No. 1A22JB9766CKQT yang benar adalah nama LUSIANAJOESEVA lahir di Madiun tanggal 15 September 1991 yang tertulisdi KTP, KK, Kutipan Akta Kelahiran, Surat Keterangan Hasil UjianNasional SMP Negeri 1 Kebonsari No. DN 05 DI 1127397;3.

Menetapkan nama orang yang bernama LUSIYANA JOSEVA, lahirdi Madiun tanggal 15 September 1985 yang tertulis di Paspor No.AR 516676 yang dikeluarkan pada tanggal 14 Oktober 2011 Reg.No. 1A22JB9766CKQT yang benar adalah nama LUSIANAJOESEVA lahir di Madiun tanggal 15 September 1991 yang tertulisdi KTP, KK, Kutipan Akta Kelahiran, Surat Keterangan Hasil UjianNasional SMP Negeri 1 Kebonsari No. DN 05 DI 1127397;3.

WIJAYANTHI, di bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah Ibu KandungPemohon; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengganti nama Pemohon dariMARISA LAURA SEPTIANY menjadi HAFIZHAH LAURA SEPTIANY; Bahwa Pemohon mengganti nama karena nama Pemohon yang tertulisdi Akte Kelahiran berbeda dengan KTP Pemohon; Karena nama MARISA LAURA SEPTIANY tidak sesuai dengan AgamaIslam dan sejak kelas 3 SD Pemohon sudah memakai nama HAFIZHAHLAURA SEPTIANY

MUHAMMAD REZA MAHAPUTRA , di bawah sumpah pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah AbangKandung Pemohon; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengganti nama Pemohon dariMARISA LAURA SEPTIANY menjadi HAFIZHAH LAURA SEPTIANY; Bahwa Pemohon mengganti nama karena nama Pemohon yang tertulisdi Akte Kelahiran berbeda dengan KTP Pemohon;Halaman 4 dari 8 Penetapan Nomor 213/Pdt.P/2019/PN Pbr Karena nama MARISA LAURA SEPTIANY tidak sesuai dengan AgamaIslam

Bahwa saksi ada hubungan keluarga dengan Para Pemohon, yang manasaksi merupakan mertua salah satu Pemohon;Bahwa Para Pemohon merupakan pasangan suami istri ;Bahwa dari perkawinannya, Para Pemohon telah dikaruniai 2 (dua) oranganak;Bahwa maksud Para Pemohon mengajukan Permohonannya adalah untukmengubah tahun lahir pada Akta Kelahiran anak Para Pemohon yangbernama INDAH ZALIRA;Bahwa anak Para Pemohon yang bernama INDAH ZALIRA sebenarnyalahir pada tanggal 24 Juni 2011 bukan 24 Juni 2012 sebagaimana tertulisdi

Bahwa saksi ada hubungan keluarga dengan Para Pemohon, yang manasaksi merupakan mertua salah satu Pemohon;Bahwa Para Pemohon merupakan pasangan suami istri ;Bahwa dari perkawinannya, Para Pemohon telah dikaruniai 2 (dua) oranganak;Bahwa maksud Para Pemohon mengajukan Permohonannya adalahuntuk mengubah tahun lahir pada Akta Kelahiran anak Para Pemohonyang bernama INDAH ZALIRA;Bahwa anak Para Pemohon yang bernama INDAH ZALIRA sebenarnyalahir pada tanggal 24 Juni 2011 bukan 24 Juni 2012 sebagaimana tertulisdi

Saksi YOHANES SAGA ERAP; Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena Saksi merupakan teman dariorang tua Pemohon; Bahwa Saksi mengetahui dirinya dihadirkan dalam persidangan perkara inikarena masalah adanya kekeliruan dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon,yaitu kekeliruan mengenal penulisan tempat lahir; Bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon, tempat lahir Pemohon tertulisdi Sebatik, sedangkan tempat lahir Pemohon yang benar adalah di Tawau(Malaysia); Bahwa Saksi mengetahui tempat lahir Pemohon yang

akan menimbulkan masalahatau menyulitkan Pemohon dikemudian hari, karena tidak lama lagi Pemohonakan mendaftar masuk Perguruan Tingg;Saksi MARIA YOHANA;Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena orang tua Saksi merupakanteman dari orang tua Pemohon;Bahwa Saksi mengetahui dirinya dihadirkan dalam persidangan perkara inikarena masalah adanya kekeliruan dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon,yaitu kekeliruan mengenal penulisan tempat lahir;Bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon, tempat lahir Pemohon tertulisdi

bukti yang sah;Menimbang bahwa selanjutnya Kuasa Pemohon telah mengajukan 2 (dua) orangsaksi yang bernama 1.Andika Dian Syahputra dan 2.Sukardi yang mana dibawahsumpah memberikan keterangan sebagai berikut:KETERANGAN saksi Andika Dian Syahputra: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon; Bahwa benar Pemohon mau mengajukan permohonan tentang perbaikan namaPemohon; Bahwa Pemohon dihadapkan dipersidangan karena ingin perbaikan nama Pemohon; Bahwa benar Pemohon berkeinginan untuk perbaikan nama Pemohon yang tertulisdi

tentang Perbaikan nama adalah untuk memperbaiki data dokumen pasporyang tertulis atas nama Ratinah untuk diperbaiki sesuai data dokumen Kartu TandaPenduduk (KTP) dan dokumen Administrasi Kependudukan lainnya menjadiRantinah;KETERANGAN saksi Sukardi: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon; Bahwa benar Pemohon mau mengajukan permohonan tentang perbaikan namaPemohon; Bahwa Pemohon dihadapkan dipersidangan karena ingin perbaikan nama Pemohon; Bahwa benar Pemohon berkeinginan untuk perbaikan nama Pemohon yang tertulisdi

; bahwa nama Pemohon yang benar Walanb bin Sarba, yang tertulisdi buku nikah Alansyah bin Sarba salah;2.

; bahwa nama Pemohon yang benar Walanb bin Sarba, yang tertulisdi buku nikah Alansyah bin Sarba salah;Menimbang, bahwa Pemohon dan Pemohon II tidak keberatan denganketerangan para saksi tersebut dan menyampaikan kesimpulannya, tetap padapermohonannya serta memohon kepada Majelis Hakim untuk segeramenjatuhkan Penetapan;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan ini segalasesuatu yang terjadi dalam persidangan sebagaimana yang termuat dalamberita acara persidangan merupakan bagian yang tidak

Ni Ketut Seriasih;Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan ada hubungan keluarga dimanapemohon adalah anak kandung saksi ;Bahwa Pemohon anak kedua saksi dengan Made Muji;Bahwa nama Pemohon yang ada di dalam Akta Kelahiran ditulis Ni KadeAyu Purmitasari adalah salah dan tidak sesuai dengan nama yang tertulisdi dalan Iljazah dari Sekolah Dasar, Sekolah Menengah Pertama, SekolahMenengah Atas dan Universitas tertulis atas nama Kadek Ayu Purmitasari .Bahwa saksi selaku orang tua kurang teliti dan memperhatikan

Made Muji;Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan ada hubungan keluarga dimanaPemohon adalah anak kandung saksi ;Bahwa Pemohon anak kedua saksi dengan Ni Ketut Seriasih ;Halaman 3 dari 8 halaman Penetapan Nomor 127/Pdt.P/2019/PN Tab Bahwa nama Pemohon yang ada di dalam Akta Kelahiran ditulis Ni KadeAyu Purmitasari adalah salah dan tidak sesuai dengan nama yang tertulisdi dalan ljazah dari Sekolah Dasar, Sekolah Menengah Pertama, SekolahMenengah Atas dan Universitas tertulis atas nama Kadek Ayu Purmitasari

Tetapi saksi tahu namapanggilannya yaitu Diah.Bahwa hubungannya anak Pemohon yang mau menikah denganpermohonan ini adalah syarat mau menikah yaitu nama orangtua calonmempelai di dokumendokumen pribadinya harus sama.Bahwa pemohon ingin merubah namanya, tempat dan tanggal lahir padaAkte Kelahiran yang semula bernama Arifin, tempat dan tanggal lahir diSragen tanggal 16 Maret 1976 dirubah menyesuaikan seperti yang tertulisdi Kutipan Akta Nikah yaitu dirubah namanya menjadi Moh.

berikut:o Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon namun tidak ada hubungankeluarga dan pekerjaan dengan Pemohon;o Bahwa Saksi adalah tetangga Pemohon sejak Pemohon kecil dikampung;Halaman 3 dari 8 halaman Penetapan Nomor:227/Padt.P/2019/PN SptBahwa ayah Pemohon bernama ZUHDI dan ibu Pemohon bernamaMARIANAH dan Pemohon adalah anak ke 3 dari 4 bersaudara;Bahwa Pemohon sekarang belum menikah, baru lulus dari universitasdan sekarang bekerja di Kantor Desa;Bahwa Pemohon ingin memperbaiki namanya yang sebelumnya tertulisdi

pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut:OBahwa Saksi kenal dengan Pemohon namun tidak ada hubungankeluarga dan pekerjaan dengan Pemohon;Bahwa Saksi adalah tetangga Pemohon dan murid dari ayah Pemohonwaktu Saksi bersekolah dahulu;Bahwa ayah Pemohon bernama ZUHDI dan ibu Pemohon bernamaMARIANAH dan Pemohon adalah anak ke 3 dari 4 bersaudara;Bahwa Pemohon sekarang belum menikah, baru lulus dari universitasdan sekarang bekerja di Kantor Desa;Bahwa Pemohon ingin memperbaiki namanya yang sebelumnya tertulisdi

Bahwa Para Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama karena nama yang tertulisdi dalam Kutipan Akta Nikah tidak sama dengan nama yang sebenarnya yang ada padadokumen lain milik Pemohon I dan Pemohon II;Bahwa dalam Kutipan Akta Nikah nama Pemohon I tertulis PEMOHON 1 dan namapemohon II tertulis PEMOHON 2 sedangkan nama Pemohon Isebenarnya sejak keciladalah NAMA BENAR PEMOHON 1 dan nama Pemohon II sejak kecil adalah NAMABENAR PEMOHON 2;Bahwa Pemohon I dan Pemohon II tidak memiliki nama panggilan

SAKSI 2, umur 35 tahun, agama Islam, pekerjaan kuli batu, tempat kediaman di KabupatenPasuruan;Dihadapan sidang saksi tersebut memberikan keterangan dibawah sumpahnya yang padapokoknya sebagai berikut :a.b.Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena sebagai tetangga Pemohon I dan Pemohon II;Bahwa Para Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama karena nama yang tertulisdi dalam Kutipan Akta Nikah tidak sama dengan nama yang sebenarnya yang ada padadokumen lain milik Pemohon I dan Pemohon II;Bahwa dalam

CAPIL/2011, Tanggal : Enam belas Junitahun dua ribu sebelasHalaman 5 dari 8 Penetapan Nomor 190/Padt.P/2018/PN Srp Bahwa Tempat Lahir Pemohon yang tertulis pada Akta KelahiranPemohon sebagaimana tersebut di atas salah dan tidak sama denganTempat Lahir Pemohon yang tertulis di semua ljazah sekolah pemohon ; Bahwa Tempat Lahir Pemohon yang tertulis di Akta Kelahiran PemohonNomor : 1.461/LI/CAPIL/2011, Tanggal : Enam belas Juni tahun dua ribusebelas adalah Timuhun, sedangkan Tempat lahir pemohon yang tertulisdi

permohonan iniadalah agar tempat lahir yang semula dalam Akta Kelahirannya tertulisPemohon lahir di Timuhun diperbaiki menjadi lahir di Pekutatan sebagaimanaijazah sekolahnya;Menimbang, bahwa berdasarkan buktibukti surat dan keterangan saksisaksi di persidangan diperoleh fakta hukum bahwa memang benar terdapatperbedaan tempat lahir Pemohon antara yang tertulis dalam Akta KelahirannyaHalaman 6 dari 8 Penetapan Nomor 190/Padt.P/2018/PN Srpdengan ljazah Sekolahnya di mana dalam Tempat Lahir Pemohon yang tertulisdi

sehubungan dengan permohonanganti tempat lahir, tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan untuk mengganti tempat lahir,tanggal, bulan dan tahun lahir karena tempat lahir, tanggal, bulan dantahun lahir Pemohon di Paspor salah atau berbeda dengan tempat lahir,tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon yang KTP, Kartu Keluarga maupundi Kutipan Akta Kelahirannya;Hal. 3 dari 8 Penetapan Nomor 23/Pdt.P/2021/PN Pya.Bahwa tempat lahir, tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon yang tertulisdi

berikut:Bahwa Saksi hadir di sidang ini karena sehubungan dengan permohonanganti tempat lahir, tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan untuk mengganti tempat lahir,tanggal, bulan dan tahun lahir karena tempat lahir, tanggal, bulan dantahun lahir Pemohon di Paspor salah atau berbeda dengan tempat lahir,tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon yang KTP, Kartu Keluarga maupundi Kutipan Akta Kelahirannya;Bahwa tempat lahir, tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon yang tertulisdi

Menetapkan tempat lahir Anak Pemohon adalah SIWAHILI seperti yang tertulisdi surat ljazah Sekolah Dasar (SD) dengan nomor DN07 Dd 0192233 yangditandatangani oleh Kepala sekolah dasar Negeri No 076697 SisobahiliKabupaten Nias, ljazah Sekolah Menengah Pertama yang ditandatangani olehKepala sekolah SMP Negeri 1 Gunungsitoli Barat dengan nomor : DN07 DI/O60056937, atas nama Anak Pemohon;3.

Menyatakan sah perubahan nama Pemohon dalam Kartu Keluarga (KK)Nomor : 9109010506120011, untuk di Sesuaikan dengan nama yang tertulisdi dalam Kartu Tanda Penduduk Elektrik (EKTP) NIK. 9109010910820009,dan Kutipan Akta Nikah Nomor : 596/51/XII/2013, dari yang sebelumnyatertulis dan dibaca Iksan menjadi tertulis dan dibaca Laape;3.

Menyatakan sah perubahan nama Pemohon dalam Kartu Keluarga (KK)Nomor : 9109010506120011, untuk di Sesuaikan dengan nama yang tertulisdi dalam Kartu Tanda Penduduk Elektrik (EKTP) NIK. 9109010910820009,dan Kutipan Akta Nikah Nomor : 596/51/XII/2013, dari yang sebelumnyatertulis dan dibaca Iksan menjadi tertulis dan dibaca Laape; 3.

Trkpada pokoknyamohon agar Pengadilanmengeluarkanpenetapan yangmemberikanizinbagiPemohonmemperbaikinama dan tanggalkelahiran yang tertulisdi dalamPaspormilikPemohon danPemohonbertetapdenganpermohonannyatersebut;Menimbang, bahwaselanjutnyasetelahHakimmelakukanpemeriksaanalatbuktisurat yang diajukanPemohon, Hakimmemberikanpenjelasanterkaitapa yang dimohonkan olehPemohonberdasarkanalatbuktisurat yang diajukannya dansetelahPemohonmendengarpenjelasan Hakim, Pemohonmenyatakan dipersidanganmencabutpermohonannyadenganalasanPemohonakanmembuatpasporbarulagi

MOLLE, memberikan keterangan di bawahsumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut: Bahwa, saksi menenal pemohon dan memiliki hubungan keluarga; Bahwa, pemohon mengajukan pengesahan nama; Bahwa, nama MARTHINUS JAKOB SITANIAPESSY seperti tertulisdi dalam Kutipan Akta Kelahiran dengan MARTHINUSSITANIAPESSY seperti yang tertulis dalam ijazah SMA adalahorang yang sama yaitu pemohon; Bahwa, pemohon adalah pensiunan PNS; Bahwa, pekerjaan pemohon saat ini adalah wiraswasta; Bahwa, tujuan pemohon mengajukan

SITANIAPESSY, memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut: Bahwa, saksi menenal pemohon dan memiliki hubungan keluargayakni kakak kandung pemohon; Bahwa, pemohon mengajukan pengesahan nama;Halaman 3 dari 8 Putusan Nomor 10/Pat.P/2018/PN Wgp Bahwa, nama MARTHINUS JAKOB SITANIAPESSY seperti tertulisdi dalam Kutipan Akta Kelahiran dengan MARTHINUSSITANIAPESSY seperti yang tertulis dalam ijazah SMA adalahorang yang sama yaitu pemohon; Bahwa, pemohon adalah pensiunan

Barru, kenal Pemohon ( Menantu ) dari Pemohon pada pokoknyamemberikan keterangan sebagai berikut :Bahwa saksi kenal dengan pemohon, karena saksi dengan Pemohon adalahmenantu dari pemohon ;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama yang tertulisdi dalam Kartu Keluarga Nomor : 7311031301170001 yang tertanggal 03Maret 2017, An. MUH. ALKHALIFI ADNAN dan di Akta Kelahiran NomorAL. 803.0077152 yang tertanggal 02 Maret 2017 An. MUH.

Barru, kenal Pemohon ( Adik Ipar ) dari Pemohon pada pokoknyamemberikan keterangan sebagai berikut:Halaman 3 BA Nomor: 06 /Pdt.P/2017/PNBar Bahwa saksi kenal dengan pemohon, karena Pemohon adalah Adik IparPemohon ; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan perubahan nama yang tertulisdi dalam Kartu Keluarga Nomor : 7311031301170001 yang tertanggal 03Maret 2017, An. MUH. ALKHALIFI ADNAN dan di Akta Kelahiran NomorAL. 803.0077152 yang tertanggal 02 Maret 2017 An. MUH.

PadangGanting;Bahwa hubungan saksi dengan Para Pemohon adalah Ibu saksi dengan IbuPemohon II adalah kakak beradik;Bahwa saksi mengetahui permasalahan Para pemohon untuk mengajukanpermohonananya dikarenakan anak Pemohon yang bernama AGUNGBUDIYANTO SAM yang semula tertulis di akta kelahirannya dengan namabapaknya WASAM SAMEDI yang seharusnya adalah WASAM SAMHEDII dantempat lahirnya yang semula tertulis Rajo Dani sebenarnya lahir di PadangGanting;Bahwa pada anak Para Pemohon ANGGI MILENI DIANTO SAM yang tertulisdi

PadangGanting;Bahwa hubungan saksi dengan Para Pemohon adalah saksi dengan PemohonIl adalah kakak beradik;Bahwa saksi mengetahui permasalahan Para pemohon untuk mengajukanpermohonananya dikarenakan anak Pemohon yang bernama AGUNGBUDIYANTO SAM yang semula tertulis di akta kelahirannya dengan namabapaknya WASAM SAMEDI yang seharusnya adalah WASAM SAMHEDI dantempat lahirnya yang semula tertulis Rajo Dani sebenarnya lahir di PadangGanting;Bahwa pada anak Para Pemohon ANGGI MILENI DIANTO SAM yang tertulisdi

Pemohon;e Bahwa, Pemohon mempunyai suami bernama SUAMI PEMOHON ASLIadalah pasangan suam istri ;e Bahwa, Pemohon menghadap persidangan ini untuk mengajukanpermohonan perubahan nama Pemohon pada Kutipan Akta Nikah karenanama Pemohon di Akta Nikah dengan Kartu keluarga, Kartu Penduduk,Akta Kelahiran anak Pemohon tidak sama ;e Bahwa, nama Pemohon yang benar adalah PEMOHON ASLI lahir 01Januari 1980, namun pada saat pernikahan Pemohon didaftarkandengan nama PEMOHON SALAH Kelahiran 19 tahun. sehingga tertulisdi

Pemohon adalah iparsepupu Pemohon;e Bahwa, Pemohon dan SUAMI PEMOHON ASLI adalah pasangansuami istri ;e Bahwa, Pemohon menghadap persidangan ini untuk mengajukanpermohonan perubahan nama Pemohon pada Kutipan Akta Nikah karenanama Pemohon di Akta Nikah dengan Kartu keluarga, Kartu Penduduk,Akta Kelahiran anak Pemohon tidak sama ;e Bahwa, nama Pemohon yang benar adalah PEMOHON ASLI lahir 01Januari 1980, namun pada saat pernikahan Pemohon didaftarkandengan nama PEMOHON SALAH Kelahiran 19 tahun. sehingga tertulisdi

dua) tahun lamanya karenasaksi dengan Pemohon satu gereja ; Bahwa Pemohon sudah berkeluarga dan mempunyai 1 (Satu) orang putri; Bahwa nama Pemohon adalah Ibu Siti Marianum ; Bahwa saksi memanggil saksi dengan sebutan Ibu Sintua ; Bahwa sintua itu merupakan pelayan gereja yang kedudukannya dibawahpendeta ; Bahwa suami pemohon merupakan pelayan geraja yang disebut Sintua ; Bahwa permasalahan yang dihadapi oleh Pemohon ini adalah namaPemohon yang tertulis di KTP, Kartu Keluarga berbeda dengan yang tertulisdi

Saksi Manatap Marasi Siburian ; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon sudah 2 (dua) tahun lamanya karenasaksi dengan Pemohon satu gereja ; Bahwa Pemohon sudah berkeluarga dan mempunyai 1 (Satu) orang putri; Bahwa nama Pemohon adalah Ibu Siti Marianum ; Bahwa saksi memanggil saksi dengan sebutan ito ; Bahwa permasalahan yang dihadapi oleh Pemohon ini adalah namaPemohon yang tertulis di KTP, Kartu Keluarga berbeda dengan yang tertulisdi Kutipan Akta Perkawinan ; Bahwa nama Pemohon di KTP dan Kartu Keluarga