Pabelan Kabupaten terdakwa dan SUTRISNO Als.ENCEP disalip oleh saksi SRI HANDAYANI Binti SUPARMO yang berjalansendirian mengandarai sepeda motornya sambil membawa (satu) buah Tasterbuat dari Oskar warna Coklat yang berisi dompet warna merah yang berisiuang tunai Rp. 25..000, ( Dua puluh lima ribu rupiah ), KTP atas nama saksiSRI HANDAYANT, (satu) buah kartu ATM BCA, 2 (dua) buah kartu KartuATM CMB Niaga, 1 (satu) buah Kartu Asuransi Prudensial, 1 (satu) bukutabungan BCA, 2 (dua) buah Buku tabungan

ENCEP melarikan diri menuju kearah dadap ayam ;e Bahwa akibat dari perbuatan terdakwa saksi SRI HANDAYANI BintiSUPARMO mengalami kerugian berupa (satu) buah Tas terbuat dari Oskarwarna Coklat yang berisi dompet warna merah yang berisi uang tunai Rp.25.000, ( Dua puluh lima ribu rupiah ), KTP atas nama saksi SRIHANDAYANI, (satu) buah kartu ATM BCA, 2 (dua) buah kartu Kartu ATMCMB Niaga, (satu) buah Kartu Asuransi Prudensial, 1 (satu) buku tabunganBCA, 2 (dua) buah Buku tabungan CMB Niaga, 5 (lima)

ENCEP melarikan diri menuju kearah dadap ayam ;e Bahwa akibat dari perbuatan terdakwa saksi SRI HANDAYANI BintiSUPARMO mengalami kerugian berupa (satu) buah Tas terbuat dari Oskarwarna Coklat yang berisi dompet warna merah yang berisi uang tunai Rp.25.000, ( Dua puluh lima ribu rupiah ), KTP atas nama saksi SRIHANDAYANT, (satu) buah kartu ATM BCA, 2 (dua) buah kartu Kartu ATMCMB Niaga, (satu) buah Kartu Asuransi Prudensial, 1 (satu) buku tabunganBCA, 2 (dua) buah Buku tabungan CMB Niaga, 5 (lima)

ENCEP disalipoleh saksi SRI HANDAYANTI Binti SUPARMO yang berjalan sendirian mengandaraisepeda motornya sambil membawa (satu) buah Tas terbuat dari Oskar warna Coklatyang berisi dompet warna merah yang berisi uang tunai Rp. 25..000, ( Dua puluh limaribu rupiah ), KTP atas nama saksi SRI HANDAYANT, (satu) buah kartu ATM BCA,2 (dua) buah kartu Kartu ATM CMB Niaga, (satu) buah Kartu Asuransi Prudensial, 1Halaman 13 dari20 Putusan Nomor 127/Pid.B/201 5/PN Unr(satu) buku tabungan BCA, 2 (dua) buah Buku

Prudensial Life Assurance perihal Pembukaan Nomor Rekening Pada B Papua.- Faktur Tagihan PT. Victory Anugerah Jaya Nomor: 001/FT-SO1/SRG/2010, tanggal 16 Juli 2010 kef Sekretris DPRD Kab. Raja Ampat perihal Pembayaran Premi Asuransi Anggota DPRD Kabupaten Ampat sebesar Rp 1,200,000,000.- (satu milyar dua ratus juta rupiah) beserta rincian.- Kwitansi PT. Victory Anugerah Jaya Nomor: 002/TPA/SO1/2010, tanggal 16 Juli 2010 untuk pembay- Biaya Premi Asuransi Anggota DPRD Kab.

Prudensial Life Assurance prihal Penunjukan Asuransi.- Surat Sekretariat DPRD Kab. Raja Ampat Nomor: 175 / 020A / 2010, tanggal 22 Januari 2010 kepada Bupati Kab. Raja Ampat perihal mohon diterbitkan SK (surat Keputusan).- Keputusan DPRD Kab. Raja Ampat Nomor 02 Tahun 2010 tentang Pembayaran Premi Assuransi Js Kesehatan Melalui PT.

Prudensial Life Assurance terhadap Pimpinan dan Anggota DPRD Kab Ampat Masa Bhakti 2009-2014 dan Lampiran Keputusan.- Surat Perjanjian Pemborongan Kerja/Kontrak Nomor: 440 / 011 / SPP / SET-DPRD / II / 2011, tanggal 07 Februarl 2011.- Surat Perjanjian Pemborongan Kerja / Kontrak Nomor: 175 / 013 / SPP / SET-DPRD / IV / 2012, 04 April 2012.- Surat Perjanjian Pemborongan Kerja / Kontrak Nomor: 175 / 35.a / SPP / SET-DPRD / IV / 2013 08 April 2013.

Prudensial Life Assurance prihalPenunjukan Asuransi. Surat Sekretariat DPRD Kab. Raja Ampat Nomor: 175 /020A/ 2010, tanggal22 Januari 2010 kepada Bupati Kab. Raja Ampat perihal mohon diterbitkanSK (surat Keputusan). Keputusan DPRD Kab. Raja Ampat Nomor 02 Tahun 2010 tentangPembayaran Premi Assuransi Js Kesehatan Melalui PT. Prudensial LifeAssurance terhadap Pimpinan dan Anggota DPRD Kab Ampat Masa Bhakti20092014 dan Lampiran Keputusan.

RajaAmpat periode tersebut menjadi Nasabah dari Asuransi Prudensial CabangSorong;Bahwa masa berlaku asuransi Prudential Life Assurance selama 5 (lima)Tahun namun mekanisme pembayaran premi tidak tahu karena prosespembayaran premi dilakukan Sekretariat DPRD Kab. Raja Ampat kepadapihak Prudential Life Assurance dan untuk nilai premi masingmasingAnggota DPRD Kab.

Prudensial Life Assurance prihalPenunjukan Asuransi.Surat Sekretariat DPRD Kab. Raja Ampat Nomor: 175 / 020A / 2010, tanggal22 Januari 2010 kepada Bupati Kab. Raja Ampat perihal mohon diterbitkan SK(Surat Keputusan).Keputusan DPRD Kab. Raja Ampat Nomor 02 Tahun 2010 tentang PembayaranPremi Assuransi Js Kesehatan Melalui PT. Prudensial Life Assurance terhadapHal 40 dari 54 Hal. Putusan Nomor 25/Pid.B/2017/PN.SonPimpinan dan Anggota DPRD Kab Ampat Masa Bhakti 20092014 dan LampiranKeputusan.

Prudensial Life Assurance prihalPenunjukan Asuransi.Surat Sekretariat DPRD Kab. Raja Ampat Nomor: 175 /020A/ 2010, tanggal22 Januari 2010 kepada Bupati Kab. Raja Ampat perihal mohon diterbitkanSK (surat Keputusan).Keputusan DPRD Kab. Raja Ampat Nomor 02 Tahun 2010 tentangPembayaran Premi Assuransi Js Kesehatan Melalui PT.

Prudensial dan ..........yang menyangkut hak-hak .; 6. Membebankan kepada para Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 241.000,- (dua ratus empat puluh satu ribu rupiah) ;

Prudensial serta dibeteeeaee yang menyangkut hakhak Pemohon;Bahwa menurut penilaian saksi Pemohon dapat ditetapkan untukmewakili ahli waris lainnya yaitu anak kandung Almarhumah yangmasih dibawah umur dalam menarik serta mengurus asuransiAlmarhumah......... di PT. Prudensial dan .......... ;. Saksi Il, Tempat/Tgl.

Prudensial serta dibeteeeaee yang menyangkut hakhak Pemohon;Bahwa menurut penilaian saksi Pemohon dapat ditetapkan untukmewakili ahli waris lainnya yang masih dibawah umur dalam menarikserta mengurus asuransi Almarhumah ........ di PT.

Prudensial danMenimbang, bahwa selanjutnya Pemohon menyatakan tidak akanmengajukan suatu apapun lagi dan selanjutnya pemohon telah menyampaikankesimpulan yang pada pokoknya memohon agar Majelis hakim menjatuhkanpenetapannya dengan mengabulkan permohonan Pemohon;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian Penetapan ini cukupmenunjuk Berita Acara Sidang yang bersangkutan, yang merupakan bahagiantidak terpisahkan dari Penetapan ini;Hal. 6 dari 13 Hal.

Prudensial dan. .......... yang menyangkut hakhak ..........binti Meinuddin;6. Membebankan kepada para Pemohon untuk membayar biaya perkarasejumlah Rp. 241.000, (dua ratus empat puluh satu ribu rupiah) ;Demikian Penetapan ini dijatunkan di dalam musyawarah MajelisHakim pada hari Rabu tanggal 07 Februari 2018 Masehi, bertepatan dengantanggal 21 Jumadilawal 1439 Hijriyah, oleh kami Fauziati, S.Ag, M.Ag sebagaiKetua Majelis, Nurlaini M.

Asuransi Prudensial dengan No. Polis 35820313 tertanggal 24/07/2009dengan jumlah pertanggungan sebesar Rp. 45.000.000, atas namaTERGUGAT, dimana pembayaran premi tersebut sebesar Rp.45.000.000, telah dilakukan secara tunai dan sekaligus olehPENGGUGAT.4.

Bahwaselanjutnya TERGUGAT untuk kepentingan pribadinya dengan tanpasepengetahuan dan seijin dari PENGGUGAT telah melakukan pencairanasuransi yang belum jatuh tempo terhadap Asuransi Prudensial dengan No.Polis : 35822719 yaitu pada tanggal 02 Oktober 2012 denga AsuransiHal 4 dari28 perkara nomor 1505/2015/PA.BgrPrudensial dengan No.

Polis : 35822719 dana yang bisa dicairkan sebesarRp. 104.000.000, (seratus empat juta rupiah) yang dikirim ke rekening atasnama TERGUGAT dan Asuransi Asuransi Prudensial dengan No. Polis35820313 sebesar Rp.50.000.000, (lima puluh juta rupiah) ..

Asuransi Prudensial dengan No. Polis 35820313 tertanggal 24/07/2009dengan jumlah pertanggungan sebesar Rp. 45.000.000, atas namaTERGUGAT, dimana pembayaran premi tersebut sebesar Rp.45.000.000, telah dilakukan secara tunai dan sekaligus olehPENGGUGAT.

Polis : 35822719 dana yang bisa dicairkan sebesarRp. 104.000.000, (seratus empat juta rupiah) yang dikirim ke rekening atasnama TERGUGAT dan Asuransi Asuransi Prudensial dengan No.

Rangka MHYESL4156J87405, No MesinG15AlIA187070, 1 (satu) lembar SIM dan 1 (satu) lembar KTP, 1(satu) lembar kartu Prudensial an. BASA SUDIANTOSIMANULLANG, dikembalikan kepada yang berhak yaitu saksikorban BASA SUDIANTO SIMANULLANG ;4.

Rangka MHYESL4156J87405, No Mesin G15AIA187070, 1(satu) lembar SIM dan 1 (satu) lembar KTP, 1 (satu) lembar kartu Prudensial an.BASA SUDIANTO SIMANULLANG ;Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti dan barang bukti yangdiajukan diperoleh faktafakta hukum sebagai berikut:Menimbang, bahwa Terdakwa telah melakukan penggelapan terhadap(satu) unit Mobil Pic Up Suzuki Carry 1,5 warna Hitam tahun 2006 No. Pol BK8015 BI No.

RangkaMHYESL4156J87405, No Mesin G15AIA187070, 1 (satu) lembar SIM dan 1(satu) lembar KTP, 1 (satu) lembar kartu Prudensial an.

RangkaMHYESL4156J87405, No Mesin G15AlIA187070, 1 (satu) lembar SIMdan 1 (satu) lembar KTP, 1 (satu) lembar kartu Prudensial an.

dalam suratgugatannya tersebut, Penggugat di persidangan juga telah mengajukan saksisaksi sebagai berikut :Saksi GAGUK SUPRIYANTO, dibawah sumpah pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Penggugat dan Tergugat; Bahwa yang saksi ketahui ada masalah hutang piutang antaraPenggugat dengan Tergugat;Halaman 9 BA Nomor 13/Pdt.G.S/2021/PN Sda Bahwa saksi mengetahui tentang adanya investasi tersebut dariPenggugat sendiri di rumah saksi; Bahwa Katanya Penggugat berinvestasi ke Prudensial

Penggugat ceritake saksi ada dana manfaat sebesar Rp39.000.000,00 (tiga puluhsembilan juta rupiah) jadi total Rp239.000.000,00 (dua ratus tiga puluhsembilan juta rupiah); Bahwa saksi pernah melihat bukti P7 di rumah Penggugat tapisaksi tidak mengetahui perhal apa, saksi hanya melihat ada logonyaPrudensial dan nilai investasinya; Bahwa saksi mengetahui Penggugat menginvestasikan uangtersebut rencananya untuk join beli perahu bersama saksi; Bahwa Penggugat mengatakan kepada saksi melakukan investasidi Prudensial

lewat bu Nevi; Bahwa saksi belum pernah bertemu dengan bu Nevi; Bahwa saksi tidak mengetahui bahwa uang tersebut pernahditarik olen Penggugat; Bahwa join pembelian perahu antara Penggugat dengan saksitidak jadi dilakukan; Bahwa saksi diceritakan oleh Penggugat bahwa pada tahun 2019akan cair semua namun saksi tidak ingat tanggalnya; Bahwa saksi tidak mengetahui Penggugat sudah memberi uanginvestasi ke Prudensial;2.

KHOIFIN, tanpa disumpah pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut : Bahwa mulai bekerja di tempat Penggugat sejak tahun 2016; Bahwa Penggugat pernah bercerita kalau ia pernah ikut investasisebesar Rp200.000.000,00 (dua ratus juta rupiah) sertaRp39.000.000,00 (tiga puluh sembilan juta rupiah) dana manfaat; Bahwa saksi tidak mengetahui ada investasi apa dan saksi jugatidak pernah bertanya; Bahwa Investasinya kepada Bu Nevi; Bahwa dana manfaat sebesar Rp39.000.000,00 (tiga puluhsembilan juta rupiah) ikut Prudensial

Bahwa hubungan hukum antara penggugat dengan tergugat yaituPenggugat telah memberikan uang sebesar Rp. 50.000.000, (LimaPuluh Juta Rupiah) kepada Tergugat pada tanggal 19 September 2016Halaman 12 BA Nomor 13/Pdt.G.S/2021/PN Sda(bukti P24). dan uang sebesar Rp. 20.000.000, (Dua Puluh JutaRupiah) dan Rp. 10.000.000, (Sepuluh Juta Rupiah) pada tanggal 6Januari 2017 (bukti P25) untuk dana investasi di Prudential; Bahwa namun ternyata Tergugat tidak memasukkan uang danainvestasi tersebut ke Asuransi Prudensial

PN.MdnBahwa Penyebab terdakwa ditangkap karena terdakwa melakukan pencurian;Bahwa Terdakwa melakukan pencurian tersebut pada hari Kamis tanggal 30Juli 2015 sekira pukul 17.45 wib di jalan gedung arca no.53 medan tepatnyadidalam mesjid kampus UMSU;Bahwa Barang yang telah terdakwa ambil yaitu 1 (satu) buah tas ransel, 1(satu) unit ho merk samsung, 1 (satu) buah dompet, 1 (Satu) buah kartu ATMBNI, 1 (satu) buah kartu ATM Bank Muamalat, 1 (satu) buah buah KTP, 1(satu) buah sim C, 1 (Satu) buah kartu asuransi prudensial

Bahwa Penyebab terdakwa ditangkap karena terdakwa melakukan pencurian;Bahwa Terdakwa melakukan pencurian tersebut pada hari Kamis tanggal 30Juli 2015 sekira pukul 17.45 wib di jalan gedung arca no.53 medan tepatnyadidalam mesjid kampus UMSU;Bahwa Barang yang telah terdakwa ambil yaitu 1 (satu) buah tas ransel, 1(satu) unit ho merk samsung, 1 (satu) buah dompet, 1 (satu) buah kartu ATMBNI, 1 (satu) buah kartu ATM Bank Muamalat, 1 (satu) buah buah KTP, 1(satu) buah sim C, 1 (Satu) buah kartu asuransi prudensial

melakukan pencurian;Halaman 5Putusan Pidana No.2927/Pid.B/2015/PN.MdnBahwa terdakwa melakukan pencurian tersebut pada hari Kamis tanggal 30Juli 2015 sekira pukul 17.45 wib di jalan gedung arca no.53 medan tepatnyadidalam mesjid kampus UMSU;Bahwa Barang yang telah terdakwa ambil yaitu 1 (satu) buah tas ransel, 1(satu) unit ho merk samsung, 1 (satu) buah dompet, 1 (satu) buah kartu ATMBNI, 1 (satu) buah kartu ATM Bank Muamalat, 1 (satu) buah buah KTP, 1(satu) buah sim C, 1 (satu) buah kartu asuransi prudensial

Menetapkan barang bukti berupa : - 1 (satu) buah dompet warna merah marun merk Sophie Martin yang berisikan surat-surat berharga antara lain : 4 (empat) buah kartu ATM, 1 (satu) buah kartu NPWP, 3 (tiga) buah kartu Askes, 1 (satu) buah kartu agensi asuransi Manulife, 1 (satu) buah kartu agensi asuransi Prudensial dan 1 (satu) buah Kartu BPJS Ketenagakerjaan, masing-masing dikembalikan kepada saksi korban BINTANG NARUMIRIS SIMANJUNTAK - 1 (satu) buah kemeja lengan pendek warna hitam, dikembalikan

Narumiris SimanjuntakDi bawah sumpah/janji pada pokoknya memberikan keterangan sebagai berikut : Bahwa saksi mengerti sebab ia nya diperiksa dan dimintai keterangan karenaadanya kejadian pencurian (satu) buah dompet warna merah marun merkSophie Martin yang berisikan uang sebesar Rp. 2.600.000, (dua juta enamratus ribu rupiah) dan juga suratsurat berharga berupa 4 (empat) buah kartuATM, 1 (satu) buah kartu NPWP, 3 (tiga) buah kartu Askes, 1 (satu) buahkartu Agensi Manulife, 1 (satu) buah kartu Agensi Prudensial

Wilson Malayasta PurbaDibawah sumpah/janji pada pokoknya memberikan keterangan sebagai berikut : Bahwa saksi mengerti sebab ia nya diperiksa dan dimintai keterangan karenaadanya kejadian pencurian (satu) buah dompet warna merah marun merkSophie Martin yang berisikan uang sebesar Rp. 2.600.000, (dua juta enamratus ribu rupiah) dan juga suratsurat berharga berupa 4 (empat) buah kartuATM, (satu) buah kartu NPWP, 3 (tiga) buah kartu Askes, 1 (satu) buahkartu Agensi Manulife, 1 (satu) buah kartu Agensi Prudensial

tidak akan mengulangi perbuatan tersebut yang melawan hukum lagidikemudian hari ; Bahwa terdakwa sudah pernah dihukum ;Menimbang, bahwa di persidangan telah pula diperlihatkan barangbarang buktiyang diajukan oleh Jaksa Penuntut Umum berupa 1 (satu) buah dompet warna merahmarun merk Sophie Martin yang berisikan suratsurat berharga antara lain : 4 (empat)buah kartu ATM, (satu) buah kartu NPWP, 3 (tiga) buah kartu Askes, 1 (satu) buahkartu agensi asuransi Manulife, 1 (satu) buah kartu agensi asuransi Prudensial

hukum Terdakwaharusdikeluarkan dari tahanan yang dijalaninya ;Menimbang, bahwa tentang status barang bukti, Majelis Hakim denganberpedoman pada Pasal 197 ayat (1) huruf i KUHAPidana maka barangbarang buktiyang diajukan ke persidangan berupa (satu) buah dompet warna merah marun merkSophie Martin yang berisikan suratsurat berharga antara lain : 4 (empat) buah kartuATM, (satu) buah kartu NPWP, 3 (tiga) buah kartu Askes, 1 (satu) buah kartu agensiasuransi Manulife, 1 (satu) buah kartu agensi asuransi Prudensial

Menetapkan barang bukti berupa : 1 (satu) buah dompet warna merah marun merk Sophie Martin yangberisikan suratsurat berharga antara lain : 4 (empat) buah kartu ATM, 1(satu) buah kartu NPWP, 3 (tiga) buah kartu Askes, 1 (satu) buah kartuagensi asuransi Manulife, 1 (satu) buah kartu agensi asuransi Prudensial dan1 (satu) buah Kartu BPJS Ketenagakerjaan, masingmasing dikembalikankepada saksikorban BINTANG NARUMIRIS SIMANJUNTAK 1 (satu) buah kemeja lengan pendek warna hitam, dikembalikan kepadayang berhak

tertanggal 30 April 1985, diberi tanda Bukti .P14;Fotocopy Polis Ansuransi nomor Polis 36636449 atas nama ANDI SENTOSA,diberi tanda Bukti.P15;Fotocopy Surat Keterangan Nomor : 149/712/IX/2014 atas nama INDRASENTOSA, diberi tanda Bukti.P16 ;Menimbang, bahwa disamping buktibukti surat tersebut, Pemohon jugamengajukan 2 (dua) orang saksi masingmasing memberikan keterangan dibawahsumpah / janji menurut agamanya, yang pada pokoknya sebagai berikut :Saksi 1: RINA ANGGRAINI Bahwa saksi bekerja di Asuransi Jiwa Prudensial

; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, karena adik Pemohon merupakanpemegang polis di Asuransi Jiwa Prudensial; Bahwa saksi juga kenal dengan almarhum Khoe Andi Sentosa yang merupakanpemegang polis Asuransi Jiwa Prudensial yang telah meninggal dunia padatanggal 31 Juli 2014 ; Bahwa almarhum Khoe Andi Sentosa telah memiliki tiga orang anak ; Bahwa Pemohon merupakan kakak dari almarhun Khoe Andi Sentosa yangsebagai wali anak dari almarhum Khor Andi Sentosa yang bernama NitaOktavia Sentosa yang lahir di

Foto Kopi Daftar Registrasi Claim Polis Asuransi prudensial No.18940903, yang selanjutnya diberi tanda P8.5Menimbang, bahwa fotokopi suratsurat bukti tersebut telah bcrmateraicukup dan dipersidangan telah ditunjukan surat aslinya kccuai bukti P 4, aslinyaada pada keluarga almarhum Rohendi;Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut Pemohon telah mengajukan2 (dua) orang saksi yaitu: 1. MUCHAMAD ABI&IN .2. MARUNA.Saksi I.

Ukaysukarna dan mempunyai seoranganak bernama # PARREL RIZKY RAMADHAN yang sekarang berusia 6(enam) tahun lahir dr Bandung 27 September 2008;Bahwa sejak kedua orang tuanya meninggal dunia PARREL RIZKYRAMADHAN tinggal dan diasuh oleh Pemohon sebagai KakekKandungnya;Bahwa semasa hidupnya almarhumh Lussi Sawitri adalah pemegangAsuransi Prudential Nomor : 18940903 ;Bahwa untuk meng Claim polis Asuransi Prudensial almarhumah LussiSawitri tersebut maka Pemohon memerlukan Penetapan Pengadilan sebgaiwali

orang anak WIRIS UTARI, WORO WARDANI,WORO INDRATI, DANANG WIDYANARKO dan MURDOKO;Bahwa Pemohon bersama Pak WARNO pernah memupu/angkat anak padatahun 1997 bernama SUKRISTYANTO yang saat itu sekolah SMP kelas 3;Bahwa SUKRISTYANTO telah dirawat dan dipelihara oleh Pemohon danpada tanggal 1 Juni 2016 meninggal dunia karena kecelakaan;Bahwa selama dirawat dan dipelihara oleh Pemohon SUKRISTYANTOdisekolahkan dan selanjtnya bekerja di terminal Tawangmangu;Bahwa sejak tahun 2013 SUKRISTYANTO ikut asuransi Prudensial

3berumur sekitar 14 (empat belas) tahun;Bahwa SUKRISTYANTO sekolah SMA sekitar 2012 ujian persamaan/kejarpaket;Bahwa SUKRISTYANTO telah dirawat dan dipelihara olen Pemohon namunpada tanggal 1 Juni 2016 meninggal dunia karena kecelakaan;Bahwa selama dirawat dan dipelihara oleh Pemohon SUKRISTYANTOdisekolahkan dan selanjtnya bekerja di terminal Tawangmangu;Bahwa selama diasuh oleh Pemohon orangtua kandung SUKRISTYANTOtidak pernah menjenguk sampai dengan meninggal dunia;Bahwa SUKRISTYANTO ikut asuransi Prudensial

berkeluarga dan tidaktinggal bersama Pemohon; Bahwa SUKRISTYANTO adalah anak dari keluarga bapak SUWARNO dariSragen, yang sebelumnya tinggal bersama neneknya setelah neneknyameninggal dunia dirawat oleh pak SUWARNO dan Pemohon sejak tahun2007; Bahwa SUKRISTYANTO lahir tahun 1984 namun tanggal dan bulanya saksitidak tahu; Bahwa pada saat diasun Pemohon SUKRISTYANTO berumur sekitar 14(emat belas) tahun dan pernah disekolahkan Pemohon kejar paket c di SMABoyolali; Bahwa SUKRISTYANTO ikut asuransi prudensial

dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Manado. bermeterai cukup dan cocok denganaslinya, bukti P6;Print Out Percakapan melalui WhatsApp dari Handphone Termohon,bermeterai cukup, bukti P7;Print Out Percakapan melalui WhatsApp dari Handphone Termohon,bermeterai cukup, bukti P8;Print Out Percakapan melalui WhatsApp dari Handphone Termohon,bermeterai cukup, bukti P9;Print Out Rekening Koran tabungan Bank Mandiri Termohon,bermeterai cukup, bukti P10;Foto Copy Ringkasan Polis Asuransi Prudensial

Polis 56309303,April 2014,, bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya, bukti P11;Foto Copy Ringkasan Polis Asuransi Prudensial No. Polis 56308951,Mei 2014, bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya, bukti P12;Foto Copy Ringkasan Polis Asuransi Prudensial No. Polis 56309297,April 2014, bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya, bukti P13;Foto Copy Ringkasan Polis Asuransi Prudensial No. Polis 5630927,bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya, bukti P14;A.

tersebut tidakdibantah oleh Termohon, sehingga bukti tersebut telah memenuhi syarat formildan materiil, oleh karena itu bukti tersebut mempunyai kekuatan pembuktianyang sempurna dan cukup, sesuai Pasal 165 HIR juncto Pasal 1870 KUHPerdata;Menimbang, bahwa bukti P12 (Foto Copy Ringkasan Polis AsuransiPrudensial) telah bermeterai cukup, dinazegelen, dan cocok dengan aslinya,merupakan akta otentik, isi bukti tersebut menjelaskan mengenai AgungWahyudil Raharjo, S.H., (Pemohon), memiliki polis Asuransi Prudensial

tersebut tidak dibantah olehTermohon, sehingga bukti tersebut telah memenuhi syarat formil dan materiil,oleh karena itu bukti tersebut mempunyai kekuatan pembuktian yang sempurnadan cukup, sesuai Pasal 165 HIR juncto Pasal 1870 KUH Perdata;Menimbang, bahwa bukti P13 (Foto Copy Ringkasan Polis AsuransiPrudensial) telah bermeterai cukup, dinazegelen, dan cocok dengan aslinya,merupakan akta otentik, isi bukti tersebut menjelaskan mengenai AgungWahyudil Raharjo, S.H., (Pemohon), memiliki polis Asuransi Prudensial

Mig.Menimbang, bahwa bukti P14 (Foto Copy Ringkasan Polis AsuransiPrudensial) telah bermeterai cukup, dinazegelen, dan cocok dengan aslinya,merupakan akta otentik, isi bukti tersebut menjelaskan mengenai AgungWahyudil Raharjo, S.H., (Pemohon), memiliki polis Asuransi Prudensial denganTertangung Agitha Cahyani Puteri Pratiwi Rahardjo, Bukti tersebut tidakdibantah oleh Termohon, sehingga bukti tersebut telah memenuhi syarat formildan materiil, oleh karena itu bukti tersebut mempunyai kekuatan pembuktianyang

(Delapan juta lima ratus lima puluh ribu rupiah), yangdiserahkan Tergugat pada Penggugat setiap tanggal 1 (satu) Setiapbulannya, dengan perincian sebagai berikut ;a. 4.1 EUGENIA CHENBiaya Sekolah di Kingstone Graha Helvetia/bulan Rp. 2.000.000.Biaya Ekstrakuler/les sekolah/makan sore/bulan Rp. 700.000.Biaya Mengambar/bulan Rp. 250.000.Biaya Les Bahasa Mandarin/bulan Rp. 150.000.Biaya Les Ballet Rp. 300.000.Biaya Assuransi pada Prudensial/bulan Rp. 1.000.00b. 4.2 ASHELEY STEPHANI CHENBiaya Sekolah

di Kingstone Graha Helvetia/bulan Rp. 2.000.000.Biaya Ekstakuler/les sekolah/makan sore/bulan Rp. 700.000.Biaya Mengambar/bulan Rp. 250.000.Biaya Les Bahasa Mandarin/bulan Rp. 150.000.Biaya Les Ballet Rp. 300.000.Biaya Assuransi pada Prudensial/bulan Rp 750.000.Sampai anakanak tersebut dewasa dan dapat mandiri ;Memerintahkan...........5.

Bahwa maksud dari pada permohonan pemohon dan ahli waris lainnyaditetapbkan sebagai ahli waris dari a/marhum adalah untuk mengurusharta peninggalan a/marhum, diantaranya untuk pencairan uangasuransi an. a/marhumdi Kantor Asuransi Prudensial Kota Makassar.Berdasarkan atas halhal yang telah dikemukakan di atas, makaPemohon memohon kepada Ketua Pengadilan Agama Makassar cq.Majelis Hakim yang memeriksa dan mengadili perkara ini berkenanuntuk menetapkan permohonan Pemohon sebagai berikut:1.

telah dinazegelen sehingga dengan demikianbukti tersebut memenuhi syarat formil yang menjelaskan ALMARHUMmempunyai saudara kandung, yakni para Pemohon, juga dikuatkandengan kesaksian dua orang saksi pemohon dalam sidang sehinggaterbukti ALMARHUM meninggalkan ahli waris ayah dan ibu kandung serta5 orang saudara kandung, yakni para Pemohon;Menimbang, para Pemohon mempunyai kepentingan hukum dalamperkara ini, yakni mengajukan penetapan ahli waris untuk menguruspencairan uang asuransi pada asuransi Prudensial

PRUDENSIAL LIFE ASSURANCE dengan Nomor Polis : 12891537 terdaftar nama pemegang polis AI TIE dan penerima manfaat : KIM LIM.3. Membebani Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 141.000,- (seratus dua puluh satu ribu rupiah) ;

PRUDENSIAL LIFE ASSURANCE denganNomor Polis : 12891537 terdaftar nama pemegang polis Al TIE danpenerima manfaat : KIM LIM3. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang ditetapkan untuk itu,Pemohon telah datang menghadap dipersidangan, setelah mana permohonanPemohon dibacakan, Pemohon tetap pada permohonannya dan tidak adaperubahan ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon telah mengajukan buktibukti tertulis, berupa :1.

P18;19.Foto Copy Ringkasan Polis yang dikeluarkan oleh Prudensial atas nama AlTIE, Giberi tanda DUKti......... cece eee ceeec cece cee cece ee eeeeese ee eeeeeseee see aeeeeeetteeeeee ee PH Q9520.Foto Copy Kutipan Akta Kematian yang dikeluarkan oleh DinasKependidikan dan Catatan Sipil atas nama Al TIE, jenis kelamin lakilaki lahirHalaman 5 dari 14 halamanPenetapan No. 54/Pdt.P/2016/PNLP.pada 12 Maret 2006 telah dinyatakan meninggal, diberi tanda21.Foto Copy Kartu Keluarga yang dikeluarkan oleh Dinas

PRUDENSIAL LIFE ASSURANCE denganNomor Polis : 12891537 terdaftar nama pemegang polis Al TIE danpenerima manfaat : KIM LIM.3. Membebani Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp.141.000, (Seratus dua puluh satu ribu rupiah) ;Demikianlah ditetapkan pada hari Kamis, tanggal 22 September 2016oleh, DR.

Pemohon menyatakantempat tinggal Pemohon berada diwilayah hukum Pengadilan Agama Sidoaro,maka berdas arkan Pasal 118 HIR perkara a quo merupakan kewenangan relatifPengadilan Agama Sidoarjo:Menimbang, bahwa Pemohon sebagai saudara kandung dari anakbernama bernama mengajukan permohonan perwalian terhadap anak tersebutuntuk menjual harta berupa tanah di tanah Sertipikat Hak Milik Nomor 1038atas nama Lianatus Sholihah dan Sertipikat Hak Milki Nomor 1040 atas namaLianatus Sholihah dan Polis Asuransi Prudensial

Sda.permohonan maka terhadap petitum pemohonan Pemohon angka 1 yangmeminta Pengadilan menerima permohonan Pemohon secara formal dapatditerima untuk diperiks a;Menimbang, bahwa yang menjadi pokok permohonan Pemohon adalahagar Pengadilan Agama Sidoarjo menetapkan Pemohon sebagai wali dari anakbernama bernama untuk menjual harta berupa tanah di tanah Sertipikat HakMilik Nomor 1038 atas nama Lianatus Sholihah dan Sertipikat Hak Milki Nomor1040 atas nama Lianatus Sholinah dan Polis Asuransi Prudensial

Sda.dapat bertindak mewakili kepentingan mereka mengenai segala perbuatanhukum baik di dalam maupun di luar Pengadilan;Menimbang, bahwa meskipun undangundang mengatur demikian, akantetapi ternyata untuk menjual harta berupa tanah di tanah Sertipikat Hak MilikNomor 1038 atas nama Lianatus Sholinah dan Sertipikat Hak Milki Nom or 1040atas nama Lianatus Sholihah dan Polis Asuransi Prudensial atas nama AchmadSuhari untuk kebutuhan keluarga dan anak tersebut,, Pemohon memerlukanpenetapan perwalian anak

semasa hidupnya mempunyai istribernama NI LIH DEWIASTINI telah meninggal dunia tanggal 27 September2011;Bahwa benar dalam perkawinan antara GEDE ADI DEWANTARA dan NI LUHDEWA ASTINI telah lahir 2 (dua) orang anak yaitu 1) GEDE EKA PRASETYAD, berjenis kelamin lakilaki, lahir di Denpasar 13 Juli 1996 dan 2) MADESINTHA DEWI PRANDYANA RESWARI DEWANTARA, berjenis kelaminPerempuan, lahir di Denpasar 01 Juli 2000 ;Bahwa benar semasa hidupnya anak Pemohon yang bernama GEDE ADIDEWANTARA mengikuti asuransi di Prudensial

SAKSI NI KETUT RAMEAN ; Bahwa saksi adalah Pegawai Asuransi Prudensial; Bahwa benar saksi kenal dengan GEDE ADI DEWANTARA yang menjadinasabah asuransi di Prudensial dengan nomor Polis 35981026 jenisasuransi PRU link Assuransce account ( UIB ) : Bahwa benar GEDE ADI DEWANTARA meninggal pada tanggal 18 Juni2016; Bahwa saksi tahu pada saat Almarhum GEDE ADI DEWANTARA masukrumah sakit dan pernah mengklaim Asuransi untuk pengobatan; Bahwa Almarhum mengikuti asuransi sudah berjalan 7 ( tujuh ) tahun ;

langsung menarik tas milik saksi NI MADESURYANTINIyang berisi uang tunai senilai Rp. 5.000.000, (lima juta rupiah), 1(Satu) buah handphone merk Samsung Core 2 warna hitam, 1 (Satu) unithandphone merk Samsung lipat warna hitam, 1 (Satu) buah dompet kecil yangberisi 1 (Satu) lembar STNK sepeda motor Honda Beat Nomor Polisi DK 4255EL atas nama saksi NI MADE SURYATINI, Kartu BPJS atas nama saksi NIMADE SURYATINI, 1 (Satu) buah KIS, 1 (Satu) buah ATM BRI, 1 (Satu) buahATM Bank Mandiri, Kartu Asuransi Prudensial

(lima juta rupiah), 1 (Satu) buah handphone merk Samsung Core 2warna hitam, 1 (Satu) unit handphone merk Samsung lipat warna hitam, 1(Satu) buah dompet kecil yang berisi 1 (Satu lembar STNK sepeda motorHonda Beat Nomor Polisi DK 4255 EL atas nama saksi NI MADE SURYATINI,Kartu BPJS atas nama saksi NI MADE SURYATINI, 1 (Satu) buah KIS, 1 (Satu)buah ATM BRI, 1 (Satu) buah ATM Bank Mandiri, Kartu Asuransi Prudensial,Kartu FIF yang semula berada dalam genggaman tangan kiri saksi NI MADESURYANTINImenggunakan

Bekul, Desa Penatih, Kecamatan Denpasar Timur, KotaDenpasar ;Barangbarang Saksi yang hilang adalah : 1 ( satu ) buah tas kecil yangdidalamnya berisikan : uang tunai sebesar Rp. 5.000.000. ( lima juta rupiah)dan 1 ( satu ) buah Handphone merk Samsung Core 2 warna hitam dan 1(Satu) buah Handphone Merk Samsung biasa, 1 ( satu ) buah dompet kecilyang berisikan 1 ( satu ) lembar STNK sepeda motor Honda Beat No.Pol : DK4255 EL, Kartu BPJS Ketenagakerjaan, KIS dan ATM BRI serta ATM Mandiri,Kartu Asuransi Prudensial

(lima jutarupiah ) dan 1 ( satu ) buah Handphone merk Samsung Core 2 warna hitamdan 1 ( satu ) buah Handphone Merk Samsung biasa, 1 ( satu ) buah dompetkecil yang berisikan 1 ( satu ) lembar STNK sepeda motor Honda Beat No.Pol :DK 4255 EL, Kartu BPJS Ketenagakerjaan, KIS dan ATM BRI serta ATMMandiri, Kartu Asuransi Prudensial, Kartu FIF ;Bahwa Saksi tidak mengetahui secara langsung kejadian tersebut, Saksimengetahui setelah anak Saksi yang bernama Komang Ananta Wijaya datangmenangis dan memberitahu

langsung menarik tas milik saksi NI MADESURYANTINlyang berisi uang tunai senilai Rp. 5.000.000, (lima juta rupiah), 1(satu) buah handphone merk Samsung Core 2 warna hitam, 1 (Satu) unithandphone merk Samsung lipat warna hitam, 1 (Satu) buah dompet kecil yangberisi 1 (Satu lembar STNK sepeda motor Honda Beat Nomor Polisi DK 4255EL atas nama saksi NI MADE SURYATINI, Kartu BPJS atas nama saksi NIMADE SURYATINI, 1 (Satu) buah KIS, 1 (Satu) buah ATM BRI, 1 (Satu) buahATM Bank Mandiri, Kartu Asuransi Prudensial

bernamaXxx dan telah dikaruniai seorang anak lakilaki yang bernama Xxx,umur 10 tahun; namun pada.tahun 2015 Pemohon dan suaminyatersebut bercerai:Bahwa setelahPemohonberceraidengan suaminya maka anaktersebut ikut dan.diasuh oleh.Remohon dan selama dalam asuhanPemohon anak'tersebut terawat: dengan baik tumbuh dengan sehatjasmani dan rohaninya: 7Bahwa pada tanggal 23 Juni 2017.suami Pemohon telah meninggaldunia karena sakit jantung, dan selama hidupnya suami Pemohonpernah ikut sebagai peserta asuransi prudensial

bernamaXxx dan telah dikaruniai seorang anak lakilaki yang bernama Xxx,umur 10 tahun, namun pada tahun 2015 Pemohon dan suaminyatersebut berceral; Bahwa setelah Pemohon bercerai dengan suaminya maka anaktersebut ikut dan diasuh oleh Pemohon dan selama dalam asuhanPemohon anak tersebut terawat dengan baik tumbuh dengan sehatjasmani dan rohaninya; Bahwa pada tanggal 23 Juni 2017 suami Pemohon telah meninggaldunia karena sakit jantung, dan selama hidupnya suami Pemohonpernah ikut sebagai pesertaasuransi prudensial

2 Mengesahkan perbaikan nama anak pemohon pada Asuransi Prudensial dengan nomor Polis 15107259 agar sesuai dengan Akte Kelahiran dan KK yaitu dari nama ROKAN ASYADU ASYAR menjadi MUHAMMAD ROKAN ANSARI.

3. Membebankan Biaya perkara ini kepada pemohon. Sebesar Rp.186.000,- (seratus delapan puluh enam ribu rupiah ) ;