Penggugat:
1.NAJWA KUMAYLA AULIA NGO
2.QORI TALITA IZZATI NGO
3.AL FAIZA ZASKIA MASITAH NGO
Tergugat:
SRI ASLINA, SP BINTI H.A. MAULANA

QORI TALITA IZZATI NGO, Tempat/ TglLahir : Samarinda/ 03 Juli 1997,AlamatJalan Kemangi , Komp GTL Blok KK 17 RT. 15Desa Karang Asam Ulu,Kecamatan Sungai Kunjang, Kalimantan Timur.3. ALFAIZA ZASKIA MASITAH NGO,.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Menyatakan Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 1872-LT-15082016-0006 Adzkia Talita Farhani tersebut hilang;
3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Metro untuk mengirimkan turunan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Metro, agar Petugas Registrasi Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil dapat melakukan verifikasi dan validasi data penduduk terlebih

Nama ADZKIA TALITA FARHANI, jenis Kelamin : Perempuan, tanggallahir : 25042016Halaman 1 dari 7 halaman, Penetapan Nomor 118/Pdt.P/2019/PN Met. Bahwa Anak Pemohon tersebut an.

ADZKIA TALITA FARHANI telahmempunyai Kutipan Akta Kelahiran dari Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Metro Nomor : 1872LT150820160006,famggeal = emma cones ex os crs cs yang ditandatanganOIN oo... ceeeecccececeeeeeeeeeeeeesaeeseeeeesenens Bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon tersebut hilang; Bahwa oleh karena Akte Kelahiran tersebut hilang maka selanjutnya untukkepentingan Pemohon, Pemohon hendak membuat Akte KelahiranPemohon tersebut yang hilang; Bahwa untuk membuat Akte Kelahiran

Menyatakan Kutipan Akte Kelahiran Nomor an : ADZKIA TALITA FARHANI: 1872LT150820160006 tersebut hilang;3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada DinasKependudukan dan Catatan Sipil di Metro untuk melakukan pembuatan aktayang hilang dengan membuat catatan pinggir pada register akte pencatatansipil dan kutipan akte pencatatan sipil menurut Undangundang;4.

Farhani telah mempunyai Kutipan Akta Kelahiran dariDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Metro Nomor : 1872LT150820160006 atas nama Adzkia Talita Farhani akan tetapi Akta Kelahiran tersebut telahhilang;Menimbang, bahwa berdasarkanSurat Tanda Lapor Kehilangan atasnama pelapor Nasib Kahono yang dikeluarkan oleh Kepolisian Negara RepublikIndonesia Daerah Lampung Resor Metro tertanggal 13Maret2019 Kutipan AktaKelahiran nama Adzkia Talita Farhani tersebut telah hilang (bukti P6);Menimbang, bahwa

Menyatakan Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 1872LT150820160006Adzkia Talita Farhani tersebut hilang;3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan Pemohon sebagai Wali bagi anak Pemohon yaitu MICHELLE TALITA BABA, lahir di Ambon tanggal 25 Mei 2003 sesuai Kutipan Akta Kelahiran Nomor 15/CS/2003 tanggal 2 Juni 2003 sebagai orang yang berhak melakukan perbuatan hukum atas nama anak yang masih dibawah umur untuk membuat peralihan nama pada Sertifikat Hak Milik (SHM) No. 6 sesuai Surat Ukur No. 127/1982 tanggal 11 Maret

1982 atas nama pemegang hak FERRY BABA tersebut kepada Pemohon dan anak pemohon MICHELLE TALITA BABA;

Menyatakan bahwa di Sidoarjo, pada tanggal 26-06-2011, telah lahir seorang anak perempuan yang bernama, TALITA ANARILIS CHAIRANI, anak ke 2(dua)dari pasangan suami isteri yang bernama MOHAMAD HATTA dan TUTUK YULIATI;3.

bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 07Februari 2013, yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Sidoarjo padatanggal 06022013 Register Nomor: 317/Pdt.P/2013/PN.Sda, telah mengemukakanhalhal sebagai berikut :e Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan sah dengan seorangperempuan yang bernama TUTUK YULIATI pada tanggal 08082003,sebagaimana Kutipan Akta Nikah 321/25/VIII/2003;e Bahwa dalam perkawinan tersebut pemohon telah dikarunia 3(tiga) oranganak, anak ke2 (dua) bernama TALITA

Menyatakan bahwa di Sidoarjo, pada tanggal 26062011 telah lahir seoranganak perempuan yang bernama TALITA NARILIS CHAIRANI, anak ke2 (dua)dari Pasangan suami isteri yang bernama MOHAMMAD HATTA dan TUTUKYULIATI;3.

Saksi CHOIRUN NISSAK ,SPD:Bahwa saksi kenal dengan pemohon, karena saksi adalah Kakak dariPemohon;e Bahwa isteri Pemohon bernama Tutuk Yuliati;e Bahwa Pemohon menikah dengan Tutuk Yuliati pada tanggal 08082003;e Bahwa dalam perkawinannya Pemohon telah dikarunia anak 3 orang;e Bahwa anak yang nomor 2 bernama Talita Amarilis Chairani;e Bahwa saksi tahu maksud permohonan Pemohon mi untuk mengurus aktekelahiran bagi anak Pemohon yang bernama Talita Amarilis Chairani;e Bahwa saksi tahu anak Pemohon yang

bernama Talita Amarilis Chairanibelum mempunyai akte kelahiran,karena saksi diberi tahu Pemohon;e Bahwa anak Pemohon yang bernama Talita Amarilis Chairani lahir padatanggal 26062011;2.

Saksi UMI KULSUNBahwa saksi kenal dengan pemohon, karena saksi adalah ibu dari Pemohon;Bahwa isteri Pemohon yaitu bernama Tutuk Yuliati;Bahwa Pemohon menikah pada tanggal 08082003;Bahwa dalam perkawinannya Pemohon telah dikarunia anak 3 orang;e Bahwa anak yang nomor 2 bernama Talita Amarilis Chairani;e Bahwa saksi tahu maksud permohonan Pemohon ini untuk mengurus aktekelahiran bagi anak Pemohon yang bernama Talita Amarilis Chairani;e Bahwa saksi tahu anak Pemohon yang bernama Talita Amarilis Chairanibelum

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon mewakili anaknya yang bernama RIKO PRATAMA AJI lahir di Bekasi, tanggal 19 Januari 2004 dan TALITA ADISTI PARAMITHA lahir di Depok tanggal 07 Juli 2008 untuk melakukan proses jual beli atas Sebidang Tanah Sertifikat Hak Milik (SHM) Nomor 160 tanggal 11 September 1974 Surat Ukur Nomor 4481/1974 seluas 418 M2 (empat ratus delapan belas meter persegi) terletak di Desa

Memberikan izin kepada Pemohon mewakili anaknya yang bernama RIKOPRATAMA AJI lahir Bekasi, 19 Januari 2004 dan TALITA ADISTIPARAMITHA lahir Depok, 07 Juli 2008 untuk menjual asset berupa : Sebidang Tanah Sertifikat Hak Milik No. 4773/1974 seluas 418 M2 (empatratus delapan belas meter persegi) Terletak di Propinsi Jawa Tengah,Kabupaten Klaten, Kecamatan Kebonarum, Desa Ngrundul;3.

Meninggal dunia ketika berumur 6 hari danyang ketiga bernama : Talita Adisti Paramitha masih SMP umur 13 tahun;Bahwa pada tanggal 6 Februari 2019, suami Pemohon tersebut meninggaldunia dikarenakan sakit di RS.

Meninggal dunia ketikaberumur 6 hari dan yang ketiga bernama : Talita Adisti Paramitha masihSMP umur 13 tahun;Bahwa pada tanggal 6 Februari 2019, suami Pemohontersebut meninggal dunia dikarenakan sakit di RS.

Bogor;Bahwa Pemohon sudah menikah dengan Teguh Riswono;Bahwa dalam pernikahannya Pemohon dengan Pak TeguhRiswono dikaruniai 2 (dua) orang anak yaitu Riko dan Talita;Bahwa Riko saat ini berumur sekitar 17 (tujuh bleas) tahunsedangkan Talita sekitar 15 (lima belas) tahun;Halaman 6 dari 12 Penetapan Nomor 254/Pdt.P/2021/PN Cbi Bahwa saat ini Pak Teguh Riswono sudah meninggal di RSHermina pada tahun 2019 karena sakit; Bahwa orang tua Pak Teguh Riswono meninggalkan tanah didaerah Klaten yang mana tanah

Talita Adisti Paramitha;Ari Wibowo;4.

Inhil dan sampai saat ini Pemohon telah dikaruniai 1 (Satu) oranganak yang bernama : DZAKIRA TALITA ZAHRA, Perempuan, lahir diSencalang pada tanggal 18 Juli 2014 anak kesatu dari pasangan suamiisteri AGUS SUTRISNO dan EMON LUPITASARI sebagaimana yangtertera didalam Kutipan Akta Kelahiran No. AL.561.0273988 tertanggal 02April 2018 yang dikeluarkan oleh Kepala Disduk dan Pencapil Kab. Inhil ;3.

Fotocopy sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Kelahiran Nomor1404LT290320180270 atas nama DZAKIRA TALITA ZAHRA yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenIndragiri Hilir tanggal 2 April 2018, diberi tanda P6;7. Fotocopy dari Fotocopy Surat Keterangan Lahir Nomor45/V/SKLG/2014 atas nama DZAKIRA TALITA ZAHRA tertanggal 25 Mei2014, diberi tanda P7;8.

Fotocopy sesuai dengan aslinya ljazah Taman KanakKanak atasnama DZAKIA TALITA ZAHRA yang dikeluarkan oleh Kepala TK ANNURdesa Kuala Sungai Akar Kecamatan Keritang tanggal 16 Juni 2020, diberitanda P8;Halaman 3 dari 8 Penetapan Permohonan Nomor 23/Pdt.P/2021/PN.

akanmengajukan sesuatu lagi dan mohon Penetapan;Menimbang, bahwa selanjutnya segala sesuatu yang termuat dalamberita acara persidangan perkara ini, untuk menyingkat Penetapan ini dianggaptelah termuat dan menjadi bagian yang tak terpisahkan dengan Penetapan ini;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohonsebagaimana tersebut diatas pada pokoknya adalah agar Hakim mengabulkanpermohonan Pemohon untuk melakukan perubahan tanggal lahir anakPemohon yang bernama DZAKIRA TALITA

ZAHRA di dalam KutipanAkta Kelahiran anak Pemohon semula tertulis tanggal 18 Juli 2014 menjadi 18Mei 2014 adalah demi kesesuaian administrasi data tanggal lahir anakPemohon yakni Kartu Keluarga, Akta Kelahiran, dan Ijazah sehingga tidakterjadi benturan atau ketidaksesuaian data anak Pemohon untuk kepentinganadministrasi sekolah anak Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan bukti surat P6, anakPemohon yang bernama DZAKIRA TALITA ZAHRA lahir pada tanggal 18 Juli2014 dan 2 (dua) orang saksi

Menyatakan bahwa seorang anak perempuan yang bernama TALITA lahir di Sumenep pada tanggal 09-03-2008 adalah anak pertama dari pasangan suami istri SUMARNO (Pemohon) dan HASIBA ;--------------------------------------------3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sumenep untuk memasukkan anak Pemohon ke dalam Register Kependudukan yang ada dan untuk selanjutnya diterbitkan Akta Kelahiran ;-------------------------4.

Pemohon telah mengajukan permohonan tertanggal07 Nopember 2012, yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan NegeriSumenep dibawah Register Nomor: 170/Pdt.P/2012/PN.Smp. tanggal 07 Nopember2012 telah mengajukan permohonan yang berbunyi sebagai berikut: Bahwa Pemohon kawin sah dengan seorang perempuan bernama : HASIBA yangpernikahannya dilaksanakan di Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan KaliangetKabupaten Sumenep pada tanggal 14112006 ;Bahwa selama perkawinan pemohon mempunyai anak bernama TALITA

, lahir diSumenep pada tanggal 09032008 ; Bahwa karena ketidaktahuan dan kelalaian pemohon, maka kelahiran anak pemohon(TALITA) sampai saat ini belum dicatatkan di Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil, sehingga tidak mempunyai Akta Kelahiran ; Bahwa anak Pemohon saat ini sangat membutuhkan akta kelahiran untukkepentingan anak Pemohon ;Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum tentang tanggal, bulan dan tahunkelahiran anak Pemohon, maka Pemohon mengajukan permohonan ini kePengadilan Negeri Sumenep

sesuai dengan Pasal 32 ayat (2) UndangUndang RINomor 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan, sebagai salah satupersyaratan untuk mendapatkan Akta Kelahiran yang terlambat ;Maka berdasarkan halhal teruraikan diatas, bersama ini Pemohon mohon denganhormat, agar dipanggil menghadap dimuka sidang yang selanjutnya dengan memberikanpenetapan : 1 Mengabulkan permohonanPemohon ;2 Menetapkan bahwa anak Pemohon yang bernama TALITA, jenis kelaminperempuan, lahir di Sumenep pada tanggal 09032008 anak

kesatu daripasangan suami isteri SUMARNO danHASIBA; 222202 2 neon en anneMemerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenSumenep untuk memasukkan anak Pemohon (TALITA) ke dalam RegisterKependudukan dan untuk selanjutnya diterbitkan Akta Kelahiran ;Membebankan biaya permohonan kepadapemohon ;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan Pemohondatang sendiri, serta memeriksa suratsurat bukti yang diajukan dipersidangan;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil

permohonannya Pemohontelah mengajukan suratsurat bukti berupa: 1Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon (SUMARNO), diberitanda2 Foto copy kutipan Akta Nikah, atas nama SUMARNO (suami) dan HASIBA(istri), diberi tanda P2;3 Foto copy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga SUMARNO , diberi tanda4 Asli Surat Keterangan Kelahiran dari Kepala Desa Kalianget Timur, KecamatanKalianget, Kabupaten Sumenep, atas nama anak yang bernama: TALITA diberitandaBahwa Foto Copy suratsurat bukti tersebut diatas

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara sah dan patut tidak hadir dipersidangan;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek ;
3. Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (Teuku Muzahirsyah bin Teuku Mustafa) terhadap Penggugat (Armayanti binti Abbas);
4. Menetapkan 2 (dua) orang anak masing masing Teuku Ryan Ramadhan laki laki, umur 14 tahun dan Cut Talita Dzakia, perempuan umur 9 tahun berada dalam asuhan

Musalla No.3 Lingkungan Malahayati Gampong Peuniti Kec.Baiturranman Kota Banda Aceh;Bahwa dalam perkawinan Penggugat dengan Tergugat telah dikaruniai 2(dua) orang anak yaitu;1) Teuku Ryan Ramadhan, laki laki, umur 14 tahun;1) Cut Talita Dzakiya, Perempuan, umur 9 tahun;Bahwa pada awalnya rumah tangga Penggugat dan Tergugat harmonis,namun kurang lebih sejak tahun 2016 antara Penggugat dengan Tergugatmulai terjadi perselisihan hingga saat ini serta tidak ada harapan akanhidup rukun dalam rumah tangga

Cut Talita Dzakiya, Perempuan, umur 9 tahun;sesuai dengan ketentuan yang berlaku, maka mohon agar kedua anaktersebut ditetapkan berada dalam asuhan Penggugat selaku ibunya;. Bahwa sebagai seorang ayah, Tergugat tetap berkewajiban untukmemberikan biaya hidup dan pendidikan bagi kedua anak yang lahir dalamperkawinan Penggugat dan Tergugat.

Cut Talita Dzakiya, Perempuan, umur 9 tahun;berada dalam asuhan Penggugat selaku ibunya;4. Menghukum Tergugat untuk memberikan biaya hidup dan pendidikan untukkedua anak yang lahir dalam perkawinan Penggugat dan Tergugat sebesarsebesar Rp.2.000.000, (dua juta rupiah) setiap bulannya sampai keduaanak tersebut dewasa dan mandir;5.

Sehingga harusHalaman 7 dari 11 halaman Putusan No.215/Pdt.G/2018/MSBnadinyatakan bahwa Penggugat adalah pihak yang berkepentingan dalamperkara ini;Menimbang bahwa bukti P3 adalah surat Akta Kelahiran atas namaTeuku Ryan Ramadhan dan Cut Talita Dzakia yang berisikan pencatatankelahiran anak Penggugat dan Tergugat bernama Teuku Ryan Ramadhan danCut Talita Dzakia dapat diterima dan dijadikan pertimbangan oleh Majelis Hakimdalam menentukan hadhanahnya anak Penggugat dan Tergugat;Menimbang bahwa anak

Menetapkan 2 (dua) orang anak masing masing Teuku Ryan Ramadhanlaki laki, umur 14 tahun dan Cut Talita Dzakia, perempuan umur 9 tahunberada dalam asuhan Penggugat selaku ibu kandungnya sampai anaktersebut dewasa/mandiri;5.

, terhadap anak bernama Inaya Ayu Talita Sakhi, lahir 13 Maret 2015 ;

3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp. 241.000,- (dua ratus empat puluh satu ribu rupiah);

Bahwa, para Pemohon bermaksud mengangkat 1orang anak dengan nama Inaya Ayu Talita Sakhi,dengan alasan;a. Bahwa Pada tanggal 10 Pebruari 2008, Pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan Pemohon II menurut agamaIslam di hadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Praya di Serengat Utara RT.001, Kelurahan Perapen,Kecamatan Praya, Kabupaten Lombok Tengah (Kutipan Akta NikahHal 1 dari 13Nomor : 135/25/II/2008, tanggal 09 Pebruari 2008);b.

Nasir, A.Md.) dan Pemohon II(Yuyun Nailufar binti Nazamudin, SH.), alamat di Serengat Utara RT.001Kelurahan Prapen, Kecamatan Praya Kabupaten Lombok Tengah terhadapanak bernama Inaya Ayu Talita Sakhi, umur 2 tahun, 11 bulan ;3.

Fotokopi Akta Kelahiran atas nama Calon anak angkat para Pemohon,Inaya Ayu Talita Sakhi, Nomor 5202LU290420150053, telah bermateraicukup kemudian oleh Ketua Majelis diberi kode P.5;Alat Bukti Saksi :1. M.

Bahwa, anak yang bernama Inaya Ayu Talita Sakhi sudah seringbersama Pemohon dan sudah diperlakukan oleh para Pemohon sepertilayaknya anak kandung sendiri;3.

Nasir, A.Md., ) dan Pemohon II (Yuyun Nailufar bintiNazamudin, SH.), terhadap anak bernama Inaya Ayu Talita Sakhi, lahir 13Maret 2015 ;Hal 12 dari 133.

Bahwa pada tanggal 22 Oktober 1981 Pemohon telah menikah dengan KUADI JAFAR, dan daripernikahan tersebut telah dikaruniai 5 (lima) orang anak yakni : MARINA, Lahir Lhokseumawe tanggal 19 Januari 1984 ; MERISA, lahir Lhokseumawe tanggal 15 Oktober 1986 ; KUSUMA FATMI, lahir di Krueng Geukuh tanggal 21 Agustus 1990 ; TALITA RAHMATA, lahir di Krueng Geukuh tanggal 02 Oktober 1994 ;Penetapan No.53/Pdt.P/2015/PNLsm, Hal. dari 8 Hal. RAFLIKUADI, Lahir Lhokseumawe, 28 Juli 1999 ;2.

pokoknyamenerangkan sebagai berikut :e Bahwa benar pemohon ada mengajukan permohonan untuk menggadaikan tanah tersebut untukmenghidupi dan membiayai pendidikan anak pemohon ;e Bahwa benar pada tanggal 22 Oktober 1981 Pemohon telah menikah dengan Kuadi jafar dan dariPenikahan tersebut telah dikaruniai 5(lima) orang anak yakni :e MARINA, Lahir Lhokseumawe tanggal 19 Januari 1984 ;e MERISA, lahir Lhokseumawe tanggal 15 Oktober 1986 ;e KUSUMA FATMI, lahir di Krueng Geukuh tanggal 21 Agustus 1990 ;e TALITA

Talita Rahmata, tertanggal 12 Juni 2013 NIK :1173024210940003, diberi tanda P5 ;Foto copy Kartu Keluarga An. Jamilah Abidin tertanggal 12 Maret 2012 No.1173022412060044,diberi tanda P6 ;Penetapan No.53/Pdt.P/2015/PNLsm, Hal. 3 dari 8 Hal.7 Foto copy Akta Nikah Nomor :207/N/X/1981 tertanggal 22 Oktober 1981, diberi tanda P7 ;8 Foto copy Surat keterangan Ahliwaris tertanggal 31 Juli 2006, diberi tanda P8 ;9 Foto copy Surat Keterangan Meninggal Dunia a.n. Kuadi Jafar No.

ERLINA :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena teman atau tetangga ;Bahwa suami pemohon bernama Kuadi Jafar ;Bahwa pemohon sebelumnya sudah berumah tangga dengan Kuadi Jafar dan telah dikaruniai 5(lima)orang anaknya yaitu Marina, Merisa, Kusuma Fatmi, Talita Rahmata dan Rafli Kuadi ;Bahwa umur anakanak Pemohon saksi tidak ingat, saksi hanya mengingat anak pemohon RafliKuadi masih dibawah umur ;Bahwa setahu saksi suami Pemohon meninggal dunia pada tahun 2006 ;Bahwa selain meninggalkan ahli waris

FATIMAH AFFAN : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena teman atau tetangga dan saksi dengan sudah kenal adakirakira 15 (lima) tahun ; Bahwa pemohon tinggal Jalan Listrik Gang Barona No.14 B Desa Hagu Teungoh Kecamatan BandaSakti Kota Lhokseumawe ; Bahwa suami pemohon bernama Kuadi Jafar ; Bahwa pemohon sebelumnya sudah berumah tangga dengan Kuadi Jafar dan telah dikaruniai 5(lima)orang anaknya yaitu Marina, Merisa, Kusuma Fatmi, Talita Rahmata dan Rafli Kuadi ; Bahwa umur anakanak Pemohon saksi

Akta Kelahiran tersebut ;

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi kuasa pada dan seperlunya kepada pegawai kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur di Martapura untuk dan atas penunjukan dari salinan (turunan) Penetapan ini setelahnya tidak dapat dilawan lagi, untuk membatalkan Akta Kelahiran Nomor 1608-LU-16102013-0062 tertanggal 2 Juni 2017 atas nama HUMAIRA TALITA YASMIN dengan

mengganti Akta Kelahiran yang baru atas nama HUMAIRA TALITA YASMIN, lahir diOKU Timur tanggal19 MEI 2013, jenis kelaminPerempuan, anak dari ayah bernama ARIANSYAH dan ibu bernama WISTRIYANA

Syakuni Gani, selaku isteri;