Model: MD239PA/A, S/N:C384GYYWODTD2, IMEI: 01 304600 129173 9 yang didalamnya terdapatSimcard Provider XL dengan ICCID: 8962 1192 2422 2003 615, No HP:081908888877 yang digunakan oleh Cikal Firman Nulhakim.BB No.507 : 1 (satu) Keping CD berisi softcopy file Alat KesehatanKedokteran Umum, dan HPS Alkes Umum.BB No.508 : 1 (satu) perangkat elektronik jenis Laptop merk MacBookPro, Model: A1278, Serial Number: W80282QAATN beserta dengancharger dan tas cover berwarna abuabu dengan merk: second skin.BB No.509

Bak instrument 509 B.4. Sphygmomanometer Hg +manset bayiHalaman 125 dari 442 Putusan Nomor 28/Pid.SusTPK/2015/PN. Srg.juga ditandatanganiStandard infuse.Stethoscope duplex bayi.as & ofFrezzer Tag.9. Thermometer suhu faksin.10. Dry sterilisator.11. Hosptal bed 1 crank + Matrass.12. Portable suction pump.13. Mobil USG 2 D+2Probe +Printer.14. Pispot dewasa perempuan.15. Tabung oksigen 6 m3 +regulator+Troley.16. Dental Unit.17. Ambulance stretcher.18. Sarung Tangan.19. Hight Elastic Bandange.20.

Desember 2012.Dalampemeriksaan terkhir tanggal 6 Desember 2012 ditemukan alkes yang tidakada fisiknya sesuai kontrak, namun Dadang M Epid melalui mamakjamaksari memerintahkan Ahmad Bazury memproses pencairan anggarandengan membuat dokumen pencairan anggaran diantaranya Berita AcaraPemeriksaan Hasil Pekerjaan dan Berita Acara Serah terima Hasil Pekerjaan.Bahwa barang yang tidak ada pada saat pengecekan terakhir tanggal 6Desember 2012 yakni :Double Bowl stand.Powder enzymatic alkazyme.Bak instrument 509

Double Bowl stand.Powder enzymatic alkazyme.Bak instrument 509 B.Sphygmomanometer Hg +manset bayiStandard infuse.ou fF wohStethoscope duplex bayi.Halaman 346 dari 442 Putusan Nomor 28/Pid.SusTPK/2015/PN.

Srg.081908888877 yang digunakan oleh Cikal Firman Nulhakim.BB No.507 : 1 (satu) Keping CD berisi softcopy file Alat KesehatanKedokteran Umum, dan HPS Alkes Umum.BB No.508 : 1 (satu) perangkat elektronik jenis Laptop merk MacBookPro, Model: A1278, Serial Number: W80282QAATN beserta dengancharger dan tas cover berwarna abuabu dengan merk: second skin.BB No.509 : 1 (satu) perangkat elektronik jenis Smartphone, merkBlackberry, model 9900 PIN: 27FDDE94, IMEI: 358567.04.082814.3, SIMCard ID: 8962101124626969694

Penjepit Alat Steril OneMed ua40 Korentang Penjepit OneMed ; 3 buahSponge41 Pinset Bedah 14 Cm OneMed 3 buah42 Pinset Bedah 18 Cm OneMed 3 buahPinset Anatomis 14 OneMed 3 buah43CmPinset Anatomis 18 OneMed 3 buah44Cm45 Pinset Anatomis untuk OneMed ; 6 buakSpesimen46 Semprit Gliserin OneMed 3 buahSonde Uterus / OneMed 3 buah47Penduga48 Sterilisator (Pemanas GEA 4208 3 buahAlkohol)Tang Jaringan49 Plasenta / Abortus 32 OneMed 3 buahCm50 Tang Kepala dari OneMed 3 buahNagale51 Baki Logam Tempat OneMed 509

Penjepit OneMed 3 buahAlat Steril40 norentang OneMed 3 buahPenjepit SpongePinset Bedah 14 OneMed 3 buah41 CmPinset Bedah 18 OneMed 3 buah42CmPinset Anatomis OneMed 3 buah4314CmPinset Anatomis OneMed 3 buah4418 Cm45 Pineet Amalomis OneMed 3 buahuntuk Spesimen46 Semprit Gliserin OneMed 3 buahSonde Uterus / OneMed 3 buah47PendugaSterilisator48 (Pemanas Alkohol) GEA 420B 3 buahTang Jaringan49 Plasenta / Abortus OneMed 3 buah32 Cm50 Tang Kepala dari OneMed 3 buahNagaleBaki Logam51 Tempat Alat Steril OneMed 509

Sabaruddin Hasudungan Stanturt, SKM NagaleBaki Logam51 Tempat Ale See OneMed 509 3 buah52 Lemari Peralatan Poly Poly 044 3 buah53 Mangkok untuk OneMed 12 Cm 6 buahlarutan54 Meja Instrument Poly Poly 036A 3 buah55 Meja Gynekologi Poly Poly 031 PC 3 buah56 Pompa Payudara OneMed MIMI 3 buahSilinder Korentang OneMed 3 buah57 ;Steril58 Standard Infus Poly Poly 037 3 buah59 Toples OneMed 15x 12,5 Cm 3 buahKapas/Kasa Steril60 Waskom Bengkok OneMed 6 buah61 Waskom Cuci OneMed 6 buah62 Doppler Bistos BT 200

Sabaruddin Hasudungan Stanturt, SKM 184 Anatomis 18cm OM 213 pcsOMI1 4031PinsetAnatomis 14cm OM12.50037.500 223 buahONEGLISEGliserinSpuit 20 ccOM60.000180.000 233 pcsOMI1 4065Sim UterineProbe /SondeUterus 32cm OM30.00090.000 243 pcsOMI1 4054KellyPlacentaForsepBengkok 32cm OM70.000210.000 253 pcsOMI1 4061NaegelForsep 36cm OM850.002.990.000 263 unitINSBIOCBakInstrumentSH 509(228 x 127 x50 mm)45.000135.000 2/76 pcsINSWS12CWaskomStainless 12cm15.00090.000 283 pcsONEBPMMABreaspumMimi 1114210.00030.000

Simahi No.rek: 1320004107935atas nama Dorlang Purba sebesar Rp. 50.035.000,e Asli Slip Penyetoran PT Bank BRI (Persero) Tbk, kepada pejabat BPKPperwakilan Maluku atas nama Yusanisar Uyung ke No.rek036101006923 509 sebesar Rp. 50.000.000, tanggal 13 Desember2007.Buku tata tertib Kabupaten Kepulauan Aru Periode 2004 2009.e Laporan Pertanggungjawaban keuangan APBD Tahun 2007 KabupatenKepulauan Aru.

M36/509/RCM tanggal 21 September 2012 perihal penyelesaiantransaksi nasabah Retail Capital Market (Dana Pensiun, Asuransidan Aset Management) melalui Kustodi di luar Danareksa, yangtelah dilegalisir,127) 3 (tiga) lembar copy Memo No.

TRS/01/511/2014 dengan nominal Rp. 4.981.000.0000, Trade Confirmation danSurat penawaran dari PT AAA Sekuritas masuk pada Obligasi Bank Suiselbar tahun2011 dengan bukti transfer tanggal 15 Oktober 2014 TRS/01/511/2014 dengannominal Rp. 4.981.000.000, Terhadapnya dibuatkan memorandum nomorTRS/01/587/X/2014 tanggal 15 Oktober 2014 selanjutnya dilakukan proses sepertidiatas yang telah saksi jelaskan diatas.Bahwa Obligasi Bank SUMUT III tahun 2011 dengan bukti transfer tanggal 15 Oktober2014 TRS/01/509

/2014 dengan nominal Rp. 2.967.937.500, Trade Confirmation dansurat penawaran dari PT AAA Sekuritas masuk pada Obligasi Bank SUMUT III tahun2011 dengan bukti transfer tanggal 15 Oktober 2014 TRS/01/509/2014 dengannominal Rp. 2.967.937.500, Terhadapnya dibuatkan memorandum nomorTRS/01/587/X/2014 tanggal 15 Oktober 2014 selanjutnya dilakukan proses sepertidiatas yang telah saksi jelaskan diatas.Bahwa Obligasi Bank SUMUT III tahun 2011 dengan bukti transfer tanggal 15 Oktober2014 TRS/01/510/2014 dengan

AAA Sekuritas masuk pada ObligasiBank Suiselbar tahun 2011 dengan bukti transfer tanggal 15 Oktober 2014TRS/01/511/2014 dengan nominal Rp. 4.981.000.000, Terhadapnya dibuatkanmemorandum nomor TRS/01/587/X/2014 tanggal 15 Oktober 2014 selanjutnyadilakukan proses seperti diatas yang telah saksi jelaskan diatas.Bahwa Obligasi Bank SUMUT III tahun 2011 dengan bukti transfer tanggal 15Oktober 2014 TRS/01/509/2014 dengan nominal Rp. 2.967.937.5000, Tradeconfirmation dan surat penawaran dari PT.

AAA Sekuritas masuk pada ObligasiBank SUMUT III tahun 2011 dengan bukti transfer tanggal 15 Oktober 2014TRS/01/509/2014 dengan nominal Rp. 2.967.937.500, Terhadapnya dibuatkanmemorandum nomor TRS/01/587/X/2014 tanggal 15 Oktober 2014 selanjutnyadilakukan proses seperti diatas yang telah saksi jelaskan diatas.Bahwa Obligasi Bank SUMUT III tahun 2011 dengan bukti transfer tanggal 15Oktober 2014 TRS/01/510/2014 dengan nominal Rp. 4.451.906.250, Tradeconfirmation dan surat penawaran dari PT.

., dengan diketahui olen Camat KecamatanCiamis, mengirimkan surat No. 509/46/DS/IX/2014, tertanggal 3September 2014, yang ditujukan kepada Keluarga Almarhum BapakR. Edi Kusnadi, perihal Pemberitahuan tentang penyelesaian tukarmenukar tanah yang belum tuntas dan pengambilalihan sementaraTanah Kas Desa dan Tanah Pengganti oleh Pemerintah DesaImbanagara;Halaman 25 dari 105 putusan Nomor 69/Pdt/2018/PT BDG3.

Nomor 11/TIPIKOR/2014/PTR507)508)509)510)511)512)513)514)disebutkan pada lampiran Berita Acara Penyitaan ini. (BB I153 / BB II140);1 (satu) buah CD dengan Kop KPK, Serial Number : C3120NHO1134566LH, merk Verbatim, yang berisi file sebagaimanadisebutkan pada lampiran Berita Acara Penyitaan ini.

(BB I489);5 (lima) lembar fotocopy dilegalisir Perjanjian Belanja Hibahantara Pemerintah Provinsi Riau dengan Komite Olahraga Nasional Indonesia Provinsi Riau, Nomor : 49/PBH/IV/2011,nomor : 509 /KONI.RIAU /V/2011.(BB I490);5 (lima) lembar fotocopy dilegalisir Perjanjian Belanja HibahHalaman 204 dari 681 hal. Putusan.

Nomor 11/TIPIKOR/2014/PTR843)844)845)846)847)848)849)850)851)852)853)sional Indonesia Provinsi Riau, Nomor : 49/PBH/IV/2011, nomor: 509 /KONI.RIAU /V/2011.(BB I490);5 (lima) lembar fotocopy dilegalisir Perjanjian Belanja Hibahantara Pemerintah Provinsi Riau dengan Komite Olahraga Nasional Indonesia (KONI) Provinsi Riau, Nomor481/PBH/III/2012, nomor : 12.A /KONI RIAU/IV/2012.

Nomor 11/TIPIKOR/2014/PTR506)507)508)509)510)511)512)513)HO1131673LH, merk Verbatim, yang berisi file sebagaimanadisebutkan pada lampiran Berita Acara Penyitaan ini. (BB 152 /BB II139);1 (satu) buah CD dengan Kop KPK, Serial Number : A3120NHO1131664LH, merk Verbatim, yang berisi file sebagaimanadisebutkan pada lampiran Berita Acara Penyitaan ini.

(BB I489);5 (lima) lembar fotocopy dilegalisir Perjanjian Belanja Hibah antara Pemerintah Provinsi Riau dengan Komite Olahraga NasionalIndonesia Provinsi Riau, Nomor : 49/PBH/IV/2011, nomor :509 /KONI.RIAU /V/2011.(BB I490);5 (lima) lembar fotocopy dilegalisir Perjanjian Belanja Hibah antara Pemerintah Provinsi Riau dengan Komite Olahraga NasionalIndonesia (KONI) Provinsi Riau, Nomor : 481/PBH/III/2012, nomor: 12.A /KONI RIAU/IV/2012.

ADE HIDAYAT 20 Agustus 2015 509/LGL/PLF/VIII/201575. AKHMAD SUDENDI. SE 20 Agustus 2015 514/LGL/PLF/VIII/201576. AKHMAD SUPRIYANTO 20 Agustus 2015 515/LGL/PLF/VIII/2015TT. ALI MUSTAFA 20 Agustus 2015 516/LGL/PLF/VIII/201578. ANDRIANSAH 20 Agustus 2015 518/LGL/PLF/VIII/201579: ANDRI FERIAN 20 Agustus 2015 519/LGL/PLF/VIII/201580. ANDRI SETIAWAN 20 Agustus 2015 520/LGL/PLF/VIII/201581. ANGGORO TEGUH PRASETYO 20 Agustus 2015 521/LGL/PLF/VIII/201582.

2015 679/LGL/PLF/VIII/2015P266 WINARTI 13 Agustus 2015 682/LGL/PLF/VIII/2015P267 WINARTO 13 Agustus 2015 683/LGL/PLF/VIII/2015P268 WISNU MURTI 13 Agustus 2015 685/LGL/PLF/VIII/2015P269 YADI SUPRIADI 18 Agustus 2015 686A/LGL/PLF/VIIV/2015P270 YEYEH ADE RUSLAN 13 Agustus 2015 687/LGL/PLF/VIII/2015P271 ABDUL HAKIM MUDDIN 20 Agustus 2015 505/LGL/PLF/VIII/2015P272 ACHMAD MALIKI 20 Agustus 2015 507/LGL/PLF/VIII/2015P273 ADE GUNAWAN 20 Agustus 2015 508/LGL/PLF/VIII/2015P274 ADE HIDAYAT 20 Agustus 2015 509

TRS/01/511/2014 dengan nominal Rp. 4.981.000.0000, Trade Confirmation danSurat penawaran dari PT AAA Sekuritas masuk pada Obligasi Bank Suiselbar tahun2011 dengan bukti transfer tanggal 15 Oktober 2014 TRS/01/511/2014 dengannominal Rp. 4.981.000.000, Terhadapnya dibuatkan memorandum nomorTRS/01/587/X/2014 tanggal 15 Oktober 2014 selanjutnya dilakukan proses sepertidiatas yang telah saksi jelaskan diatas.Bahwa Obligasi Bank SUMUT III tahun 2011 dengan bukti transfer tanggal 15 Oktober2014 TRS/01/509

/2014 dengan nominal Rp. 2.967.937.500, Trade Confirmation dansurat penawaran dari PT AAA Sekuritas masuk pada Obligasi Bank SUMUT III tahun2011 dengan bukti transfer tanggal 15 Oktober 2014 TRS/01/509/2014 dengannominal Rp. 2.967.937.500, Terhadapnya dibuatkan memorandum nomorTRS/01/587/X/2014 tanggal 15 Oktober 2014 selanjutnya dilakukan proses sepertidiatas yang telah saksi jelaskan diatas.Bahwa Obligasi Bank SUMUT III tahun 2011 dengan bukti transfer tanggal 15 Oktober2014 TRS/01/510/2014 dengan

AAA Sekuritas masuk pada ObligasiBank Suiselbar tahun 2011 dengan bukti transfer tanggal 15 Oktober 2014TRS/01/511/2014 dengan nominal Rp. 4.981.000.000, Terhadapnya dibuatkanmemorandum nomor TRS/01/587/X/2014 tanggal 15 Oktober 2014 selanjutnyadilakukan proses seperti diatas yang telah saksi jelaskan diatas.Bahwa Obligasi Bank SUMUT III tahun 2011 dengan bukti transfer tanggal 15Oktober 2014 TRS/01/509/2014 dengan nominal Rp. 2.967.937.5000, Tradeconfirmation dan surat penawaran dari PT.

AAA Sekuritas masuk pada ObligasiBank SUMUT III tahun 2011 dengan bukti transfer tanggal 15 Oktober 2014TRS/01/509/2014 dengan nominal Rp. 2.967.937.500, Terhadapnya dibuatkanmemorandum nomor TRS/01/587/X/2014 tanggal 15 Oktober 2014 selanjutnyadilakukan proses seperti diatas yang telah saksi jelaskan diatas.Bahwa Obligasi Bank SUMUT III tahun 2011 dengan bukti transfer tanggal 15Oktober 2014 TRS/01/510/2014 dengan nominal Rp. 4.451.906.250, Tradeconfirmation dan surat penawaran dari PT.

(lima ratus tujuhpuluh lima ribu rupiah), bahwa biaya di atas sudah tidak ada penambahanbiaya lain lain ;Menimbang bahwa atas keterangan saksi tersebut terdakwa menyatakanketerangan saksi;benar ;509. Saksi Bambang Sunge, di bawah sumpah padapokoknya menerangkan sebagai berikut :Bahwa saksi selaku Instalatir Penjamin yakni PT.

UDIN SUPRIADI
212. Sertifikat Hak Milik No. 509 TGL. 8.01.1991 An. ILIN
213. Sertifikat Hak Milik No. 1384 (Sebelumnya Sertifikat Hak Milik No. 2306) TGL. 28.11.2012 An. HARIADI GL
214. Sertifikat Hak Milik No. 634 TGL. 08.01.1991 AN. NGADINO
215. SHGB No. 4915 TGL. 02.01.1999 An. RISWANDI
216. SKGR 590/151/SKGR/BD/II/008 Tgl. 29.02.2008 An.

Sertifikat Hak Milik No. 509 TGL. 8.01.1991 An. ILIN213. Sertifikat Hak Milik No. 1384 (Sebelumnya Sertifikat Hak Milik No.2306) TGL. 28.11.2012 An. HARIADI GL214. Sertifikat Hak Milik No. 634 TGL. 08.01.1991 AN. NGADINO215. SHGB No. 4915 TGL. 02.01.1999 An. RISWANDI216.SKGR 590/151/SKGR/BD/II/008 Tgl. 29.02.2008 An. ROBIAMRIADIHal. 14 dari 293 hal. Putusan Nomor : 35/Pid.SusTPK/2019/PN Pbr217. INVOICE U 334V/ITU/X1I/2012218. Sertifikat Hak Milik No.2565 TGL. 21.09.2006 An. ASMAR NIATI219.

UDIN SUPRIADI212) Sertifikat Hak Milik No. 509 TGL. 8.01.1991 An. ILIN213) Sertifikat Hak Milik No. 1384 (Sebelumnya Sertifikat Hak Milik No.2306) TGL. 28.11.2012 An. HARIADI GL214) Sertifikat Hak Milik No. 634 TGL. 08.01.1991 AN. NGADINO215) SHGB No. 4915 TGL. 02.01.1999 An. RISWANDI216) SKGR 590/151/SKGR/BD/II/008 Tgl. 29.02.2008 An. ROBI AMRIADI217) INVOICE U 334V/ITU/XI/2012218) Sertifikat Hak Milik No.2565 TGL. 21.09.2006 An.

UDIN SUPRIADISertifikat Hak Milik No. 509 TGL. 8.01.1991 An. ILINSertifikat Hak Milik No. 1384 (Sebelumnya Sertifikat Hak Milik No.2306) TGL. 28.11.2012 An. HARIADI GLSertifikat Hak Milik No. 634 TGL. 08.01.1991 AN. NGADINOSHGB No. 4915 TGL. 02.01.1999 An. RISWANDISKGR 590/151/SKGR/BD/II/O08 Tgl. 29.02.2008 An. ROBIAMRIADIINVOICE U 334V/ITU/X1/2012Sertifikat Hak Milik No.2565 TGL. 21.09.2006 An. ASMAR NIATISertifikat Hak Milik No. 2563 TGL. 21.09.2006 An.

SulahanNomor 06/KSP/II/2012 tertanggal 28 Februari 2012:Surat Pernyataan Penjaminan Perorangan dari Pengurus KUDSulahan;Surat Persetujuan Istri Wayan Surata (Ketua Pengurus KSPSulahan) untuk menjadi penjamin perorangan atas hutang KSP.Sulahan terhadap LPDBKUMKM tertanggal 20 Oktober 2010;Surat Pernyataan para Pengurus KSP Sulahan tentangKesediaan Menjamin Kelancaran Angsuran, menandatanganipersonal guarantee, menjadi executing agen tertanggal 20Oktober 2010;Surat Perpanjangan Izin Tempat Usaha Nomor 509

Sulahan Nomor06/KSP/II/2012 tertanggal 28 Februari 2012;Surat Pernyataan Penjaminan Perorangan dari Pengurus KUDSulahan;Surat Persetujuan Istri Wayan Surata (Ketua Pengurus KSPSulahan) untuk menjadi penjamin perorangan atas hutang KSP.Sulahan terhadap LPDBKUMKM tertanggal 20 Oktober 2010;Surat Pernyataan para Pengurus KSP Sulahan tentang KesediaanMenjamin Kelancaran Angsuran, menandatangani personalguarantee, menjadi executing agen tertanggal 20 Oktober 2010:Surat Perpanjangan Izin Tempat Usaha Nomor 509

Fotokopi Sertipikat Hak Guna Bangunan No.00345/Desa Maburai, SuratUkur tanggal 20 Desember 2010 Nomor 509/Maburai/2010, Luas 155 M2,terbit pada tanggal 16 Desember 2010 atas nama PT. Jaya MakmurSentosa, diberi tanda bukti T.III6;. Fotokopi Sertipikat Hak Guna Bangunan No.00346/Desa Maburai, SuratUkur tanggal 20 Desember 2010 Nomor 510/Maburai/2010, Luas 154 M2,terbit pada tanggal 16 Desember 2010 atas nama PT. Jaya MakmurSentosa, diberi tanda bukti T.IlI7;.

Nota Handayani Prima Restaurant tanggal 27 April 2015 sebesar Rp. 8.400.000 (Delapan Juta Empat Ratus Ribu Rupiah)80. surat pesanan dari pimpinan rumah makan handayani prima nomor : 509/IV/PRW-PM/2015 tanggal 24 april 2015 yang ditanda tangani oleh Yofani Bandari, AMKL (Kepala Kantor Perwakilan Kab. Pulau Morotai)81.

Nota Pesanan No. 509/IV/PRW-PM/2015 tanggal 24 April 2015 Keperluan untuk memenuhi pesanan tanggal 24 - 27 april 2015 yang ditanda tangani oleh Yofani Bandari, AMKL (Kepala Kantor Perwakilan Kab.

Nota Balasan Penyediaan Premium/Bensin tanggal 03 Maret 2015509. surat balasan tentang surat pesanan penyediaan premium/Bahan Bakar Minyak (BBM) yang ditanda tangani Bayu Prasetya (PT. Gregitan Dinamika)510.

Minum Rapat Staf KantorPerwakilan sebesar Rp. 16.300.000 (enam belas juta tiga ratus RibuRupiah) yang ditanda tangani oleh Tati, Yofani Bandari, AMKL (KuasaPengguna Anggaran), dan Wis Wilujeng, S.Psi (Bendaharawan)Nota Handayani Prima Restaurant tanggal 24 April 2015 sebesar Rp.7.900.000 (Tujuh Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah)Nota Handayani Prima Restaurant tanggal 27 April 2015 sebesar Rp.8.400.000 (Delapan Juta Empat Ratus Ribu Rupiah)surat pesanan dari pimpinan rumah makan handayani prima nomor :509

Pulau Morotai)Nota Pesanan No. 509/IV/PRWPM/2015 tanggal 24 April 2015Keperluan untuk memenuhi pesanan tanggal 24 27 april 2015 yangditanda tangani oleh Yofani Bandari, AMKL (Kepala Kantor PerwakilanKab. Pulau Morotai)surat balasan dari Rumah Makan Handayani Prima yang ditanda tanganioleh Tati Hermawan (Pimpinan Rumah Makan Handayani Prima)nota balasan dari Rumah Makan Handayani Prima tertanggal Jakarta, 24April 2015 untuk bersedia memenuhi pesanan untuk tanggal 24 april Halaman 8 dari 404.

Minum Rapat Staf Kantor Perwakilansebesar Rp. 16.300.000 (enam belas juta tiga ratus Ribu Rupiah) yangditanda tangani oleh Tati, Yofani Bandari, AMKL (Kuasa PenggunaAnggaran), dan Wis Wilujeng, S.Psi (Bendaharawan)Nota Handayani Prima Restaurant tanggal 24 April 2015 sebesar Rp.7.900.000 (Tujuh Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah)Nota Handayani Prima Restaurant tanggal 27 April 2015 sebesar Rp.8.400.000 (Delapan Juta Empat Ratus Ribu Rupiah)surat pesanan dari pimpinan rumah makan handayani prima nomor :509

Pulau Morotai)Nota Pesanan No. 509/IV/PRWPM/2015 tanggal 24 April 2015 Keperluanuntuk memenuhi pesanan tanggal 24 27 april 2015 yang ditanda tanganioleh Yofani Bandari, AMKL (Kepala Kantor Perwakilan Kab.

ADETYA PUTRA, Nilai Kontrak : 99.650.000,- (sembilan puluh sembilan juta enam ratus lima puluh ribu rupiah) berserta :a) 1 (satu) lembar Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor SPM : 704/LS/2008 tanggal 20 Agustus 2008;b) 2 (dua) lembar Surat Permintaan Pembayaran (SPP) Nomor : 509/SPP-SKPD/2008 tanggal 20 Agustus 2008 berikut rincian rencana penggunaan;c) 1 (satu) lembar kwitansi (PK-28);d) 1 (satu) lembar fotocopy surat penyediaan dana anggaran belanja daerah nomor : 920/5075/BL/2008 tanggal 20

ADETYA PUTRA, NilaiKontrak : 99.650.000, (Sembilan puluh sembilan juta enam ratuslima puluh ribu rupiah) berserta :a) 1 (satu) lembar Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor SPM :704/LS/2008 tanggal 20 Agustus 2008;b) 2 (dua) lembar Surat Permintaan Pembayaran (SPP) Nomor :509/SPPSKPD/2008 tanggal 20 Agustus 2008 berikut rincianrencana penggunaan;c) 1 (satu) lembar kwitansi (PK28);d) 1 (satu) lembar fotocopy surat penyediaan dana anggaranbelanja daerah nomor : 920/5075/BL/2008 tanggal 20 Agustus2008;

ADETYA PUTRA, Nilai Kontrak : 99.650.000,(Sembilan puluh sembilan juta enam ratus lima puluh ribu rupiah) berserta :a) 1 (satu) lembar Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor SPM704/LS/2008 tanggal 20 Agustus 2008;b) 2 (dua) lembar Surat Permintaan Pembayaran (SPP) Nomor : 509/SPPSKPD/2008 tanggal 20 Agustus 2008 berikut rincian rencanapenggunaan;c) 1 (satu) lembar kwitansi (PK28);d) 1 (satu) lembar fotocopy surat penyediaan dana anggaran belanja daerahnomor : 920/5075/BL/2008 tanggal 20 Agustus 2008

ADETYA PUTRA, Nilai Kontrak : 99.650.000,(sembilan puluh sembilan juta enam ratus lima puluh ribu rupiah) berserta :a. 1 (satu) lembar Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor SPM704/LS/2008 tanggal 20 Agustus 2008;b. 2 (dua) lembar Surat Permintaan Pembayaran (SPP) Nomor : 509/SPPSKPD/2008 tanggal 20 Agustus 2008 berikut rincian rencanapenggunaan;1 (satu) lembar kwitansi (PK28);d. 1 (satu) lembar fotocopy surat penyediaan dana anggaran belanja daerahnomor : 920/5075/BL/2008 tanggal 20 Agustus 2008;e.

ADETYA PUTRA, Nilai Kontrak99.650.000, (Sembilan puluh sembilan juta enam ratus lima puluh riburupiah) berserta :a)b)1 (satu) lembar Surat Perintah Membayar (SPM) Nomor SPM :704/LS/2008 tanggal 20 Agustus 2008;2 (dua) lembar Surat Permintaan Pembayaran (SPP) Nomor :509/SPPSKPD/2008 tanggal 20 Agustus 2008 berikut rincianrencana penggunaan;1 (satu) lembar kwitansi (PK28);1 (satu) lembar fotocopy surat penyediaan dana anggaran belanjadaerah nomor : 920/5075/BL/2008 tanggal 20 Agustus 2008;1 (satu)

(BB 492);493. 5 (lima) lembar foto copy dilegalisir Perjanjian Belanja Hibahantara Pemerintah Provinsi Riau dengan Komite OlahragaNasional Indonesia Provinsi Riau, Nomor : 49/PBH/IV/2011,nomor : 509 /KONI.RIAU /V/2011. (BB 493);494. 5 (lima) lembar foto copy dilegalisir Perjanjian Belanja Hibahantara Pemerintah Provinsi Riau dengan Komite OlahragaNasional Indonesia (KONI) Provinsi Riau, Nomor : 481/PBH/II/2012, nomor : 12.A /KONI RIAU/IV/2012.

(BB 492);490. 5 (lima) lembar foto copy dilegalisir Perjanjian Belanja Hibahantara Pemerintah Provinsi Riau dengan Komite Olahraga NasionalIndonesia Provinsi Riau, Nomor : 49/PBH/IV/2011, nomor : 509 /KONI.RIAU /V/2011. (BB 493);491. 5 (lima) lembar foto copy dilegalisir Perjanjian Belanja Hibahantara Pemerintah Provinsi Riau dengan Komite Olahraga NasionalIndonesia (KONI) Provinsi Riau, Nomor : 481/PBH/III/2012, nomor :12.A /KONI RIAU/IV/2012.

MT;46)1 (satu) lembar Surat Nomor : 705/509.b/20/2012 Tanggal 28 Juli 2012perihal Usulan daftar Hitam yang ditujukan kepada Kadis PU dan ESDMKabupaten Boyolali yang dibuat dan ditanda tangani oleh Kepala bidangPSDA DPU ESDM Kab. Boyolali selaku Pejabat Pembuat KomitmenARIEF GUNARTO, ST. MT;47)1 (satu) lembar Surat Nomor : 705/518/20/2012 Tanggal 31 Juli 2012perihal Pertanggung jawaban Pekerjaan Rehabilitasi Jaringan lrigasi DI.Bendung Penggung TA. 2011 yang ditujukan kepada direktur CV.

Arif Gunarto, ST.MT.mengirimkan surat kepada saksi dengan Surat Nomor705/509.b/20/2012 tanggal 28 Juli 2012 perihal : Usulan Daftar Hitamyang isinya antara lain :Kami mengusulkan agar Penyedia Jasa pada Pekejaan :Nama Paket Pekerjaan : Rehabilitasi Jaringan IlrigasiBendung Penggung Desa Karangjati Kecamatan WonosegoroTahun Anggaran 2011.Nilai Kontrak : Rp 1.877.914.000,00(satu milyar tiga ratus tujuh puluh tujuh jutasembilan ratus empatbelas ribu rupiah)Dengan identitas sebagai berikut :Nama Perusahaan

MT;1 (satu) lembar Surat Nomor : 705/509.b/20/2012 Tanggal 28 Juli2012 perihal Usulan daftar Hitam yang ditujukan kepada Kadis PUdan ESDM Kabupaten Boyolali yang dibuat dan ditanda tangani olehKepala bidang PSDA DPU ESDM Kab. Boyolali selaku PejabatPembuat Komitmen ARIEF GUNARTO, ST. MT;1 (satu) lembar Surat Nomor : 705/518/20/2012 Tanggal 31 Juli2012 perihal Pertanggung jawaban Pekerjaan Rehabilitasi Jaringanlrigasi Dl. Bendung Penggung TA. 2011 yang ditujukan kepadadirektur CV.

MT;46.1 (satu) lembar Surat Nomor : 705/509.b/20/2012 Tanggal 28 Juli2012 perihal Usulan daftar Hitam yang ditujukan kepada Kadis PUdan ESDM Kabupaten Boyolali yang dibuat dan ditanda tanganioleh Kepala bidang PSDA DPU ESDM Kab. Boyolali selakuPejabat Pembuat Komitmen ARIEF GUNARTO, ST. MT;47.1 (satu) lembar Surat Nomor : 705/518/20/2012 Tanggal 31 Juli2012 perihal Pertanggung jawaban Pekerjaan Rehabilitasi Jaringanlrigasi Dl Bendung Penggung TA. 2011 yang ditujukan kepadadirektur CV.

Pengiriman sarana Cimic : US$ 509.d. Wale fare seluruh Wan TNI: US$ 1.000.e. Insentif Pa, Ba dan Ta : US$ 22.875.f. Insentif akhir tahun : US$ 23.830.g. Insentif Wadan : US$ 23.000.h. Kenangan 14 orang : USS 1.260.Menimbang : Bahwa dari barang bukti yang diajukan oleh Oditur Militer Tinggikepersidangan berupa :1. Suratsurat :a. Foto copy lampiran MoU (Memorandum of Understanding)Indonesiai dengan PBB.80Menimbangb.

Asiana Technologies Lestary (asli);74.1 (satu) bundel lampiran B :33e Daftar harga satuan bahan dan alat;e Analisa Teknis Satuan Pekerjaan;e Analisa Harga Satuan;e Metode Pelaksanaan Pekerjaan;e Jadwal Pelaksanaan;e Network Planing;e Struktur Organisasi; Struktur Proyek;e Pekerjaan Yang Disubkontrakan ;e PraRK3K;e Brosur;75.Surat dokumen Dukungan Bank Mandiri Nomor : 3.Br.JKJ/CSA/509/2012Tanggal 17 September 2012 (asli);76.Undangan Nomor : 11978/BA1.793.43 tanggal 02 Oktober 2012 dari panitiapengadaan