• Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dalam Akte Kelahiran No. 13/1967, dari nama JANTO TACHJADI diganti menjadi YANTO TAN ;-------------------------------------------------------3.

  Memberi kuasa kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Bandung untuk mencatat dalam Catatan Pinggir mengenai penggantian Pemohon pada Akte Kelahiran Nomor : 13/1967, dari nama JANTO TACHJADI diganti menjadi YANTO TAN sehingga selengkapnya nama Pemohon menjadi YANTO TAN ; ---------4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp. 201.000,00 (Duaratus satu ribu Rupiah) ;-----------------------------------------

  Bahwa Pemohon dilahirkan di Cimahi tanggal 30 Januari 1967dengan nama JANTO TACHJADI sebagai anak ketiga darisuamiisteri TAN, HOAY KIONG dan LIM, GOAT LIEsebagaimana terbukti dalam Akta Kelahiran Nomor 13/1967yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Bandung tanggal 31JANUAI 1967 j nner nnn nnn nenennnene2. Bahwa di dalam Kartuu Tanda Penduduk Pemohon tertulis namaJANTO TACHJADI sebagaimana terbukti dalam Kartu TandaPenduduk Nomor32731 13001670001 ;3.

  Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti namaPemohon dalam kutipan akta kelahiran Pemohon No.13/1967 tersebut dari JANTO TACHJADI menjadi YANTO3. Memerintahkan kepada Pegawai Kantor DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Bandung untukmengganti nama Pemohon tersebut pada Akte KelahiranNomor 13/1967 dari semula tercatat atas nama JANTOTACHJADI menjadi YANTO TAN ; 4.

• MENETAPKAN:

  1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
  2. Menyatakan sah perubahan/perbaikan pada :

  • Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nik. 1108045506670001 tanggal 02-03-2019 atas nama AINSYAH MAJID, jenis kelamin Perempuan, tempat lahir Meunasah Tuha, pada tanggal 15-06-1967;
  • Kartu Keluarga (KK) No. 1108043110061460 tanggal 27-08-2019 atas nama Kepala Keluarga M.

  ADAM HANAN, tertulis nama Pemohon : AINSYAH MAJID, jenis kelamin Perempuan, tempat lahir Meunasah Tuha, pada tanggal 15-06-1967;

• Kartu Indonesia Sehat Nomor Kartu : 0000222271841, atas nama AINSYAH MAJID, jenis kelamin Perempuan, tanggal lahir 15-06-1967;

Diubah menjadi atas nama AINSYAH MAJID, jenis kelamin Perempuan, tempat lahir Meunasah Tuha, pada tanggal 15-06-1957;

3.

• Menyatakan bahwa Pemohon lahir pada tanggal 15 Juli 1966 dan bukan pada tahun 1967 ; 3. Memerintahkan kepada Pejabat / Pegawai Catatan Sipil Daerah Khusus Kota Jakarta untuk memberikan catatan pinggir tentang perbaikan tahun lahir Pemohon dari tahun 1967 menjadi tahun 1966 pada akte kelahiran Pemohon tersebut setelah mendapat laporan dari Pemohon ; 4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.221.000,- (dua ratus dua puluh satu ribu rupiah) ;

  Thanih ;Bahwa pemohon bermaksud memperbaiki angka tahun dari 1967 menjadi1966 ;Bahwa untuk sahnya perbaikan Tahun Kelahiran tersebut sebelumnyaPemohon memerlukan izin berupa suatu penetapan dari Pengadilan NegeriJakarta Selatan ;Hal 1 dari 6 hal. Penetapan no.605/Pdt.P/2016/PN.Jkt.Sel.Berdasarkan hal tersebut di atas, selanjutnya Pemohon mohon agarPengadilan Negeri Jakarta Selatan berkenan untuk menetapkan :1. Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut ;2.

  Saksi Yusuf , menerangkan sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, dimana Pemohon Adik saksi ; Bahwa orang tua Pemohon bernama Saiman dan Tihanih mempunyai 7(tujun ) orang anak, dimana Pemohon anak yang nomor 5 ; Bahwa Pemohon lahir pada tahun 1966 akan tetapi di Akte Kelahiran tertulistahun 1967 ; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan untuk merubahakte kelahiran dari tahun 1966 menjadi tahun 1987 ;Saksi Il :2.

• 1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
  2. Menyatakan orang bernama Andrianto lahir di Lampung tanggal 23 Juni 1967 adalah orang yang sama atas nama Jodi lahir di Adi Jaya tanggal 25 Agustus 1968;
  3. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti identitas Pemohon yang semula bernama Andrianto lahir di Lampung tanggal 23 Juni 1967 menjadi atas nama Jodi lahir di Adi Jaya tanggal 25 Agustus 1968.

• M E N E T A P K A N :

  1. Mengabulkan permohonan pemohon;
  2. Menyatakan bahwa nama pemohon adalah TOBAROH lahir di Brebes tanggal 22 Maret 1967;
  3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk menyesuaikan/menyelaraskan nama, tanggal dan tahun lahir semula NURLAELA lahir di Brebes tanggal 23 Maret 1968 menjadi nama TOBAROH lahir di Brebes tanggal 22 Maret 1967;
  4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp191.000,00 (seratus sembilan puluh satu

  P/2019/PN BbsDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Brebes yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata permohonan pada peradilan tingkat pertama telah memberikanpenetapan sebagai berikut atas permohonan yang diajukan oleh:TOBAROH, lahir di Brebes, tanggal 22 Maret 1967, Jenis Kelamin perempuan,Tempat Tinggal Desa Jatirokeh Rt 004 Rw 003, Kec.

  Bahwa nama pemohon yang tercatat pada, EKTP ( SuratKeterangan Pengganti EKTP ), Kutipan Akta Nikah , ljazah dan Kartukeluarga nama TOBAROH lahir di Brebes tanggal 22 Maret 1967, padaSurat Pendaftaran Pergi Haji nama NURLELA lahir di Brebes tanggal 22Maret 1968, adalah satu orang yang sama. sebagaimana dalam SuratKeterangan dengan Nomor : 470/29/X1/2018 yang dikeluarkan oleh KepalaDesa Jatirokeh pada tanggal 28 Oktober 2019.11.

  Disesuaikan menjadi nama TOBAROH lahir di Brebes tanggal 22Maret 1967, menurut Pasal 52 UndangUndangNomor 23 Tahun 2006,tentang Administrasi Kependudukan, terlebin dahulu) harus denganPenetapan Hakim Pengadilan Negeri tempat Pemohon.Maka berdasarkan halhal tersebut di atas, pemohon mohon kepadaBapak Ketua Pengadilan Negeri Brebes sudikiranya berkenan mengabulkanpermohonan Pemohon dengan Penetapan sebagai berikut:1. Mengabulkan permohonan pemohon;2.

  Fotokopi KTP Reguler NIK 3329106203670001 atas nama TOBAROHlahir di Brebes, 22 Maret 1967, diberi materai secukupnya dan diberi tandaP1;2. Fotokopi Kartu. Keluarga Nomor 3329102402075947 atas namaMOHAMAD SYAMSUDIN, diberi materai secukupnya dan diberi tanda P2;3. Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama M. SYAMSUDIN denganTOBAROLH, diberi materai secukupnya dan diberi tanda P3;4.

  Fotokopi dari fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar atasnama TOBAROH lahir di Brebes 22 Maret 1967, diberi materai secukupnyadan diberi tanda P4;5. Fotokopi ljazah Paket B atas nama TOBAROH lahir di Brebes tanggal 22Maret 1967, diberi materai secukupnya dan diberi tanda P5;6. Fotokopi Ijazah Paket C atas nama TOBAROH lahir di Brebes tanggal 22Maret 1967, diberi materai secukupnya dan diberi tanda P6;7.

• Menetapkan menurut hukum nama Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 260/302/V/1967 tanggal 18 Mei 1967 sesuai dengan Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor : Kk.11.15.13/PW.01/401/2014 tanggal 5 Juni 2014 tertulis PEMOHON sedangkan yang benar adalah PEMOHON; 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan pembetulan nama Pemohon tersebut kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Pulokulon Kabupaten Grobogan ; 4.

• Menetapkan nama Pemohon (Miselan bin Baduar) yang benar adalah Mislan bin Baduwar lahir di Tulungagung 07 Mei 1942, dan nama istri Pemohon yang benar Sunarti binti Sadiman, yang tercatat dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 824/97/1967 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Klojen Kota Malang tanggal 15 Juli 1967;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan pembetulan/perubahan nama tersebut, kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Klojen Kota Malang ;4.

  Bahwa Pada tanggal 15 Juli 1967, Pemohon dengan istri Pemohon bernamaSoenarti binti Sadiman, Melangsungkan pernikahan menurut Agama Islam dihadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Klojen,Kota Malang;hal 1 dari 8 hal penetapan No. 0164/Pdt.P/2015/PA.Mlg.

  Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon dan istri Pemohon telahmenerima Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Klojen, KotaMalang pada tanggal 15 Juli 1967 berdasarkan Kutipan Akta Nikah Nomor824/97/1967 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Klojen,Kota Malang tanggal 15 Juli 1967;.

  Menetapkan nama, Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun Lahir dan Nama Orang TuaPemohon (Miselan bin Baduar), Trenggalek, 25 tahun yang tercatat dalamKutipan Akta Nikah Nomor : 824/97/1967 yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Klojen, Kota Malang tanggal 15 Juli 1967 sebenarnya adalahMislan bin Baduwar, Tulungagung 07 Mei 1942 dan nama istri Pemohontertulis Soenarti binti Sadiman yang benar adalah Sunarti binti Sadiman;3.

  Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 824/97/1967 tanggal 15 Juli 1967, yangdikeluarkan oleh PPN Kantor Urusan Agama Kecamatan Klojen, Kota Malang, telahdicocokkan dengan aslinya dan diberi materai, diberi tanda (bukti P.2) ;Fotokopi Kartu Keluarga An.

  Agama Kecamatan Klojen KotaMalang, Nomor : 824/97/1967 tanggal 15 Juli 1967, dan dalam buku Kutipan AktaNikah tersebut, nama Pemohon tertulis Miselan bin Baduar, Trenggalek, 25 tahun dannama istri Pemohon tertulis Soenarti binti Sadiman;e Bahwa dengan adanya perbedaan nama yang ada dalam buku kutipan akta nikahdengan yang ada dalam data kependudukan, maka Pemohon ingin menyamakannama Pemohon tersebut, Pemohon menyadari bahwa nama Pemohon (Miselan binBaduar, Trenggalek, 25 tahun dan nama istri Pemohon

• 1. Mengabulkan permohonan pemohon tersebut;
  2. Menetapkan bahwa nama RINGGIT SUGANI yang tertulis pada KTP dengan NIK: 3603312408570001 dan nama SUGANI yang lahir di Tangerang tanggal 04 Juli 1956 berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 15e/1967 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Tangerang tertanggal 25 Oktober 1967 dan Kartu Tanda Penduduk NIK: 3671010407560002 adalah merupakan SATU ORANG YANG SAMA, dan untuk selanjutnya akan menyebut Pemohon menjadi SUGANI;

• Menetapkan biodata tanggal lahir Pemohon II (MAHMUDAH binti IDRIS al SAMSUL ARIFIN), yang tercatat dalam Buku Akta Nikah Nomor: 75/3/19/VII/1990 tanggal 12 Juli 1990 pada kantor Urusan Agama Kecamatan Ranuyoso Kabupaten Lumajang yang tertulis tanggal 12 April 1967 diubah menjadi tanggal 02 Desember 1967;3. Memerintahkan Para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tanggal lahir Pemohon II tersebut ke Kantor Urusan Agama Kecamatan Ranuyoso Kabupaten Lumajang;4.

  Irsad Firmansyah, umur 10 tahun;Bahwa setelah para Pemohon menerima Buku Kutipan Akta Nikahtersebut, lalu disimpan tanopa membaca isinya, ternyata setelah dibacaterdapat kesalahan biodata yakni dalam Buku Kutipan Akta Nikah tertulistanggal lahir Pemohon Il : 12 April 1967 sedangkan nama yangsebenarnya adalah tanggal lahir Pemohon Il : 02 Desember 1967, sesuaidengan nama yang tersebut dalam Surat Tanda Tamat Belajar (Fotokopitelah dilegalisir terlampir);Bahwa setelah diketahui ada kesalahan biodata

  SYARIF bertempat di jember dan tanggal lahir 15 Desember1964 dengan perempuan MAHMUDAH binti IDRIS bertempat diRanuyoso dan tanggal lahir 12 April 1967 yang menerangkan bahwaterjadi perbedaan Tanggal lahir Istrinya (MAHMUDAH binti IDRIS), makayang bersangkutan memohon kepada Pengadilan Agama memberikanketetapan hukum dari perubahan tanggal lahir istrinya dari 12 April 1967menjadi 02 Desember 1967, Telah bermaterai cukup dan berstempel cappos tertanggal 15 September 2015 selanjutnya oleh ketua Majelis

  SUKRI, umur tahun, agama Islam, pekerjaanPurnawirawan, tempat kediaman di Desa Ranuyoso KecamatanRanuyoso Kabupaten Lumajang; bahwa saksi adalah Martua dari Pemohon ( Ayah kandung dariPemohon Il); bahwa dalam Buku Kutipan Akta Nikah Para Pemohon tertulistanggal lahir Pemohon Il : 12 April 1967 dan yang sebenarnyaadalah tanggal lahir Pemohon Il : 02 Desember 1967;Bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut Pemohon danPemohon Il menyatakan tidak keberatan dan mohon penetapan;Bahwa selanjutnya untuk meringkas

  SYARIF bertempat di jember dan tanggal lahir15 Desember 1964dengan perempuan MAHMUDAH binti IDRIS bertempat di Ranuyoso dantanggal lahir 12 April 1967 yang menerangkan bahwa terjadi perbedaanTanggal lahir Istrinya (MAHMUDAH binti IDRIS), maka yang bersangkutanmemohon kepada Pengadilan Agama memberikan ketetapan hukum dariperubahan tanggal lahir istrinya dari 12 April 1967 menjadi 02 Desember1967, Telah bermaterai cukup dan berstempel cap pos tertanggal 15September 2015 selanjutnya oleh ketua Majelis

  MAHMUDAH bertempat di Lumajangdan tanggal lahir 02 Desember 1967 yang telah dilegalisasi oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan sipil, Telah bermaterai cukup danberstempel cap pos tertanggal 15 September 2015 selanjutnya oleh ketuaMajelis diberi tanda P.4, Fotokopi Kutipan Akte Kelahiran Nomor 4080/ 1985atas nama MAHMUDAH bertempat di Ranuyoso Lumajang dan tanggal lahir02 Desember 1967 yang dikeluarkan oleh Pencatatan Sipil KabupatenLumajang,Telah bermaterai cukup dan berstempel cap pos tertanggal

• DODON SYAIFUDIN, lahir di Sumedang, tanggal 6 Desember 1967 yang tertera pada pada Akta Nikah Nomor : 338 / 33/X/1992 tertanggal 26 Oktober 1992 yang di Keluarkan Kantor Urusan agama Kecamatan Lakitan, nama AGUS DODON SYAIFUDIN, lahir di Sumedang, tanggal 16 Desember 1967 yang tertera pada Kartu Tanda Penduduk No. 3211081612670001, dan yang tertera pada Kartu Keluarga No.

  Menetapkan untuk selanjutnya Nama, tempat lahir dan tanggal lahir pemohon yang dipergunakan adalah bernama AGUS DODON SYAEFUDIN, jenis kelamin laki-laki lahir di Sumedang, pada tanggal 16 Desember 1967 ; 4. Menetapkan kelahiran seorang anak yang diberi nama : AGUS DODON SYAEFUDIN, jenis kelamin laki-laki lahir di Sumedang, pada tanggal 16 Desember 1967 anak kedua dari Suami/istri ENDANG ISKANDAR dan OSIH ; 5.

  DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA w Pengadilan Negeri Sumedang yang memeriksa perkara perdatapermohonan telah menjatuhkan penetapan sebagaimana tersebut di bawahini dalam perkara permohonan dari : AGUS DODON: Lahir di Sumedang, tanggal 16 Desember 1967, jeSYAEFUDIN Kebangsaan Indonesia, Agama Islam., Pekerjaan WiraswDusun Pasireungit Tonggoh RT. 004/RW. 001, Desa PPaseh, Kabupaten Sumedang ;Selanjutnya disebut Pemohon ; wonn PENGADILAN NEGERI tersebut ;naon Setelah membaca berkas

  Smd.telah mengemukakan halhal sebagai berikut :Bahwa Orang tua Pemohon ayah bernama ENDANG ISKANDAR dan ibubernama OSIH;Bahwa dalam pernikahannya orang tua Pemohon dikaruniai 3 ( tiga) orang anakdan pemohon anak kedua ;Bahwa Pemohon lahir di Sumedang, pada tanggal 16 Desember 1967 akan tetapidalam dokumendokumen pribadi penting pemohon ada perbedaan nama ;Bahwa nama panggilan seharihari Pemohon adalah dengan sebutan DODON ;Bahwa pemohon belum mempunyai Akta Kelahiran karena setelah dilahirkansampai

  DODONSYAIFUDIN, lahir di Sumedang, tanggal 6 Desember 1967 yang tertera padapada Akta Nikah Nomor : 338 / 33/X/1992 tertanggal 26 Oktober 1992 yang diKeluarkan Kantor Urusan agama Kecamatan Lakitan, nama AGUS DODONSYAIFUDIN, lahir di Sumedang, tanggal 16 Desember 1967 yang tertera padaKartu Tanda Penduduk No. 3211081612670001, dan yang tertera pada KartuKeluarga No.

  DODONSYAIFUDIN, lahir di Sumedang, tanggal 6 Desember 1967 yang tertera13pada pada Akta Nikah Nomor : 338 / 33/X/1992 tertanggal 26 Oktober1992 yang di Keluarkan Kantor Urusan agama Kecamatan Lakitan, namaAGUS DODON SYAIFUDIN, lahir di Sumedang, tanggal 16 Desember1967 yang tertera pada Kartu Tanda Penduduk No. 3211081612670001,dan yang tertera pada Kartu Keluarga No.

  Menetapkan untuk selanjutnya Nama, tempat lahir dan tanggal lahirpemohon yang dipergunakan adalah bernama AGUS DODONSYAEFUDIN, jenis kelamin lakilaki lahir di Sumedang, pada tanggal 16Desember 1967 ;4. Menetapkan kelahiran seorang anak yang diberi nama : AGUS DODONSYAEFUDIN, jenis kelamin lakilaki lahir di Sumedang, pada tanggal 16Desember 1967 anak kedua dari Suami/istri ENDANG ISKANDAR danOSIH ;5.

• Menetapkan tanggal lahir Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 1481/1967 tanggal 07 Agustus 1967 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Rowokele, Kabupaten Kebumen umur 19 tahun dirubah menjadi tanggal 05 April 1949 ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mendaftarkan perubahan nama tersebut pada Kantor Urusan Agama Kecamatan Rowokele, Kabupaten Kebumen untuk dicatat dalam daftar yang disediakan untuk itu;4.

  Bahwa Pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan Kasmin binMadmukri pada Tanggal 17 Agustus 1967 dihadapan Kantor UrusanAgama Kecamatan Rowokele, Kabupaten Kebumen dengan Akta NikahNo. 1481/1967 Tanggal 07 Agustus 1967;2. Bahwa tanggal lahir Pemohon yang sebenarnya adalah tanggal 05 April1949, namun sewaktu menikah dengan Kasmin bin Madmukri, PPN salahmenuliskan tanggal lahir Pemohon, sehingga yang tertulis dalam BukuNikah tersebut adalah umur 19 tahun;3.

  Bahwa karena perbedaan tanggal lahir Pemohon sehingga Pemohonkesulitan untuk mngurus pendaftaran Haji Pemohon di Kementerian AgamaKebumen, antara nama yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikah dan namayang tertulis dalam Kartu Tanda Penduduk, didalam Kutipan Akta NikahNo. 1481/1967 Tanggal O7 Agustus 1967, tertulis umur 19 tahun,sedangkan dalam Kartu Tanda Penduduk No.3305174504490002 tertulisdengan tanggal 05 April 1949;5.

  Menetapkan tanggal lahir Pemohon, yang tertulis dalam Kutipan Akta NikahNo. 1481/1967 Tanggal 07 Agustus 1967 yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Rowokele, Kabupaten Kebumen umur 19 tahundirubah menjadi tanggal 05 April 1949 sesuai dengan KTP PemohonNo.3305174504490002;3.

  (bukti P.2);Fotokopi Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama KecamatanRowokele, Kabupaten Kebumen Nomor 1481/1967 Tanggal 07 Agustus1967 (bukti P.3);Menimbang bahwa selain bukti surat, Pemohon juga mengajukan saksisaksi dibawah sumpah dalam persidangan masingmasing bernama:L,WIGATI binti SUWANDI, umur 58 tahun, agama Islam, dibawah sumpahdalam persidangan menerangkan sebagai berikut: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi sebagai tetanggaPemohon; Bahwa Pemohon telah menikah pada bulan

  Menetapkan tanggal lahir Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta NikahNomor : 1481/1967 tanggal 07 Agustus 1967 yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Rowokele, Kabupaten Kebumen umur 19 tahundirubah menjadi tanggal 05 April 1949 ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mendaftarkan perubahan namatersebut pada Kantor Urusan Agama Kecamatan Rowokele, KabupatenKebumen untuk dicatat dalam daftar yang disediakan untuk itu;4.

• Menyatakan identitas nama SAIMIN bin SURODRONO yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : xxxx/1967, tanggal 12 Juli 1967 yang dibuat Kantor Urusan Agama Kecamatan Sumberlawang, Kabupaten Sragen adalah salah, yang benar adalah RACHMAN SAIMIN bin SURODRONO ;---------------------------------------- 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan tersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Sumberlawang, Kabupaten Sragen ;------------------------- 4.

  Pada tanggal 12 Juli 1967, Pemohon I dan Pemohon II melangsungkan pernikahanmenurut agama Islam di hadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Sumberlawang ; 2. Setelah pernikahan tersebut Pemohon dengan isteri Pemohon bertempat tinggal dirumah sendiri dan telah hidup rukun sebagaimana layaknya suami istri dandikaruniai 4 orang anak bernama : 1.PARTI, 2. WARSITO, 3. TRI MULYANT, 4.SE YL3.

  Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon dan isteri Pemohon telah menerima5,Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Sumberlawang dengan nomor :xxxx/1967 tanggal 12 Juli 1967, ternyata terdapat kesalahan penulisan namaSAIMIN bin SURODONO yang tercatat dalam akta nikah tersebut sebenamyaadalah RACHMAN SAIMIN bin SURODRONO ; .

  tanggal 12 Juli 1967 sebenarnya adalah RACHMANSAIMIN Bin SURODRONO : .

  Fotocopy sah Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama KkSumberlawang, Kabupaten Sragen, Nomor : xxxx/1967, tanggal 12 Juli 1967; 3. Fotocopy sah petikan Surat Keputusan dari Direktur Jenderal Kekuatan Pertahanan, Nomor : xxxx/2009, tanggal 17 April 2009 ;4. Fotocopy sah Karti Identitas Pensiun atas nama Pemohon Nomor : xxxx tanggal 26 Agustus 2009 ;5.

  Menyatakan identitas nama SAIMIN bin SURODRONO yang tertulis dalam KutipanAkta Nikah Nomor : xxxx/1967, tanggal 12 Juli 1967 yang dibuat Kantor UrusanAgama Kecamatan Sumberlawang, Kabupaten Sragen adalah salah, yang benaradalah RACHMAN SAIMIN bin SURODRONO > 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan tersebut di KantorUrusan Agama Kecamatan Sumberlawang, Kabupaten Sragen ;4.

• Menetapkan bahwa pemohon yaitu :- LENG WA, lahir di Rantau Prapat pada tanggal 15 April 1967 adalah anak Perempuan yang ke-8 Drai DJUNNER DINOTO dengan isterinya PHE JEN;3. Memberi kuasa dan memerintahkan kepada Pegawai Catatan Sipil di Rantau Prapat untuk mendaftarkan kelahiran pemohon tersebut dalam daftar Tambahan kelahiran untuk warga negara Republik Indonesia untuk tahun 1967 dengan menerbitkan akte kelahiran pemohon tersebut dan menyerahkannya kepada pemohon;4.

• MENETAPKAN :

  1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
  2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Akta Kelahiran nomor 129/1967 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil di Pekalongan tertanggal 19 Mei 1967 dan akta kelahiran anak pertama atas nama KWEE TIONG SAN diperbaiki menjadi SANTOSO;
  3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

• MENETAPKAN:

  • Mengabulkan permohonan Pemohon;
  • Menyatakan bahwa identitas Pemohon dalam paspor Republik Indonesia Nomor : W 585137 yang bernama Jumariah , lahir di Enrekang, pada tanggal 20 Februari 1967 dapat menyesuaikan dengan tanggal dan bulan lahir Pemohon dalam surat/dokumen kartu tanda Penduduk, Kartu Keluarga dan SK Pegawai Negeri Sipil (PNS) milik Pemohon yang bernama Jumariah, lahir di Enrekang pada tanggal 31 Desember 1967;
  • Membebankan kepada Pemohon

• Menetapkan identitas Pemohon yang tertulis dalam Akta Nikah Nomor 344/43/1967 tanggal 17 Agustus 1967 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kabupaten Kediri, dengan identitas tertulis Nama :Pemohon dengan tempat tanggal lahir Yang salah (22 tahun) yang seharusnya ditulis Nama : Yang benar dengan tempat tanggal lahir Kediri, 07-07-1948;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahanbiodata nikah tersebut di Kantor Urusan Agama (KUA) KabupatenKediri;4.

  Bahwa pada tanggal 1/7Agustus~ 1967. Pemohon dengan seorangperempuan bernama Istri Pemohon telah melangsungkan perkawinanyang dicatat Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama KabupatenKediri, sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Nomor : 344/43/1967 Tanggal17 Agustus 1967;2.

  Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon telah menerima AktaNikah dari Kantor Urusan Agama Kabupaten Kediri, Nomor344/43/1967 Tanggal 17 Agustus 1967, dengan identitas tertulis Nama :Pemohon dengan tempat tanggal lahir Yang salah (22 tahun)seharusnya tertulis Yang benar dengan tempat tanggal lahir Kediri, 07071948;Hal. 1 dari 8 hal. Fenetapan Nomor : 0541/Padt.F/2017/PA.Kab.Kdr3.

  Menetapkan identitas Pemohonyang tertulis dalam Akta Nikah Nomor344/43/1967 tanggal 17 Agustus:1967 yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kabupaten. Kediri, dengan identitas tertulis Nama :Pemohon dengantempat tanggallahir. Yang salah (22 tahun) yangseharusnya ditulis Nama: Yangbenar.dengan tempat tanggal lahirKediri, 07071948;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahanbiodata nikah tersebut di Kantor Urusan Agama (KUA) KabupatenKediri;4.

  , yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama KabupatenKediri, tanggal 17 Agustus 1967,bermaterai cukup, telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, (buktiP.2): !

  Menetapkan identitas /Pemohon yang tertulis dalam Akta Nikah Nomor344/43/1967 tanggal 17 Agustus=1967 yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kabupaten Kediri, dengan identitas tertulis Nama :Pemohon dengan, tempat tanggal lahir Yang alah (22 tahun) yangseharusnya ditulis Nata : Yang benar dengan tempat tanggal lahirKediri, 07071948; 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahanbiodata nikah tersebut di Kantor Urusan Agama (KUA) KabupatenKediri;4.

• Menyatakan bahwa nama orang tua Pemohon yang tertulis nama ADDUR seharusnya yang benar bernama ABD.RAHIM, dan tanggal, bulan, serta tahun kelahiran Pemohon hanya tertulis tahun 1962 seharusnya yang benar tanggal 10 Mei 1967 ;3. Menyatakan sah menurut hukum perubahan nama orang tua Pemohon dari ADDUR menjadi ABD RAHIM dan sah menurut hukum pula perubahan tahun kelahiran Pemohon yang semula tertulis 1962 seharusnya kelahiran Pemohon tanggal 10 Mei 1967 ;4.

  Pemohon mendaftarkan Pemohon keSekolah Dasar (SD) nama orang tua Pemohon tertulis nama ADDURyang merupakan nama panggilan sehariharinya, sedangkan tanggaldan bulan kelahiran tidak tertulis hanya tahun kelahiran Pemohontertulis tahun 1962 ;3 Bahwa seharusnya nama orang tua Pemohon tertulis nama ABD.RAHIM sebagaimana yang tertera dalam Ijazah Pemohon di SekolahTehnik Negeri (STN), dan di Paket C, dan di Kutipan AktaKelahiran, sedangkan tanggal bulan dan tahun kelahiran Pemohonseharusnya tertulis 10 Mei 1967

  Menyatakan bahwa nama orang tua Pemohon yang dalam ijazah Sekolah Dasar (SD)tertulis nama ADDUR seharusnya yang benar tertulis nama ABD.RAHIM, dantanggal, bulan, serta tahun kelahiran Pemohon yang dalam ijazah Sekolah dasar (SD)tertulis hanya tahunnya saja yakni 1962 seharusnya yang benar Pemohon lahirtanggal 10 Mei 1967 ;3.

  Menyatakan sah menurut hukum perubahan nama orang tua Pemohon dari ADDURmenjadi ABD.RAHIM, dan perubahan tahun kelahiran Pemohon yang semula tertulistahun 1962 seharusnya kelahiran Pemohon tanggal 10 Mei 1967 ;4.

  SALEH lahir di Paberasan pada tanggal 10Mei 1967 ;e Bahwa tahunya saksi kalau Pemohon MOH.SALEH lahir pada tanggal 10 Mei1967 karena ada hubungan kekeluargan yang sangat dekat dengan Pemohon ;e Bahwa saksi tahu saat ini Pemohon MOH.SALEH bertempart tinggal di DesaSoddara, Kecamatan Pasongsongan, Kabupaten Sumenep, ikut istrinya ;Menimbang, bahwa atas keterangan saksisaksi tersebut, Pemohonmenyatakan benar ;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian Penetapan ini, segalasesuatu yang terjadi dalam

  ;3 Menyatakan sah menurut hukum perubahan nama orang tua Pemohon dariADDUR menjadi ABD RAHIM dan sah menurut hukum pula perubahantahun kelahiran Pemohon yang semula tertulis 1962 seharusnya kelahiranPemohon tanggal 10 Mei 1967 ;4 Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.89.000,(delapan puluh sembilan ribu rupiah) ;Demikian ditetapkan pada hari : SELASA, 06 NOPEMBER 2007 oleh kamiWINDY RATNASARI, S.H.

• Nama lengkap : ANWAR ;Tempat lahir : Binjai ;Umur / Tgl. lahir : 48 Tahun / 25 Pebruari 1967 ;Jenis kelamin : Laki-Laki ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat tinggal : Jalan Tani Asli Desa Lalang, Kec. Sunggal, Kab. Deli Serdang ;Agama : Islam ;Pekerjaan : Pedagang ;

  PUTUSANNomor : 415/Pid.B/2016/PNLbp/PBDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Lubuk Pakam, yang mengadili perkara pidanadengan acara pemeriksaan biasa dalam tingkat pertama menjatuhkan putusansebagai berikut dalam perkara Terdakwa :Nama lengkap : ANWAR ;Tempat lahir : Binjai ;Umur /Tgl. lahir : 48 Tahun/ 25 Pebruari 1967 ;Jenis kelamin : LakiLaki ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat tinggal : Jalan Tani Asli Desa Lalang, Kec.

• RAMSES RAJAGUKGUK, Tempat lahir di Lubuk Pakam, Tanggal 27 Juli 1967, Jenis Kelamin Laki-Laki, Kebangsaan Indonesia, Tempat Tinggal Jln Tomuan Lbn, Ginabean, Lk VII, Kab Deli Serdang, Agama Kristen, Pekerjaan PNS, Selanjutnya disebut sebagai .......................... PEMOHON

  PENETAPAN NO: 247/PDT.P / 2013 / PNLPDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Lubuk Pakam, yang mengadili perkaraperkara PerdataPermohonan telah mengambil Penetapan sebagai berikut dalam perkara Permohonanyang diajukan oleh :RAMSES RAJAGUKGUK, Tempat lahir di Lubuk Pakam, Tanggal 27 Juli 1967, Jenis Kelamin LakiLaki, Kebangsaan Indonesia, TempatTinggal JIn Tomuan Lbn, Ginabean, Lk VII, Kab Deli Serdang,Agama Kristen, Pekerjaan PNS, Selanjutnya disebutSCDAGAL oo... eeeeeeeteceeeteeees

• Menetapkan bahwa nama Pemohon Karti Binti Semur / Murni ,tempat tanggal lahir di Ponorogo, 16 tahun dalam Duplikat Kutipan Akte Nikah Nomor 559/41/X/1967 tanggal 18 Oktober 1967 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kabupaten Ponorogo ,dirubah menjadi nama Pemohon Sukarti binti Sukar, tempat tanggal lahir ,di Ponorogo, 30 Juni 19543.

  Bahwa pada tanggal 18 Oktober 1967, Pemohon telah melangsungkanpernikahan secara Islam dengan seorang lakilaki bernama SukarnoBin Sumomihardjo di hadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor UrusanAgama Kabupaten Ponorogo, dengan bukti berupa Buku Kutipan AktaNikah Nomor 559/41/X/1967, tertanggal 18 Oktober 1967;2. Bahwa hingga saat ini ikatan pernikahan Pemohon dengan suamiPemohon tersebut masih utuh atau belum pernah bercerai;3.

  guna dijadikan sebagai dasar hukumuntuk melakukan pembetulan atas kesalahan tersebut;Berdasarkan alasanalasan seperti tersebut diatas Pemohon mohonkepada Bapak Ketua Pengadilan Agama Ponorogo dan/atau Hakim KetuaMajelis yang memeriksa dan mengadili perkara ini berkenan memberiputusan atau penetapan sebagai berikut :1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon ;Menetapkan bahwa nama Pemohon Karti Binti Semur / Murni ,tempattanggal lahir di Ponorogo, 16 tahun dalam Duplikat Kutipan AkteNikah Nomor 559/41/X/1967

  Foto Kopy Duplikat Kutipan Akte Nikah Nomor 559/41/X/1967 tanggal18 Oktober 1967 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKabupaten Ponorogo, bermaterai cukup, dan telah dinazegelen, dandicocokkan dengan aslinya (P1) ;2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon yangdikeluarkan oleh Propinsi Jawa Timur Kabupaten Ponorogo Nomor :35020167006540071, tanggal 27 Agustus 2012, bermaterai cukup ,yang telah dinezegelen dan dicocokan dengan aslinya, kKemudian diberitanda (P.2) ;3.

  tanggal 18 Oktober 1967, maka Majelis Hakimberpendapat perlu memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkanpenetapan ini kepada Pegawai Pencatat Nikah pada Kantor UrusanAgama Kabupaten Ponorogo untuk dilakukan perubahan pada registernikahnya.

  Menetapkan bahwa nama Pemohon Karti Binti Semur / Murni ,tempattanggal lahir di Ponorogo, 16 tahun dalam Duplikat Kutipan Akte NikahNomor 559/41/X/1967 tanggal 18 Oktober 1967 yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kabupaten Ponorogo ,dirubah menjadi namaPemohon Sukarti binti Sukar, tempat tanggal lahir ,di Ponorogo, 30Juni 19543. Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyampaikan perubahanatas nama kepada kantor Urusan Agama Kabupaten Ponorogo, untukdilakukan perbaikan sebagaimana mestinya;4.