Fotokopi Surat Keterangan Kematian atasnama Ny.Sri Wahyuningsih, nomor445/727/TU/VI/2012, tanggal 25 Juni2012, bermeterai cukup dan distempel posserta telah dicocokkan dan sesuai denganaslinya, diberi kode P6.7 Fotokopi Kartu Data Penerima Pensiun,penerima Sri Wahyuningsih,denganNomor Pensiun 201111096930, NRP/NIP.508348, oleh PT.ASABRI (PERSERO)Jakarta, bermeterai cukup dan distempelpos serta telah dicocokkan dan sesuaidengan aslinya, diberi kode P7.8 Fotokopi Kartu Keluarga,atas namaSunusi, nomor 125617

INDAH SUWARSI, diberi tanda P1 ; 15.Kartu Keluarga No. 125617/00/ 00571 tertulis atas nama Kepala KeluargaRUNTU AIRANTO , diberi tanda P2 ; 16.Kutipan Akta Nikah tanggal 25 Agustus 1981, No.409/75/1981, tertulisatas nama pasangan suami istri: RUNTU AIRANTO dan INDAH SUWARSI ,diberi tanda P3 ; 17.Kutipan Akta Kelahiran tanggal 14 Maret 1992, No. 3267/ 1992, tertulisatas nama ARIEF IMAN PRASETYO , diberi tanda P4 ; 18.Sertipikat Hak Milik No.1751, sebagaimana diuraikan dalam Surat Ukurtanggal 10 Desember

Kartu Keluarga No. 125617/00/ 00571 tertulis atas nama Kepala KeluargaRUNTU AIRANTO , diberi tanda P2 ;4. Kutipan Akta Nikah tanggal 25 Agustus 1981, No.409/75/1981, tertulisatas nama pasangan suami istri: RUNTU AIRANTO dan INDAH SUWARSI ,diberi tanda P3 ;5. Kutipan Akta Kelahiran tanggal 14 Maret 1992, No. 3267/ 1992, tertulisatas nama ARIEF IMAN PRASETYO , diberi tanda P4 ;6.

Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 125617/07/00415 tanggal 07032007, atasnama Kepala Keluarga Nicky, bermaterai cukup dan cocok sesuai dengan aslinya,ditandai dengan (P.3) ; Menimbang, bahwa atas buktibukti surat yang diajukan oleh Pemohon melaluiKuasa Hukumnya tersebut, Termohon dan Kuasa Hukumnya membenarkan dan tidakmembantahnya ; Menimbang, bahwa selain mengajukan alat bukti berupa surat, Pemohondipersidangan juga telah menghadlirkan 2 (dua) orang saksi yang masingmasingmengaku bernama : === ==

denganTermohon adalah suami isteri yang sah ; 15 Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.2 berupa Kartu Tanda PendudukNomor : 12.1407061280.0003, tertanggal 11 Maret 2007 atas nama Pemohon yangbermetai cukup dan telah dinazeglIn, dikeluarkan oleh instansi yang berwenang untukitu, Oleh karenanya berdasarkan bukti tersebut haruslah dinyatakan bahwa Pemohonberkapasitas hukum untuk berperkara dan mengajukan permohonan di PengadilanAgama Surabaya ; Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.3 berupa Kartu Keluarga Nomor :125617

Kependudukandan Catatan Sipil pada tanggal 27 Mei 2009 yang telah dicocokkandengan aslinya serta bermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen)kemudian ditandai dengan (P.1);2 Foto copy Kutipan Akta Nikah atas nama PEMOHON denganTERMOHON, dengan nomor 82/498/III/2001 yang dikeluarkan olehKepala Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Berbek, KabupatenNganjuk, telah dicocokkan dengan aslinya serta bermaterai cukup dandicap pos (Nazeglen) kemudian ditandai dengan (P.2)3 Foto copy Kartu Keluarga (KK) dengan nomor 125617

Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 125617/99/04389 tanggal 11 Pebruari2005, yang telah dicocokkan dengana aslinya dan bermaterai cukup,(P.15) ;16. Foto copi Kartu Keluarga Nomor: 3520162608100013 tanggal 26 Agustus2010, yang dikeluarkan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten. Magetan, yang telah dicocokkan dengana aslinya danbermaterai cukup, (P.16) ;17.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Termohon yang dikeluarkan olehKecamatan Wonokromo Surabaya nomor : 12.5617.550661.0004 tanggal 01 Pebruari10.11Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama XXXX yang dikeluarkan oleh KecamatanWonokromo Kota Surabaya nomor : 12.5617.640469.0004 tanggal 21 April 2006.2)Foto copy Kartu Keluarga atas nama Pemohon yang dikeluarkan oleh KecamatanWonokromo Surabaya Nomor : 125617/98/04170 tanggal 27 Mei 1998.

nama XXXX Nomor : 12.5619.300980.0002,yang dikeluarkan oleh Kecamatan Wonokromo, Surabayapada tanggal 14 Nopember 2007, yang ditandai dengan(P.1).Foto copy KTP atas nama XXXX Nomor : 3578045804810003,yang dikeluarkan oleh Kecamatan Wonokromo, Surabayapada tanggal 22 April 2010, yang = ditandai dengan(P.2).Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : XXxXxX,~ yangdikeluarkan oleh KUA Kecamatan Gayungan, Surabaya padatanggal 05 Agustus 2007, yang ditandai dengan (P.3).Foto copy KSK atas nama XXXX Nomor : 125617

INDAH SUWARSI, diberi tanda P1 ; 15.Kartu Keluarga No. 125617/00/ 00571 tertulis atas nama Kepala KeluargaRUNTU AIRANTO , diberi tanda P2 ; 16.Kutipan Akta Nikah tanggal 25 Agustus 1981, No.409/75/1981, tertulisatas nama pasangan suami istri: RUNTU AIRANTO dan INDAH SUWARSI ,diberi tanda P3 ; 17.Kutipan Akta Kelahiran tanggal 14 Maret 1992, No. 3267/ 1992, tertulisatas nama ARIEF IMAN PRASETYO , diberi tanda P4 ; 18.Sertipikat Hak Milik No.1751, sebagaimana diuraikan dalam Surat Ukurtanggal 10 Desember

Kartu Keluarga No. 125617/00/ 00571 tertulis atas nama Kepala KeluargaRUNTU AIRANTO , diberi tanda P2 ;4. Kutipan Akta Nikah tanggal 25 Agustus 1981, No.409/75/1981, tertulisatas nama pasangan suami istri: RUNTU AIRANTO dan INDAH SUWARSI ,diberi tanda P3 ;5. Kutipan Akta Kelahiran tanggal 14 Maret 1992, No. 3267/ 1992, tertulisatas nama ARIEF IMAN PRASETYO , diberi tanda P4 ;6.

KecamatanWonokromo Kota Surabaya Nomor : XXXX, tertanggal OlApril 2000, bermeterai cukup cocok sesuai aslinya,dengan lampiranFoto copy Kartu Keluarga Nomor =: 125617/01/01274tertanggal 12 Juni 2001 ;Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama XXXX Nomor3578173010640000 tertanggal 06 Nopember 2009 ;Selanjutnya ditandai dengan (P. 6)Foto copy Akta Nikah yang dikeluarkan oleh KUA.

Kartu Keluarga Almarhumah XXXX, No. 125617/97/06719, Tanggal 09 September1997, Diterbitkan Oleh Kantor Kecamatan Wonokromo, Surabaya,sesuai dengan aslinya dan bermaterai cukup yang ditandai dengan (P.4) ;. Foto copy Kartu Tanda Penduduk XXXX No. 12.5619.670653.0002, Tgl 11 Agustus2008,Diterbitkan Oleh Kantor Kecamatan Gubeng Kota Surabaya, sesuai denganaslinya dan bermaterai cukup yang ditandai dengan (P.5) ;.

Foto Copy Kartu) Tanda Penduduk Nomor : 3578042712690002atas nama SOEPY RAHARDJO dan Foto Copy Kartu KeluargaNomor : 125617/06/00824 yang dikeluarkan oleh KantorKecamatan Wonokromo Kota Surabaya tanggal 31 Mei 2006(P.12) ; ++ 2+ eee eee eee eee eee13. Foto Copy Surat Kematian Nomor : 478/80/436.11.2.2/2010atas nama MAYEM yang dikeluarkan dari KelurahanBubutan Kecamatan Bubutan Kota Surabaya tanggal 24 Juni2010 (P.13)14.

Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : XXXXtanggal 21 Agustus 1986, yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan WonokromoSurabaya,bermeterai cukup dan cocok sesuai aslinya serta di benarkan oleh Tergugat,ditandai dengan (P.2) ; Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 125617/98/05468 tanggal 18 Nopember 2008,yang dikeluarkan oleh Kecamatan Sukomanunggal Surabaya, bermeterai cukupdan cocok dengan aslinya serta di benarkan oleh Tergugat, ditandai dengan (P.3) ; Menimbang, bahwa selain mengajukan

INDAH SUWARSI, diberi tanda P1 ; 15.Kartu Keluarga No. 125617/00/ 00571 tertulis atas nama Kepala KeluargaRUNTU AIRANTO , diberi tanda P2 ; 16.Kutipan Akta Nikah tanggal 25 Agustus 1981, No.409/75/1981, tertulis atasnama pasangan suami istri : RUNTU AIRANTO dan INDAH SUWARSI ,diberi tanda P3 ; 17.Kutipan Akta Kelahiran tanggal 14 Maret 1992, No. 3267/ 1992 , tertulisatas nama ARIEF IMAN PRASETYO , diberi tanda P4 ; 18.

Keluarga No. 125617/00/ 00571 tertulis atas nama KepalaKeluarga RUNTU AIRANTO , diberi tanda P2 ;A. Kutipan Akta Nikah tanggal 25 Agustus 1981, No.409/75/1981, tertulisatas nama pasangan suami istri: RUNTU AIRANTO dan INDAH SUWARSI ,diberi tanda P3 ;5. Kutipan Akta Kelahiran tanggal 14 Maret 1992, No. 3267/1992 , tertulisatas nama ARIEF IMAN PRASETYO , diberi tanda P4 ;6.

Foto copy Kartu Keluarga yang dikeluarkan oleh Kecamatan Wonokromo Kota Surabayanomor : 125617/03/00968 tanggal 01 September 2004. (T.3); Menimbang, bahwa Tergugat telah pula menghadirkan 2 (dua) orang saksi dari keluargadan atau orang dekatnya masingmasing, yang dalam persidangan mengaku bernama :1.

Novi Purnamasari pada tanggal 14 Desember 2009; 2) 2 (dua) lembar Visum Et Repertum dari Rumah Sakit Al-Irsyad Surabaya Nomor: 126/Vis/RSA/XII/2009 tanggal 14 Desember 2009 atas nama Novi Purnamasari; 3) 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Tanggungan Keluarga Untuk Minta Tunjangan (Bentuk K.U.1) tanggal Mei 1999 atas nama Serda Dasrianto; 4) 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Keluarga Nomor: 125617/96/06686 tanggal 24 Mei 2004 atas nama Dasrianto; 5) 1 (satu) lembar fotocopy KTP atas

NoviPurnamasari terdapat robekan selaput dara pukul sembilan dan satuyang disebabkan oleh benda tumpul;d. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Keterangan Tanggungan KeluargaUntuk Minta Tunjangan (Bentuk K.U.1) tanggal Mei 1999 atas namaSerda Dasrianto, yang di dalamnya terdapat nama Novi Purnamasarisebagai anak kandung Serda Dasrianto;e. 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Keluarga Nomor: 125617/96/06686tanggal 24 Mei 2004 atas nama Dasrianto, yang di dalamnya terdapatnama Novi Purnamasari sebagai anak kandung

A.287654, tanggal 3Juli 2007, dari Kepala Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kota Surabaya atas nama XXXX (P.7);Fotocopy Kartu Keluarga No. 125617/07/00720, tanggal 2MEI 2007, dari Camat Wonokromo, Surabaya, atas namaKepala Keluarga XXXX(P.8);Fotocopy Surat Keterangan Lahir No. 143986, tanggal 11Agustus 2008, dari RS International Surabaya (P.9);Menimbang bahwa sehubungan dengan bukti surattersebut Penggugat menyatakan telah cukup danmembenarkannya;Menimbang, bahwa Penggugat juga telah mengajukansaksi

Foto copy Kartu Keluarga Nomor 125617/9903037, atas namaXXXX. dan XXXX (Penggugat), XXXX, XXXX, XXXX, yangditerbitkan oleh Camat Wonokromo, Kota Surabaya, tanggal06032008, bermeterai cukup, tidak ditunjukkan aslinya,kemudian diberi paraf dan tanda P.6;.

TJETQqBT0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 433.00 73.00 Tm/F8 1 Tf(75) ToETQqBI0.000 0.000 0.000 rg10.00 0.00 0.00 10.00 439.00 73.00 Tm/F14 1 TE(@7210) 1(11) TaETQqBI0.000 0.000 0.000 rg10.00 0.00 0.00 10.00 458.00 73.00 Tm/F14 1 TF(6) TdETQqBT0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 460.00 73.00 Tm/F8 1 TE(1514) TdETQqBI0.000 0.000 0.000 rg10.00 0.00 0.00 10.00 472.00 73.00 Tm/F14 1 TE(SL223) 2(24) 2(25) TdETQqBI0.000 0.000 0.000 rg10.00 0.00 0.00 10.00 359.00 61.00 Tm/F14 1 TE(13) 11415) 21416) 125617

Foto copy Kartu Keluarga yang dikeluarkan oleh Camat Wonokromo, Kota SurabayaNomor : 125617/97/06723 tanggal 13 April 2000. (P.2);3. Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama XXXX yang dikeluarkan oleh KepalaKantor Catatan Sipil Kotamadya Surabaya dengan Nomor : 10861/1996 tanggal 21Juni 1996. (P.3);4. Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama XXXX yang dikeluarkan oleh KepalaKantor Catatan Sipil Kota Surabaya dengan Nomor : 3063/D/2000 tanggal 14 Agustus2000.

TadETQqBI0.000 0.000 0.000 rg10.00 0.00 0.00 10.00 300.00 73.00 Tm/F16 1 TE(@7210) 1(11) TaETQqBI0.000 0.000 0.000 rg10.00 0.00 0.00 10.00 319.00 73.00 Tm/F16 1 TE(6) TJETQqBI0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 321.00 74.00 Tm/F12 1 TE(1616) TdETQqBI0.000 0.000 0.000 rg10.00 0.00 0.00 10.00 333.00 73.00 Tm/F16 1 TE(61223) 2(24) 2(25) TdETQqBr0.000 0.000 0.000 rg10.00 0.00 0.00 10.00 371.00 73.00 Tm/F16 1 TE(6) TuETQqBT0.000 0.000 0.000 rg10.00 0.00 0.00 10.00 373.00 73.00 Tm/F16 1 TE(131415) 21416) 125617