Menyatakan bahwa di Tuban, pada 12 November 1967 telah lahir seorang laki- laki, yang bernama P U J I A N T 0 anak ke 2 (dua) dari pasangan suami istri yang bernama Sudadi dan Sulastri ; 3. Memerintahkan atau setidak-tidaknya memberikan ijin kepada Kepala Kantor Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Sidoarjo atau Pejabat yang ditunjuk untuk mencatatkan kelahiran Pemohon bernarna P U J I A N T O laki- laki yang dilahirkan di Tuban pada tanggal 12 November 1967;4.

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA"Pengadilan Negeri Sidoarjo yang memeriksa dan mengadili perkara perdatapada peradilan tingkat pertama , telah menjatuhkan penetapan sebagai berikut, ataspermohonannya:PUJIANTO, warga Negara Indonesia, Pekerjaan Poiri, Lahir di Kota Tuban,pada tanggal 12 November 1967, Agama Islam, bertempat tinggaldi Dusun Ginonjo RT.04 RW. 04 Desa/Kelurahan Besuki,Kecamatan Jabon, Kabupaten Sidoarjo; Selanjutnya disebutsebagai PemohonPengadilan Negeri tersebut;Telah

membaca surat permohonan Pemohon ;Telah membaca dan meneliti suratsurat bukti ;Telah mendengar keterangan Pemohon dan saksisaksi;TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang , bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 29Maret 2012, yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Sidoarjo pada tanggal30 Maret 2012 dibawah Register Nomor: 275/Pdt.P/2012/PN.Sda , telahmengemukakan halhal sebagai berikut:e Bahwa Pemohon lahir di Tuban pada tanggal 12 November 1967 danpasangan suami istri yang bernama

Menyatakan bahwa di Tuban, pada 12 November 1967 telah lahir seoranganak laki laki, yang bernama Pujianto anak ke 2 (dua) dari pasangan suamiistri yang bernama Sudadi dan Sulastri ;Memenintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilSidoarjo untuk mencatatkan kelahiran anak tersebut kedalam regesterkelahiran untuk Warga Negara Indonesia dalam tahun yang sedang berjalanuntuk diterbitkan akte kelahirannya ;4.

CHOIRUL ANAM. , dibawah sumpah memberikan keterangan yang padapokoknya adalah sebagai berikut : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ; Bahwa saksi dan Pemohon sudah lama saling bertetangga; Bahwa hingga sekarang Pemohon tidak mempunyai akte kelahiran; Bahwa Pemohon lahir di Tuban pada tanggal 12 November 1967; Bahwa alasan Pemohon mengajukan permohonannya untuk melengkapipersyaratan melanjutkan pendidikan ;2.

Menyatakan bahwa di Tuban, pada 12 November 1967 telah lahir seoranglaki laki, yang bernama P UJ 1 ANT O anak ke 2 (dua) dari pasangan suamiistri yang bernama Sudadi dan Sulastri ;3. Memerintahkan atau setidaktidaknya memberikan ijin kepada Kepala KantorKantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Sidoarjo atau Pejabat yangditunjuk untuk mencatatkan kelahiran Pemohon bernarna P UJI ANT Olakilaki yang dilahirkan di Tuban pada tanggal 12 November 1967;4.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari nama semula YET KHENG sebagaimana tersebut dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor: 2214/1967 tanggal 09 September 1967 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kotamadya Surabaya menjadi nama MEGAWATI SOEKANTO.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan pemohon ;-
2. Menyatakan sah perubahan tahun kelahiran pemohon dari tahun 1965 menjadi tahun 1967 dalam akta kelahiran pemohon ;-
3. Memberi ijin kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk merubahkan tahun kelahiran atas nama JAMASRI lahir di Kudus, pada tanggal 8 Desember 1965 menjadi 8 Desember 1967 yang tercatat dalam akta kelahiran No 3319-LT-16082021-0011, tertanggal

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan nama dan tanggal lahir Pemohon yang ada pada Paspor dengan yang ada pada Akta Kelahiran, Kutipan Akta Perceraian, Kartu Keluarga, dan Kartu Tanda Penduduk, yaitu KHO GIOK TIEN, lahir di Jakarta, 25 Desember 1968 dengan MARIANI KOESLAN, lahir di Semarang, 29 Desember 1967 adalah satu orang yang sama dan yang benar serta dipakai sekarang adalah MARIANI KOESLAN, lahir di Semarang, 29 Desember

1967;

Menetapkan di Kudus pada hari SELASA WAGE tanggal 16 JULI 1967 diberi nama SOLIKHIN anak ke 4 dari perkawinan sah antara KASAN RAMELAN dan YATIMA.3. Memberi ijin kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kudus untuk mencatat dalam register kelahiran dalam tahun yang sedang berjalan, bahwa di Kudus hari SELASA WAGE tanggal 16 JULI 1967 diberi nama SOLIKHIN anak ke 4 dari perkawinan sah antara KASAN RAMELAN dan YATIMA.4.

Bahwa Pemohon dilahirkan di Kudus pada hari SELASA WAGEtanggal 16 JULI 1967 sebagai anak ke empat dari perkawinan sahantara KASAN RAMELAN dan YATIMA diberi nama SOLIKHIN;2. Bahwa karena kesibukan Pemohon dalam pekerjaan dan ketidakpahaman Pemohon tersebut belum didaftarkan di KantorKependududkan dan Pencatatan Sipil, oleh karenanya ia sampai saatini belum mempunyai akte kelahiran;No. 322/Pdt.P/2012/PN. Kds. Hal dari 7 3.

Memberi ijin kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kudus untuk mencatat dalam register kelahiran dalam tahunyang sedang berjalan, bahwa di Kudus hari Selasa Wage tanggal 16JULI 1967 diberi nama SOLIKHIN anak ke 4 dari perkawinan sahantara KASAN RAMELAN dan YATIMA.4.

Saksi AINUR ROFIQ.e Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena tidak ada hubungan keluargadengan pemohone Bahwa pemohon bertempat tinggal di Desa Krandon Kebun Agung Rt.03,Rw. 03, Kecamatan kota, Kabupaten Kudus.e Bahwa benar saksi mengetahui pemohon mengajukan permohonanketerlambatan akte kelahiran di Pengadilan Negeri Kudus guna membuatakte kelahiran anak pemohon di Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kudus.e Bahwa Pemohon lahir di Kudus pada tanggal 16 JULI 1967 diberi namaSOLIKHIN

Hal 3 dari 7e Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena tidak ada hubungan keluargadengan pemohon.e Bahwa pemohon bertempat tinggal di Desa Krandon Kebun Agung Rt 03,Rw. 03, Kecamatan kota, Kabupaten Kudus.e Bahwa benar saksi mengetahui pemohon mengajukan permohonanketerlambatan akte kelahiran di Pengadilan Negeri Kudus guna membuatakte kelahiran pemohon di Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Kudus.e Bahwa Pemohon lahir di Kudus pada tanggal 16 JULI 1967 diberi namaSOLIKHIN ;e Bahwa

Memberi ijin kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kudus untuk mencatat dalam register kelahiran dalam tahunyang sedang berjalan, bahwa di Kudus hari SELASA WAGE tanggal 16JULI 1967 diberi nama SOLIKHIN anak ke 4 dari perkawinan sah antaraKASAN RAMELAN dan YATIMA.4.

Menetapkan sah perkawinan PEMOHON I dan PEMOHON II yang dilaksanakan pada Tahun 1967;3. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara ini

Pada tahun 1967, Pemohon I dengan Pemohon IImelangsungkan pernikahan menurut Agama islam diKecamatanMantrijeron;2. Bahwa pada saat pernikahan nikah tersebut' walinikahnya adalah WALI NIKAH. Saksi nikahnya masingmasingbernama: a. SAKSI NIKAH I(telah meninggal dunia pada tahunb. SAKSI NIKAH II (telah meninggal dunia padatahunMaskawinnya berupa seperangkat alat sholat dibayartunai, perjanjian kawin tidak ada.

Menetapkan bahwa pernikahan antara Pemohon I denganPemohon II yang dilangsungkan pada tahun 1967 adalah3.

SAKSI II, umur 75 tahun, agama Islam, pekerjaan Buruh,tempat kediaman di Kecamatan Mantrijeron KotaYogyakarta, dihadapan sidang saksi tersebut memberikanketerangan dibawah sumpahnya yang pada pokoknyasebagai berikut:Bahwa saksi kenal Pemohon I dan Pemohon II karenasaksibertetangga; Bahwa Pemohon I dengan Pemohon II adalah suamiistri sah yang menikah sekitar tahun 1967 di KUAMatrijeron, namun saksi tidak menghadiripernikahantersebut;Bahwa selama pernikahannya tersebut Pemohon I danPemohon II belum

Nomor 50 Tahun 2009 besertapenjelasannya, maka perkara ini secara absolut menjadiwewenang Pengadilan Agama; Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.1 dan buktiP.2, terbukti Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal11di Wilayah Hukum Pengadilan Agama Yogyakarta, oleh karenaitu) permohonan Pemohon tersebut secara relatif menjadiwewenang Pengadilan Agama Yogyakarta; Menimbang, bahwa Pemohon I dan Pemophon II padapokoknya mengajukan Permohonan Itsbat Nikah ataspernikahannya yang dilaksanakan pada tahun 1967

Menyatakan bahwa Kartu Tanda Penduduk yang diterbitkan DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tanah Laut nomor6301025606680005 dengan Tanggal Lahir yang semula tertulis 16diperbaiki menjadi 29, Tahun Lahir yang semula tertulis 1968diperbaiki menjadi 1967, Kartu Keluarga yang diterbitkan DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tanah Laut nomor6301025606680005 dengan Tanggal Lahir yang semula tertulistertulis 16 diperbaiki menjadi 29, Kutipan Akte Kelahiran yangditerbitkan Dinas

Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten TanahLaut nomor 838/DIS/CATPIL/2010 dengan Tanggal Lahir yangsemula tertulis tertulis 16 diperbaiki menjadi 29, Tahun Lahir yangsemula tertulis 1968 di perbaiki menjadi 1967.3.

Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Pelaihari untukmengirimkan turunan Penetapan ini kepada Kantor Dinas 10Pencatatan Sipil Kabupaten Tanah Laut di Pelaihari, agar merubah /memperbaiki Tanggal dan Tahun Lahir Pemohon, pada Kartu TandaPenduduk yang diterbitkan Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Tanah Laut nomor 6301025606680005 dengan TanggalLahir yang semula tertulis 16 diperbaiki menjadi 29, Tahun Lahiryang semula tertulis 1968 diperbaiki menjadi 1967, Kartu Keluarga

yang diterbitkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenTanah Laut nomor 6301025606680005 dengan Tanggal Lahir yangsemula tertulis tertulis 16 diperbaiki menjadi 29, Kutipan AkteKelahiran yang diterbitkan Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Tanah Laut nomor 838/DIS/CATPIL/2010 denganTanggal Lahir yang semula tertulis tertulis 16 diperbaiki menjadi 29,Tahun Lahir yang semula tertulis 1968 di perbaiki menjadi 1967 danmencatatkan penetapan tersebut ke dalam buku register yang

Rohani, Pemohon lahir di Jorongpada tanggal 29 Juni 1967 dan sejak kecil orang tua Pemohonmemberi nama Erniah.Bahwa Pemohon mempunyai Kartu.

Tanggal Lahir tertulis 16,Tahun Lahir tertulis 1968, Kartu Keluarga yang diterbitkan DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tanah Laut nomor6301025606680005 dengan Tanggal Lahir tertulis 16, Kutipan AkteKelahiran yang diterbitkan Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Tanah Laut nomor 838/DIS/CATPIL/2010 denganTanggal Lahir tertulis 16, Tahun Lahir tertulis 1968, ljazah Paket Byang diterbikan Departemen Pendidikan Nasional RepublikIndonesia Tanggal Lahir tertulis 29 Tahun Lahir tertulis 1967

, ljasahPaket C yang diterbitkan Departemen Pendidikan Nasional RepublikIndonesia Tanggal Lahir tertulis 29 Tahun Lahir tertulis 1967,Bahwa sehubungan dengan hal tersebut Pemohon berkeinginanuntuk merubah / memperbaiki Tanggal dan Tahun lahir Pemohon,yaitu pada Kartu Tanda Penduduk yang diterbitkan DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tanah Laut nomor6301025606680005 dengan Tanggal Lahir yang semula tertulis 16diperbaiki menjadi 29, Tahun Lahir yang semula tertulis 1968diperbaiki menjadi

1967, Kartu Keluarga yang diterbitkan DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tanah Laut nomor6301025606680005 dengan Tanggal Lahir yang semula tertulistertulis 16 diperbaiki menjadi 29, Kutipan Akte Kelahiran yangditerbitkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten TanahLaut nomor 838/DIS/CATPIL/2010 dengan Tanggal Lahir yangsemula tertulis tertulis 16 diperbaiki menjadi 29, Tahun Lahir yangsemula tertulis 1968 di perbaiki menjadi 1967.Bahwa menurut Undang Undang untuk memperoleh penetapanperubahan

/ perbaikan / penambahan Tanggal dan Tahun lahirPemohon tersebut harus mengajukan permohonan penetapan padaPengadilan Negeri Pelaihari, guna mendapatkan PenetapanPerubahan / Perbaikan / Penambahan Tanggal dan Tahun lahirPemohon, pada Kartu Tanda Penduduk yang diterbitkan DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tanah Laut nomor6301025606680005 dengan Tanggal Lahir yang semula tertulis 16diperbaiki menjadi 29, Tahun Lahir yang semula tertulis 1968diperbaiki menjadi 1967, Kartu Keluarga yang

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Mengijinkan Pemohon untuk mengubah nama dan tanggal lahir pada Paspor Pemohon dari Najmah Mahmud Asad Nur, lahir pada tanggal 13 Mei 1967 menjadi Najmah, lahir pada tanggal 31 Desember 1967, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran, Kartu Keluarga, dan Kartu Tanda Penduduk yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Makassar;
3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Makassar untuk mengirimkan salinan penetapan

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya ;
2. Menetapkan pembetulan identitas Pemohon pada KTP NIK: 3505030107670075 yang semula tertulis MARSAED lahir di Blitar, 01 Juli 1967 dibetulkan menjadi MARSAID lahir di Blitar, 01 Juli 1947 dan pada KK Nomor 3505032006065949 yang semula tertulis MARSAED lahir di Blitar, 01 Juli 1967 dibetulkan menjadi MARSAID lahir di Blitar, 01 Juli 1947;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan salinan penetapan ini kepada Dinas

Menetapkan nama Pemohon II (Sulami Winarsih lahir di Ponorogo 29 April 1967, yang tercatat dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 014/14/I/2010 tertanggal 04 Januari 2010, yang dibuat dan ditandatangani oleh Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Sekampung Udik Kabupaten Lampung Timur, diubah menjadi nama Pemohon II (Sulami lahir di Ponorogo 17 April 1967);3.

Bahwa hingga saat ini ikatan pernikahan Pemohon dengan Pemohon Iltersebut masih utuh atau belum pernah bercerai;Hal. 1 dari 9 hal No. xxxx/Pdt.P/2017/PA.Po3.Bahwa belakangan ini Pemohon dan Pemohon Il baru mengetahui bahwabiodata seperti yang tertulis dalam Buku Kutipan Akta Nikah yang diterimaternyata salah tulis atau tidak sama dengan biodata yang sesungguhnya,yakni Pemohon Il bernama Sulami binti Siwir Kasdi lahir di Ponorogo, 17April 1967 sedangkan pada Buku Kutipan Akta Nikah tertulis Pemohon

Ilbernama Sulami Winarti binti Siwir Kasdi lahir di Ponorogo, 29 April 1967;.

dariPengadilan Agama Ponorogo guna dijadikan sebagai dasar hukum untukmelakukan pembetulan atas kesalahan tersebut;Berdasarkan alasanalasan seperti tersebut diatas Pemohon mohon kepadaBapak Ketua Pengadilan Agama Ponorogo dan/atau Hakim Ketua Majelis yangmemeriksa dan mengadili perkara ini berkenan memberi putusan ataupenetapan sebagai berikut:1.2sMengabulkan permohonan Pemohon dan Pemohon Il;Menetapkan bahwa biodata Pemohon Il bernama Sulami Winarti binti SiwirKasdi lahir di Ponorogo, 29 April 1967

nikahnya;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti (P.5) berupa Akta Nikah Nomor :014/14//2010 tertanggal 04 Januari 2010, oleh karena alat bukti tersebutberupa akta autentik yang juga diakui kebenaran isinya oleh para Pemohon,maka bukti tersebut mempunyai nilai kKekuatan pembuktian yang sempurna,maka secara hukum harus dinyatakan terbukti bahwa saat Pemohon Il menikahdengan Pemohon I, identitas nama serta tanggal lahir Pemohon Il adalah namaSulami Winarti binti Siwir Kasdi, lahir di Ponorogo 29 April 1967

dalam Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan fakta tersebut Majelis Hakimberkesimpulan bahwa identitas Pemohon Il yang tertulis pada Kutipan AktaNikah Nomor : 014/14/V2010 tertanggal 04 Januari 2010, yang dibuat danditandatangani oleh Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan SekampungUdik Kabupaten Lampung Timur tertulis nama Pemohon II Sulami Winarti lahirdi Ponorogo 29 April 1967, sedangkan dalam dokumen kependudukan yangdimiliki para Pemohon sekarang berbeda

Mengabulkan Permohonan Pemohon;2. menyatakan nama Pemohon, tempat/tanggal lahir Bangkingan, 18 tahun dan nama Suami Pemohon, tempat/tanggal lahir Sepanjang, 23 tahun yang tertulis dalam Akta Nikah Nomor 45/45/1967 tanggal 28 Januari 1967 yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Taman Kabupaten Sidoarjo yang benar adalah nama Pemohon, tempat/tanggal lahir Surabaya, 01 Januari 1952 dan nama Suami Pemohon, tempat/tanggal lahir Sidoarjo, 08 April 1945;3.

Bahwa seorang bernama Suami Pemohon telah menikah dengan seorangperempuan bernama Pemohon pada tanggal 28 Januari 1967 dihadapanPegawai Pencatat Nikah pada Kantor Urusan Agama Kecamatan TamanKabupaten Sidoarjo berdasarkan Kutipan Akte Nikah Nomor : 45/45/1967.2. Bahwa selama kehidupannya sehari hari Suami Pemohon (suamiPemohon) bekerja sebagai Karyawan Pabrik.3.

diajukan oleh Pemohon adalah untuk menguruspersyaratan pasport Pemohon dan dokumen penting lainnya.Bahwa berdasarkan alasan alasan tersebut diatas, Pemohon mohonkepada Ketua Pengadilan Agama Sidoarjo, untuk memanggil dan memeriksapermohonan Pemohon serta menjatunkan penetapan sebagai berikut :1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon.Menyatakan nama Pemohon, tempat/tanggal lahir Bangkingan, 18 tahundan nama Suami Pemohon, tempat/tanggal lahir Sepanjang, 23 Tahun yangtertulis dalam Akta Nikah nomor 45/45/1967

Tanggal 28 Januari 1967 yangdikeluarkan oleh KUA Kecamatan Taman Kabupaten Sidoarjo yang benaradalah nama Pemohon,tempat/tanggal lahir Surabaya, 01 Januari 1952 dannama Suami Pemohon, tempat/tanggal lahir Sidoarjo, 08 April 1945.Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sesuaidengan peraturan yang berlaku.Atau apabila Pengadilan berpendapat lain, mohon putusan yang seadil adilnya.Bahwa, pada hari persidangan yang telah ditetapkan, telah hadir sendiridan Majelis telah menasehati

Bahwa Pemohon dengan almarhum suami Pemohon telah melangsungkanpernikahan menurut Agama Islam dihadapan Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Taman Kabupaten Sidoarjosebagaimana ternyata dalam kutipan akta nikah nomor 45/45/1967 tanggal28 Januari 1967 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanTaman Kabupaten Sidoarjo;2.

Mengabulkan Permohonan Pemohon;2. menyatakan nama Pemohon, tempat/tanggal lahir Bangkingan, 18 tahundan nama Suami Pemohon, tempat/tanggal lahir Sepanjang, 23 tahun yangtertulis dalam Akta Nikah Nomor 45/45/1967 tanggal 28 Januari 1967 yangdikeluarkan oleh KUA Kecamatan Taman Kabupaten Sidoarjo yang benaradalah nama Pemohon, tempat/tanggal lahir Surabaya, 01 Januari 1952 dannama Suami Pemohon, tempat/tanggal lahir Sidoarjo, 08 April 1945;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;
2. Menetapkan sah perubahan nama pemohon semula Theresia Sandrasjah menjadi Theresia Sandrasyah dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 305/1967 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Yogyakarta, tertanggal 06 Desember 1967;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melapor kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Yogyakarta paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menyatakan adik kandung Pemohon yang bernama ZAINI YETTI lahir di Tanah Datar pada tanggal 22 Maret 1967 di bawah pengampuan;
3. Menetapkan Pemohon sebagai Pengampu dari adik kandung Pemohon yang bernama ZAINI YETTI lahir di Tanah Datar pada tanggal 22 Maret 1967, untuk mengurus dan mewakili kepentingan adik kandung Pemohon yang bernama ZAINI YETTI;
4. Membebankan Pemohon untuk

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;

1. Menetapkan Penegasan nama pemohon dari KURNAESIH lahir di Bandung, 1 April 1962 dan YAYAH lahir di Bandung, 1 Juli 1967 adalah orang yang sama yaitu pemohon;
2. Menetapkan bahwa Nama KURNAESIH lahir di Bandung, 1 Juli 1967 yang tercantum dalam Petikan Surat Keputusan Pemberian Pensiun No.SKEP. 03008/e3475/K7-V/73 a.n

Departemen Pertahanan Keamanan Markas Besar Angkatan Darat dan Nama YAYAH lahir di Bandung, 1 April 1962 yang tercantum dalam KTP NIK 3217044107670282, Kartu Keluarga No 321704250108004, dan Kutipan Akta Nikah Nomor 0893/37/X/2019 yang dikeluarkan oleh KUA Cikalong Wetan adalah satu orang atau satu subjek hukum yang sama yaitu Pemohon;

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Tempat dan Tanggal Lahir Almarhum KUSHARTONO adalah Surabaya, 13 Maret 1967 sebagaimana tercantum pada Kutipan Akta Kelahiran Nomer : 1122665/I/2011/67, Tertanggal 21 Desember 2011, yang diterbitkan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banyuwangi;
3. Memperbaiki Tempat dan Tanggal Lahir Almarhum KUSHARTONO yang Salah sebagaimana tercantum

pada Kutipan Akta Kematian Nomor : 3578-KM-20032024-0096, Tertanggal 20 Maret 2024, Yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya yang semula tertulis, Jombang, 18 Maret 1967 untuk Diperbaiki Menjadi : Surabaya, 13 Maret 1967, Yang Berdasar Pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1122665/I/2011/67, Tertanggal 21 Desember 2011, Yang diterbitkan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten

1. Mengabulkan permohonan pemohon;
2. Memberi izin kepada pemohon untuk merubah nama dan tahun lahir pemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6474CLT0912201134535 atas nama SITI NUR HAYATI yang lahir di Jakarta, pada tanggal 31 Desember 1967, yaitu dari nama yang tertulis SITI NUR HAYATI (NUR HAYATI dengan spasi) dirubah menjadi SITI NURHAYATI (NURHAYATI tanpa spasi) dan tahun lahir yang tertulis 1967 dirubah menjadi

   > 1969;

3. Memerintahkan kepada pemohon dalam waktu 30 (tiga) puluh hari sejak menerima salinan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap untuk diserahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Bontang untuk dibuat catatan pinggir dalam buku register Akta Kelahiran dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6474CLT0912201134535 atas nama SITI NUR HAYATI yang lahir di Jakarta, pada tanggal 31 Desember 1967, yang berlaku dan sedang berjalan bahwa

Bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6474CLT0912201134535tanggal 16 Juli 2018 atas nama SITI NUR HAYATI, terdapat kesalahan Namadan tahun kelahiran Pemohon yaitu tertulis SIT NUR HAYATI dan TanggalLahir Pemohon 31 Desember 1967 sedangkan yang benar adalah : SITINURHAYATI dengan Tanggal Lahir Pemohon 31 Desember 1969sebagaimana NAMA dan TANGGAL LAHIR Pemohon yang sebenarnya;4.

Memberi iin kepada pemohon untuk membetulkan NAMA dan TAHUNLAHIR Pemohon pada kutipan akte kelahiran Nomor6474CLT0912201134535, tanggal 16 Juli 2018 atas nama SITINURHAYATI, yang semula terlulis SITI NUR HAYATI dibetulkan menjadiSIT NURHAYATI dan tahun lahir 1967, dibetulkan menjadi tahun lahir1969;3.

dalam berita acara persidangan perkaraHalaman 3 dari 6 Penetapan Nomor 57/Pdt.P/2018/PN Bon.ini yang untuk seperlunya dianggap sebagai termuat dan menjadi bagian daripenetapan ini;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud permohonan Pemohon adalah sebagaimanatersebut dalam surat permohonannya terurai tersebut diatas;Menimbang, bahwa berdasarkan surat bukti P1 berupa Kutipan AktaKelahiran Nomor : 6474CLT0912201134535 atas nama SITI NUR HAYATI yang lahirdi Jakarta, pada tanggal 31 Desember 1967

, dan surat bukti P2 berupa Surat TandaTamat Belajar Sekolah Dasar (SD) Negeri Papanggo 03 Pagi di Kecamatan TanjungPriok, atas nama SITI NURHAYATI, No.01 OA oa 081539, tertanggal 15 Mei 1981,menunjukan bahwa nama dan tahun lahir Pemohon terdapat perbedaan yaitu, namayang tertulis SIT NUR HAYATI menggunakan spasi dengan SITI NURHAYATI yangtidak menggunakan spasi, kemudian tahun lahir yang tertulis 1967 dan 1969;Menimbang, bahwa dari keterangan saksi ETI dan saksi KIDUNG FAJARSANTOSO, nama pemohon

adalah SIT NURHAYATI dan lahir di Jakarta, tanggal 31Desember 1969;Menimbang, bahwa saksi ETI dan saksi KIDUNG FAJAR SANTOSOmenerangkan, Pemohon bermaksud hendak merubah nama dan tahun lahirPemohon didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6474CLT0912201134535 atasnama SITI NUR HAYATI yang lahir di Jakarta, pada tanggal 31 Desember 1967 (suratbukti P1), yaitu dari tertulis SIT NUR HAYATI dirubah menjadi SIT NURHAYATItanpa menggunakan spasi dan tahun lahir yang tertulis 1967 dirubah menjadi 1969,maka

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon dalam Kutipan Akte Kelahiran No.2629/1967 tertanggal 23-10-1967, yang semula tertulis nama MULJONO dirubah menjadi MULYONO ONGKO sehingga lengkapnya nama Pemohon ditulis dan dibaca menjadi MULYONO ONGKO. 3.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon dalam Kutipan AkteKelahiran No.2629/1967 tertanggal 23101967, yang semula tertulis nama MULJONOdirubah menjadi MULYONO ONGKO sehingga lengkapnya nama Pemohon ditulis dandibaca menjadi MULYONO ONGKO.3.

Fotocopy Kutipan Akte Kelahiran No.2629/1967 tertanggal 23101967, diberi tanda P1;2. Fotocopy Kutipan Akte Perkawinan No.3783/V2007 tertanggal 8 Oktober 2007, diberitanda P2 ;3. Fotocopy Kartu Keluarga No. 3578210101087167 tertanggal 30042015, diberi tandaP3 ;4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK.3578211609670005 An.Mulyono Ongko, diberitanda P4 ;5. Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar SD An.

Menyatakan Pemohon adalah anak laki-laki yang bernama AHMADI Lahir di Rembang tanggal 17 Maret 1967 adalah anak kelahiran ke 6 (enam) dari pasangan suami isteri bernama KASTAWI dan KASMI; --------------------------------------3.

Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pati, setelah ditunjukkan Penetapan ini untuk menerbitkan akta kelahiran atas nama AHMADI , lahir di Rembang tanggal 17 Maret 1967 anak dari suami istri KASTAWI dan KASMI ; ---------------------------------------------------------------------------------------------- 4. Membebankan biaya perkara permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp. 141.000,- (Seratus empat puluh satu ribu rupiah) ;

Bahwa Pemohon lahir di Rembang, tanggal 17 Maret 1967 oleh orang tuaPemohon ( KASTAWI dan KASMI ) diberi nama AHMADI ; 3.

Mengabulkan permohonan Pemohon ; 2 70200202Dr Menyatakan Pemohon adalah anak lakilaki yang bernama AHMADI, lahir diRembang tanggal 17 Maret 1967 adalah anak kelahiran ke 6 (enam) dari pasangansuami isteri bernama KAASTAWI dan KASMI ; 3.

ROHMAT SOLEH bahwa benar AHMADI adalahanak keenam dari suami istri KASTAWI dan KASMI, lahir di Rembang tanggal 17Maret 1967 dan sampai saat ini belum mempunyai Akta Kelahiran ;Menimbang bahwa di dalam Surat Keterangan Kelahiran benar Pemohonbernama AHMADI yang dilahirkan di Rembang tanggal 17 Maret 1967, hal tersebutjuga diperkuat oleh keterangan kedua saksi dari Pemohon ;SS Menimbang, bahwa dari buktibukti surat dan keterangan saksi saksi yang diajukan dipersidangan maka diperoleh fakta hukum sebagaiberikut

;e Bahwa pemohon bernama AHMADI adalah anak ke 6 (enam) dari suami isteriKASTAWI dan KASMI yang lahir di Rembang tanggal 17 Maret 1967 sesuai denganSurat Pengantar dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pati, SuratKeterangan Kelahiran ; dan Surat Keterangan Pernikahan;e Bahwa berdasarkan keterangan kedua saksi ABDUL HALIM , dan saksiROHMAT SOLEH pemohon yaitu bahwa benar AHMADI lahir di Rembang tanggal 17Maret 1967 , anak ke 6 (enam) dari suami istri KASTAWI danKASMI2 22222 nnn nnn

Menyatakan Pemohon adalah anak lakilaki yang bernama AHMADI Lahir diRembang tanggal 17 Maret 1967 adalah anak kelahiran ke 6 (enam) dari pasangansuami isteri bernama KASTAWI dan KASMI; 3. Memerintahkan kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pati,setelah ditunjukkan Penetapan ini untuk menerbitkan akta kelahiran atas namaAHMADI, lahir di Rembang tanggal 17 Maret 1967 anak dari suami istri KASTAWIdan KASMI ; 22222 oon nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn en nnn en enn nnnnenee4.

Memberi Ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecilnya dari nama semula HOK TJUNG, sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 1852/DB/1967 tertanggal 13 November 1967 menjadi nama Indonesia NOVID ADE PUTRA sehingga nama lengkap Pemohon ditulis dan dibaca menjadi NOVID ADE PUTRA ; 3. Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Jakarta, agar dicatat dalam buku register yang sedang berjalan untuk mengganti nama Pemohon tersebut diatas ; 4.

Bahwa Pemohon dilahirkan di Djakarta pada tanggal 28 November 1967 dan diberinama kecil : HOK TJUNG, sebagaimana Kutipan Akte Kelahiran Nomor1852/DB/1967 tertanggal 13 November 1967 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar BiasaTjatatan Sipil Wilayah Djakarta Barat (bukti P2) ; 3.

terlampirdalam Petikan tersebut (Bukti P3) dan Berita Acara Sumpah Nomor Reg.WN/BAS/5336/1996/PWI tertanggal 11 September 1996 (Bukti P4) ; Bahwa oleh karena nama kecil Pemohon (nama Cina) sehingga tidak sesuai lagi dengankepribadian Pemohon sebagai Warga Negara Republik Indonesia, maka Pemohon telahberganti nama Indonesia melalui Pengadilan Negeri Surabaya dan nama Pemohonmenjadi nama Indonesia, yaitu dari nama semula tertuls HOK TJUNG, sebagaimanatercatat dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 1852/DB/1967

tertanggal 25 Nopember 2009 dan Daftar KartuKeluarga No.3578040401085565 tertanggal 17 Desember 2010 (bukti P5 dan P6) ; Berdasarkan uraian dan alasanalasan tersebut diatas, maka Pemohon mohonkepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Surabaya agar berkenan memberikan Penetapansebagai berikut : 1.2.Mengabulkan Permohona Pemohon ; Memberi Ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecilnya dari nama semula HOKTJUNG, sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 1852/DB/1967tertanggal 13 November 1967

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No.1852/DB/1967, atas nama HOK TJUNG, yangditerbitkan oleh Kantor Catatan Sipil Jakarta Barat, tertanggal 13 Nopember 1967,bukti P2 ; 22 222202 22222 2e nn nn nn nn nnn nnn eee e nnn e eens3. Fotocopy Petikan Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 418/PWI Tahun 1996Presiden Republik Indonesia, tanggal 22 Agustus 1996, bukti P3 ; 4.

Memberi Ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama kecilnya dari nama semula HOKTJUNG, sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 1852/DB/1967tertanggal 13 November 1967 menjadi nama Indonesia NOVID ADE PUTRA sehingganama lengkap Pemohon ditulis dan dibaca menjadi NOVID ADE PUTRA ; 3. Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaJakarta, agar dicatat dalam buku register yang sedang berjalan untuk mengganti namaPemohon tersebut diatas ; 4.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan tahun kelahiran Pemohon di dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 3311-LT-29032021-0005 tertulis terbaca 31 Desember 1967 dirubah menjadi 31 Desember 1968 sesuai dalam Kutipan Akta Nikah No. 121/17/VII/1989 Pemohon yaitu 21 tahun ( 31 Desember 1968 );
3. Menyatakan sah menurut hukum perubahan tahun kelahiran dari 31 Desember

1967 menjadi 31 Desember 1968 Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon No. 3311-LT-29032021-0005;