Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari nama Hauw Tjiang tersebut dalam Akte Kelahiran yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil untuk bangsa Tionghoa di Bandjarmasin, nomor : 319, tertanggal 15 Djanuari 1952, menjadi Handiyanto Halim;-------------------3.

Bahwa Pemohon dilahirkan pada tanggal 10 Desember 1951, pukul 11.00Wib, di Bandjarmasin, anak dari Ayah Liem Soe Djin dan ibu bernama ThioLiang Nio, sesuai dengan Akte Kelahiran yang dikeluarkan oleh PegawaiLuar Biasa Tjatatan Sipil untuk bangsa Tionghoa di Bandjarmasin, nomor :319, tertanggal 15 Djanuari 1952, diberi nama Hauw Tjiang;2.

uraian daripada isi penetapan inimaka ditunjuk segala sesuatu. yang tercantum dalam berita acarapersidangan dianggap sebagai satu bagian yang tidak terpisahkan denganpenetapan INI; 2+ nn no nnn non oo nnn on nn nen ne ene en ene neMenimbang, bahwa maksud dan tujuan daripada permohonanPemohon adalah sebagaimana tersebut diatas ; Menimbang, bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan inipada pokoknya untuk merubah nama Pemohon pada Kutipan Akte KelahiranPemohon yang diterbitkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan

Surabaya, yang masuk dalam wilayah hukum PengadilanNegeri Surabaya, sehingga Pengadilan Negeri Surabaya berwenang untukmemeriksa dan mengadili permohonan Pemohon ; Menimbang, bahwa sebagaimana surat bukti P1,P3 dan P5, sertaketerangan Kedua orang saksi membuktikan Pemohon bernama Liem, HauwTjiang yang berkeinginan untuk merubah menjadi HENDIYANTO HALIM,demi persamaan dengan warga Indonesia dan tidak ada suatu kejahatansehingga beralasan untuk merubah Kutipan Akta Kelahiran dari PegawaiLuar Biasa Tjatatan

MENETAPKAN:

- Mengabulkan permohonanPemohon;

- Memberi izin kepada Pemohon untuk mengubah nama Ibu Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon, sebagaimana tersebut dalamPetikan Tjatatan Sipil Tionghoa Kelahiran Salatiga Nomor 40/1955 yangdikeluarkan oleh Pegawai luar biasa Tjatatan Sipil di Salatiga pada tanggal 25 Oktober 1955, tertulis nama Ibu Pemohon yaitu KWEE KIE ING diubahmenjadi namaKWEE KWIE ING;

- MemerintahkankepadaPemohon

untuk melaporkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Salatiga setelah mendapat turunan resmi Penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap agar perubahan nama Ibu Pemohon tersebut dicatat dalam register yang disediakan untuk itu dan mencantumkannya pada catatan pinggirsebagaimana tersebut dalamPetikan Tjatatan Sipil Tionghoa Kelahiran Salatiga Nomor 40/1955 yangdikeluarkan oleh Pegawai luar biasa Tjatatan Sipil di Salatiga pada tanggal 25 Oktober

permohonan yang didaftarkan diKepaniteraan Pengadilan Negeri Banjarnegara pada tanggal 27 April 2015, tercatatHalaman dari 12 Penetapan Nomor : 09/Pdt.P/2014/PN.Bnrdibawah register Nomor 08/Pdt.P/2015/ PN Bnr, telah mengemukakan halhalsebagai berikut : Bahwa Pemohon adalah anak dari pasangan suami isteri yang bernama Liem,Toan Beng dengan Siem, Keng Thiam yang lahir di Pekalongan 2 Nopember Bahwa Pemohon telah memiliki Akte Kelahiran tertanggal 4 Nopember 1952Nomor 368/1952 yang dikeluarkan oleh Tjatatan

3304064211520002, tertanggal 27 Agustus 2012, yang diterbitkan olehKantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara(tanda bukti P.1) ; Foto copy Kartu Keluarga atas nama kepala keluarga EKO WIJONO, tertanggal04 September 2009, nomor KK : 330406.090305.9005, yang diterbitkan olehKantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara(tanda bukti P.2) ;Foto copy Akte Kelahiran Nomor 368/1952 atas nama LIEM, PEK GENG,tertanggal 4 Nopember 1952 yang diterbitkan oleh Kantor Tjatatan

sesuatu lagi dan untuk itu Pemohon mohon Penetapan ;Menimbang, bahwa untuk menyingkat uraian Penetapan ini menunjuk padaberita acara persidangan dianggap telah termuat dan tidak terpisahkan dari PenetapanMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahsebagaimana diuraikan tersebut diatas ; Menimbang, bahwa dalam surat permohonannya tersebut Pemohon padapokoknya memohon agar nama Pemohon sebagaimana dalam Akte Kelahiran Nomor368/1952 tertanggal 4 Nopember 1952 yang diterbitkan oleh Kantor Tjatatan

tertanggal 27 Agustus 2012,yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Banjarnegara (bukti P.1) hal tersebut telah membuktikan secara formalbahwa Pemohon tinggal di wilayah hukum Pengadilan Negeri Banjarnegara dengandemikian secara formal Pemohon mempunyai hak dan kapasitas sebagai Pemohondalam perkara ini :Menimbang, bahwa penulisan nama Pemohon yaitu LIEM PEK GENGtertera pada Akte Kelahiran Nomor : 368/1952 tertanggal 4 Nopember 1952 yangditerbitkan oleh Kantor Tjatatan

biaya yang timbul dalam permohonan ini dibebankan kepadaPemohon ; 222202Mengingat akan ketentuan Pasal 52 UndangUndang Nomor : 23 Tahun2006 Tentang Administrasi Kependudukan, Pasal 93 ayat (2) Peraturan PresidenNomor 25 Tahun 2008 tentang Persyaratan dan Tata Cara Pendaftaran Penduduk danPencatatan Sipil.1 Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya; 2 Menyatakan bahwa nama Pemohon sebagaimana tersebut dalam AkteKelahiran Nomor : 368/1952 tertanggal 4 Nopember 1952 yangditerbitkan oleh Kantor Tjatatan

Bahwa Pemohon menikah secara sah menurut hukum di Bandung pada tanggal19 Mei 1961 dengan Sastrowijoto sebagaimana tercatat dalam Kutipan AktePerkawinan yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan Sipil kota Bandung Nomor :41/1961, tertanggal 20 Mei 1961, nama Pemohon tertulis nama : Soekias,Adolphine Benita 27202222222 22 none nner nnn ne3.

Bahwa Pemohon dilahirkan di Bandung, pada tanggal 06 Maret 1938, sesuaidengan Kutipan Akte Kelahiran dari Kantor Tjatatan Sipil Kota Bandung nomor :91/1939, tertanggal 06 Djuli 1956, tertulis nama Pemohon Soekias, AdolphineBenita; 22 nnn nnn nnn nn nnn nn nnn nnn nn nnn ne nnn ne nnn nnn nnn nena ncns4. Bahwa nama Pemohon tertulis nama Benita Widodo sesuai dengan Pasporyang dikeluarkan oleh Kantor Kepala Imigrasi Kota Semarang nomor : A7897150, berlaku sampai tanggal 01 April 201 9/5.

Bahwa oleh karena penyebutan dan atau penulisan nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan Sipil KotaBandung Nomor : 91/1939, tertnggal 06 Djuli 1956 yang semula nama Pemohontertulis Soekias, Adolphine Benita dirubah menjadi Benita Widodo sesuaidengan Paspor yang dikelurkkan oleh Kantor Kepala Imigrasi kota Semarangnomor : A 7897150, berlaku sampai tanggal 01 april 2019; 6.

Fotocopy Akta Kelahiran No. 91/1939 atas nama SOEKIAS, AdolphineBenita, yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan Sipil Kota Bandungtertangal 06 Djuli 1956, diberi tanda bukti P 2 ;3. Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan No. 41/1961, antara SASTROWIJOTOWIDODO dengan SOEKIAS, ADOLPHINE BENITA, yang dikeluarkanoleh Kantor Tjatatan Sipil Kota Bandung tertanggal 20 Juni 1961, tandabukti P 3 ;4.

yang berkenaan dengan permohonan ini ;Telah mendengar keterangan Pemohon di persidangan ;Telah membaca surat permohonan dari Pemohon tertanggal 07 Nopember2013 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang pada tanggal 07Nopember 2013 dibawah Register No.863/Pdt.G/2013/PN.Mlg, pada pokoknya mengemukakansebagai berikut :1 bahwa nama Pemohon didalam Kutipan Akte Kelahiran untuk Bangsa Tionghoa Nomor168/1947 tertanggal 03 Januari 1947 tertulis nama MOI KWIE yang telah disahkan olehKantor Tjatatan

tanggak 30Mei 1970 tertulis nama Nj.KWAN HOK SENG al BOEDIMAN terlahir ANG MOIKWIE (vide formulir I Nomor No.221/1969 yang dibuat dan dikeluarkan di PengadilanNegeri Surabaya pada tanggal 30 Mei 1970).bahwa setelah Pemohon memperoleh Kewarganegaraan Indonesia dan pernahmelangsungkan perkawinan pada hari senin, tanggal 18 Desember 1967 danberkeluarga dengan seorang Lakilaki bernama BOEDIMAN yang mana namaPemohon dalam Akte Perkawinan ANG MOI KWIE (vide Akta Kelahiran yangdikeluarkan Pegawai Biasa Tjatatan

yang telah ditetapkan, Pemohon telah datangmenghadap ke persidangan ;Menimbang, bahwa setelah surat permohonan Pemohon dibacakan, Pemohonmenyatakan tetap pada isi permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan suratsurat bukti berupa foto copy yang telah disesuaikan/dicocokkan dengan suratsurat aslinya, sebagai berikut :1Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK. 3573014301470001 tanggal 03052010 atasnama : PUSPA ANGGRAENTI tertanda P.1;Foto copy Surat Tjatatan

BOEDIMAN terlahir ANG MOI KWIE, yangdikeluarkan Pengadilan Negeri Surabaja, tertanda P.2 ;Foto copy Akte Kelahiran No. 168/1947 tanggal 13 Pebruari 1947 atas nama MOIKWIE yang dikeluarkan Kantor Tjatatan Sipil Surabaja, tertanda P.3 ;Foto copy Akte Perkawinan No. 223/1967 tanggal 7 Maret 1968 atas namaBOEDIMAN dengan ANG MOI KWIE, yang dikeluarkan Kantor Tjatatan SipilKotapradja Malang, tertanda P.4 ;Foto copy Kartu Keluarga No. 3573011408070199 tanggal 05 Nopember 2009 atasnama Kepala Keluarga PUSPA

Pencatatan Sipil Kota Malang, tertanda P.5 ;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut diatas, ternyata Pemohon tidakmengajukan saksisaksi di persidangan ;Menimbang, bahwa selain buktibukti tersebut, melengkapi bahan pertimbangan dalampenetapan ini telah didengar keterangan dari Pemohon, yang pada pokoknya menerangkansebagai berikut :e Bahwa pemohon adalah anak perempuan dari suami istri ANG, KIE TWANdan PO BING NIO;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesia berdasarkanSurat Tjatatan

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menghadap Pejabat pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Probolinggo guna melakukan ganti nama Pemohon sebagaimana yang tersebut / tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran dari Kantor Tjatatan Sipil Kotapradja Probolinggo Golongan Tionghoa No. 42/1965 tertanggal 21 maret 1965 tercatat/tertulis atas nama pemohon : Tjhing Oen untuk dilakukan ganti nama menjadi Soedjono Soesilo

BuktiSurat yang diajukan oleh Pemohon di persidangan ;Setelah mendengar keterangan saksisaksi dan Pemohon dipersidangan;TENTANG DUDUKNYA PERKARA ;Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannnya tertanggal4 Maret 2019 yang telah diajukan dan didaftarkan di Kepaniteraan PengadilanNegeri Probolinggo tanggal 04 Maret 2019 dibawah Register No.23/Pdt.P/2019/PN.Pbl. telah mengajukan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Indonesia dan memilikiKutipan Akte Kelahiran dari Kantor Tjatatan

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menghadap Pejabat padaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Probolinggo gunamelakukan ganti nama Pemohon sebagaimana yang tersebut / tercatatdalam Kutipan Akta Kelahiran dari Kantor Tjatatan Sipil KotapradjaProbollinggo Golongan Tionghoa No. 42/1965 tertanggal 21 Maret 1965tercatat/tertulis atas nama Pemohon : TJHING OEN untuk dilakukan gantinama menjadi : SOEDJOJO SOESILO;3.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 42/1965, tertanggal 23 Maret1965 atas nama TJHING OEN yang dikeluarkan oleh Tjatatan SipilKotapradja Probolinggo Golongan Tionghoa surat bukti mana telah dibubuhimeterai yang cukup dan diberi tanda P4;5.

Suprapto no.107RT. 006 RW. 013 Kelurahan Mangunharjo Kecamatan Mayangan KotaProbolinggo Bahwa Pemohon sudah punya akte kelahiran; yang diterbitkanoleh TJATATAN SIPIL KOTAPRADJA PROBOLINGGO GOLONGANTIONGHOA Bahwa akte kelahiran Pemohon atas nama Tjhing Oen; Bahwa,Pemohon ingin membetulkan tulisan yang tertulis di Aktekelahiran Pemohon yaitu Akte kelahiran Pemohon tertulis nama TjhingOen menjadi Soedjono Soesilo sehingga sesuai dengan, KTP, KK danSurat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Umum Tingkat

Memberikan jjin kepada Pemohon untuk menghadap Pejabat padaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Probolinggo gunamelakukan ganti nama Pemohon sebagaimana yang tersebut / tercatatdalam Kutipan Akta Kelahiran dari Kantor Tjatatan Sipil KotapradjaProbolinggo Golongan Tionghoa No. 42/1965 tertanggal 21 maret 1965tercatat/tertulis atas nama pemohon : Tjhing Oen untuk dilakukan ganti namamenjadi Soedjono Soesilo;3.

Pemohon datang menghadap sendiri dipersidangan;Menimbang, bahwa setelah surat permohonan Pemohon dibacakan,Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya tanpa adanya perubahan;Menimbang, bahwa didepan persidangan Pemohon telah memberikanketerangan yang pada pokoknya sebagai berikut: Bahwa Pemohon lahir di Probolinggo pada tanggal 6 Nopember 1952 anakdari Suami Istri ANG KING SIOE dan TAN SIOK LWAN berdasarkan KutipanAkte Kelahiran No. 322 Tahun 1952 tanggal 7 Nopember 1952 yang dikeluarkan Kantor Tjatatan

/Perkara Perdata Nomor 737/Pdt.P/2017/PN Mlgdikeluarkan Kantor Tjatatan Sipil Kotaradja Probolinggo disitu tertulis telah lahir IK BIE anak dari pada suami istri ANG KING SIOE dan TAN SIOK LWAN diubah menjadi telah lahir ANG IK BIE anak dari pada suami istri ANG KINGSIOE dan TAN SIOK LWAN; 222 0n nnn nnn nnn nn nnn nnn nen eens Bahwa keperluan tersebut pemohon mohon kepada Bapak Ketua PengadilanNegeri Malang untuk merubah nama Pemohon pada Kutipan akta KelahiranPemohon No. 322 Tahun 1952 tanggal

7 Nopember 1952 yang dikeluarkanKantor Tjatatan Sipil Kotaradja Probolinggo disitu tertulis telah lahir IK BIEanak dari pada suami istri ANG KING SIOE dan TAN SIOK LWAN diubah menjadi telah lahir ANG IK BIE anak dari pada suami istri ANG KING SIOE danTAN SIOK LWAN; 7 222 n nnn nnn n nnn nnn ncn ncn Bahwa maksud Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untukmenyesuaikan nama Pemohon yang sebenarnya sekaligus memberikankepastian hukum, menghindari kesulitan administrasi kKependudukan dimasayang akan

datangd ; 22 noon nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn n enn nn neBerdasarkan halhal tersebut diatas maka Pemohon mohon kepadaBapak Ketua Pengadilan Negeri Malang, terhadap Permohonan tersebut danmengambil Penetapan sebagai berikut : Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon ; Memberi ijin Kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon No. 322 Tahun 1952 tanggal 7 Nopember1952 yang dikeluarkan Kantor Tjatatan Sipil Kotaradja Probolinggo disitutertulis telah lahir IK BIE anak

Kotapradja Probolinggo atas namaIK BIE; Bahwa nama Pemohon dalam KTP, KK dan identitas yang lain atas namaANG IK BIE ; 72 222 noone nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn ncn cnn cnn Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah nama Pemohon pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon No. 322 Tahun 1952 tanggal 7 Nopember1952 yang dikeluarkan Kantor Tjatatan Sipil Kotaradja Probolinggo yangsemula tertulis telah lahir IK BIE anak dari pada suami istri ANG KINGHal. 3 dari 8 hal.

LIEKHIOE JIN atau LIE KIOE JIN (Almarhumah) telah dikaruniai 5 (lima) orang anaksebagai berikut:1) LIE SE KIE (Almarhum), lahir di Jakarta 28 Mei 1953 sebagaimana AKTAKELAHIRAN TJATATAN SIPIL Nomor 3079/1953 tanggal 21 Juni 1953 yangmenyatakan SE KIE anak lakilaki luar kawin dari LIE KHIOE JIN;2) TATA SANTOSO KASNALIE dahulu bernama LIE SE HIAN (Almarhum), lahir diJakarta 15 Juni 1955 sebagaimana AKTA KELAHIRAN TJATATAN SIPIL Nomor1746/1955 tanggal 22 Juni 1955 yang menyatakan SE HIAN anak lakilaki

Brt.KEWARGANEGARAAN Nomor 3573/JB/1.755.36 No.Induk B.008181.304 danSURAT KETERANGAN PENELITIAN REGISTRASI KEPNDUDUIKAN Nomor19.193/JB/1.755.9 tanggal 31 Oktober 1996 oleh KEPALA DINASKEPENDUDUKAN DKI JAKARTA;5) FRANSISKUS XAVERIUSLIE, dahulu bernama LIE SE NJAN lahir di Jakarta, 30Januari 1960 sebagaimana AKTA KELAHIRAN TJATATAN SIPIL Nomor867/1960 tanggal 13 Februari 1960 yang menyatakan SE NJAN anak lakilakiluar kawin dari LIE KIOE JIN, dan pada tahun 1996 LIE SE NJAN telah bergantinama menjadi

Bukti P13 AKTA KELAHIRAN TJATATAN SIPIL Nomor 4114/1958 tanggal11 Juni 1958 yang menyatakan LAI MOI anak lakilaki luar kawin dari LIE KIOEJIN;14. Bukti P14 PETIKAN KEPUTUSAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIANomor 428/PWI TAHUN 1996 tanggal 13 September 1996 yang menyatakanmengabulkan LIE LAI MOI untuk menjadi Warga Negara Indonesia (WNI);15.

Bukti P18 AKTA KELAHIRAN TJATATAN SIPIL Nomor 867/1960 tanggal13 Februari 1960 yang menyatakan SE NJAN anak lakilaki luar kawin dari LIEKIOE JIN;19. Bukti P19 PENETAPAN PENGADILAN NEGERI JAKARTA BARAT Nomor790/PDT/P/1996/PN.JKT.BAR tanggal 17 Oktober 1996 yang menyatakan LIE SENJAN telah berganti nama menjadi FRANSISKUS XAVERIUSLIE;20.

Djakarta (diberi tanda P3);KUTIPAN AKTA KEMATIAN Nomor : 3173KM210820190024 atas nama LIE SIEKIE tanggal 22 Agustus 2019 yang diterbitkan Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Provinsi DKI Jakarta (diberi tanda bukti P4);AKTE KELAHIRAN No. 1746/1955 atas nama SE HIAN tanggal 22 Juni 1955yang diterbirkan Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Djakarta (diberi tandabukti P5);TURUNAN PENETAPAN NOMOR : 789/PDT/P/1996/PN.

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Kutipan Akte Kelahiran No. 83/A/1951 tanggal 5 Nopember 1977 yang dikeluarkan Kantor Tjatatan Sipil Kabupaten Tulungagung, yang semula TJHIOE ING menjadi HESTIAWATI ISKAK.

permohonannyatertanggal 12 November 2019, yang didaftarkan di Kepaniteraan PengadilanNegeri Malang dengan Register Perkara No. 1554/Pdt.P/2019/PN.Mlg. tanggal12 November 2019, telah mengajukan permohonan dengan dalildalil sebagaiberikut : bahwa Pemohon dilahirkan di Tulungagung, tanggal 11 Oktober 1951,anak dari suami isteri Sie, Hian Tjiang dan Tjio, Heng Nio. bahwa Pemohon telah memiliki Akte Kelahiran atas nama TJHIOE ING,sesuai Akte Kelahiran No.83/A/1951, tanggal 5 Nopember 1977, yangdikeluarkan Kantor Tjatatan

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKutipan Akte Kelahiran No. 83/A/1951 tanggal 5 Nopember 1977 yangdikeluarkan Kantor Tjatatan Sipil Kabupaten Tulungagung, yang semulaTJHIOE ING menjadi HESTIAWATI ISKAK.3.

Saksi SOEKOTJO TANTONO (disumpah)Bahwa saksi kenal pemohon, sebagai Suami Pemohon ;Bahwa pemohon mengajukan permohonan untuk mengganti namaPemohon pada Kutipan Akte Kelahiran No. 83/A/1951 tanggal 5Nopember 1977 yang dikeluarkan Kantor Tjatatan Sipil KabupatenTulungagung, yang semula TJHIOE ING menjadi HESTIAWATI ISKAK;Bahwa alasan merubah nama Pemohon pada Akte Kelahiran Pemohonadalah untuk menyesesuaikan dengan di KTP, KK ;Bahwa terhadap keterangan saksi tersebut Pemohon membenarkannya ;2.

Saksi SINANG TANTONO (disumpah)Bahwa saksi kenal pemohon, sebagai Pemohon ;Bahwa pemohon mengajukan permohonan untuk mengganti namaPemohon pada Kutipan Akte Kelahiran No. 83/A/1951 tanggal 5Nopember 1977 yang dikeluarkan Kantor Tjatatan Sipil KabupatenTulungagung, yang semula TJHIOE ING menjadi HESTIAWATI ISKAK;Bahwa alasan merubah nama Pemohon pada Akte Kelahiran Pemohonadalah untuk menyesesuaikan dengan di KTP, KK ;Bahwa terhadap keterangan saksi tersebut Pemohon membenarkannya ;Menimbang, bahwa

keterangan saksisaksi dan keterangan Pemohon ;TENTANG DUDUK PERKARANYA :2 Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal : 06Agustus 2012, Nomor : 932/Pdt.P/2012/PN.Kdi. telah mrngajukan permohonan yangpada pokoknya sebagai berikut : Bahwa Pemohon dilahirkan pada tanggal 06 April 1975 di Desa Ringinrejo,Kecamatan Ringinrejo,Kabupaten Kediri, dari pasangan Suami Istri yangbernama : TJI DJOENG Alias JUNAIDHI, dengan TJIO, LIAN NIO AliasLIANAWATI, sebagaimana tercatat dalam Akta Nikah/Tjatatan

M engabulkan permohonan pemohon ; Menetapkan, bahwa Pemohon yang bernama: SUNCOKO,jenis kelamin Lakilaki, telah lahir di Ds/Kelurahan Ringinrejo, Kecamatan Ringinrejo,Kab.Kediri,pada tanggal : 06 April 1975, Anak ke 2(dua) dari perkawinan sah orang tuaantara pemohon yang bernama : TJI DJOENG Alias JUNAIDHI, denganTJIO, LIAN NIO Alias LIANAWATI, sebagaimana tercatat dalam AktePerkawinan/Tjatatan Sipil Kabupaten Kediri ( untuk golongan Tionghoa),Petikan NO.3/1967, Tertanggal : 01 Pebruari 1967,yang

Foto copy Kutipan Tjatatan Sipil Kabupaten Kediri (Untuk GolonganTiongwa), Petikan Nomor : 3/1967, dan diberi tanda P.2 ; 3. Surat Keterangan Kelahiran No.470/32/418.102.01/2012, a/n. SUSTYANTI,tertanggal : 15 Agustus 2012 , diberi tanda P.3 ; 4. Foto copy. Kartu. Keluarga dari Ds.Ringinrejo, RT.02/ RW.O1,Kec.Ringinrejo, Kabupaten Kediri, Nomor : 470/418.106.405/2004, atasnama Kepala Keluarga LIANAWATI, diberi tanda P4 =;5. Foto copy Kutipan Penetapa Ganti Nama An.

TJIO, LIAN NIO Alias LIANAWATI ,sebagaimana tercatat dalam Akte Perkawinan/Tjatatan Sipil Kabupaten Kediri( untuk golongan Tionghoa), Petikan NO.3/1967, Tertanggal : 01 Pebruari 1967,yang dikeluarkan oleh Catatan sipil Kabupaten Kediri dan telah disahkan padatanggal 20 Pebruari, oleh Ketua Pengadilan Negeri Kediri, telah lahir anak Lakilaki yang bernama : Sdr. SUNCOKO, Umur 37 tahun( Kediri 06 April 1975),jenis kelamin Lakilaki, pekerjaan Perdagangan, bertempat tinggal di,JIl.

lain dari Undang Undang yang bersangkutan ; senesenececeeececeenensnsneenee MENETAPKAN eocecec2oeen2eeeeeeeeee Mengabulkan permohonan pemohon ; Menetapkan, bahwa Pemohon yang bernama: SUNCOKO,jenis kelamin Lakilaki, telah lahir di Ds/Kelurahan Ringinrejo, Kecamatan Ringinrejo,Kab.Kediri,pada tanggal : 06 April 1975, Anak ke 2(dua) dari perkawinan sah orang tuaantara pemohon yang bernama : TJI DJOENG Alias JUNAIDHI, denganTJIO, LIAN NIO Alias LIANAWATI, sebagaimana tercatat dalam AktePerkawinan/Tjatatan

tersebut, denganbahan pertimbangan dan kelengkapan data permohonan Pemohon,bersama ini pula Pemohon ajukan surat surat sebagai alat buktiberupa : foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) elektronik Nik.3317106005490004, tanggal 10 Oktober 2012, yang telah tertulisSAMIYATI sebagai Pemohon, foto copy Kartu Keluarga (KK), fotocopy Kewarganegaraan Republik Indonesia berdasarkan pasal XPerdjanjian antara Republik Indonesia dan Republik RakyatTiongkok mengenai Soal Dwikewarganegaraan No.4/1969, fotocopy Tjatatan

Sipil untuk Bangsa Tionghoa, foto copy Kutipan dariadanya Tjatatan Sipil Nikah jang dipegang di Rembang, Asli SuratKeterangan dari Kepala Desa Tasikagung, Kecamatan Rembang,Kabupaten Rembang, yang menerangkan LIE SAM DuJl NIO danSAMIYATI adalah orang yang sama)7.

Kutipan Tjatatan Sipil Nikah bangsa Tionghoa Rembang Angka 20/1967tertanggal 27 April 1967 yang menerangkan adanya pernikahan antaraLIEM HIAN HOK dengan LIE SAM DuJI NIO, bertanda P4;5. Tjatatan Sipil Untuk Bangsa Tionghoa No. 26 tertanggal 8 Djuni 1967,Petikan dari Akte Kelahiran dari Tjatatan Sipil di Pati yang menerangkanbahwa pada tanggal 20 Mei 1949 lahir LIE, SAM DJI NIO anakperempuan dari Lie, Hwa Lioe dan Sie, Bwan Nio, bertanda P5;6.

Surat Tjatatan Memperoleh Kewarganegaraan Republik Indonesia Nomor: 4/1969 atas nama LIE SAM Dul NIO, bertanda P6;7.

Tjatatan Sipil Kelahiran Untuk Bangsa Tionghoa No. 9/1968 yangmenerangkan bahwa di Rembang pada tanggal 11 Maret 1968 telah lahirEDY SUMARIJONO anak lakilaki dari SUBIANTO dengan SAMIJATI,bertanda P7 ; 20 nn nnn nn nnn nn nn nnn nnn ne ncn nnn nnn nnn ane nanansnonae=o Menimbang, bahwa selain bukti surat, Pemohon juga mengajukan 2 (dua)Orang saksi, yang masingmasing telah bersumpah menurut agamanyamemberikan keterangan yang pada pokoknya sebagai berikut : 1.

Bahwa Pemohon dilahirkan di Jogjakarta, pada tanggal Lima Djuni seribusembilan ratus empat puluh tudju, sebagaimana diuraikan dalam KutipanTurunan Kelahiran dari Tjatatan Sipil golongan Tionghoa Jogjakarta yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kotamadya Surabaya nomor : 221/1947,tertanggal Sembilan Desember seribu sembilan ratus tujun puluh enam, tertulisnama Pemohon Oei To Moij ; 2.

Mengabulkan Permohonan Pemohon;Memberi ijin kKepada Pemohon untuk menganti nama pada Kutipan TurunanKelahiran dari Tjatatan Sipil golongan Tionghoa Jogjakarta yang dikeluarkanoleh Kantor Catatan Sipil Kotamadya Surabaya nomor : 221/1947, tertanggalSembilan Desember seribu sembilan ratus tujun puluh enam yang semula tertulis nama Oie To Moij diganti nama menjadi Wijono;Halaman 3 penetapan No. 836/Padt.P/2016/PN.SbyMemerintahkan kepada Pegawai Kantor Catatan Sipil Kotamadya Surabaya(sekarang menjadi

Sipil Kotamadya Daerah Tingkat Il Surabaya tertanggal 9 Desember 1976, bukti P1;Fotocopy Turunan Tjatatan Sipil Golongan Tionghoa No. 221/1947 atas namaOE!

MOE KIEN dan IEISKANDAR GUNAWAN ; Menimbang, bahwa sesuai dengan bukti P1 dan P2, dan keterangan yangdidukung oleh saksisaksi yakni Kutipan Akta Perkawinan dan Turunan Tjatatan SipilGolongan Tionghoa yang menerangkan bahwa nama Pemohon adalah OEI TO MONW, (bukti P1 dan P2) ;Menimbang, bahwa sesuai dengan bukti P3 dan P4, dan keterangan yangdidukung oleh saksisaksi yakni Kartu Tanda Penduduk dan Kartu KeluargaPemohon. Pemohon tinggal di Jl.

Fotocopy Akta Perkawinan No. 769/WNV1976 yang dikeluarkan oleh PegawaiLuar Biasa Tjatatan Sipil Kotamadya Daerah Tingkat Il Surabaya tertanggal 9Desember 1976, bukti P1;2. Fotocopy Turunan Tjatatan Sipil Golongan Tionghoa No. 221/1947 atas namaOE! TO MON yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan SipilKOtamadya Daerash Tingkat Il Surabaya tertanggal 9 Desember 1976, bukti P2;Halaman 11 penetapan No. 836/Pat.P/2016/PN.Sby3.

tertanggal5 September 2018 yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan NegeriBatam dibawah register No. 1383/PDT.P/2018/PN.Bim, tanggal 13 September2018 telah mengemukakan halhal sebagai berikut :1.Bahwa Pemohon yang identitasnya sebagaimana tersebut di atas terterapada Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik Republik Indonesia NIK:2171032912590001 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Batam tertanggal 23 November 2015;Bahwa ldentitas Diri Pemohon yang tertera pada Tjatatan

Sipil BangsaTionghoa NO: Seratus sembilan belas. yang diterbitkan oleh Pegawai LuarBiasa Tjatatan Sipil Bangsa Tiongjoa di Tandjung Pinang pada tanggal 3Februari 1960 yang bernama Han Hok kemudian telah berganti namamenjadi Hartono, tempat lahir di Tanjung Pinang, pada tanggal 29Desember 1959, Anak Lakilaki dari Jap Tjoen Boe (Budiman) denganIsterinya Lee Djak Kheng (Sesuai dengan Surat Keterangan Ganti NamaNo.2322/D/1/1968, yang dikeluarkan Bupati Kepala Daerah KabupatenKepulauan Riau di Tanjung

Bahwa oleh karena itu, Pemohon berkeinginan untuk melakukanpenambahan nama marga Pemohon pada Tjatatan Sipil Bangsa TionghoaNO: Seratus sembilan belas. yang diterbitkan oleh Pegawai Luar BiasaTjatatan Sipil Bangsa Tiongjoa di Tandjung Pinang pada tanggal 3 Februari1960, dari yang semula Hartono, tempat lahir di Tanjung Pinang, padatanggal 29 Desember 1959, Anak Lakilaki dari Jap Tjoen Boe (Budiman)dengan Isterinya Lee Djak Kheng menjadi Hartono Yap, tempat lahir diTanjung Pinang, pada tanggal 29

Memberi izin kepada Pemohon untuk melakukan penambahan nama margaPemohon pada Tjatatan Sipil Bangsa Tionghoa NO: Seratus sembilan belasyang diterbitkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Bangsa Tiongjoa diTandjung Pinang pada tanggal 3 Februari 1960, dari yang semula Hartono,tempat lahir di Tanjung Pinang, pada tanggal 29 Desember 1959, AnakHal. 2 dari 6 Penetapan No.1383/Pdt.P/2018/PN.BtmLaki4aki dari Jap Tjoen Boe (Budiman) dengan Isterinya Lee Djak Khengmenjadi Hartono Yap, tempat lahir di

Foto copy Tjatatan Sipil Bangsa Tionghoa Nomor seratus sembilanbelas atas nama Han Kok, selanjutnya diberi tanda P2;3. Foto copy Kutipan Akta Perkawinan Nomor 528/PKWCSBTM/2007tanggal 12 November 2007, selanjutnya diberi tanda P3;4.

Petikan No.10/1971 tanggal 06 Maret 1971 tentang KelahiranTjatatan Sipil untuk golongan Tionghoa atas nama OElI BIE HWAdari Tjatatan Sipil Kabupaten Kediri, diberi tanda P.5;6.

September 1990, dimanadalam surat bukti tersebut Pemohon telah terbukti memilih menjadiWarga Negara Indonesia karena mengikuti status KewarganegaraanSuaminya yang bernama GUNAWAN KESUMA;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi, buktibukti dan keterangan pemohon dipersidangan telah terdapat faktahukum:e Bahwa pada tanggal 18 Februari 1971 di Pare Kediri telahdilahirkan seorang anak perempuan bernama OEIl, BIE HWA WargaNegara Asing/RRC sebagaimana dalam Petikan Daftar UmumTentang Kelahiran Tjatatan

Sipil Golongan Tionghoa nomor10/1971 tanggal 06 Maret 1971 dari Tjatatan Sipil KabupatenKediri;e Bahwa pada tanggal 24 Mei 1989 telah dilangsungkan perkawinanantara GUNAWAN KESUMA Warga Negara Indonesia dengan OEIBIE HWA (pemohon) Warga Negara Asing/ RRC;e Bahwa pada tanggal 15 Juni 1989 Pemohon Menyatakan denganSurat Catatan Pernyataan Keterangan MKRI ex psl 7(1) Undangundang No.62/1958 juncto psl Il Peraturan Peralihan dan psl VPeraturan Penutup No.03/Ps.7/1989 tanggal 15 Juni 1989 dariPengadilan

BIE HWA sebagaimana tersebutdalam Petikan Daftar Umum tentang Kelahiran Tjatatan Sipil GolonganTionghoa No.10/1971 tanggal 06 Maret 1971 yang dibuat oleh PegawaiLuar Biasa Tjatatan Sipil Kabupaten Kediri diganti menjadi ELIZABETHLISAWATI;Menimbang, bahwa berdasarkan halhal tersebut di atas, makapermohonan Pemohon cukup beralasan dan tidak bertentangan denganundangundang, oleh karena itu. permohonan Pemohon patutdikabulkan ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohondikabulkan maka Pemohon dibebani

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama kecil Permohondari OIE BIE HWA sebagaimana tercatat dalam Petikan Daftar UmumTentang Kelahiran Tjatatan Sipil untuk golongan Tionghoa Nomor10/1971 tanggal O06 Maret 1971 diganti menjadi ELIZABETHLISAWATI, lahir di Pare Kediri tanggal 18 Februari 1971;3.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yang tercantum dalam Kutipan Akte Kelahiran No. 210 / 1956 yang diterbitkan oleh Pegawai Tjatatan Sipil Luar Biasa untuk golongan Tionghoa di Samarinda tertanggal 03 September 1956 dari nama KIM HOA menjadi SURYA SALIM;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan tentang penggantian nama Pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan

dan Catatan Sipil Kota Balikpapan untuk mencatat ke dalam buku register untuk maksud itu yang berlaku sekarang serta memberikan catatan pinggir pada Akte Kelahiran Pemohon NO. 210 / 1956 yang diterbitkan oleh Pegawai Tjatatan Sipil Luar Biasa untuk golongan Tionghoa di Samarinda tertanggal 03 September 1956;

Fotokopi sesuai asli, Akte Kelahiran No. 47/1969 atas nama Miti, yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Kabupaten Bangkatanggal 11 Maret 1969, selanjutnya diberi tanda P2;3. Fotokopi sesuai asli, Kartu Keluarga No. 1904021802080097 atas namaKepala Keluarga Subiarto, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bangka Tengah tanggal 26September 2013, selanjutnya diberi tanda P3;4.

Fotokopi sesuai asli, Akte Kelahiran No.1303/1959 atas nama Ngiam Enyang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil KabupatenBangka tanggal 26 Juni 1959 dan disahkan oleh Hakim Pengadilan Negeriuntu Bangka Belitung tanggal 30 Juni 1959, pada dokumen terdapatcatatan pergantian nama dari nama Ngiam En menjadi Enny Gilion yangdicatatkan oleh Pengawai Luar Biasa Catatan Sipil KotamadyaPangkalpinang pada tanggal 15 Agustus 1975, selanjutnya diberi tanda P9;10.

Penetapan Nomor: 5/Padt.P/2021/PN Kbayang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Kabupaten Bangkatanggal 11 Maret 1969; Bahwa pada Kutipan Akta Perkawinan Nomor AK6000004108 berdasarkanAkte Perkawinan Nomor 1904KW201020160001 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten BangkaTengah tanggal 20 Oktober 2016 dicatatkan adanya perkawinan antara SimKhie Koe dengan Enny Gilion yang telah dilangsungkan di hadapan pemukaagama Khonghucu yang bernama Js Tjhie Muk

Lim pada tanggal 27November 1967;e Bahwa pada Akte Kelahiran No. 47/1969 atas nama Miti, yang dikeluarkanoleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Kabupaten Bangka pada tanggal 11Maret 1969 terdapat kesalahan penulisan nama iobu Pemohon dimanaseharusnya ditulis Enny Gilion akan tetapi tertulis Enny Gilien; Bahwa dalam Akte Kelahiran No.1303/1959 yang dikeluarkan oleh PegawaiLuar Biasa Tjatatan Sipil Kabupaten Bangka tanggal 26 Juni 1959 dandisahkan oleh Hakim Pengadilan Negeri untuk Bangka Belitung

tanggal 30Juni 1959, nama ibu Pemohon tertulis Ngiam En, anak perempuan yang lahirdalam perkawinan orang tuanya yakni Liong Sin Djun dan Ng Ngim Njong; Bahwa dalam Akte Kelahiran No.1303/1959 yang dikeluarkan oleh PegawaiLuar Biasa Tjatatan Sipil Kabupaten Bangka tanggal 26 Juni 1959 dandisahkan oleh Hakim Pengadilan Negeri untuk Bangka Belitung tanggal 30Juni 1959 terdapat catatan pergantian nama ibu Pemohon dari nama NgiamEn diganti menjadi Enny Gilion yang dicatatkan pada tanggal 15 Agustus1975

Foto copy Akte Kelahiran No. 98/1968 tertanggal 05 Agustus 1968atas nama MULJANA yang dikeluarkan oleh Tjatatan SipilPurwokerto, bukti bertanda P1;2. Foto copy Akta Pernikahan No. 36/1968 tertanggal 05 Agustus 1968atas nama HAN, JOE THONG dan LIE, SIAUW LANG yang dikeluarkanoleh Tjatatan Sipil Purwokerto, bukti bertanda P 2;3.

Foto copy Kartu Keluarga No. 3302262402050752 tertanggal 10 Juni2013 atas nama HAN, JOE THONG dan LIE, SIAUW LANG yangdikeluarkan oleh Tjatatan Sipil Purwokerto, bukti bertanda P 6;7.Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3302264905680002tertanggal 26 Agustus 2012 atas nama MULJANA yang dikeluarkanoleh Provinsi Jawa Tengah Kabupaten Banyumas, bukti bertanda P 7;Bahwa surat bukti P 1 s/d P 7 diserahkan berupa foto copydan telah dicocokkan dengan surat bukti aslinya dan sesuai denganaslinya serta telah

PUTRI RAHAYU PASKASUTANDI ;Menimbang, bahwa Pemohon bernama MULJANA lahir diPurwokerto pada tanggal 09 Mei 1968 anak dari suami isteribernama : MULJADI nama dahulu HA, JOE THONG dan LANIWATI namadahulu LIE, SAAUUW LANG, sebagaimana tercatat dalam Akte KelahiranTjatatan Sipil Purwokerto Nomor : 98/1968 tertanggal 05 Agustus1968, yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan Sipil Purwokerto (videbukti P1) ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksi Saksidan keterangan Pemohon di persidangan, nama Pemohon

lakilaki ;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan pertimbangan tersebut di atas maka menurut Pengadilan Negeripenggantian nama Pemohon yang diajukan oleh Pemohon tidaklahbertentangan dengan kesopanan, kesusilaan dan hukum sertaperaturan perundangundangan yang berlaku sehingga dengandemikian permohonan tersebut dalam petitum kedua menetapkansebagai hukumnya memberi ijin kepada Pemohon untuk menggantinama Pemohon dari nama : MULJANA sebagaimana tercatat dalamAkta Kelahiran Nomor : 98/1968 dari Kantor Tjatatan

Menetapkan sebagai hukumnya memberi ijin kepada Pemohonuntuk mengganti nama Pemohon dari nama : MULJANAsebagaimana tercatat dalam Akta Kelahiran Nomor : 98/1968 dariKantor Tjatatan Sipil Purwokerto, diganti menjadi bernamaMEILIANA ;3.

Bahwa Pemohon bermaksud merubah nama Orang tua pemohon didalam Akte KelahiranPemohon Nomor : 250/1957 tertanggal 29 Mei 1957 yang dikeluarkan oleh PegawaiLuar Biasa Tjatatan Spil di Surakarta dari : JONG TWIE LAN anak perempuan darisuami isteri JONG, KIM HOEI dan CHEN, YU YING menjadi JONG TWIE LAN anakperempuan dari suami isteri JONG, KIM HOEI dan CHEN, YU JING.

Memberi jjin kepada Pemohon untuk merubah nama Orangtua Pemohon didalam AkteKelahiran Saudara Pemohon Nomor 250/1957, tertanggal 29 Mei 1957 yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Spil di Surakarta dari : JONG TWIE LANanak perempuan dari suami isteri JONG, KIM HOEI dan CHEN, YU YING menjadiJONG TWIE LAN anak perempuan dari suami isteri JONG, KIM HOEI dan CHEN, YUJING.3.

Penetapan Nomor 8/Pdt.P/2016/PN.Skt.TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah sebagaimanadiuraikan diatas;Menimbang, bahwa setelah Hakim membaca dan mencermati permohonanPemohon adapun posita dan petitum permohonan Pemohon pada pokoknya adalahmemohon agar Pemohon diberi jin untuk membetulkan / merubah Akta Kelahiran kakakPemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran No.250/1957 tertanggal 29Mei 1957 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan

Surakarta, maka dengan demikian Pengadilan Negeri Surakartaberwenang untuk memeriksa dan mengadili permohonan Pemohon;Menimbang, bahwa selanjutnya Hakim mempertimbangkan permohonan Pemohonsebagai berikut:Menimbang, bahwa dari alatalat bukti surat dan keterangan saksi yang dihadapkanoleh Pemohon yaitu saksi Agus Slamet Widodo dan Paidi didapatkan fakta sebagai berikut: Bahwa didalam Kutipan Akte Kelahiran Kakak Pemohon Nomor 250/1957, tertanggal29 Mei 1957 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan

Memberi jin kepada Pemohon untuk merubah nama Orangtua Pemohon didalam AkteKelahiran Saudara Pemohon Nomor 250/1957, tertanggal 29 Mei 1957 yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Spil di Surakarta dari : JONG TWIE LANanak perempuan dari suami isteri JONG, KIM HOEI dan CHEN, YU YING menjadiJONG TWIE LAN anak perempuan dari suami isteri JONG, KIM HOEI dan CHEN, YUJING.3.

MENETAPKAN

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan sah ganti / perubahan nama dan tempat lahir pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran atas nama Teresia Widyaningsih No. 166/K/1967 yang dibuat dan ditandatangani oleh Kepala Kantor Tjatatan

Bahwa telah dilangsungkan perkawinan orang tua Pemohon yang bernamaANTONIUS SOERIPTO dengan JULIANA TOEDJINEM yang dikeluarkanoleh KANTOR TJATATAN SIPIL KOTA MADYA JOGJAKARTA.2. Bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkan Pemohon di JOGJAKARTApada tanggal 12 JULI 1967 berdasarkan kutipan Akta Kelahiran yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Catatan Sipil dan KependudukanKabupaten/Kota Jogjakarta No. 166/K/1967 tertanggal 26 DJULI 1967.3.

Kutipan Akta Kelahiran atas nama Teresia Widyaningsin No. 166/K/1967yang dibuat dan ditandatangani oleh Kepala Kantor Tjatatan Sipil KotamadyaJogjakarta, tanggal 26 Djuli 1967, diberi tanda Bukti P.3;4. ljasah Sarjana Pendidikan (S.Pd.) Institut Keguruan dan Ilmu PendidikanYogyakarta No. 20859/0212/F05/S1/98 atas nama Theresia Widyaningsih,yang dibuat dan ditandatangani Rektor Institut Keguruan dan = IlmuPendidikan Yogyakarta, tanggal 1 Oktober 1998, diberi tanda Bukti P.4;5.

diatas,ternyata pemohon bertempat tinggal di Keditan, Salakan RT 001 RW 026,Trinanggo, Gamping, Sleman, sehingga dalam hal ini permohonan pemohontersebut dapat diterima;Menimbang, bahwa selanjutnya sebagaimana permohonan pemohonuntuk dilakukan perbaikan atau perubahan nama dan tempat lahir pemohonpada Kutipan Akta Kelahiran pemohon, dalam hal ini setelah meneliti bukti suratP3 berupa Kutipan Akta Kelahiran atas nama Teresia Widyaningsih No.166/K/1967 yang dibuat dan ditandatangani oleh Kepala Kantor Tjatatan

sejak diterimanyasalinan Penetapan ini;Menimbang, bahwa berdasarkan ketentuan tersebut harus diartikanbahwa dengan adanya putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatanhukum tetap instansi pelaksana berdasarkan laporan Pemohon tersebutPejabat Pencacat Sipil demi hukum dan atas perintah Undangundangberkewajiban untuk membuat catatan pinggir pada register akta pencatatansipil, dan Kutipan Akta Kelahiran atas nama Teresia Widyaningsih No.166/K/1967 yang dibuat dan ditandatangani oleh Kepala Kantor Tjatatan

24Tahun 2013 tentang perubahan atas UndangUndang Nomor 23 Tahun 2006tentang Administrasi Kependudukan dan peraturan perundang undanganlainnya yang berkaitan dengan permohonan ini dan masih berlaku;Halaman 5 dari 7 Penetapan Permohonan Nomor 267/Pdt.P/2020/PN.Smn.MENETAPKANMenerima dan mengabulkan permohonan Pemohon;Menetapkan sah ganti / perubahan nama dan tempat lahir pemohon dalamKutipan Akta Kelahiran atas nama Teresia Widyaningsin No. 166/K/1967yang dibuat dan ditandatangani oleh Kepala Kantor Tjatatan

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon dari nama semula OEI JU TIOK, sebagaimana tersebut dalam akte kelahiran nomor ; 23 tertanggal 21 Maret 1960 yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan Sipil Kabupaten Maluku Utara menjadi YUL WUISAN.

Penetapan Nomor : 911/Pdt.P/2021/PN.Sbydikeluarkan oleh Kantor Tjatatan Sipil Kabupaten Maluku Utara Nomor ; 23tanggal 21 Maret 1960.. Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang lakilaki yang bernama TIO TJIEKIONG pada tanggal 5 Oktober 1983 di Kantor Pencatatan Sipil KotamadyaDaerah Tingkat Il Surabaya sebagaimana Kutipan akte perkawinan yang dikeluarkan oleh Kantor Pencatatan Sipil Kotamadya Daerah Tingkat II Surabaya tanggal 5 Oktober 1983 Nomor : 134 Nomor : 134/WNA/1983 ;.

Fotocopy Tjatatan Sipil untuk orangorang Tionghoa Akte Kelahiran No. 23 atasnama Ju Tiok, diterbitkan oleh Kantor Tjatatan Sipil Kabupaten Maluku Utaratanggal 21 Maret 1960 (bukti P4);. Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Atas Kristen PETRASiang Jurusan IPA Pelajaran 1979 Nomor 3180 atas nama OEI JU TIOK (YULWUISAN), Tahun diterbitkan oleh Sekolah Menengah Atas Kristen Petra 3 SiangSurabaya tertanggal 04 Mei 1979, (bukti P5);.

Penetapan Nomor : 911/Pdt.P/2021/PN.SbyTanda Penduduk dan Kartu Keluarga. dan Surat Tanda Tamat Belajar SekolahMenengah Atas dan Tjatatan Sipil untuk orangorang Tiongho, Karena agar namaPemohon yaitu OEI JU TIOK = diganti dengan nama menjadi YUL WUISANMenimbang, bahwa untuk mengganti maupun merubah nama seseorangadalah merupakan hak asasi setiap orang, asalkan tidak bertentangan dengan adatistiadat, agama dan peraturan perundang undangan yang berlaku ;Menimbang, bahwa sesuai dengan pasal 52 UU No

JU TIOK dan Akte Perkawinan No.134/WNA/1983tertanggal 05 Oktober 1983 atas nama OEI JU TIOK dan Tjatatan Sipil untuk orangorang Tionghoa No.23 atas nama OE! JU TIOK dan Surat Tanda Tamat BelajarSekolah Menengah Atas Kristen PETRA Siang tahun 1979 Nomor 3180 atas namaOEI JU TIOK (YUL WUISAN) yang semuanya diganti menjadi YUL WUISAN;Menimbang bahwa permohonan Pemohon cukup beralasan dan tidakbertentangan dengan hukum yang berlaku maka permohonan Pemohon dapatdikabulkan;Hal. 6 dari 8 hal.

JU TIOK, sebagaimana tersebut dalam akte kelahiran nomor ; 23tertanggal 21 Maret 1960 yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan Sipil Kabupaten Maluku Utara menjadi YUL WUISAN.3. Memerintahkan Kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan Kota Surabayauntuk mencatat tentang penggantian nama Pemohon tersebut pada registeryang diperuntukkan untuk itu;4.