 1987;3.

Aunur Rhofikbin Ruslan , tanggal lahir 16 September 1963, sementara itu pada bukti P1,P4 dan P5 nama dan tanggal lahir Pemohon tertulis Aunur Rhovik binRuslan Anis Sulam, tanggal lahir 16 September 1967 serta penulisan namadan tanggal lahir Pemohon Il tertulis Elly Tusi Wardhani binti Soeryaditanggal lahir 15 Agustus 1967, sementara itu pada bukti P2, dan P4, namadan tanggal lahir Pemohon II tertulis Elly Kuswandari binti Suryadi tanggallahir 15 Agustus 1970, oleh karena itu Majelis berpendapat bahwa

Memerintahkan Pemohon dan Pemohon II untuk mencatatkan perubahanbiodata sebagaimana tercantum dalam Kutipan Akta Nikah Nomor357/150/1987 tanggal 24 Agustus 1987 dari kata Aunur Rhofik bin Ruslantanggal lahir 16 September 1963 menjadi Aunur Rhovik bin Ruslan AnisSulam, tanggal lahir 16 September 1967 dan dari kata Elly Tusi Wardhanibinti Soeryadi tanggal lahir 15 Agustus 1967 menjadi Elly Kuswandaribinti Suryadi tanggal lahir 15 Agustus 1970 kepada Pegawai PencatatNikah Kantor Urusan Agama Kecamatan