Ditemukan 48174 data
28 — 14
Zein Hamid Gang Pancasila No. 17 Lingkungan IV, Kelurahan Titi Kuning, Kecamatan Medan Johor, Medan ;Dan :LILIY, perempuan, tempat / tanggal lahir : Medan / 14 Oktober 1967, alamat Jalan Brigjend. Zein Hamid Gang Pancasila No. 17 Lingkungan IV, Kelurahan Titi Kuning, Kecamatan Medan Johor, Medan ;Untuk selanjutnya disebut sebagai PARA PEMOHON ;
19 — 7
PENETAPANNomor : 2247/PDT.P/2012/PN.SMLDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAn Pengadilan Negeri Saumlaki yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan dalam peradilan tingkat pertama yang bersidang pada gedung kecamatanMolu Maru menjatuhkan Penetapan sebagai berikut dalam perkara atas nama :LUKAS KEWILAA, : Tempat Tanggal Lahir Tutunametal, 08September 1967, Agama Kristen Protestan,Pendidikan SD, Pekerjaan Petani, Beralamatdi Wulmasa ;0 20202 202Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON
14 — 1
DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAnonce Pengadilan Negeri Blitar yang memeriksa dan mengadili perkaraperkarapidana dalam tingkat pertama dengan acara pemeriksaan biasa, telahmenjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara terdakwa ; Nama lengkap >: YULIONO Bin SANMURTAugITempat lahir : Blitar.Umur/tanggal lahir : 45 Tahun/14 Juli 1967.Jenis kelamin : Lakilaki.Kebangsaan : Indonesia/Jawa.Tempat tinggal : Jin.Cemara Gg.XIlIl No.08, Kel.Karangsari,Kec.Sukorejo kota Blitar.Agama : Islam.Pekerjaan
PT BANK RAKYAT INDONESIA Persero Tbk Kantor Unit Kotamobagu
Tergugat:
1.AHMAD DJONI MOKOGINTA
2.ISMIATUN MULIATI MOKODOMPIT
21 — 3
Tergugat1 NamaTempat/Tanggal LahirAlamatJenis KelaminPekerjaan2 NamaTempat/Tanggal LahirAlamatJenis KelaminPekerjaanLAWAN:Ahmad Djoni MokogintaKotamobgau/25 Juli 1964: Jl Arief Rahman Hakim No.14 Link V,Kelurahan Kotamobagu KecamatanKotamobagu Barat Kota KotamobaguLakiLakiWiraswastaIsmiatun Muliati MokodompitKotobangon/7 November 1967: Jl Arief Rahman Hakim No.14 Link V,Kelurahan Kotamobagu KecamatanKotamobagu Barat Kota KotamobaguPerempuanWiraswastaMenimbang bahwa Kuasa Penggugat mengajukan permohonanpencabutan
28 — 2
PUTUSANNOMOR 165/Pid.B/2015/PN.ParepareDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan NegeriParepare yang mengadili perkaraperkara pidanadengan acara pemeriksaan biasa pada tingkat pertama telah menjatuhkan putusansebagai berikut dalam perkara Terdakwa : nn nn nme ne nnn nnnTempat tinggalNama lengkapTempat lahirTanggal lahir / umurJenis kelaminKebangsaanAgamaPekerjaanPendidikanKEMAL BinSAID ;PMVGPaNG jersesnsssessecnsnecenssseennennsennerrerieseesescnete23 April 1967 / 48 Tahun ;Lakilaki
22 — 2
DANNY PRATOMO DARMADJI Lahir di Surabaya, umur 45 Tahun / 03 November 1967, jenis kelamin laki laki, kebangsaanIndonesia, tempat tinggal di Jalan Bhaskara 4/2 Desa Kalisari RT.004, RW.002, KecamatanMulyorejo, Surabaya, agama Islam, pekerjaan swasta, pendidikan SMA; 2.
60 — 13
Hosairi Bin Suki, tempat dan tanggal lahir Gresik, 12 Februari 1967, agama Islam, pekerjaan Petani, Pendidikan Sekolah Dasar, tempat kediaman di Dusun Telok, Desa Sungai Teluk, Kecamatan Sangkapura, Kabupaten Gresik sebagai Pemohon I Muslimah Binti Nemuh, tempat dan tanggal lahir Gresik, 14 Mei 1977, agama Islam, pekerjaan Tidak Bekerja, Pendidikan Sekolah Dasar, tempat kediaman di Dusun Telok, Desa Sungai Teluk, Kecamatan Sangkapura, Kabupaten Gresik sebagai Pemohon II;
63 — 18
Umur / Tanggal Lahir : 49 Tahun / 23 November 1967.Jenis kelamin : Laki-Laki.Kebangsaan : Indonesia / Batak.Tempat tinggal : Jalan Inpres II No. 28 RT. 47 Muara Rapak Balikpapan Utara atau Jalan Guntur Damai No. 117 Rt. 48, Kelurahan Sumber Rejo, Balikpapan TengahA g a m a : IslamPekerjaan : SwastaPendidikan Terakhir : S I
PUTUSANNomor : 116/PID/2017/PT.SMRDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Tinggi Kalimantan Timur di Samarinda yang memeriksa danmengadili perkara pidana dalam tingkat banding telah menjatuhkan putusansebagai berikut, dalam perkara Terdakwa :Nama lengkap : RAHMAT HAULIANTO SIREGAR BinBAGINDA SOPUJION SIREGAR (alm).Tempat lahir : Padang Sidempuan.Umur / Tanggal Lahir : 49 Tahun / 23 November 1967.Jenis kelamin : LakiLaki.Kebangsaan : Indonesia / Batak.Tempat tinggal : Jalan Inpres
20 — 4
Tempat Tanggal Lahir : Nganjuk, 01 April 1967Agama : IslamPekerjaan : Buruh LepasAlamat : Jl. Markoni Dalam, NO.45, RT.27, Kelurahan Damai, Kecamatan Balikpapan Kota, Kota Balikpapan.2. Nama : KARYATI.Tempat Tanggal Lahir : Blitar, 07 September 1973.Agama : IslamPekerjanan : Ibu Rumah TanggaAlamat : Jl. Markoni Dalam, NO.45, RT.27, Kelurahan Damai, Kecamatan Balikpapan Kota, Kota Balikpapan.Selanjutnya disebut sebagai Para Pemohon
ZUBAIDAH
11 — 9
Fotocopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama HERU NAPRASTYA Anak lakilakikedua dari Suami Isteri CICILIA RIMBIATI dan JUMADI Nomor0685/Disp/1967/XI/2010, tanggal 30 Nopember 2010 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Banjarbaru, diberi tandabukti P3;4.
pengesahan anak, pengangkatan anak, perubahan nama dan perubahan statuskewarganegaraan;Menimbang, bahwa atas petitum Nomor 1 karena berkaitan dengan petitumlainnya maka Pengadilan Negeri Banjarbaru akan mempertimbangkan petitum lainnyaterlebih dahulu;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P3 dikuatkan dengan keterangansaksisaksi telah didapatkan fakta bahwa Suami Pemohon mempunyai Akta Kelahiranatas nama HERU NAPRASTYA Anak lakilaki kedua dari Suami Isteri CICILIARIMBIATI dan JUMADI Nomor 0685/Disp/1967
Bjbdiri setiap anak harus diberikan sejak kelahirannya dan identitas sebagaimanadimaksud dalam Ayat (1) dituangkan dalam Akta Kelahirannya dan identitassebagaimana setiap anak harus diberikan sejak kelahirannya dan identitassebagaimana dimaksud dalam Ayat (1) dituangkan dalam Akta Kelahiran danpembuatan Akta Kelahiran didasarkan pada surat keterangan dari orang yangmenyaksikan dan/atau membantu proses kelahiran;Menimbang, bahwa Suami Pemohon telah mempunyai Kutipan Akta KelahiranNomor 0685/Disp/1967
Judy Triambar
23 — 6
PENETAPANNomor 5/Pdt.P/2019/PN MadDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Madiun yang memeriksa dan memutus perkaraperkaraperdata pada tingkat pertama, telah menjatuhkan penetapan sebagai berikut dalamperkara permohonan yang diajukan oleh:JUDY TRIAMBAR, tempat tanggal lahir: Surabaya, 2 Desember 1967, agamaIslam, Kewarganegaraan Indonesia, pekerjaan: Wiraswasta,alamat: JI.
Bahwa Pemohon dilahirkan di Surabaya pada Tanggal2 desember 1967 dari pasangan suami istri Soeharto dan M. Mubandari AktaKelahiran No 90/1974;3: Bahwa Nama pemohon pada Akta Nikah nomor :255,16,VIll, 2001 Yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama JUDY TRIAMBAR;A. Bahwa Nama pemohon dalam paspor nomor : V078906 Yang dikeluarkan oleh Kantor Imigrasi Madiun tertulis JUDY TRI AMBARBIN SOEHARTO sedangkan dalam Akta Kelahiran JUDY TRIAMBAR BINSOEHARTO;5.
Dengan demikian Pengadilan Negeri Madiunberwenang memeriksa perkara a quo;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti bertanda P.2, Pemohon lahir diSurabaya pada tanggal 2 Desember 1967 dari pasangan suami istri Soeharto dan M.Mubandari, dan oleh orang tua Pemohon, Pemohon diberi nama JUDY TRIAMBAR.Kelahiran Pemohon tersebut telah dilakukan pencatatan oleh Pegawai Luar BiasaCatatan Sipil Kotamadya Surabaya sebagaimana Petikan Akte Kelahiran No.90/1974, tanggal 7 Mei 1974;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti
38 — 7 — Berkekuatan Hukum Tetap
No. 2214K/Pdt/2005 sebelah selatan : berbatas dengan Sabar Tarigan sebelah barat : berbatas dengan Rowah Tarigan sebelah timur : berbatas dengan Sabar Tarigan dan Ngutib Barus.Bahwa sejak tahun 1967 sebidang tanah tersebut di atas telah dimilikidan dikuasai oleh Rasi br.
Sinuraya pada tahun 1967, yang terletak diDusun Silemak, Desa Pasar X, Kecamatan Kotalimbaru, Kabupaten DeliSerdang, seluas + 15.000 m?, dengan batasbatas: sebelah utara : berbatas dengan Senen Sitepusebelah selatan : berbatas dengan Sabar Tarigansebelah barat : berbatas dengan Rowah Tarigansebelah timur : berbatas dengan Sabar Tarigan dan Ngutib Barus.Hal.2 dari 11 hal.Put.
No. 2214 K/Pdt/2005seharusnya menilai buktibukti yang diajukan secara adil dan seimbangsesuai dengan asas hukum perdata tidak memenuhi;Bahwa pemilik sah tanah terperkara adalah milik Kira Tarigan (Tergugat/Pembanding/Pemohon Kasasi) berhubung' setelah meninggal ayah(Tergugat/Pembanding/Pemohon Kasasi) yang bernama Naktaki Tarigan(alm) sekitar tahun 1967 telah terjadi pembagian harta warisan mereka yaituNaktaki Tarigan dan Rulung br.
13 — 3
XXXX bin XXXX, selaku anak kandung lakilakiBahwa pada tahun 1967, XXXX bin XXXX telah melangsungkan pernikahansecara sah dengan seorang perempuan yang bernama XXXX dan selamapernikahan telah dikaruniai dua orang putra yang masingmasing diberinama1. .HPEMOHON Anak pertama lakilaki lahir di Surabaya pada tanggal 08September 1968.2. PEMOHON Anak kedua lakilaki lahir di Surabaya pada tanggal 19November 1970.9.
1992 Dan ketika XXXX BIN XXXX telah meninggal duniabegitu juga dengan kedua orang tuanya (ayah dan ibu) telah meninggal duniaterlebih dahulu masingmasing pada tanggal 1973 dan 1979 ;Menimbang bahwa sepeninggal XXXX BIN XXXX telah meninggalkanAhli Waris yaitu XXXX binti XXXX selaku istri dan XXXX bin XXXX selaku AnakKandungMenimbang bahwa pada tanggal 25 juli 2008 XXXX binti XXXX telahmeninggal duniaMenimbang bahwa XXXX bin XXXX telah menikah dengan denganseorang perempuan bernama XXXX pada tanggal 1967
XXXXdengan Isterinya yang bernama XXXXI binti XXXX dan dikaruniaseorang anak lakilaki yang diberi nama XXXXBahwa, XXXX BIN XXXX telah meninggal dunia pada tanggal 12Desember 1992, dan ketika meninggal dunia orang tuanya (ayah danibunya) telah meninggal dunia terlebih dahuluBahwa sepeninggal XXXX BIN XXXX meninggalkan seorangistribernama XXXXI binti XXXX dan 1 (satu) orang anak yang diberi namaXXXX bin XXXXBahwa pada tanggal 25 juli 2008 XXXXI binti XXXX telah meninggaldunia karena sakitBahwa pada tahun 1967
32 — 4
kandung yang masihhidup yaitu Penggugat No. 2 s/d No. 6 (kakak beradik) yang masingmasingnamanya sebagaimana tersebut di atas, karenanya Para Penggugat adalah satusatunya Ahli Waris yang sah dari Almarhum ADRIAL ABAS tersebut;Bahwa semasa hidupnya suami/bapak Para Penggugat (ADRIAL ABAS) tersebut,beliau ada menggarap dan menguasai sebahagian Tanah Negara bekas ErfachtVervonding 142 yakni seluas + 2500 M2 dengan cara membersihkan dan menanamitanaman tua dan muda di atas tanah tersebut sejak tahun 1967
sejak tahun 1967;e Bahwa apa yang dikatakan oleh Penggugat pada Positanya angka 2 tersebutadalah tidak benar, yang mana Adrial Abas/Suami atau Bapak dari Penggugatmasa hidupnya adalah seorang Anggota POLRI yang negeri asalnya adalahLubuk Basung Kabupaten Agam dan datang ke Padang adalah melaksanakantugas sebagai anggota POLRI dan pada waktu itu hubungan antara Orang TuaTergugat dengan Adrial Abas sangat dekat dan bahkan Adrial Abas sudahdianggap Saudara Angkat oleh Orang Tua Tergugat dan Tergugat
Surat Pernyataan dari Syofyan, tertanggal 1 Maret 2012 yang telahdisesuaikan dengan aslinya dan telah bermaterai cukup, (bukti T, 1);Foto copy Surat Keterangan Domisili Nomor : 21/BTGSKD/HII 2012, tertanggal 30maret 2012 yang telah disesuaikan dengan aslinya dan telah bermaterai cukup, (buktiT.2);Foto copy Kartu Keluarga Tergugat, tertanggal 27 Februari 2012 yang telah disesuaikandengan aslinya dan telah bermaterai cukup, (bukti T. 3) ;Foto copy Surat Keterangan Pertukaran Tanah, tertanggal 8 11 1967
Kengalau Batu Gadang seluas + 5000M2 sejak tahun 1967 ;Menimbang, bahwa dari bukti P. 6 berupa Surat Permohonan dari Adrial Abas danM. Syarif Alias Magek untuk mendapatkan Sertifikat Hak Milik tanah pertanian atas namaAdrial Abas dan M.
Nurazizah adalah warga Kelurahan Batu gadang yang tinggal dan berdomisilidi nrumah Rabiah jalan Rt. 03, Rw. 04 Kelurahan Batu Gadang ;Menimbang, bahwa dari bukti T. 4 berupa Surat Keterangan Pertukaran Tanah,tertanggal 8 11 1967, diketahui bahwa Suarni menjadi saksi atas pertukaran tanah milik1. Ramina, 2. Syamsudin , 3.
1.ROCHIM
2.Hj. MUHINIH
3.KIYEP SUPENIH
Tergugat:
1.Budi Purnomo
2.Kepala Desa SEGARA MAKMUR
Turut Tergugat:
1.Kepala Desa PANTAI MAKMUR
2.Camat PPAT Kecamatan Cilincing
3.Camat Kecamatan Tarumajaya
4.Kepala Badan Pertanahan Nasional
5.Pejabat Pembuat Komitmen PPK Satuan Kerja Pengadaan Tanah Jalan Tol Wilayah I ruas jalan Tol Cibitung
6.Camat/PPAT Kec. Cilincing
7.Kepala BPN/ATR Kab. Bekasi
8.PPK Satker Pengadaan Tanah Jln Tol Wilayah I Ruas Jln Tol Cibitung-Cilincing I
Intervensi:
Melinda Ramli, CS
157 — 168
tidak dapatdianggapPembeli yang beritikadbaik, karenatidakmenguasaifisikbidang tanah obyek sengketa dan tidak pernah bertemu secaralangsung dengan almarhumah ROHANIH BINTI JAM (ROHANIBINTI DJAM ) selaku penjual seperti yang tertulis di foto copy AktaJual Beli (AJB), karena mana mungkin bertemu karena sudahmeninggal tahun 1967 sedangkan jual beli terjadi di tahun 1973;Bahwa pada tanggal 25 Pebruari 2019 Kepala Desa SegaraMakmur yakni H.
Djam, hal ini jelasmengandung cacat hukum karena ROHANIH BINTI JAM(ROHANI BINTI DJAM ) sudah meninggal 5 (lima) tahunsebelumnya, yakni Hari Selasa, tanggal 4 Nopember 1967;Bahwa pada tahun 1980 girik / C No. 55 di verivikasi menjadi girik /C 308 atas nama Rohani b. Djam Persil 12/SIl/menjadi luas 0.740ha atau 7.400 m?
(tujuh ribu empat atus meter persegi) yangkemudian menurut surat tersebut tercatat peralihan jual beli ke BudiPurnomo, hal ini jelas mengandung cacat hukum karena girik /C 308 ada mulai tahun 1980 (Ipeda tahun 1981) sedangkanHalaman 7 dari 49Putusan Nomor 48/Pdt.G/2020/PN Ckr25.26.27.28.29.ROHANIH BINTI JAM (ROHANI BINTI DJAM ) sudah meninggal13 (tiga belas) tahun sebelumnya, yakni Hari Selasa, tanggal 4Nopember 1967;Bahwa peralihan jual beli baik terhadap girik / C no. 55 Persil 12 /S Il, maupun
RohaniBinti Djam telah meninggal pada tahun 1967 QUOD NON! (Tergugat1mempunyaibukti dan akan Tergugat1 buktikan bahwa pada tahun1971 Ny. Rohani Binti Djammasih hidup). Kemudian Penggugatmendalilkan, pada tahun 1980 Girik No. C. 55 diverifikasi menjadi C. 308,padahal tahun 1980 tidak ada verifikasi.Verifikasi itu hanya akalakalan saja dari Penggugat karena Penggugattidakmemiliki Asli Girik No. C. 55 (mohon periksa Posita Ke14Penggugat), maka untuk menghidupkan Girik No.
Merujuk kepada ketentuan Pasal 1946 KUHPerdata juncto Pasal1951 juncto Pasal 1967 KUHPerdata, Gugatan Penggugat yang diajukantahun 2020, telah kadaluwarsa (rechtsverwerking). Maka beralasanhukum terhadap gugatan Penggugat, dinyatakan tidak dapat diterima;DALAM POKOK PERKARA1. Bahwa Tergugat1 mohon, segala sesuatu yang telah Tergugat1kemukakan pada BAGIAN EKSPESI, mohon dianggap telah dimasukkanke dalam bagian POKOK PERKARA;2.
8 — 1
memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya menjatuhkan penetapan yangamarnya berbunyi sebagai berikut :1.2.Mengabulkan permohonan para Pemohon;Menetapkan nama Pemohon I PEMOHON 1 tanggal lahir (umur) 23 th dan nama Pemohon IItanggal lahir (umur) 17 th yang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor: 207/121/1982tanggal 19 April 1982 sebenarnya adalah Pemohon I bernama NAMA BENAR PEMOHON 1lahir tanggal 10 Agustus 1959 sedangkan anma Pemohon II adalah NAMA BENARPEMOHON 2 lahir tanggal 25 Maret 1967
berita acara persidangan perkara ini dandianggap sebagai bagian yang tak terpisahkan dari penetapan ini ;TENTANG HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud dan tujuan para Pemohon dalam permohonan tersebut adalahagar ditetapkan perubahan nama dan tanggal lahir para Pemohon yang dalam Akta Nikahnya namaPemohon I tertulis PEMOHON 1 umur 23 tahun menjadi NAMA BENAR PEMOHON 1 lahirtanggal 10 Agustus 1959 sedangkan nama Pemohon II tertulis PEMOHON 2 umur 17 tahunmenjadi NAMA BENAR PEMOHON 2lahir tanggal 25 Maret 1967
18 — 1
sebagaimana tersebut dalam surat Permohonan para Pemohon : Menimbang, bahwa para Pemohon menerangkan seorang perempuan bernama : XXXX,Agama Islam, Pekerjaan Ibu rumah tangga, bertempat tinggal terakhir di XXXX, KotaSurabaya telah meninggal dunia di Surabaya pada tanggal 24 Januari 201 1 .2w Menimbang, bahwa selama hidupnya Almarhumah XXXX telah menikah Syahdengan seorang lakilaki bernama: PEMOHON, sesuai dengan surat Nikah dari KUAKecamatan Kebayoran Baru Kota Djakarta Selatan tanggal 09 September 1967
Foto copy Surat Buku Nikah atas nama : XXXX dan XXXX, yang dibuat oleh KUAKecamatan Kebajoran Baru, Kota Djakarta Selatan Nomor : XXXX, tanggal 0910.11.3September 1967, bermaterai cukup yang ditandai dengan (P.1). Foto copy KTP atas nama XXXX, yang dibuat oleh KUA Kecamatan Sukolilo, KotaSurabaya Nomor : 12.5621.140744.0002, tanggal 06 Juli 2006, bermaterai cukup yangditandai dengan (P.2).
12 — 1
Bahwa seorang lakilaki yang bernama XXXxX,bertempat tinggal terakhir di XXXX, Surabaya,1telah meninggal dunia di Surabaya pada tanggal28 Oktober 2003, karena sakit;Bahwa kedua orang tua almarhum yang bernama XXXX(ayah) telah meninggal dunia pada tahun 1967, sedangkanXXXX (ibu) meninggal dunia pada tahun 1975, keduanyameninggal dunia karena sakit/usia tua;2.
Bahwa kedua orang tua almarhum yang bernama XXXX(ayah) telah meninggal dunia pada tahun 1967, sedangkanXXXX (ibu) meninggal dunia pada tahun 1975, keduanyameninggal dunia karena sakit/usia tua;6. Bahwa semasa hidupnya a/marhum XXXX hanya menikahdengan seorang perempuan yang bernama XXXX;7. Bahwa XXXXH telah meninggal dunia pada tanggal 20 Mei1995;8.
26 — 4
nomor:2 /LPAMCLB/331X/2014, tanggal O03 September 2012 yangdikeluarkan Lurah Pampangan nan XX, telah diberi Materai cukup, olehMajelis telah dicocokkandengan aslinya, lalu diberi kode P5;Fotokopi Surat Keterangan Meninggal dunia atas nama Marwan nomor:bene /LPAMCLB/331I/2014, tanggal 25 Pebruari 2014 yang dikeluarkanLurah Pampangan, telah diberi Materai cukup, oleh Majelis telahdicocokkandengan aslinya, lalu diberi kode P6;Fotokopi Surat Surat Nikah atas nama Marwan dengan Syafni Raflisnomor: 379/1967
, tanggal 25 Nopember 1967 yang dikeluarkan PPNPalupuh, telah diberi Materai cukup, oleh Majelis telahdicocokkandengan aslinya, lalu diberi kode P7;Fotokopi Ranji Keluarga an.
23 — 2
Pdt.P/2017/PN.Mlg. tanggal 26 Juli 2017, telah mengajukan permohonan dengandalildalil sebagai berikut : Bahwa Pemohon pada tanggal 15071970 di Malang telah melangsungkanPerkawinan dengan seorang Perempuan yang bernama LIJANI, NANYTHERESIAWATY yang sesuai dengan Kutipan Akte Perkawinan Nomor : 6/1970tertanggal 21051973 yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kota Malang atas namaSURJONO, SUGENG dengan LIJANI, NANY THERESIAWATY ; Bahwa Pemohon mempunyai surat Pernyataan Ganti Nama nomor3521/As/Bpgk/1967
tanggal 27 Juni 1967 atas nama LIE BING AN ;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah Nama Pemohon yang tertulis padaKutipan Akte Perkawinan Nomor : 6/1970 tertanggal 21051973 yang dikeluarkanKantor Catatan Sipil Kota Malang atas nama SURJONO, SUGENG dengan LIJANI,NANY THERESIAWATY dirubah menjadi SUGENG SURJONO dengan LIJANI, NANYTHERESIAWATY ;Bahwa untuk keperluan tersebut Pemohon mohon kepada Ketua Pengadilan NegeriMalang, untuk mengganti Nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akte PerkawinanNomor