NURMIATI; Umur/tempat tanggal lahir : 48 tahun/Bulukumba, 17 Juli 1967; ---------------Jenis kelamin : Perempuan; Kewarganegaraan : Indonesia; Agama : Islam; Alamat : Jalan Kusuma Bangsa Kelurahan Caile Kecamatan Ujung Bulu Kabupaten Bulukumba; Pekerjaan : Urusan Rumah Tangga; Selanjutnya disebut sebagai Pemohon;

NURMIATI;Umur/tempat tanggal lahir : 48 tahun/Bulukumba, 17 Juli 1967; Jenis kelamin = PRG ITS UIE) ee eereeeat eer eeeeereee ree eeeeaemeeKewarganegaraan S (MCGTIBS ~~~~~ nnn nnn nner meme mmmAgama SBN jmm mmm mmm mm nena iAlamat : Jalan Kusuma Bangsa Kelurahan CaileKecamatan Ujung Bulu Kabupaten Bulukumba;Pekerjaan = Urdsan Rumah langga;Selanjutnya disebut sebagai Pemohon)TENTANG DUDUKNYA PERMOHONANwoeceneene Menimbang, Pemohon dalam surat permohonannya yang didaftarkandi Kepaniteraan Pengadilan

NURMIATI, Bulukumba, 17Juni 1967, jenis kelamin perempuan, kebangsaan Indonesia, bertempattinggal di Jalan Kusuma Bangsa Kelurahan Caile Kecamatan Ujung BuluKabupaten Bulukumba, agama Islam, pekerjaan Urusan RumahTangga, menjadi kuasa/wali dari anaknya AIDIL PUTRA yang masihdibawah umur untuk bertindak melakukan perbuatan hokum yaknimelakukan penjualan tanah kapling seluas 5 x 20 meter SHM No.03948/Caile tertanggal 28 Oktober 2015;3.

Nama : HARIYANI ;Tempat Lahir : Bingkat ;Umur/ Tanggal Lahir : 49 tahun / 10 Oktober 1967 ;Jenis kelamin : Perempuan ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat tinggal : Dusun Pala Pasar 6 Desa Melati II, Kecamatan Perbaungan, Kabupaten Serdang Bedagai ;Agama : Islam ;Pekerjaan : Ibu rumah tangga ;

PUTUSANNomor : 543/Pid.Sus/2017/PNLbpDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Lubuk Pakam, yang mengadili perkara pidanadengan acara pemeriksaan biasa dalam tingkat pertama menjatuhkan putusansebagai berikut dalam perkara Terdakwa :Nama : HARIYANI ;Tempat Lahir : Bingkat ;Umur/ Tanggal Lahir : 49 tahun / 10 Oktober 1967 ;Jenis kelamin : Perempuan ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat tinggal :Dusun Pala Pasar 6 Desa Melati IlKecamatan Perbaungan, Kabupaten SerdangBedagai ;Agama

Menetapkan biodata Para Pemohon dalam Akta Nikah Nomor 734/14/I/2000 tanggal 17 Januari 2000 yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Kecamatan Kepanjen Kabupaten Malang nama Pemohon I, tempat/tanggal lahir Sidoarjo, 23 Desember 1967 dan nama Pemohon II, tempat/tanggal lahir Malang, 1977, diubah menjadi nama Pemohon I, tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 23 Desember 1967 dan nama Pemohon II, tempat / tanggal lahir Malang, 21 Januari 1977;3.

Dalam akta nikah tersebut terdapat kesalahan penulisan identitas yaitunama Pemohon , tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 23 Desember 1967 dannama Pemohon Il, tempat / tanggal lahir Malang, 1977 Sedangkan identitasyang benar adalah nama Pemohon , tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 23Desember 1967 dan nama Pemohon Il, tempat / tanggal lahir Malang, 21Januari 1977;3.

Menetapkan identitas Para Pemohon dalam akta nikah nomor PFtanggal 17 Januari 2000 yang yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Kepanjen Kabupaten Malang yang semula ditulis namaPemohon , tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 23 Desember 1967 dan namaPemohon Il, tempat / tanggal lahir Malang, 1977 diubah menjadi namaPemohon I, tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 23 Desember 1967 dan namaPemohon Il , tempat / tanggal lahir Malang, 21 Januari 1977;3.

UrusanAgama Kecamatan Kecamatan Kepanjen Kabupaten Malang sebagaimanaternyata dalam kutipan akta nikah nomor 734/14/V/2000 tanggal 17 Januari2000 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan KecamatanKepanjen Kabupaten Malang namun karena kelalaian yang hanyamenyerahkan pengurusan pencatatan perkawinan kepada aparat desa tanpamemperhatikan penulisan identitas benar atau tidakmaka terjadi kesalahan penulisan identitas Para Pemohon yaitu namaPemohon , tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 23 Desember 1967

Bahwa dalam akta nikah tersebut terdapat kesalahan penulisan identitasyaitu nama Pemohon I, tempat / tanggal lahir Sidoarjo, 23 Desember 1967dan nama Pemohon Il, tempat / tanggal lahir Malang, 1977, sedangkanidentitas yang benar adalah nama Pemohon , tempat / tanggal lahirSidoarjo, 23 Desember 1967 dan nama Pemohon Il , tempat / tanggal lahirMalang, 21 Januari 1977;3.

Menetapkan biodata Para Pemohon dalam Akta Nikah Nomor atanggal 17 Januari 2000 yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan KecamatanKepanjen Kabupaten Malang nama Pemohon Il, tempat/tanggal lahirSidoarjo, 23 Desember 1967 dan nama Pemohon Il, tempat/tanggal lahirMalang, 1977, diubah menjadi nama Pemohon , tempat / tanggal lahirSidoarjo, 23 Desember 1967 dan nama Pemohon Il, tempat / tanggal lahirMalang, 21 Januari 1977;Hal. 7 dari 9 hal. Penetapan No. 210/Pdt.P/2016/PA.Sda3.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk menambah nama Pemohon sebagaimana yang tercantum Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3414/1967 tanggal 3 Juni 1967 yang diterbitkan Kantor Dinas kependudukan dan Catatan Sipil Surabaya, semula nama Pemohon tertulis BUDI SUSILO ditambah IMAM sehingga nama Pemohon selengkapnya ditulis dan dibaca menjadi IMAM BUDI SUSILO ;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan Penetapan ini kepada Dinas Kependudukan dan

Menetapkan bahwa di Malang pada hari Senin tanggal 3 April 1967 jam 08.00 WIB telah lahir dan diberi nama TEGUH WAHONO anak laki-laki ke-6 anak sah dari suami isteri SLAMET dan BAITAH;

Bahwa Pemohon adalah anak ke6 (enam) lakilaki yang dilahirkan di Malang padahari Senin tanggal 3 Maret 1967 jam 08.00 WIB dari pasangan suami isteri yangbernama SLAMET dan BAITAH;2. Bahwa orang tua Pemohon telah melangsungkan perkawinan pada tanggal 28 Agustus1950 berdasarkan Surat Keterangan Kawin Nomor 243/1256 yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kota Malang;3.

Menetapkan bahwa di Malang pada hari Senin tanggal 3 Maret 1967 jam 08.00 WIBtelah lahir dan diberi nama TEGUH WAHONO anak lakilaki ke6 (enam) anak sahdari Suami istri SLAMET dan BAITAH;3. Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Malang untuk mengirimkan turunan resmidari Penetapan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap ini ke Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Malang dan dicatat dalam Akta KelahiranPemohon tersebut;4.

orang tua pemohon telah menikah dan melahirkan pemohon;Atas keterangan saksisaksi, Pemohon menyatakan tidak keberatan dan membenarkannya.Menimbang, bahwa untuk kepentingan pemeriksaan perkara dipersidangan sertauntuk melengkapi bahan pertimbangan dalam penetapan ini telah didengar keterangan dariPemohon, yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :e Bahwa Pemohon merupakan anak ke6 lakilaki dari pasangan suami isteri SLAMETdan BAITAH yang dilahirkan di Malang pada hari Senin tanggal 3 April 1967

Menetapkan bahwa di Malang pada hari Senin tanggal 3 April 1967 jam 08.00 WIB telahlahir dan diberi noma TEGUH WAHONO anak lakilaki ke6 anak sah dari suami isteriSLAMET dan BAITAH;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan turunan resmi dari Penetapan yangtelah mempunyai kekuatan hukum tetap ini ke Kantor Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kota Malang dan dicatat dalam Akta Kelahiran Pemohon tersebut;4.

1. Menyatakan permohonan pemohon Nomor: 1967/Pdt.G/2016/PA. Kng gugur;
2. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp. 481.000.- (empat ratus delapan puluh satu ribu rupiah)

1967/Pdt.G/2016/PA.Kng

PENETAPANNomor 1967/Pdt.G/2016/PA.Kng.eS Mey Feel,DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Kuningan yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata pada tingkat pertama telah menjatuhkan putusan dalam perkaragugat cerai antara:Pemohon umur 39 tahun, agama Islam, pekerjaan Kary.

Swasta, tempattinggal di Jalan Sukapura , RT.003 RW.001, KelurahanSukapura, Kecamatan Kejaksan, Kota Cirebon, sebagaiPemohon;LawanTermohon umur 35 tahun, agama Islam, pekerjaan Mengurus RumahTangga, tempat tinggal di Dusun Pajawan, RT.014RW.003, Desa Gandasoli, Kecamatan Kramatmulya,Kabupaten Kuningan, sebagai Termohon;Pengadilan Agama tersebut;Setelan membaca dan mempelajari berkas perkara;Hal 1 Penetapan Nomor 1967/Pdt.G/2016/PA.Kng.TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat

permohonannyatertanggal 27 September 2016 yang telah terdaftar di KepaniteraanPengadilan Agama Kuningan Nomor 1967/Pdt.G/2016/PA.Kng. telahmengajukan gugatan cera;Menimbang, bahwa dalam penetapannya tertanggal 27 September2016 Ketua Mejlis Hakim telah memerintahkan Jurusita PenggantiPengadilan Agama Kuningan untuk memanggil para pihak yangberperkara agar menghadiri persidangan;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,Pemohon tidak pernah hadir dan tidak menyuruh orang lain untuk

Menyatakan permohonan Pemohon Nomor : 1967/Pdt.G/2016/PA.Kng.gugur;2. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp.481.000,(empat ratus delapan puluh satu ribu rupiah);Demikian diputuskan dalam sidang permusyawaratan Majelis HakimPengadilan Agama Kuningan, pada hari Senin tanggal 05 Desember 2016Masehi bertepatan dengan tanggal 5 Rabiulawal 1438 Hijriyah, yang telahdibacakan dalam persidangan yang terbuka untuk umum pada hari itujuga oleh Drs. H. Abd.

Jumlah Rp.481.000,(Empat ratus delapan puluh sayu ribu rupiah)Hal 4 Penetapan Nomor 1967/Pdt.G/2016/PA.Kng.

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan perubahan nama dan tanggal lahir Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah No. 592/1990, tertanggal 06-10-1990, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Pabuaran Kabupaten Subang, yang semula tertulis PENA, tempat dan tanggal lahir Subang, 20 Th, menjadi nama PENA, tempat dan tanggal lahir Subang, 01 Januari 1967;
3. Menetapkan Salinan Penetapan Pengadilan Negeri Subang ini sebagai

dasar Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Subang menerbitkan Akta Kelahiran atas nama Pemohon dengan nama PENA, lahir di Subang tanggal 01 Januari 1967;

dan tanggal lahir atas nama PENA BIN INAN tanggal lahir 01-01-1965 menjadi nama PENA tanggal lahir 01-01-1967;

SABU (Alm), Tempat tanggal lahir : Jember, 17 November 1967 yang tercatat dalam Buku Kutipan Akta Nikah Nomor : 03/03/I/2005 sebenarnya adalah MOHAMAT IFIN ASHARI Bin ACH.SABU(Alm)Tempat tanggal lahir : Jember, 17 November 1967;

3. Memerintahkan Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebut ke Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Patrang, Kabupaten Jember;

4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp 206.000.- (dua ratus enam ribu rupiah

SABU (Alm),Tempat tanggal lahir : Jember, 17 November 1967;Sebenarnya adalah pemohon bernama MOHAMAT IFIN ASHARI BinACH.SABU(Alm)Tempat tanggal lahir : Jember, 17 November 1967;. Bahwa, akibat dari kesalahan tulis tersebut Pemohon dalam mengurusadministrasi umum mengalami hambatan, sehingga Pemohon sangatmembutuhkan Penetapan Biodata Dari Pengadilan Agama Jember gunadijadikan sebagai alasan hukum untuk mengurus administrasi umumtersebut;.

SABU (Alm),Tempat tanggal lahir : Jember, 17 November 1967 yang tercatat dalamhal. 2 dari 7 hal. Salinan Penetapan. Nomor 3191/Pdt.P/2020/PA.JrBuku Kutipan Akta Nikah Nomor : 03/03/I/2005 sebenarnya adalahMOHAMAT IFIN ASHARI Bin ACH.SABU(Alm)Tempat tanggal lahir :Jember, 17 November 1967;3.

SABU (Alm), Tempattanggal lahir : Jember, 17 November 1967 yang tercatat dalam BukuKutipan Akta Nikah Nomor : 03/03/I/2005 sebenarnya adalah MOHAMATIFIN ASHARI Bin ACH.SABU(Alm)Tempat tanggal lahir: Jember, 17November 1967;Menimbang, bahwa perubahan biodata Pemohon dalam buku Kutipan AktaNikah tidak mengurangi isi keautentikan buku tersebut sebagaimana dimaksuddalam Pasal 2 ayat (2) UndangUndang Nomor 1 Tahun 1974;Menimbang, bahwa Pemohon sangat membutuhkan kepastian akanperubahan biodata untuk keperluan

SABU (Alm),Tempat tanggal lahir : Jember, 17 November 1967 yang tercatat dalamBuku Kutipan Akta Nikah Nomor : 098/03/I/2005 sebenarnya adalahMOHAMAT IFIN ASHARI Bin ACH.SABU(Alm)Tempat tanggal lahir :Jember, 17 November 1967;hal. 5 dari 7 hal. Salinan Penetapan. Nomor 3191/Pdt.P/2020/PA.Jr3. Memerintahkan Pemohon untuk mencatatkan perubahan biodata tersebutke Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Patrang, Kabupaten Jember;4.

Menetapkan, mengubah biodata Para Pemohon dalam Kutipan Buku Nikah Nomor : 2/15/VII/1967< tanggal 01 Juli 1967, yang semula Pemohon I tertulis Achjar bin H.Baidowi 25 tahun dirubah menjadi Ahyar bin H. Abdullah Sampang 09 Maret 1948 dan biodata Pemohon II yang semula Insijah binti H. Sjarkawi 20 tahun dirubah menjadi Insiyah binti H.Sarkowi Sampang 07 Oktober 1950

3.

N a m a : SUTARNO Tempat, tanggal lahir : Karanganyar, 29 Juli 1967Pekerjaan : Karyawan SwastaAgama : Islam2. N a m a : SRI SUNARTI Tempat, tanggal lahir : Karanganyar, 12 Februari 1979Pekerjaan : Petani/PekebunAgama : Islam

Menetapkan nama Warso bin Aliredja, tempat dan tanggal lahir : Desa Plarangan, 22 tahun yang tercatat dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 276/1967 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Karanganyar Kabupaten Kebumen tanggal 05-11-1967 diubah menjadi Mulyorejo bin Aliredja, tempat dan tanggal lahir Kebumen, 10-03-1947.3.

Bahwa Pemohon telah melangsungkan pernikahan dengan Suratmi bintiSandimulya pada Tanggal 5111967 dihadapan Kantor Urusan AgamaKecamatan Karanganyar, Kabupaten Kebumen dengan Kutipan Akta NikahNo: 276/1967 tertanggal 5111967;2.

pemberian sejak lahir namun setelah menikah denganSuratmi binti Sandimulya, nama Pemohon berubah menjadi Mulyorejo binAliredja, tempat tanggal lahir, Kebumen, 1031947 dan untuk seterusnyaPenetapan Nomor :845 /Pdt.P/2018/PA.KbmHalaman 1 dari 7yang dipakai adalah nama tersebut sesuai dengan KTP dan akta lahir anakPemohon;Bahwa permohonan ini sebagai sarat pembuatan akta anak pemohon,karena nama Pemohon yang tertulis dalam Akta Anak dan KTP Pemohonberbeda, yaitu didalam Kutipan Akta Nikah No: 276/1967

Menetapkan nama Warso bin Aliredja, tempat dan tanggal lahir : DesaPlarangan, 22 tahun yang tercatat dalam Kutipan Akta Nikah Nomor :276/1967 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanKaranganyar Kabupaten Kebumen tanggal 05111967 diubah menjadiMulyorejo bin Aliredja, tempat dan tanggal lahir Kebumen, 10031947.3.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk Keseluruhannya;
2. Menyatakan bahwa orang yang bernama SRIRAHAYU, SRI RAHAYU lahir di Tuban tanggal 14 April 1967 dan SRINAH lahir di Tuban 21 th adalah satu orang yang sama, (satu) yakni Pemohon.

Dan nama dan data yang benar yang dipakai sekarang adalah SRIRAHAYU lahir di Tuban tanggal 14 April 1967, serta orang yang bernama WARIJO dan WARIDJO adalah satu orang yang sama yakni ayah pemohon dan nama yang betul adalah WARIJO.

Nama : YUSPI AMRI MANULLANG Alias YUSPI ;Tempat Lahir : Pematang Siantar ;Umur/ Tanggal Lahir : 49 tahun / 11 September 1967 ;Jenis kelamin : Laki-laki ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat tinggal : Dusun Kenari Desa Melati, Kecamatan Perbaungan, Kabupaten Serdang Bedagai ;Agama : Islam ;Pekerjaan : Supir ;

PUTUSANNomor : 851/Pid.Sus/2017/PNLbpDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Lubuk Pakam, yang mengadili perkara pidanadengan acara pemeriksaan biasa dalam tingkat pertama menjatuhkan putusansebagai berikut dalam perkara Terdakwa :Nama : YUSPI AMRI MANULLANG Alias YUSPI ;Tempat Lahir : Pematang Siantar ;Umur/ Tanggal Lahir : 49 tahun / 11 September 1967 ;Jenis kelamin : Lakilaki ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat tinggal : Dusun Kenari Desa Melati, KecamatanPerbaungan, Kabupaten

Nama lengkap : IMANUEL SINURAYA ;Tempat lahir : Tanjung Morawa ;Umur/tanggal lahir : 46 tahun / 7 Juli 1967 ;Jenis kelamin : Laki-laki ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat tinggal : Dusun V Desa Bandar Baru Kecamatan Sibolangit kabupaten Deli Serdang.Agama : Kristen ;Pekerjaan : Petani ;

Nama lengkap : IMANUEL SINURAYA ;Tempat lahir : Tanjung Morawa ;Umur/tanggal lahir : 46 tahun /7 Juli 1967 ;Jenis kelamin : Lakilaki ;Kebangsaan : Indonesia ;Tempat tinggal : Dusun V Desa Bandar Baru KecamatanSibolangit kabupaten Deli Serdang.Agama : Kristen ;Pekerjaan : Petani ;Terdakwa ditahan dirumah tahanan negara, berdasarkan surat perintah/penetapan penahanan dari ;1. Penuntut Umum dari tanggal 23 Juni 2014 s/d 12 Juli 2014.2.

Menyatakan perkara Nomor 1967/Pdt.G/2016/PA.Mlg dicabut;3. Memerintahkan Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 435.000,- (empat ratus tiga puluh lima ribu rupiah);

1967/Pdt.G/2016/PA.Mlg

SALINANPENETAPANNomor 1967/Pdt.G/2016/PA.MlgAza eNE 2

Menetapkan bahwa di : BANGKALAN, pada hari SENIN tanggal : 12 MEI 1967 jam 01.00 WIB telah lahir dan diberi nama : RUBAI anak Laki-laki ke 4 anak dari seorang ibu bernama ASRI;

Bahwa Pemohon adalah anak ke 4 LakiLaki yan dilahirkan di Bangkalanpada hari SENIN tanggal 12 MEI 1967 jam 01.00 WIB anak seorang ibubernama ASRI ;2. Bahwa orang tua Pemohon tidak menikah ;3.

Menetapkan bahwa di: BANGKALAN, pada hari SENIN tanggal : 12MEI 1967 jam 01.00 WIB telah lahir dan diberi nama : RUBA! anakLakilaki ke 4 anak dari seorang ibu bernama ASRI;3. Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Malang untukmengirimkan turunan resmi dari Penetapan yang telahmempunyai kekuatan hukum tetap ini ke Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Bangkalan dan dicatatdalam Akte Kelahiran Pemohon tersebut ;4.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa Pemohon bernama ALIMAN SUBHAN FAUZI, lahir di lahir di Ciamis tanggal 04 November 1967 sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) dan sesuai dengan Ijazah Sekolah Menengah Pertama Sekolah

Dasar (SD), Ijazah Sekolah Menengah Pertama (SMP), Ijazah Sekolah Menengah Atas (SMA) dan Ijazah Perguruan Tinggi dari Anak Pemohon atas nama ARIF BARNAS FAUZI

04 November 1967 tersebut;

Tempat/Tanggal Lahir : Malang, 14 April 1967. Agama : Islam.Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga.Alamat : Jl. Mulawarman Transad RT. 002 No. Kelurahan KarangJoang, Kecamatan Balikpapan Utara, Kota Balikpapan.

PENETAPANNomor 325/Pdt.P/2014/PN.BppDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Balikpapan yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata pada tingkat pertama, telah memberikan penetapan sebagaimanatersebut di bawah ini atas permohonan :Nama YAYUK WIJAYANTI.Tempat/Tanggal Lahir : Malang, 14 April 1967.Agama : Islam.Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga.Alamat : Jl. Mulawarman Transad RT. 002 No.

SUSIANI, Tempat lahir di Pasar V kebun Kelapa , tanggal 12 Januari 1967 , Jenis kelamin Perempuan, Kebangsaan Indonesia, Tempat tinggal Pasar V Kebun Kelapa, Kecamatan Beringin, Kabupaten Deli Serdang, Agama Islam, Pekerjaan Wiraswasta....................................................................Selanjutnya disebut sebagai .............................................PEMOHON;

222222 nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn nen nen nnn en nnnnnsSUSIANIL Tempat lahir di Pasar V kebun Kelapa , tanggal 12Januari 1967 , Jenis kelamin Perempuan, KebangsaanIndonesia, Tempat tinggal Pasar V Kebun Kelapa,Kecamatan Beringin, Kabupaten Deli Serdang, AgamaIslam, PekerjaanWILASWASLA........ccccceccec cence ee ceeeeeeeeeeeeeeeseeeeeeaeseeeeeeaeeeeaeagsSelanjutnya disebutSCQDAGAL ......c ccc eececceceeeeeeeeeeeeeeeeeeneeaenees PEMOHON;Pengadilan Negeritersebut;Telah mempelajari berkas

Menetapkan nama Pemohon adalah : ENCUM SUMIYATI, lahir di Majalengka, tanggal 25 Mei 1967, sesuai dengan Surat Tanda Tamat Belajar SMP No. 02 OB ob 1115762, Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Pendidikan Guru (SPG) No. 02 OC oj 0078574, Petikan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Jawa Barat Nomor 813/SK-1031-D/Peg/88 dan Petikan Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara No. 0005/KV/VIII/23211/ Kep/2008/P ;3.

Menyatakan sah perbaikan Akta Kelahiran Nomor 01265/DT/DKKBCS/2008, semula penulisan tertulis tanggal lahir Pemohon tanggal 20 Mei 1967 menjadi tanggal 25 Mei 1967 ;4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Sumedang untuk mengirimkan salinan Penetapan ini ke Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sumedang ;5.

Smd, mengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon anak kandung dari Bapak Oli Sadeli dan Ibu lim, yangdilahirkan di Kabupaten Majalengka, pada tanggal 25 Mei 1967 ; Bahwa kemudian Pemohon sekolah Dasar tamat berizazah dan tercatatdalam Surat Tanda Tamat Belajar nama ENCUM SUMIYATI, tanggal lahir25 Mei 1967 ; Bahwa kemudian Pemohon Sekolah Menengah Umum Tingkat Pertamatamat berijazah dan pada Surat Tanda Tamat Belajar tercatat dan tertulisnama ENCUM SUMIYATI, lahir tanggal 25 Mei 1967 ; Bahwakemudian

Jawa Barat Nomor 823.4/Kep.771B/BKD/2009 tentang Kenaikan Pangkat atas nama Encum Sumiyati, tempatdan tanggal lahir Majalengka, 20 Mei 1967, untuk selanjutnya diberi tandaP9 ;Foto copy Kartu Peserta Taspen atas nama Encum Sumiyati, tanggal lahir20 Mei 1967, untuk selanjutnya diberi tanda P10;Foto copy Identitas Pendidik dan Tenaga Kependidikan atas nama EncumSumiyati, tempat, tanggal lahir Majalengka, 20 Mei 1967, untuk selanjutnyadiberi tanda P11 ;Foto copy ljazah Sarjana Pendidikan Guru Sekolah

untuk merubahatau mengganti tanggal lahir Pemohon tersebut dengan yang sebenarnyayaitu tanggal 25 Mei 1967 ;2.

tertulis nama Encum Sumiyati, lahir diMajalengka pada tanggal 25 Mei 1967 ;Bahwa kemudian pada tahun 2008 Pemohon membuat KTP dan KK yangkemudian terbit dengan tertulis nama Encum Sumiyati, lahir di Majalengkapada tanggal 20 Mei 1967 ;Bahwa kemudian Pemohon embuat Akta Kelahiran yang kemudian terbitdengan tertulis nama Encum Sumiyati, lahir di Majalengka pada tanggal20 Mei 1967 ;Bahwa kemudian dokumendokumen pribadi Pemohon seperti KTP, KK,Akta Kelahiran, Kartu Pegawai, SK Kenaikan Pangkat, Kartu

BahwabenarPemohon lahirdi Majalengka pada tanggal 25 Mei 1967 ;2. Bahwa benar Bapak / ayah kandung Pemohon bernama Bapak Oli Sadelidan lbu lim ;3. Bahwabenar sejak kecil nama Pemohon adalah Encum Sumiyatilahir padatanggal 25 Mei 1967 ;4.