Bahwa pada tanggal 1 Nipember 2001, sesuai keterangan kemtian Nomor474.3/13/2018 tanggal 1 Maret n telah meninggal dunia dan meninggalkan7 (tujuh) orangbahli waris yang masingmasing bernama :1. Mahmud Bahruddin (Suami sah);2. Abdurrahman Baharuddin bin Mahmud Bahruddin (anak kandung);3. Sufri Baharuddin bin Mahmud Baharuddin, (anak kandung);4.Noni Baharuddin binti Mahmud Baharuddin,(anak kandung);5.Nona Baharuddin binti Mahmud Baharuddin,(anak kandung);6.

Bahwa pada tanggal 28 Juli 2011, sesuai keterangan kemtian Nomor110820110005, almarhum yang bernama Mahmud Bahruddin telahmeninggal dunia dan meninggalkan 6 (enam ) orang ahli waris yangmasingmasing bernama :1. Abdurrahman Baharuddin bin Mahmud Bahruddin (Suami sah);2. Sufri Baharuddin bin Mahmud Baharuddin, (anak kandung);3.Noni Baharuddin binti Mahmud Baharuddin,(anak kandung);Hal 2 dari 12 Hal Pen. No 158/Pdt.P/2018/PA.TTE4.Nona Baharuddin binti Mahmud Baharuddin,(anak kandung);5.

Bahwa pada tanggal 26 Maret 2010, sesuai Kutipan Akta Kematian6.keterangan kemtian Nomor 8271KM110120170003, almarhum yangbernama Abubakar Baharuddin bin Mahmud Baharuddin telah meninggaldunia dan meninggalkan 3 (tiga ) orang ahli waris yang masingmasingbernama :1. Ona )i isteri) sah;2. Wil bin Abubakar Baharuddin (anak andung);3.

Ita binti Abubakar Baharuddin (anak kandung);Bahwa pada tanggal 21 April 2016, sesuai Kutipan Akta Kematianketerangan kemtian Nomor 8271KM140720170003, almarhum yangbernama Yakub Baharuddin bin Mahmud Baharuddin telah meninggal duniadan meninggalkan 3 (tiga ) orang ahli waris yang masingmasing bernama :1. Fatma Kadir ( isteri) sah;2. Jafri bin Yakub Baharuddin (anak andung);3.

Pemohon tersebut terlambat untuk melapor tentang Kematian IbuPemohon pada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan;e Bahwa barubaru ini Pemohon datang ke Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Balikpapan untuk mengurus pendaftaran dan pencatatan Kematian Ibu Pemohonnamun dijelaskan oleh pegawai Kantor tersebut sesuai peraturan yang berlaku untukmendaftarkan / mencatatkan Kematian Ibu Pemohon yang bernama Hajjah ROHANAsaat ini telah lewat waktu, untuk mendaftarkan / mencatatkan Kemtian

Pemohon tersebut terlambat untuk melapor tentang Kematian IbuPemohon di Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Balikpapan;e Bahwa barubaru ini Pemohon datang ke Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Balikpapan untuk mengurus pendaftaran dan pencatatan Kematian Ibu Pemohonnamun dijelaskan oleh pegawai Kantor tersebut sesuai peraturan yang berlaku untukmendaftarkan / mencatatkan Kematian Ibu Pemohon yang bernama Hajjah ROHANAsaat ini telah lewat waktu, untuk mendaftarkan / mencatatkan Kemtian

Kano Raya No 114 Kelapa Dua Tangerang karena Sakit pada tanggal11 Juli 2007 sesuai dengan surat keterangan kemtian No. 84/kel.pkb/2017yang dikeluarkan oleh Kepala Kelurahan Pakulonan Barat.Penetapan Nomor 942/Pdt.P/2017/PN. Tng.Halaman 1 dari 6 halaman3. Bahwa sampai saat ini kematian suami saya tersebut belum didaftarkanpada Kantor Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil karena belumsempat didaftarkan sehingga tidak dapat diterbitkan akta kematiannya.4.

Kano Raya No 114 Kelapa Dua Tangerang karena Sakit padatanggal 11 Juli 2007 sesuai dengan surat keterangan kemtian No.84/Kel.Pkb/2017 yang dikeluarkan oleh Kepala Kelurahan PakulonanBarat ; Bahwa sampai saat ini kematian suami Pemohon tersebut belumdidaftarkan pada Kantor Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil karenabelum sempat didaftarkan sehingga tidak dapat diterbitkan aktakematiannya ;Menimbang, bahwa dari uraian fakta yang terungkap di persidangansebagaimana diuraikan di atas, ternyata bahwa

Fotokopi Surat Keterangan Kemtian Nomor474.3/79/Mky/ll/2021, dikeluarkan tanggal 29 Maret 2021 olehKepala Desa Minakarya, bukti tersebut telah dicocokan dan sesualaslinya, diberi meterai cukup dan dinazagelen Pos dan diberi kodeP.1;2.

Fotokopi Surat Keterangan Kemtian Nomor474.3/184/MHK/2021, dikeluarkan tanggal 29 Maret 2021 oleh KepalaDesa Minahaki, bukti tersebut telah dicocokan dan sesuai aslinya,diberi meterai cukup dan dinazagelen Pos dan diberi kode P.2;Bahwa, para Pemohon juga telah mengajukan bukti saksisaksi di mukasidang yang masingmasing adalah:1.

Bahwa Almarhum Bapak Joyo dimejo Kasimin telah meninggal pada hariselasa pon tanggal 23 Agustus 1984 dan tercatat dalam Akta kemtian nomor147.40/XII/2020 yang dikeluarkan oleh Kecamatan Mojololaban;11. Bahwa Almarhum Ibu Daliyem telah meninggal pada tanggal 2 Juli 2018dan tercatat dalam Akta kemtian nomor 474.3/29/VII/2018 yang dikeluarkanoleh Kecamatan Mojolaban;12.

Bahwa Almarhum Ibu kasmi Kasto Wijoyo telah meninggal pada tanggal22 Oktober 2017 dan tercatat dalam Akta kemtian nomor 142/34/XII/2020yang dikeluarkan oleh Kecamatan Mojolaban;13. Bahwa Almarhum Kasiyem telah meninggal pada tanggal 5 Agustus2020 dan tercatat dalam Akta kemtian nomor 445/895/ICU/VIII/2020 yangHal. 6 dari 20 Hal. Pen. No.226/Pdt.P/2021/PA.Skhdikeluarkan oleh Rumah Sakt Umum Daerah Kabupaten Karanganyar ,pemerintah Kabupaten Karanganyar;14.

.:03/Pdt.P/2016/PA.Smn,telahmengajukanPermohonanPenetapanAhliWarisdenganmengajukanalasanalasan yang padapokoknyadapatdiringkaskansebagaiberikut :1.Bahwa pada tanggal 8 Oktober 2015 Nur Israini binti Toepar telahmeninggal dunia di Bekasi karena skit ginjal, sesuai dengan suratketerangan kemtian Nomor:4743/244/X/2015 yang dikeluarkan oleh KepalaDesa Setia Mekar, Kecamatan Tambun Selatan, Kabupaten Bekasitertanggal 15 Oktober 2015;Bahwa semasa hidupnya alamrhumah Nur Israini belum menikah;Bahwa ayah

para Pemohon yang bernama Toepar Siswodiharjo telahmeninggal dunia pada tanggal 9 September 2007 berdasarkan aktakematian nomor:669/K/2007 yang dikeluarkan oleh Kantor PendaftaranPenduduk dan Catatan Sipil, Kabupaten Sleman tertanggal 20 September2007, bahwa ibu para Pemohon yang bernama Koentarijah telah meninggaldunia pada tanggal 23 Juli 2006 berdasarkan akta kemtian nomor:668/K/2007, yang dikeluarkan oleh Kantor Pendaftaran Penduduk dan CatatanSipil Kabupaten Sleman tertanggal 20 September 2007

Menyatakan bahwa Nur Hadi binti hadi telah meninggal dunia pada tanggal 11 Mei 1989 di Kelurahan Bonesompe, Kecamatan Poso Kota Utara kabupate Poso karena sakit, berdasarakan akta kemtian No. 7202-KM-31102017-0003 tanggal 31 Oktober 2017;7. Menyatakan bahwa Munifa Hadi binti hadi telah meninggal dunia pada tanggal 24 Maret 2005 di Jakarta karena sakit, berdasarkan akta kematian No. 72202 KM-31102017-0004 tanggal 31 Oktober 2017;8.

Bahwa Nur Hadi binti hadi telah meninggal dunia pada tanggal 11 mMei 1989 diKelurahan Bonesompe, Kecamatan Poso Kota Utara kabupate Poso karena sakit,berdasarakan akta kemtian No. 7202KM311020170003 tanggal 31 Oktober 2017dan selama hidupnya tidak pernah menikah;. Munifa Hadi binti hadi telah meninggal dunia pada tanggal 24 Maret 2005 di Jakartakarena sakit, berdasarkan akta kematian No. 72202 KM311020170004 tanggal 31Oktober 2017 dan semasa hidupnya tidak pernah menikah;.

Menyatakan bahwa Nur Hadi binti hadi telah meninggal dunia pada tanggal 11Mei 1989 di Kelurahan Bonesompe, Kecamatan Poso Kota Utara kabupate Posokarena sakit, berdasarakan akta kemtian No. 7202KM311020170003 tanggal31 Oktober 2017;7. Menyatakan bahwa Munifa Hadi binti hadi telah meninggal dunia pada tanggal24 Maret 2005 di Jakarta karena sakit, berdasarkan akta kematian No. 72202 KM311020170004 tanggal 31 Oktober 2017;8.

36.7.30/2004 ;Bahwa pada tanggal 28 Januari 2006 kakak Pemohon XXXX bin XXXXmenikahdengan XXXX sebagaimana kutipan akta nikah No. 60/60/I/2006, di KUA.Kecamatan Genteng Kota Surabaya ;Bahwa dari perkawinan antara XXXX bin XXXXmenikah dengan XXXX dikaruniaiseorang anak perempuan yang bernama XXXX yang lahir di Surabaya pada tanggal14 Mei 2002, sebagaimana akta kelahiran No. 4779/2006 ;Bahwa pada tanggal 25 Desember 2007 kakak Pemohon XXXX binXXXXmeninggal dunia di Makkah, sebagaimana Surat Keterangan Kemtian

No.474.3/003 1/436.9.30/2008 ;Bahwa setelah kakak Pemohon meninggal dunia anaknya yang bernama XXXX yangsaat ini berumur 10 tahun saat ini dirawat dan diasuh oleh ibu kandungnya yangbernama XXXX ;Bahwa pada tanggal 29 April 2009 ibu kandung Pemohon XXXX meninggal dunia diSurabaya, sebagaimana Surat Keterangan Kemtian No. 474.3/436.9.30/2009;Bahwa disamping meninggalkan 2 (dua) orang anak XXXX juga meninggalkan hartawaris berupa tanah tambak seluas + 4,864 Ha.

KESIMPULAN.Telah dilakukan pemeriksaan terhadap korban, seorang lakilaki, berusia sekitartiga puluh lima tahunan, datang dalam keadaan telah meninggal dunia,rasMelayu, warna kulit sSawo matang, zakar disunat, gizi cukup, panjang badanseratus tujuh puluh sentimeter;Dari hasil pemeriksaan fisik terdapat tandatanda akibat kekerasan benda tajamyang dapat menyebabkan kemtian berupa luka terbuka pada leher bagiansamping hingga kepertengahan leher bagian belakang, yang menembushingga putusnya pembuluh darah

Dari hasil pemeriksaanfisik terdapat tandatanda akibat kekerasan benda tajam yang dapatmenyebabkan kemtian berupa luka terbuka pada leher bagian samping hinggakepertengahan leher bagian belakang, yang menembus hingga putusnyapembuluh darah besar pada leher.

Dari hasil pemeriksaanfisik terdapat tandatanda akibat kekerasan benda tajam yang dapatmenyebabkan kemtian berupa luka terbuka pada leher bagian sampingHalaman 17 dari 25 Putusan Nomor 280/Pid.B/2020/PN Mglhingga kepertengahan leher bagian belakang, yang menembus hinggaputusnya pembuluh darah besar pada leher.

Fotokopi Kutipan Akta Kemtian, No.6171KM060420150006, tanggal. 14April 2015, atas nama Mas Ramli, surat tersebut telah bermeterai Nomorcukup dan setelah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, (P.1);2. Fotokopi Kutipan Akta Kemtian, No.6171KM060420150005, tanggal. 08April 2015, atas nama Nursanah, surat tersebut telah bermeterai Nomorcukup dan setelah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya, (P.2);3.

Fotokopi dari kutipan akta Kemtian atas nama Parsini dinazegelendan telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, lalu diberi tanda P7bukti ini membuktikan bahwa ibunya Anjar Apriano telah meninggal duniatanggal 28 Maret 2020;8. Fotokopi dari surat keterangan Kemtian atas nama Arbain dinazegelen dan telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, laludiberi tanda P8 bukti ini membuktikan bahwa ayahnya Anjar Aprianotelah meninggal dunia tanggal 6 Januari 2021;9.

Penyebab kemtian orang tersebut karena benturan benda tajam pada bagian dada kiriyang mengakibatkan pendarahan yang banyak . Terdapat luka terbuka didada kiri akibat benturan benda tajam .

Penyebab kemtian orang tersebut karena benturan benda tajam pada bagian dada kiriyang mengakibatkan pendarahan yang banyak . Terdapat luka terbuka didada kiri akibat benturan benda tajam . Terdapat patah tulang didada kiri akibat benturan benda tajam.Menmbang, bahwa terdakwa didakwa oleh Penuntut Umum dalam bentuk dakwaansubsidairitas yakni :1. Primair melanggar pasal 338 KUHPidana ;2.

Buton,dengan hasil pemeriksaan sebagai berikutKESIMPULAN : Penyebab kemtian orang tersebut karena benturan benda tajam pada bagian dada kiriyang mengakibatkan pendarahan yang banyak . Terdapat luka terbuka didada kiri akibat benturan benda tajam .

Foto copi kartu tanda penduduk atas nama Pemohon II dibawah Nomor:3528104408870001, telah dicocokkan dengan aslinya dan telah bermaterai cukup, diberitanda (P.2) ;Surat keterangan kemtian atas nama istri Pemohon I tertanggal 21 Mei 2018, dibawahNomor 122/432.514/07.14/2018, diberi tanda (P.3) ;Surat Keterangan Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Waru Kabupaten Pamekasan,Nomor : B36/Kua.13.22.10/Pw.01/II/2018 tanggal 14 Februari 2018, diberi tanda (P.4) ;Menimbang, bahwa disamping alat bukti berupa

telah ditetapbkan, Pemohontelah datang menghadap sendiri dan setelah surat permohonan Pemohon dibacakan,Pemohon menyatakan tetap pada isi permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya tersebut,dipersidangan Pemohon telah mengajukan suratsurat bukti berupa :Foto copy Kartu Tanda Penduduk, sesuai dengan aslinya (bukti P1);Foto copy Kutipan Akta Perkawinan, sesuai dengan aslinya (bukti P2);Foto copy Kartu Keluarga, sesuai dengan aslinya (Bukti P3);Foto copy Kutipan Akta Kemtian

Memerintahkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Langkatuntuk mencatatkan kemtian suami Pemohon bernama Masli dalam daftartambahan kematian untuk golongan pribumi yang sedang berjalan untukitu;4.

adalah teman anak Pemohone Bahwa saksi sering bertemu dengan Pemohone Bahwa suami Pemohon bernama Toto Pujiantoe Bahwa saksi tahu Pemohon mempunyai dua orang anak yangbernama Gideon Putera Yudha dan Nicholas Sampurnae Bahwa saksi tidak tahu nama orang tua Pemohon3.GEORGE EDWARD MANURIPe Bahwa saksi adalah adik kandung Pemohone Bahwa benar saksi membuat surat pernyataane Bahwa Pemohon mengajukan permohonan Penetapan Akta kematianatas nama Gerrit Manuripe Bahwa tujuan Pemohon mengajukan Penetapan Akta Kemtian

Surat Surat ;1 Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Pemohon Nomor 0519/02445/042005, tanggal 23Juni 1994 (bukti P1 ) ;2 Foto copy surat keterangan dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Musuk KabupatenBoyolali Nomor K.k.11.09.01/Pw 01/09/2013, tanggal 11 Pebruari 2013 (buktiP2 )3 Foto copy surat kemtian atas nama Pria/ suami Pemohon Nomor 474/09/TX/12 tanggal24 September 2012 ( bukti P3 ) ;4 Foto copy kartu keluarga Pemohon yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Boyolali

Rina Kurniawati dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut :Keadaan umum : Pasien datang ke UGD dalam keadaan meninggal dunia.Pemeriksaan fisik : Kepala/leher luka robek dahi sebelah kanan p + 20 Cm, tampaktulang, bengkak di kepala belakang dengan diameter + 6 Cm, perdarahan dari hidungkiri dan kanan, Dada : Jejas : Tidak ada, Perut : Jejas : Tidak ada, anggota tangankanan dan kiri terdapat luka lecet.Kesimpulan : Luka luka tersebut diatas disebabkan adanya benturan dengan bendakeras dan tumpul, kemtian

Kurniawati dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut :e Keadaan umum : Pasien datang ke UGD dalam keadaan meninggal dunia.e Pemeriksaan fisik : Kepala/leher luka robek dahi sebelah kanan p + 20 Cm, tampaktulang, bengkak di kepala belakang dengan diameter + 6 Cm, perdarahan dari hidungkiri dan kanan, Dada : Jejas : Tidak ada, Perut : Jejas : Tidak ada, anggota tangankanan dan kiri terdapat luka lecet.e Kesimpulan : Luka luka tersebut diatas disebabkan adanya benturan dengan bendakeras dan tumpul, kemtian

untuk menguatkan dasardasar permohonannya, Pemohon telahmengajukan alatalat bukti surat di persidangan berupa :1,Foto Copy Kartu Penduduk No.1205171804900001, tanggal 28 Maret 2016, atas namaELDRIN EFLY , selanjutnya diberi tanda P1;Foto Copy Kartu Penduduk No.1205170904530001, tanggal 30 Nopember 2012, atasnama AFRIZAL EFLY , selanjutnya diberi tanda P2;Foto Copy Akta Nikah No. 136/12/VII/1989,tanggal 10 Juli 1989, atas nama AFRIZALEFLY dengan ERNAWATI, selanjutnya diberi tanda P3 ;Foto Copy Surat Kemtian

Kematian suaminya Nomor.3525KM140220190018 tanggal 14Februari 2019 yang semula tercatat Kasfuri lahir di Gresik 21 November1960 anak ke lima , perempuan dari ayah Rasmat dan Ibu Karsini yangbenar adalah Kasfuri lahir di Gresik 21 November 1960 anak ke lima,lakilaki dari ayah Tasmat dan ibu Karsini ;Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan tentangdikabulkannya penetapan ini kepada pejabat dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Gresik untuk membuat catatan pinggir padakutipan akta Kemtian