(Surat Tanda TamatBelajar) dan Surat Kelahiran;Bahwa Pemohon II mengajukan permohonan untuk memperbaikitanggal kelahiran Pemohon II yang ada di kutipan akta nikah dariyang tertulis 28 Juli 1987 akan diperbaiki menjadi 28 September 1987agar sama dengan bulan kelahiran Pemohon II yang tertulis di KTP,KK, STTB (Surat Tanda Tamat Belajar) dan Surat Kelahiran;Bahwa tujuan Pemohon dan Pemohon II mengajukan permohonanini adalah sematamata untuk tertib administrasi;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi

Nur Ikhsan akan diperbaiki menjadi Nur Ikhsan agar samadengan nama Pemohon yang tertulis di KTP, KK, STTB (SuratTanda Tamat Belajar) dan Surat Kelahiran; Bahwa Pemohon II mengajukan permohonan untuk memperbaikitanggal kelahiran Pemohon II yang ada di kutipan akta nikah dariyang tertulis 28 Juli 1987 akan diperbaiki menjadi 28 September1987 agar sama dengan tanggal kelahiran Pemohon II yang tertulisdi KTP, KK, STTB (Surat Tanda Tamat Belajar) dan Surat Kelahiran; Bahwa tujuan Pemohon dan Pemohon II

Nur Ikhsan; Bahwa benar nama Pemohon yang tertulis di KTK, KK, Surat Kelahirandan STTB (Surat Tanda Tamat Belajar) adalah Nur Ikhsan; Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan untuk membetulkannama Pemohon yang ada di Kutipan Akta Nikah dari yang tertulis M.Nur Ikhsan dibetulkan menjadi Nur Ikhsan agar sama dengan namaPemohon yang ada di KTK, KK, Surat Kelahiran dan STTB (SuratTanda Tamat Belajar) Pemohon ; Bahwa benar tanggal lahir Pemohon II yang tertulis di Kutipan AktaNikah adalah 28 Juli 1987

; Bahwa benar tanggal lahir Pemohon II yang tertulis di KTP, SuratKelahiran, STTB (Surat Tanda Tamat Belajar) dan KK adalah 28September 2018; Bahwa benar sesuai dengan Surat Keterangan No. 805/Ds/X/2018 yangdikeluarkan oleh Plt.

Kepala Desa Wonorejo tanggal lahir Pemohon Iladalah 28 September 2018; Bahwa benar Pemohon II mengajukan permohonan untuk membetulkantanggal lahir Pemohon II yang ada di Kutipan Akta Nikah dari yangtertulis 28 Juli 1987 dibetulkan menjadi 28 September 1987 agar samadengan tanggal lahir Pemohon II yang ada di di KTP, Surat Kelahiran,STTB (Surat Tanda Tamat Belajar) dan KK Pemohon II; Bahwa benar tujuan Pemohon dan Pemohon Il mengajukanpermohonan ini adalah untuk tertib administrasi;Menimbang, bahwa

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut ;
2. Menyatakan identitas Pemohon yang sebenarnya adalah nama LIE LIE, tempat lahir di KIJANG, pada tanggal 07 NOPEMBER 1977, Anak Perempuan dari Perempuan A HIOK, sebagaimana terbukti dalam CATATAN SIPIL WARGA NEGARA ASING CINA NO : LIMARATUS ENAMPULUH/1977 yang diterbitkan oleh Pegawai Catatan Sipil Luar Biasa pada tanggal 26 Desember 1977 dan STTB NOMOR SERI : 24 OB om 0024218 diterbitkan oleh Kepala Sekolah

LIE, tempat lahir di KIJANG, pada tanggal 7 NOPEMBER 1977,nama orang tua PHANG A TEK (Ayah) dan A HIOK (Ibu) ;Bahwa Pemohon mengajukan ini berkeinginan untuk menetapkanidentitas nama Pemohon yang sebenarnya adalah nama LIE LIE, tempatlahir di KIJANG, pada tanggal 07 NOPEMBER 1977, Anak Perempuandari Perempuan A HIOK, sebagaimana terbukti dalam CATATAN SIPILWARGA NEGARA ASING CINA NO : LIMARATUS ENAMPULUHI/1977yang diterbitkan oleh Pegawai Catatan Sipil Luar Biasa pada tanggal 26Desember 1977 dan STTB

NOMOR SERI : 24 OB om 0024218diterbitkan oleh Kepala Sekolah SMEA SWASTA PEMBANGUNAN diTanjungpinang Barat Kabupaten Kepulauan Riau pada tanggal 23 Mei1995 ;Bahwa pengesahan identitas nama Pemohon tersebut, Pemohonlakukan karena saat ini pemohon ingin memperbaiki data identitasPemohon di dokumen Paspor dengan menggunakan data kelahiranPemohon yang sebenarnya, sebagaimana yang tertera pada dokumenpada STTB SMA, Akta Kelahiran, EKTP dan KK Pemohon ;Bahwa pengesahan identitas nama Pemohon tersebut,

Menyatakan identitas Pemohon yang sebenarnya adalah nama LIE LIE,tempat lahir di KIJANG, pada tanggal 07 NOPEMBER 1977, AnakPerempuan dari Perempuan A HIOK, sebagaimana terbukti dalamCATATAN SIPIL WARGA NEGARA ASING CINA NO : LIMARATUSENAMPULUHI1977 yang diterbitkan oleh Pegawai Catatan Sipil LuarBiasa pada tanggal 26 Desember 1977 dan STTB NOMOR SERI : 24OB om 0024218 diterbitkan oleh Kepala Sekolah SMEA SWASTAPEMBANGUNAN di Tanjungpinang Barat Kabupaten Kepulauan Riaupada tanggal 23 Mei 1995 ;3

Fotocopy STTB Nomor Seri : 09 OB om 0024218 diterbitkan oleh KepalaSekolah SMEA SWASTA PEMBANGUNAN di Tanjungpinang BaratKabupaten Kepulauan Riau pada tanggal 23 Mei 1995,diberi tanda P4 ;5.

Btm.lahir di KIJANG, pada tanggal 7 NOPEMBER 1977 sebagaimana terteradalam CATATAN SIPIL WARGA NEGARA ASING CINA NO : LIMARATUSENAMPULUH/1977 yang diterbitkan oleh Pegawai Catatan Sipil Luar Biasapada tanggal 26 Desember 1977 dan STTB NOMOR SERI : 24 OB om0024218 diterbitkan oleh Kepala Sekolah SMEA SWASTA PEMBANGUNANdi Tanjungpinang Barat Kabupaten Kepulauan Riau pada tanggal 23 Mei1995 ;Pengadilan Negeri berpendapat sebagai berikut : Bahwa adalah hak konstitusional Pemohon sebagai Warga Negara

Menetapkan barang bukti berupa 1 (satu) lembar STTB SPG KBG atas nama H. Rubiyanto tahun 1975 tetap terlampir dalam berkas perkara;6. Membebankan kepada Terdakwa untuk membayar biaya perkara dalam kedua tingkat peradilan dan dalam tingkat banding ditetapkan sebesar Rp. 2000,- (dua ribu rupiah).

Tanah Sereal Kec.Tambora Jakarta Barat Periode 20162019 ;e Keesokan harinya saksi BUDI INDRAPATI mendapat kabar bahwaterdakwa tidak pernah sekolah, lalu pada hari Senin tanggal 21 Maret2016 saksi BUDI INDRAPATI meminjam ijazah Surat Tanda TamatBelajar (STTB) Sekolah Pendidikan Guru Negeri Brebes atas namaRUBIANTO kepada Panitia yakni saksi M.

Tanah Sereal Kec.Tambora Jakarta Barat Periode 20162019;e Keesokan harinya saksi BUDI INDRAPATI mendapat kabar bahwaterdakwa tidak pernah sekolah, lalu pada hari Senin tanggal 21 Maret2016 saksi BUDI INDRAPATI meminjam ijazah Surat Tanda TamatBelajar (STTB) Sekolah Pendidikan Guru Negeri Brebes atas namaRUBIANTO kepada Panitia yakni saksi M.

Tanah Sereai Kec.Tambora Jakarta Barat Periode 20162019 ;e Keesokan harinya saksi BUDI INDRAPATI mendapat kabar bahwaterdakwa tidak pernah sekolah, lalu pada hari Senin tanggal 21 Maret2016 saksi BUDI INDRAPATI meminjam ijazah Surat Tanda TamatBelajar (STTB) Sekolah Pendidikan Guru Negeri Brebes atas namaRUBIANTO kepada Panitia yakni saksi M.

Menetapkan barang bukti berupa ; 1 (satu) lembar STTB SPG KBBatas nama RUBIANTO tahun 1975, tetap terlampir dalam berkasperkara ;6.

Menetapkan barang bukti berupa 1 (satu) lembar STTB SPGKBG atas nama H. Rubiyanto tahun 1975 tetap terlampir dalamberkas perkara;6.

Fotocopy Akta Kelahiran nomor 02056/1997 a/n NIKO F RIADY lahir di Blitarpada tanggal 30 Januari 1998, anak dari suami istri :Mrakih dan Sulasmi;bertanda P3.Fotocopy ljazah / STTB SMK a/n NIKO FRIADY lahir di Blitar pada tanggal30 Januari 1998, nama orang Mrakih; bertanda P4.Menimbang bahwa selain buktibukti tertulis tersebut, pemohon jugatelah mengajukan saksisaksi yang telah memberikan keterangan dibawahsumpah / berjanji menurut agamanya masingmasing, yang pada intinyamenerangkan sebagai berikut

SMK.Bahwa perbedaan penulisan identitas pemohon tersebut terjadi dikarenakankesalahan pengetikan sewaktu proses pembuatan / penerbitan KTP, KK danKutipan Akta Kelahiran.Bahwa identitas pemohon yang benar adalah NIKO FRIADY lahir di Blitarpada tanggal 30 Januari 1998 sebagaimana identitas pemohon yangtercantum di Ijazah / STTB SMK.Bahwa tujuan perubahan / pembetulan iedntitas pemohon tersebut sematamata supaya tidak ada kendala secara administratif dalam hal suratmenyurat.Bahwa keinginan pemohon

dokumen : Kutipan Akta Kelahiran nomor 02056/1997 (P3) yangsemula tertulis NIKO F RIADY lahir di Blitar pada tanggal 30 Januari 1998dirubah / dibetulkan menjadi NIKO FRIADY lahir di Blitar pada tanggal 30Januari 1998, KTP NIK 3505040101980001 (P1) dan KK nomor3505042807060555 (P2) yang semula tertulis NIKO FERIADI lahir di Blitarpada tanggal 1 Januari 1998 dirubah / dibetulkan menjadi NIKO FRIADYlahir di Blitar pada tanggal 30 Januari 1998 sebagaimana identitas pemohonyang tercantum di ljazah / STTB

SMK (P4).Bahwa perbedaan penulisan identitas pemohon tersebut terjadi dikarenakankesalahan pengetikan / redaksional sewaktu proses pembuatan / penerbitanKTP (P1), KK (P2) dan Kutipan Akta Kelahiran (P3).Bahwa identitas pemohon yang benar adalah NIKO FRIADY lahir di Blitarpada tanggal 30 Januari 1998 sebagaimana identitas pemohon yangtercantum di Ijazah / STTB SMK (P4).Bahwa tujuan perubahan / pembetulan iedntitas pemohon tersebut sematamata supaya tidak ada kendala secara administratif dalam hal

ANAK Il PEMOHON DAN TERMOHON , umur 10tahun;Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon dan isteri Pemohon telahmenerima Akta Nikah dari Kantor Urusan Kabupaten Blitar dengan NomorXXXXX tanggal 20 Nopember 2000;Bahwa untuk kelengkapan mengurus Akta Kelahiran anak pertamaPemohon, Pemohon mengalami kendala karena ternyata dalam KutipanAkta Nikah Pemohon tertulis tanggal lahir 08061971 sedang yang sesuaidengan Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) terakhir Pemohon namaPemohon yaitu Istadi tanggal lahir 14

terpisahkan daripenetapan ini;PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana tersebut di atas;Menimbang, bahwa Pemohon mengajukan permohonan perubahanbiodata ini adalah untuk kepentingan hukum yang akan dipergunakan untukmengurus Akta kelahiran anak pertama Pemohon;Menimbang, bahwa di dalam sidang Pemohon hadir dan menerangkanbahwa nama dan tanggal lahir Pemohon yang tercatat dalam Kutipan AktaNikah tidak sama dengan yang ada di Surat Tanda Tamat Belajar (STTB

)terakhir Pemohon, sehingga timbul masalah nama dan tanggal lahir Pemohonyang tercantum dalam Kutipan Akta Nikah yaitu tanggal lahir 08061971yang benar adalah Istadi tanggal lahir 14 Maret 1969 sesuai dengan SuratTanda Tamat Belajar (STTB) terakhir Pemohon, maka Pemohon mengajukanpermohonan perubahan biodata kepada Ketua Pengadilan Agama Blitar agarnama dan tanggal lahir Pemohon yang tertulis dalam Kutipan Akta Nikahsesuai dengan Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) terakhir Pemohon;Menimbang, bahwa

P.2, P.3, dan P.4adalah dapat diterima dan dinilai sebagai bukti yang sah menurut hukum;Menimbang, bahwa berdasar keterangan isteri Pemohon dan buktibuktisebagaimana tersebut di atas maka dapatlah diperoleh fakta yang nyatabahwa ternyata orang yang bernama tanggal lahir 08061971 pada KutipanAkta Nikah Nomor XXXXXXX tanggal 20 Nopember 2000 yang dikeluarkanoleh Kepala Kantor Urusan Agama Kabupaten Blitar adalah orang yangbernama Istadi tanggal lahir 14 Maret 1969 sesuai Surat Tanda Tamat Belajar(STTB

) terakhir Pemohon;Menimbang, bahwa dengan pengakuan Pemohon yang diperkuatdengan keterangan isteri Pemohon dan buktibukti tersebut di atas MajelisHakim menilai nama Pemohon tanggal lahir 08061971 pada Kutipan AktaNikah Nomor XXXXXXXX tanggal 20 Nopember 2000 yang dikeluarkan olehKepala Kantor Urusan Agama Kabupaten Blitar adalah tidak sesuai denganSurat Tanda Tamat Belajar (STTB) terakhir Pemohon dan yang benar Pemohonbernama.

tanggal 7 Juli 1980 .Halaman 3 dari 9 Perkara Nomor 15/Pdt.P/2015/PN Cms3 Bahwa yang saksi ketahui pemohon yang bernama Ineng Yayu Yulia Nurlaelayang lahir di Ciamis pada tanggal 7 Juli 1980 telah dicatatkan dan telahmemiliki akta kelahiran dengan Nomor 55002/1988.4 Bahwa yang saksi ketahui pemohon berkeinginan untuk mengganti namanyasendiri dari yang semula bernama Ineng Yayu Yulia Nurlaela menjadi InengSumarni sejak umur 5 (lima) tahun dan sesuai dengan nama yang tercatat diKTP, Kartu Keluarga, STTB

SD dan STTB SMP dengan maksud karenapemohon tersebut sewaktu kecilnya sering sakitsakitan dan berharap setelahnamanya diganti akan menjadi sehat dan tidak sakitsakitan lagi.5 Bahwa yang saksi ketahui nama pemohon sewaktu di daftarkan oleh orangtuanya masuk Sekolah Dasar (SD) telah menggunakan nama Ineng Sumarnisesuai dengan nama di KTP, Kartu Keluarga, STTB SD dan STTB SMP.6 Bahwa sepengetahuan saksi, pemohon sehariharinya sudah dikenal dandipanggil dengan nama panggilan Ineng Sumarni serta tidak

YuliaNurlaela yaitu anak ke dua yang lahir di Ciamis pada tanggal 7 Juli 1980 .3 Bahwa yang saksi ketahui pemohon yang bernama Ineng Yayu Yulia Nurlaelayang lahir di Ciamis pada tanggal 7 Juli 1980 telah dicatatkan dan telahmemiliki akta kelahiran dengan Nomor 55002/1988.4 Bahwa yang saksi ketahui pemohon berkeinginan untuk mengganti namanyasendiri dari yang semula bernama Ineng Yayu Yulia Nurlaela menjadi InengSumarni sejak umur 5 (lima) tahun dan sesuai dengan nama yang tercatat diKTP, Kartu Keluarga, STTB

bawah Register Pekara Nomor : 256 / Pdt .P/ 2013 / PN.Kdr. padapokoknya mengemukakan halhal sebagai berikut :1 Bahwa dari perkawinan yang sah dari suami isteri FENTJE MAMANGKEYdan SRI HARTINI, telah lahir Pemohon di Malang pada tanggal 8 januari1971 dengan nama YENNY, perempuan seperti terbukti dari petikan AkteKelahiran No. 76/1975 tertanggal 9 Desember 1975 yang dikeluarkan olehPegawai Luar biasa Catatan Sipil Kotamadya Malang.2 Bahwa kemudian berdasarkan Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar(STTB

SD) GMIM PANIKI BAWAH,di Kecamatan DIMEMBE, KabupatenMINAHASA tertanggal 30 Mei 1983, nama Pemohon tertulis YENNYMAMANGKEY.3 Bahwa kemudian berdasarkan Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah MenengahUmum Tingkat Pertama (STTB SMP) Negeri PANIKI BAWAH,diKecamatan DIMEMBE, Kabupaten MINAHASA tertanggal 12 Mei 1986,nama Pemohon tertulis YENNY MAMANGKEY.4 Bahwa kemudian berdasarkan Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah MenengahUmum Tingkat Atas (STTB SMA) Negeri 7 Manado,di Manado selatan ,Kotamadya Manado,

SDGMIM PANIKI BAWAH, di Kecamatan DIMEMBE, KabupatenMINAHASA tertanggal 30 Mei 1983, dengan atas nama YENNYMAMANGKEY dalam STTB SMP Negeri PANIKI BAWAH,di KecamatanDIMEMBE, Kabupaten MINAHASA tertanggal 12 Mei 1986,dengan atasnama YENNY MAMANGKEY dalam STTB SMA Negeri 7 Manado,diManado selatan , Kotamadya Manado tertanggal 12 Mei 1989 dan denganatas nama YENNY S.

MAMANGKEY seperti dalam nomor seri ijasah120000302 UNIVERSITAS KADIRI tertanggal 20 Juli 2007.11 Bahwa oleh karena nya mohon untuk ditetapkan bahwa JESICHA YENNYSUSANTY MAMANGKEY adalah orang yang sama dengan nama yangtertera atas nama YENNY MAMANGKEY dalam STTB SD GMIM PANIKIBAWAH, di Kecamatan DIMEMBE, Kabupaten MINAHASA tertanggal 30Mei 1983, dengan atas nama YENNY MAMANGKEY dalam STTB SMPNegeri PANIKI BAWAH,di Kecamatan DIMEMBE, KabupatenMINAHASA tertanggal 12 Mei 1986, dengan atas nama YENNYMAMANGKEY

dalam STTB SMA Negeri 7 Manado, di Manado selatan,Kotamadya Manado tertanggal 12 Mei 1989 dan dengan atas nama YENNYS.

Nomor 1598 K/Pdt/20207.Mengabulkan gugatan Penggugat untuk seluruhnya;Menyatakan perbuatan Tergugat yang tidak mengembalikan ljazahSekolah Menengah Atas Nomor DN02 Ma0071898, Surat Tanda TamatBelajar (STTB) Sekolah Menengah Atas Nomor DN02 Ma0041341tersebut kepada Penggugat merupakan perbuatan melawan hukum;Menghukum Tergugat untuk membayar kerugian baik materiil danimmateril yang totalnya sebesar Rp201.000.000.000,00 (dua ratus satumiliar rupiah) secara tunai dan seketika;Menyatakan sah dan berharga

sita jaminan yang telah diletakkan dalamperkara ini:Menghukum Tergugat untuk membayar denda keterlambatanmengembalikan ljazan Sekolan Menengah Atas Nomor DN02Ma0071898, Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah AtasNomor DN02 Ma0041341 tersebut kepada Penggugat sebesarRp100.000,00 (seratus ribu rupiah)/hari terhitung bulan april sampaidengan putusan perkara ini mempunyai kekuatan hukum tetap (inkrachtvan gewijsde) dan dijalankan oleh Tergugat dengan sempurna olehTergugat;Menyatakan putusan

Menghukum Tergugat dengan bantuan Penggugat untuk mengurus suratketerangan pengganti ljazah/STTB pada yang berwenang dengan biayayang ditanggung seluruhnya oleh Tergugat;4.

Menghukum Tergugat untuk membayar denda keterlambatan pengurusansurat keterangan pengganti ljazah/STTB pada instansi yang berwenangtersebut kepada Penggugat sejumlah Rp50.000,00 (lima puluh riburupiah)/hari terhitung sejak putusan perkara ini mempunyai kekuatanhukum tetap (inkracht van gewijsde) sampai selesainya prosespengurusan surat keterangan pengganti ljazahn/STTB atas namaPenggugat tersebut;Menolak gugatan Penggugat untuk selain dan selebihnya;Menghukum Tergugat membayar biaya perkara sejumlah

Nomor 1598 K/Pdt/2020Bahwa yang menjadi persoalan dalam perkara ini adalah ljazah SMA danSTTB SMA milik Penggugat telah hilang ketika dijadikan jaminan pinjamanmikro Penggugat pada Bank Mandiri Cabang MMU Tangerang Serua;Bahwa berdasarkan fakta yuridis seperti yang diuraikan diatas, bahwa asilikartu peserta BPJS atas nama Penggugat telah dikembalikan sedangljazah dan STTB atas nama Penggugat tidak ada diserahkan kembalikepada Penggugat sewaktu pinjaman Penggugat telah lunas, oleh karenaitu.

Bahwa pada sekira tahun 2010 telah hilang ijazah Sekolah dasardan ijazah SMP pemohon karena pada waktu itu terjadi bencana alam;en Bahwa pada tanggal 12 September Tahun 2018 telah diterbitkanSurat Keterangan Pengganti ljazah atau (STTB) surat tanda tamatbelajar yang hilang atau rusak Sekolah Dasar Negeri 01 PanggunguniNo. 422 / 89 /104.109. 613 / 2018 namun ada penulisan nama Pemohon,Nama ayah pemohon dan tanggal lahir pemohon dimana dalam Suratketerangan Pengganti tjasah tertulis nama Pemohon Pranoto

Bahwa pada tanggal 6 September 2018 telah diterbitkan SuratKeterangan Pengganti ljazah atau (STTB) surat tanda tamat belajar yanghilang atau rusak Sekolah Menengah Tingkat pertama Negeri 1 KalidawirNo. 422.1 / 363 / 104.220 / 2018 Atas nama Adi Pranoto dan NamaAyahnya Mardjan;5, Bahwa pada tanggal 30 Januari 1989 telah diterbitkan SuratTanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Umum PGRI NgunutKabupaten Tulungagung No. 75 / 104 / M/ 89 / SK atas nama AdiPranoto dan nama ayahnya Mardjan;6.

Bahwa setelah diperhatikan oleh penerima Surat KeteranganPengganti ljazah atau (STTB) surat tanda tamat belajar yang hilang ataurusak Sekolah Dasar Negeri 01 Panggunguni Terjadi kesalahanpenulisan nama pemohon dan nama ayah Pemohon dan tanggal lahirPemohon;8.

Menetapkan nama pemohon, tanggal lahir pemohon dan namaayah pemohon yang sebenarnya pada penulisan Surat KeteranganPengganti ljazah atau (STTB) surat tanda tamat belajar yang hilang ataurusak Sekolah Dasar Negeri 01 Panggunguni No. 422 / 89 /104.109.613 / 2018 yang sebelumya atas nama Pranoto menjadi Adi Pranotodan Nama Ayah Pemohon yang tertulis Marjan menjadi Mardjan dantanggal lahir Pemohon yang sebelumnya tanggal 29 mei 1968 menjadi29 agustus 1971;3.

Fotokopi Surat Keterangan Pengganti ljazah/STTB yang Hilangatau Rusak Nomor 422/89/104.109.613/2018 atas nama Pranoto, lahir diPanggungguni, tanggal 29 Mei 1968, terbit 12092018, diberi tanda buktiP4;5. Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Surat Tanda Tamat Belajaryang Hilang Nomor 422.1/363/104.220/2018 atas nama Adi Pranoto,lahir di Tulungagung, tanggal 29 Agustus 1971, terbit 6092018, diberitanda bukti P5;6.

Fotocopy Surat Keterangan Perbaikan / Pembetulan STTB Nomor422/012/Al TL Tanggal 26 Mei 2003 dan ditanda tangani oleh KepalaSekolah Dasar Negeri Amparita Drs. H. MAHYUDIN P, setelah disesuaikandengan aslinya dan sesuai serta telah dibubuhi meterai secukupnya,FAN) GIGS TEIGGIG, sccsrsccncons ces smmceaneieninny CARNE TE RRR Klee EEO RE on ome ~PPe 4.

Fotocopy Surat Keterangan Perbaikan/Pembetulan STTB Nomor014/106.15/SLTP.09/KP/2003 Tanggal 26 Mei 2003, ditandatanganioleh Kepala Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama Negeri Tellu LimpoE,setelah disesuaikan dengan aslinya dan sesuai serta telah dibubuhimeterai secukupnya, lalu diberi tanda ...........0.....:cceeceeeeeeeeeeeeeeeeeeteeeettereeeere PLAS5.

Fotocopy Surat Keterangan Perbaikan/Pembetulan STTB Nomor421.3/525/SMU.04/X1V2003 Tanggal 23 Desember 2003, ditandatanganioleh Kepala Sekolah Menengah Umum Negeri 4 Makassar, setelahdisesuaikan dengan aslinya dan sesuai serta telah dibubuhi meteraiSECUKUPNYA,, lal PIDGIN, sxccsiinacns camsncnsimmnccmencan onan comes tone cones ie Po6.

Salo, 31121963, AgamaIslam, Pekerjaan PNS, Bertempat Tinggal di RI/RW : 003/003 Desa/Kel.Macorawalie, Kecamatan Panca Rijang, Kabupaten Sidenreng Rappang,menerangkan :e Bahwa saksi kenal dengan pemohon.e Bahwa saksi adalah Kepala Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama (SLTP)Negeri Tellu LimpoE.e Bahwa benar saksi pernah menerbitkan Surat KeteranganPerbaikan/Pembetulan STTB atas nama BUNGA EDJA menjadiB. EDY SLAMET.e Bahwa nama BUNGA EDJA dan B.

Arateng,Kecamatan Tellu LimpoE, Kabupaten Sidenreng Rappang, menerangkan :e Bahwa saksi kenal dengan pemohon.e Bahwa saksi adalah Kepala Sekolah Dasar Negeri Amparita.e Bahwa benar saksi pernah menerbitkan Surat KeteranganPerbaikan/Pembetulan STTB atas nama BUNGA EDJA menjadiB. EDY SLAMET.e Bahwa nama BUNGA EDJA dan B. EDY SLAMET adalah namasatu. orang yaitu. pemohon' sehingga beralasan bagi saksi untukmenerbitkan Surat Keterangan Perbaikan/Pembetulan STTB atas namaBUNGA EDJA menjadi B.

Penetapan Nomor 78/Pdt.P/2015/PN.Pmk.e Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Nangger,Desa Klompang Barat, Kecamatan Pakong, KabupatenPamekasan, sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk NIK3528090203660001, tanggal 06102012, dan KartuKeluarga, No. 3528092812060351, tanggal 03012013,yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan DanPencatatan Sipil Kabupaten Pamekasan (bukti P1 danP2);e Bahwa Pemohon juga mempunyai dokumen Surat TandaTamat Belajar (STTB) Madrasah Tingkat TsanawiyahSumber Bungur Pakong Pamekasan

noneMenimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan alat bukti berupa bukti surat yaitu sebagai berikut:e Foto Copy Kartu Tanda Penduduk atas nama AKHMAD JAMILI Kartu TandaPenduduk NIK 3528090203660001, tanggal 06102012, diberi tanda bukti P1;;e Foto Copy Kartu Keluarga atas nama AKHMAD JAMILI No. 3528092812060351,tanggal 03012013, yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Pamekasan diberi tanda bukti P2;e Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar (STTB

tercatat denganTempat tinggal dan tanggal lahir Bangkalan 02 Maret 1967 nomor S 597046; atasnama AKHMAD JAMIL ; 22 222 ono nnn nn nnn ncn cen Bahwa adapun dokumen Pemohon yang identitasnya tertulis dan terbaca dengannama AKHMAD JAMILI tempat/ tanggal lahir : Pamekasan 02 Maret 1966,diantaranya yaitu pada Kartu Tanda Penduduk NIK 3528090203660001 tanggal 02Maret 1966 dan kartu kaeluaga, atas nama kepala keluarga AKHMAD JAMILI No.352809281 2060351, tanggal 03012013,,dan Surat Tanda Tamat Belajar (STTB

oleh Pemohontersebut maka didapatkan faktafakta yuridis sebagai berikut: Bahwa Pemohon lahir di Pamekasan tanggal , 02 Maret 1966, Tempat tinggalDusun Nangger, Desa Klompang Barat, Kecamatan Pakong, KabupatenPamekasan sesuai dengan dokumen Pemohon yang identitasnya sebagaimanatertulis pada Kartu Tanda Penduduk (KTP), NIK 3528090203660001 PamekasanTanggal 02 Maret 1966, dan kartu keluarga, atas nama kepala keluarga AKHMADJAMILI No. 3528092812060351, tanggal 03012013,,dan Surat Tanda TamatBelajar (STTB

)Madrasah Tingkat Tsanawiyah Sumber Bungur Pakong Pamekasan, nomor : XVI/MB/06/84, tanggal 2 Mei 1984 ;20222Menimbang, bahwa karena Pemohon dalam permohonannya mohon untukditetapkan bahwa tempat dan tanggal lahir Pemohon yang termuat dan tertulis dalamPasporpaspor tersebut dengan kartu tanda Penduduk (KTP) Karetu Keluarga (KK)serta STTB adalah tempat tinggal dan tanggal lahir Pemohon yang selama inidipergunakan oleh Pemohon sehingga permohonan Pemohon yang mohon untukdinyatakan bahwa Tempat tinggal

P3;Fotocopy ljazah Sekolah Tinggi Manajemen Informatika & Komputer BinaNusantara Nomor : M951/1998/BN02316 tertanggal 26 Juli 1998 atas namaINDRY PUSPITASARI, diberi tanda bukti P4;Fotocopy Paspor atas nama THENG JAP SIU HONG dengan Nomor A0790133 tanggal 16 Juni 2011 yang dikeluarkan oleh Kepala KantorImigrasi Kelas Palembang, diberi tanda bukti P5;Fotocopy Surat Keterangan Domisili Nomor : 100/39/IX/TBK/2019 atasnama INDRY PUSPITASARI, diberi tanda bukti P6;Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar (STTB

) Sekolah Dasar Nomor 11 OAoa 0115716 tanggal 19 Mei 1986 atas nama INDRY PUSPITASARI, diberitanda bukti P7;Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah PertamaNomor 11 OB ob 0882149 tanggal 30 Mei 1989 atas nama INDRYPUSPITASARI, diberi tanda bukti P8;Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah UmumNomor 11 OB og 0762992 tanggal 12 Juni 1992 atas nama INDRYPUSPITASARI, diberi tanda bukti P9;Fotocopy Surat Kewarganegaraan Indonesia dari Departemen DalamNegeri Nomor :

2019 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaLubuklinggau (bukti P2), fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1673LT120620170028 tanggal 12 Juni 2017 atas nama INDRY PUSPITASARI yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaLubuklinggau (bukti P3), fotocopy ljazah Sekolah Tinggi ManajemenInformatika & Komputer Bina Nusantara Nomor : M951/1998/BN02316tertanggal 26 Juli 1998 atas nama INDRY PUSPITASARI (bukti P4), fotocopySurat Tanda Tamat Belajar (STTB

) Sekolah Dasar Nomor 11 OA 0a0115716tanggal 19 Mei 1986 atas nama INDRY PUSPITASARI (bukti P7), fotocopySurat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Pertama Nomor 11 OBob 0882149 tanggal 30 Mei 1989 atas nama INDRY PUSPITASARI (bukti P8),fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Umum NomorHalaman 7 Penetapan No. 73/Pdt.P/2019/PN LIg11 OB og 0762992 tanggal 12 Juni 1992 atas nama INDRY PUSPITASARI(bukti P9), fotocopy Surat Kewarganegaraan Indonesia dari DepartemenDalam Negeri

Oleh karena ayah kandungPenggugat bernama KATIJAN, maka dalam dokumendokumen milik Penggugat berupaSurat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (STTB) SD, Surat Tanda Tamat Belajar SekolahMenengah Umum Tingkat Pertama (STTB) SMP dan Surat Tanda Tamat Belajar SekolahMenengah Kejuruan (STTB) SMK, dimana nama Penggugat masingmasing tertulis ERNAPURWATI, lahir pada tanggal 09 September 1978 di Tulungagung, adalah anakKATIJAN, yaitu ayah kandung Penggugat, dan bukan tertulis anak MUJITO, oleh karenaitu Penggugat

e Bahwa, pada tahun 1991 Tergugat mengajukan permohonan akta kelahiran untukPenggugat kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Daerah Tingkat II Kediri dengannama ayah : MUJITO (Tergugat) dan nama ibu: MUDJIATI, sebagaimana KutipanAkta Kelahiran yang diterbitkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Daerahtingkat II Kediri tanggal 08 Juni 1991 Nomor 836/VI/1991;e Bahwa, nama ayah kandung Penggugat adalah KATIJAN, dan dalam dokumendokumen milik Penggugat berupa Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar(STTB

) SD, Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Umum TingkatPertama (STTB) SMP dan Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Kejuruan(STTB) SMK, masingmasing tertulis ERNA PURWATI lahir pada tanggal 9September 1978 di Tulungagung, adalah anak dari KATIJAN (ayah kandungPenggugat) dan bukan tertulis anak dari MUJITO (Tergugat);e Bahwa, oleh karena ayah kandung Penggugat bernama KATIJAN dan ibu kandungPenggugat bernama MUSIYEM, maka Kutipan Akta Kelahiran Penggugat Nomor386/VI/1991 yang diterbitkan

Erna Purwati, bukti P3 berupa FotokopiSurat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (STTB) SD No. 04 OA 0a 0064257 tanggal 13Juni 1991 an. Erna Purwati, bukti P4 berupa Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar SekolahMenengah Umum Tingkat Pertama (STTB) SMP No. 04 OA ob 0788626 tanggal 08 Juni1994 an.

Erna Purwati, bukti P5 berupa Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar SekolahMenengah Kejuruan (STTB) SMK No. 04 OB og 259 050047 tanggal 02 Juni 1997 an.Erna Purwati, bukti P6 berupa Fotokopi Kutipan Akta Perkawinan No. 10/IV/1999 tanggal06 April 1999 an. Erna Purwati, bukti P7 berupa Surat Keterangan Kepala Desa Paron No.470/300/418.104.03/2016 tanggal 01 Agustus 2016 an.

Surabaya dalam Registerperkara Nomor: 310/Pdt.P/2017/PN.SBY telah mengajukan permohonan sebagaiberikut:Halaman 1 Penetapan Nomor: 310/Pdt.P/2017/PN.SBY.Bahwa pemohon dilahirkan di Surabaya pada tanggal 24 Juni 1992 dan diberinama Hersiwi Kustandiyah sebagaimana diuraikan dalam Kutipan Akta KelahiranNomor: 7545/D/2000, tertanggal 18 Nopember 2000;Bahwa oleh karena pada dokumendokumen yang dimiliki nama Pemohon tertulisHersiwi Kustandyah, sebagaimana tercatat dalam ljazah/Surat Tanda TamatBelajar (STTB

berkebangsaan Indonesia penduduk Kelurahan Wonorejo,Kecamatan Rungkut, Kota SurabayaPropinsi Jawa Timur, sebagaimana tercatatdalam Kartu Tanda Penduduk N.ILK: 3578036406920001, tertanggal 04 April2012, nama Pemohon tertulis Hersiwi Kustandyah dan daftar Kartu KeluargaNomor: 3578030101086422, tertanggal 04 Pebruari 2013, nama Pemohontertulis Hersiwi Kustandyah yang dikeluarkan oleh Camat Rungkut KotaSurabaya;Bahwa oleh karena Pemohon Hersiwi Kustandyah yang tertulis pada AkteKelahiran tidak sama dengan STTB

, ljazah, Kartu Tanda Penduduk, dan daftarKartu Keluarga maka untuk pengurusan datadata yang lain bagi Pemohonmengalami kesulitan ;Untuk itu Pemohon hendak memperbaiki nama pada Akte Kelahiran Nomor:7545/D/2000, tertanggal 18 Nopember 2000 tersebut diatas untuk disesuaikanpada STTB, ljazah, Kartu Tanda Penduduk, dan daftar Kartu Keluarga sepertitersebut di atas, yaitu nama Pemohon yang semula tertulis Hersiwi Kustandiyahdi betulkan menjadi Hersiwi Kustandyah;Bahwa untuk memperbaiki nama ke Kepala

) mulai TK sampai SMK;Bahwa, oleh karena Pemohon Hersiwi Kustandyah yang tertulis pada AkteKelahiran tidak sama dengan STTB, ljazah, Kartu Tanda Penduduk, dan daftarKartu Keluarga maka untuk pengurusan datadata yang lain bagi Pemohonmengalami kesulitan;Bahwa, untuk itu Pemohon hendak memperbaiki nama pada Akte Kelahiranuntuk disesuaikan pada STTB, ljazah, Kartu Tanda Penduduk, dan daftarKartu Keluarga seperti tersebut di atas, yaitu nama Pemohon yang semulatertulis Hersiwi Kustandiyah di betulkan

Bahwa oleh karena Pemohon Saifiatu Daniah yang tertulis pada AkteKelahiran tidak sama dengan STTB, ljasah, Kartu Tanda Penduduk, dandaftar Kartu Keluarga maka untuk pengurusan datadata yang lain bagiPemohon mengalami kesulitan;Untuk itu Pemohon hendak mengganti dan / atau membetulkan padaakte kelahiran tersebut di atas untuk disesuaikan pada STTB, ljasah,Kartu Tanda Penduduk, dan daftar Kartu Keluarga seperti tersebut diatas, yaitu : Nama Pemohon yang semula tertulis Saifiatu Daniahdibetulkan menjadi

padapokoknya sebagai berikut :Saksil: NISFU ROMADON :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah suamiPemohon ;Bahwa Pemohon lahir di Surabaya pada tanggal 14 Desembser 1990diberi nama SAIFIATU DANIAH ;Bahwa nama Pemohon yang tertulis dalam Surat Tanda Tamat BelajarSekolah Menengah Pertama (SMP), Surat Tanda Tamat Belajar SekolahUmum Tingkat Atas (SMA), dan ljasah dari Universitas yaitu SYOFIATUDANIA ;Bahwa Pemohon berkeinginan merubah namanya pada Akta kelahiranuntuk di sesuaikan dengan STTB

Pemohon karena saksi adalah adikkandung dari Pemohon;Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah suamiPemohon ;Bahwa Pemohon lahir di Surabaya pada tanggal 14 Desembser 1990diberi nama SAIFIATU DANIAH ;Bahwa nama Pemohon yang tertulis dalam Surat Tanda Tamat BelajarSekolah Menengah Pertama (SMP), Surat Tanda Tamat Belajar SekolahUmum Tingkat Atas (SMA), dan ljasah dari Universitas yaitu SYOFIATUDANIA ;Bahwa Pemohon berkeinginan merubah namanya pada Akta kelahiranuntuk di sesuaikan dengan STTB

, ljasah, Kartu Tanda Penduduk, dandaftar Kartu Keluarga maka untuk pengurusan datadata yang lain bagiPemohon mengalami kesulitan;# Untuk itu Pemohon hendak mengganti dan / atau membetulkan padaakte kelahiran tersebut di atas untuk disesuaikan pada STTB, ljasah,Kartu Tanda Penduduk, dan daftar Kartu Keluarga seperti tersebut diatas, yaitu : Nama Pemohon yang semula tertulis Saifiatu Daniahdibetulkan menjadi Syoifiatu Dania; Bahwa untuk membetulkan dan / atau mengganti ke Kepala DinasKependudukan

DANIA;Menimbang, bahwa setelah Hakim meneliti dan memeriksa bukti suratbertanda P 1 yang diajukan oleh Pemohon ternyata benar bahwa dalamKutipan Akta Kelahiran Pemohon No. 17910/1990, tanggal 31 Desember 1990,yaitu SAIFIATU DANIAH sedangkan penulisan nama Pemohon yang benaradalah SYOIFIATU DANIA ;Menimbang, bahwa setelah Hakim meneliti dan memeriksa bukti suratbertanda P3 Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan bukti surat Kartu SusunanKeluarga (KSK), serta bukti surat bertanda P 2 Surat Tanda Tamat Belajar(STTB

Fatir Al Zikri lahir di Bulukumba pada tanggal 15 Juli2011, sebagaimana identitas yang tertulis pada STTB TK dan SuratKeterangan Kelahiran anak Pemohon; Bahwa, sementara dalam Kutipan Akta Kelahiran milik anak Pemohon,terjadi kKesalahan pada saat memasukkan data dimana tercantum namaMuh. Fatir Al Zikri lahir di Bulukumba pada tanggal 29 Juli 2011 dandalam Kartu Keluarga Pemohon tercantum nama Muh.

Fatir Al Zikri lahir di Bulukumba pada tanggal 15Juli 2011 sesuai dengan yang tercantum dalam STTB TK anakPemohon); 7 77 77272 ono o nn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn eenBahwa, perubahan tersebut adalah guna kepentingan kesesuaian dataadministrasi kependudukan anak Pemohon; Bahwa, Penetapan ini sangat dibutuhnkan oleh Pemohon karenaPemohon hendak melakukan perubahan pada Kutipan Akta KelahiranHalaman 3 dari 10 Penetapan Nomor : 248/Padt.P/2017/PN BIk.anak Pemohon, yang selanjutnya akan digunakan

Fatir Al Zikrilahir di Bulukumba pada tanggal 15 Juli 2011, sebagaimana identitas yangtertulis pada STTB TK dan Surat Keterangan Kelahiran anak Pemohon; Halaman 4 dari 10 Penetapan Nomor : 248/Padt.P/2017/PN BIk. Bahwa, sementara dalam Kutipan Akta Kelahiran milik anak Pemohon,terjadi kesalahan pada saat memasukkan data dimana tercantum namaMuh. Fatir Al Zikri lahir di Bulukumba pada tanggal 29 Juli 2011 dan dalamKartu Keluarga Pemohon tercantum nama Muh.

Fatir Al Zikrilahir di Bulukumba pada tanggal 15 Juli 2011, sebagaimana identitas yangtertulis pada STTB TK (vide bukti P4) dan Surat Keterangan Kelahirananak Pemohon (vide bukti P5); Bahwa, sementara dalam Kutipan Akta Kelahiran milik anak Pemohon danKartu Keluarga Pemohon, terjadi kesalahan pada saat memasukkan datadimana tercantum nama Muh.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Identitas Pemohonbahwa SUYATMOKOdengan tanggal lahir 04 JULI1958 (sebagaimana tertulis pada Surat Keterangan Kelahiran, STTB SMP/SMA, Kutipan Akta Nikah Nomor : 106/29/IV/1978, KTP NIK 3505 0204 0758 0001, KK Nomor: 3505 0226 0906 251) dengan SUJATMOKOdengan tanggal lahir 15 JUNI1958 (seperti

yang tercantum pada STTB SD Pemohon) kedua nama tersebut adalah orang yang sama dan satu orang;

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama dan bulan lahir Pemohon pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) yang sebelumnya bernama Doli lahir pada tanggal 1 Oktober 1987 menjadi Khoirul Rozul lahir pada tanggal 1 September 1987 sesuai dengan Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Dasar (SD) dan Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Pertama (SMP) Pemohon

) , nomor surat :XVI E.qg. 198, STTB Sekolah/Kursus Pegawai Administrasi Tingkat Atas,Putusan No: 89/Pid.Sus/2017/PT.KPG.

Hal 15 Cap tiga jari dokumen (A) dibandingkan pokok lukisannya dengan sidik jaritelunjuk, jari tengah dan jari manis atas nama JACOB RIWU Non Identik(tidak sama); Bahwa terdakwa membuat STTB KPAA No.XVI E.q.198 tanggal 13 Desember1977 atas nama JACOB RIWU dengan cara melakukan penghapusan padatulisan awal yang tertera pada halaman depan STTB KPAA tersebut kemudianterdakwa mengganti tulisan pada halaman depan STTB KPAA tersebutdengan maksud agar benar bahwa terdakwa memiliki STTB KPAA sehinggamenimbulkan

Menyatakan barang bukti berupa:a. 1 (satu) lembar Surat Tanda Tamat Belajar (STTB), nomor surat: XVI E.q.198, STTB Sekolah/Kursus Pegawai Administrasi Tingkat Atas, jurusan /Kelompok: Tata Usaha, atas nama YACOB RIWU, diterbitkan danditandatangani olen Kepala Sekolah/Kursus Pegawai Administrasi TingkatAtas Negeri di Kupang, tanggal 13 Desember 1977, A. Z.

(satu) lembar Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) , nomor surat : XVIE.q. 198, STTB Sekolah/Kursus Pegawai Administrasi Tingkat Atas,jurusan/Kelompok: Tata Usaha, atas nama YACOB RIWU, diterbitkandan ditandatangani oleh Kepala Sekolah/Kursus PegawaiAdministrasi Tingkat Atas Negeri di Kupang, tanggal 13 Desember1977, A. Z.

), nomor surat: XVI E.g. 198, STTB Sekolah/Kursus PegawaiAdministrasi Tingkat Atas, jurusan / Kelompok : Tata Usaha, atas namaPutusan No: 89/Pid.Sus/2017/PT.KPG.

Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;

2. Merubah/memperbaiki penulisan nama dan tempat lahir Pemohon dari semula tertulis bernama lengkap LUCIA LUJU, lahir di Flores, pada tanggal 28 Oktober 1983, anak ke-dua Perempuan dari Ayah YOHANES WEDO dan Ibu AGNES APRA LUSIA LUJU menjadi tertulis bernama lengkap LUSIA LUJU, lahir di Bola, pada tanggal 28 Oktober 1983, anak ke-dua Perempuan dari Ayah YOHANES WEDO dan Ibu AGNES APRA sebagaimana yang tertera dalam STTB

Bahwa identitas diri Pemohon yang tertera di STTB dengan NomorSeri : 24 Mk 0703547 yang dikeluarkan oleh Kepala Sekolah SMKSWASTA DIAKUI KATOLIK ST. GABRIEL MAUMERE tertanggal 28 Mel2003 bernama LUSIA LUJU, lahir di BOLA, pada tanggal 28 OKTOBER1983, nama orang tua YOHANES WEDO, dengan nomor induk 5332 ;3. Bahwa identitas diri Pemohon yang tertera di dokumen Kartu Keluarga(KK) (DRAFT) No : 2171071312170003 yang dikeluarkan DinasHalaman 1 dari 9 Penetapan Nomor : 1377 / PDT. P/ 2017 / PN.

Bahwa pengesahan nama dan tempat lahir Pemohon tersebut,Pemohon lakukan karena saat ini pemohon ingin mengurus pembuatanAkte Kelahiran Pemohon di Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Batam dan ingin menggunakan data kelahiran Pemohon yangsebenarnya, sebagaimana tertera di STTB SMK Pemohon yaitu namaLUSIA LUJU, lahir di BOLA, pada tanggal 28 OKTOBER 1983, anak keDUA PEREMPUAN DARI AYAH YOHANIS WEDO DAN IBU AGNESAPRA;8.

Menetapkan identitas diri Pemohon yang sebenarnya adalah namaLUSIA LUJU, lahir di BOLA, pada tanggal 28 OKTOBER 1983, anak keDUA PEREMPUAN DARI AYAH YOHANES WEDO DAN IBU AGNESAPRA sebagaimana yang tertera di STTB dengan Nomor Seri : 24 Mk0703547 yang dikeluarkan oleh Kepala Sekolah SMK SWASTA DIAKUIKATOLIK ST. GABRIEL MAUMERE tertanggal 28 Mei 2003 ;3.

yang sah ;Menimbang, bahwa selain mengajukan Suratsurat bukti, Pemohondipersidangan telah pula mengajukan 2 (dua) orang Saksi di bawah sumpahyang memberikan keterangan pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :1.ALEXANDER NONG HA:Bahwa Saksi kenal baik dengan Pemohon ;Bahwa setahu Saksi, Pemohon belum menikah ;Bahwa setahu Saksi, nama Pemohon adalah LUSIA LUJU, lahir di BOLA,pada tanggal 28 OKTOBER 1983, anak ke DUA PEREMPUAN DARIAYAH YOHANIS WEDO DAN IBU AGNES APRA sebagaimana yangtertera di STTB

akan mempertimbangkanpokok Permohonan Pemohon sebagaimana diuraikan di bawah ini ;Menimbang, bahwa berdasarkan Surat Permohonan Pemohon danketerangan Saksisaksi serta dihubungkan dengan Suratsurat Bukti yangsatu sama lain telah saling bersesuaian, diperoleh faktafakta sebagaiberikut : Bahwa ternyata, Pemohon adalah Warga Negara Indonesia yangbernama lengkap adalah LUSIA LUJU, lahir di Bola, pada tanggal 28Oktober 1983, anak keDua Perempuan dari Ayah YOHANIS WEDO danIbu AGNES APRA sesuai dengan STTB