Margono Soekarjo PaviliunAbiyasa dan Pusat Geriatri (di Jl. Dr. Angka No. 12Purwokerto) 577.Bahwa biaya untuk pemeriksaan gigi oleh drg. Setiadi W.Logamarta Sp.Ort pada Tanggal 30 Januari 2012 adalah Rp.50.000, (Lima puluh ribu rupiah) dan dibayarkan seluruhnyaoleh ayah Penggugat ; 78.Bahwa biaya foto Panoramic pada Tanggal 31 Januari 2012(foto Panoramic yang pertama kalinya) di RSUD Prof.

Dr.Margono Soekarjo Paviliun Abiyasa dan Pusat GeriatriPurwokerto adalah Rp. 180.000, (Seratus Delapan puluh riburupiah), dibayarkan oleh Penggugat sebesar Rp. 20.000, (Duapuluh ribu rupiah) dan oleh Tergugat sebesar Rp. 160.000,(Seratus Enam puluh ribu rupiah) ;79.Bahwa pada saat sebagai Penumpang dari Tergugat denganSepeda Motornya saat akan berfoto Panoramic pada tanggal 31Januari 2012, saat Sepeda Motor berjalan pada permukaan jalanyang tidak rata dan menjadikan gerak yang lebih pada SepedaMotor

Margono Soekarjo PaviliunAbiyasa dan Pusat Geriatri Purwokerto (foto Panoramic yangkedua) dengan biaya foto tersebut adalah Rp. 175.000,(Seratus tujuh puluh lima Ribu Rupiah) dan dibayarkan olehayah Penggugatseluruhnya (yang juga mengantar Penggugat) ;86.Bahwa pada Tanggal 16 Maret 2012 setelah berfoto PanoramicPenggugat berencana ke tempat praktek drg.

Dr.Margono Soekarjo Paviliun Abiyasa dan Pusat GeriatriPurwokerto dan menyampaikan tentang uji tekan olehPenggugat di sekitar puncak hidung sebelah kiri maka terasamengganjal, ada bunyi dan terasa sakit serta dahulu ada rasasakit disekitar batang hidung sebelah kiri namun semenjakkecelakaan terjadi belum pernah memeriksaannya, kemudiansebelumnya ada kalimat tanya retoris dari dokter bahwa :sudahtiga tahun ya?

sedangkan saksiDeny Trihatmojo dan saksi Sandi Mukhamad Fathoni membawasepeda motor sendirisendiri langsung menuju kerumah terdakwa danselanjutnya di bawa ke RSU Banyumas untuk mendapatkanpertolongan namun sesampai di RSU Banyumas korban dinyatakansudah meninggal.e Bahwa atas perbuatan terdakwa tersebut mengakibatkan saksikorban DWI KRISTIANINGSIH binti AGUS PRIONO meninggal duniasesuai dengan Visum Et Repertum Nomor : 4743/35510/IPJ/07.10.2013 tertanggal 01 Oktober 2013 dari RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo

Margono Soekarjo yangdibuat dan ditanda tangani oleh Dr. M Zaenuri Syamsu Hidayat, SpKF,MsiMed yang telah memeriksa jenazah DWI KRISTIANINGSIH bintiAGUS PRIONO pada tanggal 29 September 2013 jam 10.00 WIB dengankesimpulan sebagai berikut :1. Luka lecet di wajah, tangan dan kaki akibat trauma tumpul;2. Luka memar di bibir atas kanan akibat trauma tumpul;3. Tidak ditemukan tanda keracunan;4.

Margono Soekarjo yang telahmemeriksa jenazah DWI KRISTIANINGSIH binti AGUS PRIONO pada tanggal29 September 2013 jam 10.00 WIB dengan kesimpulan sebagai berikut :1. Luka lecet di wajah, tangan dan kaki akibat trauma tumpul;2. Luka memar di bibir atas kanan akibat trauma tumpul;3. Tidak ditemukan tanda keracunan;4.

Sertipikat Hak Milik No. 1333/Kelurahan Bangkingan, seluas 140 M,Surat Ukur tanggal 15 November 2007 No. 60/Bangkingan/2007 atasnama Soekarjo;d. Sertipikat Hak Milik No. 1331/Kelurahan Bangkingan, seluas 185 M*,Surat Ukur tanggal 15 November 2007 No. 67/Bangkingan/2007 atasnama H. Muchsin;e. Sertipikat Hak Milik No. 1312/Kelurahan Bangkingan, seluas 187 M?,Surat Ukur tanggal 15 November 2007 No. 68/Bangkingan/2007 atasnama Ny. Evalora;f.

, Surat Ukur tanggal 15 November 2007 No.60/Bangkingan/2007 atas nama Soekarjo;d. Sertipikat Hak Milik No. 1331/Kelurahan Bangkingan, seluas 185M?, Surat Ukur tanggal 15 November 2007 No.67/Bangkingan/2007 atas nama H. Muchsin;e. Sertipikat Hak Milik No. 1312/Kelurahan Bangkingan, seluas 187M?, Surat Ukur tanggal 15 November 2007 No.68/Bangkingan/2007 atas nama Ny. Evalora;f. Sertipikat Hak Milik No. 1329/Kelurahan Bangkingan, seluas 121M?

,Surat Ukur tanggal 15 November 2007 No. 60/Bangkingan/2007pemegang hak terakhir tecatat atas nama Soekarjo, terbit tanggal28 November 2007;d. Sertipikat Hak Milik No. 1331/Kelurahan Bangkingan, seluas 185 M?,Surat Ukur tanggal 15 November 2007 No. 67/Bangkingan/2007pemegang hak terakhir tecatat atas nama H. Muchsin, terbit tanggal28 November 2007;e.

, Surat Ukur tanggal 15 November 2007 No.60/Bangkingan/2007 atas nama Soekarjo;4. Sertipikat Hak Milik No. 1331/Kelurahan Bangkingan, seluas 185M?, Surat Ukur tanggal 15 November 2007 No.67/Bangkingan/2007 atas nama H.Muchsin;5. Sertipikat Hak Milik No. 1312/Kelurahan Bangkingan, seluas 187M?, Surat Ukur tanggal 15 November 2007 No.68/Bangkingan/2007 atas nama Ny. Evalora;6. Sertipikat Hak Milik No. 1329/Kelurahan Bangkingan, seluas 121M?

Margono Soekarjo Purwokerto pada tanggal 27 April 2012 dikarenakansakit ;Bahwa anak Pemohon bernama : DAFFA FAIQ AJI SATRIYA, Lakilaki, lahir diPurwokerto, Banyumas, pada tanggal 16 Januari 2006 pada saat ini belumdewasa ;Bahwa Suami Pemohon bernama SUNHAJI (Almarhum) semasa hidupnyamempunyai harta peninggalan berupa sebidang tanah yang dikenal dengan : Buku Tanah Hak Milik No.01158 terletak di Desa/Kelurahan KarangsalamKidul, Kecamatan Kedungbanteng, Kabupaten Banyumas, Propinsi JawaTengah, dengan

Halaman 9 Put.No.134/Pid/2014/PT.Smg10Bahwa atas perbuatan terdakwa tersebut mengakibatkan korban ARIDWI RESTIANA binti DRAJAT NUR HIDAYAT meninggal duniasebagaimana hasil pemeriksaan penderita Visum Et Repertum yangdikeluarkan oleh Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Prof Dr.MARGONO SOEKARJO Purwokerto menerangkan bahwa berdasarkanpermintaan tertulis dari Kepolisian Resor Purbalingga melalui suratnyatanggal 26 Agustus 2013 No.B/628/VIII/2013/Reskrim yang ditandatangani oleh Sardji, SH pangkat AKP dan

MARGONO SOEKARJO Purwokerto menerangkanbahwa berdasarkan permintaan tertulis dari Kepolisian ResorPurbalingga melalui suratnya tanggal 26 Agustus 2013 No. B/628/VIII/2013/Reskrim yang ditanda tangani oleh Sardji, SH pangkat AKPdan diterima tanggal 27 Agustus 2013 berdasarkan hal tersebut makadr.

Muhamad Zaenuri Syamsu Hidayat, SoKF.MsiMed, NIP. 19700925200003 1 001 dokter pada Instalasi Kedokteran Forensik Rumah SakitProf Dr Margono Soekarjo telah memeriksa jenazah bernama ARI DWIRESTIANA umur 19 tahun, jenis kelamin perempuan yang diketemukandi Bumi Perkemahan Munjuluhur turut Desa Karangbanjar Kec.Bojongsari Kab. Purbalingga, dari pemeriksaan luar dan dalam atastubuh jenazah tersebut ditemukan faktafakta hasil pemeriksaan sebagaiberikut : A.

Margono Soekarjo PurwokertoNomor : 474.3/ 04177/ IFKM/ 03.05.2021 tanggal 03 Mei 2021 yangditandatangani dan diperiksa oleh dr. M. Zaenuri Syamsu Hidayat, SpKF, MSI.Med didapat kesimpulan hasil pemeriksaan korban Alm.

Margono Soekarjo Purwokerto Nomor :474.3/ 04177/ IFKM/ 03.05.2021 tanggal 03 Mei 2021 yang ditandatanganiHalaman 26 dari 35 Putusan Nomor XX/Pid.SusAnak/2021/PN Pwtdan diperiksa oleh dr. M. Zaenuri Syamsu Hidayat, SpKF, MSi. Meddidapat kesimpulan hasil pemeriksaan korban Alm.

Margono Soekarjo PurwokertoNomor : 474.3/ 04177/ IFKM/ 03.05.2021 tanggal 03 Mei 2021 yangditandatangani dan diperiksa oleh dr. M. Zaenuri Syamsu Hidayat, SpKF, MSI.Halaman 30 dari 35 Putusan Nomor XX/Pid.SusAnak/2021/PN PwtMed didapat kesimpulan hasil pemeriksaan korban Alm.

nnn nannnnananDitemukan pada terdakwa berdasarkan pemeriksaan fisik terdakwaditemukan tanda post partum (Pasca melahirkan) dengan tandatanda payudaramembesar , hiperpigmentasi pada areola mamae, keluar ASI pada waktu dipijit,pada palpasi teraba TFU (Tinggi Fundus Uteri) 4 jari diatas symphisis pubis,vagina luka lecet di dinding vagina bagian atas , terdapat striae gravidarum dikedua paha bagian samping;Menimbang, bahwa dipersidangan telah dibacakan pula Visum etRepertum dari Rumah Sakit Margono Soekarjo

penyebabkematiannya tidak dapat diketahui, namun tindakan terdakwa tidak segeramembawa bayi yang dilahirkannya ke puskesmas terdekat bahkan meletakannyake saluran air yang airnya mengalir menyebabkan bayi tersebut akhirnyameninggal karena tidak adanya penanganan intensip dari tenaga medis dankemungkinan terkena air pada saluran pernafasannya ;Menimbang, bahwa keterangan saksisaksi dan keterangan terdakwaterkait dengan kematian bayi terdakwa adalah bersesuaian dengan Visum etRepertum dari Rumah Sakit Margono Soekarjo

Cottonsari, Singgih Hertanto & Liana Hertanto (Dalam Pailit) Asli Dokumen berupa:- Sertifikat Hak Milik Nomor 3848/Pradahkali Kendal/Surat Ukur Nomor 856/1994/Luas 465 m atas nama Soekarjo Hertanto terletak di Jalan Simpang Darmo Permai 1/21 Kelurahan Pradahkali Kendal, Kecamatan Dukuh Pakis, Surabaya;- Sertifikat Hak Tanggungan Peringkat Nomor 6459/2019 atas nama Pemegang Hak Tanggungan PT.

Manullang, SH, para Advokat pada kantor SESALAW FIRM, beralamat di Jalan Soekarjo Wiryopranoto No.4 GBGambir, Jakarta Pusat, berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal 19Oktober 2012,Hal. 1 dari 11 hal. Put.

Margono Soekarjo PurwokertoNo.4743/22275/21092012 tanggal 10 September 2012 yang dibuat danditanda tangani oleh dr. M.

MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO, yang dalamKESIMPULAN menyebutkan bahwa pada pemeriksaan atas sdr.HENDRO SUNARYO :e Ditemukan luka tusuk di dada kanan dan dada kiri akibat trauma tajam.e Luka tusuk di dada kiri menembus dinding dada, tulang iga dan parukiri serta menyebabkan perdarahan di rongga dada kiri;e Ditemukan tandatanda mati lemas;.Penyebab kematian akibat mati lemas dan perdarahan di rongga dada;Menimbang, bahwa selain keterangan saksisaksi dan bukti surattersebut di atas, Terdakwa juga telah

MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO,74yang dalam KESIMPULAN menyebutkan bahwa pada pemeriksaanatas sdr.

Visum et Repertum atas nama Rizki Fatkha yang dikeluarkan oleh RSUDMargono Soekarjo Purwokerto Nomor : 331/1.5/2//2008 tanggal 18 Januari2008 yang dibuata berdasarkan sumpah jabatan dan ditanda tangani olehdr.Marini Hendarwati dengan kesimpulan jelasjelas tersebut diatasdisebabkan oleh kekerasan tumpul oleh karena halhal tersebut diatas jelasperlukaan yang mengakibatkan gangguan sementara terhadap kesehatan(tubuh)nya untuk menjalankan pekerjaan seharihari ;2.

dari Polres Tasikmalaya Kotamelakukan penggeledahan kepada terdakwa, dan dari saku celana depansebelah kiri terdakwa ditemukan 15 butir psikotropika jeni pil DumolidNitrazepam 5 mg, lalu oleh terdakwa diambil dan diserahkan kepada petugaskepolisian yang selanjutnya terdakwa dan barang bukti dibawa ke PolresTasikmalaya Kota; Bahwa terdakwa kadang mengkonsumsi pil tersebut di luar rumah yaituditempat makan; Bahwa Terdakwa ditangkap oleh pihak kepolisian pada saat terdakwa maumakan di Jalan Dokter Soekarjo

MARGONO SOEKARJO PurwokertoNo.474.3.05062 yang dibuat dan ditandatangani oleh Dr. M. Zaenuri SyamsuHidayat, SoKF, Msi Med tanggal 28 Pebruari 2011 dengan kesimpulan lukamemar di kepala akibat trauma tumpul, luka memar di otak akibat traumaHal.5 dari 24 hal. Put.

MARGONO SOEKARJO Purwokerto No.474.3.05062 yang dibuat dan ditandatangani oleh Dr. M.

Margono Soekarjo Purwokerto NomorHalaman 7 dari 42 Putusan Nomor 16/Pid.B/2015/PN.Kbm474.3/37351/IPJ/24.11.2014 tanggal 20 Nopember 2014 yang dibuat danditandatangani oleh Dr. M. ZAENURI SYAMSU HIDAYAT, SpKF, MsiMedmenyatakan dalam kesimpulannya : Telah diperiksa jenazah seorang perempuanumur kurang lebih dua puluh tahun. Kematian diperkirakan lebih dari dua harisejak pemeriksaan dan lebih dari lima jam setelah makan terakhir. Tidakditemukan tandatanda kehamilan.

Margono Soekarjo Purwokerto Nomor474.3/37351/IPJ/24.11.2014 tanggal 20 Nopember 2014 yang dibuat danditandatangani oleh Dr. M. ZAENURI SYAMSU HIDAYAT, SpKF, MsiMedmenyatakan dalam kesimpulannya : Telah diperiksa jenazah seorang perempuanumur kurang lebih dua puluh tahun. Kematian diperkirakan lebih dari dua harisejak pemeriksaan dan lebih dari lima jam setelah makan terakhir. TidakHalaman 11 dari42 Putusan Nomor 16/Pid.B/2015/PN.Kbmditemukan tandatanda kehamilan.

Margono Soekarjo Purwokerto Nomor : 474.3/37351/IPJ/24.11.2014 tanggal 20 Nopember 2014 yang dibuat dan ditandatangani olehDr. M.

Islammemberikan keterangan yang intinya sebagai berikut:e Bahwa, saksi kenal dengan Pemohon telah menikah dengan suaminyabernama Xxxxxxxxxx, yang menikah pada tanggal 17 September 1963,mempunyai anak 5 orang salah satunya adalah bernama XxxxxXxXXXXxXxx ; Bahwa saksi tahu saat ini orang tersebut (Ngadiyono) yang telah meninggalpada tanggal 04 September 2015 karena sakit dan dimakamkan secarasyariat Islam.Bahwa, saksi tahu Ngadiyono saat hidupnya menikah dengan seorangwanita bernama Kiki Sulistyawati binti Soekarjo

Margono Soekarjo Purwokerto, telah melakukanpemeriksaan terhadap Nn Anak Korban dengan kesimpulan ; Dari faktafaktayang lami temukan sendiri dari pemeriksaan atas pasien tersebut, maka sayasimpulkan bahwa telah diperiksa seorang perempuan umur lima belas tahun.Pada pemeriksaan ditemukan robekan lama pada selaput dara akibat penetrasibenda sebesar penis yang ereksi.wonnnnnnnne Perbuatan Anak sebagaimana diatur dan diancam pidanadalam Pasal 82 ayat 1 Undangundang RI No. 23 Tahun 2002 tentangPerlindungan

Margono Soekarjo Purwokerto, telah melakukanpemeriksaan terhadap Nn Anak Korban dengan kesimpulan ; Dari faktafaktayang lami temukan sendiri dari pemeriksaan atas pasien tersebut, maka sayasimpulkan bahwa telah diperiksa seorang perempuan umur lima belas tahun.Pada pemeriksaan ditemukan robekan lama pada selaput dara akibat penetrasibenda sebesar penis yang ereksi.Menimbang, bahwa berdasarkan fakta yang terungkap di persidangan,Anak korban bernama Anak Korban lahir pada tanggal 18 Mei 2003, dengandemikian

Margono Soekarjo Purwokerto, dengan kesimpulan daripemeriksaan :e Kematian lebih dari enam jam setelah makan terakhir dan kurang dari duapuluh empat jam dari pemeriksaan awal di RS Margono Soekarjo;e Usia berkisar delapan belas tahun hingga dua puluh lima tahun;e Ditemukan luka memar dipuncak kepala dan sudut mata kanan akibat traumatumpul;e Ditemukan luka bacok dikepala berambut akibat trauma tajam;27Ditemukan luka bacok pada dahi akibat trauma tajam;Ditemukan luka tusuk pada muka sebelah kiri yang

Margono Soekarjo Purwokerto;Bahwa berdasarkan pengakuan terdakwa, teman terdakwa yang akan menikahkan siriterdakwa dengan korban di Klaten bernama Fazar namun terdakwa tidak memiliki alamatFazar hanya memiliki no handphonenya;Bahwa Terdakwa hanya kenal Fazar di Jakarta dan sebelumnya tidak pernah ke rumahFazar di Klaten;Bahwa Terdakwa tidak pernah menghubungi Fazar sebelumnya untuk menikahkan siriTerdakwa dengan Korban;Menimbang, bahwa berdasarkan fakta hukum dan keadaan tersebut diatasselanjutnya

Margono Soekarjo Purwokerto Nomor :474.3/1 140 1/IPS/21/5/2013 tanggal 05 Februari 2013 yang ditandatanganioleh dr. Agus Budi Setiawan, SpBS, dengan kesimpulan hasil pemeriksaanterhadap IRFAN MAFUDIN Bin SLAMET ditemukan lecet di wajah sekitarmata akibat trauma tumpul, ditemukan luka memar pada mata kiri dan kananakibat trauma tumpul. Ditemukan tandatanda penurunan kesadaran danpendarahan dalam rongga kepala akibat trauma tumpul.

Margono Soekarjo Purwokerto dan ditandatangani oleh dr.

Margono Soekarjo PurwokertoNo. 474.3/09122/IPJ/19032014 yang ditanda tangani oleh dokterpemeriaksa Dr. Ghea De Silva yang telah melakukan pemeriksaanterhadap RESMI WUNTARTI HUDAYATI yang hasil pemeriksaannya :Bibir dan Mulut terdapat sebuah luka terbuka di bibir kanan bawahukuran satu sentimeter kali nol koma lima sentimeter, dalam luka sekitarnol koma tiga sentimeter, batas tidak tegas, tepi tidak rata, tebing lukatidak rata dan dasar luka jaringan ikat.

MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO dan ditandatangani oleh DokterPemeriksa dr.

MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO dan ditandatangani olehDokter Pemeriksa dr.