Rekening : 0326861744.Keputusan Bupati Subang Nomor: 821.2/KEP.118BKD/2014, tanggal11 April 2014, tentang Pengangkatan Pengawai Negeri Sipil dalamJabatan struktural ESELON Ill dan IV dilingkungan Pemerintah Kab.SubangKeputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Subang Nomor :441/001.2/1/2014, tanggal 06 Januari 2014 tentang Penunjukan TimPembinaan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di KabupatenSubang Tahun 2014SP Penggunaan Dana 10 % sebagai Jana Manajemen dan PembinaanPuskesmas dan Jaringannya

Budi subiantoro, m.km selaku Kepala Dinas pada Dinas KesehatanKabupaten Subang yang diangkat berdasarkan pengangkatan dari BupatiSubang Nomor : 820/KEP.39BKD/2013, tanggal 22 Januari 2013 danselaku penanggungjawab Tim Pembinaan Program Jaminan KesehatanNasional sejak bulan Februari 2014 berdasarkan Surat Keputusan KepalaDinas Kesehatan Nomor : 441/001.2/l/2014, tanggal O06 Januari, padaJanuari 2014 sampai dengan Desember 2014 atau setidak tidaknyapada waktuwaktu tertentu dalam tahun 2014, bertempat

Bahwa benar Terdakwa JAJANG ABDUL HOLIK, S.Kep,.NersadalahKepala Bidang Bina Pelayanan Kesehatan yang menjabat sejak tanggal11 April 2014 sampai dengan sekarang dan selaku Ketua TimPembinaan Program JAMINAN KESEHATAN NASIONAL berdasarkan SuratKeputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 441/001.2/l/2014, tanggal06 Januari 2014;2.

Namun demikian,pada Bulan Oktober 2014 dibuatkan Surat Keputusan Dinas KesehatanNomor : 441/001.2/l/2014tertanggal O6 Januari 2014, yangdiberlakukan surut sejak tanggal O02 Januari 2014, dengan strukturorganisasi sebagai berikut :e Penanggungjawab : dr. HBUDI SUBIANTORO,M.KM.e Ketua : KABID YANKES.e Sekretaris : SAEFUL ARIFIN, S.KEP,.M.Si.e Bendahara : NUGROHO MEDIANTO, SE.e Anggota : Seluruh Kabid Dinas Kesehatan.: Seluruh Kasie Dinas Kesehatan.e Koord.

Bahwa benar Surat Keputusan Dinas Kesehatan Nomor : 441/001.2/1/2014, tanggal 06 Januari 2014 dibuat oleh SAEFUL ARIFIN,S.KEP,.M.Si selaku Kasi Pelayanan Dasar dan Rujukan atas perintahdari saksi dr. H. BUDI SUBIANTORO,M.KM selaku Kepala DinasKesehatan Kabupaten Subang pada bulan Oktober 2014.5.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama ANAK KANDUNG 2anakkedualakilaki dari SUAMI PEMOHON dan PEMOHONdengan Nomor :188/1102/P/001.2/2005 tanggal 12 Mei 2005, bukti surat tersebut telah diberimaterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P3;4.

Surat Keterangan Ghoib Nomor 001.2//2018 tanggal 22 Maret 2018,yang dikeluarkan oleh Sekretaris Desa Sokaraja Wetan KecamatanSokaraja Kabupaten Banyumas, telah cocok dengan aslinya(BuktiP.3);B. Saksi;1. Saksi umur 37 tahun, Agama Islam, pekerjaan Mengurus rumahtangga, tempat tinggal di RT.002, RW.003, Desa Sokaraja Wetan,Kecamatan Sokaraja, Kabupaten Banyumas, Bahwa saksi kenal dengan Penggugat dan Tergugat karena sayaHal. 3 dari 11 Hal. Put.

., MHPanitera PenggantiTtd.Siti Zubaedah, SH.pts.cgv.1020.1011Perincian Biaya Perkara :Pendaftaran : Rp. 30.000, 001.2. Proses : Rp. 50.000, 003. Panggilan > Rp. 350.000, 004. Redaksi : Rp. 5.000, 005. Materai : Rp. 6.000 ,00Jumlah Rp. 441.000, 00(Empat ratus empat puluh satu ribu rupiah);Untuk salinan sesuai dengan bunyi aselinyaPengadilan Agama TangerangPANI TERA,Drs. E.

Zaenal Arifin, MuH.Panitera PenggantiTtd.Siti Zubaedah, SH.Perincian Biaya Perkara :Pendaftaran : Rp. 30.000, 001.2. Administrasi : Rp. 50.000, 003. Panggilan : Rp. 300.000, 004. Redaksi : Rp. 5.000, 005. Materai : Rp. 6.000 ,00Jumlah Rp. 391.000, 00(tiga ratus sembilan puluh satu ribu rupiah);Untuk salinan sesuai dengan bunyi aselinyaPengadilan Agama TangerangPANI TERA,Drs. E. Ali MansurCatatan:1. Putusan ini telah ditempel dipapanpengumuman tanggal..................0..2.

Tergugat tidak pernahmemperdulikan nasib Penggugat dan atas perbuatan Tergugat tersebut,menyebabkan Penggugat sangat menderita (dhoror) lahir batin ;Berdasarkan alasanalasan tersebut diatas penggugat mohon kepada BapakKetua Pengadilan Agama Cilacap berkenan memanggil kedua belah pihak yangberperkara guna didengar keterangannya mengenai perkara ini dan selanjutnyamemberikan putusannya sebagai berikut :001.2.Mengabulkan gugatan penggugat untuk seluruhnya ;Menetapkan jatuhnya talak dari TERGUGAT (Tergugat

meterai secukupnya dan disesuaikan denganaslinya di persidangan ternyata sesuai dengan aslinya, selanjutnya diberitanda P5;Halaman 3 dari 10 penetapan perdata nomor 138/Pdt.P/2019/PN Bin.10.Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 30/2/VIII/1984 tertanggal Tj.Samalantaka 29 Agustus 1984 atas nama Arip dan Lalloh, yang telahdibubuhi meterai secukupnya dan disesuaikan dengan aslinya dipersidangan ternyata sesuai dengan aslinya, selanjutnya diberi tanda P6;Fotokopi Surat Keterangan Nomor 092/KUA.1713.02.18/PW.001.2

Mursidatul Jannah, S.H.Perincian Biaya :Pendaftaran :Rp 001.2. Proses :Rp 003. Panggilan :Rp 004. Redaksi :Rp 005. Meterai :Ro 00Jumlah :Rp 00

;Bahwa Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Subang Nomor :441/001.2/V2014 tertanggal 6 Januari 2014 tentang Penunjukkan Tim PembinaanProgram Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Kabupaten Subang Tahun 2014tersebut faktanya dibuat pada sekitar akhir bulan Oktober 2014, yang diketikolehsaksiNuri Novilani Khadijah, S.Kep,.Ners atas perintah saksiSaeful Arifin,S.Kep,.M.Si selaku Kasi Yandasru Dinkes Subang.

;Bahwa berkaitan dengan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) saksi tidakmenjabat apaapa, hanya berdasarkan dokumen Keputusan Kepala Dinas KesehatanKabupaten Subang Nomor : 441/001.2//2014, tertanggal 6 Januari 2014 tentangPenunjukkan Tim Pembinaan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) diKabupaten Subang Tahun 2014 saksi menjabat sebagai Anggota KoordinatorPelaporan;Bahwa Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Subang Nomor :441/001.2/V2014 tertanggal 6 Januari 2014 tersebut faktanya

saudari Nuri Novilani Khadijah, S.Kep,.Ners untuk membuat /Mengetik SK Nomor : 441 / 001.2 / 2014, 6 Januari 2014.

SusTPK/2016/PN.BdgSurat Keputusan Dinas Kesehatan Nomor : 441/001.2//2014, yang waktunyadimundurkan menjadi tanggal 06 Januari 2014, dengan struktur organisasisebagai berikut :Penanggungjawab : dr. HBUDI SUBIANTORO,M.KM.Ketua : KABID YANKES.Sekretaris : SAEFUL ARIFIN, S.KEP,.M.Si.Bendahara : NUGROHO MEDIANTO, SE.Anggota : Seluruh Kabid Dinas Kesehatan.Seluruh Kasie Dinas Kesehatan.Koord.

Namun demikian, padaBulan Oktober 2014 dibuatkan Surat Keputusan Dinas Kesehatan Nomor :441/001.2//2014tertanggal 06 Januari 2014, yang diberlakukan surut sejaktanggal 02 Januari 2014, dengan struktur organisasi sebagai berikut :e Penanggungjawab : dr. HIBUDI SUBIANTORO,M.KM.e Ketua : KABID YANKES.Halaman 284dari 328Putusan No. 03/Pid.

.; a Surat Keputusan Bupati Situbondo Nomor : 188/177/P/001.2/2008,tanggal 14 Mei 2008 tentang Unit Pengelola kegiatan (UPK) dan Unitpengelola kegiatan sementara ( UPKS) sebagai pengelola dana bantuan 25 langsung masyarakat ( BLM) Program nasional pemberdayaan masyarakatmandiri ( PNPM Mandiri) Perdesaan.

SUMYATI SETIANINGSIH binti MARDIYANTO selakuKetua Unit Pengelola Keuangan (UPK) Kecamatan Sumbermalang berdasarkan SuratPenetapan Camat Sumbermalang No.188/14/431.503/2007 tanggal 04 Oktober 2007,SK Bupati Nomor : 188/177/P/001.2/2008 tanggal 14 Mei 2008, SK Bupati Nomor :188/525/P/004.2/2009 tanggal 26 Desember 2009 dan SK Bupati No.188/172/P/004.2/2010 tanggal 26 April 2010 bersamasama dengan terdakwa I.

JHONIEFENDI bin KARTOLO selaku Sekretaris Unit Pengelola Keuangan (UPK)Kecamatan Sumbermalang berdasarkan Surat Penetapan Camat SumbermalangNo.188/14/431.503/2007 tanggal 04 Oktober 2007, SK Bupati Nomor : 188/177/P/001.2/2008 tanggal 14 Mei 2008, SK Bupati Nomor : 188/525/P/004.2/2009 tanggal26 Desember 2009 dan SK Bupati No.188/172/P/004.2/2010 tanggal 26 April 2010pada waktu dan tempat seperti tersebut diatas pada tahun 2007 s/d tahun 2010 DesaSumbermalang Kecamatan Sumbermalang mendapat dana

SUMYATI SETIANINGSIH binti MARDIYANTO selakuKetua Unit Pengelola Keuangan (UPK) Kecamatan Sumbermalang berdasarkan SuratPenetapan Camat Sumbermalang No.188/14/431.503/2007 tanggal 04 Oktober 2007,SK Bupati Nomor : 188/177/P/001.2/2008 tanggal 14 Mei 2008, SK Bupati Nomor :188/525/P/004.2/2009 tanggal 26 Desember 2009 dan SK Bupati No.188/172/P/004.2/2010 tanggal 26 April 2010 bersamasama dengan terdakwa Il.

Sumber malang antara lain : 1 SK Th.2007 belum ketemu.; 2 Keputusan Bupati Situbondo Nomor : 188/177/P/001.2/2008,tgl.14 Mei 2008.; 3 Keputusan Bupati Situbondo Nomor : 188/36/P/001.2/2009,tgl.04 Maret 2009.; 4 Keputusan Bupati Situbondo Nomor : 188/172/P/004.2/2010,tgl.10 April 2010.; 5 Keputusan Bupati Situbondo Nomor : 188/386/P/004.2/2010,tgl.16 Juli 2010.; 6 Untuk Th.2011 SK belum dikasih.; e Bahwa Saksi menyatakan bahwa tugas dan tanggung jawab bendahara UPK (UnitPengelola Kegiatan) dana BLM

Ag.Perincian Biaya Perkara :Biaya Pendaftaran : Rp 30.000 ,001.2. Biaya Proses : Rp 50.000 ,003. Biaya Panggilan : Rp 230.000,004. Biaya Redaksi : Rp 5.000,005. Biaya Materai : Rp 6.000.00 Jumlah : Rp. 341.000,00

Memang benar pemohon dan termohon adalah suami istri yang sah, yangmenikah pada 09 mei 2012 di Iingkungan jorong RT. 002/RW 001.2. Tidak benar pemohon dan termohon tinggal bersama di BIN jorong. JorongHal. 3 dari 16 Hal. Putusan No.256/Pdt.G/2020/PA.Selkarena seminggu setelah menikah tennohon tinggal di lingsar karena tugas.

menjadijaditerhadap campur tangan keluarga penggugat maka batas dankesabaran Penggugat sebagai seorang manusia telah habissehingga tidak ada jalan lain bagi Penggugat untuk bisa keluar darikemelut ini kecuali berpisah dengan bercerai dengan berceraimelalui lembaga Pengadilan; Berdasarkan alasanalasan tersebut diatas maka gugatan iniPenggugat ajukan kehadapan lou dan apabila lou telah memeriksa danmengadili gugatan ini berkenan kiranya lbu menjatuhkan putusan yangAmarnya berbunyi sebagai berikut: 220 001.2

besertalampiran yang terdiri dari :* Foto copy surat Bupati Situbondo Nomor : 671.1 / 1688 / 431.208.2.2 /2006 tanggal 13 November 2006 ;e Legalisir surat Gubernur Jawa Timur Nomor : 522 / 8120 / 021 / 2007tanggal 22 Juni 2007 ;e Legalisir surat Bupati Situbondo Nomor: 181.1 /783 /431.208.2 / 2007tanggal 17 Desember 2007 ;eFoto copy Surat Pernyataan Kesanggupan Bupati Situbondo Nomor :181.1 / 784 /431.208.2 / 2007 tanggal 17 Desember 2007 ;eLegalisir Surat Keputusan Bupati Situbondo Nomor : 188 / 254 / P /001.2

No. 2437 K/Pid.Sus/2012e Legalisir Surat Keputusan Bupati Situbondo Nomor : 188 / 254 / P/001.2 / 2006 tanggal 07 September 2006, beserta lampiran ;e Foto copy Surat Pernyataan dari PT.

selanjutnyadisebut sebagai PARA TERGUGAT ; Pengadilan Negeri tersebut ; Setelah membaca berkas perkara beserta suratsurat yangbersangkutan; nn nnn nnn enn nnn nnn nnnnnn nanceSetelah mendengar kedua belah pihak yang berperkara ; TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Penggugat dengan surat gugatan tanggal 02 Juni2015 yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Patipada tanggal 03 Juni 2015 dalam Register Nomor : 48/Pdt.G/2015/PN Pti, telahmengajukan gugatan sebagai berikut : 001.2

Sumbar atas nama dr.Tuty Prihandani Sp.PK Nip 19630322 199011 2 001.2. 1 (satu) lembar foto alat test narkoba merk Right Sign yangdigunakan saat pengambilan urine Terdakwa Serma Budiono NRP21970002070775, Ba Kodim 0305/Pasaman.Menimbang : Bahwa barang bukti berupa suratsurat tersebut setelah diteliti adalahmerupakan bukti dari perbuatan yang dilakukan oleh Terdakwa sertatidak sulit dalam penyimpanannya, untuk itu) Majelis Hakimberpendapat terhadap barang bukti surat tersebut perlu ditentukanstatusnya

Sumbar atas nama dr.Tuty Prihandani Sp.PK Nip 19630322 199011 2 001.2) 1 (satu) lembar foto alat test narkoba merk Right Sign yang digunakan saatpengambilan urine Terdakwa Serma Budiono NRP 21970002070775, Ba Kodim0305/Pasaman.Tetap dilekatkan dalam berkas perkara.al4. Membebankan biaya perkara kepada Terdakwa dalam perkara ini sebesar Rp.10.000, (Sepuluh ribu rupiah).3.

Berkah Usaha Mandirikepada PPK, Nomor 001.2/BUMSK/VI/2015 tanggal 29 Juni2015 perihal Surat Permohonan Uang Muka;1 (satu) berkas foto copy surat dari CV. Wijaya Mandiri kepadaPPK, Nomor 001.a/SKE/SPUMWM/PTK/VI/2015 tanggal 29Juni 2015 perihal Surat Permohonan Uang Muka;1 (satu) berkas foto copy surat dari CV.

Berkah Usaha Mandirikepada PPK, Nomor 001.2/BUMSK/VI/2015 tanggal 29 Juni2015 perihal Surat Permohonan Uang Muka.1 (satu) berkas foto copy surat dari CV. Wijaya Mandiri kepadaPPK, Nomor 001.a/SKE/SPUMWM/PTK/VI/2015 tanggal 29Juni 2015 perihal Surat Permohonan Uang Muka.1 (satu) berkas foto copy surat dari CV.

Berkah UsahaMandiri kepada PPK, Nomor 001.2/BUMSK/V1/2015 tanggal29 Juni 2015 perihal Surat Permohonan Uang Muka.1 (satu) berkas foto copy surat dari CV. Wijaya Mandirikepada PPK, Nomor 001.a/SKE/SPUMWM/PTK/VI/2015tanggal 29 Juni 2015 perihal Surat Permohonan Uang Muka.1 (satu) berkas foto copy surat dari CV.

Berkah Usaha Mandirikepada PPK, Nomor 001.2/BUMSK/VI/2015 tanggal 29 Juni2015 perihal Surat Permohonan Uang Muka.1 (satu) berkas foto copy surat dari CV. Wijaya Mandiri kepadaPPK, Nomor 001.a/SKE/SPUMWM/PTK/VI2015 tanggal 29Juni 2015 perihal Surat Permohonan Uang Muka.1 (satu) berkas foto copy surat dari CV.

Foto kopi Surat Dinas Kesehatan Pemerintah Kabupaten ManggaraiBarat Nomor: 001.2/PKM/357/II/2016 tanggal 23 Februari 2016 perihalRujukan Pasien atas nama Stefanus Badung yang ditandatangani oleh dr.Meludi;7. Foto kopi Surat Keterangan Diagnosis Rumah Sakit Mata Dr. YapYogyakarta atas nama Stefanus Badung tanggal 25 Februari 2016 yangditandatangani oleh dr. Moh. Bayu Sasongko, Sp.M.Ph.D;8.

Sp.OG NIP 196206201997031 001.2. 3 (tiga) lembar foto copy petunjuk lokasi yang didugadilakukan untuk bermesraan dan foto copy petunjuk lokasipersetubuhan.3. 1 (satu) lembar foto copy Kartu Keluarga an. TulusNo. 351514704100021.4. 1 (satu) lembar foto copy Akta Kelahiran an. FebrianiNur Majid.5. 1 (satu) lembar foto copy Kartu Keluarga dariKesatuan (KU1) an.

Berkah Usaha Mandiri kepadaPPK, Nomor : 001.2/BUMSK/VI/2015 tanggal 29 Juni 2015 Perihal SuratPermohonan Uang Muka.1 (satu) berkas foto copy surat dari CV. Wijaya Mandiri kepada PPK,Nomor : 001.a/SKE/SPUMWMPTK/VI/2015 tanggal 29 Juni 2015 PerihalSurat Permohonan Uang Muka.1 (satu) berkas foto copy surat dari CV.

Berkah Usaha Mandiri kepada PPK,Nomor : 001.2/BUMSK/VV/2015 tanggal 29 Juni 2015 Perihal SuratPermohonan Uang Muka.1 (satu) berkas foto copy surat dari CV. Wijaya Mandiri kepada PPK, Nomor :001.a/SKE/SPUMWMPTK/VI/2015 tanggal 29 Juni 2015 Perihal SuratPermohonan Uang Muka.1 (satu) berkas foto copy surat dari CV.