M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan hukum bahwa nama Pemohon yang semula WINATA MENELI TJWA, sebagaimana tersebut dalam Akta Kelahiran Nomor 120/1951 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan

yang pada pokoknya mengabulkan permohonanKewarganegaraan Republik Indonesia beserta Berita Acara Sumpah atasnama TJWA SIK HOEIJ, diberi tanda bukti P 2;+ Foto copy Penetapan Pengadilan Negeri Samarinda Nomor053/1983/Pdt.P/PN.Smda tanggal 25 Mei 1983 yang pada pokoknyamengabulkan permohonan Pemohon untuk mengganti nama dari TJIWASIK HOEIJ menjadi WINATA MENELI TJWA, diberi tanda bukti P 3;* Foto copy Akta Kelahiran Nomor 120/1951 atas nama WINATA MENELI,TJWA, dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan

tersebut dalam berita acara persidangan, cukup kiranyadianggap telah termuat dan merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkandengan penetapan ini;Hal.3 dari 6 Penetapan Nomor 144/Pdt.P/2019/PN SmrMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohonadalah sebagaimana tersebut di atas;Menimbang, bahwa dalam permohonannya, Pemohon padapokoknya mohon perubahan nama Pemohon yang semula WINATA MENELITJWA, sebagaimana tersebut dalam Akta Kelahiran Nomor 120/1951 yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan

Menimbang, bahwa berdasarkan fakta hukum tersebut di atas, telahternyata bahwa Pemohon beralamat di Jalan Pasundan Rt. 37 KelurahanJawa, Kecamatan Samarinda Ulu, Kota Samarinda (bukti P1);Menimbang, bahwa dengan demikian Pengadilan Negeri Samarindaberwenang untuk memeriksa permohonan Pemohon (vide Pasal 52 ayat (1)UU No.23 Tahun 2006);Menimbang, bahwa perubahan nama Pemohon, yang semulaWINATA MENELI TJWA, sebagaimana tersebut dalam Akta Kelahiran Nomor120/1951 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan

Menyatakan hukum bahwa nama Pemohon yang semula WINATAMENELI TJWA, sebagaimana tersebut dalam Akta Kelahiran Nomor120/1951 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil untukgolongan Tionghoa di Samarinda tanggal 14 Djuli 1951, dirubah menjadiWINATA LIE;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya ;
2. Mengesahkan dan mengijinkan penggantian nama pemohon yang semula Oei Hwa An, lahir di Madiun pada tanggal 15 April 1958 sebagaimana 3. Petikan Surat Tanda Lahir Nomor 70/1958 atas nama Oei Hwa An yang dibuat dan ditandatangani oleh Pegawai Luar Tjatatan Sipil untuk golongan Tionghoa di Madiun tanggal 26 April 1958, menjadi Aan Sofyan, lahir di Madiun pada tanggal

Hwa An, selanjutnya diberi tanda P 2;Petikan Surat Tanda Lahir Nomor 70/1958 atas nama Oei Hwa An yangdibuat dan ditandatangani oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil untukgolongan Tionghoa di Madiun tanggal 26 April 1958, selanjutnya diberitanda P 3;Kutipan Akta perkawinan Nomor 32/2006 yang dikeluarkan oleh KantorDinas Kependudukan, Keluarga dan Tenaga Kerja Kota Tasikmalayatanggal 8 Juli 2006, selanjutnya diberi tanda P 4;.

Saksi SANTOSO TANUDJAJA :Bahwa saksi kenal dengan pemohon, karena saksi merupakan teman dantetangga dari pemohon ;Bahwa saksi mengetahui Pemohon dilahirkan di Madiun pada tanggal 15April 1958 sebagaimana tercatat dalam Petikan Surat Tanda Lahir Nomor70/1958 atas nama Oeil Hwa An yang dibuat dan ditandatangani olehPegawai Luar Tjatatan Sipil untuk golongan Tionghoa di Madiun tanggal 26April 1958;Bahwa saksi mengetahui bila pada tanggal 5 Juli 2006 Pemohon telahmelangsungkan perkawinan dengan istri

Saksi CUCU KOSASO OEY :Bahwa saksi kenal dengan pemohon, karena saksi merupakan teman dankeluarga dari pemohon ;Bahwa saksi mengetahui Pemohon dilahirkan di Madiun pada tanggal 15April 1958 sebagaimana tercatat dalam Petikan Surat Tanda Lahir Nomor70/1958 atas nama Oeil Hwa An yang dibuat dan ditandatangani olehPegawai Luar Tjatatan Sipil untuk golongan Tionghoa di Madiun tanggal 26April 1958;Bahwa saksi mengetahui bila pada tanggal 5 Juli 2006 Pemohon telahmelangsungkan perkawinan dengan istri Pemohon

Petikan Surat Tanda LahirNomor 70/1958 atas nama Oeil Hwa An yang dibuat dan ditandatangani olehPegawai Luar Tjatatan Sipil untuk golongan Tionghoa di Madiun tanggal 26 April1958, yang semula nama Pemohon tertulis dengan nama Oei Hwa An, yang lahirdi Madiun pada tanggal 15 April 1958 menjadi Aan Sofyan, yang lahir di Madiunpada tanggal 15 April 1958;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat bertanda P1 ,P 2, P3,P4,P5, P6 dan P 7, bahwa Oei Hwa An, lahir di Madiun pada tanggal 15April 1958;Menimbang

Hwa An yang dibuat danditandatangani oleh Pegawai Luar Tjatatan Sipil untuk golongan Tionghoa diMadiun tanggal 26 April 1958, menjadi Aan Sofyan, lahir di Madiun padatanggal 15 April 1958;3.

Bahwa nama Pemohon yang tercantum pada Kutipan Akta Kelahiran No.116/1956, yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa dari Tjatatan Sipil Surabaya(Bangsa Tionghoa), tertanggal 13 Djanuari 1956. Nama Pemohon tertulis SIOE LIAN ;2. Bahwa nama pemohon yang tercantum pada Surat Tjatatan Keteranganmemperoleh Kewarganegaraan RI No. 225/1976 SPWN, yang dikeluarkan olehPengadilan Negeri Surabaya, tertanggal 01 September 1976, nama Pemohon tertulisNy. GUSTI KETUT DJANUR terl. THE SIOE LIAN ;3.

Fotocopi Kutipan Akta Kelahiran No. 116/1956, yang dikeluarkan oleh PegawaiLuar Biasa dari Tjatatan Sipil Surabaya (Bangsa Tionghoa), tertanggal 13 Djanuari1956, diberi tanda PS ; 0222. Fotocopi Surat Tjatatan Keterangan memperoleh Kewarganegaraan RI No.225/1976 SPWN, yang dikeluarkan oleh Pengadilan Negeri Surabaya, tertanggal 01September 1976, diberi tanda P4 ;8. Fotocopy PASPOR No. A 0204554 atas nama THE SIOE LIAN, diberi tandaP5 ;4. Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan Umat Hindu/ Budha No.

dengan nama SioeLg nnn am mn cre Bahwa Pemohon adalah anak kedua dari tujuh bersaudara ;e Bahwa saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan persamaan nama;e Bahwa benar saksi tahu kalau nama JERO TANJUNG dan THE SIOE LIANadalah nama satu orang yang sama yaitu nama Pemohon):e Bahwa benar seharihari Pemohon' dikenal dengan nama JEROTANJUNG.==== Bahwa Pemohon mengajukan permohonan persamaan namakarena pada dokumendokumen di Akte kelahiran , Akte Perkawinan , kartu tandapenduduk , Paspor ,KSK maupun Surat Tjatatan

Fotocopy Akta Tjatatan Sipil Golongan Tionghwa Jogjakarta No. 398/1956tertanggal 9 Maret 1957 atas nama LIOE JIK FOENG, yang selanjutnya diberitanda Bukti P.2 ;3. Fotocopy Akte Perkawinan No. 9/1977 tertanggal 9 Agustus 1977, yangselanjutnya diberi tanda Bukti P.3 ;4. Fotocopy Kartu Keluarga No. 3471041406970538 atas nama Kepala KeluargaSlamet Nohadi, yang selanjutnya diberi tanda Bukti P.4 ;5.

Bahwa tahun kelahiran pemohon yang tertulis didalam buktikewarganegaraan Republik Indonesia yang berupa Surat Catatan No.38/1978 Tanggal 6 Juli 1978 yang dikeluarkan oleh Pengadilan NegeriYogyakarta yaitu tanggal 29 Desember 1958, atas nama pemohonadalah keliru , yang benar adalah tanggal 29 Desember 1956 sesuai aktekelahiran pemohon (Akta Tjatatan Sipil Golongan Tionghwa JogjakartaNo. 398/1956 tertanggal 9 Maret 1957 atas nama LIOE JIK FOENG bukti P) ;e.

dimaksudkan untuk mengurus paspor Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.1 (Kartu Tanda Penduduk atas namaPemohon) dan bukti P.4 (Kartu Keluarga), Pemohon bertempat tinggal diSosrokusuman DN 1/163 Rt 17 Rw 006 Kelurahan Suryatmajan KecamatanDanurejan Kota Yogyakarta maka yang berwenang untuk memeriksa dan mengadilipermohonan serta menerbitkan Penetapan Pembetulan/Perbaikan Tahun KelahiranPemohon tersebut adalah Pengadilan Negeri Yogyakarta ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.2 berupa Akta Tjatatan

Sipil GolonganTionghwa Jogjakarta No. 398/1956 tertanggal 9 Maret 1957 atas nama LIOE JIKFOENG, nama Pemohon telah tercatat dalam Akta Kelahiran oleh karena ituberdasarkan ketentuan Undang Undang Nomor 23 Tahun 2006 sebagaimana telahdirubah dengan Undang Undang Nomor 24 Tahun 2013 Tentang AdministrasiKependudukan, maka Akita Kelahiran adalah bukti tertulis sebagai dokumentasikependudukan atas status keperdataan seseorang ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.2 berupa Akta Tjatatan Sipil GolonganTionghwa

1957 dan tanggal 9 Agustus 1977) daripada buktikewarganegaraan pemohon tersebut (6 Juli 1978), sehingga dalam hal iniPengadilan berpendapat bahwa telah terdapat kesalahan yang bersifat redaksionalpada bukti kewarganegaraan pemohon khususnya pada tahun kelahiran pemohonyang seharusnya tahun 1956 tetapi ditulis tahun 1958 ;Menimbang, bahwa dengan demikian telah terdapat cukup alasan untukmengeluarkan penetapan yang pada pokoknya menyatakan bahwa pemohon lahirpada tanggal 29 Desember 1956 sesuai Akta Tjatatan

Bahwa pemohon telah memiliki akte kelahiran sebagaimana kutipan AkteKelahiran No. 78/1968 tanggal 19 Februari 1968 yang dikeluarkanPegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Palembang. Bahwa dalam kutipan Akte Kelahiran Pemohon tersebut tertera namapemohon adalah EDY JUSUF. Bahwa dalam dokumendokumen pemohon seperti ijazah, KK,tercantum nama pemohon adalah EDY YUSUF. Bahwa pemohon khawatir dengan adanya perbedaan dalam dokumendokumen pemohon akan berpengaruh pada masa depan pemohon.

Focotopy Kartu Keluarga No. 1771072711070041 atas nama KepalaKeluarga atas nama EDY YUSUF, diberi tanda P2;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 78/1968 tertanggal 19 Februari1968 yang dikeluarkan Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Palembangatas nama EDY JUSUF, diberi tanda P3;. Fotocopy Ijazah SMP) Nomor : 12/OB.ob 0593719 tertanggal 16 Mei1984 An. EDY YUSUF, diberi tanda P4;Fotocopy ljazah SMA) Nomor : 22/OC.oh 0221695 tertanggal 2 Juni1987 An.

Pemohon telahmengajukan 2 (dua) orang Saksi yaitu KARTINA dan YUK SUI dimana keduaorang Saksi tersebut memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknyasebagai berikut:Saksi ke1 KARTINA;Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena saksi adalah kakakkandung dari pemohon;Bahwa saksi tahu pemohon adalah anak dari bapak Kosim dan IbuSoeyani Lois.Bahwa saksi tahu pemohon telah memiliki akte kelahiran sebagaimanakutipan Akte Kelahiran No.78/1968 tanggal 19 Februari 1968 yangdikeluarkan Pegawai Luar Biasa Tjatatan

Saksi ke2 YUK SUIBahwasaksi kenal dengan pemohon karenapemohon adalah suamisaksiBahwa saksi tahu pemohon adalah anak dari bapak Kosim dan IbuSoeyani Lois.Bahwa saksi tahu pemohon telah memiliki akte kelahiran sebagaimanakutipan Akte Kelahiran No.78/1968 tanggal 19 Februari 1968 yangdikeluarkan Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Palembang.Bahwa saksi tahu dalam kutipan Akte Kelahiran Pemohon tersebuttertera nama pemohon adalah EDY JUSUF.Bahwa saksi tahu dalam dokumendokumen pemohon seperti ijazah,KK

Pemohon telah mengajukan bukti suratsurat P1 sampaidengan P5 dan 2 (dua) orang Saksi yang nama serta keterangannya telahdisebutkan di depan;Menimbang, bahwa berdasarkan buktibukti surat dan keterangan saksisaksi yang diajukan oleh Pemohon serta keterangan Pemohon sendiri, makaHakim yang memeriksa perkara ini memperoleh faktafakta sebagai berikut: Bahwa benar pemohon telah memiliki akte kelahiran sebagaimanakutipan Akte Kelahiran No. 78/1968 tanggal 19 Februari 1968 yangdikeluarkan Pegawai Luar Biasa Tjatatan

persidangan ;Telah membaca surat permohonan dari Pemohon tertanggal 09 Januari 2014yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang pada tanggal 09 Januari 2014dibawah Register No.5/Pdt.G/2014/PN.Mlg, pada pokoknya mengemukakan sebagai berikut :1 Bahwa Pemohon telah dilahirkan bernama LIM THOENG SAN dari perkawinanseorang lakilaki bernama LIM SIN HIONG dengan seorang perempuan bernamaSIEK DJOEI ING (vide Akte Kelahiran untuk Bangsa Tionghoa No.242/1953tanggal 08 April 1953 yang dikeluarkan Tjatatan

persidangan ;Menimbang, bahwa setelah surat permohonan Pemohon dibacakan, Pemohonmenyatakan tetap pada isi permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan suratsurat bukti berupa foto copy yang telah disesuaikan/dicocokkan dengan suratsurat aslinya, sebagai berikut :1Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK. 3573021003530001 tanggal 05072012 atasnama : SUSANTO, tertanda P.1;Foto copy Akte Kelahiran untuk Golongan Tionghoa Nomor: 242/1953 yangdikeluarkan Tjatatan

Sipil Kota Pradja Malang tanggal 8 April 1953 atas nama LIMTHOENG SAN, tertanda P.2;Foto copy Surat Tjatatan Pernyataan Keterangan Memperoleh KembaliKewarganegaraan Republik Indonesia nomor: 162/S.P.W.I./1971 yang dikeluarkan olehPengadilan Negeri Malang tanggal 2 april 1972 atas nama LIM THOENG SAN aliasSUSANTO, tertanda P.3 ;Fotocopy Surat Keterangan Pencabutan Reg.

danPencatatan Sipil Kota Malang, tertanda P.5 ;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut diatas, ternyata Pemohon tidakmengajukan saksisaksi di persidangan ;Menimbang, bahwa selain buktibukti tersebut, melengkapi bahan pertimbangan dalampenetapan ini telah didengar keterangan dari Pemohon, yang pada pokoknya menerangkansebagai berikut :Bahwa pemohon adalah anak Lakilaki dari suami istri LIM SIN HIONG danSIEK DJOEI ING;Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesia berdasarkanSurat Tjatatan

termuat disini danmenjadi bagian yang tidak terpisahkan dengan penetapan ini ;Menimbang, bahwa inti pokok permohonan Pemohon adalah agar nama Pemohon yangsemula LIM THOENG SAN diubah/diganti menjadi nama Indonesia SUSANTO ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tertanda P.1 s/d P.5 dan keterangan Pemohon,terbukti fakta hukum sebagai berikut :Bahwa pemohon adalah anak Lakilaki dari suami istri LIM SIN HIONG danSIEK DJOEI ING;Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesia berdasarkanSurat Tjatatan

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yang semula nama pemohon yang tercatat dalam Daftar Kelahiran Tjatatan Sipil Tionghoa Semarang Angka: 849/1958 tanggal 22-12-1958 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil di Semarang, yang semula tertulis Tik Joen dan di Surat Catatan Memperoleh Kewarganegaraan Republik Indoesia No: 79/1981.

Kw tertulis dan terbaca TAN TIK JOEN, untuk diganti nama menjadi tertulis dan terbaca: YUNIAWATI;

1. Memberi ijin kepada PEMOHON untuk melaporkan penetapan perubahan nama dalam Daftar Kelahiran Tjatatan Sipil Tionghoa Semarang Angka: 849/1958 tanggal 22-12-1958 yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil di Semarang yang semula nama Pemohon tertulis Tik Joen diubah menjadi Yuniawati kepada:
   • Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Semarang

Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Kudus di Kudus untuk mencatat tentang Penggantian nama pemohon tersebut dengan cara membuat Catatan Pinggir pada Kutipan Tjatatan Sipil (Tionghoa) Semarang Akta Kelahiran No: 1276/1966 tanggal 29 September 1966, serta pada Buku Register Catatan Sipil yang bersangkutan:

4. Menghukum Pemohon membayar ongkos perkara sebesar Rp 150.000,- (seratus lima puluh ribu rupiah);

Pemohon dengan surat permohonan yang diterima dandidaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kudus pada tanggal 15 Desember 2020dalam Register Nomor 276/Pdt.P/2020/PN Kds, telah mengajukan permohonan sebagaiberikut:1.Bahwa Pemohon dilahirkan di Semarang, Pada Tanggal 30 Agustus 1966, JenisKelamin Perempuan, yang diberi nama SIOE IEN INA yaitu anak dari pasangansuami istri yang bernama Gunawan Djuhadi dan Hwa Bok Hwa.Bahwa tentang kelahiran pemohon tersebut telah dicatatkan pada Pegawai LuarBiasa Tjatatan

Sipil di Semarang sesuai dengan Tjatatan Sipil (Tionghoa)Semarang Akte Kelahiran No:1276/1966 pada tanggal 29 September 1966.Bahwa pemohon adalah Warganegara Indonesia ;Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untuk untukmenegaskan bahwa nama MA Ina Gunawan tidak lain kependekan dariMarselina Anastasia Ina GunawanBahwa maksud dan tujuan pemohon ingin mengganti nama pemohon tersebutadalah bahwa pemohon lebih dikenal dan merasa nyaman dengan nama MA INAGUNAWAN dan nama tersebut sudah

Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Kudus di Kudus untukmencatat tentang Penggantian nama pemohon tersebut dengan cara membuatCatatan Pinggir pada Kutipan Tjatatan Sipil (Tionghoa) Semarang Akta KelahiranNo: 1276/1966 , serta pada Buku Register Catatan Sipil yang bersangkutan:4.

Memerintahkan kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Kudus di Kudus untukmencatat tentang Penggantian nama pemohon tersebut dengan cara membuatCatatan Pinggir pada Kutipan Tjatatan Sipil (Tionghoa) Semarang Akta KelahiranNo: 1276/1966 tanggal 29 September 1966, serta pada Buku Register Catatan Sipilyang bersangkutan:4.

Bahwa Identitas diri Pemohon yang tertera di dokumen Kartu Keluarga(KK) No : 2171060608080095, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam tertanggal 13102017,tertulis TJI KIONG, Lahir di SELATPANJANG, pada tanggal 15121966,anak Lakilaki dari Aah JONG AN NJOE dan Ibu LIE,KIM KIAT, berdasarkanKUTIPAN AKTE KELAHIRAN Nomor : 510/1966, yang dikeluarkan olehPegawai Tjatatan Sipil Luar Biasa, pada tanggal 17 Desember 1966;3.

Bahwa Identitas Pemohon yang tertera di KUTIPAN AKTA KELAHIRANNomor :510/1966, yang dikeluarkan oleh Pegawai Tjatatan Sipil Luar BiasaSelat Panjang, pada tanggal 17 Desember 1966, tertulis TJ KIONG, Lahir diSELAT PANJANG, pada tanggal 15 DESEMBER 1966, anak Lakilaki dariAyah JONG,AN NJOE dan Ibu LIE,KIM KIAT;5.

Bahwa pada KUTIPAN AKTA KELAHIRAN Nomor : 510/1966, yangdikeluarkan oleh Pegawai Tjatatan Sipil Luar Biasa Selat Panjang, padatanggal 17 Desember 1966, Pemohon ingin menambah nama keluargaPemohon Pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang tertulis TJLKIONG,Lahir di SELAT PANJANG, pada tanggal 15 DESEMBER 1966, anak Lakilakidari Ayah JONG, AN NJOE dan Ibu LIE,KIM KIAT ,menjadi bernama JONGTJI KIONG, lahir di SELAT PANJANG, tanggal 15 DESEMBER 1966,sesuai dengan identitas Pemohon yang tertera di document

Menetapkan/mengesahan Perubahan Nama didalam KUTIPAN AKTAKELAHIRAN Nomor; 510/1966, atas Nama TJI KIONG yang dikeluarkanoleh Pegawai Tjatatan Sipil Luar Biasa Selat Panjang yang semula TJIKIONG DI UBAH MENJADI JONG TJI KIONG ;3.

Menetapkan/mengesahan Perubahan Namadidalam KUTIPAN AKTA KELAHIRAN Nomor; 510/1966, atas Nama TJI KIONGyang dikeluarkan oleh Pegawai Tjatatan Sipil Luar Biasa Selat Panjang yangsemula TJI KIONG DI UBAH MENJADI JONG TJI KIONG;Menimbang, bahwa ketentuan Undangundang No. 24 Tahun 2013perubahan atas Undangundang No. 23 Tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan bertujuan untuk memberikan perlindungan, pengakuan,penentuan status pribadi dan status hukum setiap peristiwa kependudukan danperistiwa penting

Bahwa sejak lahir pemohon telah diberi nama Lie Lie, jenis kelaminperempuan, lahir di Tanjung Balai Karimun, pada tanggal 08 Agustus1964, sesuai dengan Akte Kelahiran Nomor: 311, yang dikeluarkan olehPegawai Luas Biasa Tjatatan Sipil di Tanjung Balai Karimun. Bahwa saat ini Pemohon telah memiliki beberapa dokumen, namundisalah satu dokumen pemohon terdapat perbedaan identitas pemohon,dimana dokumen tersebut pemohon tercatat bernama LIM LIE LIE, jeniskelamin Perempuan, lahir di Tg.

Fotocopy Tjatatan Sipil Untuk Bangsa Tiongoa Nomor : Tigaratussebelas yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil diTanjung Balai Karimun, diberi tanda P3 ;4. Fotocopy Passport nomor A 8734505 yang dikeluarkan oleh KantorImigrasi Tanjung Balai Karimun pada tanggal 11 September 2014,diberi tanda P4;Halaman 2 dari 7 Penetapan Nomor :621 / Pdt. P / 2019 / PN.

Keluarga (KK), dan Kutipan Akta KelahiranPemohon.Menimbang, bahwa berdasarkan faktafakta di atas, maka tentangperbaikan identitas pemohon a quo dari semula tertulis dalam Paspornyasebagai Lim Lie Lie akan diubah menjadi tertulis bernama Lie Lie,berdasarkan Kartu Tanda Penduduk NIK: 2102034808640003, tanggal 14Maret 2018 yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kota Batam, Kartu KeluargaNo: 2102032007070002, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Karimun, tertanggal 2307 2007, Tjatatan

SipilUntuk Bangsa Tiongoa Nomor : Tigaratus sebelas yang dikeluarkan olehPegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil di Tanjung Balai Karimun ;Pengadilan Negeri berpendapat sebagai berikut : Bahwa adalah hak konstitusional Pemohon sebagai Warga Negara untukuntuk perbaikan identitas sendiri, yang dianggapnya patut dan baik yangdipercayanya akan membawa kebaikan dan kemudahan,khususnyadalam pengurusan dokumen Keimigrasian ; Bahwa tidak terdapat sesuatu kepentingan hukum lain yang disimpangoleh Pemohon dalam

MENETAPKAN

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan bahwa nama Pemohon dalam Petikan Akta Kelahiran Nomor 160 yang diterbitkan oleh Pegawai Biasa Tjatatan Sipil di Pemangkat pada tanggal 18 April 1955 yaitu Lie Phin dirubah menjadi Hon Lie Phin dan selanjutnya disebut Hon Lie Phin;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan namanya

Bahwa Pemohon bernama HON LIE PHIN adalah adalah anak daripasangan suami istri telah melangsungkan pernikahan dengan seorang lakilaki bernama HON TJUNG SUN dan seorang perempuan bernama HO TJHUIFUNG dari perkawinan tersebut lahirlan Pemohon LIE PHIN lahir diPemangkat tanggal 27 September 1945 sesuai dengan Akta Kelahiran Nomor: 160 yang diterbitkan oleh Pegawai Biasa Tjatatan sipil di Pemangkat padatanggal 18 April 1955 ;2.

Bahwa karena karena kesalahan dalam pencatatan nama Pemohonsehingga terdapat kesalahan nama didalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor :160 yang diterbitkan oleh Pegawai Biasa Tjatatan sipil di Pemangkat padatanggal 18 April 1955 tersebut, maka Pemohon bermaksud PenetapanPerubahan Nama Akta Kelahiran Pemohon tersebut agar, Pemohon dapatmengajukan kembali Akta Kelahiran Pemohon dengan data yang benar danHalaman 1 dari 6 Putusan Perdata Gugatan Nomor 94/Pat.P/2020/PN Skwsesuai kepada Kantor Dinas Kependudukan

Menetapkan bahwa nama yang tertera dalam kutipan Akta KelahiranNomor : 160 yang diterbitkan oleh Pegawai Biasa Tjatatan sipil diPemangkat pada tanggal 18 April 1955, atas nama LIE PHIN selanjutnyadirubah menjadi HON LIE PHIN ;3.

nama Pemohon dalam dokumen kependudukan lainnya dandokumen milik pemohon lainnya sebagaimana P1, P3 dan P4;Menimbang, bahwa sebagaimana dalam posita permohonannyaPemohon adalah anak dari pasangan suami istri telah melangsungkanpernikahan dengan seorang lakilaki bernama Hon Tjung Sun dan seorangperempuan bernama Ho Tjhui Fung dari perkawinan tersebut lahirlah PemohonLie PhinN lahir di Pemangkat tanggal 27 September 1945 sesuai dengan AktaKelahiran Nomor : 160 yang diterbitkan oleh Pegawai Biasa Tjatatan

Menetapkan bahwa nama Pemohon dalam Petikan AktaKelahiran Nomor 160 yang diterbitkan oleh Pegawai Biasa Tjatatan Sipildi Pemangkat pada tanggal 18 April 1955 yaitu Lie Phin dirubahmenjadi Hon Lie Phin dan selanjutnya disebut Hon Lie Phin;3.

Foto Copy Tjatatan Sipil untuk bangsa tionghoa, tanggal 3 Februari 1959, telahdisesuaikan dengan aslinya, telah diberi materai cukup dan telah dicap posyang diberi tanda P3;4. Asli Surat Keterangan atas nama Lhong Kihiuk Lan penduduk GampongPusong Lhokseumawe No.518/741/2021, tanggal 11 Juni 2021, diberi tandaP4;Menimbang, bahwa selain suratsurat bukti tersebut diatas, Pemohon telahpula menghadirkan 2 (dua) orang saksi di persidangan yaitu:1.

adalah mengenai perbaikan tanggal lahir pemohon dari tanggal lahir22 Februari 1959 menjadi tanggal lahir 02 Februari 1959 sebagaimana tercantumdalam Akta Kelahiran Pemohon;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalildalil permohonannyapemohon telah mengajukan bukti surat bertanda P1 s/d P4 yang telahdisesuaikan dengan aslinya dan telah bermaterai cukup, dan berikut dengan 2(dua) orang saksi;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1, P2, P3, P4 dan P5 berupa suratKartu Tanda Penduduk Pemohon (P1), KK (P2), Tjatatan

Negeri Lhokseumawe, sehinggasudah tepat bagi pemohon mengajukan permohonannya ke Pengadilan NegeriLhokseumawe karena tempat tinggal pemohon berada di dalam wilayah hukumPengadilan Negeri Lhokseumawe;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi, Surat buktibertanda P1 s/d P4 serta berdasarkan katerangan pemohon di persidangan,maka Hakim berpendapat bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonan iniuntuk memperbaiki tanggal lahir pemohon yang ada di KTP (P1) dan KK (P2)pemohon agar sesuai dengan Tjatatan

Sipil untuk bangsa tionghoa (P3) yaitu daritanggal lahir 22 Februari 1959 menjadi tanggal lahir 02 Februari 1959;Menimbang, bahwa oleh karena saat sekarang ini, pemohon berkeinginanuntuk merubah/memperbaiki tanggal lahir pemohon yaitu dari tanggal 22 Februari1959 menjadi tanggal lahir 02 Februari 1959 agar sesuai sebagaimana tercantumdalam KTP dan KK pemohon dengan yang tercantum dalam Tjatatan Sipil untukbangsa tionghoa (P3), sebagaimana ketentuan Pasal 1 angka 7, angka 17, Pasal3, Pasal 8 dan

danHalaman 4 dari 6 halaman Nomor 54/Pdt.P/2021/PNLsmbulan lahir dan tempat lahir pemohon tersebut haruslah terlebih dahulu adanyaPenetapan Pengadilan Negeri ditempat pemohon berdomisili;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbanganpertimbangan tersebutdiatas, Hakim Pengadilan Negeri Lhokseumawe memberi izin kepada pemohonuntuk merubah atau memperbaiki tanggal lahir pemohon dari tanggal lahir 22Februari 1959 menjadi tanggal lahir 02 Februari 1959 yang tertera di KTP dan KKPemohon agar sesuai dengan surat Tjatatan

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk sebagian;
2. Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Akta Kelahiran Nomor : 21 / d / 1963 yang di keluarkan oleh yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh Pegawai luar biasa Tjatatan Sipil Djakarta, tertanggal 22 Januari 1963, yang semula bernama/tertera RADEN WISNU HARDJONO di ganti menjadi E. WISNU HARJONO.

., tertanggal 23112020, selanjutnya diberi tandaFotocopy Surat Keputusan Kepala Kantor Regional Badan Kepegawaian NegaraNomor; 000128 / KEP / BV / 23403 / 17, atas nama E WISNU HARJONOtertanggal 6 Juli 2017, selanjutnya diberi tanda DUKti.......... 0... cece cece ee ee ees P3;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran, atas Nama RADEN WISNU HARDJONO,Nomor: 21 / d / 1963 yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh Pegawai luarbiasa Tjatatan Sipil Djakarta Tio Kiang, tertanggal 22 Januari 1963, selanjutnyaCiberi

Wisnu Harjono.Bahwa Pemohon bermaksud untuk merubah nama Pemohon pada AktaKelahiran Nomor 21/d/1963 yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh Pegawailuar biasa Tjatatan Sipil Djakarta guna syarat pernikahan anak Pemohonuntuk itu harus ada penetapan dari Pengadilan Negeri Wonosari..

Wisnu Harjono.Bahwa Pemohon bermaksud untuk merubah nama Pemohon pada AktaKelahiran Nomor 21/d/1963 yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh Pegawailuar biasa Tjatatan Sipil Djakarta guna syarat pernikahan anak Pemohonuntuk itu harus ada penetapan dari Pengadilan Negeri Wonosari.Menimbang, bahwa atas keterangan ke dua orang saksi tersebutPemohon membenarkannya;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan ini, makasegala sesuatu yang termuat dalam Berita Acara Persidangan dianggapmenjadi

Wisnu Harjono.Bahwa Pemohon bermaksud untuk merubah nama Pemohon pada AktaKelahiran Nomor 21/d/1963 yang di keluarkan oleh yang dikeluarkan danditandatangani oleh Pegawai luar biasa Tjatatan Sipil Djakarta, tertanggal 22 Januari1963, yang semula bernama/tertera RADEN WISNU HARDJONO di gantimenjadi E.

Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti namaPemohon pada Akta Kelahiran Nomor : 21/d/ 1963 yang di keluarkan olehyang dikeluarkan dan ditandatangani oleh Pegawai luar biasa Tjatatan SipilDjakarta, tertanggal 22 Januari 1963, yang semula bernama/tertera RADENWISNU HARDJONO di ganti menjadi E. WISNU HARJONO.3. Membebankan biaya perkara permohonan ini kepada Pemohon yangditetapkan sejumlah Rp. 201.000,00, (dua ratus satu ribu rupiah).4.

Pemohon untuk seluruhnya;

Bahwa dalam Petikan dari daftarTambahan Tjatatan Sipil No. 166/1955 tanggal 21 September 1956 tercatatnama Pemohon Jong Tiam lahir pada tanggal 21 Desember 1955 diLeidong, anak lakilaki dari Tan, Meng Kiat;3. Bahwa dalam Kartu TandaPenduduk No. 1273022512550001 tanggal 26 Maret 2013 tercatat namaPemohon Benyamin L, lahir pada tanggal 25 Desember 1955;4.

Bahwa dengan adanya perbedaanpenulisan nama Pemohon dan tanggal lahir Pemohon dalam Paspor milikPemohon, serta nama Pemohon, tanggal lahir Pemohon dan nama orangtua Pemohon dalam Kutipan Akta Perkawinan, Petikan dari daftarTambahan Tjatatan Sipil, dengan dokumendokumen milik Pemohonlainnya, sehingga Pemohon berkeinginan untuk memperbaiki penulisannama Pemohon dan tanggal lahir Pemohon dalam Paspor, serta namaPemohon, tanggal lahir Pemohon dan nama orang tua Pemohon dalamKutipan Akta Perkawinan dan

Petikan dari daftar Tambahan Tjatatan Sipilmilik Pemohon tersebut Ssupaya sesuai dengan nama Pemohon dalamKartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga milik Pemohon menjadiBenyamin L, lahir di Leidong pada tanggal 25 Desember 1955 anak dariAyah Lim Bak Tjai dan Ibu Tan Beng Kiat;8.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki namaPemohon, tanggal lahir Pemohon dan nama orang tua Pemohon yangterdapat dalam Kutipan Akta Perkawinan dan Petikan dari daftarTambahan Tjatatan Sipil milik Pemohon yang semula tercatat namaPemohon Jong Tiam alias Benyamin L nama Ibu Tan, Meng Kiatmenjadi nama Pemohon Benyamin L lahir pada tanggal 25 Desember1955, nama Ayah Lim Bak Tjai dan Ibu Tan Beng Kiat, sesuai denganKTP dan KK milik Pemohon;4.

Vangaondan Pau Chua, dimana telah memberikan keterangan dibawah sumpah sesualdengan agamanya masingmasing;Menimbang, bahwa selanjutnya Hakim mempertimbangkan dalildalilpermohonan Pemohon tersebut sebagai berikut;Menimbang, bahwa setelah meneliti permohonan Pemohon,Pengadilan Negeri Sibolga menilai bahwa perbaikan data yang dimaksudPemohon adalah untuk keperluan memperbaiki data Pemohon pada Paspor,Petikan dari daftar Tambahan Tjatatan Sipil dan Kutipan Akta Perkawinan milikPemohon;Menimbang, bahwa

No. 17/Pdt.P/2014/PN.Mdn, telah mengemukakansebagai berikut : Bahwa Pemohon dilahirkan di Tebing Tinggi pada tanggal 23 Mei 1962 dengannama KUN LAI, sesuai Petikan dari Daftar Besar Kelahiran Tjatatan Sipil untukgolongan Tionghoa di Kotapradja Tebing Tinggi dalam tahun seribu sembilanratus enam puluh dua nomor delapan puluh enam tanggal 24 Mei 1962,dikeluarkan Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Kotapradja Tebing Tinggi diTebing Tinggi ; Bahwa Pemohon bermaksud akan mengganti nama Pemohon dari KUN

ZAIRAN RUBEN diperoleh kenyataansebagai berikut : Bahwa Pemohon dilahirkan di Tebing Tinggi pada tanggal 23 Mei 1962dengan nama KUN LAI, sesuai Petikan dari Daftar Besar Kelahiran TjatatanSipil untuk golongan Tionghoa di Kotapradja Tebing Tinggi dalam tahunseribu sembilan ratus enam puluh dua nomor delapan puluh enam tanggal 24Mei 1962, dikeluarkan Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Kotapradja TebingTinggi di Tebing Tinggi ; Bahwa Pemohon bermaksud akan mengganti nama Pemohon dari KUN LAImenjadi LI

Bahwa Pemohon ingin mengganti dan mengesahkan nama yang tertulis padaKutipan Akte Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan SipilSurabaja Nomor : 1897/1966, tertanggal Sembilan Djuli seriou sembilan ratusenam puluh enam dari nama semula tertulis Boen Sing diganti nama menjadiBudi Sugiharto ;7. Bahwa untuk mengganti nama dan mengesahkan nama Pemohon pada AkteKelahiran harus ada Penetapan dari Pengadilan Negeri Surabaya ;8.

Bahwa untuk mengganti nama, diperlukan Catatan Pinggir dalam daftarkelahiran Tahun yang sedang berjalan dari Knator Tjatatan Sipil Surabaja(Sekarang Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Pemerintah KotaSurabaya) harus terlebin dahulu mendapatkan ijin dari Pengadilan NegeriSurabaya ;Berdasarkan keterangan pemohon tersebut diatas, maka dengan hormatPemohon mohon kehadapan Bapak Ketua Pengadilan Negeri Surabaya untukberkenan memberikan penetapan sebagai berikut :1.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada KutipanAkte Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Tjatatan Sipil di Surabaja(sekarang Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Pemerintah Kota Surabaya)dai nama Boen Sing diganti nama menjadi Budi Sugiharto ;3.

Memerintahkan kepada Kepala Kantor Tjatatan Sipil Surabaja (Sekarang DinasKependudukan Dan Catatan Sipil Pemerintah Kota Surabaya) untuk mencatatPenggantian Nama dalam Register Kelahiran Tahun yang sedang berjalansebagaimana ketentuan yang berlaku ;4.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonanPemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengubah nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon, sebagaimana tersebut pada Petikan Tjatatan - Sipil Indonesia Kelahiran Salatiga No. 189/1960 yang dikeluarkan oleh Pegawai Biasa Tjatatan Sipil dalam daerah Kota Salatiga tertanggal 30 November 1960, tertulis nama Pemohon yaituSOELISTRIJONO diubah menjadi namaSULIS TRIYANA;
3. Memerintahkankepada

Pemohon untuk melaporkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Salatiga setelah mendapat turunan resmi Penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap agar perubahan nama Pemohon tersebut dicatat dalam register yang disediakan untuk itu dan mencantumkannya pada catatan pinggirsebagaimana tersebut dalam Petikan Tjatatan - Sipil Indonesia Kelahiran Salatiga No. 189/1960 yang dikeluarkan oleh Pegawai Biasa Tjatatan Sipil dalam daerah Kota Salatiga tertanggal 30

Foto copy Kutipan Akte Kelahiran No. 6/1955 atas nama Imelda Handajani,Wongsosubekti yang lahir di Bondowoso pada tanggal 25 Oktober 1947yang ditandatangani oleh Iskadi, sebagai Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipildi Lumadjang tanggal 10 Juni 1971, diberi tanda P.3;4.

bukti Surat yang terdiri dari P1 s/dP4 dan 2 (dua) orang saksi yang masingmasing bernama Elisabet Yulie danSudibyo, BE. yang keduanya di persidangan telah didengar keterangannya dibawah sumpah;Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti surat dan keterangan saksisaksi yang diajukan oleh Pemohon di persidangan, diperoleh fakta hukumsebagai berikut: Bahwa benar Pemohon lahir dengan nama Imelda Handajani, Wongsosubektidi Bondowoso pada tanggal 25 Oktober 1947 dan kelahirannya telah tercatatdalam Daftar Tjatatan

Sipil Lumajang sehingga diterbitkan Kutipan AkteKelahiran No. 6/1955 yang ditandatangani oleh Iskadi, sebagai Pegawai LuarBiasa Tjatatan Sipil di Lumadjang tanggal 10 Juni 1971; Bahwa benar Pemohon bermaksud mengubah nama Imelda Handajani,Wongsosubekti sebagaimana dalam Akte Kelahirannya menjadi ImeldaHandayani karena nama Pemohon tersebut tidak sesuai dengan suratsuratmaupun dokumendokumen yang dimilikinya seperti KTP dan Kartu Keluarga(KK) yang tertulis dengan nama Imelda Handayani; Bahwa tujuaan

atasUndangUndang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan,Hakim berpendapat bahwa terhadap alasan Pemohon mengubah nama ImeldaHandajani, Wongsosubekti menjadi Imelda Handayani agar tidak ada lagiperbedaan nama dalam suratsurat maupun dokumendokumen yang dimiliknyatidak bertentangan dengan hukum dan bersinggungan dengan hak sertakepentingan pihak lain sehingga permohonan Pemohon tersebut patut untukdikabulkan;Menimbang, bahwa oleh karena kelahiran Pemohon tersebut sudahtercatat dalam Daftar Tjatatan

Sipil Lumajang dan telah pula diterbitkan KutipanAkte Kelahiran No. 6/1955 yang ditandatangani oleh Iskadi, sebagai PegawaiLuar Biasa Tjatatan Sipil di Lumadjang tanggal 10 Juni 1971, makadiperintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan nama Pemohontersebut kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Lumajangselaku Instansi Pelaksana yang menerbitkan akta pencatatan sipil paling lambat30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan pengadilan negeri olehPemohon sebagai

Fotokopi Akte Kelahiran No. 1539/1965 atas nama Angelius RomawantoDjoko Karnoko yang dikeluarkan di Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Jakartatanggal 23 Oktober 1965, selanjutnya pada fotokopi bukti Surat tersebut diberitanda P3 ;4. Fotokopi Akte Kelahiran No. 157/D.S/1967 atas nama Clemeus MariaHofbouer yang dikeluarkan di Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Jakartatanggal 14 November 1967, selanjutnya pada fotokopi bukti surat tersebutdiberi tanda P4 ;5.

Fotokopi Akte Kelahiran No. 457/DS/1971 atas nama Ignatius Handoko,yang dikeluarkan Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Jakarta tanggal 3November 1971, selanjutnya pada fotokopi bukti surat tersebut diberi tandaP5 >6. Fotokopi Akte Kelahiran No. 519/JS/1974 atas nama Antonius NugrohoSuharjanto, yang dikeluarkan Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil Jakartatanggal 1 Oktober 1974, selanjutnya pada fotokopi bukti surat tersebut diberitanda P6 ;7.

Fotokopi Akte Kelahiran No. 756/JS/1975 atas nama Maria TheresiaEndang Uke Damayanti Wahyuningtyas yang dikeluarkan Pegawai LuarBiasa Tjatatan Sipil Jakarta tanggal 14 November 1975, selanjutnya padafotokopi bukti surat tersebut diberi tanda P7 ;8.

Dokumen Akta Lahir Nomor : Delapan belas, yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil BelakangPadang tertanggal 23091980, tertera DJUI NGO, Lahir diBatam, 02021963 ;2. Dokumen Paspor No: B 4267796, yang dikeluarkan olehKantor Imigrasi Kelas 1A Batam, tertera TJIOE DJUI NGO,Lahir di Batam, 02021963 ;3.

Dokumen Akta Lahir Nomor : Delapan belas, yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil BelakangHalaman 3 dari 8 Penetapan Nomor : 1896 / PDT. P/ 2018 / PN. Btm.Padang tertanggal 23091980, tertera DJUI NGO, Lahir diBatam, 02021963 ;2.

Menimbang, bahwa selain mengajukan Suratsurat bukti, dipersidangan Pemohon telah pula mengajukan 2 (dua) orang Saksi di bawahSsumpah yang memberikan keterangan pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut :1.Juliana :Bahwa Saksi kenal baik dengan Pemohon ;Bahwa setahu Saksi, Pemohon sudah menikah ;Bahwa setahu Saksi, Pemohon berkeinginan untuk memperbaikiidentitas diri Pemohon yang tertera di dokumen sebagai berikut : Dokumen Akta Lahir Nomor : Delapan belas, yang dikeluarkan olehPegawai Luar Biasa Tjatatan

Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Batam ;Bahwa setahu Saksi, Pemohon tidak memiliki maksud lain yangterselubung yang bertentangan dengan hukum dengan Permohonannyaini ke Pengadilan ;Elvina Rina :Bahwa Saksi kenal baik dengan Pemohon ;Bahwa setahu Saksi, Pemohon sudah menikah ;Bahwa setahu Saksi, Pemohon berkeinginan untuk memperbaikiidentitas diri Pemohon yang tertera di dokumen sebagai berikut : Dokumen Akta Lahir Nomor : Delapan belas, yang dikeluarkan olehPegawai Luar Biasa Tjatatan