Menteri kesehatan NomorHK.02.03/l/10006/2012 , tanggal 17 Desember 2012 : Bahwa benar tugas pokok dan kewenangan Saksi selakuPejabat PengujiPenandatangan SPM berdasarkan PMK nomor : 190/05/2012 tentangTata cara pembayaran dalam rangka pelaksanaan APBN; Bahwa benar nama paket Pekerjaan konstruksi yakni PembangunanGedung Pendidikan Jurusan baru Kampus Cirebon Poltekes TasikmalayaTahun 2013, untuk kegiatan tersebut menggunakan sumber dana dariAPBN / Kementrian kesehatan periode TA. 2013 (DIPA POLTEKESTASIKMALAYA

Kemenkes RIyang mana Penunjukan tersebut secara otomatis berdasarkan jabatansaksi selaku Direktur Poltekes Kemenkes Tasikmalaya, dengan Nomorsurat keputusan : HK.02.03/I/ 0002/2013, Tgl 2 Januari 2013 TigPenetapan KPA, P3SPM, Bendahara; Bahwa wujud implementasi tugas pokok dan kewenangan Saksi selakuKPA yakni dalam hal mengawasi penata usahaan dokumen yangberkaitan dengan pelaksanaan kegiatan dan anggaran; Bahwa benar untuk kegiatan pembangunan Gedung Pendidikan jurusanbaru Kampus Cirebon Poltekes

Surat Nomor: HK.02.03 Me.5/370, tertanggal 6 Nopember 2001, PerihalPemberitahuan Keputusan Pengalihan Hak dan Penetapan Harga Pengalihan HakRumah Negara Golongan Ill, dari Departemen Permukiman Dan PrasaranaWilayah Dirjen Jenderal Perumahan dan Pemukiman. Yang ditujukan kepadaSuriansyah. MTS BA, selanjutnya pada fotokopi bukti surat tersebut diberi tandaT.VII4;5.

HK.02.03 Me.5/370, tertanggal 6 Nopember 2001, PerihalPemberitahuan Keputusan Pengalihnan Hak Dan Penetapan Harga Pengalihan HakRumah Negara Golongan Ill, dari Departemen Permukiman Dan PrasaranaWilayah Dirjen Jenderal Perumahan dan Pemukiman. Yang ditujukan kepadaSunar Wibowo, selanjutnya pada fotokopi bukti surat tersebut diberi tanda T.IX8;.

DS.11.03/SKPKPAMSU/2011 tanggal 27 Mei 2011... 3 (Tiga) lembare Foto copy Surat perjanjian kerja konstruksi harga satuan Nomor :HK.02.07/24/STR/SK PKPAM SU / 2010, Tanggal 5 juli 2010,untuk melaksanakan jasa pelaksana konstruksi (Pemborongan)pekerjaan pengadaan dan pemasangan jaringan pipa dan ACC... 4(Empat) lembare Foto copy surat perjanjian kerja konstruksi Lump Sum Nomor :HK.02.03/TP.OP.DR/18/2010, tanggal 27 Agustus 2010, pekerjaanjasa pemborongan pekerjaan D.R Kolang Kabupaten TapanuliTengah

DS.11.03/SKPKPAMSU/2011 tanggal 27 Mei 2011... 3 (Tiga) lembarPutusan Perkara No : 31/Pid.Sus.TPK/2016/PN.Mdn Halaman 137 dari 206 Halamane Foto copy Surat perjanjian kerja konstruksi harga satuan Nomor :HK.02.07/24/STR/SK PKPAM SU / 2010, Tanggal 5 juli 2010,untuk melaksanakan jasa pelaksana konstruksi (Pemborongan)pekerjaan pengadaan dan pemasangan jaringan pipa dan ACC... 4(Empat) lembare Foto copy surat perjanjian kerja konstruksi Lump Sum Nomor :HK.02.03/TP.OP.DR/18/2010, tanggal 27 Agustus

David Andre Pratama, Tanggal 29 Juli2019 ;Asli Surat Tugas Pengukuran Nomor : 495/St24.16/Ix/2019, Tanggal 3September 2019 ;Asli Surat Tugas Pengukuran Nomor : 720/St53.15.lp.02.03.200/Ix/2019,Tanggal 3 September 2019 ;Asli Undangan Pemeriksaan Lapangan Dan Pengukuran Batas BidangTanah Nomor : p.02.03/1084.53.15/Ix/2019, Tanggal 2 September 2019 ;Asli Surat Perintah Setor Nomor Berkas Permohonan : 7697/2019,Tanggal 20 Agustus 2019 ;Asli Tanda Terima Dokumen Nomor Berkas Permohonan : 7697/2019,Tanggal

Pengamanan (Satpam), Sopir, Cleaning Service, Pesuruh, danPramubakti pada Kantor Pertanahan Kabupaten Manggarai Barat TahunAnggaran 2016 tanggal 05 Januari 2016;1 (satu) bendel asli Keputusan Kepala Kantor Pertanahan KabupatenManggarai Barat Nomor: 17/KEP/53.15/1001/I/2017 tentang PengangkatanTenaga Pramubakti pada Kantor Pertanahan Kabupaten Manggarai Barattahun anggaran 2017 tanggal 09 Januari 2017;1 (satu) bendel asli Keputusan Kepala Kantor Pertanahan KabupatenManggarai Barat Nomor: 51/SK53.15.UP.02.03

/VII/2019 tentangPemberhentian Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri (PPNPN) KantorPertanahan Kabupaten Manggarai Barat tahun 2019 tanggal 05 Juli 2019;1 (satu) bendel asli Surat Keputusan Kepala Kantor Pertanahan KabupatenManggarai Barat tentang Pengangkatan Pegawai Pemerintah Non PegawaiNegeri (PPNPN) pada Kantor Pertanahan Kabupaten Manggarai Barat tahun2019 nomor: 20/SK53.15.KP.02.03/I/2019 tanggal 24 Januari 2019;1 (Satu) jepitan asli Kwitansi Pembayaran yang bermaterai Rp 6000,, yangtelah terima

Niko Naput)) tanggal 06 Mei 1996;1 (satu) Iembar Surat dari Kantor Pertanahan Kabupaten Manggarai Baratnomor: IP.02.03/1637.53.15/IX/2020 tanggal 22 September 2020;1 (Satu) jepitan Surat dari HAJ! MUH. ABUBAKAR ADAM DJUDJE nomor:01/HAD/X/2020 tanggal 05 Oktober 2020 kepada Kepala Badan PertanahanNasional Kab.

PT.Mdn Halaman 12 dari 126 halKaryawan Pertamina UPMSI Medan Nomor:23/BRK/RVW/VII/2012, yangberiksikan: Gambaran Umum Perusahaan dan Mitra Penyalur;e Potensi Pelayanan Kredit Karyawan;e Usulan dan Rekomendasi pelayanan kredit karyawan:Merekomendasikan Koperasi Karyawan Pertamina UPMSI Medan layaksebagai mitra penyalur kredit karyawan tetap PT.Pertamina dan Karyawantetap Koperasi Karyawan Pertamina UPMSI Medan,Syarat dan ketentuan kredit lainnya mengacu kepada Surat Edaran DireksiNomor:003/SE/Dir.02.03

yangberiksikan: Gambaran Umum Perusahaan dan Mitra Penyalur;e Potensi Pelayanan Kredit Karyawan;Putusan Pengadilan Tinggi Medan Nomor: 08 / Pid.SusTPK./ 2016/ PT.Mdn Halaman 42 dari 126 hale Usulan dan Rekomendasi pelayanan kredit karyawan:Merekomendasikan Koperasi Karyawan Pertamina UPMSI Medan layaksebagai mitra penyalur kredit karyawan tetap PT.Pertamina dan Karyawantetap Koperasi Karyawan Pertamina UPMSI Medan.Syarat dan ketentuan kredit lainnya mengacu kepada Surat Edaran DireksiNomor:003/SE/Dir.02.03

PT.Mdn Halaman 12 dari 126 halKaryawan Pertamina UPMSI Medan Nomor:23/BRK/RVW/VII/2012, yangberiksikan:e Gambaran Umum Perusahaan dan Mitra Penyalur;e Potensi Pelayanan Kredit Karyawan;e Usulan dan Rekomendasi pelayanan kredit karyawan:Merekomendasikan Koperasi Karyawan Pertamina UPMSI Medan layaksebagai mitrapenyalur kredit karyawan tetap PI.Pertamina danKaryawan tetap Koperasi Karyawan Pertamina UPMSI Medan,Syarat dan ketentuan kredit lainnya mengacu kepada Surat Edaran DireksiNomor:003/SE/Dir.02.03

dengan Mitra Penyalur KoperasiKaryawan Pertamina UPMSI Medan Nomor:23/BRK/RVW/VII/2012, yangberiksikan:e Gambaran Umum Perusahaan dan Mitra Penyalur;e Potensi Pelayanan Kredit Karyawan;e Usulan dan Rekomendasi pelayanan kredit karyawan:Merekomendasikan Koperasi Karyawan Pertamina UPMSI Medan layaksebagaimitrapenyalur kredit karyawan tetap PI.Pertamina danKaryawan tetap Koperasi Karyawan Pertamina UPMSI Medan.Syarat dan ketentuan kredit lainnya mengacu kepada Surat Edaran DireksiNomor:003/SE/Dir.02.03

Menteri kesehatan Nomor HK.02.03/I/10006/2012 , tanggal 17 Desember 2012 :Bahwa benar tugas pokok dan kewenangan Saksi selakuPejabat PengujiPenandatangan SPM berdasarkan PMK nomor : 190/05/2012 tentang Tata carapembayaran dalam rangka pelaksanaan APBN;Bahwa benar nama paket Pekerjaan konstruksi yakni Pembangunan Gedung PendidikanJurusan baru Kampus Cirebon Poltekes Tasikmalaya Tahun 2013, untuk kegiatan37tersebut menggunakan sumber dana dari APBN / Kementrian kesehatan periode TA.2013 (DIPA POLTEKES

Kemenkes RI yang manaPenunjukan tersebut secara otomatis berdasarkan jabatan saksi selaku DirekturPoltekes Kemenkes Tasikmalaya, dengan Nomor surat keputusan : HK.02.03/I/0002/2013, Tgl 2 Januari 2013 Ttg Penetapan KPA, P3SPM, Bendahara; Bahwa wujud implementasi tugas pokok dan kewenangan Saksi selaku KPA yaknidalam hal mengawasi penata usahaan dokumen yang berkaitan dengan pelaksanaankegiatan dan anggaran; Bahwa benar untuk kegiatan pembangunan Gedung Pendidikan jurusan baru KampusCirebon Poltekes

. & Associateskepada Kepala Kantor Pertanahan KabupatenMuaro Jambi Nomor: 010/HH/6/2020, tanggal 8Juni 2020, Perihal: Penarikan Asli Sertipikat HakMilik No. 98/Desa Kebun IX;2 Bukti P2 : Fotokopi sesuai dengan asli, Surat Kepala KantorWilayah Badan Pertanahan Nasional ProvinsiJambi kepada Kepala Kantor PertanahanKabupaten Muaro Jambi dengan tembusan kepadaRudini Oei alias Bunseng Nomor: MP.02.03/72115/IV/2020, tanggal 29 April 2020, Perihal:Penyampaian Surat Keputusan Kepala KantorWilayah Badan Pertanahan

Fotocopy Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor : HK.02.03/015415CB/III/249/2019 tanggal 29 Maret 2019 yang telah diberi materalsecukupnya (nazegelen) dan telah dicocokkan sesuai denganaslinya, selanjutnya pada fotokopi bukti surat tersebut diberi tandave ceeeeeeeee TIE2;3.

DS.11.03/SKPKPAMSU/2011 tanggal 27 Mei 2011... 3 (Tiga) lembarFoto copy Surat perjanjian kerja konstruksi harga satuan Nomor :HK.02.07/24/STR/SK PKPAM SU / 2010, Tanggal 5 juli 2010,untuk melaksanakan jasa pelaksana konstruksi (Pemborongan)pekerjaan pengadaan dan pemasangan jaringan pipa dan ACC... 4(Empat) lembarFoto copy surat perjanjian kerja konstruksi Lump Sum Nomor :HK.02.03/TP.OP.DR/18/2010, tanggal 27 Agustus 2010, pekerjaanjasa pemborongan pekerjaan D.R Kolang Kabupaten TapanuliTengah (Paket

DS.11.03/SKPKPAMSU/2011 tanggal 27 Mei 2011... 3 (Tiga) lembare Foto copy Surat perjanjian kerja konstruksi harga satuan Nomor :HK.02.07/24/STR/SK PKPAM SU / 2010, Tanggal 5 juli 2010,untuk melaksanakan jasa pelaksana konstruksi (Pemborongan)pekerjaan pengadaan dan pemasangan jaringan pipa dan ACC... 4(Empat) lembare Foto copy surat perjanjian kerja konstruksi Lump Sum Nomor :HK.02.03/TP.OP.DR/18/2010, tanggal 27 Agustus 2010, pekerjaanjasa pemborongan pekerjaan D.R Kolang Kabupaten TapanuliTengah

Silaen paket SPAM.DS.11.03/SK PKPAMSU/2011 tanggal 27 Mei 2011... 3 (Tiga)lembare Foto copy Surat perjanjian kerja konstruksi harga satuan Nomor :HK.02.07/24/STR/SK PKPAM SU / 2010, Tanggal 5 juli 2010,untuk melaksanakan jasa pelaksana konstruksi (Pemborongan)pekerjaan pengadaan dan pemasangan jaringan pipa dan ACC...4 (Empat) lembare Foto copy surat perjanjian kerja konstruksi Lump Sum Nomor :HK.02.03/TP.OP.DR/18/2010, tanggal 27 Agustus 2010,pekerjaan jasa pemborongan pekerjaan D.R Kolang KabupatenTapanuli

PPK mengacu pada Bab Ill Panduan Instruksikepada peserta (IKP) huruf h, Penunjukan Pemenang Poin 40.10,40.11 dan 40.12, selaku pemenang tender PPK menerbitkan SuratPenunjukan Penyedia/Jasa (SPPBJ) dan pula mengirimkan melaluiaplikasi SPSE kepada Penggugat selaku pemenang tender sertaoleh PPK telah mengundang Pihak Penggugat sebagai pemenangdalam pelaksanaan Rapat Persiapan Penunjukan Penyedia sesuaisuarat PPK 2.4 PJN Wilayah II Prov.Sultra NomorHalaman 10 dari 89, Putusan No.55/G/2019/PTUN.kdiKU.02.03

Nomor 1745/M.KOMINFO/HK.02.03/12/2017. Nomor 15/KB/M.KUKM/XII/2017. Nomor 182/9459/SC. Nomor 8 Tahun 2017. Nomor 40/XII/NK/2017. Nomor 8/M/NK/2017. Nomor B/118/XII/2017. Nomor KEP-705/A/JA/12/2017. Nomor 20/KS/BKPM/2017.

(Sesuai dengan Aslinya);: Fotokopi Petikan Keputusan Kepala Kantor WilayahBadan Pertanahan Nasional Provinsi Jambi Nomor05/SK15.UP.02.03/II/2020 tentang Pengangkatan DalamJabatan Pelaksana di Lingkungan Kantor Wilayah BadanPertanahan Nasional Provinsi Jambi atas nama PujiBrahmanto, S.Tr tanggal 27 Februari 2020.

S80/M.KOMINFO/ OT.02.03/02/2019, perihalPermohonan Informasi Rekam Jejak KeuanganPeserta Seleksi Calon Anggota KPI Pusat, tanggal 14Februari2019, yang ditujukan kepada Kepala PusatPelaporan dan Analisis Transaksi Keuangan (PPATK),(fotokopi dari fotokopi);Pengumuman Panitia Seleksi Calon Anggota KomisiPenyiaran Indonesia Pusat Periode 20192022tentang Pelaksanaan Seleksi Wawancara CalonAnggota Komisi Penyiaran Indonesia Pusat Periode20192022 tanggal 12 Februari 2019, yangdikeluarkan oleh Ketua Panitia

004/KPTS/ULP.KALTENG/2016 tanggal 15 Februari 2016 tentang Penetapan Perubahan Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan (POKJA ULP) SATKER Perencanaan Dan Pengendalian Program Infrastruktur Pemukiman (PPPIP), SATKER Penataan Bangunan dan Lingkungan (PKPPB), dan Satker Pengembangan System Penyediaan Air Minum (PSPAM) dilingkungan Direktorat Jendral Cipta Karya Provinsi Kalimantan Tengah Tahun Anggaran 2016;

/SP/PKP-KT/VI/14 tanggal 27 Juni 2016;

copy Pelaksanaan Reviu atas Perubahan Alokasi Belanja Kementerian Hukum dan HAM dalam RAPBN-P 2016 Nomor : SEK.1.PR.01.03-388 tanggal 27 Juni 2016 dari Kepala Biro Perencanaan Sekretariat Jenderal Kemenkumham RI;

dariMenteri Keuangan RI1 (satu) berkas copy Pelaksanaan Reviu atas Perubahan AlokasiBelanja Kementerian Hukum dan HAM dalam RAPBNP 2016 Nomor :SEK.1.PR.01.03388 tanggal 27 Juni 2016 dari Kepala BiroPerencanaan Sekretariat Jenderal Kemenkumham RI1 (satu) berkas copy Penyampaian Hasil Reviu dan Perbaikan DataDukung Alokasi APBNP 2016 Nomor : PAS1. bulan Juli 2016ditandatangani oleh Sekretaris Direktorat Jenderal Pemasyarakatan SRIPUGUH BUDI UTAMI1 (satu) berkas copy Keputusan Menkumham Nomor M.HH01.PW.02.03

dariMenteri Keuangan RI1 (satu) berkas copy Pelaksanaan Reviu atas Perubahan AlokasiBelanja Kementerian Hukum dan HAM dalam RAPBNP 2016 Nomor :SEK.1.PR.01.03388 tanggal 27 Juni 2016 dari Kepala BiroPerencanaan Sekretariat Jenderal Kemenkumham RI;1 (Satu) berkas copy Penyampaian Hasil Reviu dan Perbaikan DataDukung Alokasi APBNP 2016 Nomor : PAS1. bulan Juli 2016ditandatangani oleh Sekretaris Direktorat Jenderal PemasyarakatanSRI PUGUH BUDI UTAMI;1 (satu) berkas copy Keputusan Menkumham Nomor M.HH01.PW.02.03

RIFANSYAH selaku Direktur Nomor : 02.03/RIL-KA/I/2020, tanggal 02 Januari 2020.35. 1 (satu) lembar asli Berita Acara Serah Terima Kayu Bulat, Nomor : 03/GS-TL/BASTKB/III/2020, tanggal 4 Maret 2020.36. 1 (satu) lembar fotocopi Surat Perjanjian Kontrak Supply Bahan Baku Kayu Bulat/ Logs antara Hutan Hak Jamid yang diwaliki oleh JAMID selaku Penanggungjawab Kelompok Hutan Hak Desa Tumbang Tanjung dengan UD. Karya Abadi yang diwakili oleh H. RIFANSYAH selaku Direktur UD.

RIFANSYAH selaku Direktur Nomor :02.03/RILKA/I/2020, tanggal 02 Januari 2020.1 (satu) lembar asli Berita Acara Serah Terima Kayu Bulat, Nomor : 03/GSTL/BASTKB/III/2020, tanggal 4 Maret 2020.1 (satu) lembar fotocopi Surat Perjanjian Kontrak Supply Bahan Baku KayuBulat/ Logs antara Hutan Hak Jamid yang diwaliki oleh JAMID selakuPenanggungjawab Kelompok Hutan Hak Desa Tumbang Tanjung denganUD. Karya Abadi yang diwakili oleh H.

RIFANSYAH selaku Direktur Nomor : 02.03/RILKA/I/2020,tanggal 02 Januari 2020.1 (satu) lembar asli Berita Acara Serah Terima Kayu Bulat, Nomor : 03/GSTL/BASTKB/III/2020, tanggal 4 Maret 2020.1 (satu) lembar fotocopi Surat Perjanjian Kontrak Supply Bahan Baku Kayu Bulat/Logs antara Hutan Hak Jamid yang diwaliki oleh JAMID selaku PenanggungjawabKelompok Hutan Hak Desa Tumbang Tanjung dengan UD. Karya Abadi yangdiwakili oleh H. RIFANSYAH selaku Direktur UD.

RIFANSYAH selaku Direktur Nomor : 02.03/RILKA/I/2020, tanggal 02 Januari 2020.35.1 (satu) lembar asli Berita Acara Serah Terima Kayu Bulat, Nomor : 03/GSTL/BASTKB/III/2020, tanggal 4 Maret 2020.36.1 (satu) lembar fotocopi Surat Perjanjian Kontrak Supply Bahan Baku KayuBulat/ Logs antara Hutan Hak Jamid yang diwaliki oleh JAMID selakuPenanggungjawab Kelompok Hutan Hak Desa Tumbang Tanjung dengan UD.Karya Abadi yang diwakili oleh H. RIFANSYAH selaku Direktur UD.

AINUR ROKIDKETUA 02.03.Drs. MAHFUDIM. SHODIQSEKRETARISBENDAHARA 04. ALI ROHNVAT05. NURUL ARIFIN06. MISTIADI07. RAWAN08. =H. SUBKHI09 = MULIAJI10. KHOIRUL ANAM11. BAMBANG HP12. ~=H.M. KOESMANAN13. =H.

., MH.Berdasarkan Surat Tugas No. 675/ST15.04.100.UP.02.03/III/2019 tanggal 29 Maret 2019,untuk selanjutnya disebut sebagai TergugatKonvensi Ill/Tergugat Rekonvensi Il;Kantor Pertanahan Kabupaten Muaro Jambi, alamat Jalan LintasTimur Sengeti, Komplek Perkantoran Kabupaten MuaroJambi, Provinsi Jambi;Dalam hal ini memberi Kuasa kepada Novy DiahRachmanti, S.H., S.