Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 3201011907074034 atas nama AndaSuhanda(Pemohon Il) tertanggal 28122016 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan Sipil Kabupaten Bogor, Bukti tersebuttelah dicocokan dengan aslinya dan bermaterai cukup, selanjutnya olehKetua Majelis diberi tanda bukti P.3.

Pemohon yang telah dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kebumen NIK :3305130102073449 tanggal 28122016 telah dicocokkan sesuai denganaslinya dan telah bermeterai cukup serta dinazegelen (bukti P.3);Menimbang bahwa selain bukti surat, Pemohon juga mengajukan saksisaksi dibawah sumpah dalam persidangan masingmasing bernama:1.DALILAN bin SAERI, umur 64 tahun, agama Islam, pekerjaan petani, tempatkediaman di Dukuh Lengkong Desa Jemur Rt.004 Rw.002, KecamatanPejagoan

Surat:a) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Penggugat yang dikeluarkan olehPemerintah Kecamatan Sumbermalang, Kabupaten Situbondo NomorInduk Kependudukan Surat Keterangan Domisili Kepala Desa TamanNomor: 3512154907910003 tanggal 28122016 bukti surat tersebuttelah diberi meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesual kemudian diberi tanda P11;b) Fotokopi Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama (KUA) Kecamatan Sumbermalang, Kabupaten Situbondo Nomor0056/007/V/2016

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa Pemohon yang bernama SURIANI LAUSENG, lahir di Pasang, tanggal 18-01-1980 didalam Kutipan Akta Kelahiran dengan No. 7315-LT-28122016-0007 tertanggal 29 Desember 2016 dan SURIANI LAUSENG, lahir di Pasang, tanggal 18-02-1980 sebagaimana tercantum dalam link Sistem Penerbitan Dokumen Perjalanan Republik Indonesia, Kantor Imigrasi Kelas III Non TPI Palopo selaku pemegang paspor Nomor S286807 adalah satu

Fotokopi Kartu Keluarga, Nomor 6472063003150023, atas nama OscarHaris, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Samarinda, tanggal 28122016, bertanda P.4;Bahwa disamping bukti tertulis para pemohon telah menghadirkan 2orang saksi masingmasing bernama:1.Hary Soediono bin Mursid Anwaruddin, umur 60 tahun, Agama Islam,pekerjaan Pensiunan PNSD Kutim, tempat kediaman di Jalan P.

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan dan memberi izin kepada Pemohon memperbaiki tahun lahir Suami Pemohon didalam Kutipan Akta Kematian Nomor : 3172-KM-28122016-0043, yang sebelumnya Irwan Suherman lahir 10 Mei 1954, diperbaiki menjadi Irwan Suherman lahir 10 Mei 1953 disesuaikan dengan Kutipan Akta Kelahiran dan Surat Pernyataan Ganti Nama Suami Pemohon;
3. Memerintahkan kepada Pemohon

Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sesuaidengan peraturan atau perundangundangan yang berlaku;Subsidair:mohon putusan yang seadiladilnya;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,Penggugat telah hadir sendiri, sedang Tergugat tidak hadir dan tidakmenyuruh orang lain untuk hadir sebagai wakilnya, meskipun menurut relaaspanggilan Tergugat lewat Mass Media tanggal 28112016. dan tanggal 28122016 yang telah dipanggil secara sah dan patut, sedang tidak ternyata

Bhayangkara,kec.Kota TengahSumatera Barat ;Pekerjaan : DagangTelah ditahan Oleh :1 Penyidik, sejak tanggal 0210 2016 sampai dengan tanggal 2111 2016;2 Diperpanjang oleh Kejaksaan Negeri Jakarta Pusat sejak tgl.22 11 2016 s/d3112 2016;3 Penuntut Umum, sejak tanggal 28122016 sampai dengan tanggal 1612 2016;4 Majelis Hakim Pengadilan Negeri Jakarta Pusat tanggal 09 Februari 2016, Nomor17/Pen.Pid.B//2017/PN.Jkt.Pst, sejak tanggal 09012017 s/d tgl.0702 2017;5 Wakil Ketua Pengadilan Negeri Jakarta Pusat

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan sah perubahan nama anak Pemohon dari yang semula bernama ANNINDYA NINGRUM menjadi ARISMAH ANNINDYA;
3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah nama anak Pemohon dari ANNINDYA NINGRUM sebagaimana dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 1218-LT-28122016-0001, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Serdang Bedagai pada tanggal

Fotokopi Kartu Keluarga, Nomor 6472063003150023, atas nama OscarHaris, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Samarinda, tanggal 28122016, bertanda P.4;Bahwa disamping bukti tertulis para pemohon telah menghadirkan 2orang saksi masingmasing bernama:1.Hary Soediono bin Mursid Anwaruddin, umur 60 tahun, Agama Islam,pekerjaan Pensiunan PNSD Kutim, tempat kediaman di Jalan P.

Fotokopi Surat Tanda Penerimaan Laporan Pengaduan Nomor: tanggal 28122016 yang dikeluarkan oleh Polsek (P.3);4. Asli foto wajah Penggugat . (P.4)Put. No. 0531/Pdt.G/2017/PA Bjm.Hal 4 dari 11 halMenimbang, bahwa selain surat surat bukti tersebut diatas Penggugatjuga telah mengajukan saksi saksinya yang di muka persidangan telahmengucapkan sumpahnya masing masing secara terpisah yaitu :1.

Fotokopi Surat Keterangan, Nomor : 145/476/437.114.16/2016, tanggal 28122016, yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Mojopetung KecamatanDukun Kabupaten Gresik, bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukupdan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi tanda (P.5);6.

;Surat Keterangan Ghoib dari Kepala Desa XXXXX Kecamatan NgluwarKabupaten Magelang, Nomor 474/58/07/XII/2016 tanggal 28122016, telahdicocokkan dengan aslinya dan sesuai serta telan bermaterai cukup,kemudian ditandai sebagai bukti kode P.3;SaksisaksiDEDI SETAWAN bin SIDI, umur 25 tahun, agama Islam, pekerjaan Swasta,bertempat tinggal di Dusun XXXXX Rt. 004/Rw. 005 Desa XXXXxX,Keacamatan Ngluwar, Kabupaten Magelang bersumpah memberikanketerangan sebagai berikut: Bahwa saksi kenal dengan Penggugat dan

Fotokopi surat keterangan tanggal 28122016 yang dikeluarkanoleh pejabat yang berwenang. Bukti surat tersebut telah dinatzegelendan diligalisir oleh Panitera serta telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.5;6. Fotokopi surat keterangan tanggal 212017 yang dikeluarkan olehpejabat yang berwenang.

Bahwa pada tanggal 28122016 para Pemohon melangsungkanpernikahan menurut Agama Islam diwilayah hukum Kecamatan Jatiasih;2. Bahwa pada saat pernikahan tersebut, Pemohon statusnya JEJAKAdan Pemohon II berstatus janda akibat nikah sirri sudah ditinggalkan olehsuaminya 5 (lima) tahun, Pernikahan dilangsungkan dengan wali nikahBapak dari Pemohon II bernama XXXX dan dihadiri 2(Dua) saksi nikah,yaitu Xxxx dan Xxxx, dengan mas kawin berupa cincin 2 Gram, dibayartunai;3.

Fotokopi Surat Keputusan Kepala Dinas Sosial Aceh, nomor463.1/82892016, tanggal 28122016, (bukti P.3);4. Fotokopi Surat Kesepakatan Pengangkatan Bulanan Non Staf, nomor072/Pers/SK.Non Staff/II/2010, tanggal 18022010, (bukti P.4);5. Fotokopi Surat Perjanjian Alin Tanggung Jawab Pengasuhan anak, tanggal22012016, (bukti P.5):6. Fotokopi Surat Keterangan Anak, nomor 082/TLD/AB/2019, tanggal 04042019, (bukti P.6);Hal 3 dari 9 hal Penetapan Nomorja7.

yang dikeluarkan danditandatangani oleh Pemerintah Kabupaten Malang, bermeterai cukupdan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberitanda (P.1);Photokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon II Nomor :3507064809740003 tanggal 20092012 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Pemerintah Kabupaten Malang, bermeterai cukupdan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberitanda (P.2);Photokopi Kartu Keluarga atas nama para Pemohon Nomor3507060303080044 tanggal 28122016

sebagian termasuk merupakanbagian atas hak dari satu orang anak Pemohon yang kini masih belum dewasayang merupakan hak Ayahnya yaitu Almarhum Eko Sutrisno Kurniawan berupasebidang tanah diatasnya berdiri bangunan sebagaimana tersebut dalamSertipikat Hak Milik No. 6486, dengan Luas tanah 122 M2, yang terletak di DesaMojosongo Debegan Rt 04/02 Mojosango Sala, atas nama Pemegang Hak LeonelXavier Kurniawan dan Leticia Elea Putri berdasarkan surat keterangan Warisanyang dibuat oleh Para Ahli Waris Tanggal 28122016

Halaman 3 dari 12 halamanternyata telah sesuai, telah diparaf dan diberi tanggal 28122016 sertadiberi tanda (P.2);Bahwa selain suratsurat Penggugat juga mengajukan saksisaksisebagai berikut :1.

Fotocopi Kartu Keluaraga Nomor 317204041114039tanggal 28122016 atas nama Kepala Keluarga Acep Sulaiman, diberitanda P2;3. Fotocopi Surat Keterangan Hasil Ujian NasionalSekolah Menengah Pertama tanggal 20 Juni 2007, atas nama YolandaAfrianti, diberi tanda P3;A. Fotocop! Kutipan Akta Kelahiran Nomor7877 7/JU/KLT/2012 tanggal 7 Juli 2010, diberi tanda P4;5. Fotocopi Akta Cerai Nomor 0509/AC/2019/PA.JUtanggal 26 Maret 2019, diberi tanda P5;6.