Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah redaksional yang tercatat pada Kutipan Surat Tanda Kelahiran No. 74/1967 tanggal 13 Mei 1969, yang sebelumnya berbunyi bahwa di Pasuruan, pada tanggal 26 September 1967 pukul sembilan belas lewat lima puluh lima menit telah dilahirkan TJIEN FANG, anak perempuan yang telah diakui dan disyahkan dalam perkawinan oleh kedua orang tuanya LIE SIONG DJIEN dan OEI TJIN IET dirubah sehingga tertulis dan terbaca menjadi, bahwa

di Pasuruan, pada tanggal 26 September 1967 pukul sembilan belas lewat lima puluh lima menit telah dilahirkan TJIEN FANG LEKSONO MULIANTO, anak perempuan yang telah diakui dan disyahkan dalam perkawinan oleh kedua orang tuanya LIE SIONG DJIEN dan PEK TJIN IT ;-----------------------------3.

PsrDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Pasuruan yang memeriksa perkara perdatapermohonan pada peradilan tingkat pertama telah menjatuhnkan penetapanTJIEN FANG LEKSONO MULIANTO, perempuan, Tempat/tanggal lahir:Pasuruan/26September 1967, pekerjaan mengurus rumahtangga, bertempat tinggal di Jalan Laks. RE.

Psr,telah mengemukakan halhal sebagai berikut :e Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Indonesia, berdasarkan SuratBukti Kewarganegaraan Republik Indonesia Nomor: C4HLO2.06.71.506tertanggal 31 Desember 1985;e Bahwa Pemohon sudah memiliki Kutipan Surat Tanda Kelahiran No.74/1967 tertanggal 7 Mei 1969 yang dikeluarkan oleh Pegawai LuarBiasa Catatan Sipil Pasuruan;e Bahwa pada Kutipan Surat Tanda Kelahiran No. 74/1967 tersebut tertulis: bahwa di Pasuruan, pada tanggal 26 September 1967 telah dilahirkanTJIEN

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menambah namaPemohon yang tercantum dalam Kutipan Surat Tanda KelahiranNo. 74/1967 tanggal 7 Mei 1969 yaitu TJIEN FANG supayadirubah sehingga tertulis dan terbaca menjadi TJIEN FANGLEKSONO MULIANTO ; 3.

Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Pasuruanatau pejabat lain yang berwenang untuk mengirimkan salinanpenetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetapkepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaPasuruan supaya segera mencatatkan ke dalam registerkependudukan yang sedang berjalan dan selanjutnyamemberikan catatan pinggir pada Kutipan Surat Tanda KelahiranNo. 74/1967 menurut aturan tentang pencatatan yang berlaku ;4.

Fotocopy Kutipan Surat Tanda Kelahiran No. 74/1967 tanggal 13 Mei 1969,diberi tanda P3 ;. Fotocopy Surat Keterangan No.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan bahwa Pemohon yang bernama MINCE YOSEFA lahir di Bengkayang pada tanggal 10 Juni 1967 sebagaimana dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1080 / DM / 2004 tertanggal 04 Agustus 2004 dan nama EVA BASTIANUS lahir di Madak pada tanggal 27 Juli 1976 sebagaimana dalam Dokumen Paspor Nomor A 9549060 adalah subyek atau orang yang sama;
3. Menyatakan identitas Pemohon yang akan digunakan

untuk seterusnya adalah MINCE YOSEFA lahir di Bengkayang pada tanggal 10 Juni 1967 sebagaimana pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1080 / DM / 2004 tertanggal 04 Agustus 2004;

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menyatakan bahwa atas nama NARIA lahir di Pinrang tanggal 31 Desember 1967 sebagaimana tercantum dalam kutipan Akta kelahiran Nomor : 6503-LT-09082023-0004 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Nunukan dengan HANI lahir di Pinrang tanggal 31 Desember 1967 sebagaimana tercantum dalam Paspor Nomor : AL050385 adalah satu orang yang sama;
3. Menyatakan Penetapan ini hanya berlaku untuk keperluan

MENETAPKAN ;

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Mengijinkan kepada Pemohon untuk memperbaiki / merubah tahun lahir Pemohon yang tertulis di Akta Kelahirannya semula tertulis 19 Pebruari 1968 menjadi 19 Pebruari 1967;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan salinan Penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kotamadya Surabaya untuk dilakukan Perbaikan / Perubahan penulisan tahun

lahir Pemohon yang semula 19 Pebruari 1968 menjadi 19 Pebruari 1967, selanjutnya untuk dicatat pada register yang diperuntukkan untuk itu;

1967/G/2017

salinan PUTUSANNomor 1967/Pdt.G/2017/PA.CjrRSS RSM abt 29DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Cianjur yang telah memeriksa dan mengadili perkaratertentu pada tingkat pertama dalam persidangan majelis telah menjatuhkanputusan sebagai berikut dalam perkara Cerai Gugat yang diajukan oleh:Penggugat, tempat tanggal lahir Cianjur 05 Januari 1993, agama Islam,pendidikan SMP, pekerjaan Mengurus Rumah Tangga, tempattinggal di Kabupaten Cianjur, sebagai Penggugat;melawanTergugat

Anak 2 umur 3 tahun lakilaki;Halaman 1 dari 10 Halaman Putusan Nomor : 1967/Pdt.G/2017/PA.Cjr3. Bahwa pada mulanya rumah tangga antara Penggugat dan Tergugatberjalan dengan baik dan harmonis, namun terhitung sejak bulan Maret2013 keharmonisan tersebut mulai memudar dan antara Penggugat danTergugat terusmenerus terjadi perselisinan dan pertengkaran;4. Bahwa perselisihan dan pertengkaran antara Penggugat dan Tergugattersebut disebabkan :a.

Menetapkan biaya perkara menurut hukum;Subsider:Apabila Pengadilan Agama Cianjur berpendapat lain, mohon putusanyang seadiladilnya;Menimbang, bahwa untuk kepentingan pemeriksaan perkara iniPenggugat dan Tergugat telah dipanggil ke tempat tinggalnya masingmasing,dan atas panggilan tersebut Penggugat telah datang menghadap secara inHalaman 2 dari 10 Halaman Putusan Nomor : 1967/Pdt.G/2017/PA.Cjrperson di persidangan, sedangkan Tergugat tidak pernah datang menghadapdi persidangan dan tidak pula mengutus

Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;Halaman 8 dari 10 Halaman Putusan Nomor : 1967/Pdt.G/2017/PA.Cjr3. Menjatuhkan talak satu bain sughro Tergugat (Tergugat) terhadapPenggugat (Penggugat):4.

Materai Rp. 6.000JUMLAH Rp. 316.000, (tiga ratus enam belas satu ribu rupiah)Salinan sesuai dengan aslinyaDiberikan atas permintaan: Penggugat/TergugatPutusan ini telah berkekuatan hukum tetap sejak : ...............Cianjur, .............ccceeee eeePaniteraMisbahul Bahri, S.Ag.Halaman 10 dari 10 Halaman Putusan Nomor : 1967/Pdt.G/2017/PA.Cjr

41K/PID/1967

Menetapkan Identitas Para Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor 81/11/VII/1995 tanggal 12 Juli 1995 tertulis Pemohon I lahir di Ponorogo 07 Juni 1967 dan Pemohon II lahir di Ponorogo 15 April 1974, dirubah menjadi Pemohon I lahir di Ponorogo 10 Desember 1967 dan Pemohon II lahir di Ponorogo 17 April 1974 ;3.

Menetapkan bahwa biodata Pemohon lahir di Ponorogo, 07 Juni 1967dan Pemohon Il lahir di Ponorogo 15 April 1974, sebagaimana tertulisdalam Buku Kutipan Akta Nikah Nomor 81/I/VIV/1995, tertanggal 12 Juli1995 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan JetisKabupaten Ponorogo diubah dengan biodata yang benar menjadiPemohon lahir di Ponorogo, 10 Desember 1967 dan Pemohon Il lahir diPonorogo 17 April 1974;Memerintahkan Kepada Pemohon dan Pemohon Il untuk mencatatkanPerubahan Biodata tersebut kepada

berikut :Bahwa saksi kenal dengan Para Pemohon karena saksi adalah sebagaiadik Kandung Pemohon Il ;Bahwa saksi tahu Pemohon telah menikah sah dengan Pemohon llpada 12 Juli 1995;Bahwa saksi mengetahui Para Pemohon akan mengajukanpermohonan penetapan perubahan biodata, karena ada kesalahanyang tertulis dalam Kutipan Akta Nikahnya yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Jetis Kabupaten Ponorogo ;Bahwa saksi tahu biodata Pemohon yang sebenarnya adalahPemohon lahir di Ponorogo 10 Desember 1967

yangbersangkutan, Pengadilan Agama secara absolut mempunyai kewenanganuntuk menyelesaikannya dan karena sifatnya untuk kepentingan sepihak, makapermohonan tersebut termasuk perkara voluntair ;Menimbang, alasan yang mendasari Pemohon mengajukanpermohonan perubahan data Akta Nikah tersebut karena ternyata dalam AktaNikah Nomor 81/11/VIV1995 tanggal 12 Juli 1995, yang dikeluarkan olehPegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Jetis KabupatenPonorogo, tertulis Pemohon lahir di Ponorogo 07 Juni 1967

Bahwa pada saat pernikahan tersebut biodata Pemohon dan Pemohonll yang tertulis dalam buku Kutipan Akta Nikah adalah Pemohon lahir diPonorogo 07 Juni 1967 dan Pemohon Il lahir di Ponorogo 15 April 1974;3. Bahwa identitas yang lain dari Para Pemohon sebagaimana Kartu TandaPenduduk dan Kartu Keluarga, Pemohon lahir di Ponorogo, 10Desember 1967 dan Pemohon Il lahir di Ponorogo 17 April 1974 ;4.

Menetapkan lIdentitas Para Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Nomor81/11/VIV1995 tanggal 12 Juli 1995 tertulis Pemohon lahir di Ponorogo07 Juni 1967 dan Pemohon Il lahir di Ponorogo 15 April 1974, dirubahmenjadi Pemohon lahir di Ponorogo 10 Desember 1967 danPemohon Il lahir di Ponorogo 17 April 1974 ;3.

Menetapkan nama Pemohon yang semula tercantum dalam surat pernyataan ganti nama tanggal 14 Juli 1967 Nomor: 23/dgl/1967 dari Bupati Kepala Daerah Kabupaten Donggala di Palu menjadi TANHARDJO GOA, diganti menjadi GOAN TANHARDJO dan untuk selanjutnya Pemohon menggunakan nama GOAN TANHARDJO, baik untuk Akta Kelahiran/ surat pergantian nama maupun surat-surat lainnya; 3.

Bahwa Pemohon lahir di Labuan pada tanggal 14 Desember 1961dariHalaman 1 dari 10 Penetapan Nomor: 1/Pdt.P/2017/PN Dglseorang ayah yang bernama Tanhardjo Rusdy dan Inu bernama IndotjatjaSia yang mana Pemohon berdasarkan surat pernyataan ganti naamatanggal 14 Juli 1967 nomor: 23/dgl/1967 dari Bupati Kepala DaerahKabupaten Donggala di Palu menjadi TANHARDJO GOA;2.

Menetapkan nama Pemohon yang semula tercantum dalam suratpernyataan ganti nama tanggal 14 Juli 1967 Nomor: 23/dgl/1967 dari BupatiKepala Daerah Kabupaten Donggala di Palu menjadi TANHARDJO GOA,diganti menjadi GOAN TANHARDJO dan untuk selanjutnya Pemohonmenggunakan nama GOAN TANHARDJO, baik untuk Akta Kelahiran/ suratHalaman 2 dari 10 Penetapan Nomor: 1/Pdt.P/2017/PN Dglpergantian nama maupun suratsurat lainnya;3.

dihubungkan dengan suratsuratbukti P1 sampai dengan P6 serta keterangan 2 (dua) orang saksi dibawahsumpah, yang masingmasing bernama Saksi LUKAS TOGALAMI dan SaksiERLIN TANHARDJO maka diperoleh faktafakta hukum sebagai berikut:Halaman 5 dari 10 Penetapan Nomor: 1/Pdt.P/2017/PN Dgle Bahwa Pemohon lahir di Labuan pada tanggal 14 Desember 1961 dariseorang ayah yang bernama Tanhardjo Rusdy dan Inu bernama IndotjatjaSia;e Bahwa berdasarkan surat pernyataan ganti nama tanggal 14 Juli 1967nomor: 23/dgl/1967

Menetapkan nama Pemohon yang semula tercantum dalam suratpernyataan ganti nama tanggal 14 Juli 1967 Nomor: 23/dgl/1967 dari BupatiKepala Daerah Kabupaten Donggala di Palu menjadi TANHARDJO GOA,diganti menjadi GOAN TANHARDJO dan untuk selanjutnya Pemohonmenggunakan nama GOAN TANHARDJO, baik untuk Akta Kelahiran/ suratpergantian nama maupun suratsurat lainnya;3.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan bahwa ERMA tempat tanggal lahir Minas 29 September 1967 alamat Jalan Tegal Sari Indah Blok A/8 RT.003 RW 014 Kelurahan Sri Meranti Kecamatan Rumbai, diletakkan dibawah pengampuan;
3. Menyatakan bahwa ERNA tempat tanggal lahir Jalan Kartika Indah Perum BRP Blok A3 Nomor 6 RT 002RW 013 Kelurahan Sri Meranti Kecamatan Rumbai adalah sebagai Pengampu dari saudara kandungnya yang bernama ERMA tempat tanggal lahir Minas 29 September 1967

Bahwa orangtua pemohon yang bernama AMIRUDDIN (alm) danNURLELA (alm) telah melangsunkan pernikahan dan dari pernikahantersebut melahirkan 8 (delapan) orang anak yaitu:SYARFNIL, lahir di Minas tanggal 22 Februari 1962;ERMA, lahir di Minas tanggal 29 September 1967;NURMANELI, lahir di Minas tanggal 19 Maret 1969;NURALAMSYAH,, lahir di Minas tanggal 6 Februari 1970;ERNA, lahir di Pekanbaru tanggal 29 September 1972;NURELMA, lahir di Pekanbaru tanggal 8 Agustus 1974;DEFI ERNITA, lahir di Rumbai tanggal

Kartika Indah PerumBRP Blok A3 No. 6 RT 002RW 013 Kelurahan Sri Meranti KecamatanRumbai adalah sebagai Pengampu dari saudara kandungnya yangbernama ERMA tempat tanggal lahir Minas 29 September 1967 alamat JlTegal Sari Indah Blok A/8 RT.003 RW 014 Kelurahan Sri MerantiKecamatan Rumbai, yang berhak bertindak untuk dan atas kepentinganhukum saudara kandung Pemohon tersebut;e Membebankan biaya yang timbulakibatpermohonan ini kepadapemohon;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,Pemohon

berita acara persidangan, dianggap telah termuatdan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari penetapan ini;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan dari permohonan Pemohonadalah sebagaimana yang diuraikan diatas.Menimbang, bahwa permohonan Pemohon pada intinya adalah agarPemohon ditetapbkan sebagai Pengampu untuk dapat melakukan pengampuanmewakili Kakak Pemohon yang mengalamai gangguan jiwa sejak tahun 1985yang bernama: ERMA, tempat lahir di Minas, tanggal lahir 29 September 1967

Menyatakan bahwa ERNA tempat tinggal Jalan Kartika Indah PerumBRP Blok A3 Nomor 6 RT OO2RW 013 Kelurahan Sri MerantiKecamatan Rumbai adalah sebagai Pengampu dari saudaraHalaman 5 dari 6 Penetapan Nomor 203/Pdt.P/2019/PN Pbrkandungnya yang bernama ERMA tempat tanggal lahir Minas 29September 1967 alamat Jalan Tegal Sari Indah Blok A/8 RT.003 RW014 Kelurahan Sri Meranti Kecamatan Rumbai, yang berhak bertindakuntuk dan atas kepentingan hukum saudara kandung Pemohontersebut;4.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menggunakan nama ABDUL MALIK tanggal lahir 19-08-1967 dalam dokumen dan surat-surat Pemohon agar terjadi keseragaman nama dan tanggal lahir Pemohon dalam dokumen dan surat-surat Pemohon untuk dipergunakan sebagaimana mestinya;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan nama dan tanggal lahir Pemohon tersebut kepada Instansi Pelaksana Dinas Kependudukan

dan Pencatatan Sipil (Dindukcapil) Kabupaten Rembang, sebagai syarat pembuatan Akta Kelahiran atas nama ABDUL MALIK, lahir di Rembang tanggal 19-08-1967, anak kesatu, laki-laki dari Ayah ROMLI dengan Ibu SAUDAH

.- Menyatakan sah perkawinan antara PEMOHON dengan SUAMI PEMOHON yang dilaksanakan pada tanggal 15 Nopember 1967 di Kecamatan Mariso, Kota Makassar.- Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 151.000,- (seratus lima puluh satu ribu rupiah).

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menetapkan Perubahan nama orang tua Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran dan Kartu Keluarga Pemohon yang sebelumnya pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon bernama Sukino, Laki-laki Lahir di Wonogiri, 03 Juni 1967, anak kesatu dari suami istri bernama Martono dan Sanem, dan pada Kartu Keluarga Pemohon bernama Sukino, Laki-laki

Lahir di Wonogiri, 03 Juni 1967, anak dari ayah bernama Martono dan Ibu bernama Isah, dirubah menjadi Sukino, Laki-laki Lahir di Wonogiri, 03 Juni 1967, anak dari ayah bernama Sugiman dan Ibu bernama Ngalinem adalah sah menurut hukum;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;

2. Menyatakan Paspor Republik Indonesia Nomor XE 213355 dari Kantor KBRI Kuala Lumpur, atas nama SUBAIDA, lahir di Bangkalan, pada tanggal 16 Februari 1967, tidak mempunyai kekuatan hukum ;

3. Memberi Ijin kepada Pemohon untuk membetulkan penulisan identitas Pemohon dalam Paspor Republik Indonesia

Nomor XE 213355 dari Kantor KBRI Kuala Lumpur, atas nama SUBAIDA, lahir di Bangkalan, pada tanggal 16 Februari 1967

4. Memerintahkan melalui Pemohon untuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada Petugas Kantor Pelayanan Imigrasi untuk dilakukan pembetulan penulisan identitas Pemohon dalam Paspor Republik Indonesia Nomor XE 213355 dari Kantor KBRI Kuala Lumpur, atas nama SUBAIDA, lahir di Bangkalan, pada

tanggal 16 Februari 1967, menjadi KHOLIFAH, lahir di Bangkalan, pada tanggal 8 Juni 1966 ;

5. Membebankan biaya perkara permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 96.000,00 (Sembilan puluh enam ribu rupiah) ;

Nama Lengkap : NAZIR BIN TIHAR Tempat Lahir : Desa Tanding Marga ;Umur/Tanggal Lahir : 46 Tahun / 1967 ;Jenis Kelamin : Laki - LakiKebangsaan : Indonesia ;Tempat Tinggal :Desa Tanding marga Kecamatan Penukal Kab Muara Enim Agama : Islam Pendidikan : SD ( Tamat )

P T ANNomor : 274/Pid.B/2013/ PN.M E.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Muara Enim yang memeriksa dan mengadiliperkara pidana dengan acara pemeriksaan Biasa pada tingkat pertamatelah menjatuhkan putusan di bawah ini dalam perkara terdakwa :Nama Lengkap : NAZIR BIN TIHARTempat Lahir : Desa Tanding Marga ;Umur/Tanggal Lahir : 46 Tahun / 1967 ;Jenis Kelamin : Laki LakiKebangsaan : Indonesia ;Tempat Tinggal :Desa Tanding marga Kecamatan Penukal Kab MuaraEnimAgama : IslamPendidikan

Perdata GUSMANTO, Tempat lahir di Grobogan, tanggal 03 Mei 1967, jenis kelamin Laki-laki, pekerjaan: Wiraswasta, agama Islam, bertempat tinggal di Dusun Dologan Rt.001 Rw.002 Desa Ketro, Kecamatan Karangrayung, Kabupaten Grobogan;selanjutnya disebut Sebagai ----------------------------------------------- PEMOHON;

PENETAPANNomor : 449/Pdt.P/2017/PN Pwd DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Purwodadi yang mengadili perkara Perdata permohonan,pada tingkat pertama telah memberikan penetapan sebagai berikut dalam perkarapermohonan :GUSMANTO, Tempat lahir di Grobogan, tanggal 03 Mei 1967, jenis kelaminLakilaki, pekerjaan: Wiraswasta, agama Islam, bertempat tinggaldi Dusun Dologan Rt.001 Rw.002 Desa Ketro, KecamatanKarangrayung, Kabupaten Grobogan;selanjutnya disebut Sebagai PEMOHON

Menetapkan nama Pemohon I Jatim Bin Monadi, lahir di Ponorogo, 22 tahun dan nama Pemohon II Jatinem binti Semin lahir di Ponorogo, 17 tahun yang tercatat dalam Akte Nikah Nomor 514/53/IX/1967 tanggal 15 September 1967 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Sukorejo Kabupaten Ponorogo, yang sebenarnya adalah nama Pemohon I Atim bin Monadi lahir di Ponorogo, 16 September 1946 dan nama Pemohon II Jatinem binti Senen lahir di Ponorogo, 02 Nopember 1948;3.

Bahwa pada tanggal 15 September 1967, Pemohon I telah melangsungkanpernikahan secara Islam dengan Pemohon II di hadapan Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Sukorejo Kabupaten Ponorogo, dengan AktaNikah Nomor 514/53/IX/1967, tertanggal 15 September 1967 sesuai denganDuplikat Kutipan Akta Nikah Nomor : Km.04.06/0202/OT.01/67/1998, tertanggal21 September 1998 ;Bahwa hingga saat ini ikatan pernikahan Pemohon I dengan Pemohon II tersebutmasih utuh atau belum pernah bercerai;Bahwa belakangan

tanggal15 September 1967 sesuai dengan Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor :Km.04.06/0202/OT.01/67/1998, tertanggal 21 September 1998 yang dikeluarkanoleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Sukorejo Kabupaten Ponorogo yangbenar adalah Pemohon I bernama Atim bin Monadi dan Pemohon II bernamaJatinem binti Senen ;Menyatakan Pemohon I lahir di Ponorogo, 22 tahun dan Pemohon II lahir diPonorogo, 17 tahun yang benar adalah Pemohon I lahir di Ponorogo, pada tanggal16 September 1946 dan pemohon II lahir di Ponorogo

SAKSI II, umur 53 tahun, Agama Islam, Pekerjaan tani, tempat kediaman diKabupaten Ponorogo ;Dihadapan persidangan memberikan keterangan dibawah sumpah yang pada padapokonya sebagai berikut :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan suami Pemohon karena saksi adalahtetangga para Pemohon ;Bahwa Saksi tahu bahwa Pemohon I dan Pemohon II adalah suami isteri yangmenikah pada 15 September 1967, yang tercatat pada Kantor Urusan AgamaKecamatan Sukorejo, Kabupaten Ponorogo ;Bahwa saksi mengetahui nama Pemohon

tanggal15 September 1967 sebagaimana dalam bukti P.4 yaitu Duplikat Kutipan Akta Nikahnomor : Km.04.06/0202/OT.01/ 67/1998, tanggal 21 September 2004 maka MajelisHakim berpendapat perlu memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkanpenetapan ini kepada Pegawai Pencatat Nikah pada Kantor Urusan Agama KecamatanSukorejo Kabupaten Ponorogo untuk dilakukan perubahan pada register nikahnya.

Menetapkan nama Pemohon I Jatim Bin Monadi, lahir di Ponorogo, 22 tahun dannama Pemohon II Jatinem binti Semin lahir di Ponorogo, 17 tahun yang tercatatdalam Akte Nikah Nomor 514/53/IX/1967 tanggal 15 September 1967 yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Sukorejo Kabupaten Ponorogo,yang sebenarnya adalah nama Pemohon I Atim bin Monadi lahir di Ponorogo, 16September 1946 dan nama Pemohon II Jatinem binti Senen lahir di Ponorogo, 02Nopember 1948;3.

Menetapkan Nama Pemohon I : KUKUH UDIYANTO bin SUPARNOTO tempat tanggal lahir : Malang, 16 Desember 1967 dan Nama Pemohon II : SANTIN TURSINA binti M. SYAWAL tempat tanggal lahir : Banyuwangi, 01 Desember 1975 yang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor: 694/14/XI/2000 tanggal 03 Nopember 2000 diubah menjadi Nama Pemohon I : KUKUH UDIJANTO bin SOEPARNOTO tempat tanggal lahir : Malang, 16 Desember 1967 dan Nama Pemohon II : SANTIN TURSINA binti M.

Bahwa setelah menerima buku nikah tersebut ternyata terdapat kesalahan tulis yakniNama Pemohon : KUKUH UDIYANTO bin SUPARNOTO tempat tanggal lahir :Malang, 16 Desember 1967 dan Nama Pemohon II : SANTIN TURSINA binti M.SYAWAL tempat tanggal lahir : Banyuwangi, 01 Desember 1975 sedangkan yangbenar adalah Nama Pemohon : KUKUH UDIJANTO bin SOEPARNOTO tempattanggal lahir : Malang, 16 Desember 1967 dan Nama Pemohon Il : SANTINTURSINA binti M.

Menetapkan Nama Pemohon : KUKUH UDIYANTO bin SUPARNOTO tempattanggal lahir : Malang, 16 Desember 1967 dan Nama Pemohon Il : SANTINTURSINA binti M. SYAWAL tempat tanggal lahir : Banyuwangi, 01 Desember 1975yang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor: 694/14/X1/2000 tanggal 03Nopember 2000 sebenarnya adalah Nama Pemohon : KUKUH UDIJANTO binSOEPARNOTO tempat tanggal lahir : Malang, 16 Desember 1967 dan NamaPemohon II : SANTIN TURSINA binti M.

Bahwa penulisan biodata para Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah tersebut adalahNama Pemohon : KUKUH UDIYANTO bin SUPARNOTO tempat tanggal lahir :Malang, 16 Desember 1967 dan Nama Pemohon II : SANTIN TURSINA binti M.SYAWAL tempat tanggal lahir : Banyuwangi, 01 Desember 1975;3.

SYAWAL tempattanggal lahir : Banyuwangi, 01 Desember 1975 yang tercatat dalam buku Kutipan AktaNikah Nomor 694/14/XI/2000 tanggal 03 Nopember 2000 diubah menjadi NamaPemohon : KUKUH UDIJANTO bin SOEPARNOTO tempat tanggal lahir : Malang, 16Desember 1967 dan Nama Pemohon II : SANTIN TURSINA binti M.

Menetapkan Nama Pemohon : KUKUH UDIYANTO bin SUPARNOTO tempattanggal lahir : Malang, 16 Desember 1967 dan Nama Pemohon II : SANTINTURSINA binti M. SYAWAL tempat tanggal lahir : Banyuwangi, 01 Desember 1975yang tercatat dalam buku Kutipan Akta Nikah Nomor: 694/14/XI/2000 tanggal 03Nopember 2000 diubah menjadi Nama Pemohon : KUKUH UDIJANTO binSOEPARNOTO tempat tanggal lahir : Malang, 16 Desember 1967 dan NamaPemohon Il : SANTIN TURSINA binti M.

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memerintahkan kepada Kantor Imigrasi untuk merubah Paspor No.B 0553089 atas nama Agustina Siregar yang lahir di Padangsidimpuan pada tanggal 31 Desember 1967 menjadi Agustina Siregar yang lahir di Padangsidimpuan pada tanggal 07 Juli 1967;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp

   Bahwa Pemohon ingin kembali mengajukan permohonan penerbitan Paspor diKantor Imigrasi atas nama AGUSTINA SIREGAR, yang lahir diPadangsidimpuan, pada tanggal 07 Juli 1967, akan tetapi knawatir oleh pihakHalaman 1 dari 6 Penetapan Nomor 67/Pdt.P/2019/PN PspImigrasi ditolak oleh karena Pemohon telah memiliki paspor atas nama ,AGUSTINA SIREGAR ,, lahir di Padangsidimpuan 31 Desember 1967 ;4.

   Bahwa, AGUSTINA SIREGAR, yang lahir di Padangsidimpuan , pada tanggal31 Desember 1967, dengan, AGUSTINA SIREGAR yang lahir diPadangsidimpuan pada tanggal O7 Juli 1967 adalah orang yang sama ;sehingga pemohon menginginkan perubahan dengan identitas yangsebenarnya yang sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, AktaKelahiran dan Ijazah Pemohon yaitu AGUSTINA SIREGAR , yang lahir diPadangsidimpuan, pada tanggal 07 Juli 1967 . yang mana pada waktu ituPemohon tidak berfikir tentang akibat hukum

   B 0553089atas nama AGUSTINA SIREGAR yang lahir di Padangsidimpuan padatanggal 31 Desember 1967 menjadi AGUSTINA SIREGAR yang lahir diPadangsidimpuan pada tanggal 07 Juli 1967;Halaman 2 dari 6 Penetapan Nomor 67/Pdt.P/2019/PN Psp3.

   bahwaPemohon lahir pada tanggal 31 Desember 1967; Bahwa adapun Tujuan ataupun keinginan Pemohon untuk memperbaiki/merubah tanggal dan bulan kelahiran Pemohon karena Pemohon mauberangkat umroh ;2.

   B 0553089, atas namaAGUSTINA SIREGAR, lahir di Padangsidimpuan , tanggal 31 Desember 1967; Bahwa Pemohon ingin kembali mengajukan permohonan penerbitan Paspor diKantor Imigrasi atas nama AGUSTINA SIREGAR, yang lahir diPadangsidimpuan, pada tanggal 07 Juli 1967, akan tetapi knawatir oleh pihakHalaman 4 dari 6 Penetapan Nomor 67/Pdt.P/2019/PN PspImigrasi ditolak oleh karena Pemohon telah memiliki paspor atas nama,AGUSTINA SIREGAR ,, lahir di Padangsidimpuan 31 Desember 1967; Bahwa adapun maksud dan