Kutipan Akta Kelahiran No. 3213-LT-06092018-0245, yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Subang;

Surat Ijin Mengemudi (SIM) Pemohon;Menimbang, bahwa yang menjadi pokok permasalahan adalah bahwanama Pemohon yang tercantum dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) No.NIK. 3213050787830010, dan Kartu Keluarga (KK) No. 3213052605090002,Hal. 4 dari 9 Penetapan No. 131/Pat.P/2019/PN.Sngtertulis ROHMANTO BIN SANA, sedangkan dalam Kutipan Akta KelahiranNo. 3213LT060920180245 dan Kutipan Akta Nikah Pemohon No.359/50/VII/2005 tertulis ROHMANTO, begitu pun dengan yang tertulis dalamSurat Tanda Tamat Belajar (STTB

orangnya yaituPemohon sendiri;Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta tersebut maka sudah jelasdan terang bagi Hakim bahwa orang yang namanya tersebut dalam:Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK. 3213050787830010, Kartu Keluarga(KK) No. 3213052605090002, dan Kutipan Akta Kelahiran No. 3213LT060920180245, yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Subang; Kutipan Akta Nikah Pemohon No. 359/50/VII/2005, yang dikeluarkanKantor Urusan Agama Kecamatan Pabuaran; Surat Tanda Tamat Belajar (STTB

oleh Kepala Sekolah SLTP Negeri 1Cipeundeuy tanggal 28 Juni 2001, maka Hakim dalam hal ini berpedomanpada Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 29 Tahun 2014tentang Pengesahan, Fotocopy ljazah/STTB, Surat Keterangan, Penggantijazahn/STTB dan Penerbitan Surat Keterangan Pengganti ljazah/STTBJenjang Pendidikan Dasar dan Menengah, dimana dalam Peraturan Menteritersebut telah diatur diantaranya mengenai adanya perbaikan akibatkesalahan penulisan dalam Ijazah / STTB;Menimbang, bahwa berdasarkan

, Surat Keterangan, Penggantijazahn/STTB dan Penerbitan Surat Keterangan Pengganti ljazah/STTBJenjang Pendidikan Dasar dan Menengah serta ketentuan peraturanperundangundangan lain yang bersangkutan;MENETAPKAN1.

/Pat.P/2019/PN.SngROHMANTO, lIahir di Subang tanggal 7 Juli 1983, sebagaimanatersebut dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 3213LT060920180245,yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenSubang;ROHMANTO, lIahir di Subang tanggal 7 Juli 1983, sebagaimanatersebut Kutipan Akta Nikah Pemohon No. 359/50/VII/2005, yangdikeluarkan Kantor Urusan Agama Kecamatan Pabuaran;ROHMANTO, lahir di Subang tanggal 7 Juni 1984, sebagaimanatersebut, sebagaimana tersebut dalam Surat Tanda Tamat Belajar(STTB

Bahwa untuk kelengkapan mengurus akta kelahiran anak keduaPemohon, Pemohon mengalami kendala karena ternyata dalam AktaCerai Pemohon tertulis NAMA PEMOHON, sedang yang sesuai denganKartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), Kutipan AktePenetapan Nomor: 0050/Pdt.P/2017/PA.BL hal. 1 dari 7 halamanKelahiran dan Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) terakhir Pemohon,nama Pemohon yaitu NAMA PEMOHON YANG SESUAI;5.

;Penetapan Nomor: 0050/Pdt.P/2017/PA.BL hal. 3 dari 7 halamanMenimbang, bahwa pemohon mengajukan permohonan perubahanbiodata ini adalah untuk kepentingan hukum yaitu sebagai salah satu syaratkelengkapan mengurus akta kelahiran anak kedua Pemohon ;Menimbang, bahwa di dalam persidangan pemohon hadir danmenerangkan bahwa nama pemohon dalam Akta Cerai tertulis NAMAPEMOHON, sedang yang sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP),Kartu Keluarga (KK), Kutipan Akte Kelahiran dan Surat Tanda Tamat Belajar(STTB

Karenanya pemohon mengajukan permohonan perubahan biodatakepada Ketua Pengadilan Agama Blitar agar nama yang tertulis dalam AktaCerai disesuaikan dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga(KK), Kutipan Akte Kelahiran dan Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) terakhirPemohon ;Menimbang, bahwa mengenai bukti P.1 sampai dengan bukti P.6Majelis Hakim berpendapat bahwa ; Buktibukti tersebut telah sesuai dengan aslinya dan telah pulabermeterai cukup ; Buktibukti tersebut adalah dikeluarkan oleh pejabat

berdasar atas buktibukti sebagaimana tersebut diatas maka dapatlah diperoleh fakta bahwa orang yang bernama PEMOHONpada Akta Cerai Nomor : XXXXX yang dikeluarkan oleh Pengadilan AgamaBlitar tanggal 28 Mei 2014 adalah sama dengan orang yang bernama NAMAPEMOHON YANG SESUAI sebagaimana tertera dalam Kartu TandaPenduduk (KTP) Pemohon, atau sama dengan orang yang bernama NAMAPEMOHON YANG SESUAI bin PAIRIN sebagaimana tertera dalam KartuKeluarga (KK), Kutipan Akte Kelahiran dan Surat Tanda Tamat Belajar(STTB

Pengadilan Agamaatau Mahkamah Syar'iyah ;Menimbang, bahwa meskipun dalam persidangan telah ditemukanfakta bahwa nama PEMOHON yang tercantum dalam Akta Cerai Nomor :1806/AC/2014/PA.BL yang dikeluarkan oleh Pengadilan Agama Blitartanggal 28 Mei 2014 adalah sama dengan nama NAMA PEMOHON YANGSESUAI yang tercantum dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemohon,juga sama dengan nama NAMA PEMOHON YANG SESUAI bin PAIRINsebagaimana tertera dalam Kartu Keluarga (KK), Kutipan Akte Kelahiran danSurat Tanda Tamat Belajar (STTB

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa Tahun lahir Pemohon adalah pada tahun 1989 berdasarkan Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3301044802880005, Kutipan Akta Kelahiran Nomor : SERATUS/1989, Surat Keterangan Pengganti Ijazah (STTB) Nomor : 422.6/0519/2019 adalah Tahun lahir yang benar dan SAH menurut Hukum;
3. Menghukum kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp.216.000,00 (dua ratus enam

Bahwa Pemohon telah selesai menempuh pendidikan di SekolahMenengah Atas Negeri 1 Binangun berdasarkan Surat KeteranganPengganti ljazah/STTB Nomor : 422.6/0519/2019 tertanggal 14 Juni 2019atas nama WIWIT WINGGAWATI, tempat tanggal lahir : Cilacap, 08Pebruari 1989, Nama Orangtua : AGUS PRIYANTO;4.

Tahun lahir dari Ketua Pengadilan Negeri Cilacap;Berdasarkan halhal tersebut diatas Pemohon mohon kepada BapakKetua Pengadilan Negeri Cilacap untuk memanggil Pemohon dipersidanganguna diperiksa permohonan Pemohon dan selanjutnya dapat memberikanpenetapan sebagai berikut:1.2.Mengabulkan Permohonan Pemohon;Menetapkan bahwa Tahun lahir Pemohon adalah pada tahun 1989berdasarkan Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3301044802880005,Kutipan Akta Kelahiran Nomor : SERATUS/1989, Surat KeteranganPengganti ljazah (STTB

Fotokopi Surat keterangan Pengganti ljazah/STTB No.422.6/0519/2019tanggal 14 Juni 2019 dari SMA Negeri 1 Binangun, yang diberi tanda(Bukti P3);4. Fotokopi Kartu Keluarga No. 3301041705190003 atas nama KepalaKeluarga WIWIT WINGGAWATI, yang diberi tanda (Bukti P4);5. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 0134.006/IV/2019 tanggal 05 April2019 antara WIWIT WINGGAWATI dengan HU, WANG YAO, yang diberitanda (Bukti P5);6. Fotokopi SPLP No.XE 186475 atas nama WIWIT WINGGAWATI, yangdiberi tanda (Bukti P6);7.

tahun 1989 adalah benar dan sahmenurut hukum;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan para Saksi, diketahulmaksud pemohon mengajukan permohonan penetapan dari PengadilanNegeri Cilacap adalah untuk memenuhi syaratsyarat agar dapat berangkat keTaiwan, dikarenakan saat ini terkendala dengan Catatan pada KDEI Taiwandimana tertera tahun lahir 1988 dalam Surat Perjalanan Laksana Paspor(SPLP) yang tidak sesuai dengan yang sebenarnya yaitu tahun 1989sebagaimana diketahui dalam KTP, Akta Kelahiran maupun STTB

Menetapkan bahwa Tahun lahir Pemohon adalah pada tahun 1989berdasarkan Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3301044802880005,Kutipan Akta Kelahiran Nomor : SERATUS/1989, Surat KeteranganPengganti ljazah (STTB) Nomor : 422.6/0519/2019 adalah Tahun lahir yangbenar dan SAH menurut Hukum;3.

Bahwa dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 3517090912690001,Kartu Keluarga (KK) NIK 3517092101066018, Surat Tanda TamatBelajar (STTB) Sekolah Menengah tingkat Atas Pemohon, namaPemohon tertulis : BAGUS SUHARIJADI:4.

1, MAANDIM DERMAWANmemberikan keterangan di bawah sumpah yangpada pokoknya sebagai berikut :Bahwa Saksi adalah teman dari Pemohon;Bahwa pemohon menikah dengan LUSIYANAH tercatat dalam Kutipan AktaNikah Nomor 250/5/XII/1992 tertanggal 8 Desember 1992 dengan namaBAGUS SUHARYADI;Bahwa terdapat perbedaan penulisan identitas nama Pemohon dalambeberapa dokumen milik Pemohon;Bahwa dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 3517090912690001, KartuKeluarga (KK) NIK 3517092101066018, Surat Tanda Tamat Belajar (STTB

MOHAMMAD FAISHOL, memberikan keterangan di bawah sumpah yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa saksi adalah teman pemohon; Bahwa pemohon menikah dengan LUSIYANAH tercatat dalam Kutipan AktaNikah Nomor 250/5/XII/1992 tertanggal 8 Desember 1992 dengan namaBAGUS SUHARYADI; Bahwa terdapat perbedaan penulisan identitas nama Pemohon dalambeberapa dokumen milik Pemohon; Bahwa dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 3517090912690001, KartuKeluarga (KK) NIK 3517092101066018, Surat Tanda Tamat Belajar (STTB

menyatakan sudah tidak akan mengajukansesuatu lagi dan mohon Penetapan kepada Hakim;TENTANG HUKUMNYA : Menimbang, bahwa maksud dan tujuan Permohonan Pemohon adalahsebagaimana tersebut di atas;Menimbang, bahwa dalam Surat Permohonannya, Pemohon memohonkepada Ketua Pengadilan Negeri Jombang Cq.Hakim yang memeriksaPermohonan ini Ssupaya menetapkan bahwa nama Pemohon dalam dalamKutipan Akta Nikah tertulis BAGUS SUHARYADI; dalam Kartu TandaPenduduk, Kartu Keluarga (KK) dan Surat Tanda Tamat Belajar (STTB

bahwa Bukti P.3 ,P.4 dan P.5 menerangkan apabila namaPemohon adalah Tertulis BAGUS SUHARYADI.Menimbang, bahwa Bukti P.7 dan P.8 menerangkan apabila nama Pemohonadalah Tertulis BAGUS SUHARIYADI;Menimbang, bahwa Para saksi menerangkan terdapat perbedaan penulisanidentitas nama Pemohon dalam berkas kependudukan Pemohon dimana namaPemohon yang ada didalam nama Pemohon dalam dalam Kutipan Akta Nikahtertulis BAGUS SUHARYADI; dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga(KK) dan Surat Tanda Tamat Belajar (STTB

setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II telahmenerima Kutipan Akta Nikah dar Kantor Urusan Agama KabupatenTabalong Kalimantan Selatan dengan nomoer 108/09/IX/2003 tanggal 29September 2003;Bahwa sejak Pemohon menerima Kutipan Akta Nikah tersebut, telah terdapatkesalahan pada penulisan nama Pemohon I, yaitu tertulis PEMOHON I,seharusnya yang benar adalah PEMOHON I;Bahwa nama Pemohon I pada Kutipan Akta Nikah sebagaimana tersebutdiatas, tidak sesuai dengan nama Pemohon I pada Jjazah (STTB

) yangditerbitkan oleh Departenam Pendidikan dan Kebudayaan R.I Nomor Kep.10/I 15.a3/PP/1995 tanggal 28 Pebruari 1995 yaitu adalah PEMOHON I ;Bahwa untuk memudahkan para Pemohon dalam mengurus segalaadministrasi untuk keperluan dikemudian hari, maka Pemohon mengajukanpermohonan ini, yaitu untuk merubah nama Pemohon I sebagaimana tercatatdalam Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) yang diterbitkan oleh KantorDepartemen Pendidikan dan Kebudayaan R.I Nomor Kep.10/I 15.a3/PP/1995tanggal 28 Pebruari 1995 yaitu

Fotocopi Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Dasar (SD) atas namaPEMOHON I yang diterbitkan oleh Kantor Departemeb Pendidikan danKebudayaan R.I.

Bahwa terbukti nama PEMOHON I sebagaimana yang tertulis pada KutipanAkta Nikah tersebut diatas, tidak sesuai dengan nama yang tertera pada SuratTanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Dasar yang diterbitkan oleh KantorDepartemen Pendidikan dan Kebudayaan R.I. nomor 15 Dd0026182 tanggal10 Juni 1995 dimana nama Pemohon I tertulis PEMOHON I sebagaimanabukti P.2;Menimbang, bahwa untuk menghindari halhal yang tidak diinginkan yangakan terjadi dikemudian hari, para Pemohon mohon kepada Majelis untuk merubahdan

menyamakan nama Pemohon I sebagaimana tertulis pada Kutipan Akta Nikahtersebut (bukti P.1) yaitu PEMOHON I menjadi PEMOHON I sebagaimana yangtertulis pada Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) (bukti P.2);Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta tersebut di atas, Majelis Hakimberpendapat bahwa telah terbukti nama Pemohon I yang sebenarnya adalahPEMOHON I dan bukan PEMOHON I, sehingga oleh karenanya permohonanpara Pemohon harus dinyatakan dapat diterima dan dikabulkan;Menimbang, bahwa perkara ini termasuk

Menetapkan barang bukti berupa 1 (satu) lembar STTB SPG KBG atas nama H. Rubiyanto tahun 1975 tetap terlampir dalam berkas perkara;6. Membebankan kepada Terdakwa untuk membayar biaya perkara dalam kedua tingkat peradilan dan dalam tingkat banding ditetapkan sebesar Rp. 2000,- (dua ribu rupiah).

Tanah Sereal Kec.Tambora Jakarta Barat Periode 20162019 ;e Keesokan harinya saksi BUDI INDRAPATI mendapat kabar bahwaterdakwa tidak pernah sekolah, lalu pada hari Senin tanggal 21 Maret2016 saksi BUDI INDRAPATI meminjam ijazah Surat Tanda TamatBelajar (STTB) Sekolah Pendidikan Guru Negeri Brebes atas namaRUBIANTO kepada Panitia yakni saksi M.

Tanah Sereal Kec.Tambora Jakarta Barat Periode 20162019;e Keesokan harinya saksi BUDI INDRAPATI mendapat kabar bahwaterdakwa tidak pernah sekolah, lalu pada hari Senin tanggal 21 Maret2016 saksi BUDI INDRAPATI meminjam ijazah Surat Tanda TamatBelajar (STTB) Sekolah Pendidikan Guru Negeri Brebes atas namaRUBIANTO kepada Panitia yakni saksi M.

Tanah Sereai Kec.Tambora Jakarta Barat Periode 20162019 ;e Keesokan harinya saksi BUDI INDRAPATI mendapat kabar bahwaterdakwa tidak pernah sekolah, lalu pada hari Senin tanggal 21 Maret2016 saksi BUDI INDRAPATI meminjam ijazah Surat Tanda TamatBelajar (STTB) Sekolah Pendidikan Guru Negeri Brebes atas namaRUBIANTO kepada Panitia yakni saksi M.

Menetapkan barang bukti berupa ; 1 (satu) lembar STTB SPG KBBatas nama RUBIANTO tahun 1975, tetap terlampir dalam berkasperkara ;6.

Menetapkan barang bukti berupa 1 (satu) lembar STTB SPGKBG atas nama H. Rubiyanto tahun 1975 tetap terlampir dalamberkas perkara;6.

Fotokopi Surat Tanda tamat Belajar (STTB) atas nama FERDIABET SABTUDI ( Pemohon ) yang di terbitkan dan ditandatangani oleh Kepala Kepala Sekolah SMK Tabalong Nomor : 15 Mk210 0020600 tanggal 26 Mei 1999, bukti tersebuttelah bermeterai cukup dan telah dinazegelen oleh Pejabat KantorPos Batulicin yang oleh Majelis Hakim di muka persidangan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata cocok lalu Ketua Majelismemberi kode P.5 dan diparaf;6.

Fotokopi Surat Tanda tamat Belajar (STTB) atas nama EFANIAH( Pemohon II ) yang di terbitkan dan ditanda tangani oleh KepalaKepala Sekolah SDN Rejosari 2 Nomor : 15 Dd 0039494 tanggal30 Juni 2001, P.6;7. Fotokopi Surat Keterangan atas nama FERDI ABET SABTUDI( Pemohon ) yang di terbitkan dan ditanda tangani oleh KaurPemerintahan Desa Rejosari, Kecamatan Mantewe, KabupatenTanah Bumbu Nomor : 468/KD/RSMTW/IX/2018 tanggal 20September 2018, P.7;8.

Oleh karena ituberdasarkan buktibukti Tertulis (P.1, P.2, P.3, P.4, P.5, P.6, P.7 dan P.8),maka harus dinyatakan bahwa identitas resmi nama Pemohon danPemohon II adalah sebagaimana yang tercantum dalam BuktibuktiPemohon;Menimbang, bahwa permohonan Pemohon dan Il sangatdidukukung oleh bukti P.5 dan bukti P.6, bahwa pada bukti P.5 adalahSurat Tanda tamat Belajar (STTB) atas nama FERDI ABET SABTUDI( Pemohon ) yang di terbitkan dan ditanda tangani oleh KepalaKepala Sekolah SMK Tabalong tanggal 26 Mei

1999, karenakedudukan P.5 lebih dahulu ada sebelum bukti P.3. begitu juga buktiP.6 yang merupakan Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Pemohon IIyang dikeluarkan oleh Kepala Sekolah SDN Rejosari 2 pada tanggal30 Juni 2001, karena itu kedudukan P.6 lebih dahulu dari pada buktiP.3;Menimbang, bahwa berdasarkan fakta yang telahdipertimbangkan diatas, Majelis berpendapat bahwa sepasang suamiistri bernama FERDY ABET SABTUDI bin BANDRUNG, lahir diTiwah, 29011977 dan EVANIA binti RAJIMIN lahir di Kotabaru,

), Kartu Keluarga, Surat Tandatamat Belajar (STTB), Surat Keterangan Kepala Desa.Menimbang, bahwa dari pertimbanganpertimbangan tersebut diatas, Majelis Hakim setelah bermusyawarah dan sepakat untukmengabulkan permohonan Pemohon.Menimbang, bahwa Permohonan termasuk bidang perkawinan,maka sesuai pasal 89 ayat (1) Undangundang Nomor 7 tahun 1989 jo.Penetapan No. 0444/Pdt.P/2018/PA.Blcn. tanggal 24 Oktober 2018. 8Pasal 89 ayat (1) Undangundang Nomor 3 tahun 2006 dan perubahankedua Undangundang No.50

Bahwa oleh karena pada dokumendokumen yang dimiliki nama Pemohon tertulisHARI SANTOSO sebagaimana tercatat dalam : Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Dasar (SD) nomor1279/104/M/93/SK tanggal 25 Pebruari 1993 ; ee Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Tingkat Pertama (SMP)nomor : 6979/104/M/96/SK tanggal 9 April 1996. ; Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Umum (SMU) nomor :29880/104/PP/1999/SK tanggal 22 Pebruari 1999. ; 3.

Bahwa oleh karena Pemohon Hari Santoso yang tertulis pada Akte Kelahiran tidaksama dengan STTB, Kartu Tanda Penduduk (KTP), dan Kartu Keluarga (KK), makauntuk pengurusan datadata yang lain bagi Pemohon mengalami kesulitan. ; 5.

Untuk itu Pemohon hendak mengganti dan / atau membetukkan nama pada AkteKelahiran tersebut diatas untuk disesuaikan pada STTB, Kartu Tanda Penduduk(KTP), dan Kartu Keluarga (KK) seperti tersebut diatas, yaitu : nama Pemohon yangsemula tertulis HARI ditamnbah menjadi HARI SANTOSO ; 6.

Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Dasar (SD) nomor040a0a0038542, tanggal 9 Juni 1993, diberi tanda bukti P3 ;4. Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Umum TingkatPertama (SMP), nomor : 04Oa0b0918142, tanggal 31 Mei 1996, diberi tanda bukti P4.5. Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Umum (SMU), nomor: 04Mu1030203120, tanggal 22 Mei 1999, diberi tanda bukti P5. ; 6.

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon Tersebut ;
2. Menyatakan Identitas Pemohon Yang Sebenarnya Adalah Bernama : HIMAWAN JOKO VIPPIANTO, Lahir Di KARANGANYAR, Pada Tanggal 10-12-1964 (Sesuai Dengan Yang Tertera Di STTB Pemohon);
3. Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon yang hingga kini sebesar Rp. 126.000,- (Seratus Dua Puluh Enam Ribu Rupiah) ;

Bahwa Pemohon Berkeinginan Untuk MEMPERBAIKI NAMA, TEMPAT DANTANGGAL LAHIR PEMOHON Pada PASPOR NO : A 1314171 SebelumnyaMenerangkan Bernama : ARIS MULYANTO, Lahir Di KOTA WARINGIN TIMURPada Tanggal 31051970, Di Ubah Menjadi : HIMAWAN JOKO VIPPIANTO,Lahir Di KARANGANYAR, Pada Tanggal 10121964 (Sesuai Dengan YangTertera Di STTB Pemohon) ;Bahwa untuk pengesahan memperbaiki identitas pada papsor pemohontersebut, menurut ketentuan pasal 52 undang undang no. 24 tahun 2013perubahan atas undang undang no

Menyatakan Identitas Pemohon Yang Sebenarnya Adalah BernamaHIMAWAN JOKO VIPPIANTO, Lahir Di KARANGANYAR, Pada Tanggal 10121964 (Sesuai Dengan Yang Tertera Di STTB Pemohon) ;3.

Bahwa saksi mengerti hadir dipersidangan sehubungan denganpermohonan tentang Permohonan Penetapan Perbaikan Identitas Pada PasporPemohon; Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Kav.Sagulung Baru Blk C/12 RT 001 /RW 005 Kel.Sungai Binti Kec.Sagulung Batam; Bahwa Saksi merupakan tetangga dari pemohon selama 15 tahun lamanya; Bahwa identitas pemohon pada Akta Kelahiran, Surat KeteranganPerekaman Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Sertifikat Tanah, SuratKeterangan Usaha dan Surat tanda tamat Belajar (STTB

CHUBIN: Bahwa saksi mengerti hadir dipersidangan sehubungan denganpermohonan tentang Permohonan Penetapan Perbaikan Identitas Pada PasporPemohon; Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Kav.Sagulung Baru Blk C/12 RT 001 /RW 005 Kel.Sungai Binti Kec.Sagulung Batam; Bahwa Saksi merupakan tetangga dari pemohon sejat tahun 2009; Bahwa identitas pemohon pada Akta Kelahiran, Surat KeteranganPerekaman Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Sertifikat Tanah, SuratKeterangan Usaha dan Surat tanda tamat Belajar (STTB

Menyatakan Identitas Pemohon Yang Sebenarnya Adalah Bernama :HIMAWAN JOKO VIPPIANTO, Lahir Di KARANGANYAR, Pada Tanggal 10121964 (Sesuai Dengan Yang Tertera Di STTB Pemohon);3.

guna menguatkan dalildalil permohonan, Pemohon mengajukanbuktibukti surat yaitu :12Foto copy KTP Nomor 330224460360001 atas nama TETI WASRIATI (bukti P1);Foto copy Akta Kelahiran Nomor 6291/1988 tertanggal 09051988 NAMA TETIWASRIAT 2222222 none nnn nnn nn nnn (buktiP.2);Surat Keterangan dari Kelurahan Karangpucung Nomor 645/007/1/2016 atas nama TETIWASRIATI (BUKTI P.3)Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor: 119/04/VI/1993 tertanggal 02 Juni 1993 antaraKUSNADI dan TETI WASRAIATI (bukti P.4)Foto copy STTB

kelahirannomor : 6291/1988 tanggal 09 Mei 1988;Bahwa pemohon ingin membetulkan tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon dalam aktakelahiran Pemohon Nomor 629/1988 dari tanggal , bulan dan tahun lahir 23 Desember 1961diperbaiki menjadi yang benar adalah tanggal lahir 06 Maret 1963;Bahwa tanggal bulan dan tahun lahir Pemohon yang terdapat di akta Kelahiran Pemohonadalah terdapat kekeliruan sedangkan di dokumendokumen penting lain seperti Buku Nikah,Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), dan STTB

Pemohon sudah sesuai danyang betul adalah data yang terdapat di KTP, dan KK, sesuai Surat Keterangan dari KelurahanKarangpucung Nomor ; 645/007/1/2016 dan STTB dari S.M.N. 2 Tasikmalaya ;Bahwa untuk membetulkan , tanggal, bulan dan tahun lahir dalam akta kelahiran Pemohontersebut harus ada ijin dari Pengadilan Negeri yang bersangkutan dalam hal ini PengadilanNegeri Purwokerto;SUNYOTO, di bawah sumpah menurut agama dan keyakinan yang dianutnya memberikanketerangan yang pada pokoknya sebagai berikut

Pemohon sudah sesuai danyang betul adalah data yang terdapat di KTP, dan KK, sesuai Surat Keterangan dari KelurahanKarangpucung Nomor ; 645/007/1/2016 dan STTB dari S.M.N. 2 Tasikmalaya ;e Bahwa untuk membetulkan , tanggal, bulan dan tahun lahir dalam akta kelahiran Pemohontersebut harus ada ijin dari Pengadilan Negeri yang bersangkutan dalam hal ini PengadilanNegeri Purwokerto;wonn Menimbang, bahwa atas keterangan para saksi tersebut, Pemohon membenarkan danmenyatakan tidak keberatan ;wonn Menimbang

, sehingga harusdisesuaikan dengan tanggal, bulan dan tahun yang sebenarnya sebagaimana yang tertera padadokumen penting lainnya tersebut;wonnnn Menimbang, bahwa permohonan Pemohon tersebut dibuktikan dengan bukti surat P.2yang merupakan Kutipan Akta Kelahiran atas nama Pemohon yang tidak sesuai dengan bukti P.1,P.3 sampai dengan P.6 yakni KTP , Surat Keterangan dari kelurahan setempat, Kutipan Akta Nikah,STTB, dan Kartu Keluarga, yang seluruhnya menerangkan bahwa tanggal lahir Pemohon yangsebenarnya

SAIFUL lahir di Malang pada tanggal 05 September 1967 anak kedua, Lakilaki dari Ayah yang bernama SUPARTO dan Ibu yang bernamaSAMINEM dirubah menjadi atas nama SAMSURI lahir di Malang pada tanggal09 Mei 1967 sesuai dengan Surat Keterangan yang dikeluarkan oleh KepalaSekolah SD Ngadireso dan STTB;3.

SAIFUL lahir di Malang, pada tanggal 05 September 1967 anak kedua, Lakilaki dari Ayah yang bernama SUPARTO dan Ibu yang bernamaSAMINEM dirubah menjadi atas nama SAMSURI lahir di Malang, padatanggal 09 Mei 1967 sesuai dengan Surat Keterangan yang dikeluarkanoleh Kepala Sekolah SD Ngadireso dan STTB, untuk keperluanadministrasi perubahan nama permohonan dalam KTP, KK, Akta Kelahirandan Buku Nikah Pemohon;3.

Foto copy bermaterai cukup sesuai dengan aslinya Surat KeteranganNomor:800/034/35.07.101.828.033/2020 atas nama Samsuri adalah pemilikjazah atau STTB nomor: 04.0A oa 254298 tanggal 20 Mei 1981 tahunpelajaran 1980/1981(sebagai pengganti ljazah/STTB asli yang hilang) yangdikeluarkan oleh Sekolah SD Negeri 1 Ngadirekso,Kec.PoncokusumoKabupaten Malang tertanggal Ngadirekso,23 September 2020,diberi tanda P2;3.

kalau rumah saksiberalamatdiDsn.NgadiresoRt.006/Rw.002Ds.Ngadireso,Kec.Poncokusumo,Kab.Malang sedangkan rumah Pemohon beralamat di Dsn.NgadiresoRt.007/Rw.002 Ds.Ngadireso,Kec.Poncokusumo,Kab.Malang;Bahwa Pemohon melalui kuasanya datang ke Pengadilan Negeri Kepanjenmengurus untuk memperbaiki atau merubah nama dan tanggal lahir Pemohondidalam akta kelahiran Pemohon untuk disesuaikan dengan Surat keteranganyang dikeluarkan oleh Kepala Sekolah SD Negeri No.1017 Ngadirekso Kec.Poncokusumo,Kab.Malang dan STTB

nomor: 04.0A 0a 254298 tanggal 20 Mei1981 tahun pelajaran 1980/1981(sebagai pengganti ljazah/STTB asli yang hilang)yang dikeluarkan oleh Sekolah SD Negeri 1 Ngadirekso,Kec.PoncokusumoKabupaten Malang tertanggal Ngadirekso,23 September 2020,P3 Foto copy SuratTanda Tamat Belajar Sekolah Dasar Negeri No.1017 Ngadireso Kec.Poncokusumo,Kab.Malang Nomor:04 04 OA 0a 254298 atas nama Samsuribermaterai cukup yang dikeluarkan oleh Sekolah Dasar Negeri No.1017 Ngadireso Kec.Poncokusumo,Kab.Malang tertanggal

berikut :1.Fotokopi Surat Keterangan Nomor : 470/391/418.84.08/2013 yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Ngletin Kecamatan Kandat Kabupaten Kediritanggal 24 September 20138, bermaterai cukup telah dicocokkan dan sesuaidengan aslinya, (bukti P. 1) ;Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor : 698/23/XII/1998 yang dikeluarkanoleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Kandat Kabupaten Kediri tanggal 04Desember 1998, bermaterai cukup, telah dicocokkan dan sesuai denganaslinya, (bukti P.2);Foto Copy Surat Tanda Tamat Belajar (STTB

Foto Copy Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah MenengahUmum Tingkat Pertama (SMP) Nomor : 04.0A.0b.1002910 tanggal10 Juni 1995 atas nama Pemohon NAMA PEMOHON SEBENARNYAyang dikeluarkan oleh Kepala Sekolah Menengah Pertama Negeri(SMPN 3) Wates Kecamatan Wates Kab.Kediri, bermaterai cukup,telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (bukti P. 4) ;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon tidak menyampaikan sesuatuapapun lagi dan mohon penetapan;Menimbang, bahwa untuk melengkapi uraian penetapan ini ditunjuk

terikat dalam perkawinan yang sah,maka Pemohon harus dinyatakan sebagai pihak yang dibenarkan sebagai subyekhukum;Menimbang, bahwa yang menjadi dasar permohonan Pemohon adalahkarena perkawinan Pemohon yang dilaksanakan di hadapan Pegawai PencatatNikah kecamatan Kandat Kabupaten Kediri pada tanggal 04 Desember 1998,sebagaimana ternyata dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 698/23/XII/1998 tanggal04 Desember 1998, nama Pemohon (NAMA PEMOHON SEBENARNYA PEMOHON), padahal dalam Surat Tanda Tamat Belajar (STTB

) Sekolah Dasar(SD) dan Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Pertama (SMP)tertulis nama : NAMA PEMOHON SEBENARNYA, Oleh karena itu maka Pemohonsangat membutuhkan penetapan pembetulan biodata pada akta nikah tersebutdisesuaikan dengan dokumendokumen pribadi Pemohon sebagaimana yangtertera dalam bukti (P.3 dan (P.4) yaitu Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) SekolahDasar (SD) dan Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Pertama(SMP), guna dijadikan alas hukum/demi kepastian hukum;

Pemohon serta keduanyabermaksud mengajukan permohonan perubahan biodata pada kutipan aktanikah mereka berdua; Bahwa di dalam kutipan akta nikah tersebut tertulis nama Pemohon PEMOHON SEMULA, nama ayah kandung AYAH KANDUNG PEMOHON SEMULA, tempat tanggal bulan dan lahir SPG 3 Juni 1978 serta namaPemohon Il tertulis PEMOHON II SEMULA, nama ayah kandung AYAHKANDUNG PEMOHON II SEMULA, tempat tanggal bulan dan tahun lahir SPG22 Th berbeda dengan biodata para Pemohon di dalam kartu tanda penduduk,ijazah dan STTB

para Pemohon; Bahwa biodata nama, nama ayah kandung serta tempat tanggal bulan dantahun lahir Pemohon dan biodata nama, nama ayah kandung serta tempattanggal bulan dan tahun lahir Pemohon II yang benar sebagaimana tertulis didalam kartu tanda penduduk, ijazah dan STTB para Pemohon yaitu PEMOHON ASLI, Sampang 9 Januari 1976 dan PEMOHON Il ASLI, Pamekasan 5Oktober 1983; Bahwa para Pemohon bermaksud mengajukan permohonan perubahan biodatatersebut karena adanya kendala dalam mengurus administrasi mengajar

biodata pada kutipan aktanikah mereka berdua;Penetapan Nomor 0516/Pat.P/2018/PA.Spg. halaman 4 dari 9 halaman Bahwa di dalam kutipan akta nikah tersebut tertulis nama Pemohon PEMOHON SEMULA, nama ayah kandung AYAH KANDUNG PEMOHON SEMULA, tempat tanggal bulan dan lahir SPG 3 Juni 1978 serta namaPemohon Il tertulis PEMOHON II SEMULA, nama ayah kandung AYAHKANDUNG PEMOHON II SEMULA, tempat tanggal bulan dan tahun lahir SPG22 Th berbeda dengan biodata para Pemohon di dalam kartu tanda penduduk,ijazah dan STTB

para Pemohon;Menimbang, bahwa saksisaksi para Pemohon juga menerangkan bahwaketika para Pemohon mengurus administrasi mengajar mengalami kendala karenabiodata para Pemohon berbeda antara di dalam kutipan akta nikah dengan di dalamkartu tanda penduduk, ijazah dan STTB para Pemohon;Menimbang, bahwa jika bukti P1 tersebut dihubungkan dengan bukti P2sampai dengan bukti P5 serta keterangan para saksi, maka dapat disimpulkanbahwa PEMOHON SEMULA (Pemohon ) bin Abd.Muid (ayah kandung Pemohon) dan PEMOHON

memberikan perlindungan dan pengakuanterhadap penentuan status pribadi dan status hukum setiap peristiwa kependudukanyang dialami warga negara Indonesia sehingga identitas pribadi yang menyangkutstatus pribadi maupun status hukum seseorang harus tepat dan jelas, demikian puladalam peristiwa pernikahan, nama suami istri dan orang tua serta tempat tanggalbulan dan tahun lahir juga harus jelas dan sesuai dengan identitas yang sebenarnyasebagaimana tertera dalam kartu tanda penduduk dan ijazah dan STTB

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Menetapkan perubahan nama anak pemohon pada kartu keluarga (KK) dan Akta Kelahiran anak pemohon disesuaikan dengan STTB anak pemohon yaitu nama anak pemohon Andi Habiba Mugni

Bahwa pemohon memohon kepada Ketua Pengadilan Negeri Bulukumba CqKetua/Majelis Hakim yang memeriksa pemohon ini untuk menetapkanperubahan nama anak pemohon pada kartu keluarga (KK) dan akta kelahirananak pemohon di sesuaikan dengan STTB anak pemohon yaiu nama anakpemohon Andi Habiba Mugni Qalbi lahir di Bulukumba tanggal 20 Oktober2008;.

Biaya permohonan di bebankan kepada pemohon;Berdasarkan alasanalasan pemohon tersebut diatas, maka Pemohonmemohon kiranya Pengadilan Negeri Bulukumba berkenan memberikanpenetapan Sebagai berikut :Mengabulkan permohonan pemohon tersebut.Menetapkan perubahan nama anak pemohon pada kartu keluarga (KK) danAkte Kelahiran anak pemohon disesuaikan dengan STTB anak pemohon yaitunama anak pemohon Andi Habiba Mugni Qalbi lahir di Bulukumba tanggal 20Oktober 2008;.

Foto copy STTB di beri tanda P1;2. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran di beri tanda P2;3. Foto copy Kartu Keluarga di beri tanda P3;Menimbang, bahwa buktibukti surat P1 sampai dengan bukti surat P3tersebut di atas telah diberi materai cukup dan telah dicocokan dengan aslinya,sehingga memenuhi syarat sebagai bukti surat;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat, Pemohon juga telahmengajukan 1 (satu) orang saksi, di bawah sumpah yang pada pokoknyamemberikan keterangan sebagai berikut:1.

Bahwa pemohon suami saksi Bahwa identitas anak pemohon yang tertera di akte kelahirannya, serta diKartu Keluarga Pemohon tidak sama dengan yang tertera di STTB yang dikeluarkan oleh Kementerian agama Republik Indonesia; Bahwa maksud pemohon merubah nama dan tanggal lahir anaknya supayasama dengan fakta yang sebenarnya;Menimbang, bahwa atas keterangan para saksi tersebut di atasPemohon tidak keberatan dan membenarkannya;Menimbang, bahwa selanjutnya segala sesuatu yang termuat dalamberita acara persidangan

Menetapkan perubahan nama anak pemohon pada kartu keluarga (KK) danAkta Kelahiran anak pemohon disesuaikan dengan STTB anak pemohon yaitunama anak pemohon Andi Habiba Mugni Qalbi lahir di Bulukumba tanggal 20Oktober 2008;3.

Di Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Tehnik (ST) : Nama PEMOHON tertulis PARJI; Tanggal lahir PEMOHON tertulis 25031959; Nama Ayah kandung PEMOHON tertulis DJOYO KASPAN;Sebagaimana berdasar Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) SekolahTehnik (ST), nomor : XI. B.e.

No. 00757 a/n PARJI, tanggal lahir 25031959, Ayah kandung DJOYO KASPAN, yang dikeluarkan olehKepala ST Negeri II Rembang, tanggal 12 Desember 1975;2.4.Di Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah TeknologiMenengah (STM) Bangunan : Nama PEMOHON tertulis PARDJI; Tanggal lahir PEMOHON tertulis 25031959; Nama Ayah kandung PEMOHON tertulis DJOYO KASPAN;Sebagaimana berdasar Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) SekolahTeknologi Menengah (STM) Bangunan, nomor : XI Cu 053076 a/nPARDJI, tanggal lahir 25031959,

nama Ayah kandung PEMOHON dalamdokumen dan suratsurat PEMOHON, antara lain :6.1.Di Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD) GedanganPEMOHON, Nama PEMOHON yang semula tertulis PARJI dirubahmenjadi ACHMAD SUPARJI, dan Nama Ayah kandung PEMOHONHalaman 4 dari 13 Penetapan No.158/Pdt.P/2019/PN Rbgyang semula tertuls JOYO KASPAN dirubah menjadi DJOYOKASPAN;6.2.Di Ijasah Ujian Ketangkasan Jasmani PEMOHON, NamaPEMOHON yang semula tertulis PARJI dirubah menjadi ACHMADSUPARJI;6.3.Di Surat Tanda Tamat Belajar (STTB

) Sekolah Tehnik (ST)PEMOHON, Nama PEMOHON yang semula tertulis PARJI dirubahmenjadi ACHMAD SUPARJI;6.4.Di Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Teknolog!

) Sekolah Tehnik (ST)PEMOHON, Nama PEMOHON yang semula tertulis PARJI dirubahmenjadi ACHMAD SUPARJI;2.4.Di Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Teknolog!

SD Bruder Dahlia tahun 1984, orang tua mendaftarkanPemohon atas nama ROBBY EMANUEL STEVANUS OYBUR, karena KepalaSekolah dan sebagian besar Gurunya adalah alumni dari SPG AdisuciptoNyarumkop;Kemudian pada tahun 1987, orang tua Pemohon sebagai PNS dipindah tugaskandi SPG Negeri Ketapang sebagaai Guru SPG Negeri tersebut, dan pemohon ikutpindah dan masuk di kelas 4 SD USABA Katolik, dengan menggunakan Rapordari SD Dahlia Bruder Pontianak;Bahwa Pemohon tamat dari SD USABA Ketapang pada tahun 1990, STTB

Bahwa pada waktu penulisan ljazah guru berpedoman pada Buku RaporSiswa, dan Pemohon dalam buku Rapor tertulis namanya sesuai yaitu : ROBBYEMANUEL STEVANUS OYBUR;:Bahwa pada tahun 1990 orang tua Pemohon pindah tugas ke SMA Negeri 7Pontianak, sekarang SMAN 1 Sungai Raya, dan Pemohon masuk ke SMP Negeri12 Pontianak, sampai Tamat dari SMP Negeri 12 Pontianak, dengan STTB(Surat Tanda Tamat Belajar) Nomor :14/ OA 0a 1438846 tertanggal 14 Juni 1993,yang mana penulisan STTB berpedoman pada STTB SD, pada

STTB SDPemohon tertulis nama ROBBY EMANUEL STEVANUS OYBUR;Bahwa pada tahun 1994 Pemohon masuk ke SMA Katolik Gembala Baik, tamatdan memperoleh STTB Nomor: 14 OB oe 0746233 tertanggal 31 Mei 1996tertulis atas nama ROBBY EMANUEL STEVANUS OYBUR, karena berpedomanpada STTB SMP;12.

Bahwa oleh karena semua STTB maupun IJAZAH atas nama Pemohon, yaituROBBY EMANUEL STEVANUS OYBUR, maka sudah selayaknya dansepantasnya jika Kutipan AKTA KELAHIRAN Nomor : 170/I/1990 tertanggal 15051990 atas nama Pemohon yaitu ROBY EMANUEL STEFANUS OYBURdiperbaiki menjadi ROBBY EMANUEL STEVANUS OYBUR;:16.

Bahwa atas kesalahan penulisan nama milik Pemohon tersebut, telahdianggap masalah yaitu ada 2 (Dua) orang yang berbeda oleh dinasKependududkan dan catatan sipil kabupaten jombang, yang ter urai sebagaiberikut: Manan Susilo, tertera di Akta Perceraian; Manan Susilo, tertera di Akta Kelahiran anak; Sumanan, tertera di KK dan Sumanan, Tertera di STTB SD Milik Pemohon Sumanan, tertera di KTP;Padahal 1 (Satu) orang yang sama yaitu milik Pemohon;6.

Bahwa dalam dokumen milik Pemohon yaitu Kutipan STTB SD Mllikpemohon, Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu) Keluarga (KK) MilikPemohon, sudah benar dan sudah sesuai penulisan nama dan tanggal lahirdari Pemohon yaitu : Sumanan;7. Bahwa adapun alasan Permohonan Penetapan nama tersebut adalah untukmenyesuaikan dengan dokumen (Point 6) yang telah dimiliki oleh Pemohon;8.

Menetapkan bahwa nama : Manan Susilo, tertera di Akta Perceraian; Manan Susilo, tertera di Akta Kelahiran anak; Sumanan, tertera di KK dan Sumanan, Tertera di STTB SD Milik Pemohon Sumanan, tertera di KTP;Adalah merupakan 1 (satu) orang yang sama yaitu milik Pemohon(Sumanan);3.

:Halaman 3 Penetapan Nomor 161/Pdt.P/2019/PN Jbg Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi keponakannyaPemohon; Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Arjosari RT.1 RW.5, DesaPanglungan, Kecamatan Wonosalam, Kabupaten Jombang; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan NegeriJombang untuk mendapatkan Penetapan dari Pengadilan NegeriJombang mengenai penulisan nama Pemhon karena terdapat perbedaanmengenai penulisan di beberapa dokumen; Bahwa nama Pemohon yang tertulis dalam KTP, KK, STTB

Pemohon telah memberikanketerangan yang pada pokoknya sebagai berikut :Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Arjosari RT.1 RW.5, DesaPanglungan, Kecamatan Wonosalam, Kabupaten Jombang;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan Negeri Jombanguntuk mendapatkan Penetapan dari Pengadilan Negeri Jombang mengenaipenulisan nama Pemhon karena terdapat perbedaan mengenai penulisan dibeberapa dokumen;Halaman 5 Penetapan Nomor 161/Pdt.P/2019/PN Jbg Bahwa nama Pemohon yang tertulis dalam KTP, KK, STTB

sebagaimana telah pemohon uraikan pada butirbutir diatas,smaka telah cukupalasan Pemohon untuk mengajukan Permohonan Penetapan Perubahan nama Pada AktaKelahiran Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) Pemohon kepadaPengadilan Negeri Bengkalis;Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak Majelis Hakim yang Mulia, bersama ini KuasaPemohon lampirkan suratsurat bukti sebagai berikut:dapatKartu Tanda Penduduk/KTP Pemohon;Kartu Keluarga Pemohon;Kutipan Akta Kelahiran Pemohon;Surat Tanda Tamat Belajar (STTB

) Sekolah Dasar (SD);Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Umum Tingkat Pertama (SMP);Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas (SMA);Ijazah Institut Sains dan Teknologi Nasional Jakarta;Berdasarkan halhal tersebut diatas, bersama ini Kuasa Pemohon mohon agar Bapak agarmenetapkan suatu hari persidangan dalam permohonan ini serta berkenan memberikanPenetapan sebagai berikut:1.2.PemoBWNEMengabulkan permohonan Pemohon;Mengirimkan salinan Penetapan kepada Kantor

tertulis nama Bonar, yang seharus dan sebenarnyaadalah Bonar Aldy Tampubolon;Biaya permohonan ini dibebankan kepada Pemohon;Menimbang, bahwa untuk menguatkan/membuktikan dalil permohonannya, dipersidanganhon telah mengajukan buktibukti surat sebagai berikut :Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Pemohon, selanjutnya disebut (P1);Fotocopy Kartu Keluarga Pemohon, selanjutnya disebut (P2);Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Pemohon, selanjutnya disebut (P3);Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar (STTB

) Sekolah Dasar (SD) atas nama Pemohon,selanjutnya disebut (P4) ;Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Umum TingkatPertama (SMP) atas nama Pemohon, selanjutnya disebut (P5);Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas(SMA) atas nama Pemohon, selanjutnya disebut (P6);Fotocopy Ijazah Institut Sains Dan Teknologi Nasional Jakarta atas nama Pemohon,selanjutnya disebut (P7);Menimbang, bahwa bukti P1 sampai dengan bukti P7 adalah berupa fotocopydipersidangan

Bahwa pemohon adalah anak dari pasangan suami istri Ketut Pagehdengan Ni Nyoman Tantri, yang lahir di Sukamaju, pada tanggal 9 Mei1987 dengan nama Ketut Suargata sesuai dengan :e STTB SD No.20 Dd 0063496 tertanggal 23 Juni 2000 yangdikeluarkan oleh Departement Pendidikan Nasional RepublikIndonesia SD Negeri Sukamaju, Lunyuk Sumbawa, (Fotocopyterlampir).Halaman 1 dari 10 Penetapan Nomor 204/Pdt.P/2017/PN Dpse STTB SLTP No.DN23 DI 2321740 tertanggal 17 Juni 2003 yangdikeluarkan oleh Departement Pendidikan

Bahwa terhadap kelahiran pemohon tersebut telah terjadi kesalahanpencatatan nama dan tanggal lahir, dimana pemohon dicatat dengannama KETUT SUWARGATA seharusnya dicatat dengan nama KETUTSUARGATA serta tanggal lahir dicatat 29 MEI 1987 seharusnya dicatat 9MEI 1987 sesuai dengan STTB SD, STTB SLIP, ljasah SMA, ljasah AhliMadya Keperawatan, llasah Sarjana Keperawatan dan ljasah Ners,(Fotocopy terlampir).3.

Bahwa untuk menghindari ada kesalahan berlanjut, maka pemohonbermaksud hendak memperbaiki nama dan tanggal kelahiran darisebelumnya KETUT SUWARGATA menjadi KETUT SUARGATA sertadari tanggal lahir 29 MEI 1987 menjadi 9 MEI 1987, agar sesuai denganSTTB SD, STTB SLTP, llasah SMA, llasah Ahli Madya Keperawatan,ljasah Sarjana Keperawatan dan ljasah Ners.Halaman 2 dari 10 Penetapan Nomor 204/Pdt.P/2017/PN Dps4.

Bahwa didalam dokumen kependudukan yang dimiliki oleh pemohonterdapat perbedaan penulisan nama dan tanggal lahir pemohon, yaitu;pada akta kelahirannya tertulis nama pemohon; Ketut Suwargata,lahir di Sukamaju, pada tanggal 29 Mei 1987, sedangkan pada KartuHalaman 6 dari 10 Penetapan Nomor 204/Pdt.P/2017/PN DpsTanda Penduduk dan Kartu Keluarga tertulis nama pemohon; KetutSuargata, lahir di Sukamaju, pada tanggal 9 Mei 1987;Bahwa akan tetapi dalam dokumen pendidikan yang dimiliki olehPemohon, baik STTB

/ llazah SD, SLTP, SMA, maupun STTB / ljazahPerguruan Tinggi, tertulis nama Pemohon; Ketut Suargata, lahir diSukamaju, pada tanggal 9 Mei 1987;Menimbang, bahwa terhadap perbedaan tersebut, dari ketaranganPemohon dan keterangan Saksisaksi yang diajukan di persidangan,terungkap faktafakta sebagai berikut:Bahwa Pemohon sebenarnya bernama Ketut Suargata, lahir diSukamaju, pada tanggal 9 Mei 1987, akan tetapi pada waktu orang tuaPemohon melaporkan kelahiran Pemohon ke Kantor Catatan Sipiluntuk memperoleh

Identitas diri Pemohon;e Bahwa sepengetahuan saksi, Nama Pemohon yang sebenarnyaadalah Siti Fatimah Saharah lahir di Cilawan Tanggal 27 Mei 1974;e Bahwa Tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini Karena inginmelakukan perbaikan identitas diri pemohon pada KTP, KK dan AktaKelahiran dan Kutipan Akta Nikah Pemohon tertulis Nama Siti FatimahLahir tanggal 27 Juli 1974 di Celawan , seharusnya tertulis Siti FatimahSaharah Lahir tanggal 27 Mei 1974 di Cilawan, agar sesuai dengan SuratTanda Tamat Belajar (STTB

Bahwa identitas Pemohon yang tertera pada SURAT TANDA TAMATBELAJAR (STTB) Nomor: 05 OB og 0687978 diterbitkan oleh KepalaSekolah SMU NEGERI PERBAUNGAN di PERBAUNGAN KabupatenDELI SERDANG pada tanggal 29 Mei 1993 tertera bernama SITIFATIMAH SAHARAH, tempat lahir di CILAWAN, pada tanggal 27 MEI1974 , anak dari HUSNI;Halaman 5 Penetapan No: 846/Pdt.P/2019/PN.Btm2.

Bahwa Pemohon, berkeinginan untuk meluruskan identitas pemohonsesuai dengan Ijazah Pemohon yaitu nama SITI FATIMAH SAHARAH,tempat lahir di CILAWAN, pada tanggal 27 MEI 1974, sebagaimana yangtertera pada SURAT TANDA TAMAT BELAJAR (STTB) SMU Pemohon;Menimbang, bahwa dari fakta fakta yang terungkap dipersidangan,ternyata bahwa Pemohon hendak meluruskan identitas Pemohon dari yangsebelumnya tertulis nama SITI FATIMAH lahir tanggal 27 JULI 1974 diCELAWAN menjadi nama SITI FATIMAH SAHARAH lahir tanggal

27 MEI1974 di CILAWAN karena identitas pemohon tidak sama dengan Surat TandaTamat Belajar (STTB SMU) pemohon, maka Permohonan Pemohon tersebutberalasan hukum dan patut untuk dikabulkan;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan,sehingga sesuai Pasal 52 UndangUndang Nomor : 23 Tahun 2006 tentangAdministrasi Kependudukan, maka perlu diperintahkan kepada Pemohonuntuk mengirimkan salinan penetapan ini yang telah berkekuatan hukumtetao kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota