Dharmais No. KM 2 J,Cacat Veteran RI Desa Medan Estate, KecamatanPercut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang, SumateraUtara20371. berdasarkan surat kuasa khusus tanggal 07Januari 2020, sebagai Penggugat;MelawanTERGUGAT, umur 41 tahun, agama Islam, Pekerjaan wiraswasta, PendidikanSekolah Lanjutan Tingkat Atas, tempat kediaman di,Kab.

Sdr.Mardi Simarmata pernah menjalani CT Scan Nasopharing di Rumah SakitKanker Dharmais dan CT paruparu dimana hasilnya disimpan olehAlm.Sdri. Mardi Simarmata. Bahwa dokterdokter yang telah memeriksaAlm. Sdr. Mardi Simarmata adalah dr. Asrul Harsal dari Rumah SakitKanker Dharmais, Jakarta dan dr. Noorwati, SpPD dari Rumah Sakit UsadaInsani, Tangerang. Perlu ditegaskan sekali lagi bahwa halhal diatasmenunjukkan bahwa penyakit Karsinoma Nasofaring atau Kanker AlatPernapasan yang diderita oleh Alm.

Asrul Harsal dari Rumah SakitKanker Dharmais, Jakarta;e Bukti konsultasi, diagnosa, dan bukti tindakan medis kemotherapisebanyak 6 seri yang dilakukan oleh Alm. Mardi Simarmata di RumahSakit Usada Insani, Tangerang pada tanggal 6 Oktober 2006 dengandokter yang menangani adalah dr. Noorwati, SpPD.e Bukti konsultasi, diagnosa, dan bukti tindakan medis pemasangangastrostomy yang dilakukan oleh Alm.

Islam,Pekerjaan Wiraswasta, bertempat tinggal di Jalan Sukagalih No.83, Rt .004 Rw. 003, Kelurahan Sukabungah, KecamatanSukajadi, Kota Bandung, SEBAGAI PEMOHON III;Yudi Prasetyo Bin Benny Sujatmoko, umur 37 tahun, agamaIslam, Pekerjaan Wiraswasta, bertempat tinggal di JalanSukagalih No. 83, Rt .004 Rw. 003, Kelurahan Sukabungah,Kecamatan Sukajadi, Kota Bandung, SEBAGAI PEMOHON IV;Denny Prawibowo Bin Benny Sujatmoko, umur 33 tahun,agama Islam, Pekerjaan Karyawan Swasta, bertempat tinggal diJalan Dharmais

XXXXXXXXXXXXX meninggal dunia di RS Dharmais Jakarta Pusatdikarenakan sakit. Dikebumikan di Tempat Pemakaman Umum (TPU)Puncak Sekuning;6. Bahwa setelah istri pertama meninggal, harta waris tersebut padaangka 3 (tiga) diatas belum terbagi sampai dengan saat ini;7. Bahwa pada tanggal 22 Januari 2012 Drs. H. Xxxxxxxxxxx, M.Si. binXXXXXXXXXXX menikah dengan Dra.

Bukti ini diakuibenar oleh Termohon, namun pada memory card yang Termohon temukan fotofotokepergian Pemohon ke luar negeri dan ke Bali juga bersama teman wanitanyaMenimbang bahwa berdasarkan bukti P4 berupa potokopi dukumen administrasihasil pemeriksaan kesehatan dan laboratorium serta perawatan dari RS Siloam an danRS Kanker Dharmais, pada priode bulan Februari Mei 2011, terbukti bahwa padaawal tahun 2011 Termohon pernah sakit dengan diagnosa virus HIV dan dirawat di RSSiloam dan terbukti pula bahwa

Bukti P4 ini diakui oleh pihak Termohon, namun itu terjadi pada tahun2011 saat Pemohon dan Termohon masih tinggal bersama, namun pada pemeriksaanterakhir priode Desember 2014 Termohon dinyatakan sudah sembuh dengan hasilpemeriksaan laboratorium RS Kanker Dharmais dengan hasil negativ (virus tidakterdeteksi.

Hal itu juga dibuktikan dengan adanya hasil pemeriksaanlaboratorium dari RS Kanker Dharmais tertanggal 7 Desember 2014 dimana hasilnyadinyatakan virus sudah tidak terdeteksi (negativ). Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas dalildalilpermohonan Pemohon tentang permohonan hak asuh anak tidak terbukti.

Tangerang, tanggal 4 April 2010 (sesuai dengan asli);Bukti P3 : Surat Keterangan Ahli Waris Nomor : 593/0Ket.Wrs/Ds.Mrk/ XI/2015, yang dikeluakan oleh Kepala Desa Merak, tanggal 13November 2015 (sesuai dengan asli);Bukti P4 : Sertifikat Medis Penyebab Kematian yang dikeluarkanoleh Rumah Sakit Dharmais, tanggal 16 September 2015 (sesuai dengan asli);Bukti P5 : Kutipan Akta Nikah No. 124/38/V/98 yang dikeluarkanoleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Cisoka, tanggal 22 Mei 1998 (sesuaidengan asli);Bukti

Salinan PUTUSANNomor 0937/Pdt.G/2014/PA.Ba.2DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Banjarnegara yang memeriksa dan mengadiliperkara tertentu pada tingkat pertama dalam sidang majelis telah menjatuhkanputusan perkara Gugatan Perceraian antara;Nama Penggugat , Umur 34 tahun, Agama slam, Pekerjaan Karyawan RumahSakit Kanker Dharmais Jakarta, pendidikan SMP,bertempat tinggal di Kabupaten Banjarnegaraselanjutnya disebut sebagai "Penggugat";MelawanNama Tergugat, umur 36 tahun

Bahwa, ayah kandung Pemohon telah meninggal dunia pada tanggal08 Maret 2012 berdasarkan Sertifikat Medis Penyebab Kematian Nmor :134482 yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit Kanker Dharmais, tertanggal08 Maret 2012;Halaman 1 dari 11 halaman Penetapan Nomor 331/Pat.P/2020/PA.JB.3. bahwa wali Pemohon yang berhak menikahkan adalah kakakkandung Pemohon yang bernama XXXXXXXXX, tanggal lahir 17Desember 1974, umur 45 tahun, agama Islam, pekerjaan Pilot, pendidikanD3, tempat kediaman di Jalan Adam No. 3 RT.

1991;Bahwa selama berumah tangga Almarhumah Sri Kurnia Rahayu Pusparitabinti Sugijarto Tirtoatmodjo (Pewaris) dan Abas Basori bin Nursalimdikaruniai 2 (dua) orang anak yang bernama:Dea Safira Basori,Yusuf Iranu Basori;Bahwa pada tanggal 02 Desember 2019 Almarhumah Sri Kurnia RahayuPusparita binti Sugijarto Tirtoatmodjo (Pewaris) meninggal dunia karenasakit, dan dalam keadaan beragama Islam berdasarkan Sertifikat MedisPenyebab Kematian dengan No Rekam Medis 087842 yang dikeluarkanoleh RS Kanker Dharmais

Dharmais No. 3 RT. 05 RW. 01 KelurahanaCimandalaKabupaten Bogor. semula sebagai Turut Tergugat V sekarang/Sebagai Turut Terbanding XI;16. Pemerintah Republik Indonesia cq.

Kepala KantorUrusan Agama selaku Pejabat Pembuat Akta Ikrar Wakaf(PPAIW) Wilayah Kecamatan Sukaraja dahulu Kantor UrusanAgama/PPAIW Wilayah Kecamatan Kedung Halang,berkedudukan di Jalan Dharmais Nomor 3 RT. 05 RW. 01Kelurahan Cimandala Kabupaten Bogor;12. Pemerintah Republik Indonesia cq. Kepala Kantor WilayahKementerian Agama Provinsi Jawa Barat cq. Kepala KantorKementerian Agama Kota Bogor cq.

No. 0812/Pdt.P/2020/PA.JS(3) CALON PERWALIAN III, lahirtanggal 16 Juli2012 (umur 4 tahun);Bahwa pada tanggal 11 Januari 2017 istri Pemohon telah meninggaldunia di Rumah Sakit Kanker Dharmais Jakarta karena sakit dan dalamkeadaan beragama Islam, bertempat tinggal terakhir di wocenenennnne Jakarta Selatan; dengan Surat Keterangan Kematian Nomor3174051001 PKM07022017XXXX tertanggal 07 Februari 2017 yangdikeluarkan oleh Kelurahan Kebayoran Lama Utara, selanjutnya disebutAlmarhumah;Bahwa perkawinan antara

NaliWenda telah meninggal dunia di Rumah Sakit Kanker Dharmais JakartaHalaman 1 dari 9 hal Penetapan Nomor 4/Pdt.P/2021/PN Tim6.Bahwa seluruh saudara dan keluarga besar Pemohon dan almarhum bpk.Nali Wenda telah sepakat agar Pemohon menjadi wali dari anakanaktersebut.Bahwa untuk kelangsungan hidup dan kelancaran pendidikan anakanakalmarhum, perlu rasanya bagi Pemohon untuk dapat penetapan dariPengadilan Negeri Timika agar dapat dijadikan pegangan dikemudian hariBahwa Pemohon berjanji dengan tulus

Fotokopi Surat Keterangan Kematian Penduduk WNI PEWARIS(ALM.) yang dikeluarkan Rumah Sakit Dharmais Tanggal 31Hal. 4 dari 10 hal. Pen. No. 0521/Pdt.P/2016/PA.JSOktober 2016. Bukti surat tersebut telah diberi materai cukup dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis dibubuhi tanggal dan diparaf serta diberi tanda P.5.6.

DesaSidodadi Kecamatan Way Lima Pesawaran tanggal 24 Januari 2014 dan ibukandung bernama sudah meninggal dunia lebih dahulu pada tanggal 23 Maret1985 karena sakit jantung di rumah di makamkan di TPU Sidodadi KecamatanWay Lima Pesawaran berdasarkan Surat Kematian No. 470/II/V.04.04/1/2014yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Sidodadi Kecamatan Way Lima Pesawarantanggal 24 Januari 2014;Bahwa XXXtelah meninggal dunia pada tanggal 28 Desember 2013 karenasakit Kanker malignant Melanoma di rumah sakit Kanker Dharmais

Setu Sela, RT 003,RW 002, Kecamatan Sukaraja, Bogor;14.LUKMAN HAKIM, Warga Negara Indonesia, bertempattinggal di Kebon Pedes, RT 006, RW 004, KecamatanTanah Sereal:15.YUS FRIATNA YUSUF, Warga Negara Indonesia,bertempat tinggal di Jalan Dharmais, RT 006, RW 001,Kecamatan Sukaraja, Bogor;16.HERDIYANSYAH, Warga Negara Indonesia, bertempattinggal di Tarikolot, Nanggewer, RT 002, RW 007,Halaman 2 dari 12 hal. Put. Nomor 475 K/Pdt.

Kantor Urusan AgamaKecamatan Pantai Labu, Kabupaten Deli Serdang, yang telah dicocokkan denganaslinya dan telah dinazegelen sesuai bea materai yang berlaku dan selanjutnyadiberi kode (P);Bahwa selain alat bukti tertulis tersebut di atas Penggugat juga telahmengajukan alat bukti dua orang saksi di bawah sumpahnya masing masingmemberikan keterangan yang pada pokoknya dapat dikutip sebagai berikut :SAKSI : umur 38 tahun, agama Islam, pendidikan SMP, pekerjaan buruh harian lepas, tempat tinggal di Jalan Dharmais

/2019/PA.JS Bahwa, saksi belum pernah datang ke rumah yang berada di JalanManggis Tebet; Bahwa, rumah di Jalan Manggis Tebet ditempati oleh Tergugat; Bahwa, setahu saksi Penggugat bekerja sebagai supplier bakso,sedangkan Tergugat Pegawai Negeri Sipil di Kementrian PerhubunganMenimbang, bahwa Tergugat untuk menguatkan jawaban dan bantahannyatelah mengajukan bukti Surat ke persidangan, yaitu:1.Fotokopi dari fotokopi Hasil Radiodiagnostik atas nama Tergugat yangdikeluarkan oleh Rumah Sakit Kankaer Dharmais

(Bukti T.1).Fotokopi dari fotokopi Rekam Medis atas nama Tergugat yang dikeluarkanoleh Rumah Sakit Kanker Dharmais tanggal 19 Oktober 2009. Bukti Surattersebut telah bermeterai cukup, telah dicap pos akan tetapi tidakdicocokan dengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis diparaf (Bukti T.2).Fotokopi dari Surat Sistem Perjanjian Instalasi Radiodiagnostik atas namaTergugat yang dikeluarkan olen Rumah Sakit Kanker Dharmais tanggal 20Oktober 2009.

Dharmais No. 1 RT. 5 RW. 1,Desa Cimandala, Kecamatan Sukaraja, Kabupaten Bogor;; Bahwa, saksi kenal Pemohon dan Termohon dan memiliki hubungandengan Pemohon sebagai Ibu kandung Pemohon.; Bahwa, saksi mengetahui Pemohon dan Termohon adalah pasangansuami isteri yang Sah; 22222 n nnn nn nn nen nen nn nnn en eee Bahwa, saksi mengetahui setelah menikah Pemohon dan Termohontinggal di JI.

., Advokat beralamat di Jalan Dharmais RT 04/01Nomor 02 Desa Cimandala, Kecamatan Sukaraja, KabupatenBogor berdasarkan Surat Kuasa tanggal 27 Juli 2012;Pemohon Kasasi dahulu Penggugat/Pembanding;Melawan:1. PT. OTO MULTI ARTHA CABANG DEPOK, berkedudukan diJalan Arif Rahman Hakim Nomor 1G, Simpang Tiga Margonda,Kecamatan Pancoran Mas, Kota Depok;2. PT. OTO MULTI ARTHA AMU DEPARTMEN, berkedudukan diKomp.

Sedangkan tingkat banding SuratKuasanya tertanggal 4 April 2011 Nomor 10/AP/AB&R/SKK/IV/2011 denganalamat Kantor Jalan Dharmais RT 04/01 Nomor 02 Desa Cimandala,Kecamatan Sukaraja, Kabupaten Bogor, didaftarkan di KepaniteraanPengadilan Negeri Depok tanggal 6 April 2011 Nomor113/SK/Pdt/2011/PN.DPK (terrlampir);2.