M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Mengijinkan kepada Pemohon memperbaiki nama Pemohon yang tertera di BPIH (Biaya Pelunasan Ibadah Haji) dan SPPH (Surat Pendaftaran Pergi Haji) yang semula RAHMAN menjadi ABDUR ROHMAN;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepada Kantor Kementrian Agama Kabupaten Sidoarjo, untuk mengganti nama

Bahwa pada data BPIH (Biaya Pelunasan lIbadah Haji) dan SPPH (SuratPendaftaran Pergi Haji) nama Pemohon tercatat atas nama RAHMAN dengannomor Porsi 1300413544;5. Bahwaa Pemohon hendak mengajukan perbaikan nama RAHMAN yangtertera di BPIH dan SPPH, menjadi ABDUR ROHMAN, sebagaimana yangtercatat di KTP, Akta Lahir, dan Buku Nikah, guna pengurusan administrasiIbadah Haji;6. Bahwa untuk maksud sebagaiamana tersebut diatas maka Pemohon mohonkepada Ketua Pengadilan Negeri Sidoarjo Cq.

SHOLEHdan RODHIYAH; Bahwa saksi tahu Pemohon sudah menikah dengan seorang perempuanbernama ANA DURRATU YUNYUL AJIBY; Bahwa saksi tahu nama Pemohon yang tertulis pada BPIH (BiayaPelunasan Ibadah haji) dan SPPH (Surat Pendaftaran Pergi Haji) adalahRAHMAN, sedangkan dalam dokumendokumen lain seperti Akte Kelahiran,Akte Nikah, Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga Paspor dan ljazahtertulis dengan nama ABDUR ROHMAN; Bahwa saksi tahu dengan adanya perbedaan nama Pemohon tersebut,Pemohon mengalami kesulitan

dalam melakukan pengurusan administrasiIbadah Haji; Bahwa saksi tahu maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonanini untuk memperbaiki/mengganti penulisan nama Pemohon yang terterapada BPIH dan SPPH agar sesuai dengan nama yang tertulis pada suratsurat / dokumen milik Pemohon yang lain;Halaman 3 dari 7 Penetapan Nomor 140 /Pdt.P/2019/PN SDAMenimbang, atas keterangan saksi tersebut, Pemohon tidak keberatandan membenarkannya;2.

IBRAHIM dan MISWADI;Halaman 4 dari 7 Penetapan Nomor 140 /Pdt.P/2019/PN SDAMenimbang, bahwa telah diterbitkan BPIH (Biaya Pelunasan Ibadah haji)dan SPPH (Surat Pendaftaran Pergi Haji) atas nama RAHMAN sebagaimana No.Porsi 1300413544 Bank BSM Kantor Kan.Kas Jemur Andaya, ternyata Pemohonberkeinginan memperbaiki/mengganti nama Pemohon di BPIH dan SPPH yangtertulis RAHMAN menjadi ABDUR ROHMAN;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P3 tentang Kartu Tanda Pendudukternyata Pemohon bertempat tinggal di Belahan

Sholeh dan Rodhiyah, sebagaimana tersebut dalam Kutipan AktaKelahiran No. 550/20/III/1990; Bahwa berdasarkan bukti P2 Pemohon telah melangsungkan perkawinan sahdengan seorang perempuan bernama ANA DURRATU YUNYUL AJIBY diKantor Urusan Agama Kecamatan Rengel Kabupaten Tuban pada tanggal 19September 2002 sebagaimana tersebut dalam Kutipan Akta Nikah No.634/61/1X/2002; Bahwa berdasarkan bukti P5 tanda bukti setoran pelunasan BPIH tahun 1140H / 2019 M yang diterbitkan oleh Bank BSM Kantor Kan.

Bahwa identitas Pemohon dan Identitas Pemohon II yang tercantum dalamPetikan Buku Pendaftaran Nikah tersebut sebagian berbeda denganidentitas Pemohon dan Pemohon Il yang tercantum dalam Kartu TandaPenduduk Pemohon dan Pemohon II, dan Bukti Setoran BPIH (BiayaPenyelenggaraan Ibadah Haji) Pemohon dan Pemohon Il;Bahwa Kartu Tanda Penduduk Pemohon yang dimaksud adalah KartuTanda Penduduk Nomor : 1375010907530001 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Bukittinggi, dan Kartu

TandaPenduduk Pemohon II yang dimaksud adalah Kartu Tanda PendudukNomor:1375014908600001 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Bukittinggi;Bahwa Bukti Setoran BPIH (Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji) Pemohon yang dimaksud adalah Nomor Porsi: 0300062616 Bank BNI, sedangkanBukti Setoran BPIH (Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji) Pemohon II yangdimaksud adalah Nomor Porsi: 0300062613 Bank BNI;Bahwa bagian yang berbeda dari identitas Pemohon yang dimaksudadalah sebagai berikut

Kali Basa,sedangkan dalam Kartu Tanda Penduduk dan Bukti Setoran BPIH(Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji) Pemohon tertulis Adrimas;7.2. Nama Ayah Pemohon :Dalam Petikan Buku Pendaftaran Nikah tertulis Sidi Kari, sedangkandalam Bukti Setoran BPIH (Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji) tertulisJalin;Bahwa bagian yang berbeda dari identitas Pemohon II yang dimaksudadalah sebagai berikut:8.1.

Nama Pemohon II:Dalam Petikan Buku Pendaftaran Nikah tertulis Yurna Pida, sedangkandalam Kartu Tanda Penduduk Pemohon II dan Bukti Setoran BPIH(Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji) Pemohon Il tertulis Yurnafida8.2. Nama Ayah Pemohon II:Dalam Petikan Buku Pendaftaran Nikah tertulis St.

Nama Ayah Pemohon dirubah dari Sidi Kari menjadi sama denganyang tertulis dalam Bukti Setoran BPIH Pemohon yaitu Jalin;9.3. Nama Pemohon II dirubah dari Yurna Pida menjadi sama dengan yangtertulis dalam Kartu Tanda Penduduk dan Bukti Setoran BPIHPemohon II yaitu Yurnafida;9.4. Nama Ayah Pemohon II dirubah dari St. Baheram menjadi samadengan yang tertulis dalam Bukti Setoran BPIH Pemohon II yaituMarin;10.

p>

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan pemohon Raji lahir di Banyorang pada tanggal 15 Mei 1946 sebagaimana dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, serta Kutipan Akta Lahir Nomor : 7302-LT-03082018-0065 diubah menjadi Raji lahir di Banyorang 31 Desember 1942 sesuai dengan yang tercantum dalam Setoran BPIH

Bahwa Tanggal, Bulan, Tahun Lahir pemohon yang tertulis pada Kartu Keluarga(KK) Nomor: 7302010812090013, Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor:Halaman 1 dari 10 Penetapan Nomor 200/Pdt.P/2019/PN BIk.7302015505460001, seta pada kutipan Akta Kelahiran Nomor: 7302LT030820180065 tidak sesuai dengan Tanggal, Bulan, Tahun Kelahiran Pemohonyang sebenarnya.Bahwa Tanggal, Bulan, Tahun Lahir yang sebenarnya adalah 31 Desember 1942sesuai dengan Tanggal, Bulan, Tahun Lahir yang Tertulis pada Tanda BuktiSetoran awal BPIH

Menetapkan Tanggal, Bulan, Tahun Lahir pada Kutipan Kartu Keluarga (KK)Nomor: 7302010812090013, Kartu) Tanda Penduduk (KTP) Nomor:7302015505460001, seta pada kutipan Akta Kelahiran Nomor: 7302LT03082018006, sebelumnya adalah Lahir pada 15 Mei 1946 di ubah menjadiLahir pada 31 Desember 1942, sesuai dengan Tanggal, Bulan, Tahun LahirSebenarnya yang tertulis pada bukti setoran awal BPIH Nomor: 211301173..

Pemohonmengajukan suratsurat bukti di muka persidangan, selanjutnya terlampir dalamberkas perkara ini, yaitu :1.BuktiP1 : fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor : 7302015505460001,tertanggal 18 Pebruari 2013, atas nama Raji ;BuktiP2 : fotokopi Kartu Keluarga Nomor : 7302010812090013, tertanggal24 Juli 2014, atas nama kepala keluarga Muh Riri ;Bukti P3 : fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 7302LT030820180065tertanggal 06 Agustus 2018, atas nama Raji ;BuktiP4 : fotokopi Tanda Bukti Setoran Awal BPIH

pemohon ;Bahwa, adapun maksud permohonan Pemohon yakni untuk merubahidentitas kelahiran Pemohon dalam Kartu Keluarga, Kartu Tanda Pendudukdan Akta Lahir tersebut agar dapat disesuaian dengan identitas Pemohonyang sebagaimana dalam Setoran BPIH Pemohon;Halaman 4 dari 10 Penetapan Nomor 200/Pdt.P/2019/PN BIk.

Menyatakan pemohon Raji lahir di Banyorang pada tanggal 15 Mei 1946sebagaimana dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, serta Kutipan AktaLahir Nomor : 7302LT030820180065 diubah menjadi Raji lahir di Banyorang31 Desember 1942 sesuai dengan yang tercantum dalam Setoran BPIH atasnama Raji Binti Koro ;3.

Rohani yang tertera dalam elektrik Kartu Tanda Penduduk milik Pemohon adalah salah dan keliru yang sebenarnya adalah Rohani sesuai yang tertera pada Kartu Keluarga, Kartu Tanda Penduduk Manual dan Surat Setoran Awal BPIH dan Surat Keterangan Beda Data dari Pemerintah Kabupaten Gowa milik Pemohon;

tertera pada Surat Setoran Awal BPIH dan Surat Keterangan Beda Data dari Pemerintah Kabupaten Gowa milik Pemohon;

Bahwa sesuai dengan Tanda Bukti Setoran Awal BPIH Bank Mandiri,sertaKK dan KTP Para Pemohon nama ayah Pemohon serta tempat dantanggal lahir Pemohon yang benar adalah Pemohon , tempat tanggal lahir:Mojokerto, 09121956 sedangkan nama Pemohon II, nama ayah PemohonIl serta tempat dan tanggal lahir Pemohon II yang benar adalah Pemohon Il,tempat tanggal lahir: Kediri, 301219596.

Bahwa akibat ketidak samaan identitas para Pemohon yang tertulis didalambuku Kutipan Akta Nikah dengan identitas para Pemohon yang tertulisdidalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH Bank Mandiri,serta KK dan KTPPara Pemohon dan administrasi kKependudukan yang lain, para Pemohonmengalami hambatan, sehingga para Pemohon sangat membutuhkanPenetapan dari Pengadilan Agama Kediri guna dijadikan sebagai alashukum untuk membuat Kartu Keluarga yang baru, membuat Akta Kelahiranpara Pemohon, dan mengurus administrasi

Fotokopi Setoran awal BPIH nomor induk porsi : 1300451069 tertanggal 18September 2010 atas nama Pemohon yang dikeluarkan oleh BankMandiri Syariah, telah bermeterai cukup dan telah nazegelen serta telahdicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok (P.4);5.

Fotokopi Setoran awal BPIH nomor induk porsi : 1300452850 tertanggal 23September 2010 atas nama Pemohon II yang dikeluarkan oleh BankMandiri Syariah, telah bermeterai cukup dan telah nazegelen serta telahdicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok (P.5);6. Surat Keterangan No.

rumah tangga, tempatkediaman di Kota Kediri;, dibawah sumpah saksi menerangkan, sebagaiberikut: Bahwa saksi kenal karena saksi adalah kakak kandung Pemohon II;Bahwa Pemohon dengan Pemohon II adalah suami isteri; Bahwa saksi mengetahui bahwa para Pemohon bermaksud mengubahidentitasnya yang tertera didalam buku Kutipan Akta Nikah; Bahwa Karena identitas para Pemohon' yang tertulis didalam bukukutipan akta nikah tidak sama dengan identitas para Pemohon yangtertulis didalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH

Bukti P4 : Fotocopy Setoran BPIH Pemohon dengan nama JUHANAFotokopi suratsurat bukti tersebut di atas setelah dicocokkan telahsesuai dengan aslinya dan telah bermaterai cukup ;Menimbang, bahwa selain bukti suratsurat tersebut, Pemohon jugatelah mengajukan 2 (dua) orang saksi di persidangan, yang pada pokoknyamemberi keterangan sebagai berikut:SSaksi : RUKMAN, Yang Memberikan keterangan dibawah sumpah;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan untuk perbaikan identitasPemohon pada Penyetoran BPIH ;Bahwa

DUPPA dan NAPI sedangkan didalamPenyetoran BPIH nama Pemohon adalah JUHANA lahir di Tonyamanpada tanggal 5 Maret 1960 dan nama orang tua (bapak) KANAMBA ;Bahwa perbedaan tersebut terjadi pada saat Pemohon melakukanPenyetoran BPIH ;Bahwa Pemohon sekarang ingin melaksanakan ibadah haji ;Bahwa Pemohon ingin menyeragamkan identitasnya dalam PenyetoranBPIH seperti dalam Kutipan Akta Kelahiran, Kartu Tanda Penduduk (KTP)dan Kartu Keluarga Pemohon ;Bahwa untuk memperoleh persamaan tempat, tanggal dan bulankelahiran

serta nama orang tua (bapak) Pemohon dalam AkteKelahiran, Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) denganPenyetoran BPIH Pemohon ;Bahwa identitas Pemohon yang benar adalah Pemohon bernamaJUHANA, Lahir di Tepulu pada tanggal 6 Mei 1960 dan nama orang tua(bapak) DUPPA ;aksi IL HASNIATI, Yang Memberikan keterangan dibawah sumpah; Hal. 3 dari 7 Pen.

No.105/Pdt.P/2018/PN.PINRANG Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan untuk perbaikan identitasPemohon pada Penyetoran BPIH ; Bahwa nama ayah Pemohon adalah DUPPA sedangkan ibu Pemohonbernama NAPI ; Bahwa terdapat perbedaan antara tempat, tanggal dan bulan kelahiranserta nama orang tua (bapak) Pemohon pada Akte Kelahiran, KartuTanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) dengan nama, tanggaldan bulan kelahiran serta dan nama orang tua (bapak) padaPenyetoran BPIH Pemohon ; Bahwa didalam Akte Kelahiran,

Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan KartuKeluarga (KK) tertulis nama JUHANA, Lahir di Tepulu pada tanggal 6 Mei1960 anak sah suami istri DUPPA dan NAPI sedangkan didalamPenyetoran BPIH nama Pemohon adalah JUHANA lahir di Tonyamanpada tanggal 5 Maret 1960 dan nama orang tua (bapak) KANAMBA ; Bahwa perbedaan tersebut terjadi pada saat Pemohon melakukanPenyetoran BPIH ; Bahwa Pemohon sekarang ingin melaksanakan ibadah haji ; Bahwa Pemohon ingin menyeragamkan identitasnya dalam PenyetoranBPIH seperti dalam

telah pula diperiksa, serta disesuaikan dengan aslinya di muka persidangan, bukti manaadalah sebagai berikut:P1 : Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor: 3517065004400002 atas nama PATIN; P2 : Foto copy Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor 436/38/1953 antara SLEMANdengan ASITIN tertanggal 10 Oktober 1990 ; P3 : Foto copy surat pemberitahuan Nomor Induk Kependudukan (NIK) atas namaPATIN dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombangtertanggal 24 Desember 2011; P4 : Foto copy bukti setoran BPIH

dan SuratPendaftaran Pergi Haji ;Bahwa nama Pemohon yang tertera di dalam Nomor Induk Pemohon, kartu tandaPenduduk, bukti setoran BPIH dan Surat Pendaftaran Pergi Haji adalah PATIN;Bahwa alasan pemohon mengajukan Penetapan adalah untuk menetapkan namaPemohon yang tertulis PATIN adalah sama dengan nama Pemohon yang tertulisASITIN sehingga tidak menimbulkan kesalah fahaman mengenai identitasPemohon;Bahwa nama Pemohon yang tertulis ASITIN di Kutipan Akta Nikah adalah orangyang sama dengan nama yang

tertulis PATIN di KTP, Nomor Induk Pemohon,serta dalam bukti setoran BPIH dan Surat Pendaftaran Pergi Haji ;Saksi2.

kewenangan Pengadilan Negeri Jombang;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P2 yaitu berupa foto copy Duplikat KutipanAkta Nikah Nomor: 436/38/1953 , dan keterangan saksi ROKIM dan saksi SUWOTO bahwanama pemberian orang tua Pemohon adalah ASITIN;Menimbang, bahwa alasan Pemohon mengajukan permohonan agar menetapkannama ASITIN dan nama PATIN adalah nama satu orang oleh karena terdapat kesalahanpenulisan nama Pemohon dalam Kartu tanda Penduduk (bukti P1), Nomor IndukKependudukan (bukti P2), bukti setoran BPIH

dan Surat Pendaftaran Pergi Haji (P4)dalam Kartu Tanda Penduduk, Nomor Induk Kependudukan , bukti setoran BPIH dan SuratPendaftaran Pergi Haji tersebut nama Pemohon ditulis PATIN berbeda dengan DuplikatAkta Nikah (bukti P2) yaitu nama Pemohon tertulis ASITIN;Menimbang, bahwa oleh karena terdapat perbedaan penulisan namaPemohon didalam Kartu Tanda Penduduk, Nomor Induk Kependudukan (NIK), bukti setoranBPIH dan Surat Pendaftaran Pergi Haji dengan Duplikat Kutipan Akta Nikah terjadikesalahan fahaman

Fotocopy Setoran BPIH tertanggal 18 Oktober 2011 atas nama SITTISIAdiberi tanda P4;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut di atas, Pemohontelah mengajukan 3 (tiga) orang saksi yang masingmasing telah memberikanketerangan di bawah sumpah yang pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut:1.

Selayar pada tanggal 2 Februari 1950; Bahwa, pada tahun 2011, pemohon telah mendaftarkan dirinya untukpemberangkatan haji di Kota Jayapura; Bahwa, dalam pendaftaran haji tersebut pemohon telah menerimaTanda Bukti Setoran Awal BPIH; Bahwa, dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH tersebut, tercantumdata pemohon bernama SITTISIA, tempat lahir Selayar;Hal. 3 dari 9 Putusan Nomor 4/Pdt.P/2018/Pn SirBahwa, berdasarkan data dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIHtersebut, pemohon hendak melakukan perubahan data

Selayar pada tanggal 2 Februari 1950;Bahwa, pada tahun 2011, pemohon telah mendaftarkan dirinya untukpemberangkatan haji di Kota Jayapura;Bahwa, dalam pendaftaran haji tersebut pemohon telah menerimaTanda Bukti Setoran Awal BPIH;Bahwa, dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH tersebut, tercantumdata pemohon bernama SITTISIA, tempat lahir Selayar;Hal. 4 dari 9 Putusan Nomor 4/Pdt.P/2018/Pn SirBahwa, berdasarkan data dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIHtersebut, pemohon hendak melakukan perubahan data tempatkelahiran

Selayar pada tanggal 2 Februari 1950;Bahwa, pada tahun 2011, pemohon telah mendaftarkan dirinya untukpemberangkatan haji di Kota Jayapura;Bahwa, dalam pendaftaran haji tersebut pemohon telah menerimaTanda Bukti Setoran Awal BPIH;Bahwa, dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH tersebut, tercantumdata pemohon bernama SITTISIA, tempat lahir Selayar;Hal. 5 dari 9 Putusan Nomor 4/Pdt.P/2018/Pn Sir= Bahwa, berdasarkan data dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIHtersebut, pemohon hendak melakukan perubahan data

Selayar pada tanggal 2 Februari 1950;Bahwa, pada tahun 2011, pemohon telah mendaftarkan dirinya untukpemberangkatan haji di Kota Jayapura;Bahwa, dalam pendaftaran haji tersebut pemohon telah menerima TandaBukti Setoran Awal BPIH;Bahwa, dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH tersebut, tercantum datapemohon bernama SITTISIA, tempat lahir Selayar;Bahwa, berdasarkan data dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH tersebut,pemohon hendak melakukan perubahan data tempat kelahiran pada AktaKelahiran, Kartu Keluarga

tertanggal 4 Desember 2019 yang terdaftar di KepaniteraanPengadilan Negeri Bireuen pada tanggal 11 Desember 2019, Register Nomor158/Pdt.P/2019 yang berbunyi sebagai berikut:Bahwa Pemohon dilahirkan di Peusangan pada tanggal 12 Desember1952 ;Bahwa ayah pemohon bernama MAHMUD dan Ibu pemohon bernamaAISYAH ;Bahwa Pemohon berkeinginan dan berniat akan berangkatmelaksanakan/menunaikan Ibadah Haji dan untuk mewujudkan hal tersebutPemohon telah pula melakukan penyetoran awal Biaya Perjalanan lbadahHaji (BPIH

) melalui Bank BNI Cabang Bireuen pada tanggal 22 Februari2011 sebagai calon jamaah haji ;Bahwa terkait dengan Tanda Bukti Setoran Awal Biaya Perjalanan IbadahHaji (BPIH) yang dikeluarkan oleh Bank BNI Cabang Bireuen pada tanggal22 Februari 2011 tertulis identitas nama Pemohon adalah KARTINI BintiMUHAMMAD YACOB merupakan kesalahan dan kekeliruan penulisan atasHalaman 1 dari 7 Penetapan Nomor 158/Pdt.P/2019/PN Biridentitas Pemohon dimaksud, hal mana karena tidak sesuai dengan namaPemohon yang sebenarnya

tertulis dan tertera dalam, Kartu TandaPenduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), Akte Kelahiran dan ljazah yangPemohon miiliki;Bahwa nama pemohon yang benar adalah KARTINI Binti MAHMUD Lahirdi Peusangan pada tanggal 12 Desember 1952 ;Bahwa akibat kesalahan penulisan nama pemohon dalam BPIH tersebutmenyulitkan pemohon dalam pengurusan membuat paspor untuk ibadahhaji sesuai dengan surat pendaftaran haji di kantor Kementerian AgamaKab.

Manetapkan seluruh biaya yang timbul dalam permohonan inidibebankan kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa Pemohon menghadap sendiri di persidangan dansetelah permohonannya dibacakan serta dijelaskan kepada pemohonmenyatakan tetap pada permohonanya serta tidak ada yang perlu dirubah atauditambahkan;Menimbang, bahwa Pemohon dipersidangan pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut :1.WNBahwa benar Pemohon ada mengajukan permohonan untuk menggantinama Ayah Pemohon di BPIH;Bahwa benar nama Ayah Pemohon adalah

MAHMUD;Bahwa benar Ayah Pemohon di dalam BPIH tertulis Muhammad Yacob;Halaman 2 dari 7 Penetapan Nomor 158/Pdt.P/2019/PN BirBahwa benar di Kutipan Akta kelahiran tertulis nama Ayah Pemohon adalahMahmud;Bahwa benar Pemohon mengalami kesulitan dalam mengurus kelengkapanberkas administrasi pendaftaran haji karena ada perbedaan nama AyahPemohon di Kutipan Akta Kelahiran dengan BPIH;Bahwa benar Pemohon sekarang sangat memerlukan perbaikan nama dantanggal lahir Pemohon untuk keperluan melengkapi berkas

Bahwa pada saat ini pemohon telah mendafta untuk calon haji, pada BPIH (BiayaPenyelengaraan Ibadah Haji) pada Bank BPD ACEH Cabang Meulaboh Nomor Porsi :0100053774, nama pemohon tersebut didaftar dengan nama ISMAIL ALY Bin ALYHalaman 1 dari 7 halaman Penetapan No.25/Pdt.P/2018/PN Mbotempat tanggal lahir Aceh Barat, 13 Agustus 1950, dengan nomor Rek060.02.04.600036.8; Bahwa pemohon ingin mengurus administrasi dalam rangka menunaikan ibadah haji,sehingga memerlukan keseragaman data tentang identitas

Bahwa oleh Karena adanya perbedaan dokumen yang dimiliki maka pemohonbermaksud untuk mengubahmemperbaiki nama, tempat lahir dan nama orang tua(Ayah) pemohon dari ISMAIL ALY Bin ALY tempat lahir Aceh Barat (BPIH) menjadiISMAIL ALI Bin ALI tempat lahir Putim, sesuai dengan Kartu Keluarga pemohon yangdimiliki serta mendapat pengakuan secara hukum;Bahwa untuk mendapatkan pengakuan hukum dan jaminan hukum maka diperlukan ijin dari Pengadilan.Untuk memperkuat dalil dari permohonan tersebut diatas, maka

Fotocopy Bukti Setoran BPIH. Demikian permohonan ini kami buat, dan selanjutnya kami mohon kepada Bapak KetuaPengadilan Negeri Meulaboh cq. Hakim yang memeriksa permohonan ini berkenanuntuk menetapkan sebagai berikut :1.2.

nama orang tua (ayah) ISMAIL ALI tempat tanggal lahir Putim,13 Agustus 1950 dengan nama orang tua ALI; Bahwa oleh karena adanya perbedaan dokumen yang dimiliki maka pemohonbermaksud untuk mengubah / memperbaiki nama, tempat lahir dan nama orang tua(Ayah) pemohon dari ISMAIL ALY Bin ALY tempat lahir Aceh Barat (BPIH) menjadiISMAIL ALI Bin ALI tempat lahir Putim; Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya Pemohon telahmengajukan bukti suratsurat yaitu P1 s/d P4 yang telah difoto copy dan

Foto Copy Bukti Setoran BPIH, selanjutnya diberi tanda; Bukti.P.3d. Foto Copy Akte Kelahiran, selanjutnya diberi tanda;Bukti.P.4 Menimbang, bahwa selain buktibukti surat yang diajukan oleh pemohondipersidangan Pemohon juga telah mengajukan dua orang saksi yaitu : 1. NURLAILA,dan 2. M. YAHYA telah didengar keterangannya dibawah sumpah yang padapokoknya menerangkan sebagai berikut Halaman 3 dari 7 halaman Penetapan No.25/Pdt.P/2018/PN Mbo. Saksi. Saksi M.

Menyatakan bahwa nama NUR ASIA dan tanggal lahir 17 09 1981, yang tercantum dalam Setoran Lunas BPIH. Nomor : 130500233, tertanggal 08 Juni 2015 yang dikeluarkan oleh Bank Negara Indonesia ( BNI.) Syariah Kota Probolinggo dengan nama NUR SIYAH dan tanggal lahir : 09 07 1981, sebagaimana yang tercantum dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga dan Kutipan Akta Kelahiran milik Pemohon adalah nama orang yang sama yakni Pemohon ; 3.

Menyatakan bahwa nama NUR ASIA dan tanggal lahir 17 09 1981, yangtercantum dalam Setoran Lunas BPIH. Nomor : 130500233, tertanggal 08 Juni2015 yang dikeluarkan oleh Bank Negara Indonesia ( BNI.) Syariah KotaProbolinggo dengan nama NUR SIYAH dan tanggal lahir : 09 07 1981,sebagaimana yang tercantum dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga danKutipan Akta Kelahiran milik Pemohon adalah nama orang yang sama yakniPemohon ;3.

Tertulis NurAsia dan tanggal lahir yang tertulis 17 09 1981 ; Bahwa nama Nur Siyah sesuai dengan nama Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga,Akta Kelahiran Pemohon.Bahwa setahu saksi, nama dalam Surat bukti Setoran Lunas BPIH. Yangdikeluarkan oleh Bank Negara Indonesia Syariah Kota Probolinggo yang tertulisNur Asia adalah satu orang atau orang yang sama yang tertulis dalam KTP, KK,Akta Nikah dengan nama Nur Siyah ;Saksi 2.

SUMIATI:Bahwa saksi kenal dengan pemohon sebab saksi adalah tetangga Pemohon.Bahwa pemohon bertempat tinggal di Jalan Sukun RT.004 RW.001, KelurahanTriwung Lori, Kecamatan Kademangan, Kota Probolinggo.Bahwa setahu saksi, tujuan pemohon datang ke pengadilan adalah untukmengajukan beda nama tapi satu orang, yaitu dalam Kartu Tanda Penduduk,Kartu Keluarga, Akta Nikah bernama Nur Siyah sedangkan dalam bukti SetoranLunas BPIH.

Tertulis Nur Asia dan tanggal lahir pemohon tertulis 17 09 1981 ; Bahwa nama Nur Siyah sesuai dengan nama Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga,Akta Nikah Pemohon.Bahwa setahu saksi, nama dalam Surat bukti Setoran Lunas BPIH.

Menyatakan bahwa nama NUR ASIA dan tanggal lahir 17 09 1981,yang tercantum dalam Setoran Lunas BPIH. Nomor : 130500233, tertanggal08 Juni 2015 yang dikeluarkan oleh Bank Negara Indonesia ( BNI.) SyariahKota Probolinggo dengan nama NUR STYAH dan tanggal lahir : 09 07 1981, sebagaimana yang tercantum dalam Kartu Tanda Penduduk, KartuKeluarga dan Kutipan Akta Kelahiran milik Pemohon adalah nama orangyang sama yakni Pemohon ;3.