SAMAGGA, lahir di Barugae, pada tanggal 31 Desember 1967, bertempat tinggal di Dusun Barugae, Desa Kambuno, Kecamatan Bulukumpa, Kabupaten Bulukumba, Agama Islam, Jenis Kelamin Laki-laki, Kebangsaan Indonsia, Pekerjaan Petani, selanjutnya disebut sebagai PEMOHON

. : 27/Pdt.P/2015/PN.BLKDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Bulukumba yang memeriksa dan mengadili perkaraperkaraperdata permohonan pada peradilan tingkat pertama telah memberikan penetapan sebagaiberikut dalam perkara perdata permohonan :SAMAGGA, lahir di Barugae, pada tanggal 31 Desember 1967, bertempat tinggal diDusun Barugae, Desa Kambuno, Kecamatan Bulukumpa, KabupatenBulukumba, Agama Islam, Jenis Kelamin Lakilaki, Kebangsaan Indonsia,Pekerjaan Petani, selanjutnya

ASURANSI UMUM BUMIPUTERA MUDA 1967; lawan PT. ABIYASA TUNGGAL; PT. IBNU TARYU; PT. KEMBAR ABADI; PT. PLN (PERSERO) PENYALURAN DAN PUSAT PENGATUR BEBAN JAWA BALI; PT. BANK PEMBANGUNAN DAERAH SUMATERA SELATAN CABANG PALEMBANG.

Default Paragraph Font;Balloon Text Char Char;Balloon Text:No Spacing;ListParagraph;userstereodubPENGADILAN NEGERI KLS.1 A BANDUNG.PUTUSAN.Nomor : 31/Pdt.G/2013/PN.Bdg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHAESA Pengadilan Negeri Bandung yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara Perdata pada tingkat pertama, telah menjatuhkan Putusan sebagai berikut dalamperkara gugatan antara :PT.ASURANSI UMUM BUMIPUTERA MUDA 1967, berkedudukan di Jalan WolterMonginsidi No.43, Kebayoran Baru Jakarta 12180

Dalam hal ini diwakili oleh DRS.MOHAMMAD IRSYAD, MSc.ASAI,AATJ selakuDirektur Utama dan karenanya berwenang bertindak untuk dan atasnama PT.ASURANSI UMUM BUMIPUTERA MUDA 1967, dalamhal ini diwakili oleh Kuasanya : IMRON HALIMY, SH.& RIZALFAUZI RITONGA, SH, Para Advokat, pada Law Firm IMRONHALIMY & RIZAL RITONGA, beralamat di Wisma BumiouteraLt.7, Suite 705, Jalan Jend.Sudirman Kav.75 Jakarta 12910,berdasarkan Surat Kuasa Khusus tertanggal 07 Januari 2013,selanjutnya disebut sebagai PENGGUGAT ;I.PT.ABIYASA

berjumlah Rp.9.300.000.000,(Sembilan milyar tiga ratus juta rupiah)9.Bahwa Penggugat telah menyampaikan surat peringatan (somasi) No.01 /IH&RR/Somasi/I/2013, tertanggal 02 Januari 2013 kepada Tergugat I, Tergugat II, danTergugat II, yang isinya pada pokoknya mengingatkan (Somasi) agar dalam waktu 7(tujuh) hari kerja terhitung sejak tanggal 03 Januari 2013, Tergugat I, Tergugat II, danTergugat III harus sudah dapat menyelesaikan seluruh kewajibannya kepada Penggugat(PT.Asuransi Umum Bumiputera Muda 1967

Tentu adalah nasabah PT.AsuransiUmum Bumi Putra Muda 1967 atau pihak ke3 yang berinvestasi di asuransi tersebut,dan kesalahan yang dilakukan oleh pihak Penggugat ini dapat diduga berindikasi tindakpidana ;11.Bahwa dalam proses persidangan ini sepantasnya pihak yang dipersalahkan adalahPenggugat dan Turut Tergugat I (karena membiarkan Penggugat menerbitkan KontraGaransi Bank tanpa memakai jaminan dari pihak Tergugat dan jika kesalahan itu ditujukan kepada Para Tergugat maka yang bertanggung jawab

III/GM/2009, tanggal 18 Nopember 2009 yang diterbitkan PT.Abiyasa Tunggal senilaiRp.9. 900.000.000,. ;: ADDENDUM BANK GARANSI Nomor :5093.464/PLG/HI/GM/2010,tanggal 12 Pebruari 2010 yang diterbitkan PT.Abiyasa Tunggal senilaiRp.9. 900.000.000,. ;: Tanda Terima tertanggal 10 Desember 2010, yaitu pembayaran KlaimKGB PT.Abiyasa Tunggal dari PT.Asuransi Umum Bumiputera Muda1967 sebesar nilai jaminan Rp.9.900.000.000, ;: Kwitansu Kalim tertanggal 10 Desember 2010 dari PT.Asuransi UmumBumiputera Muda 1967

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan nama Pemohon adalah MASTORI lahir di Brebes, tanggal 9 November 1967;
3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk menyelaraskan/menyesuaikan nama Pemohon semula MAHTORI lahir di Brebes tanggal 9 November 1967 menjadi nama

MASTORI lahir di Brebes tanggal 9 November 1967;

RAHMAT HAULIANTO SIREGAR , tempat / tanggal lahir : Padang Sidimpuan , 23 Nopember 1967 , Pekerjaan : Wiraswasta , Agama : Islam , Alamat : Jalan Guntur Damai RT. 048 No. 17 Kelurahan Sumber Rejo , Kecamatan Balikpapan Tengah , Kota Balikpapan ,

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA ; Pengadilan Negeri Balikpapan yang memeriksa dan mengadili perkara perkaraperdata dalam tingkat pertama , yang bersidang di ruang sidang Pengadilan Negeritersebut , telah menjatuhkan Penetapan sehubungan dengan permohonan dari :RAHMAT HAULIANTO SIREGAR, tempat / tanggal lahir : PadangSidimpuan , 23 Nopember 1967 , Pekerjaan : Wiraswasta, Agama : Islam ,Alamat : Jalan Guntur Damai RT. 048 No. 17 Kelurahan Sumber Rejo ,Kecamatan Balikpapan Tengah ,

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon ;
2. Menetapkan, biodata para Pemohon dalam Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor : 06/01/III/2018, tanggal 01-03-2018, biodata Pemohon I yang semula tertulis SAMUDI bin MIRIN tempat lahir Trenggalek 1967, dirubah menjadi SAMUD bin MIRIN tempat tanggal lahir Trenggalek 06-06-1967.

Dan biodata Pemohon II yang semula tertulis SITI SUNARTUN binti WAKIDJO tempat lahir Tulungagung 1971, dirubah menjadi SITI SUNARTUN binti WAKIJO tempat tanggal lahir Tulungagung 06-06-1967;

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;---------------------------------------------
2. Menetapkan bahwa nama Pemohon yang tercatat di paspor bernama ABDUR RAHMAN TAJUDDIN lahir di Balikpapan 01 Mei 1967 dengan data yang tercatat di KTP, KK dan Akta Nikah bernama ABDURRAHMAN lahir di Gresik 03 Maret 1967 tersebut adalah satu orang yang sama dan nama yang benar adalah ABDURRAHMAN lahir di Gresik 03 Maret 1967;----------------------------------

Menetapkan bahwa nama Pemohon yang tertulis RUKMINI lahir di Rembang pada tanggal 01 Juli 1967 yang tertera di dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor 3317134107670023, tanggal 11 September 2012, diganti dengan nama yang sebenarnya yaitu KUNYATI, lahir di Rembang pada tanggal 17 Mei 1967;3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar semua biaya yang timbul dalam permohonan ini sejumlah Rp. 169.000,- (seratus enam puluh sembilan ribu rupiah).

P/2015/PN.Rbg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Rembang yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapermohonan pada tingkat pertama telah menetapkan sebagai berikut dalam perkarapermohonan yang diajukan oleh :RUKMINI Binti SUDARNO, Lahir di Rembang, 01 Juli 1967, Jenis Kelamin Perempuan, Agama Islam, Pekerjaan: Wiraswasta, bertempat tinggal di DesaSluke Rt.005 Rw.001 Kecamatan Sluke Kab.

Juli 2015 tentang penunjukan Hakim yangmemeriksa dan mengadili perkara permohonan ini ;Telah membaca surat permohonan dari Pemohon;Telah memperhatikan buktibukti yang diajukan di persidangan ;Telah pula memperhatikan segala sesuatu yang bersangkutan dengan perkarapermohonan ini ;TENTANG DUDUKNYA PERKARABahwa Pemohon mengajukan permohonan untuk memperoleh Penetapan terkaitdengan ganti nama pemohon dengan alasanalasan sebagai berikut:1 Bahwa RUKMINI (Pemohon) lahir di Rembang pada tanggal 01 Juli 1967

,sewaktu Pemohon lahir diberi nama oleh orang tua Pemohon yaituKUNYATI lahir di Rembang pada tanggal 17 Mei 1967, dimana namaKUNYATI tersebut telah dipakai dalam pendaftaran nikah sebagaimanaterbukti dalam Kutipan Akta Nikah No.08/08/IV/85 yang di buat danditandangani oleh Pegawai Pencatat Nikah Kecamatan Sluke, KabupatenRembang;2 Bahwa setelah menikah karena KUNYATI (Pemohon) sering sakit sakitanoleh orang tuanya nama tersebut sepakat untuk diganti sehingga namatersebut menjadi RUKMINI sampai sekarang

Rembang, sehingga berdasarkanbukti dan fakta hukum tersebut, Pengadilan Negeri Rembang berwenang memeriksapermohonan ini ;Menimbang, bahwa berdasarkan dalil Permohonan yang diajukan Pemohon,bukti surat dihubungkan dengan keterangan saksi dipersidangan : bahwa tujuan utamaPemohon mengajukan perubahan nama adalah untuk menyesuaikan data kependudukandengan nama yang berbeda (didalam KTP tertulis nama RUKMINI lahir di RembangHalaman 7 dari 9 Penetapan Nomor 23/Pdt.P/2015/PN Rbgpada tanggal 01 Juli 1967

sedangkan dalam Kutipan Akta Nikah tertulis namaKUNYATHI) dan berkehendak untuk menggunakan kembali nama KUNYATI tersebutdengan tanggal lahir yang sebenarnya yaitu 17 Mei 1967 untuk keperluan mendaftarsebagai Calon Haji, maka Hakim berpendapat bahwa permohonan Pemohon tidakbertentangan dengan ketentuan hukum yang berlaku yaitu Undangundang No.23 Tahun2006 tentang Administrasi Kependudukan jo.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon sebagian ;
2. Menetapkan Tanggal Lahir Pemohon adalah Tanggal 16 Mei 1967 seperti yang tertulis dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) dan Akta Kelahiran Pemohon;
3. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menghadap Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya guna melakukan perubahan serta perbaikan (koreksi) tentang Tanggal Lahir Pemohon sebagaimana

tertulis / tercatat dalam Akta Perkawinan yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya nomor : 989/WNI/1993 tertanggal 04 Oktober 1993, sebelumnya tertulis Tanggal 15 Mei 1967 diganti / diperbaiki menjadi tanggal 16 Mei 1967;

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan nama Pemohon yang tercantum dalam Kutipan Akta kelahiran No. 4033/1967 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya Pemohon tanggal 29 Juni 1967 dan Buku Nikah No. 238/88/VIII/1988 tanggal 13 Agustus 1988, Pemohon tercantun nama Dyah Koerniawati dan nama Pemohon poin a,b,c, dan d tercatat/tertulis menggunakan tulisan ejaan

yang baru yaitu Diah Kurniawati adalah orang yang sama;

1967 dan Buku Nikah No. 238/88/VIII/1988 tanggal 13 Agustus 1988 yang bernama Dyah Koerniawati;

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan bahwa nama Pemohon adalah TASWAN tempat lahir di Banjarnegara, tanggal 21 Desember 1967;
3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk menyesuaikan dari semula nama HADI PURWANTO, tempat lahir di Brebes tanggal 31 Desember 1967 menjadi nama TASWAN tempat lahir di Banjarnegara, tanggal 21 Desember 1967;
4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 176.000,- (seratus tujuh puluh enem

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan, bahwa nama-nama orang dengan nama SUCIATI lahir di Malang tanggal 12 JUNI 1967 Dan Atau ANI SUCIWATI lahir di Malang tanggal12 JUNI 1967, ADALAH SATU ORANG YANG SAMA, sesuai dengan KTP dan dokumen lainnya;
3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp.119.000,00 (seratus sembilan belas ribu rupiah)

Bahwa Pemohon dilahirkan di Malang pada tanggal 21 Juni 1967 atasnama SUCIATI sesuai dengan kutipan surat keterangan kelahiranpemohon nomor 474.1/04/35.07.15.2005/2021, ljazah, KTP, dan KK;2. Bahwa pada tanggal 22 Februari 2011 pemohon yang memiliki SertipikatHak Milik (SHM) Atas Tanah Nomor 63 yang terletak di DesaPandanmulyo Kecamatan Tajinan Kabupaten Malang dengan luas 6.370M2, kemudian didaftarkan atas nama pemohon sendiri yakni atas namaSUCIATI;3.

Bahwa identitas pemohon pada KTP adalah SUCIATI lahir di Malangpada tanggal 12 Juni 1967, dan Ralat pada Sertipikat Hak Milik (SHM)Atas Tanah Nomor 63 yang terletak di Desa Pandanmulyo KecamatanTajinan Kabupaten Malang dengan luas 6.370 M2 adalah ANI SUCIWATIlahir di Malang pada tanggal 12 Juni 1968;. Bahwa nama Pemohon pada Kartu Keluarga (KK) No.3507152508040484 yang dikeluarkan tanggal 28 Februari 2018, adalahatas nama SUCIATI:;.

Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengajukan permohonanpenetapkan nama dan identitas pemohon yang tertulis dalam suratsurat/dokumen dengan nama SUCIATI lahir di Malang tanggal 12 JUNI1967 Dan Atau ANI SUCIWATI lahir di Malang tanggal12 JUNI 1967,ADALAH SATU ORANG YANG SAMA, sesuai dengan KTP dandokumen lainnya;.

Menetapkan, bahwa namanama orang dengan nama SUCIATI lahir diMalang tanggal 12 JUNI 1967 Dan Atau ANI SUCIWATI lahir di Malangtanggal12 JUNI 1967, ADALAH SATU ORANG YANG SAMA, sesuai denganKTP dan dokumen lainnya;.

Menetapkan, bahwa namanama orang dengan nama SUCIATI lahir diMalang tanggal 12 JUNI 1967 Dan Atau ANI SUCIWATI lahir di MalangHalaman 6 dari 7 Penetapan Nomor 111/Pdt.P/2021/PN Kpntanggal12 JUNI 1967, ADALAH SATU ORANG YANG SAMA, sesuai denganKTP dan dokumen lainnya;3.

Menetapkan nama Pemohon tertulis yang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor:948/62/XI/1967 tanggal 20 Nopember 1967 sebenarnya nama Pemohon adalah Supono bin Dasirun;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Blimbing,Kota Malang;
4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp.166.000,00 (seratus enam puluh enam ribu rupiah);

Bahwa pada tanggal 20 Nopember 1967, Pemohon dengan isteriPemohon bernama Pinarti binti Tarmin, Melangsungkan pernikahan menurutAgama Islam di hadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Blimbing Kota Malang;2.

Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon dan isteri Pemohon telahmenerima Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Blimbing KotaMalang pada tanggal 20 Nopember 1967 berdasarkan Kutipan Akta NikahNomor : 948/62/X1/1967 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Blimbing Kota Malang tanggal 20 Nopember 1967;Him. 1 dari 7 him. Penetapan No.0155/Pdt.P/2019/PA.Mlg.3.

Menetapkan nama Pemohon (Soepono bin Rono), tanggal lahir pemohon (Tanjung Malang, 22 Tahun), nama Istri Pemohon (Pinati binti Tarmin)yang tercatat berdasarkan Kutipan Akta Nikah Nomor : 948/62/X1/1967 yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Blimbing Kota Malangtanggal 20 Nopember 1967, sebenarnya nama Pemohon adalah(PEMOHON), tanggal lahir pemohon adalah (Malang, 07 Juni 1942), namaIstri Pemohon (Pinarti binti Tarmin);Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan pembetulan biodatanikah

Bahwa Pemohon telah melangsungkan pernikahan sebagaimana KutipanAkta Nikah Nomor: 948/62/XI/1967, tanggal 20 Nopember 1967, yangdikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Blimbing Kota Malang, nama Pemohon (Soepono bin Rono),tanggal lahir pemohon ( Tanjung Malang, 22 Tahun), nama Istri Pemohon(Pinati binti Tarmin), yang tercatat dalam Kutipan Akta Nikah tersebutadalah salah, sedangkan yang benar nama Pemohon adalah(PEMOHON), tanggal lahir pemohon adalah (Malang, 07 Juni

Menetapkan nama Pemohon (Soepono bin Rono), tanggal lahir pemohon(Tanjung Malang, 22 Tahun), nama Istri Pemohon (Pinati binti Tarmin)yang tercatat berdasarkan Kutipan Akta Nikah Nomor : 948/62/X1/1967 yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Blimbing Kota Malangtanggal 20 Nopember 1967, sebenarnya nama Pemohon adalah(PEMOHON), tanggal lahir pemohon adalah (Malang, 07 Juni 1942), namaIstri Pemohon (Pinarti binti Tarmin);3.

Menetapkan nama Pemohon I tanggal lahir 16 Februari 1948 yang tercatat dalam Duplikat Akta Nikah Nomor: 523/45/1967 tanggal 25 Nopember 1967 sebenarnya adalah Achmadi bin Surip dan tanggal lahir tanggal 15 Februari 1952;3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Glagah, Kabupaten Lamongan;4.

Pada tanggal 25 Nopember 1967, Pemohon II dengan isteri Pemohon IImelangsungkan pernikahan menurut agama Islam di rumah orangtua Pemohon IIdi Desa Began Kecamatan Glagah Kabupaten Lamongan di hadapan PegawaiPencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Glagah Kabupaten Lamongan.2.

Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II telah menerimaAkta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Glagah KabupatenLamongan dengan nomor : 1004 tanggal 25 Nopember 1967, Nama Pemohon Idalam Duplikat Akta Nikah tertulis Kasmadi berubah menjadi Achmadi.Achmadi dan tanggal 16 Februari 1948 berubah menjadi 15 Februari 1952;4.

Menetapkan nama Pemohon I yang tercatat dalam buku Kutipan Akta NikahNomor: 523/45/1967 tanggal 25 Nopember 1967 sebenarnya adalah Achmadi;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut diKantor Urusan Agama Kecamatan Glagah Kabupaten Lamongan;4. Menetapkan biaya perkara menurut hukum;5.

lain yang seadiladilnya;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, paraPemohon telah menghadap di muka sidang dan menyatakan tetap padaPermohonanya;Bahwa, pemeriksaan dimulai dengan membacakan permohonan paraPemohon, yang isinya tetap dipertahankan oleh para Pemohon;Bahwa, untuk menguatkan dalildalil permohonannya, para Pemohonmengajukan buktibukti sebagai berikut:Suratsurat:1Fotokopi Duplikat Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan GlagahKabupaten Lamongan Nomor : 523/45/1967

Menetapkan nama Pemohon I tanggal lahir 16 Februari 1948 yang tercatatdalam Duplikat Akta Nikah Nomor: 523/45/1967 tanggal 25 Nopember 1967sebenarnya adalah Achmadi bin Surip dan tanggal lahir tanggal 15 Februari1952;3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodatatersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Glagah, Kabupaten Lamongan;4.

Nama : VINCENT Jenis Kelamin : Laki-laki Tempat / tanggal lahir : Simandullang Kechilir / 08 Januari 1967 Pekerjaan : Karyawan Swasta Alamat : Jalan Jamin Ginting Komp. Royal Sumatera Tahap 2 P 03 No. 82 Kwala Bekala Kecamatan Medan Johor ; Nama : JUHARNI Jenis Kelamin : Perempuan Tempat / tanggal lahir : Bagan Siapi-Api / 23 Januari 1967 ; Pekerjaan : Mengurus Rumah TanggaAlamat : Jalan Jamin Ginting Komp.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut diatas ;
2. Menyatakan bahwa yang bernama HASIM lahir pada tanggal 8 Januari 1967 dan M. HASYIM lahir pada tanggal 24 April 1967 adalah satu orang yang sama (satu) yaitu Pemohon, dan nama yang benar yang dipakai sekarang adalah M.

HASYIM lahir tanggal 24 April 1967;

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah / menambah nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1673/1967, tertanggal 5 Juli 1967, yang semula tertulis nama Kay Boen dirubah / ditambah menjadi Tjio Kay Boen ;3. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kota Surabaya untuk melakukan Pencatatan Pinggir tentang perubahan nama seperti tersebut diatas dalam Register Kelahiran Tahun yang sedang berjalan yang diperuntukkan untuk itu ;4.

Bahwa Pemohon dilahirkan di Surabaya pada tanggal 05 Juni 1967, sesuaidengan Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh kantor PencatatanSipil Kota Surabaya nomor : 1673/1967, tertanggal 8 Juli 1967, tertulis namaPemohon Kay Boen ;2. Bahwa di Dokumen Pemohon (KTP, Kartu Keluarga, llazah dan Paspor)nama Pemohon tertulis nama Tjio Kay Boen ;3. Bahwa nama Tjio adalah nama marga ayah Pemohon ;4.

Bahwa oleh karena penyebutan dan atau penulisan nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Pencatatan Sipil KotaSurabayaHal.1 Penetapan Nomor : 796/Pdt.P/2016/PN.SbyNomor : 1673/1967, tertanggal 8 Juli 1967, yaitu Kay Boen dirubah menjadiTjio Kay Boen disesuaikan dengan DokumenDokumen Pemohon yang lain ;5.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah / menambah nama Pemohonpada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1673/1967, tertanggal 5 Juli 1967,yang semula tertulis nama Kay Boen dirubah / ditambah menjadi Tjio KayBoen ;3. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kota Surabaya untukmelakukan Pencatatan Pinggir tentang perubahan nama seperti tersebutdiatas dalam Register Kelahiran Tahun yang sedang berjalan yangdiperuntukkan untuk itu ;4.

Foto copy Akte Kelahiran Pemohon dari Catatan Sipil Surabaya,No.173/1967, tertanggal 8 Juli 1967, (Bukti P 12. Foto copy Kartu Tanda Penduduk Atas nama Pemohon ( Bukti P 2 ) ;3. Foto copy Kartu Keluarga Pemohon, atas nama kepala keluarga TanJeng Lian, (Bukti P 3) ;4. Foto copy ljasah Sekolah Dasar IMKA Il Surabaya, tertanggal 20 Mei1980, ( Bukti P 4);5. Foto copy ljasah Sekolah Menengah Pertama Santo Yosef Surabaya,tertanggal 28 Mei 1983, ( Bukti P 5) ;6.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah / menambah namaPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1673/1967, tertanggal 5Juli 1967, yang semula tertulis nama Kay Boen dirubah / ditambahmenjadi Tjio Kay Boen ;3. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Pencatatan Sipil Kota Surabayauntuk melakukan Pencatatan Pinggir tentang perubahan nama sepertitersebut diatas dalam Register Kelahiran Tahun yang sedang berjalanyang diperuntukkan untuk itu ;4.

Menyatakan, tanggal lahir Pemohon yang tercantum dalam Akta Nikah Nomor: 644/51/XII/1990 tanggal 21 Desember 1990 yang semula tertulis 30 Juni 1967 yang benar adalah 31 Desember 1967;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan tanggal lahir sebagaimana diktum 2 (dua) tersebut kepada Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Banyuwangi agar dibuat perbaikan dan/atau ralat seperlunya;4.

lahir Pemohon diKutipan Akta Nikah 30 Juni 1967, temyata tidak nama dengan tanggal danbulan yang tertulis di SK Pegawai Negeri Sipil serta di Surat KeteranganKeluarga diatas yang benar yaitu tanggal 31 Desember 1967 :Bahwa ketidaksamaan nama Pemohon tersebut sebagaimana dalam positapoint (4) akan mempersulit Pemohon, dalam mengurus segaia sesuatuyang berkenaan dengan nama tanggal dan bulan lahir Pemohon, selain ituPemohon juga mengantisipasi dikemudian hari bila tanggal dan bulanPemohon tetap tidak

Saksi mengaku sebagai tetangga Pemohon danmemberikan keterangan di bawah sumpah sebagai berikut :bahwa saksi kenal dengan Pemohon dengan nama panggilan Sujai;bahwa nama orangtua Pemohon bernama Soleh ;bahwa Pemohon menikah dengan Ulmi Kulsum;bahwa ketika Pemohon menikah dengan Umi Kulsum, tanggal lahirPemohon tertulis di Kutipan Akta Nikah tanggal 30 Juni 1967;bahwa tanggal lahir yang sebenarnya tanggal 31 Desember 1967 ;bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan perubahan bulandan tanggal lahir

adalah merubah tanggal lahir yang tertulis di KutipanAkta Nikah yaitu tanggal 30 Juni 1967 menjadi 31 Desember 1967 agarsama dengan Kartu Keluarga dan SK Pemohon;.

Pemohonyang tanggal lahirnya tertulis di Kutipan Akta Nikah tanggal 30 Juni 1967 padatanggal 21 Desember 1990 telah menikah secara sah dengan Umi Kulsumagama Islam dan peraturan yang berlaku;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan dua orang saksi yangmenjelaskan bahwa Pemohon yang bernama Sujito ketika menikah tanggallahir tertulis 30 Juni 1967 telah dikuatkan pula dengan buktibukti surat berupafotokopi SK Pemohon (bukti P.3);Menimbang, bahwa akibat dari perbedaan tanggal lahir tersebut,Pemohon

KARJONO BIN SARDI;Tempat lahir : Nganjuk;Umur/tgl.lahir : 47 tahun/ 04 Agustus 1967;Jenis kelamin : Laki-laki;Kebangsaan : Indonesia;Tempat tinggal : Ds. Kaloran RT. 001 RW. 002 Kec. Ngronggot Kab. Nganjuk;Agama : Islam;Pekerjaan : Swasta;

KARJONO BIN SARDI;Tempat lahir : Nganjuk;Umur/tg.lahir : 47 tahun/ 04 Agustus 1967;Jenis kelamin : Lakilaki;Kebangsaan : Indonesia;Tempat tinggal : Ds. Kaloran RT. 001 RW. 002 Kec. Ngronggot Kab. Nganjuk;Agama : Islam;Pekerjaan : Swasta;Terdakwa ditahan dalam tahanan Rumah Tahanan Negara oleh:1. Penyidik tidak dilakukan penahanan;2. Penuntut Umum sejak tanggal 23 September 2014 sampai dengan tanggal 12 Oktober 2014;3.

SALEH SAPSUHAJenis kelamin : Laki LakiTTL : Wailau, 15 Juli 1967Diganti denganNama : Hamasaleh SapsuhaJenis kelamin : Laki LakiTTL : Wailau, 15 Juli 19673. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Sanana paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak salinan penetapan diterima oleh Pemohon;4. Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan itu kepada Pemohon.

meneliti suratsurat bukti yang bersangkutan;Telah mendengar keterangan saksisaksi;Telah memperhatikan segala sesuatu dalam persidangan;TENTANG DUDUK PERKARANYA:Menimbang, bahwa Pemohon dalam Surat Permohonan tanggal 17September 2020, yang diterima dan didaftar melaluiecourt di KepaniteraanPengadilan Negeri Sananapada 17 September 2020dalam perkara Nomor7/Pdt.P/2020/PN.Snn, telah mengajukan permohonan sebagai berikut: BahwaPemohon terlahirdengan nama HAMASALEH SAPSUHA di Wailaupada Tanggal 15 Juli 1967

Menetapkan identitas orang tua Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Patrang Kabupaten Jember Nomor : 1170/18/1967 tanggal 07 Desember 1967 yang semula tertulis Sariboeang bin Aboenawan menjadi Sari Buang bin Aboenawan, lahir di Jember, 06 Mei 1937;3. Memerintahkan Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut ke Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Patrang Kabupaten Jember;4.

Baratan KecamatanPatrang Kabupaten Jember, sebagai Pemohon;Pengadilan Agama tersebut;Telah membaca dan mempelajari suratsurat dalam berkas perkara;Telah mendengar keterangan Pemohon dan memperhatikan alatalat bukti yang ada;DUDUK PERKARABahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 23 Agustus 2017 yangterdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Jember Nomor 0641/Pdt.P/2017/PA.Jrmengajukan halhal sebagai berikut:1Bahwa orang tua Pemohon telah melangsungkan pernikahan pada tanggal 07Desember 1967

yang dicatatkan pada Kantor Urusan Agama (KUA) KecamatanJember Kabupaten Jember dengan Akta Nikah Nomor : 1170/18/1967 tanggal 07Desember 1967 dengan status ayah Pemohon jejaka sedang ibu Pemohonperawan;Bahwa di dalam salinan Akta Nikah orang tua Pemohon dari Kantor UrusanAgama Kecamatan Jember Kabupaten Jember Nomor : 1170/18/1967 tertanggal07 Desember 1967, dan setelah dibaca ternyata terdapat kesalahan identitaspada:Nama orang tua Pemohon tertulis Sariboeang bin Aboenawanpadahalsebenarnya adalah

telah diberi materai cukup(P.6);Bahwa selain bukti tertulis tersebut, Pemohon juga mengajukan saksisaksi masingmasing :1 Yuli Haryanto bin Paejan, umur 59 tahun, agama Islam, pekerjaan Guru PNS,bertempat tinggal di Kelurahan Baratan Kecamatan Patrang Kabupaten Jember;Bahwa saksi di depan sidang serta di bawah sumpahnya telah memberikanketerangan pada pokoknya sebagai berikut :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi teman Pemohon;Bahwa orang tua Pemohon telah menikah pada tanggal 07 Desember 1967

mengalamihambatan dalam mengurus Administrasi umum tersebut, sehinggamembutuhkan penetapan dari Pengadilan Agama;2 Andik Sugianto bin Karsin, umur 45 tahun, agama Islam, pekerjaan Swasta,bertempat tinggal di Kelurahan Baratan Kecamatan Patrang Kabupaten Jember;Bahwa saksi di depan sidang serta di bawah sumpahnya telah memberikanketerangan pada pokoknya sebagai berikut :e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi tetangga Pemohon; Bahwa orang tua Pemohon telah menikah pada tanggal 07 Desember 1967

Menetapkan identitas orang tua Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Kantor UrusanAgama Kecamatan Patrang Kabupaten Jember Nomor : 1170/18/1967 tanggal 07Desember 1967 yang semula tertulis Sariboeang bin Aboenawan menjadi SariBuang bin Aboenawan, lahir di Jember, 06 Mei 1937;3. Memerintahkan Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut ke KantorUrusan Agama (KUA) Kecamatan Patrang Kabupaten Jember;hal. 7 dari 8 hal. Salinan Penetapan Nomor 0641/Pdt.P/2017/PA.Jr4.