1. Mengabulkan permohonan Pemohon

2. Menetapkan nama (Susilawaty binti Ibert Baboe) sebagaimana yang tercatat dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : B2.46/IV/1997 Tanggal 26 April 1997 pada Kantor Urusan Agama Kecamatan Banjarbaru, Kabupaten Banjar, diubah menjadi (Runci Susilawaty binti Ibert Baboe);

3. memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan nama tersebut kepada Kantor Urusan Agama Kecamatan Banjarbaru, Kota Banjar Baru;

3.

Bahwa sebelum menikah Pemohon mempunyai nama Runci Susilawaty,namun setelah menikah nama tersebut cuma tercantum Susilawati sehingganama Pemohon berbeda dengan yang ada di Kartu Tanda Penduduk, AktaKelahiran dan Kartu Keluarga;5.

Gafuri) denganPemohon Runci Susilawaty binti Ibert Baboe;7. Bahwa Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkaraini.Berdasarkan halhal tersebut di atas, Pemohon mohon agar KetuaPengadilan Agama Palangka Raya memeriksa dan mengadili perkara ini,selanjutnya menjatuhkan penetapan yang amarnya berbunyi sebagai berikut:1. Mengabulkan permohonan Pemohon;2.

Menetapkan perubahan nama (Susilawati binti Ibert Baboe) yang tercatatdibuku Register Kutipan Akta Nikah Nomor B2/46/46/IV/97 tanggal 26 April1997 yang diubah menjadi ( Runci Susilawaty binti Ibert Baboe) ;3.

Bahwa terdapat perbedaan penulisan nama Pemohonpada Akta Nikah sebagaimana tertulis nama Susilawati dengan Akta Kelahiran,Kartu Tanda Penduduk Elektronik dan Kartu Keluarga sebagaimana tertulisnama Runci Susilawaty;2.

Menetapkan nama (Susilawati binti Ibert Baboe) sebagaimana yang tercatatdalam Kutipan Akta Nikah Nomor B2/46/46/IV/97, tanggal 26 April 1997 padaKantor Urusan Agama Kecamatan Banjarbaru, Kabupaten Banjar, diubahmenjadi (Runci Susilawaty binti Ibert Baboe);3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perubahan namatersebut kepada Kantor Urusan Agama Kecamatan Banjarbaru, Kota Banjarbaru;4.

Penuntut Umum:
1.MILA SUSILAWATY, SH.,MH
2.ANITA DIAN WARDHANI,SH
Terdakwa:
MOHAMAD TARMIJI alias KOMENG bin MUSA PRADANA

Pembanding/Tergugat : DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG KOTA TARAKAN Diwakili Oleh : SUSILAWATY, S.H.,M.Hum
Terbanding/Penggugat : CV. TIRTA AGUNG Diwakili Oleh : MANSYUR.SH,MH

Pembanding/Tergugat : KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG KOTA TARAKAN Diwakili Oleh : SUSILAWATY, S.H.,M.Hum
Terbanding/Penggugat : PT. INTAN GEMILANG Diwakili Oleh : MANSYUR.SH,MH

,M.H, Susilawaty,SH.,M.Hum, dan AnnaYunita Murti,S.H adalah Pegawai Negeri Sipil dilingkungan Pemerintah Kota Tarakan yang beralamat diJalan Kalimantan Nomor 1 Tarakan, berdasarkan SuratKuasa Khusus dari Kepala Dinas Pekerjaan Umum danTata Ruang Kota Tarakan, sebagai Pembandingsemula Tergugat ;Lawan:PT. Intan Gemilang, berkedudukan di JI. Mulawarman RT.17 Karang AnyarPantai, Kecamatan Tarakan Barat, Kota Tarakan, dalamhal ini memberikan kuasa kepada Mansyur, S.H.,M.H.,dan Dr. Syafruddin, SH.

Penuntut Umum:
1.MILA SUSILAWATY, SH.,MH
2.HARIS MAHARDIKA, SH. M.H.
Terdakwa:
ENTUS SUPRIADI ALIAS JARO ALDO BIN.ALM. H. MAD HARI

Sulaiman
Turut Tergugat:
Susilawaty, S.H, M.Kn

Pembanding/Tergugat : KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG KOTA TARAKAN Diwakili Oleh : SUSILAWATY, S.H.,M.Hum
Terbanding/Penggugat : PT. CAHAYA BARU PRIMA

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG KOTA TARAKAN Diwakili Oleh : SUSILAWATY, S.H.,M.Hum
Terbanding/Penggugat : PT. INTAN GEMILANG

,M.H, Susilawaty,SH.,M.Hum, Candra,S.H., dan Anna Yunita Murti,S.H., adalah PegawaiNegeri Sipil di lingkungan Pemerintah Kota Tarakanyang beralamat di Jalan Kalimantan Nomor 1 Tarakan,berdasarkan Surat Kuasa Khusus dari Kepala DinasPekerjaan Umum dan Tata Ruang Kota Tarakan,tertanggal 8 Juli 2020 sebagai Pembanding semulaTergugat ;Lawan:PT. Intan Gemilang, berkedudukan di JI.

M E N E T A P K A N- Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;- Menyatakan penulisan nama anak Pemohon yang tertera pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 474.1/1153 nama Dwi Susilawaty Kurnia, dikeluarkan tanggal 8 Juni 1998, yang diterbitkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Jayapura, semula Dwi Susilawaty Kurnia dirubah menjadi Dwi Susilawati Kurnia; - Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan perubahan nama anak Pemohon tersebut kepada kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota

Foto copy Surat Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon atas namaDwi Susilawaty Kurnia;5. Foto copy ljazah SekolahBerdasarkan uraian dan alasanalasan tersebut diatas Pemohon mohon kepada Ibu KetuaPengadilan Negeri Solok, untuk memanggil Pemohon guna memeriksa putusan yang padapokoknya memberikan Penetapan sebagai berikut:1. Mengabulkan permohonan Pemohon;2.

Fotocopy Kutipan Akte Kelahiran Nomor 474.1/1153 atas nama Dwi Susilawaty Kurnia,dikeluarkan tanggal 8 Juni 1998, yang ditandatangani Kepala Kantor Catatan SipilKabupaten Jayapura, Drs. Izaak Samuel Karubaba (bukti P5) ;6. FotoCopy ljazah (Surat Tanda Tamat Belajar) Sekolah Menengah pertama Negeri 6(enam) Kota Solok, No. DN08 DI 0032492, yang dikeluarkan oleh Kepala SekolahMardianti, S.Pd., tertanggal 1 Juni 2013, (Bukti P6) ;7.

Kurnia, Daffa Muarif dan Sorayae Bahwa dalam Akta Kelahiran Nomor AL 474.1/1153 tanggal 8 Juni 1998 tertulis namaanak pemohon Dwi Susilawaty Kurnia dan pemohon ingin merubah nama anakpemohon tersebut dari Dwi Susilawaty Kurnia menjadi Dwi Susilawati Kurnia;e Bahwa mengenai perubahan nama anak kandung pemohon tersebut dikarenakandahulunya ada kelalaian pemohon dalam poses pembuatan Akta Kelahiran anakpemohon tersebUut; 222 nn neon nnn nnn nn nnn nnn nen ne nnn n nn cnn nn enee Bahwa pemohon sangat

Kurnia, Daffa Muarif dan Soraya Zunaidi (bukti P3);Menimbang, bahwa penulisan nama anak Pemohon yang bernama Dwi SusilawatiKurnia dari Dwi Susilawaty Kurnia menjadi Dwi Susilawati Kurnia yang tertera padaKutipan Akte Kelahiran Nomor 474.1/1153 atas nama Dwi Susilawaty Kurnia, dikeluarkantanggal 8 Juni 1998, yang ditandatangani Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Jayapura,Drs.

Menyatakan penulisan nama anak Pemohon yang tertera pada Kutipan Akta KelahiranNomor 474.1/1153 nama Dwi Susilawaty Kurnia, dikeluarkan tanggal 8 Juni 1998,Hal. 7 dari 7 hal. Penetapan Perdata Nomor 14/Pdt.P/2016/PN Slkyang diterbitkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Jayapura, semula DwiSusilawaty Kurnia dirubah menjadi Dwi Susilawati Kurnia; 3.

Penuntut Umum:
1.MILA SUSILAWATY, SH.,MH
2.HARIS MAHARDIKA, SH.
Terdakwa:
RUDOLF PANJAITAN ANAK DARI Alm SUDIRMAN PANJAITAN

Indah (dalam penuntutanterpisah) telah berhubungan teman dekat (berpacaran) dengan Terdakwadan sering tinggal serumah di rumah sewa Endang Susilawaty als. Indahkemudian tahun 2009 Endang Susilawaty als. Indah bersama dan Terdakwatelah mempergunakan shabushabu kemudian pada awal bulan Mei 2011Endang Susilawaty als. Indah telah memperoleh narkotika jenis shabushabu dari Andre (DPO/ belum tertangkap) lalu secara bersamasamaEndang Susilawaty als.

Indah dan Terdakwa telah mempergunakan shabushabu tersebut di rumah sewa Endang Susilawaty als. Indah hinggakeesokan harinya Endang Susilawaty als. Indah kembali memperolehshabushabu dari Andre sebanyak '% Jie yang kemudian dipergunakankembali oleh Endang Susilawaty als. Indah bersama dengan Terdakwa.Selanjutnya pada hari Jumat tanggal 20 Mei 2011 sekitar pukul 04.00 WIBEndang Susilawaty als. Indah dengan mengendarai taxi Endang SusilawatyHal. 2 dari 13 hal. Put. Nomor 1880 K/Pid.Sus/2012als.

Indah dan Terdakwa telah mempergunakan shabushabu tersebut di rumah sewa Endang Susilawaty als. Indah hinggakeesokan harinya Endang Susilawaty als. Indah kembali memperolehshabushabu dari Andre sebanyak Jie yang kemudian dipergunakankembali oleh Endang Susilawaty als. Indah bersama dengan Terdakwa.Selanjutnya pada hari Jumat tanggal 20 Mei 2011 sekitar pukul 04.00 WIBEndang Susilawaty als. Indah dengan mengendarai taxi Endang Susilawatyals.

Indah dan sejaktahun 2009 Terdakwa bersama pacarnya telah mengkonsumsi narkotika.Pada bulan Mei 2011 Endang Susilawaty als. Indah memperoleh narkotikadari Andre. Suatu saat Endang Susilawaty als. Indah menjemput shabushabu yang telah dijanjikan Andre seharga Rp.1.800.000, (satu jutadelapan ratus ribu rupiah). Setelah itu saksi Endang Susilawaty als.

Penuntut Umum:
1.MILA SUSILAWATY, SH.,MH
2.ANITA DIAN WARDHANI,SH
Terdakwa:
LI JIANLONG Alias AHMAD FIRMANSYAH Bin LI ZHI GA

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG KOTA TARAKAN Diwakili Oleh : SUSILAWATY, S.H.,M.Hum
Terbanding/Penggugat : CV. MUTIARA INDAH PRATAMA

., M.H, SUSILAWATY, SH., M.Hum, WANTORO,S.H., M.Kn. dan RISKI, S.H.adalah Pegawai NegeriSipil di lingkungan Pemerintah Kota Tarakan yangberalamat di Jalan Kalimantan Nomor 1. Tarakan,berdasarkan Surat Kuasa Khusus dari Kepala DinasPekerjaan Umum dan Tata Ruang Kota Tarakan Nomor600/551.6/DPUTR tanggali5 Juli 2020 sebagaiPEMBANDING semula TERGUGAT;Lawan:CV.

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan nama ANG, HENNY SUSILAWATI, FONG FONG alias HENNY SUSILAWATY, HENNY SUSILAWATI, HENNY SUSILAWATI ANGKAWIDJAJA dan ONG HENNY SUSILAWATI adalah nama dari satu orang yang sama, yaitu nama Pemohon ;
3. Membebankan Pemohon membayar biaya permohonan ini sejumlah Rp.120.000-, (seratus dua puluh ribu rupiah) ;

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG KOTA TARAKAN Diwakili Oleh : SUSILAWATY, S.H.,M.Hum
Terbanding/Penggugat : PT. MITRA CIPTA KONSTRUKSI

., M.H, SUSILAWATY, SH., M.Hum, WANTORO,S.H., M.Kn dan KARTIKA RESTUTI, S.H., M.H.adalah Pegawai Negeri Sipil di lingkungan PemerintahKota Tarakan yang beralamat di Jalan KalimantanNomor 1 Tarakan, berdasarkan Surat Kuasa Khususdari Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Tata RuangKota Tarakan Nomor 600/524/DPUTR tanggal 08 Juli2020 yang didaftarkan di Kepaniteraan PengadilanNegeri Tarakan, Nomor : 102/SK/PDT/2020 tanggal 16Juli 2020, disebut sebagai Pembanding semulaTergugat ;LawanPT.

SANTOSO;2 DWININA SUSILAWATY ( istri pemohon);MIJLJANA TRI RAHAYU;PRAKTUR WAHYU PRIAMBODO ;ERNA KTJRNIAWATY;APRILIYANA WILUJENG ;Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan sah dengan seorangperempuan bernama DWI NINA SUSILAWATY, berdasarkan Kutipan AktaNikah No. 236/156/VJ11993, tanggal 22 Juni 1993 yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Gubeng, Surabaya;Bahwa dalam perkawinannya Pemohon tersebut telah dikaruniai 3 (tiga) oranganak yang masingmasing bemama:NEVIGA SHANFIRSTY, lahir di

DWI NINA SUSILAWATY (Alm); 3. MLTLJANA TRI RAHAYIUJ; 22020254. PRAKTUR WAHYU PRIAMBODO ; 5. ERNA KURNIAWATY; 2 22222 n nn nnn nnn ncn nen6. APRILTYANA WILUJENG ;2 2020202 2e esse cen Bahwa saksi dalam perkawinan dengan S. BASIR, almarhum S.

SANTOSO, Pada pokoknya menerangkan: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena sebagai saudara ipar ; Bahwa isteri Pemohon bemama DWI NINA SUSILAWATY telah meninggalduniapada tahun 2007 ; Bahwa orangtua saksi bernama S. BASIR dan ISMIJATI; Bahwa ayah saksi yang bemama S. BASIR teiah meninggal dunia tahun 1991 Bahwa saksi anak pertama dan pasangan suami isteri ISMIJATI dan S. BASIR(Aim) ; Bahwa dengan meninggainya ayah saksi yang bernama S.

Saksi ERNA KURNTAWATY, Pada pokoknya menerangkan: Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena sebagai saudara ipar; Bahwa isten Pemohon bernama DWI NINA SUSILAWATY telah meninggalduniapada tahun 2007 ;Bahwa orangtua saksi bernama S. BASIR dan ISMIJATI; Bahwa ayah saksi yang bernama S. BASIR telah meninggal dunia tahun 1991 Bahwasaksi anak kelima dari pasangan suami isteri ISMIJATI dan S. BASIRBahwa dengan meninggalnya ayah saksi yang bernama S.

DWI NINA SUSILAWATY ( istri pemohon); 3. MULJANA TRI RAHAYU, 222222 no nnn nnn nnn nnn nese encneee4. PRAKTUR WAHYU PRIAMBODO ;22 20202252 255. ERNA KURNIAWATY ; 22222 nnn nn nnn nnn nnn nnn cnn nnn cena6.

• Mengabulkan permohonan pemohon tersebut ;
• Memberi izin kepada pemohon untuk mengganti nama kecilnya yang berlafaskan Cina diganti menjadi berlafaskan Indonesia, yaitu :

---------------------- SOK THIANG diganti menjadi SUSILAWATY;--------------------

- Memberi kuasa dan memerintahkan kepada Pegawai Catatan Sipil Rantauprapat untuk seterimanya salinan resmi dari penetapan ini yang telah beroleh

PENETAPANNomor 65/Pdt.P/2019/PN RapDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Rantau Prapat yang mengadili perkaraperkara perdataPermohonan pada Peradilan Tingkat Pertama, telah mengambil penetapansebagaimana berikut dalam permohonanSOK THIANG / SUSILAWATY, lahir di Rantauprapat, pada tanggal 12 Januari1961, pekerjaan Mengurus Rumah Tangga, alamat JalanImam Bonjol No. 12 Kelurahan Cendana Kecamatan RantauUtara Kabupaten Labuhanbatu, selanjutnya disebut sebagaiPEMOHON;PENGADILAN

namanamanya berlafaskan Indonesia ;Maka oleh karena hal tersebut diatas maka sekarang pemohon merasaberkepentingan untuk mengganti nama kecil pemohon yang berlafaskan Cina digantiHalaman 1 dari 7 Penetapan Perdata Permohonan Nomor 65/Pat.P/2019/PN Rapmenjadi berlafaskan Indonesia dan pemohon bermohon supaya Pengadilan Negerimemberi izin kepada pemohon untuk mengganti nama pemohon tersebut ;Adapun nama kecil yang pemohon inginkan menjadi nama baru pemohon dantelah Pemohon pakai seharihari, yaitu : SUSILAWATY

Saksi Sou Kim Hang/Hendry, pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:Bahwa Saksi kenal baik dengan Pemohon;Bahwa setahu saksi nama Pemohon adalah SOK THIANG, lahir diRantauprapat, pada tanggal 12 Januari 1961 anak perempuan dari Sou, ThiamWeng dan istrinya Hia, Gwek Ngo.Bahwa sekarang Pemohon dipanggil dengan nama SUSILAWATY;Bahwa setahu saksi tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini adalahmengganti namanya ;Bahwa Pemohon ingin mengganti namanya dari SOK THIANG menjadiSUSILAWATY;Bahwa alasan Pemohon

Saksi Tan Lie Hoa/Masdiana, pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:Bahwa Saksi kenal baik dengan Pemohon;Bahwa setahu saksi nama Pemohon adalah SOK THIANG, lahir diRantauprapat, pada tanggal 12 Januari 1961 anak perempuan dari Sou, ThiamWeng dan istrinya Hia, Gwek Ngo.Bahwa sekarang Pemohon dipanggil dengan nama SUSILAWATY;Bahwa setahu saksi tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini adalahmengganti namanya ;Bahwa Pemohon ingin mengganti namanya dari SOK THIANG menjadiSUSILAWATY;Bahwa alasan Pemohon

Dalam hal ini, didapati fakta bahwa ternyata Pemohon telahmenggunakan nama SUSILAWATY dalam kehidupan seharihari seperti dalamkehidupan bermasyarakat;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbanganpertimbangan tersebut,Pengadilan melihat ada urgensinya jika Pemohon di ijinkan untuk mengganti/merubahnama Pemohon tersebut dari SOK THIANG menjadi SUSILAWATY;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan izin mengganti/merubah namadari SOK THIANG menjadi SUSILAWATY tersebut dinilai tidak bertentangan denganketentuan

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG KOTA TARAKAN Diwakili Oleh : SUSILAWATY, S.H.,M.Hum
Terbanding/Penggugat : PT. SUMBER BARU PRATAMA

.; Susilawaty, S.H.,M.Hum.;Wantoro, S.H., M.Kn. dan Riski, S.H. Semuanya PegawaiNegeri Sipil pada Pemerintah Kota Tarakan JI. KalimantanNomor 1 Tarakan. Dalam hal ini mewakili untuk dan atasnama Pembanding semula Tergugat berdasarkan suratkuasa khusus tanggal 8 Juli 2020 Nomor 600/530/DPUTR.Selanjutnya disebut sebagai PEMBANDING SEMULATERGUGAT;LawanPT. SUMBER BARU PRATAMA, berkedudukan di JalanMulawarmanKompleks Permata Blok A No.1 RT.46 Kota Tarakan, dalamhal ini memberikan kuasa kepada: 1.

SIT JENAB als ENJEN Bin SALEH, dibawah sumpah didepanpersidangan yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :Bahwa pada hari Minggu tanggal 03 April 2016 sekira pukul 16.00Wib saksi FANNY SUSILAWATY SUSILO telah kehilangan barangberupa 1 (satu) Unit Mesin cuci merk sharp, 2 (dua) unit TV tabungmerk mithociba dan 1 (satu) unit TV LED merk TCL bertempat ditokomilik saksi FANNY SUSILAWATY SUSILO tepatnya di toko SundaElektronik di Lingkungan Cipicung No.31/Rt. 02/01 KelurahanKuningan Kecamatan Kuningan

MAS SUBAGIARJO (Alm),dibawah sumpah didepan persidangan yang pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut :Bahwa pada hari Minggu tanggal 03 April 2016 sekira pukul 16.00Wib saksi FANNY SUSILAWATY SUSILO telah kehilangan barangberupa 1 (satu) Unit Mesin cuci merk sharp, 2 (dua) unit TV tabungmerk mithociba dan 1 (satu) unit TV LED merk TCL bertempat digudang peyimpanan barang elektronik saksi FANNY SUSILAWATYSUSILO tepatnya di Lingkungan Cipicung No.31/Rt. 02/01 KelurahanKuningan Kecamatan Kuningan Kabupaten

Kuningan.Bahwa saksi adalah karyawan di toko milik saksi FANNYSUSILAWATY SUSILO.Bahwa berawal ketika pada hari Senin tanggal 04 April 2016bertempat di toko milik saksi FANNY SUSILAWATY SUSILO, saksidiperintahkan oleh saksi FANNY SUSILAWATY SUSILO untukmengambil kendaraan milik saksi GUGUN dimana ketika itu saksiFANNY SUSILAWATY SUSILO sedang menanyakan mengenaibarang milik saksi FANNY SUSILAWATY SUSILO yang hilangkepada saksi GUGUN.Bahwa saat itu saksi GUGUN mengatakan telah mengambil barangberupa

1 (satu) Unit Mesin cuci merk sharp, 2 (dua) unit TV tabungmerk mithociba dan 1 (satu) unit TV LED merk TCL milik saksiFANNY SUSILAWATY SUSILO bersama dengan saksi MAMAN dansaksi AGUS.Bahwa terhadap barang berupa 1(satu) Unit Mesin Cuci Merk Shapsaksi GUGUN mengatakan telah dijual kepada terdakwa denganharga Rp. 800.000, (delapan ratus ribu rupiah).Bahwa dengan terjadinya tindak pidana tersebut korban Sari.FANNY mengalami kerugian sebesar Rp. 6.300.00, (Enam JutaTiga Ratus Ribu Rupiah).Atas keterangan

Bahwa benar terdakwa mengetahui mesin cuci yang telah terdakwa bellimerupakan barang hasil kejahatan yakni mengambil barang miik saksiFANNY SUSILAWATY SUSILO yang bertempat di gudang penyimpananbarang elektronik yang beralamat di Lingkungan Cipicung No. 31Rt.02/Rw.01 Kelurahan Kuningan Kecamatan Kuningan KabupatenKuningan yang dilakukan oleh saksi GUGUN bersama dengan saksi AGUSdan saksi MAMAN. Bahwa benar mesin cuci tersebut terdakwa bawa ke rumah terdakwa untukdigunakan sendiri.

Lahir di Chesterfield, Amerika Serikat tanggal STEPHANIE SUSILO, perempuan, lahir di Surabaya tanggal 6 Maret 2001 ; Bahwa antara Pemohon dengan FERRA SUSILAWATY (isteri Pemohon) telahbercerai berdasarkan Putusan Pengadilan Agama Surabaya Nomor1677/Pdt.G/2008/PA.Sby tanggal 13 Agustus 2008, dan berdasarkan Akta CeraiNomor : 1901/AC/2008/PA/Sby.

Notaris di Surabaya, diberi tanda buktiFotocopy Surat Pernyataan Bersama tanggal 10 Juli 2008, antara Buana Susilo denganFerra Susilawaty, yang dilegalisasi dengan nomor 49/LG/2008, di Notaris LannySetyawati Djojokusumo, SH.

dan pada tahun2008 antara pemohon (ayah saksi) dengan Ferra Susilawaty (ibu saksi) telahberceral ; = nn nn nnn nnn nnn nnn nn nn nnn nn nn ee ne ene ene =Bahwa benar dari perkawinan Pemohon dengan Ferra Susilawaty telah dikaruniai 5(lima) orang anak, masingmasing bernama : VICTOR WIJAYA SUSILO, lakilaki, lahir di Kediri tanggal 14 Mei 1992. ; KARINA ANASTASIA PUTRI, perempuan, lahir di Kediri tanggal 22Agustus 1993; KEVIN SUSILO, lakilaki, lahir di Kediri tanggal 7 Maret 1995. ; AMANDA SUSILO, perempuan

Saksi MIRAH ; = ===Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah pembantu rumah tanggapemohon. ; ~ ~~ Hal. 8 dari 15 Penetapan no. 916/Pdt.P/2016/PN.Sby Bahwa benar Pemohon pernah menikah dengan Ferra Susilawaty dan pada tahun2008 antara pemohon (ayah saksi) dengan Ferra Susilawaty (ibu saksi) telahberceral ; == 2+ 222 = 2nn none nnn on nnn nn nnn nnn nnn nn ne Bahwa benar dari perkawinan Pemohon dengan Ferra Susilawaty telah dikaruniai 5(lima) orang anak, masingmasing bernama : VICTOR WIJAYA

dandalam putusan tersebut Pemohon telah mengucapkan ikrar talak I kepada isterinya (FerraSusilawaty) dan berdasarkan bukti P9 (Akta Cerai) membuktikan bahwa benar antarapemohon dengan isterinya (Ferra Susilawaty) telah bercerai ; Bahwa berdasarkan bukti P3 s/d P7 terbukti selama melangsungkan perkawinan antaraPemohon denngan isterinya (Ferra Susilawaty) telah dikaruniai 5 (lima) orang anakmasingmasing bernama : 1.