M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa Pemohon bernama ALIMAN SUBHAN FAUZI, lahir di lahir di Ciamis tanggal 04 November 1967 sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) dan sesuai dengan Ijazah Sekolah Menengah Pertama Sekolah

Dasar (SD), Ijazah Sekolah Menengah Pertama (SMP), Ijazah Sekolah Menengah Atas (SMA) dan Ijazah Perguruan Tinggi dari Anak Pemohon atas nama ARIF BARNAS FAUZI

04 November 1967 tersebut;

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan perubahan nama dan tanggal lahir Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah No. 592/1990, tertanggal 06-10-1990, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Pabuaran Kabupaten Subang, yang semula tertulis PENA, tempat dan tanggal lahir Subang, 20 Th, menjadi nama PENA, tempat dan tanggal lahir Subang, 01 Januari 1967;
3. Menetapkan Salinan Penetapan Pengadilan Negeri Subang ini sebagai

dasar Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Subang menerbitkan Akta Kelahiran atas nama Pemohon dengan nama PENA, lahir di Subang tanggal 01 Januari 1967;

dan tanggal lahir atas nama PENA BIN INAN tanggal lahir 01-01-1965 menjadi nama PENA tanggal lahir 01-01-1967;

Menetapkan biodata Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor: XXX tanggal 28 Februari 1967 yang semula biodata Pemohon tertulis PEMOHON tempat tanggal lahir Trenggalek 16 tahun dirubah menjadi PEMOHON tempat tanggal lahir Trenggalek 01-07-1943 ;3.

Memerintahkan kepada para Pemohon untuk melaporkan salinan penetapan perubahan biodata tersebut kepada Kantor Urusan Agama Kecamatan Watulimo Kabupaten Trenggalek; , untuk perbaikan biodata pada Akta Nikah Nomor: XXX tanggal 28 Februari 1967 sesuai diktum penetapan poin 2 diatas;4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sebesar Rp.241.000 ,- ( Dua ratus empat puluh satu ribu rupiah)

Bahwa pada tanggal 28 Mei 1967, pemohon telah melangsungkanpernikahan menurutagama Islam dengan suami pemohon, di hadapanpejabat/penghulu Kantor Urusan Agama Kecamatan WatulimoKabupaten Trenggalek sebagaimana pada Register AKTA NIKAHNomor: XXX;2. Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon dan suami Pemohontelah dikaruniai 4 orang anak bernama: ANAK PERETAMA, umur 48 tahun; ANAK KEDUA, umur 46 tahun;Penetapan Perubahan Biodata, nomor:0105/Pdt.P/2017/PA.TL. Halaman 1 dari 73.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan salinanpenetapan perubahan biodata tersebut kepada Kantor Urusan AgamaKecamatan Watulimo Kabupaten Trenggalek, untuk perbaikan biodatapada Akta Nikah Nomor : XXX tanggal 28 Februari 1967, sesuaipetitum point 2 diatas;Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan salinanpenetapan perubahan biodata tersebut kepada Kantor Urusan AgamaKecamtan Watulimo Kabupaten Trenggalek, untuk perbaikan biodatapada Akta Nikah Nomor : XXX tanggal 28 Februari 1967 sesuaipetitum

Halaman 4 dari 7Menimbang, bahwa yang menjadi dasar permohonan Pemohonadalah karena perkawinan Pemohon dengan suami/isteri Pemohon yangdilaksanakan di hadapan Pegawai Pencatat Nikah Kecamatan WatulimoKabupaten Trenggalek pada tanggal 28 Mei 1967, sebagaimana ternyatadalam Kutipan Akta Nikah Nomor: XXX tanggal 28 Mei 1967 sebagaimanatertera dalam Register Akta Nikah Nomor XXX nama Pemohon(PEMOHON ) tempat tanggal lahir 16 tahun , padahal dalam dokumenpenting lainnya seperti KTP dan KK tertulis nama

Menetapkan biodata Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor: XXXtanggal 28 Februari 1967 yang semula biodata Pemohon tertulisPEMOHON tempat tanggal lahir Trenggalek 16 tahun dirubah menjadiPEMOHON tempat tanggal lahir Trenggalek 01071943 ;3.

Memerintahkan kepada para Pemohon untuk melaporkan salinanpenetapan perubahan biodata tersebut kepada Kantor Urusan AgamaKecamatan Watulimo Kabupaten Trenggalek; , untuk perbaikan biodatapada Akta Nikah Nomor: XXX tanggal 28 Februari 1967 sesuai diktumpenetapan poin 2 diatas;4.

Menetapkan identitas Pemohon dalam kutipan Akte Nikah Nomor 221/85/V/842314/1987 tanggal 13 Agustus 1987 tertulis nama pemohon Tri Hendri Rusmanadewi binti Mariyono tanggal lahir 05 Oktober 1967 (20 Thn) dirubah menjadi Tri Hendri Rusmana Dewi binti Mariyono tanggal lahir 05 September 1967;3.

Bahwa belakangan ini Pemohon baru mengetahui bahwa biodata Pemohonseperti yang tertulis dalam Buku Kutipan Akta Nikah yang diterima ternyatasalah tulis atau tidak sama dengan biodata Pemohon yang sesungguhnya,yakni Tri Hendri Rusmana Dewi binti Mariyono lahir di Ponorogo, 05September 1967, sedangkan pada Buku Kutipan Akta Nikah tertulis TriHendri Rusmanadewi binti Mariyono lahir di Ponorogo, 05 Oktober 1967(20 th);4.

Menetapkan bahwa nama Tri Hendri Rusmanadewi binti Mariyono lahir diPonorogo, 05 Oktober 1967 (20 th) dalam Kutipan Akta Nikah Nomor221/85/V/842314/1987 tanggal 13 Agustus 1987 sesuai dengan SuratKeterangan Nomor : B23 Kua.15.02.1/Pw.01/12/2016 tertanggal 15Desember 2016 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanPonorogo Kabupaten Ponorogo yang benar adalah Tri Hendri RusmanaDewi binti Mariyono lahir di Ponorogo, 05 September 1967 ;3.

(20 Thn), padahal yang benar adalah TriHendri Rusmana Dewi binti Mariyono tanggal lahir 05 September 1967;Bahwa saksi mengetahui dan melihat sendiri identitas Pemohon dalamKartu.

sepupunya;Bahwa Saksi tahu bahwa Pemohon telah menikah sah dengan seoranglakilaki bernama Supriyanto, yang hingga saat ini belum pernahbercerai;Bahwa saksi mengetahui maksud dan tujuan Pemohon berperkara diPengadilan Agama Ponorogo ini, yaitu untuk membenarkan namanyayang dalam surat nikah yang tertulis Tri Hendri Rusmanadewi bintiMariyono tanggal lahir 05 Oktober 1967 (20 Thn), padahal yang benaradalah Tri Hendri Rusmana Dewi binti Mariyono tanggal lahir 05September 1967;Bahwa saksi mengetahui dan

(20 Thn); Bahwa identitas yang lain dari Pemohon sebagaimana tertulis dalam KartuPenduduk dan Kartu Keluarga, nama Pemohon adalah Tri Hendri RusmanaDewi binti Mariyono tanggal lahir 05 September 1967; Bahwa akibat adanya perbedaan tersebut mengakibatkan Pemohonmengalami kesulitan dalam mengurus akta kelahiran anaknya;Menimbang, bahwa berdasarkan fakta tersebut Majelis Hakimberkesimpulan bahwa semula Pemohon bernama Tri Hendri Rusmana Dewibinti Mariyono tanggal lahir 05 September 1967, kemudian pada

Menetapkan biodata para Pemohon, Nama Pemohon I : alias Pemohon Itempat tanggal lahir : 01 Desember 1962 dan Nama Pemohon II :Pemohon II tempat tanggal lahir : 05 Oktober 1967; yang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor: 458/103/1989 tanggal 22 Nopember 1989 diubah menjadi Nama Pemohon I : Pemohon Itempat tanggal lahir : Malang, 01 Desember 1962 dan Nama Pemohon II : Pemohon II tempat tanggal lahir : Malang, 05 Oktober 1967; ;3.

Bahwa setelah menerima buku nikah tersebut ternyata terdapat kesalahantulis yakni Nama Pemohon : alias Pemohon ltempat tanggal lahir : 01Desember 1962 dan Nama Pemohon Il :Pemohon Il tempat tanggal lahir :05 Oktober 1967 sedangkan yang benar adalah Nama Pemohon :Pemohon lItempat tanggal lahir : Malang, 01 Desember 1962 dan NamaPemohon Il : Pemohon Il tempat tanggal lahir : Malang, 05 Oktober 1967;5.

Menetapkan Nama Pemohon : alias Pemohon Itempat tanggal lahir : 01Desember 1962 dan Nama Pemohon Il :Pemohon Il tempat tanggal lahir :05 Oktober 1967 yang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor:458/103/1989 tanggal 22 Nopember 1989 sebenarnya adalah NamaPemohon : Pemohon ltempat tanggal lahir : Malang, 01 Desember 1962dan Nama Pemohon Il : Pemohon Il tempat tanggal lahir : Malang, 05Oktober 1967;3. Menetapkan biaya perkara menurut hukum;4.

: 01 Desember 1962 dan Nama Pemohon Il :Pemohon Iltempat tanggal lahir : 05 Oktober 1967 yang tercatat dalam buku Kutipan AktaNikah Nomor 458/103/1989 tanggal 22 Nopember 1989 sebenarnya adalahNama Pemohon : Pemohon lItempat tanggal lahir : Malang, 01 Desember 1962dan Nama Pemohon Il : Pemohon Il tempat tanggal lahir : Malang, 05 Oktober1967;Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut Majelis Hakimberkesimpulan para pemohon dapat membuktikan dalil permohonannya;Menimbang bahwa berdasarkan

Bahwa biodata para Pemohon dalam akta lain yang dimiliki para Pemohonadalah Nama Pemohon : Pemohon lttempat tanggal lahir : Malang, 01Desember 1962 dan Nama Pemohon Il : Pemohon Il tempat tanggal lahir :Malang, 05 Oktober 1967;Menimbang bahwa berdasarkan fakta hukum di atas, maka petitumpermohonan Pemohon nomor 1 dan 2 dapat dipertimbangkan sebagai berikut :Menimbang bahwa sesuai dengan ketentuan Pasal 1 angka (14)UndangUndang Nomor 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukanyang menyebutkan

Menetapkan biodata para Pemohon, Nama Pemohon : alias Pemohontempat tanggal lahir : 01 Desember 1962 dan Nama Pemohon I:Pemohon Il tempat tanggal lahir : 05 Oktober 1967; yang tercatatdalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor: 458/103/1989 tanggal 22Nopember 1989 diubah menjadi Nama Pemohon : Pemohon Itempattanggal lahir : Malang, 01 Desember 1962 dan Nama Pemohon Il :Pemohon Il tempat tanggal lahir : Malang, 05 Oktober 1967; ;3.

-M E N E T A P K A N ;--------------------------------- Mengabulkan permohonan Pemohon ;------------------------------------------------- Menyatakan sah pembetulan tahun lahir dalam Kutipan Akta Kelahiran No.24.365/I/1988 tertanggal 21 Maret 1988, ternyata di Yogyakarta pada tanggal 03 Mei 1967 telah lahir SURATNO PRADOKO anak laki-laki tersebut yang semula tertulis dan terbaca tanggal 03 Mei 1967 menjadi tertulis dan terbaca tanggal 03 Mei 1966 ;-----------------------------------------

P / 2016 / PN.YykDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Yogyakarta yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata permohonan pada peradilan tingkat pertama, telah menjatuhkanpenetapan sebagai berikut dalam perkara permohonan atas nama :SURATNO PRADOKO : Tempat lahir di Yogyakarta, tanggal 03 Mei 1967,Pekerjaan Karyawan Swasta, alamat di Balirejo No.38 RT 016 RW. 005, Muja Muju, Umbulharjo,Yogyakarta, sebagaiPEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut; 00 22 22200 eoTelah membaca

Menyatakan sah pembetulan Tahun Lahir dalam Kutipan Akta Kelahirantersebut yang semula tertulis dan terbaca tanggal 03 Mei 1967 menjaditertulis dan terbaca tanggal 03 Mei 1966 ;3. Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Yogyakarta untuk mencatat pembetulan Tahun Kelahiran tersebutkedalam register yang telah disediakan untuk itu ;4.

Kutipan Akta Kelahiran No.24.365//1988, ternyata di Yogykarta padatanggal 03 Mei 1967 telah lahir SURATNO PRADOKO anak lakilaki darisuami istri PUJOWIHARJO dan MARSINAH, diberi tanda P2 ;Halaman 3 dari 14 Penetapan No.130/Pdt.P/2016/PN Yyk.10.11.12.13.Kartu Keluarga No.3471132201020478, nama kepala keluarga SuratnoPradoko alamat Jl.

Menetapkan merubah tanggal lahir yang tersebut pada Akta Nikah Pemohon yang sebelumnya 03 Desember 1967 menjadi 14 Febuari 1967;
4. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan tersebut kepada Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Patebon Kabupaten Kendal sebagaimana tersebut dalam amar Nomor 3;
5.

Bahwa selanjutnya pada Akta Nikah tersebut, tanggal lahir dan bulanlahir Pemohon tertulis 03 Desember 1967, yang mana tanggal danbulan ahir tersebut terdapat kekeliruan dan tidak sama dengandokumendokumen pribadi Pemohon antara lain : KTP, KK, AktaKelahiran dan lainlain;3.

Bahwa bulan dan tanggal lahir yang tertera pada Akta NikahPemohon seharusnya sesuai dengan dokumendokumen pribadiPemohon tersebut, yakni yang benar adalah 14 Febuari 1967, untukitu Pemohon mohon agar Pengadilan Agama Kendal menjatuhkanpenetapan perubahan biodata Pemohon pada Akta Nikah Pemohontersebut sesuai dengan dokumendokumen pribadi Pemohon;4.

Menetapkan merubah tanggal dan bulan lahir yang tersebut padaAkta Nikah Pemohon yang sebelumnya 03 Desember 1967 menjadi14 Febuari 1967;4. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahantersebut kepada Kepala Kantor Urusan Agama KecamatanKecamatan Patebon Kabupaten Kendal sebagaimana tersebut dalamamar no. 3;5.

/Padt.P/2015 /PA.Kdl Bahwa Pemohon telah menikah dengan istrinya pada tanggal 22 Mei2014 sebagaimana tersebut dalam Buku Kutipan Akta Nikah Nomor0193/040/V/2014 tanggal 22 Mei 2014; Bahwa dalam Buku Kutipan Akta Nikah tersebut tanggal dan bulanlahir Pemohon tertulis 03 Desember 1967, dan tanggal dan bulan lahirPemohon yang sebenarnya adalah 14 Febuari 1967; Bahwa perubahan tersebut bertujuan untuk melengkapi persyaratanadministrasi mengurus Perubahan biodata untuk mengurus KK danBPJS;Menimbang, bahwa

Menetapkan merubah tanggal lahir yang tersebut pada Akta NikahPemohon yang sebelumnya 03 Desember 1967 menjadi 14 Febuari1967;4. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahantersebut kepada Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan PatebonHalaman 7 dari 9 halamanPenetapan. Nomor 0062. /Padt.P/2015 /PA.KdlKabupaten Kendal sebagaimana tersebut dalam amar Nomor 3;5.

Menetapkan tempat dan tanggal lahir Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 1252/123/III/2000 Tanggal 21 Maret 2000 yang semula tertulis Jember, 1967 menjadi Jember, 25 Agustus 1967; hal. 6 dari 7 hal. Salinan Penetapan Nomor 0721/Pdt.P/2019/PA.Jr 4. Memerintahkan Para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut ke Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Ambulu Kabupaten Jember; 5.

Wahyu Utami, Jember, 03 Desember2000;Bahwa setelah pemikahan tersebut Pemohon telah menerima salinan KutipanAkta Nikah dari KUA Kecamatan Ambulu Kabupaten Jember Nomor.1252/123/III/2000 tertanggal 21 Maret 2000, dan setelah dibaca ternyataterdapat kesalahan identitas yaitu pada: Nama Suami Pemohon tertulis Riyanto bin Nimun; Tempat tanggal lahir Pemohon tertulis Jember, 1967;Bahwa berdasarkan Surat Keterangan Beda Nama Nomor: B119/Kua.13.32.26/Pw.01/05/2019 tanggal 15 Mei 2019 dari KUA AmbuluKabupaten

Jember identitas Pemohon yang benar adalah: Nama Suami Pemohon adalah Kateno bin Nimun; Tempat dan tanggal lahir Pemohon adalah Jember, 25 Agustus 1967;Bahwa akibat dari kesalahan penulisan tersebut, Pemohon dalam menguruspembuatan akta kelahiran anak Pemohon mengalami hambatan sehinggaPara Pemohon sangat membutuhkan penetapan perubahan biodata dariPengadilan Agama Jember guna dijadikan sebagai alas hukum;Bahwa Pemohon sanggup membayar seluruh biaya perkara sesuai denganperaturan perundangundangan

Menetapkan tempat dan tanggal lahir Pemohon dalam Kutipan AktaNikah Nomor : 1252/123/III/2000 Tanggal 21 Maret 2000 yang semulatertulis Jember, 1967 menjadi Jember, 25 Agustus 1967;4. Membebankan biaya perkara sesuai peraturan yang berlaku;hal. 2 dari 7 hal.

Bahwa tempat dan tanggal lahir Pemohon dalam Kutipan Akta NikahNomor: 1252/123/III/2000 Tanggal 21 Maret 2000 yang semula tertulisJember, 1967 menjadi Jember, 25 Agustus 1967;Menimbang, bahwa perubahan biodata Pemohon dalam buku Kutipan AktaNikah tidak mengurangi isi keautentikan buku tersebut sebagaimana dimaksuddalam Pasal 2 ayat (2) UndangUndang Nomor 1 Tahun 1974;Menimbang, bahwa Pemohon sangat membutuhkan kepastian akanperubahan biodata untuk keperluan mengurus administrasi pembuatan aktakelahiran

Menetapkan tempat dan tanggal lahir Pemohon dalam Kutipan Akta NikahNomor : 1252/123/III/2000 Tanggal 21 Maret 2000 yang semula tertulis Jember,1967 menjadi Jember, 25 Agustus 1967;hal. 5 dari 7 hal. Salinan Penetapan Nomor 0721/Pdt.P/2019/PA.Jr4. Memerintahkan Para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebutke Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Ambulu Kabupaten Jember;5. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesarRp 256000.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari NJOO, AJUSTA TYAGA JOGIA menjadi AGUS WIBOWO AYUSTA yang ada dalam Akte Kelahiran Pemohon Nomor: 46/1967 tertanggal 7 Maret 1967 yang dikeluarkan oleh Pegawai Tjatatan Sipil Pekalongan;
3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Pekalongan atau petugas lainnya yang ditunjuk untuk mengirimkan salinan penetapan ini kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Mengijinkan Pemohon untuk merubah nama SOE JOEN yang tercatat di Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sidoarjo No. 54/1967 tanggal 3 November 1967 menjadi SUYUNI sesuai dengan KTP, KK, dan Paspor Pemohon;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pecatatan Sipil Kabupaten Sidoarjo, agar setelah

Bahwa Pemohon lahir di Sidoarjo tanggal 11 Oktober 1967, dari pasangansuami istri Bapak GOENADI dan ibu SOEWATI;2. Bahwa sejak lahir nama pemberian dari orang tua kepada Pemohonadalah: SOE JOEN demikian juga dalam dokumen Akte KelahiranPemohon yang tercatat di Dinas Kependudukan dan Catatan SipilHal 1 dari 9 Putusan Nomor 313/Padt.P/2019/PN SdaKabupaten Sidoarjo No. 54/1967 tanggal 3 November 1967, yaitu:bernama SOE JOEN;.

Bahwa Pemohon berkeinginan merubah nama SOE JOEN yang tercatatdi Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Sidoarjo No.54/1967 tanggal 3 November 1967, dirubah menjadi SUYUNI sesuaidengan KTP, KK, dan Paspor Pemohon;. Bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama iniadalah untuk menyesuaikan nama Pemohon yang sebenarnya sekaligusmemberikan kepastian hukum, menghindari kesulitan pengurusanadminitrasi dimasa yang akan datang;.

Foto copy sesuai aslinya Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 64/1967 atasnama SOE JOEN, tertanggal 4 November 1967, yang kemudian diberitanda P2;P3. Foto copy sesuai aslinya Paspor No. X770207 atas nama SUYUNI,tertanggal 3 Mei 2019, yang kemudian diberi tanda P3;P4. Foto copy dari foto copy Kartu Keluarga Nomor 3515082601094580,atas nama Suhon Prayitno, tertanggal 4 Oktober 2019, yang kemudiandiberi tanda P4;P5.

Saksi MINAWATI; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah Kakak kandungdari Pemohon ;Hal 3 dari 9 Putusan Nomor 313/Padt.P/2019/PN Sda Bahwa Pemohon berkeinginan merubah nama SOE JOEN pada AkeKelahiran Pemohon yang tercatat di Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Sidoarjo No. 54/1967 tanggal 3 November 1967, dirubahmenjadi SUYUNI sesuai dengan KTP, KK, dan Paspor Pemohon; Bahwa Pemohon adalah anak kedua dari 6 (enam) bersaudara yang lahirdi Sidoarjo tanggal 11 Oktober 1967, dari

yangpada pokoknya adalah sebagai berikut :Bahwa benar Pemohon lahir di Sidoarjo tanggal 11 Oktober 1967, daripasangan suami istri Bapak GOENADI dan ibu SOEWATI;Bahwa benar sejak lahir nama pemberian dari orang tua kepada Pemohonadalah: SOE JOEN demikian juga dalam dokumen Akte Kelahiran Pemohonyang tercatat di Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten SidoarjoNo. 54/1967 tanggal 3 November 1967, yaitu: bernama SOE JOEN;Bahwa benar Pemohon adalah Warga Negara Indonesia (WNI) sesuaiPenepatan

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan bahwa nama Pemohon yang tertulis/tercatat atas nama DJASMINIATUN pada:

1. Petikan dari Buku Pendaftaran Nikah Nomor: 160/33/1967 yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Ketandan tertanggal 21 Juni 1967;
2. Kartu Tanda Penduduk dengan NIK 3301225201490001;
3. Kartu Keluarga Nomor 3301222901054790;

dengan nama Pemohon yang tertulis/tercatat NY JASMINI

Perdata MUHAMMAD CHOIRUDDIN, Tempat lahir di Grobogan, 01 Mei 1967 jenis kelamin Laki-laki, pekerjaan : Swasta, agama Islam, bertempat tinggal di Kampung Daleman Rt.004 Rw.002 Desa Kemiri, Kecamatan Gubug, Kabupaten Grobogan, sebagai --- PEMOHON ;

PENETAPANNomor : 8/Pdt.P/2017/PN Pwd DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Purwodadi yang mengadili perkara Perdata permohonan,pada tingkat pertama telah memberikan penetapan sebagai berikut dalam perkarapermohonan :MUHAMMAD CHOIRUDDIN, Tempat lahir di Grobogan, 01 Mei 1967 jeniskelamin Lakilaki, pekerjaan : Swasta, agama Islam, bertempattinggal di Kampung Daleman Rt.004 Rw.002 Desa Kemiri,Kecamatan Gubug, Kabupaten Grobogan, sebagai PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut

ANDI AMBO, Tempat/Tanggal Lahir : Pabbaengbaeng/03 Pebruari 1967, Umur : 49 tahun, Jenis Kelamin : Laki-laki, Kebangsaan : Indonesia, Pekerjaan : Wiraswasta, bertempat tinggal di Dusun Passimbungan Desa Anrihua Kecamatan Kindang Kabupaten Bulukumba, selanjutnya disebut sebagai PEMOHON

PENETAPANNomor : 33/Pdt.P/2016/PN BlkDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Bulukumba yang memeriksa dan memutus perkaraperdata/permohonan dalam tingkat pertama, telah memberikan Penetapan dibawah ini atas permohonan dariANDI AMBO, Tempat/Tanggal Lahir : Pabbaengbaeng/03 Pebruari 1967, Umur :49 tahun, Jenis Kelamin : Lakilaki, Kebangsaan : Indonesia,Pekerjaan : Wiraswasta, bertempat tinggal di DusunPassimbungan Desa Anrihua Kecamatan Kindang KabupatenBulukumba, selanjutnya

bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 14April 2016 yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan NegeriBulukumba pada tanggal 14 April 2016 dalam Register Nomor 33/Pdt.P/2016/PNHalaman dari 13 Penetapan Nomor : 33/Pdt.P/2016/PN BikBlk, bermaksud mengajukan permohonan Penetapan Perubahan Nama, denganalasan Sebagal DSrIKUT xsemiennennssseenennnsrnsisenemnnnmnsnimnienninnnnismnninnnnsnnmiiemtnmronnn1.Bahwa Pemohon bernama Amri lahir di Pabbaengbaeng padatanggal 03 Pebruari 1967

Amri yang tertulis padaKartu Keluarga Nomor : 73020806050700776 tertanggal 07 Maret 2016serta Kartu Tanda Penduduk Nomor : 73020803026700001 tertanggal15 Maret 2016, diganti atau diubah menjadi Andi Ambo, lahir diPabbaengbaeng, 03 Pebruari 1967, jenis kelamin lakilaki, kebangsaanIndonesia anak dari Ayah bernama H. Barang dan Ibu bernama Andi.

Amri yang tertulis padaKartu Keluarga Nomor : 73020806050700776 tertanggal 07 Maret 2016serta Kartu Tanda Penduduk Nomor : 73020803026700001 tertanggal15 Maret 2016, diganti atau diubah menjadi Andi Ambo, lahir diPabbaengbaeng, 03 Pebruari 1967, jenis kelamin lakilaki, kebangsaanIndonesia anak dari Ayah bernama H. Barang dan Ibu bernama Andi3.

Menetapkan nama Pemohon adalah : ENCUM SUMIYATI, lahir di Majalengka, tanggal 25 Mei 1967, sesuai dengan Surat Tanda Tamat Belajar SMP No. 02 OB ob 1115762, Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Pendidikan Guru (SPG) No. 02 OC oj 0078574, Petikan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Jawa Barat Nomor 813/SK-1031-D/Peg/88 dan Petikan Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara No. 0005/KV/VIII/23211/ Kep/2008/P ;3.

Menyatakan sah perbaikan Akta Kelahiran Nomor 01265/DT/DKKBCS/2008, semula penulisan tertulis tanggal lahir Pemohon tanggal 20 Mei 1967 menjadi tanggal 25 Mei 1967 ;4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Sumedang untuk mengirimkan salinan Penetapan ini ke Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sumedang ;5.

Smd, mengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon anak kandung dari Bapak Oli Sadeli dan Ibu lim, yangdilahirkan di Kabupaten Majalengka, pada tanggal 25 Mei 1967 ; Bahwa kemudian Pemohon sekolah Dasar tamat berizazah dan tercatatdalam Surat Tanda Tamat Belajar nama ENCUM SUMIYATI, tanggal lahir25 Mei 1967 ; Bahwa kemudian Pemohon Sekolah Menengah Umum Tingkat Pertamatamat berijazah dan pada Surat Tanda Tamat Belajar tercatat dan tertulisnama ENCUM SUMIYATI, lahir tanggal 25 Mei 1967 ; Bahwakemudian

Jawa Barat Nomor 823.4/Kep.771B/BKD/2009 tentang Kenaikan Pangkat atas nama Encum Sumiyati, tempatdan tanggal lahir Majalengka, 20 Mei 1967, untuk selanjutnya diberi tandaP9 ;Foto copy Kartu Peserta Taspen atas nama Encum Sumiyati, tanggal lahir20 Mei 1967, untuk selanjutnya diberi tanda P10;Foto copy Identitas Pendidik dan Tenaga Kependidikan atas nama EncumSumiyati, tempat, tanggal lahir Majalengka, 20 Mei 1967, untuk selanjutnyadiberi tanda P11 ;Foto copy ljazah Sarjana Pendidikan Guru Sekolah

untuk merubahatau mengganti tanggal lahir Pemohon tersebut dengan yang sebenarnyayaitu tanggal 25 Mei 1967 ;2.

tertulis nama Encum Sumiyati, lahir diMajalengka pada tanggal 25 Mei 1967 ;Bahwa kemudian pada tahun 2008 Pemohon membuat KTP dan KK yangkemudian terbit dengan tertulis nama Encum Sumiyati, lahir di Majalengkapada tanggal 20 Mei 1967 ;Bahwa kemudian Pemohon embuat Akta Kelahiran yang kemudian terbitdengan tertulis nama Encum Sumiyati, lahir di Majalengka pada tanggal20 Mei 1967 ;Bahwa kemudian dokumendokumen pribadi Pemohon seperti KTP, KK,Akta Kelahiran, Kartu Pegawai, SK Kenaikan Pangkat, Kartu

BahwabenarPemohon lahirdi Majalengka pada tanggal 25 Mei 1967 ;2. Bahwa benar Bapak / ayah kandung Pemohon bernama Bapak Oli Sadelidan lbu lim ;3. Bahwabenar sejak kecil nama Pemohon adalah Encum Sumiyatilahir padatanggal 25 Mei 1967 ;4.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menggunakan identitas sebagai RENDI SUTANTO lahir di Cirebon, pada tanggal 04 Januari 1967
3. Memerintahkan agar Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Propinsi DKI Jakarta atau Kantor Suku Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Jakarta Utara

untuk mencatat penggunaan identitas pemohon atas nama Rendi Sutanto, Lahir di Cirebon tanggal 04 Januari 1967 tersebut dalam Sistem Informasi Administrasi Kependudukan (SIAK);

Bahwa Pemohon lahir di Cirebon, pada tanggal 04 Januari 1967berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 7/1967 , tertulis namaPemohon : TAN TEK HAN;4. Bahwa Pemohon telah merubah nama TAN TEK HAN menjadiRENDI SUTANTO berdasarkan Putusan Pengadilan Negeri CirebonHalaman 1 dari 7 him. Penetapan Nomor 310 /Pat.P/2019/PN. Jkt. UtrNomor : 303/Pen.Pdt.P/1982/PN.Cn. pada tahun 19825.

Utr1975 menjadi RENDI SUTANTO lahir di Cirebon, pada tanggal 04Januari 1967 disesuaikan dengan Kutipan Akta Kelahiran Pemohon;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatantentang penghapusan dan perbaikan salah satu NIK KTP Pemohontersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilJakarta Utara untuk dicatat dan didaftar sesuai dengan ketentuanperundangundangan yang berlaku;4.

Rendi Sutanto, lahir di Cirebontanggal 0401 1967, tertanggal 25052010, serta Asli dan fotokopiKartu) Tanda Penduduk, Provinsi DKI JAKARTA , NIK.33175022406750017 a.n. Paulus Randy Sutanto, lahir di Jakarta tanggal24051975, tertanggal 08102015; (bukti P1);2. Fotokopi Penetapan Pengadilan Negeri Cirebon No.303/Pen.Pdt.P/1982/PN.Cn. tanggal 16 Oktober 1982, (Bukti P2)3. Asli dan Fotokopi Akta Lahir No. 7/1967 atas nama Tan, Tek Han,lahir di Tjirebon tanggal 9 Djanuari 1967; (Bukti P3)4.

S 293645 , atas nama RendiSutanto, lahir di Cirebon tanggal 4 Januari 1967;. (bukti P6);Menimbang bahwa selain alat bukti surat, pemohon mengajukan saksiyang telah memberikan keterangan dibawah sumpah sebagai berikut ;Halaman 3 dari 7 him. Penetapan Nomor 310 /Pat.P/2019/PN. Jkt. Utr1.

Memerintahkan agar Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilPropinsi DKI Jakarta atau Kantor Suku Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Jakarta Utara untuk mencatat penggunaan identitaspemohon atas nama Rendi Sutanto, Lahir di Cirebon tanggal 04Januari 1967 tersebut dalam Sistem Informasi AdministrasiKependudukan (SIAK);4.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menyatakan Pemohon lahir dengan nama TRI RUMYATI, lahir di Temanggung pada tanggal 14 juli 1967;
3. Menyatakan memberikan Izin kepada Pemohon untuk melakukan perbaikan/penggantian nama dan tanggal lahir Pemohon pada identitas Paspor Nomor AS 415360 dari semula nama INDARWATI menjadi nama TRI RUMYATI dan mengganti tanggal lahir dari02 Desember 1974 menjadi 14 Juli 1967;