Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon dari nama lama : Shane Eiji Kusnadi menjadi nama baru: Shane Eiji;

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat Nomor :3313176506840001 yang dikeluarkan oleh Pemerintah KabupatenBekasi tanggal 16102015, sesuai dengan aslinya dan bermeteraicukup, ( bukti P1);b. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 102/22/V/2008 yang dikeluarkanKantor Urusan Agama Kecamatan Jenawi Kabupaten Karang Anyartanggal 18 Mei 2008, sesuai dengan aslinya dan bermeterai cukup(Bukti P.2);c.

Bogor, bertanggal 16102015 Bukti surattersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.2;Halaman 3 dari 11 hal, Putusan Nomor 1184/Pdt.G/2017/PA.CbnMenimbang, bahwa selain alat bukti tertulis tersebut di atas Pemohonjuga menghadirkan dua orang saksi, yang masingmasing mengaku bernama:1.Saksi I, saksi tersebut dibawah sumpahnya memberikan keteranganyang pada pokoknya sebagai berikut:2.

NIK 3522090406780001 tanggal 16102015, yangdikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan SipilKabupaten Bojonegoro, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukupdan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai (P.1);2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Sipan (Pemohon) yangdikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Ponorogo Nomor3502202107610001 tanggal 16102015, bermaterai cukup dan telahdicocokkan sesuai dengan aslinya, selanjutnya surat bukti tersebut diberitanda (P1);b.

KAKEK PEMOHON yang aslinyadikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenBelitung Timur nomor 190601180108X031 tanggal 16102015, yang telahdi nazzegelen dengan bermaterai cukup, setelah dicocokkan dengan aslinyaternyata sesuai, kKemudian Ketua Majelis memberi tanggal dan paraf, laludiberi kode P.2;3. Fotokopi Surat Kematian atas nama an.

perawan, sedangkanTergugat berstatus Jejaka;Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat bertempat tinggalbersama dirumah orang tua Tergugat dengan alamat Kecamatan Menganti,Kabupaten Gresik ; selama 7 tahun;Bahwa selama pernikahannya tersebut, Penggugat dan Tergugat telahmelakukan hubungan layaknya suami istri (ba'da dukhul) dan dikaruniai 2anak, anak pertama bernama : Tedy Maulana, lahir di Gresik, tanggal 18032013 (umur 8 tahun) dan anak kedua bernama : Arya Danu Kusuma,lahir di Gresik, tanggal 16102015

Fotokopi Kartu Keluarga No. 3216023012100419, yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenBekasi, tanggal 16102015, yang telah dinazagelen, serta setelahdiperiksa dan dicocokkan dengan aslinya, fotokopi tersebut sSesuaidengan aslinya, bukti P.3;4. Fotokopi Surat Keterangan yang dikeluarkan Kepala KUA.

Fotokopi Surat Keterangan sebagai Kartu Tanda Penduduk Penggugatyang dikeluarkan oleh Pemerintah Desa Xxxxx Kecamatan XxxxxKabupaten Kebumen No. 484/X/2015 tanggal 16102015 telahdicocokkan sesuai dengan aslinya dan telah bermeterai cukup sertadinazegelen (bukti P.1);b. Fotokopi Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama KecamatanXxxxx, Kabupaten Kebumen Nomor 0018/018//2013 Tanggal 21 Januari2013 telah dicocokkan sesuai dengan aslinya dan telah bermeterai cukupserta dinazegelen (bukti P.2);B.

Bahwa, pada tanggal 15102015, Penggugat dengan Tergugatmelangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Monta Kabupaten Bima berdasarkanKutipan Akta Nikah Nomor : 0269/31/X/2015 tanggal 16102015 ;Kecamatan2.

Aksan Bin MarzukiLahirlanggal 10112010 MarlianaBintiMarzukiLahirfanggal 16102015. Bahwapemohon danPemohon Isampaisaatinitidakmendapatkanbukunikah yang di sebabkanpetugasPPN yangtelahlalaimendaftarkanadministarsipernikahanpadahalpemohon danpemohon Iltelanmelunasisegalabiayaadministrasipendaftaransementarapemohon danpemohon Ilmembutuhkanpengesahannikahuntukkepentinganpenerbitanbukunikahpemohon danpemohon ll.Hal. 2 dari 13 Hal. Nomor 0070/Pdt.P/201 7/PA Una.9.

Membebankan kepada Pemohon dan Pemohon Il untuk membayar semuabiaya yang timbul dalam perkara ini;Bahwa permohonan ltsbat Nikah yang diajukan oleh Pemohon danPemohon Il telah diumumkan melalui penempelan pada papan pengumumanPengadilan Agama Tarutung selama 14 hari, mulai tanggal 02102015 sampaidengan tanggal 16102015;Bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan, Pemohon dan Pemohonll telah datang menghadap ke muka sidang;Bahwa karena perkara ini bersifat voluntair, maka tidak dilakukan upayadamai

menurut hukum ;Subsidair :mohon putusan yang seadiladilnya.Bahwa pada hari sidang yang telah ditetaokan Pemohon hadir sendiri dipersidangan dan telah memberikan keterangan dan penjelasan secukupnya.Sedangkan Termohon tidak dapat didengar keterangannya karena ia tidakpernah hadir di persidangan dan tidak pula menyuruh orang lain untuk hadirsebagai wakil atau kuasanya sekalipun Termohon telah dipanggil secara sahsebagaimana ternyata dari relaas Nomor 0913/Pdt.G/2015/PA.BkI tanggal02102015 dan tanggal 16102015

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Muhammad Topik(Pemohon) yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten PonorogoNomor : 3502111407840001 tanggal 16102015, bermaterai cukup dantelah dicocokkan sesuai dengan aslinya, selanjutnya surat bukti tersebutdiberi tanda (P11);b.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama PEMOHON, nomor KTP:3524111101960001, tanggal 16102015, yang dikeluarkan oleh ProvJatim, XXxXXXXXXxXxX XXXXXXxXxX, bermaterai cukup, telah dicocokkan denganaslinya, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.2;B.SAKSISaksi 1, Yadi Bin Raseno, umur 54 tahun, agama Islam, pekerjaan perangkatdesa, bertempat tinggal di Lawan RT 01 RW 01, xxxx xXxxxxxxxxxx, kecamatanSambeng, XxXXXXXXXX XXXXXXXX di bawah sumpah memberikan keterangan yangpada pokoknya sebagai berikut :

BJM sejak tanggal 17092015 s/d tanggal 16102015.Perpanj. Wakil Ketua PN.Bjm tanggal 17102015 s/d tanggal 15122015.Terdakwa menerangkan bahwa ia tidak akan didampingi oleh Penasihat Hukum dan oleh Hakimditunjuk, yaitu sdr IN FITRIYANTLS.Sos, SH, adalah Advokat / pengacara yang beralamat di JalanBrigjend H.

AL Gibran (Lakilaki /Ternate 16102015 : 9 bulan 17 hari) 4. M. Irfan (Lakilaki / Ternate2792016 : 3 Tahun), namun tepat pada 1 Agustus Tahun 2016 anakketiga dari Penggugat & Tergugat meninggal dunia ;4.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat nomor: XXX tanggal 16102015, Bukti surat tersebut telah diberi materai cukup dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu olen Ketua Majelis diberi tanda P1;2. Surat Keterangan domisili dari Desa Blulukan Kecamatan Colomadu KabupatenKaranganyar nomor : XXX Tanggal 12 Juli 2017, Bukti surat tersebut telah diberimaterai cukup, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P2;3.

Pemohon NIK 3576022807820002,yang dikeluarkan oleh Pemerintah / Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Mojokerto, tanggal 16102015, telah dinazegelen dandilegalisir oleh Panitera serta telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya,bertanda (P.1) ;2.

Bol.2Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor 3514061802930002,tanggal 16102015 atas nama LUQMANUL HAKIM, yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Pasuruan.Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dinazegelen diKantor Pos serta telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.9);10.