Menyatakan bahwa di Balikpapan telah lahir anak Para Pemohon bernama : MUHAMMAD JAIS , jenis kelamin laki-laki , lahir pada tanggal 08 Desember 2006 , anak Pertama dari pasangan suami isteri SULIWONO ( Bapak ) dan MUNGRAH ( Ibu ) ;3.

SULIWONO , tempat lahir Balikpapan , umur : 09 Agustus 1969 , jenis kelamin : laki-laki, alamat : Jalan Mulawarman Gang Kunang Kunang No. 34 RT. 021 Kelurahan Manggar Kecamatan Balikpapan Timur , Kota Balikpapan , Agama : Islam , Pekerjaan : Nelayan ; 2.

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA ; Pengadilan Negeri Balikpapan yang memeriksa dan mengadili perkara perkaraperdata dalam tingkat pertama , yang bersidang di ruang sidang Pengadilan Negeritersebut , telah menjatuhkan Penetapan sehubungan dengan permohonan dari :1 SULIWONO .. tempat lahir Balikpapan , umur: 09 Agustus 1969 , jenis kelamin : lakilaki, alamat : Jalan Mulawarman Gang Kunang KunangNo. 34 RT.021 Kelurahan Manggar Kecamatan Balikpapan Timur, KotaBalikpapan, Agama : Islam

tersebutharus ada perintah dari Hakim Pengadilan Negeri Balikpapan dalam bentukPenetapan ; Berdasarkan hal hal tersebut diatas , bersama init kami mohon kepada Bapak ketua /Hakim Pengadilan Negeri Balikpapan kiranya berkenan memberikan Penetapan kepadaPara Pemohon sebagai berikut:1 Mengabulkan permohonan Para Pemohon ;2 Menyatakan bahwa di Balikpapan pada hari Jumat tanggal 08 Desember2006, telah lahir seorang anak jenis kelamin lakilaki , diberi namaMUHAMMAD JAIS , anak Pertama dari suami isteri SULIWONO

Tertanggal Balikpapan 10 Desember 2006 , diberi tandaP.2. ;3 Kutipan Akta Nikah Nomor: 267/45/ VI/2011 tertanggal 23 Juni 2011 2003dari KUA Kecamatan Balikpapan Timur Kota Balikpapan , atas namaSULIWONO dan MUNGRAH , diberi tanda P.3. ;4 Kartu Keluarga Nomor: 647101. 98.00848 atas nama SULIWONO, diberitanda bukti P.4. ;5 Formulir Pelaporan Kelahiran Nomor : 474.1. /180/PEM /II/ 2012 tertanggalBalikpapan 03 April 2012, atas nama MUHAMMAD JAIS diberi tanda P.5.;6 Penetapan Nomor : 90/ Pdt.P/ 2012/

PN.Bpp. tertanggal 23 April 2012 dariPengadilan Agama Balikpapan atas nama SULIWONO bin KUSWADIJI ,diberi tanda P.6. ; Menimbang, bahwa Pemohon selain mengajukan bukti bukti surat, telah pulamenghadirkan 2 (dua) orang saksi yang pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut :1 Saksi KIKI HERMANTO :Pada pokoknya memberikan keterangan sebagai berikut:e Bahwa saksi adalah tetangga Para Pemohon ;e Bahwa benar Para Pemohon ada mengajukan permohonan terlambatmelaporkan kelahiran anak Pertama Para pemohon ;e

;e Bahwa benar anak pemohon yang kedua bernama MUHAMMAD JAISlahir di Balikpapan pada tanggal 08 Desember 2006 adalah anak Pertamadari pasangan suami isteri yang bernama SULIWONO ( Bapak ) danMUNGRAH ( Ibu);e Bahwa Para Pemohon sudah lama bertempat tinggal di Balikpapan sesuaibukti P.1 dan P.A4.

Menyatakan bahwa di Balikpapan telah lahir anak Para Pemohon bernama : GENA AULIA PUTRI , jenis kelamin Perempuan , lahir pada tanggal 05 Oktober 2008 , anak ke Dua dari pasangan suami isteri SULIWONO ( Bapak ) dan MUNGRAH ( Ibu ) ;3.

SULIWONO , tempat lahir Balikpapan , umur : 09 Agustus 1969 , jenis kelamin : laki-laki, alamat : Jalan Mulawarman Gang Kunang Kunang No. 34 RT. 021 Kelurahan Manggar Kecamatan Balikpapan Timur , Kota Balikpapan , Agama : Islam , Pekerjaan : Nelayan ; 2.

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA ; Pengadilan Negeri Balikpapan yang memeriksa dan mengadili perkara perkaraperdata dalam tingkat pertama , yang bersidang di ruang sidang Pengadilan Negeritersebut , telah menjatuhkan Penetapan sehubungan dengan permohonan dari :1 SULIWONO.. tempat lahir Balikpapan , umur: 09 Agustus 1969 , jenis kelamin : lakilaki, alamat : Jalan Mulawarman Gang Kunang KunangNo. 34 RT.021 Kelurahan Manggar Kecamatan Balikpapan Timur, KotaBalikpapan, Agama : Islam

dan tanggal sidang yang telah ditentukan / ditetapkan ,Para Pemohon datang menghadap kepersidangan dan selanjutnya HakimMembacakan permohonan tersebut diatas dan Para Pemohon menerangkan tetap padaisi Surat permohonannya tersebut ; Menimbang, bahwa untuk meneguhkan / menguatkan dalil dalil permohonannya, ParaPemohon telah mengajukan bukti bukti surat berupa fotocopy yang telah diberimaterai secukupnya dan telah disesuaikan sesuai dengan aslinya sebagai berikut :1 Kartu Tanda Penduduk atas nama SULIWONO

Tertanggal Balikpapan 07 Oktober 2008 , diberi tanda P.2. ;3 Kutipan Akta Nikah Nomor : 267/45/VI/2011 tertanggal 23 Juni 2011 2003dari KUA Kecamatan Balikpapan Timur Kota Balikpapan , atas namaSULIWONO dan MUNGRAH , diberi tanda P.3. ;4 Kartu Keluarga Nomor: 647101. 98.00848 atas nama SULIWONO, diberitanda bukti P.4. ;5 Formulir Pelaporan Kelahiran Nomor : 474.1. /181/PEM/II/ 2012 tertanggalBalikpapan 03 April2012, diberi tanda P.5. ;6 Penetapan Nomor : 90/ Pdt.P/ 2012/ PN.Bpp. tertanggal 23 April

2012 dariPengadilan Agama Balikpapan atas nama SULIWONO bin KUSWADIJI ,diberi tanda P.6. ; Menimbang, bahwa Pemohon selain mengajukan bukti bukti surat, telah pulamenghadirkan 2 (dua) orang saksi yang pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut :1 Saksi KIKI HERMANTO :Pada pokoknya memberikan keterangan sebagai berikut:e Bahwa saksi adalah tetangga Para Pemohon ;e Bahwa benar Para Pemohon ada mengajukan permohonan terlambatmelaporkan kelahiran anak kedua Para pemohon ;e Bahwa benar nama anak pemohon

;e Bahwa benar anak pemohon yang kedua bernama GENA AULIA PUTRIlahir di Balikpapan pada tanggal O05 Oktober 2008 adalah anak kedua daripasangan suami isteri yang bernama SULIWONO ( Bapak ) dan MUNGRAH(Ibu ) ;e Bahwa Para Pemohon sudah lama bertempat tinggal di Balikpapan sesuaibukti P.1 dan P.A4.

Husin) dengan Pemohon II (Khusnul Khotimah Binti Suliwono) yang dilaksanakan pada tanggal 24 Agustus 2013 di wilayah Kantor Urusan Agama Kecamatan Krembangan, Kota Surabaya;

1. Menyatakan Termohon yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap dipersidangan, tidak hadir;
2. Mengabulkan permohonan Pemohon dengan verstek;
3. Memberi izin kepada Pemohon (ANDI SAPUTRA bin SUPARLAN) untuk menjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (MEGA LESTARI binti SULIWONO) di depan sidang Pengadilan Agama Balikpapan;
4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Balikpapan untuk mengirimkan salinan penetapan ikrar talak perkara ini kepada