Multi Medika dengan surat Nomor : 027/1965/RSUDTT/2012tanggal 17 Juli 2012 perihal Survey Harga untuk alat kesehatan berupaHematology Analizer, Immunology Analizer, Refrigrator Pharmacy,selanjutnya CV. Multi Medika mengirimkan jawaban dengan SuratNomor : 1207012/0SMML/VII/2012 tanggal 18 Juli 2012 yang berisidaftar harga untuk alat kesehatan berupa:1. Hematology Analizer dengan harga Rp. 484.700.000, (Empat ratusdelapan puluh empat juta tujuh ratus ribu rupiah);2.

LAPAROSCOPY SET 1 SET Rp 1.417.150.00/Rp 1.417.150.0,. 000,2 IMMUNOLOGY ANALIZER 1 UNIT Rp 1.086.250.00/Rp 1.086.250.0,. 000,3. HEMATOLOGY ANALIZER 1 SET Rp 556.300.000,Rp 556.300.000,4. HERNIOTOMY APP 1UNIT Rp 97.814.000,Rp 97.814.00ENDICTOMY SET 0, Halaman 56 dari 242 Putusan Nomor 81/Pid.Sus.

Multi Medika dengan surat Nomor027/1965/RSUDTT/2012 tanggal 17 Juli 2012perihal Survey Harga untuk alat kesehatan berupaHematology = Analizer, Immunology Analizer,Refrigrator Pharmacy, selanjutnya CV.

Pembelian Immunology Analizer, Hematology Analizer,Pharmacy Refrigerator dengan total harga sebesarRp.1.194.015.900,00 dari CV Multi Medika sesuai denganFaktur Pembelian nomor FP12125589 tanggal 12 Desember2012, dengan rincian : No.

304/2014 untuk PekerjaanPemeliharaan/Perawatan Peralatan AQMS yang anggarannya dibebankan kepadaDIPA Bapedal Aceh Tahun Anggaran 2014 dengan nilai Kontrak setelah ditambahPPN 10% sebesar Rp. 286.000.000, (Dua Ratus Delapan Puluh Enam Juta Rupiah),dengan masa kerja 150 hari kalender, adapun rincian pekerjaan dan anggaran adalahsebagai berikut :No Uraian Pekerjaan Kuantitas Harga Satuan (Rp) Total (Rp)1 LED 1 Lot 35.000.000, 35.000.000,2 Accessories LEDGrafic Display 1 Lot 15.500.000, 15.000.000,3 Analizer

penggugat ajukan ketika mengikuti Pelelalangan, itemitempekerjaan Pemeliharaan/Perawatan Peralatan AQMS adalah sebagai berikut:No Item Pekerjaan Unit Harga(Rp) Jumlah (Rp)1 LEDLED Display Power Power Supplay LED GraficDisplay 220 Vac 5 Vdc 60 Amp 1Lot 35.000.000, 35.000.000. ;2 Accessories LED Grafic Display Ethernet LAN Cable CAT 6 + 21 mtr Ethernet LAN Cable CAT 6 + 12 mtr HUB Conection Cable + 20 mtr Spiral Cable + 20 mtr Skund AC Power AC Power Cable +150 mtr 1 Lot 15.000.000, 15.000.000. ;3 Analizer

19.000.000,Jumlah 260.000.000,PPN 10% 26.000.000,Nilai 286.000.000,Dimana pengadaan dan pemasangan dari itemitem pekerjaan tersebut, telah selesaiPenggugat laksanakan pada tanggal 28 September 2014 ;131415Bahwa alasan Panitia Penerima Barang Bapedal Aceh yang menyebutkan bahwaperangkat AQMS tidak berfungsi sebagaimana mestinya karena tidak ada data terbarupada data base server sama sekali tidak ada relevansinya dengan kewajibanPenggugat ;Bahwa berdasarkan keterangan dari Distributor Resmi Produk dari Analizer

Letjen SupraptoJakarta 10640, pada saat melaporkan hasil instalasi Analizer ETL kepada Penggugatmenyebutkan bahwa ETL 3000 dalam keadaan rusak, dan perbaikannya tidak dapatdilakukan di Indonesia akan tetapi harus dikirim Produsen ETL 3000 yaitu UnitecItaly ;Bahwa berdasarkan fakta tersebut, menunjukkan bahwa ada komponen lain diluaritemitem dari pekerjaan yang diperjanjikan yang tidak berfungsi, yang kemudianmempengaruhi fungsi dari salah satu Item pekerjaan yang tertuang dalam Kontrakyiatu Analizer

memiliki izin dari Instansi Pemerintahyang berwenang dalam menggunakan frekuensi 99,900 MHz tersebut, danalat yang dipergunakan oleh terdakwa untuk mengudara yaitu berupa : 1(satu) buah Exciter, 1 (Satu) buah boster buatan sendiri, 1 (Satu) buah audio merk Anaco;Bahwa pada saat saksi Budiana dan saksi Wishnu Adji petugas dari BalaiMonitor Spektrum Frekuensi Radio Kelas Il Bandung melakukan ObservasiMonitoring pada hari Rabu tanggal 26 Juni 2013 dengan menggunakan alatReceiver PR100 dan Spectrum Analizer

memiliki izin dari Instansi Pemerintahyang berwenang dalam menggunakan frekuensi 99,900 MHz tersebut, danalat yang dipergunakan oleh terdakwa untuk mengudara yaitu berupa : 1(satu) buah Exciter, 1 (Satu) buah boster buatan sendiri, 1 (Satu) buah audio merk Anaco; Bahwa pada saat saksi Budiana dan saksi Wishnu Adji petugas dari BalaiMonitor Spektrum Frekuensi Radio Kelas Il Bandung melakukan ObservasiMonitoring pada hari Rabu tanggal 26 Juni 2013 dengan menggunakan alatReceiver PR100 dan Spectrum Analizer

tiga ratus tiga puluh satu juta dua ratus tiga puluh tiga ribu empat ratus rupiah);

Caesarean Set 2 Unit 62.153.667 124.307.33313 Lampu Operasi Mobile 2 Unit 152.643.333 305.286.66714 Emergency Trooley 3 Unit 12.860.833 38.582.50015 Locker Cupboard 2 Unit 17.520.250 35.040.50016 Sterilisator Kering 2 Unit 43.747.917 87.495.833 Halaman 9 dari 104 Halaman Putusan Nomor 29/PID.SUSTPK/2017/PT MDN 17 Sterilisator Basah 2 Unit 139.909.000 279.818.000Gynecological Set (Basic18 2 Unit 62.448.833 124.897.667vaginal set)19 Medical Refrigerator 6 Unit 208.914.750 .253.488.500Haematologi Analizer

+20 Reagensia 1 Unit 318.600.000 318.600.000Automatic Chemistri Analizer +21 Reagensia 1 Unit 588.000.000 588.000.000Erytrocyte Sedimentation Rate22 (ESR) 1 Unit 76.000.000 76.000.00023 Electrolyte Analyzer 1 Unit 209.300.000 209.300.00024 Centrifuge 1 Unit 29.400.000 29.400.00025 Laboratorium Refrigerator 1 Unit 208.000.000 208.000.00026 Microplate Reader 1 Unit 81.300.000 81.300.000Microplate Shaker Include27 Incubator 1 Unit 131.000.000 131.000.00028 Reagensia Elisa HBs Ag Kit 2 1 Unit 10.300.000

+ Reagensia 1 Unit21 Automatic Chemistri Analizer + Reagensia 1 Unit22 Erytrocyte Sedimentation Rate (ESR) 1 Unit23 Electrolyte Analyzer 1 Unit24 Centrifuge 1 Unit25 Laboratorium Refrigerator 1 Unit26 Microplate Reader 1 Unit27 Microplate Shaker Include Incubator 1 Unit28 Medicine Cabinet 44 Unit Halaman 65 dari 104 Halaman Putusan Nomor 29/PID.SUSTPK/2017/PT MDN 29 Meja operasi 1 Unit30 Circumsi Set 2 Unit31 Lampu Operasi Ruang Bedah 1 Unit32 Transfering patient 1 Unit33 Alat Cek Gula Darah 29

+ Reagensia 1 Unit21 Automatic Chemistri Analizer + Reagensia 1 Unit22 Erytrocyte Sedimentation Rate (ESR) 1 Unit23 Electrolyte Analyzer 1 Unit24 Centrifuge 1 Unit25 Laboratorium Refrigerator 1 Unit26 Microplate Reader 1 Unit27 Microplate Shaker Include Incubator 1 Unit28 Medicine Cabinet 44 Unit29 Meja operasi 1 Unit30 Circumsi Set 2 Unit31 Lampu Operasi Ruang Bedah 1 Unit32 Transfering patient 1 Unit33 Alat Cek Gula Darah 29 Unit34 Needle Distroyer 29 Unit35 Instrument Cabinet 29 Unit Halaman

+ Reagensia 1 Unit21 Automatic Chemistri Analizer + Reagensia 1 Unit22 Erytrocyte Sedimentation Rate (ESR) 1 Unit23 Electrolyte Analyzer 1 Unit24 Centrifuge 1 Unit25 Laboratorium Refrigerator 1 Unit26 Microplate Reader 1 Unit27 Microplate Shaker Include Incubator 1 Unit28 Medicine Cabinet 44 Unit29 Meja operasi 1 Unit30 Circumsi Set 2 Unit31 Lampu Operasi Ruang Bedah 1 Unit32 Transfering patient 1 Unit33 Alat Cek Gula Darah 29 Unit34 Needle Distroyer 29 Unit35 Instrument Cabinet 29 Unit36 Tempat

ELECTROLITE ANALIZER > 1 unit.33. HBA1c > 1 unit.34. ELECTRO THERAFI > 1 unit.35. MWD. > 1 unit.36. SWD. > 1 unit.37. US (ULTRASOUN THERAPHY). > 1 unit.38. BED PERIKSA : 3 unit.39. KURSI RODA : 3 unit.40. BRANKARD : 3 unit.41. SECTIO CAESATION SET. > 1 unit.42. UV LAMP > 1 unit.43. APF > 1 unit. Usulan dari Tim Perencana diserahkan kepada terdakwa ARI SUGENGRIYADI, S.Sos. selaku PPK, selanjutnya terdakwa ARI SUGENG RIYADI,S.Sos. bersamasama dengan saksi ARIES NOEGROHO HS, S.Sos.

AUTOMATIC Processor Film 117 ELETROLITE ANALIZER 118. HBA1C 119. BED PATIENT +MATTRAS 820 BEDSIDE CABINET 821. TIANG INFUS 822 UV LAMP 1 Bahwa sebagaimana ketentuan pasal 66 ayat (7) Peraturan Presiden Nomor54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa pemerintah, PenyusunanHPS didasarkan pada data harga pasar setempat yang diperoleh berdasarkanhasil survey menjelang dilaksanakannya pengadaan dengan mempertimbangkan informasi yang meliputi :a.

;Elecolite Analizer, harga di kontrak sebesar Rp.260.830.000, setelah dilakukan survey ke distributor harga pada saat itu (2011) adalah sebesarRp.164.000.000,./ouah. harga Rp.164.000.000, sebagai harga dasartertinggi, sehingga untuk harga konsumen masih dipertimbangkan pajakdan keuntungan sehingga untuk harga konsumen sebesarRp.207.460.000, sehingga masih terdapat selisih lebih mahal sebesarRp. 53.370.000.

ELECTROLITE ANALIZER > 1 unit.33. HBAi1c > 7 unit.34. ELECTRO THERAFI > 7 unit.35. MWD. > 1 unit.36. SWD. > 1 unit.37. US (ULTRASOUN THERAPHY). > 1 unit.38. BEDPERIKSA > 3 unit.39. KURSI RODA > 3 unit.40. BRANKARD > 3 unit.41. SECTIO CAESATION SET. > 1 unit.42. UV LAMP > 1 unit.43.

AUTOMATIC Processor Film 117 ELETROLITE ANALIZER 118. HBA1C 119. BED PATIENT +MATTRAS 820 BEDSIDE CABINET 821. TIANG INFUS 822 UV LAMP 1 Bahwa saksi ARIES NOEGROHO HS, S.Sos. M.Kes. selaku Kepala DinasKabupaten Madiun, telah menunjuk Tim Survei harga melalui surat tugas No :094/1570/402.102/2011 tanggal 14 September 2011 yang terdiri atas : 1. Dr. Ary Andarwati Dewi Majasari, S.Si,Apt.Dr. Andari Retnowati Dr. Purnomo HadiMunirul Huda, S.Kep.

+20 Reagensia 1 Unit 318.600.0000 318.600.000Automatic Chemistri Analizer +21 Reagensia 1 Unit 588.000.000 588.000.000Erytrocyte Sedimentation Rate22 (ESR) 1 Unit 76.000.000 76.000.00023 Electrolyte Analyzer 1 Unit 209.300.000 209.300.00024 Centrifuge 1 Unit 29.400.000 29.400.00025 Laboratorium Refrigerator 1 Unit 208.000.000 208.000.00026 Microplate Reader 1 Unit 81.300.000 81.300.000Microplate Shaker Include27 Incubator 1 Unit 131.000.000 131.000.00028 Reagensia Elisa HBs Ag Kit 2 1 Unit 10.300.000

Electrolyte32) 23 Analizer d 209.300.000,00 209.300.000,00 !

+ 318.600.0020 Reagensia 1 Unit 0 318.600.000Automatic Chemistri Analizer + 588.000.0021 Reagensia 1 Unit 0 588.000.000Erytrocyte Sedimentation Rate22 (ESR) 1 Unit 76.000.000 76.000.000209.300.0023 Electrolyte Analyzer 1 Unit 0 209.300.00024 Centrifuge 1 Unit 29.400.000 29.400.000208.000.0025 Laboratorium Refrigerator 1 Unit 0 208.000.00026 Microplate Reader 1 Unit 81.300.000 81.300.000Microplate Shaker Include 131.000.0027 Incubator 1 Unit 0 131.000.00028 Reagensia Elisa HBs Ag Kit 2 1 Unit 10.300.000

+ Reagensia 1 Unit21 Automatic Chemistri Analizer + Reagensia 1 Unit22 Erytrocyte Sedimentation Rate (ESR) 1 Unit23 Electrolyte Analyzer 1 Unit24 Centrifuge 1 Unit25 Laboratorium Refrigerator 1 Unit26 Microplate Reader 1 Unit27 Microplate Shaker Include Incubator 1 Unit28 Medicine Cabinet 44 Unit29 Meja operasi 1 Unit30 Circumsi Set 2 Unit31 Lampu Operasi Ruang Bedah 1 Unit32 Transfering patient 1 Unit33 Alat Cek Gula Darah 29 Unit34 Needle Distroyer 29 Unit35 Instrument Cabinet 29 Unit36 Tempat

,mendatangi Radio Permata FMdi Pacet Utara RT.003/RW.001 Kec.Pacet Kab.Mojokerto.e Bahwa selanjutnya petugas dari Balai Monitor Frekuensi Radio Kelas IISurabaya (BALMON SURABAYA) yaitu saksi Eko Warsono,ST melakukanpengukuran dengan menggunakan alat spectrum Analizer terhadap RadioPermata FM ternyata benar menggunakan frekuensi 89.50 MHz.e Bahwa dari database Balai Monitor Frekuensi Radio Kelas IT Surabaya(BALMON SURABAYA) Radio Permata FM milik Terdakwa SuwonoPonco tersebut tidak memiliki ijin dari

,mendatangi Radio Permata FMdi Pacet Utara RT.003/RW.001 Kec.Pacet Kab.Mojokerto.e Bahwa selanjutnya petugas dari Balai Monitor Frekuensi Radio Kelas IISurabaya (BALMON SURABAYA) yaitu saksi Eko Warsono,ST melakukanpengukuran dengan menggunakan alat spectrum Analizer terhadap RadioPermata FM ternyata benar menggunakan frekuensi 89.50 MHz.e Bahwa dari database Balai Monitor Frekuensi Radio Kelas IH Surabaya(BALMON SURABAYA) Radio Permata FM milik Terdakwa SuwonoPonco tersebut tidak memiliki ijin dari

terungkap di persidanganberupa keterangan saksisaksi,ahli dan keterangan Terdakwa dihubungkan denganbarang bukti yang diajukan di persidangan telah ternyata bahwa pada hari Rabutanggal 19 Juni 2013 sekitar pukul 13.30 WIB atau setidaktidaknya pada waktu laindalam tahun 2013 bertempat di Radio Permata FM Pacet Utara RT.2 RW.2Kec.Pacet Kab.Mojokerto, Terdakwa didatangi petugas dari Balai Monitor FrekuensiRadio Kelas II Surabaya (BALMON SURABAYA) untuk melakukan pengukurandengan menggunakan alat spectrum Analizer

Harmathology Analizer, 2.AutoChemical Analizer, 3.Tensimeter, 4.Partus Set, 5.Minor Surgery Set6.Emergency Medical Set, 7.ECG 1/3 Channel, 8.Centrifuge, 9.Suctionpump, 10.Bedside cabinet, 11.Defibrilator,12.O0xygen saturasi/ pulseoximeter ;B.

Pengadaan Alat Kesehatan Puskesmas pada Dinas Kesehatan KotaTangerang Selatan, yang bersumber dari Anggaran Pendapatan danBelanja Daerah (APBD) Tahun Anggaran 2010, dengan anggaran sebesarRp.6.673.211.000, terdiri dari alat : 1.Harmathology Analizer, 2.AutoChemical Analizer, 3.Tensimeter, 4.Partus Set, 5.Minor Surgery Set6.Emergency Medical Set, 7.ECG 1/3 Channel, 8.Centrifuge, 9.Suctionpump, 10.Bedside cabinet, 11.Defibrilator,12.Oxygen saturasi/ pulseoximeter ;B.

(enam milyar enam ratus tujuhpuluh tiga juta dua ratus sebelas ribu rupiah);Halaman 51 dari 150 Putusan No. 19/Pid.SusTPK2016/PN.SrgBahwa jenis pekerjaan yang tertuang dalam Kontrak APBDHarmathology Analizer (pemeriksa darah) sebanyak 7 unit;Auto Chemical Analizer (pemeriksa kimia darah) sebanyak 3 unit;Tensimeter (periksa tensi darah) sebanyak 40 unit;Partus Set (alat persalinan) sebanyak 5 set;1.2345. Minor Surgery Set (alat operasi kecil) sebanyak 5 set;6.

Harmathology Analizer (pemeriksa darah) sebanyak 7 unit;. Auto Chemical Analizer (pemeriksa kimia darah) sebanyak 3 unit;. Tensimeter (periksa tensi darah) sebanyak 40 unit;. Partus Set (alat persalinan) sebanyak 5 set;. Minor Surgery Set (alat operasi kecil) sebanyak 5 set;oerr WN +. Emergency Medical Set sebanyak 5 set;Halaman 69 dari 150 Putusan No. 19/Pid.SusTPK2016/PN.Srg7. ECG 1/3 Channel (alat pemeriksa jantung) sebanyak 5 unit;8.

Harmathology Analizer (pemeriksa darah) sebanyak 7 unit;Auto Chemical Analizer (pemeriksa kimia darah) sebanyak 3 unit;Tensimeter (periksa tensi darah) sebanyak 40 unit;Partus Set (alat persalinan) sebanyak 5 set;2345. Minor Surgery Set (alat operasi kecil) sebanyak 5 set;6. Emergency Medical Set sebanyak 5 set;7. ECG 1/3 Channel (alat pemeriksa jantung) sebanyak 5 unit;8. Centrifuge (alat periksa darah dan urin) sebanyak 5 unit;9.

AUTOMATIC Processor Film 117 ELETROLITE ANALIZER 118. HBA 1C 119. BED PATIENT +MATTRAS 820 BEDSIDE CABINET 821.

/ouah.harga Rp80.000.000, sebagai harga dasar tertinggi,sehingga untuk harga konsumen masih dipertimbangkan pajak dankeuntungan sehingga untuk harga konsumen sebesar Rp.101.200.000,sehingga masih terdapat selisih lebih mahal sebesar Rp. 168.800.000,Elecolite Analizer, harga di kontrak sebesar Rp.260.830.000 setelahdilakukan survey ke distributor harga pada saat itu (2011) adalah sebesar4518192021Rp 164.000.000,.

AUTOMATIC Processor Film 117 ELETROLITE ANALIZER 118. HBA 1C 119. BED PATIENT +MATTRAS 820 BEDSIDE CABINET 821. TIANG INFUS 822 UV LAMP 1 Bahwa terdakwa ARIES NOEGROHO HS, S.Sos. M.Kes. selaku Kepala Dinas KesehatanKab. Madiun, telah menunjuk Tim Survei harga melalui surat tugas Nomor094/1570/402.102/2011 tanggal 14 September 2011, yang terdiri atas : 1 dr. Ary Andarwati.2 Dewi Majasari, S.Si,Apt.3 dr. Andari Retnowati.4 dr.

/buah.harga Rp80.000.000, sebagai harga dasar tertinggi,sehingga untuk harga konsumen masih dipertimbangkan pajak dankeuntungan sehingga untuk harga konsumen sebesar Rp.101.200.000,sehingga masih terdapat selisih lebih mahal sebesar Rp. 168.800.000,Elecolite Analizer, harga di kontrak sebesar Rp.260.830.000 setelahdilakukan survey ke distributor harga pada saat itu (2011) adalah sebesarRp 164.000.000,.

unit 322.000.0000 322.000.00017 ELETROLITE ANALIZER unit 288.640.000 288.640.00018. HBA IC 1 unit 3.696.000 3.696.00019. BED PATIENT +MATTRAS 8 unit 16.100.000 128.800.00020 BEDSIDE CABINET 8 unit 6.842.000 54.736.00021.

juga penyiaran siramanrohani keagamaan serta azan ; Bahwa dalam menjalankan kegiatan penyiaran Radio Siaran Perdana FMmenggunakan frekuensi 103,3 Mhz ; Bahwa pada hari Rabu tanggal 30 Mei 2012 tim operasi yang terdiri dari unsurPPNS Ditjen Postel Mataram, Dishubkominfo KSB dan penyidik dari Polda NTBmelakukan penertiban terhadap penyelenggaraan telekomunikasi atas penggunaanspektrum frekuensi radio di Wilayah Hukum Sumbawa Barat ; Bahwa berdasarkan hasil monitoring dengan menggunakan alat Spektrum Analizer

juga penyiaran siramanrohani keagamaan serta azan ;Bahwa dalam menjalankan kegiatan penyiaran Radio Siaran Perdana FMmenggunakan frekuensi 103,3 Mhz ;Bahwa pada hari Rabu tanggal 30 Mei 2012 tim operasi yang terdiri dari unsurPPNS Ditjen Postel Mataram, Dishubkominfo KSB dan penyidik dari Polda NTBmelakukan penertiban terhadap penyelenggaraan telekomunikasi atas penggunaanspektrum frekuensi radio di Wilayah Hukum Sumbawa Barat ;Bahwa berdasarkan hasil monitoring dengan menggunakan alat Spektrum Analizer

AUTOMATIC Processor Film 117 ELETROLITE ANALIZER 118. HBA 1C 119. BED PATIENT + MATTRAS 820 BEDSIDE CABINET 821. TIANG INFUS 822 UV LAMP 1 Bahwa sebagaimana ketentuan Pasal 66 ayat (7) Peraturan Presiden Nomor54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa pemerintah, PenyusunanHPS didasarkan pada data harga pasar setempat yang diperolehberdasarkan hasil survey menjelang dilaksanakannya pengadaan denganmempertimbangkan informasi yang meliputi:a.

AUTOMATIC Processor Film 1 unit 322.000.000 322.000.00017 ELETROLITE ANALIZER 1 unit 288.640.000 288.640.00018. HBA 1C 1 unit 3.696.000 3.696.00019. BED PATIENT + MATTRAS 8 unit 16.100.000 128.800.00020 BEDSIDE CABINET 8 unit 6.842.000 54.736.00021.

Andalanku, setelahdilakukan pengecekan oleh Ahli Kalibrasidan Tekanan dari BPFK Surabayaditemukan bahwa 8 alat kesehatan yang tidak disertai dengan certificate oforigin (coo) yang asli dari pabrikan/prinsipal, yaitu:1.eN Pe S PSSWD;MWD;Tration Unit;Ultrasoundtherapy;Electrotherapy;Rotgen Stanioner;Automatic Procecing Film (APF);Electrolite Analizer;Hal ini tidak sesuai atau bertentangan dengan penjelasan Pasal 96 ayat (9)Perpres Nomor 54 Tahun 2010 disebutkan "Pengadaan barang imporHal. 17 dari 87

AUTOMATIC Processor Film 117 ELETROLITE ANALIZER 118. HBA 1C 119. BED PATIENT + MATTRAS 8 Hal. 29 dari 87 hal. Putusan No. 2971 K/PID.SUS/2015 20 BEDSIDE CABINET 821. TIANG INFUS22 UV LAMP Bahwa saksi Aries Noegroho HS, S.Sos., M.Kes. selaku Kepala DinasKesehatan Kabupaten Madiun, telah menunjuk Tim Survei harga melaluisurat tugas No: 094/1570/402.102/2011 tanggal 14 September 2011 yangterdiri atas:Dr. Ary Andarwati;Dewi Majasari, S.Si, Apt.;Dr. Andari Retnowati;Dr.

AUTOMATIC Processor Film 1 unit 322.000.000 322.000.00017 ELETROLITE ANALIZER 1 unit 288.640.000 288.640.00018. HBA 1C 1 unit 3.696.000 3.696.000 Hal. 31 dari 87 hal. Putusan No. 2971 K/PID.SUS/2015 19. BED PATIENT + MATTRAS 8 unit 16.100.000 128.800.00020 BEDSIDE CABINET 8 unit 6.842.000 54.736.00021.

Doppler 1 22.000.000, 22.000.000,23 Sterilisator 1 12.500.000, 12.500.000,24 USG3D 1 1.971.200.000, 1.971.200.000,25 Vacum Extractor 1 11.050.000, 11.050.000,26 Ultrasonic Nebulizer 1 15.000.000, 15.000.000,27 Anasthesi Machine 1 115.000.000, 115.000.000,28 Baby Incubator 1 47.500.000, 47.500.000,29 Emergency Trolley 1 9.500.000, 9.500.000,30 Oxygen Concentrator 1 39.000.000, 39.000.000,31 Operating Table 1 280.000.000, 280.000.000,32 Microscope Mono/Binoculer 1 22.500.000, 22.500.000,33 Hematology Analizer

Hematology Analizer Sysmex Japan XP 100 1 Unit 437.400.000 437.400.000Jumlah 6.468.650.000 Bahwa seluruh kelengkapan administrasi dalam hal penyusunan RKAK/L,dibuat dan disusun oleh Terdakwa Nirwati, SKM. alias Nir, kemudian setelahdiverifikasi, selanjutnya ditandatangani oleh dr. Ursula Surjastuti, M.Kes.sebagai Direktur RSUD Masohi, kemudian dilampirkan dalam suatu kesatuandokumen RKAK/L guna diserahkan ke pihak Dirjen Bina Upaya KesehatanHal. 7 dari 50 hal.

USA NewLife 4 Unit 125.906.000 503.624.000Concentrator Intensity11 Operating Table Aurum Taiwan AMM 2000 1 Unit 828.048.000 828.048.00012 Microscope Olympus Japan CX 21 3 Unit 47.400.000 142.200.000Binoculer13 Doppler Hadeco Japan ES 102 EX 2 Unit 35.550.000 71.100.00014 Gynecologycal Tesena INA TSN 005 C 1 Unit 23.700.000 23.700.000Examination Table15 Infusion Pump Advanced USA ALIP 100 3 Unit 55.991 .000 167.973.00016 Sterilisator Memmert SNB 400 1 Unit 48.702.000 48.702.000Germany17 Hematology Analizer

Putusan Nomor 2803 K/PID.SUS/2015 26 Ultrasonic Nebulizer 1 15.000.000, 15.000.000,27 Anasthesi Machine 1 115.000.000, 115.000.000,28 Baby Incubator 1 47.500.000, 47.500.000,29 Emergency Trolley 1 9.500.000, 9.500.000,30 Oxygen Concentrator 1 39.000.000, 39.000.000,31 Operating Table 1 280.000.000, 280.000.000,32 Microscope Mono/Binoculer 1 22.500.000, 22.500.000,33 Hematology Analizer 1 408.000.000, 408.000.000,Jumlah 113 5.232.320.000,ll Pembangunan gedung kesehatan 1 11.900.000.000 11.900.000.000

Putusan Nomor 2803 K/PID.SUS/2015 16 Sterilisator Memmert SNB 400 1 Unit 48.702.000 48.702.000Germany17 Hematology Analizer Sysmex Japan XP 100 1 Unit 392.666.000 392.666.000Jumlah 5.807.084.000PPN 10 % 580.708.400Pembulatan 6.387.792.000 Bahwa selanjutnya dilakukan kegiatan pengadaan oleh pihak penyediabarang/jasa yaitu PT.

sinyal radiomonitor pada frekwensi 107,5 Mhz.Bahwa terhadap hasil monitor radio pada frekwensi 107,5 Mhzdilaporkan kepada saksi Enik Sarjumanah, SH dan selanjutnya dichek pada buku Data Base Balmon untuk frekwensi 107,5 Mhz danternyata frekwensi 107,5 Mhz tidak terdaftar atau yangmenggunakannya belum memiliki ijin.Ditunjukkan di muka persidangan berupa Gambar RekamanSpektrum Frekwensi Radio Pratama FM 107,5 Mhz yang diambiltanggal 4 Oktober 2016 pukul 05.43.36 Pm dengan menggunakanalat Spektrum Analizer

MM, saksi ENIK SARJUMANAH, SH,membenarkan yang telah melakukan monitor dan pengukuran yanghasilnya sebagaimana tersebut dalam gambar.Ditunjukkan dimuka persidangan berupa Gambar Rekaman SpektrumFrekwensi Radio Pratama FM 107,5 Mhz yang diambil tanggal 7Oktober 2016 pukul 10.10.05 Am dengan menggunakan alatSpektrum Analizer Merk Anritsu MS 2720T, terukur pada Frekwensi107,5 Mhz dengan kekuatan sinyal/level sebesar 32,42 dBm denganlebar pita/oandwidt sebesar 360 Khz, saksi NUGROHO, ST.

radio monitorpada frekwensi 107,5 Mhz.Bahwa terhadap hasil monitor radio pada frekwensi 107,5 Mhzdilaporkan kepada saksi Enik Sarjumanah, SH dan selanjutnya di chekpada buku Data Base Balmon untuk frekwensi 107,5 Mhz dan ternyatafrekwensi 107,5 Mhz tidak terdaftar atau yang menggunakannyabelum memiliki ijin.Bahwa ditunjukkan di muka persidangan berupa Gambar RekamanSpektrum Frekwensi Radio Pratama FM 107,5 Mhz yang diambiltanggal 4 Oktober 2016 pukul 05.43.36 Pm dengan menggunakan alatSpektrum Analizer

MM,saksi ENIK SARJUMANAH, SH,membenarkan yang telah melakukanmonitor dan pengukuran yang hasilnya sebagaimana tersebut dalamgambar.Bahwa ditunjukkan dimuka persidangan berupa Gambar RekamanSpektrum Frekwensi Radio Pratama FM 107,5 Mhz yang diambiltanggal 7 Oktober 2016 pukul 10.10.05 Am dengan menggunakan alatSpektrum Analizer Merk Anritsu MS 2720T, terukur pada Frekwensi107,5 Mhz dengan kekuatan sinyal/level sebesar 32,42 dBm denganlebar pita/oandwidt sebesar 360 Khz, saksi NUGROHO, ST.

ELECTROLITE ANALIZER > 1 unit.33. HBA 1c > 1 unit.34. ELECTRO THERAFI > 1 unit.35. MWD. > 1 unit.36. SWD. > 1 unit.37.US (ULTRASOUN THERAPHY). > 1 unit.38, BED PERIKSA > 3 unit.39. KURSI RODA : 3 unit.40. BRANKARD > 3 unit.41. SECTIO CAESATION SET. 1 unit.42. UV LAMP > 1 unit.43. APF 1 unit.Usulan dari Tim Perencana diserahkan kepada saksi ARI SUGENGRIYADI, S.Sos. selaku PPK, selanjutnya saksi ARI SUGENGRIYADI, S.Sos. bersamasama dengan terdakwa ARIESNOEGROHO HS, S.Sos.

AUTOMATIC Processor Film 117 ELETROLITE ANALIZER 118. HBA 1C 119. BED PATIENT +MATTRAS 820 BEDSIDE CABINET 821.

AUTOMATIC Processor Film 1 unit 322.000.000 322.000.00017 ELETROLITE ANALIZER 1 unit 288.640.000 288.640.00018. HBA 1C 1 unit 3.696.000 3.696.00019. BED PATIENT +MATTRAS 8 unit 16.100.000 128.800.00020 BEDSIDE CABINET 8 unit 6.842.000 54.736.00021. TIANG INFUS 8 unit 2.970.000 23.760.00022 UV LAMP 1 unit 22.000.000 22.000.000JUMLAH KESELURUHAN 4.500.000.0000 Bahwa terdakwa ARIES NOEGROHO HS, S.Sos. M.Kes. selakuKepala Dinas Kesehatan Kab.

AUTOMATIC Processor Film 1 unit 322.000.000 322.000.00017 ELETROLITE ANALIZER 1 unit 288.640.000 288.640.00018. HBA1C 1 unit 3.696.000 3.696.00019. BED PATIENT +MATTRAS 8 unit 16.100.000 128.800.00020 BEDSIDE CABINET 8 unit 6.842.000 54.736.00021. TIANG INFUS 8 unit 2.970.000 23.760.00022 UV LAMP 1 unit 22.000.000 22.000.000JUMLAH KESELURUHAN 4.500.000.000 Bahwa Terdakwa ARIES NOEGROHO HS, S.Sos. M.Kes. selakuKepala Dinas Kesehatan Kab.

Electrolite Analizer;Hal ini tidak sesuai atau bertentangan dengan penjelasan pasal 96ayat (9) Perpres 54 Tahun 2010 disebutkan Pengadaan barangimport dilengkapi dengan Sertifikat Keaslian (Certificate of Origin)dan Surat Dukungan Pabrikan/Pninsipal (Suporting Letter).Dan ditemukan 5 alat kesehatan yang tidak sesuai denganspesifikasi sebagaimana yang dituangkan dalam SuratPerjanjian Kontrak yaitu :1.

AUTOMATIC Processor Film 117 ELETROLITE ANALIZER 118. HBA IC 119. BED PATIENT +MATTRAS 820 BEDSIDE CABINET 821.

/buah. harga Rp.80.000.000, sebagai harga dasartertinggi, sehingga untuk harga konsumen masih dipertimbangkan pajakdan keuntungan sehingga untuk harga konsumen sebesar Rp.101.200.000,sehingga masih terdapat selisih lebih mahal sebesar Rp. 168.800.000,4517181920Elecolite Analizer, harga di kontrak sebesar Rp.260.830.000, setelahdilakukan survey ke distributor harga pada saat itu (2011) adalah sebesarRp.164.000.000,.

AUTOMATIC Processor Film 117 ELETROLITE ANALIZER 118. HBA 1C 119. BED PATIENT +MATTRAS 820 BEDSIDE CABINET 821. TIANG INFUS 822 UV LAMP 1 e Bahwa saksi ARIES NOEGROHO HS, S.Sos. M.Kes. selaku Kepala Dinas KabupatenMadiun, telah menunjuk Tim Survei harga melalui surat tugas No094/1570/402.102/2011 tanggal 14 September 2011 yang terdiri atas : 1 Dr. Ary Andarwati2 Dewi Majasari, S.Si,Apt.3. Dr. Andari Retnowati4 Dr. Purnomo Hadi5 Munirul Huda, S.Kep.

Andalanku selaku pemenang pengadaanbarang RSUD Dolopo.e Bahwa setelah saksi mencermati harga dikontrak per itemnya, untuk alat USG danElectrolite Analizer harganya terlampau tinggi dengan alasan sbb :1 Alat USG merk Thosiba harga price list dari distributor CV. Murti IndahSentosa (direktur Sdr. Martinus) adalah sebesar Rp. 240.000.000, pada tahun2011, saksi mengetahui harga tersebut karena memiliki daftar harga daridistributor CV.

MediaHusada sebagai distributor tunggal alat kesehatan Electrolite Analizer merk Humanlite, kePT. Graha Ismaya sebagai Importir dan Produsen alat kesehatan/kedokteran. dari produkITO, Spacelabs, Rudolf Ari Sugeng Riyadi, S.Sos., selaku PPK menetapkan HPS (harga perkiraan sendiri),mengetahui ARIES NOEGROHO HS, S.Sos. M.Kes. selaku PA, sebagai berikut : No Nama alat Harga Perkiraan Sendiri (HPS)Harga Satuan Jumlah Harga(Rp)JML1.

Pengadaan Barang dan Jasa Pengadaan Alat Laboratorium danPenunjang Layanan RSUD Cibabat Cimahi pada Unit Organisasi Rumah SakitUmum Daerah Cibabat Cimahi Tahun Anggaran 2011 diperuntukan untuk 17(tujuh belas) alat kesehatan dan penunjang layanan Rumah Sakit Umum DaerahCibabat Cimahi yaitu terdiri dari : No Nama. f Ku; antitas Blood Bank Refrigerator Kapasitas 200 LB 1 Unit J2 Alat Crossmatch Gel Test 1 Unit3 Platelet Agigator 1 UnitRefrigerator Centrifuse 1 Unit5 Plasma Freezer 1 Unit6 Imunology Analizer

Bahwa pada pertemuan itu diperkenalkan juga alat kesehatan berupa alatAutomation Elyza Analyser dan Elektrolit Analizer oleh terdakwa Nur Annisakemudian saksi dr. ENDANG KESUMA WARDANI mengintruksikan kepadasaksi Sussylawati, Sp.PK, saksi dr. Tri Sumartina, Sp.PK dan saksi dr.

1 UnitRp. 171.098.000,Rp.174.487.500,Rp. 2.587.500.000,Rp.3.712.500.000,Rp. 259.875.000,Rp. 88.875.000,Rp. 680.625.000,Rp. 34.600.000,Rp.704.164.500,Rp.275.625.000,Rp. 236.250.000,USG 4 Dimensi 2 UnitElektrolit Analizer 1 UnitMikroskope Binokuler Halogen 2 Unit Rp. 74.400.000,Sentrifuse Digital 2 UnitRefrigerator Sentrifuse 1 UnitAlat HBA IC 1 Unit1 O.Panoramic Cephalometri 1 Unit11.Infusion Pump 7 Unit12.Syringe Pump 6 UnitBahwa saksi membuat spesifikasi teknis alat kesehatan tersebut bersamasama

TE (Anggota)Tulus Ichwan, Amd (Anggota)Reni Iriani (Anggota)a fw hyUnit)CON11.12.17.Bahwa saksi telah melakukan Pemeriksaan Barang antara lain :Elektrolik Analizer Merk : Ilsens korea, 1 UnitAutomatic Elisa Analyzer Merk : Siemens, Germany, 1 Unit ElisaBlood Bank Refrigerator (Merk SanyoJapan type: MBR 304 GR,1 Unit)Microscope Halogen (Merk OlympusJapan, Type: CX31, 2 Unit)Alat Crossmatch Metode Gel Tes (Merk Oiamed/Biorad Switzerland, 16.

Hematology Analizer Sysmex Japan XP 100 1 Unit 437.400.000 437.400.000Jumlah 6.468.650.000 Bahwa seluruh kelengkapan administrasi dalam hal penyusunan RKAK/L,dibuat dan disusun oleh sdri. NJRWATI, SKM., kemudian setelah diverifikasi,selanjutnya ditandatangani oleh dr.

Hematology Analizer Sysmex Japan XP 100 1 Unit 392.666.000 392.666.000Jumlah 5.807.084.000PPN 10% 580.708.400Pembulatan 6.387.792.000 e Bahwa selanjutnya dilakukan kegiatan pengadaan oleh pihak penyedia barang/jasa yaitu PT. ROMANTIKA BAHARI, dengan jangka waktu pengadaan 50(lima puluh) hari kalender, yaitu dari tanggal 23 Oktober 2013 sampai dengan 12Desember 2013, sehingga pada tanggal 11 Desember 2013 telah dilakukanpenyerahan barang/pekerjaan oleh PT.

Hematology Analizer Sysmex Japan XP 100 1 Unit 437.400.000 437.400.000Jumlah 6.468.650.000 e Bahwa seluruh kelengkapanadministrasi dalam hal penyusunan RKAK/L,dibuat dan disusun oleh sdri. NJRWATI, SKM., kemudian setelah diverifikasi,selanjutnya ditandatangani oleh dr.

Hematology Analizer Sysmex Japan XP 100 1 Unit 437.400.000 437.400.000Jumlah 6.468.650.000 e Bahwa seluruh kelengkapan administrasi dalam hal penyusunan RKAK/L, dibuatdan disusun oleh saksi Nirwati, SKM. alias Nir., kemudian setelah diverifikasi,selanjutnya ditandatangani oleh saksi dr.

Hematology Analizer Sysmex Japan XP 100 1 Unit 437.400.000 437.400.000Jumlah 6.468.650.000 Menimbang, bahwa seluruh kelengkapan administrasi dalam hal penyusunanRKAK/L, dibuat dan disusun oleh saksi Nirwati, SKM. alias Nir., kemudian setelahdiverifikasi, selanjutnya ditandatangani oleh saksi dr.

1.100.000.000,003 Endourological 1 Unit 4.361.456.000,004 Laparascopy 1 Unit 2.383.340.000,005 Operating Table 1 Unit 967.638.000,006 Operating Lamp 2 Unit 1.740.000.000,007 CArm 1 Unit 2.000.000.000,008 Bor bedah syaraf 1 Unit 839.768.000,00Ruang Instalasi Care Unit (ICU)1 Xray mobile 1 Unit 775.000.000,002 Ventilator 3 Unit 2.155.500.000,003 Central Monitor 1 Unit 240.000.000,004 Syringe pump 6 Unit 267.300.000,005 Infusion pump 6 Unit 267.300.000,006 Echocardiografi 1 Unit 2.300.000.000,007 Blood Gas Analizer

1BoswellMahakaryaIndonesia9 Xray mobile GE Health TMX + Perancis PT Mulya 1Care HusadaJaya10 Ventilator Puritan NPB 840 Irlandia PT Dos Ni 3Bennett Roha11 Central Monitor Schiller M 6000 China PT Mulya 1HusadaJaya12 Syringe pump B Braun Perfusor Jerman PT 6Space BoswellMahakaryaIndonesia13 Infusion pump B Braun Infusomat Jerman PT 6Space P BoswellMahakaryaIndonesia14 Echocardiografi GE Health Vivid S6 Norwegia PT 1Care Fondaco Halaman 13 putusan Nomor. 20/Pid.SusTPK/2016/PT SMG Mitratama 15 Blood Gas Analizer

Nama Alat Volume Satuan Jumlah (Rp)6 Operating Lamp 2 Unit 1.740.000.000,007 CArm 1 Unit 2.000.000.000,008 Bor bedah syaraf 1 Unit 839.768.000,00Ruang Instalasi Care Unit (ICU)1 Xray mobile 1 Unit 775.000.000,002 Ventilator 3 Unit 2.155.500.000,003 Central Monitor 1 Unit 240.000.000,004 Syringe pump 6 Unit 267.300.000,005 Infusion pump 6 Unit 267.300.000,006 Echocardiografi 1 Unit 2.300.000.000,007 Blood Gas Analizer 1 Unit 183.700.000,008 Defribrilator 1 Unit 260.000.000,009 Bedside monitor non

Bor bedah syaraf Aesculap Various Jerman PT Boswell 1MahakaryaIndonesia9 Xray mobile GE Health TMX + Perancis PT Mulya 1Care HusadaJaya10 Ventilator Puritan NPB 840 Irlandia PT Dos Ni 3Bennett Roha11 Central Monitor Schiller M 6000 China PT Mulya 1HusadaJaya12 Syringe pump B Braun Perfusor Jerman PT Boswell 6Space MahakaryaIndonesia13 Infusion pump B Braun Infusomat Jerman PT Boswell 6Space P MahakaryaIndonesia14 Echocardiografi GE Health Vivid S6 Norwegia PT Fondaco 1Care Mitratama15 Blood Gas Analizer

Hematology Analizer Sysmex Japan XP 100 1 Unit 437.400.000 437.400.000Jumlah 6.468.650.000 e Bahwa seluruh kelengkapan administrasi dalam hal penyusunan RKAK/L, dibuatdan disusun oleh terdakwa NIRWATI, SKM. alias NIR, kemudian setelahdiverifikasi, selanjutnya ditandatangani oleh dr.

Hematology Analizer Sysmex Japan XP 100 1 Unit 392.666.000 392.666.000Jumlah 5.807.084.000PPN 10% 580.708.400Pembulatan 6.387.792.000 e Bahwa selanjutnya dilakukan kegiatan pengadaan oleh pihak penyedia barang/jasayaitu PT. ROMANTIKA BAHARI, dengan jangka waktu pengadaan 50 (limapuluh) hari kalender, yaitu dari tanggal 23 Oktober 2013 sampai dengan 12Desember 2013, sehingga pada tanggal 11 Desember 2013 telah dilakukanpenyerahan barang/pekerjaan oleh PT.

Hematology Analizer Sysmex Japan XP 100 1 Unit 437.400.000 437.400.000Jumlah 6.468.650.000 e Bahwa seluruh kelengkapan administrasi dalam hal penyusunan RKAK/L, dibuatdan disusun oleh terdakwa NIRWATI, SKM. alias Nir., kemudian setelahdiverifikasi, selanjutnya ditandatangani oleh saksi dr.

Hematology Analizer Sysmex Japan XP 100 1 Unit 437.400.000 437.400.000Jumlah 6.468.650.000 Menimbang, bahwa seluruh kelengkapan administrasi dalam hal penyusunanRKAK/L, dibuat dan disusun oleh terdakwa Nirwati, SKM. alias Nir., kemudian setelahdiverifikasi, selanjutnya ditandatangani oleh saksi dr.