Hal tersebut sesuai dengan Visum etRepertum Nomor : 12.01/EXH/VIII tanggal 10 September 2012 dari Rumah SakitUmum Daerah dr. Syaiful Anwar Malang yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.NGESTI LESTARI, SH, SpF (K) Dokter spesialis forensik pada RSUD dr. SyaifulAnwar Malang dibantu oleh dr.

Hal tersebut sesuai dengan Visum etRepertum Nomor : 12.01/EXH/VIII tanggal 10 September 2012 dari Rumah SakitUmum Daerah dr. Syaiful Anwar Malang yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.NGESTI LESTARI, SH, Sp.F (K) Dokter spesialis forensik pada RSUD dr. SyaifulAnwar Malang dibantu oleh dr.

Hal tersebut sesuai dengan Visum etRepertum Nomor : 12.01/EXH/VIII tanggal 10 September 2012 dari Rumah SakitUmum Daerah dr. Syaiful Anwar Malang yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.NGESTI LESTARI, SH, SpF (K) Dokter spesialis forensik pada RSUD dr. SyaifulAnwar Malang dibantu oleh dr. MUHAMMAD FAHRUL telah melakukanpemeriksaan luar terhadap jenazah atas nama MISWAN dengan kesimpulan hasilpemeriksaan sebagai berikut :Hal. 17 dari 27 hal. Put.

Hal tersebut sesuai dengan Visum etRepertum Nomor : 12.01/EXH/VIII tanggal 10 September 2012 dari Rumah SakitHal. 21 dari 27 hal. Put. No.388 K/Pid/2014Umum Daerah dr. Syaiful Anwar Malang yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.NGESTI LESTARI, SH, SpF (K) Dokter spesialis forensik pada RSUD dr. SyaifulAnwar Malang dibantu oleh dr.

Kk.12.01/14/DN/36/2016tanggal 14 April 2016;2.Bahwa selama pernikahan tersebut, Pemohon dan Termohon telahberhubungan sebagaimana layaknya suami isteri (Bada dukhul), dan telahdikaruniai seorang anak lakilaki, yang bernama: ANAK, lahir tanggal 29Oktober 2013;3.Bahwa setelah menikah tersebut, Pemohon dan Termohon bertempattinggal di rumah kediaman orang tua Termohon dengan alamat di Jl.Klompencapir No.97 Soragan RT.002/RW.006, Desa Ngestiharjo,Kecamatan Kasihan, Kabupaten Bantul selama 5 tahun 4 bulan

Fotokopi Duplikat Kutipan Akta Nikah NomorKk.12.01/14/DN/36/2016 Tanggal !4 April 2016, yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan ; . Bukti Surat tersebut telah diberimeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.2;B. Saksi:1.

dansaksisaksi di persidangan;TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa Penggugat dengan surat gugatannya tertanggal 07 Juli 2011yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Wates Nomor: 0246/Pdt.G/2011/PA.Wt. mengemukakan halhal sebagai berikut:1 Bahwa pada tanggal 04 Agustus 2006, Penggugat dengan Tergugatmelangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah KantorUrusan Agama (KUA) Kecamatan Samigaluh, Kabupaten Kulon Progosebagaimana bukti berupa Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor: KK.12.01

No. 0246 /Pdt.G/2011/PA.Wt.2 Memberi ijin kepada Penggugat untuk berperkara secara cumacuma;Menimbang, bahwa untuk memperkuat dalil gugatannya, Penggugat telahmengajukan buktibukti surat berupa:1 Asli Surat Keterangan Domisili Nomor: 470/5/1/2012 atas nama Penggugat(PENGGUGAT ) yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Banjarsari KecamatanSamigaluh Kabupaten Kulon Progo tanggal 20 Januari 2012, bukti P.1;2 Fotocopy Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor: KK.12.01/11/Pw.01/16/DN/2011yang dikeluarkan oleh Pegawai

antara anak Pemohon dengan CALON MENANTU PEMOHON tidakterdapat hubungan nasab atau hubungan lain yang dapat menghalangi sahnyapermikahan;Bahwa anak Pemohon telah dilamar oleh calon suaminya CALON MENANTUPEMOHON dan lamarannya telah diterima;Bahwa Pemohon telah mendaftarkan rencana pemikahan anak Pemohon padaKantor Urusan Agama Kecamatan Sentolo, akan tetapi pihak KUA tersebut menolakuntuk melaksanakannya dengan alasan anak Pemohon kurang umur, sebagaimanadisebutkan dalam Surat Penolakan Nomor : KK.12.01

Asli Surat Penolakan Pernikahan Nomor : KK.12.01/6/PW.01/273/2012 tanggal 17September 2012 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Sentolo,Kabupaten Kulon Progo selanjutnya diberi kode P.4;5.

KK.12.01/11/pw.01/14/2009, yangdikeluarkan oleh KUA Samigaluh tertanggal 22 Januari 2009 ;1 (satu) lembar surat keterangan jalan yang dikeluarkan oleh KelurahanPagerharjo, Samigaluh, Kulon Progo, Yogyakarta tertanggal 22 Januari2009 ;1 (satu) lembar surat N1 tentang keterangan calon mempelai dikeluarkanoleh Kelurahan Pagerharjo, Samigaluh, Kulon Progo, Yogyakartatertanggal 22 Januari 2009 ;1 (satu) lembar surat N2 tentang Surat Keterangan Asal Usul dikeluarkanoleh Kelurahan Pagerharjo, Samigaluh,

KK.12.01/11/PW.01/14/2009,yang dikeluarkan oleh KUA Samigaluh tertanggal 22 Januari 2009 ; 1 (satu) lembar surat keterangan jalan yang dikeluarkan oleh KelurahanPagerharjo, Samigaluh, Kulon Progo, Yogyakarta tertanggal 22 Januari2009 ; 1 (satu) lembar surat N1 tentang keterangan calon mempelai dikeluarkanoleh Kelurahan Pagerharjo, Samigaluh, Kulon Progo, Yogyakarta tertanggal 22 Januari 2009 ; 1 (satu) lembar surat N2 tentang surat keterangan asal usul dikeluarkanoleh kelurahan Pagerharjo, Samigaluh

00 ) 287#> 27#12.01 2%/1 758> ? 2 885(6 *91 7 rey710(1 > ? 6&) & 5 ')3. O1#1 (4> 2Cco0 8 ; @ )O#00)&00ole& #ole)&

., tertanggal24 Mei 2016, diberi tanda P 4;Photo Copy Kartu Keluarga (KK) Kabupaten Bogor, Provinsi Jawa Barat, atasnama HERMAN D, Nomor Induk Keluarga : 3201262211120008, tertanggal 21042014, diberi tanda P 5;Photo Copy Ijazah Ibtidaiyah Tarbiyatul Islamiyah Npmpr111.232.01.0396/12.01/PP.01.1/003/2015 tanggal 26 Juni 2015 atas nama ALYANURSYIFA, diberi tanda P 6;.

03, Desa Sukakarya,Kecamatan Megamendung, Kabupaten Bogor, sehingga Pengadilan Negeri Cibinongberwenang untuk memeriksa dan memutus perkara a quo ;Menimbang, bahwa Pemohon mempunyai anak yang dilahirkan di Bogor padaTanggal 7 Juli 2003 yang selanjutnya didalam Akta Kelahiran anak Pemohon tertulisHalaman 5 dari 8 Putusan Nomor 540/Pdt.P/2020/PN CbiALIYA NURSIPA, akan diganti namanya menjadi ALYA NURSYIFA sesuai denganbukti P6 Photo Copy JIjazah Ibtidaiyan Tarbiyatul Islamiyah Npmpr111.232.01.0396/12.01

Bahwa syaratsyarat untuk melaksanakan pernikahan tersebut baik menurutketentuan hukum Islam maupun peraturan perundangundangan yang berlakutelah terpenuhi kecuali syarat usia bagi anak Pemohon belum mencapaiumur 19 tahun yakni baru berusia 15 tahun 7 bulan (tanggal lahir 15Januari 2000), dan karenanya maksud Pemohon untuk menikahkan anakPemohon tersebut telah ditolak oleh Kantor Urusan Agama KecamatanKasihan, Kabupaten Bantul dengan Surat Nomor: Klc.12.01 / 14/PW.01 /409/2015;3.

Surat Penolakan dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Kasihan, KabupatenBantul Nomor KK.12.01/14/Pw.01/409/2015 tanggal 14 Agustus 2015, buktiP.4;Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon menyatakan tidak ada halhalyang perlu disampaikan lagi dan mohon agar Majelis menjatunkan Penetapan ;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian dalam Penetapan inisegala sesuatu tercantum dalam berita acara pemeriksaan perkara ini danmerupakan bagian yang tidak terpisahkan dari penetapan ini ;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat

Bahwa perkawinan tersebut akan dilaksanakan dan dicatat di hadapan PegawaiPencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Sedayu, Kabupaten Bantul,namun maksud tersebut ditolak dengan surat Nomor245/Kua.12.01/13/PW.01/5/2016 tanggal 26 September 2016, karena AgilAnggoro bin Joko Siswanto usianya belum mencapai 19 tahun ;4.

Surat Penolakan Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan KecamatanSedayu Kabupaten Bantul Nomor 245/Kua.12.01/13/PW.01/5/2016 tanggal26 September 2016 (P.4);5. Fotocopi Kartu Keluarga Pemohon Nomor 3310130406053376 tanggal 17Desember 2015 yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Klaten, telahdinazzegel dan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya (P.5);Menimbang bahwa Pemohon telah menyampaikan kesimpulan yang intinyatetap pada permohonannya dan menyatakan tidak akan mengajukan apapun lag!

Bahwa Pejabat Pencatat Nikah pada Kantor Urusan Agama KecamatanSewon, Kabupaten Bantul yang berhak dan berkewajiban untuk mencatatdan mengawasi pernikahan Pemohon dengan calon suami tersebut di atastidak bersedia melaksanakan sebagaimana ternyata pada surat Nomor :Kk.12.01/15/154/2013 tangga 15 Oktober 2013;. Bahwa hubungan antara Pemohon dengan calon suami Pemohon tersebutsudah demikian erat dan sulit untuk dipisahkan, karena telah berlangsungselama 5 tahun;.

Surat Penolakan Pernikahan Nomor KK.12.01/15/154/2013 tanggal, 15Oktober 2013 yang dikeluarkan oleh PPN KUA Kecamatan Sewon KabupatenBantul (P.4);Menimbang, bahwa Pemohon tidak mengajukan sesuatu apapun lagi dalampersidangan dan selanjutnya mohon penetapan;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan ini ini ditunjukhalhal sebagaimana termuat dalam Berita Acara Sidang perkara ini sebagaibagian yang tidak terpisahkan dan dianggap telah termuat dalam penetapan ini;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYAMenimbang

agar sah secara hukum;Bahwa antara anak Pemohon dengan calon isterinya tidak terdapat hubungan nasabatau hubungan lain yang dapat menghalangi sahnya pernikahan;Bahwa anak Pemohon telah melamar calon isterinya dan lamarannya telah diterima;Bahwa Pemohon telah mendaftarkan rencana pernikahan anak Pemohon padaKantor Urusan Agama Kecamatan Sentolo, akan tetapi pihak KUA tersebut menolakuntuk melaksanakannya dengan alasan anak Pemohon kurang umur, sebagaimanadisebutkan dalam Surat Penolakan Nomor: Kk.12.01

Asli Surat Penolakan Pernikahan Nomor : KK.12.01/6/PW.01/289/2012 tanggal 25September 2012 yang dikeluarkan dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Sentolo,selanjutnya diberi kode P.4;5.

sah secara hukum;Bahwa antara anak Pemohon dengan PERAWAN tidak terdapat hubungan nasabatau hubungan lain yang dapat menghalangi sahnya pernikahan;Bahwa anak Pemohon telah melamar calon isterinya PERAWAN dan lamarannyatelah diterima;Bahwa Pemohon telah mendaftarkan rencana pemikahan anak Pemohon padaKantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Pengasih, akan tetapi pihak KUA tersebutmenolak untuk melaksanakannya dengan alasan anak Pemohon kurang umur,sebagaimana disebutkan dalam Surat Penolakan Nomor: Kk.12.01

SipilKabupaten Kulon Progo tanggal 05052008, bermaterai cukup, bukti P.1;Fotocopy Buku Kutipan Akta Nikah Nomor: /1991 yang dikeluarkan oleh PegawaiPencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Pasar Kliwon, Kota Surakartatanggal 18 April 1991, bermaterai cukup, bukti P.2;Surat Keterangan Kelahiran atas nama Rio Budi Santoso, Nomor : 474.1/01/1/2012tanggal yang dikeluarkan oleh Pemerintah Desa Kedundang tanggal 10 Januari 2012,bermeterai cukup, bukti P.3;Asli Surat Penolakan Pernikahan Nomor : Kk.12.01

., sebagaimana Surat Nomor: 138/JIT/GPIBT/IX/2016, pada tanggal 24September 2016, serta sesuai dengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor: 7204KW270920160003, dari daftar Perkawinan Pokok di Tolitoli, pada tanggal 24September 2016, sebagaimana penjelasan dari Surat Keterangan Nomor:474.1/12.01/Dukcapil, yang dikeluarkan pada tanggal 20 Mei 2020, oleh Pit.Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tolitoli;.

P. , S.TH., sebagaimana Surat No. 138/JIT/GPIBT/IX/2016, padatanggal 24 September 2016, serta sesuai dengan Kutipan Akta PerkawinanNomor 7204KW270920160003, dari daftar Perkawinan Pokok di Tolitoli, diTolitoli Pada tanggal 24 September 2016, Sebagaimana penjelasan SuratKeterangan Nomor 474.1/12.01/Dukcapil, yang dikeluarkan pada tanggal 20 Mei2020, oleh Plt.

Fotokopi Surat Keterangan Nomor: 474.1/12.01/Dukcapil tanggal 20 Mei 2020yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenTolitoli, selanjutnya diberi tanda P1;2. Fotokopi Surat Nikah Nomor: 138/jit/GPIBT/IX/2016 tanggal 24 September 2016yang dikeluarkan oleh Gereja Protestan Indonesia di Buol Tolitoli atas namaPenggugat dengan Tergugat., selanjutnya diberi tanda P2;3.

mayatkorban dimasukkan ke dalam lubang tersebut dan selanjutnyadikubur/diuruk/ditutup dengan menggunakan tanah bersamadengan bambu yang sebelumnya digunakan untuk memanggulmayat korban.e Akibat dari perbuatan terdakwa dan beberapa orang lainnyatersebut MISWAN (korban) meninggal dunia akibat pendarahanpaad jaringan otak disertai dengan patah tulang tengkorak karenakekerasan benda tumpul pada kepala dan didapatkan patah tulangtulang iga akibat kekerasan benda tumpul sebagaimana Visum EtRepertum Nomor : 12.01

mayatkorban dimasukkan ke dalam lubang tersebut dan selanjutnyadikubur/diuruk/ditutup dengan menggunakan tanah bersamadengan bambu yang sebelumnya digunakan untuk memanggulmayat korban.Akibat dari perbuatan terdakwa dan beberapa orang lainnyatersebut MISWAN (korban) meninggal dunia akibat pendarahanpaad jaringan otak disertai dengan patah tulang tengkorak karenakekerasan benda tumpul pada kepala dan didapatkan patah tulangtulang iga akibat kekerasan benda tumpul sebagaimana Visum EtRepertum Nomor : 12.01

MISWAN melakukan ritualritualtertentu, tapi pernah mendengar suarasuara aneh dari rumahMISWAN ;e Bahwa MISWAN punya banyak musuh karena banyak yang takut dantidak suka pada MISWAN ;e Bahwa setelah mengetahui Miswan dibunuh, masyarakat merasalega dan aman ;e Bahwa menurut orang orang Miswan bisa mengobati orang sakit;e Bahwa menurut cerita orang, Miswan dibunuh dengan dipukulimemakai kayu kelor ;Menimbang, bahwa dipersidangan oleh Penuntut Umum telah diajukanbukti surat berupa : Visum Et Repertum No.12.01

Hal ini sesuai dengan visum et repertum No.12.01/EXH/VII tanggal 10 September 2012 yang dibuat danditandatangani oleh dr.Ngesti Lestari, SpF dokter Forensik pada RSUDSaiful Anwar Malang dengan kesimpulan : Korban seorang lakilaki umurlebih kurang lima puluh lima tahun tinggi badan lebih kurang seratus limapuluh lima sentimeter hingga seratus enam puluh enam sentimeter,didapatkan patah tulangtulang iga akibat kekerasan benda tumpul,korban meninggal dunia akibat perdarahan pada jaringan otak disertaidengan

di persidangan;TENTANG DUDUK PERKARANYA Menimbang, bahwa Penggugat dengan surat gugatannya tertanggal 01 Maret2012 yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Wates Nomor: 0138/Pdt.G/2012/PA.Wt. mengemukakan halhal sebagai berikut:1 Bahwa pada tanggal O7 Februari 2003, Penggugat dengan Tergugatmelangsungkan pernikahan yang di catat oleh Pegawai Pencatat Nikah KantorUrusan Agama (KUA) Kecamatan Sentolo, Kabupaten Kulon Progosebagaimana bukti berupa Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor : KK.12.01

penjelasan yang selengkapnya telah termuat dalam beritaacara perkara ini;Menimbang, bahwa untuk memperkuat dalil gugatannya, Penggugat telahmengajukan buktibukti surat berupa:1 Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK: 3401066603810001 atas nama Penggugat(PENGGUGAT ) yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Kulon Progo tanggal 23 Juli 2009, bermaterai cukup,telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, selanjutnya diberi kode P.1;2 Fotocopy Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor: KK.12.01

No.386 K/Pid/2014LIMIN bin SUS, EDI bin SAMUT menantu dari Bapak SAHLAN, KASIONO,RUDI bin SAIMIN, SAN HAJI (dilakukan penuntutan terpisah) dan RUDIalias TAHU menantu IBU MARSIAH (DPO) terhadap korban MISWANdengan menggunakan pentungan kayu kelor mengakibatkan korban MISWANmengalami luka berat dan akibat luka berat yang dideritanya korban akhirnyameninggal dunia di tempat kejadian, hal tersebut sesuai dengan Visum etRepertum Nomor: 12.01/EXH/VIII tanggal 10 September 2012 dari RumahSakit Umum Daerah

KHOLILbin MARKAWI (dilakukan penuntutan terpisah), SLAMET bin SELAMAN,LIMIN bin SUS, EDI bin SAMUT menantu dari bapak SAHLAN, KASIONO,RUDI bin SAIMIN, SAN HAJI (dilakukan penuntutan terpisah) dan RUDIalias TAHU menantu IBU MARSIAH (DPO) terhadap korban MISWANdengan menggunakan pentungan kayu kelor mengakibatkan korban MISWANmengalami luka berat dan akibat luka berat yang dideritanya korban akhirnyameninggal dunia di tempat kejadian, hal tersebut sesuai dengan Visum etRepertum Nomor : 12.01/ EXH/VIII

KHOLIL binMARKAWI (dilakukan penuntutan terpisah), SLAMET bin SELAMAN,LIMIN bin SUS, EDI bin SAMUT menantu dari bapak SAHLAN, KASIONO,RUDI bin SAIMIN, SAN HAJI (dilakukan penuntutan terpisah) dan RUDIalias TAHU menantu IBU MARSIAH (DPO) terhadap korban MISWANdengan menggunakan pentungan kayu kelor mengakibatkan korban MISWANmengalami luka berat dan akibat luka berat yang dideritanya korban akhirnyameninggal dunia di tempat kejadian, hal tersebut sesuai dengan Visum etRepertum Nomor: 12.01/EXH/VIII

KHOLILbin MARKAWI (dilakukan penuntutan terpisah), SLAMET bin SELAMAN,LIMIN bin SUS, EDI bin SAMUT menantu dari Bapak SAHLAN, KASIONO,RUDI bin SAIMIN, SAN HAJI (dilakukan penuntutan terpisah) dan RUDIalias TAHU menantuIBU MARSIAH (DPO) terhadap korban MISWAN dengan menggunakan pentungankayu kelor mengakibatkan korban MISWAN mengalami luka berat dan akibat lukaberat yang dideritanya korban akhirnya meninggal dunia di tempat kejadian, haltersebut sesuai dengan Visum et Repertum Nomor : 12.01/EXH/VIII

KHOLILbin MARKAWI (dilakukan penuntutan terpisah), SLAMET bin SELAMAN,LIMIN bin SUS, EDI bin SAMUT menantu dari Bapak SAHLAN, KASIONO,RUDI bin SAIMIN, SAN HAJI (dilakukan penuntutan terpisah) dan RUDIalias TAHU menantu IBU MARSIAH (DPO) terhadap korban MISWANdengan menggunakan pentungan kayu kelor mengakibatkan korban MISWANmengalami luka berat dan akibat luka berat yang dideritanya korbanakhirnya meninggal dunia di tempat kejadian, hal tersebut sesuai dengan Visum et RepertumNomor : 12.01/EXH/VIII

Fotokopi Kutipan Akta Nikah, Nomor: 806/23/II/1989, tanggal 09 Maret 1989dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Semarang Utara, Kota Semarang, yang olehKetua Majelis telah dicocokkan dengan aslinya, ternyata sesuai dengan aslinya, dantelah bermeterai cukup yang diberi tanda P.2;Surat Pemberitahuan adanya Halangan /kekurangan Persyaratan, dari Kantor UrusanAgama Kecamatan Pengasih, Kabupaten Kulonprogo, Nomor : Kk.12.01/7/Pw.01 /36/2013 tanggal, 06 Mei 2013, oleh Ketua Majelis diberi tanda (buktiSurat

Penolakan Pernikahan, dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Pengasih,Kabupaten Kulonprogo, Nomor : Kk.12.01/7/PW.01/35/2013 tanggal, 06 Mei 2013,oleh Ketua Majelis diberi tanda (bukti P.4) ;.

Haltersebut sesuai dengan Visum et Repertum Nomor: 12.01/EXH/VIII tanggal 10September 2012 dari Rumah Sakit Umum Daerah dr. Syaiful Anwar Malang yangdibuat dan ditandatangani oleh dr. NGESTI LESTARI, SH, SpF (K) Dokterspesialis forensik pada RSUD dr.

Hal tersebut sesuai denganVisum et Repertum Nomor : 12.01/EXH/VIII tanggal 10 September 2012 dariRumah Sakit Umum Daerah dr. Syaiful Anwar Malang yang dibuat danditandatangani oleh dr. NGESTI LESTARI, SH, SpF (K) Dokter spesialisforensik pada RSUD dr.

., ManajerTeknis Pengujian Produk Terapetik, Narkotika, Kosmetika, Obat Tradisionaldan Produk Komplemen Balai Besar Pengawas Obat dan MakananBanjarmasin, dengan hasil pengujian yaitu sebagai berikut : NO POL.12.01.L.013No Kode Contoh 014LLN2012No Laboratorium 014N/12Nama Jenis contoh SabusabuKemasan Bungkus plastikAsal Sample Polres Tanah BumbuJml Spl 21.10 Satuan mgNo Surat B/442/XII/201 1/SatNarkobaTgl Surat 28Dec11No Spl 1Tgl Penerimaan Contoh 13Jan12 Pemerian Sediaan dalam bentukserbuk kristal

MAHDALENA, Apt., M.Si., ManajerTeknis Pengujian Produk Terapetik, Narkotika, Kosmetika, Obat Tradisionaldan Produk Komplemen Balai Besar Pengawas Obat dan MakananBanjarmasin, dengan hasil pengujian yaitu sebagai berikut : NO POL.12.01.L.013No Kode Contoh 014LLN2012No Laboratorium 014N/12Nama Jenis contoh SabusabuKemasan Bungkus plastikAsal Sample Polres Tanah BumbuJml Spl 21.10 Satuan mgNo Surat B/442/XII/201 1/SatNarkobaTgl Surat 28Dec11No Spl 1Tgl Penerimaan Contoh 13Jan12Pemerian Sediaan dalam

MAHDALENA, Apt., M.Si., Manajer Teknis PengujianProduk Terapetik, Narkotika, Kosmetika, Obat Tradisional dan Produk KomplemenBalai Besar Pengawas Obat dan Makanan Banjarmasin, dengan hasil pengujian yaitusebagai berikut : NO POL.12.01.L.013No Kode Contoh 014LLN2012No Laboratorium 014N/12Nama Jenis contoh SabusabuKemasan Bungkus plastikAsal Sample Polres Tanah BumbuJml Spl 21.10 Satuan mgNo Surat B/442/XII/201 1/SatNarkobaTgl Surat 28Dec11No Spl 1Tgl Penerimaan Contoh 13Jan12 Pemerian Sediaan dalam