. ; (Gesuai dengan asili) ; Bukti T 4 : Surat Keterangan Terdaftar Nomor : KEP620/WPJ.01/KP.0203/2001 tanggal 20 Juli 2001 ; (Sesuai leges) ; Bukti T 5 : Petikan Keputusan Bupati Daerah Kabupaten Aceh UtaraNomor : 510.1/001/l/2007 tanggal 03 Januari 2007 Tentang PemberianIzin Tempat Usaha Bupati Kepala Daerah Kabupaten Aceh Utara yangdikeluarkan Pemerintah Kabupaten Aceh Utara Dinas Perindustrian,Perdagangan Dan Koperasi ; (Sesuai leges Notaris) ;Bukti T 6 : Tanda Daftar Perubahan Perseroan Terbatas

Rasuna Said, Blok X 5, Kav.0203, Jakarta ;2. RIO TINTO plc, suatu perseroan yang didirikan menuruthukum Negara Kerajaan Inggris, berkedudukan dan berkantorpusat di 6 St James Square, London SWIY 4LD, Inggris ;3. BP plc, suatu perseroan yang didirikan menurut hukumNegara Kerajaan Inggris, berkedudukan dan berkantor pusatdi 1 St James Square, London SWIY 4PD, Inggris ;4.

D : Bahan /daun

0, 2245 Gram

0, 0203 Gram

5.

E : Bahan /daun

0, 2044 Gram

0, 0288 Gram

6.

DUTA PERSADA KARYA MANDIRI Komp Borneo Indah Blok F No. 30 Rt. 001 Rw. 001 Landasan Ulin Tengah, Landasan Ulin Banjarbaru 00000 TERDAFTAR 07 05 2010;119. 1 (Satu) lembar SURAT KETERANGAN TERDAFTAR Nomor : PEM 5.870/WPJ.29/KP.0203/2010, tanggal 11 Mei 2010 NPWP : 03.018.293.5 732.000 CV.

DUTA PERSADAKARYA MANDIRI Komp Borneo Indah Blok F No. 30 Rt. 001 Rw. 001Landasan Ulin Tengah, Landasan Ulin Banjaroaru O0O0O00 TERDAFTAR 07 05 2010;119)1 (Satu) lembar SURAT KETERANGAN TERDAFTAR Nomor : PEM 5.870/WPUJ.29/KP.0203/2010, tanggal 11 Mei 2010 NPWP : 03.018.293.5 732.000 CV. DUTA PERSADA KARYA MANDIRI Komp Borneo Indah Blok FNo. 30 Rt. 001 Rw. 001 Landasan Ulin Tengah, Landasan Ulin Banjarbaru00000;120)1 (Satu) berkas AKTA Tanggal 6 April 2010 Nomor 2 SALINANPERSEROAN KOMANDITER CV.

DUTA PERSADAKARYA MANDIRI Komp Borneo Indah Blok F No. 30 Rt. 001 Rw. 001 LandasanUlin Tengah, Landasan Ulin Banjarbaru 00000 TERDAFTAR 07 05 2010;119. 1 (Satu) lembar SURAT KETERANGAN TERDAFTAR Nomor : PEM 5.870/WPJ.29/KP.0203/2010, tanggal 11 Mei 2010 NPWP : 03.018.293.5 732.000 CV. DUTA PERSADA KARYA MANDIRI Komp Borneo Indah Blok F No.30 Rt. 001 Rw. 001 Landasan Ulin Tengah, Landasan Ulin Banjarbaru 00000;120. 1 (Satu) berkas AKTA Tanggal 6 April 2010 Nomor 2 SALINANPERSEROAN KOMANDITER CV.

DUTA PERSADAKARYA MANDIRI Komp Borneo Indah Blok F No. 30 Rt. 001 Rw. 001Landasan Ulin Tengah, Landasan Ulin Banjaroaru O0O0O00 TERDAFTAR 07 05 2010;119.1 (Satu) lembar SURAT KETERANGAN TERDAFTAR Nomor : PEM 5.870/WPUJ.29/KP.0203/2010, tanggal 11 Mei 2010 NPWP : 03.018.293.5 732.000 CV. DUTA PERSADA KARYA MANDIRI Komp Borneo Indah Blok FNo. 30 Rt. 001 Rw. 001 Landasan Ulin Tengah, Landasan Ulin Banjarbaru00000;120.1 (Satu) berkas AKTA Tanggal 6 April 2010 Nomor 2 SALINANPERSEROAN KOMANDITER CV.

Sarana Perkasa, Nama Penanggung Jawab Ir.Farid Darise,MM (Direktur), Modal dan Kekayaan Bersih Perusahaan: Rp.500.000.000,- (lima ratus juta rupiah).q. 1 (satu) lembar fotocopy Surat Pemerintah Provinsi Gorontalo dinas Kesehatan,Nomor: 447/dikes/2171/VII/2010, tanggal 6 juli 2010, tentang Izin Sub Penyalur Alat Kesehatan.r. 1 (satu) lembar fotocopy Surat dari Departemen Keuangan RI Direktorat Jenderal Pajak Gorontalo,tentang Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak, dengan Nomor: PEM-4132/WPJ.16/KP.0203

PT Tilango SaranaPerkasa, Nama Penanggung Jawab Ir.Farid Darise,MM (Direktur), Modal danKekayaan Bersih Perusahaan: Rp.500.000.000, (lima ratus juta rupiah).1 (satu) lembar fotocopy Surat Pemerintah Provinsi Gorontalo dinasKesehatan,Nomor: 447/dikes/2171/VII/2010, tanggal 6 juli 2010, tentang Izin SubPenyalur Alat Kesehatan.1 (satu) lembar fotocopy Surat dari Departemen Keuangan RI Direktorat JenderalPajak Gorontalo,tentang Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak, dengan Nomor:PEM4132/WPJ.16/KP.0203

Rt.004 Rw.05 Tj.Duren Selatan GrogolPetamburan Jakarta Barat.32s. 1(satu)lembar fotocopy legalisir Surat Keterangan Terdaftar no: PEM46/WPJ.05/KP.0203/2007,tanggal 3Mei 2007 an.PT Maros Cipta Abadi.t. 1(satu)lembar fotocopy legalisir Surat Keterangan Domisili Perusahaan no:125/1.824/2008, tanggal 3 Maret 2008 an.PT Maros Cipta Abadi.u. 1(satu)lembar fotocopy legalisir Pengakuan Pendirian Cab Penyalur Alat KesehatanPT Maros Cipta Abadi no: 0147/Kanwil/CPAK/94,tanggal 18 Agustus 1994.v. 1(satu)lembar

1796/1.824.221/ 0508, tanggal 14 Mei 2008 an.PT Maros Cipta Abadi.32.2071(satu)lembar fotocopy legalisir Tanda Daftar Perusahaan Perseroan Terbatas an.PTMaros Cipta Abadino: 09.02.1.51.01115 berlaku s/d 22 April 2011 yangdikeluarkan tanggal 21 Juni 2006.1 (satu) lembar fotocopy legalisir NPWP: 01318.3488036.000 an.Maros CiptaAbadi Jl.Taman Delima IV No.11 Rt.004 Rw.05 Tj.Duren Selatan GrogolPetamburan Jakarta Barat.l(satu)lembar fotocopy legalisir Surat Keterangan Terdaftar no: PEM46/WPJ.05/KP.0203

I(satu)lembar fotocopy legalisir Surat Keterangan Terdaftar no:46/WPJ.05/KP.0203/2007,tanggal 3Mei 2007 an.PT Maros Cipta Abadi.uu.

Rasuna SaidBlock X5, Kav 0203 Jakarta 12950 ;Untuk selanjutnya disebut sebagai TERGUGAT II ;Pengadilan Negeri tersebut ;Setelah membaca berkas perkara ;Setelah mendengar kedua pihak ;Setelah membaca bukti tertulis dari kedua pihak ;TENTANG DUDUKNYA PERKARAMenimbang, bahwa Penggugat didalam gugatannya tertanggal16 April 2015 yang didaftarkan pada Kepaniteraan Pengadilan Negeri Surabaya padatanggal 16 April 2015 dengan Register No : 318/Pdt.G/2015/PN.Sby. mengemukakansebagai berikut :1.

Farid Hii Perkasa No : PEM-0077/WPJ.29/KP.0203/2008 tanggal 6 Pebruari 2008.31. Fotocopy yang telah dilegalisir Keputusan Kepala Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu Nomor : 503/10/DOM/DAG.1 tentang Perpanjangan Izin Domisili CV. Farid Hilmi Perkasa tanggal 12 Januari 2015.32. Fotocopy yang telah dilegalisir Tanda Daftar Perusahaan Persekutuan Komanditer (CV ) CV. Farid Hilmi Perkasa Nomor : TDP 160235100415 tanggal 12 Mei 2015 berlaku sampai dengan tanggal 12 Mei 2020.33.

FaridHii Perkasa No : PEM0077/WPJ.29/KP.0203/2008 tanggal 6 Pebruari 2008.Putusan Nomor 05/Pid.SusTPK/2016/PN.Bjm Hal 4 dari 16231.32533.34.35.36.Shs38.39.40.41.42.43.44,45.46.47.48.49,50.51.Fotocopy yang telah dilegalisir Keputusan Kepala Kantor Pelayanan PerizinanTerpadu Nomor : 503/10/DOM/DAG.1 tentang Perpanjangan Izin Domisili CV. FaridHilmi Perkasa tanggal 12 Januari 2015.Fotocopy yang telah dilegalisir Tanda Daftar Perusahaan Persekutuan Komanditer(CV ) CV.

FaridHii Perkasa No : PEM0077/WPJ.29/KP.0203/2008 tanggal 6 Pebruari 2008.Fotocopy yang telah dilegalisir Keputusan Kepala Kantor Pelayanan PerizinanTerpadu Nomor : 503/10/DOM/DAG.1 tentang Perpanjangan Izin Domisili CV. FaridHilmi Perkasa tanggal 12 Januari 2015.Putusan Nomor 05/Pid.SusTPK/2016/PN.Bjm Hal 130 dari 16232,33:34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44,45.46.47.48.49.50.51.52.53.Fotocopy yang telah dilegalisir Tanda Daftar Perusahaan Persekutuan Komanditer(CV ) CV.

FaridHii Perkasa No : PEM0077/WPJ.29/KP.0203/2008 tanggal 6 Pebruari 2008.Fotocopy yang telah dilegalisir Keputusan Kepala Kantor Pelayanan PerizinanTerpadu Nomor : 503/10/DOM/DAG.1 tentang Perpanjangan Izin Domisili CV. FaridHilmi Perkasa tanggal 12 Januari 2015.Fotocopy yang telah dilegalisir Tanda Daftar Perusahaan Persekutuan Komanditer(CV ) CV.

Jumlah tagihan terdakwa menginap di Hotel PostoDormire Jakarta Barat sebesar Rp. 615.935.433 yang dibayarkan oleh Terdakwasecara bertahap, yaitu : Tgl Swipe Invoice Bill Tgl Uang Nama Nomor Kartu Uang yangMasuk Pemilik sudah masukKartu27022020 Rp. 52.500.000 0203 MOHD 5196032121813899 52.500.0002020 ANAS Kartu Debit CIMB08032020 Rp. 71.500.000 1003 MOHD 4504811000168453 71.500.0002020 ANNAS Kartu Bank Islam 12032020 Rp. 51.750.000 1603 MOHD 4504811000168453 51.750.000 2020 ANAS Kartu Bank Islam18032020

Pem01332/WPJ.06/KP.0203/2008 tanggal 20 Januari 2010;Foto copy legalisir 1 (satu) lembar Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) MenengahNomor : 11.378/P01/1.824.271 tanggal 17 Maret 2014;Foto copy legalisir 1 (satu) lembar Tanda Dafta Perusahaan Perseroan Terbatas No.TDP 09.05.1.51.01342 tanggal 16 Februari 2011;Foto copy legalisir 3 (tiga) lembar Izin Penyalur Alat Kesehatan (IPAK) No.HK.07.Alkes/IV/430/AK.2/2011 tanggal 23 Desember 2011;Foto copy legalisir 1 (satu) lembar Surat Keterangan Domisili

Pem01332/WPJ.06/KP.0203/2008 tanggal 20 Januari 2010;Foto copy legalisir 1 (satu) lembar Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)Menengah Nomor : 11.378/P01/1.824.271 tanggal 17 Maret 2014;Foto copy legalisir 1 (satu) lembar Tanda Dafta Perusahaan PerseroanTerbatas No.

19, 21,23,25,26 dan 29;Bahwa SPT Masa PPN CV BIS NPWP 03.237.475.3722.000 untuk tahun pajak 2012 sampai 2015 ditandatangani oleh Muhammad Iqbal Faizie selaku Direktur;Bahwa sesuai Akta pendirian CV BIS No. 37 tanggal 7 Juli 2011, MuhammadIqbal Fauzi bertindak sebagai Direktur (Persero Aktif) dan Abdul Kohar sebagai Persero Pasif;Halaman 25 dari 60 Putusan No. 841/Pid.Sus/2020/PN SmrBahwa Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak atas nama CV BIS NPWP03.237.475.3722.000 dengan nomr S122PKP/WJP.14/KP.0203

Barang Bukti dari DESYI INDRIANI.dengan Penetapan Pengadilan Negeri Jakarta Timur Nomor: 102/PEN.PID/2022/PN.JKT.TIM dengan rincian sebagai berikut :

• Surat Teguran Nomor: ST-00438/THN/WPJ.20/KP.0203/2018 tanggal 28 Desember 2018;
• Surat Permintaan Penjelasan atas Data dan/atau Keterangan Nomor: SP2DK-7904/WPJ.20/KP.02/2018 tanggal 31 Juli 2018;
• Surat Permintaan Penjelasan atas Data dan/atau Keterangan Nomor: SP2DK-7906/WPJ.20/KP.02/2018 tanggal 31 Juli 2018;

ABM No. 0203/ABM3/SP/IV/2007 tanggal 17 April 2007 perihal:Surat Pemberitahuan Realisasi Tanah, diberi tanda bukti T31;Foto copy Surat Undangan dari Kantor Kecamatan Sukmajaya Depok No. 005/71Pemtanggal 11 Januari 2007 kepada Fami Sethio, diberi tanda bukti T32;. Foto Copy surat dari Kantor Kecamatan Sukmajaya Depok No. 593/72Pem tanggal11 Januari 2007 kepada PT.

Farid Hii Perkasa No : PEM-0077/WPJ.29/KP.0203/2008 tanggal 6 Pebruari 2008.31. Fotocopy yang telah dilegalisir Keputusan Kepala Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu Nomor : 503/10/DOM/DAG.1 tentang Perpanjangan Izin Domisili CV. Farid Hilmi Perkasa tanggal 12 Januari 2015.32. Fotocopy yang telah dilegalisir Tanda Daftar Perusahaan Persekutuan Komanditer (CV ) CV. Farid Hilmi Perkasa Nomor : TDP 160235100415 tanggal 12 Mei 2015 berlaku sampai dengan tanggal 12 Mei 2020.33.

FaridHii Perkasa No : PEM0077/WPJ.29/KP.0203/2008 tanggal 6 Pebruari 2008.Putusan Nomor 05/Pid.SusTPK/2016/PN.Bjm Hal 4 dari 16231.32.33.34.33s36.37.38.39,40.41.42.43.44,45.46.47.48.49.50.51.Fotocopy yang telah dilegalisir Keputusan Kepala Kantor Pelayanan PerizinanTerpadu Nomor : 503/10/DOM/DAG. 1 tentang Perpanjangan Izin Domisili CV. FaridHilmi Perkasa tanggal 12 Januari 2015.Fotocopy yang telah dilegalisir Tanda Daftar Perusahaan Persekutuan Komanditer(CV ) CV.

FaridHii Perkasa No : PEM0077/WPJ.29/KP.0203/2008 tanggal 6 Pebruari 2008.Fotocopy yang telah dilegalisir Keputusan Kepala Kantor Pelayanan PerizinanTerpadu Nomor : 503/10/DOM/DAG.1 tentang Perpanjangan Izin Domisili CV. FaridHilmi Perkasa tanggal 12 Januari 2015.Putusan Nomor 05/Pid.SusTPK/2016/PN.Bjm Hal 130 dari 16232,33.34.35;36.37;38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.SL,52.53.Fotocopy yang telah dilegalisir Tanda Daftar Perusahaan Persekutuan Komanditer(CV ) CV.

FaridHii Perkasa No : PEM0077/WPJ.29/KP.0203/2008 tanggal 6 Pebruari 2008.Fotocopy yang telah dilegalisir Keputusan Kepala Kantor Pelayanan PerizinanTerpadu Nomor : 503/10/DOM/DAG. 1 tentang Perpanjangan Izin Domisili CV. FaridHilmi Perkasa tanggal 12 Januari 2015.Fotocopy yang telah dilegalisir Tanda Daftar Perusahaan Persekutuan Komanditer(CV ) CV.

Perkasa selaku Kuasa Direktur Terlawan II (Berita AcaraPemberitahuan Surat Paksa dan Laporan Surat Paksa Nomor: Lap23/KPU.01/BD.0203/2014 terlampir);j. Bahwa setelah melewati waktu 2 X 24 (dua kali dua puluh empat)jam sejak pemberitahuan Surat Paksa, utang pajak tidak dilunasioleh Penanggung Bea Masuk dan/atau Cukai sehingga KepalaKPUBC Tipe A Tanjung Priok memberikan peringatan penyitaanpiutang untuk pelunasan utang Bea Masuk dan/atau Cukai denganmengirimkan surat No.

S9448/WPJ.03/KP.0203/2011 (foto copy sesuaiHalaman 27 dari 78 halaman Putusan Perkara No. 53/G/2011/PTUNPLG10.11.12.13.14.15.dengan aslinya);P9 Hasil pemeriksaan / pengukuran tanah termasuk batasbatas danpatokpatok beserta tanam tumbuh yang masih ada, oleh Ahli Waristanggal 28 Maret 2009 ( foto copy sesuai aslinya );P10 Pernyataan pengakuan Bpk Budi Santoso mantan Ketua RT tempatobjek sengketa pada tanggal 2 Desember 2010 (foto copy sesuai denganaslinya); P11 Surat Pemberitahuan kepada Tergugat II

Multi Sarana Perkasa;Halaman 35 dari 59 Putusan Perdata Bantahan Nomor 135/Pdt.Bth/2020/PN Cbi19.20.21.22.23.24.25.26.Bukti P19Bukti P20Bukti P21Bukti P22Bukti P23Bukti P24Bukti P25Bukti P26berupa fotocopy Surat Keterangan Terdaftar S9850KT/WPJ.14/KP.0203/2018 tanggal 11 Juli 2018 atasnama wajib pajak PT Multi Sarana Perkasa yangdikeluarkan oleh Kementrian Keuangan RepublikIndonesia Direktorat Jenderal Pajak Kantor Wilayah DJPKalimantan Timur Dan Utara KPP Pratama Samarinda;berupa fotocopy Pendaftaran

dijatuhkan;

1. 1 (satu) Bundel Asli Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D) nomor : 16632/SP2D/LS/IV/2013 tanggal 24 Desember 2015 atas nama Kelompok Tani Karya Sejahtera sebesar Rp. 92.100.000,- (Sembilan puluh dua juta seratus ribu rupiah);
2. 1 (satu) Lembar Asli Kwitansi dari Gubernur Riau untuk Hibah Pemerintah Provinsi Riau kepada Kelompok Tani Karya Sejahtera berdasarkan NPHD No. 0203

   Karya Sejahtera tanggal 06 Desember 2013;

3. 1 (satu) Lembar Asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab atas nama Kelompok Tani Karya Sejahtera tanggal 06 Desember 2013;
4. 1 (satu) Lembar Asli Surat Pernyataan Penyampaian Laporan Pertanggung Jawaban Penggunaan Belanja Hibah atas nama Kelompok Tani Karya Sejahtera tanggal 06 Desember 2013;
5. 1 (satu) Bundel Asli Naskah Perjanjian Belanja Hibah Daerah (NPHD) antara Pemerintah Provinsi Riau dengan Kelompok Tani Karya Sejahtera No. 0203

PEM0004936ER/WP3.22/KP.0203/2012 A.n CV. Mitra Usaha Bersama denganNPWP 31.537.228.4413.000, diberi tanda bukti P3 (Sesuai dengan asli);8. Fotokopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Kecil No: 503.09/11381/BPPT/PKOO/VII/2012 An.CV. Mitra Usaha Bersama, PenanggungJawabH.UTOM HARTOMI sebagai Direktur,diberi tanda bukti P4(Sesuai dengan asli)9. Fotokopi Perjanjian bentuk Program Star Outlet Loyalty PT. Cipta Mortar Utamadengan CV.

PBK00816/VII/WPJ.07/KP.0203/2006 sebesar Rp.388.690.826,00 padaHal. 46 dari 72 hal. Put. No. 280 B/PK/PJK/2009tanggal 20 Juli 2006 (Bukti PK14b). Dari keseluruhanjumlah tagihan pajak tersebut, Pemohon Peninjauan Kembalihanya mempersoalkan tagihan pajak sebesar Rp.1.671.768.734,00;. Dalam pandangan Pemohon Peninjauan Kembali, Surat TermohonPeninjauan Kembali No. S582/WPJ.07/KP.0206/2007 tanggal 10Desember 2007 yang menguatkan Keputusan Termohon PeninjauanKembali No.

Bukti T.ll.IntvIl14 :SKET1768/PHTB/WPJ. 16/KP.0203/2020 tanggal30 Desember 2020 :Fotokopi sesuai dengan asli Surat PernyataanTidak Sengketa tanggal 28 Desember 2020 yangdibuat Kepala Desa Timuato Ha.Rahima Abas,S.Pd:Fotokopi sesuai dengan asli Kwitansi pembayaransebidang tanah dengan Sertipikat Hak Milik190/Timuato dengan luas 4.951 M2 atas namaHj.lfana Abdulrahman, SE yang terletak di DesaTimuato, kecamatan telaga Biru, KabupatenGorontalo tanggal 5 Oktober 2020;Fotokopi sesuai dengan asli Surat