M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada pemohon untuk membetulkan Penulisan nama pemohon pada bukti setoran awal BPIH di Bank BNI Cabang Bangkalan No. Porsi 1300548564 No.

SPPH 131601170 dan Surat Pendaftaran Pergi Haji pemohon dari yang semula nama pemohon tertulis HANAFI Bin MUSTARI dibetulkan menjadi API Bin MOSTARI ;

Memerintahkan kepada Kementerian Agama (Penyelenggaraan haji danUmrah) untuk merubah nama pemohon yang telah dikeluarkan dalambukti setoran BPIH pemohon;4.

yakni pada poin nama pemohonberbeda dengan data data pemohon dalam dokumen kependudukanpemohon ; Bahwa nama pemohon dan tahun kelahiran pemohon yang tercantumdalam dokumen bukti setoran awal BPIH pemohon nama pemohontertulis HANAFI, sedangkan nama pemohon yang benar adalah API ;Saksi Il.

BkIadalah MOSTARI dan NORDIYA dan pemohon lahir pada tanggal 5 September1964 dan pemohon beralamat di Dusun Timur, Desa Banyusangka, KecamatanTanjung Bumi, Kabupaten Bangkalan;Menimbang, bahwa berdasarkan tanda bukti setoran awal BPIH di BankBNI Cabang Bangkalan No. Porsi 1300548564 No.

Porsi 1300548564 No.SPPH 131601170 dan Surat Pendaftaran Pergi Haji, dimana pada tanda buktisetoran awal BPIH di Bank BNI Cabang Bangkalan No.

BkIMUSTARI untuk dibetulkan dan dirubah menjadi API Bin MOSTARI,sebagaimana ketentuan yang berlaku untuk itu ;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan ini sifatnya khususmembetulkan penulisan nama pemohon dalam bukti setoran awal BPIH di BankBNI Cabang Bangkalan No. Porsi 1300548564 No.

Menetapkan bahwa nama SUP dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dengan Nomor porsi : 1300370874, tanggal : 23 Nopember 2009 dan Surat Pendaftaran Pergi Haji Nomor SPPH : 132009771, tertanggal : 17 Nopember 2009 adalah satu orang / orangnya sama dengan SUMIATI yaitu Pemohon ;3.

Menetapkan sah menurut hukum, perbaikan nama pemohon dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dengan Nomor porsi : 1300370874, tanggal : 23 Nop[ember 2009 dan Surat Pendaftaran Pergi Haji Nomor SPPH : 132009771, tertanggal : 17 Nopember 2009 dari nama SUP menjadi yang benar adalah SUMIATI ;4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar 01.biaya yang timbul dalam permohonan ini sebesar Rp. 241.000,- (dua ratus empat puluh satu ribu rupiah) ;

Bahwa, Pemohon adalah calon jemaah haji mempunyai Tanda Bukti SetoranAwal BPIH dengan Nomor porsi : 1300370874, tertanggal : 23 Nopember2009 tertulis nama Pemohon SUP, yang dikeluarkan oleh Bank MualamatCabang Jember dan Surat Pendaftaran Pergi Haji Nomor SPPH : 132009771tertanggal : 17 Nopember 2009 tertulis nama Pemohon SUP ;b. Bahwa, nama Pemohon dalam Tanda Bukti Setoran Awal BPIH dan SuratPendaftaran Pergi Haji tersebut adalah nama Panggilan di Desa yang diambildari nama anak pertama.

Bahwa, selanjutnya pemohon akan perbaiki nama pemohon dalam tandaBuykti Setoran Awal BPIH dan Surat Pendaftaran Pergi Haji tersebut darinama SUP, menjadi yang benar adalah SUMIATI ;e. bahwa, atas alasan dan dasar pemohon tersebut diatas, selanjutnya mohonkepada Yth.

yang tidaklama mempelajari dan memanggil Pemohon dan memberikan Penetapannyasebagai berikut :1 Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;2 Menetapkan bahwa nama SUP dalam Tanda Bukti Setoran AwanBPIH dengan Nomor porsi : 1300370874, tanggal : 23 Nopember2009 dan Surat Pendaftaran Pergi Haji Nomor SPPH : 132009771,tertanggal : 17 Nopember 2009 adalah satu orang / orangnya samadengan SUMIATI yaitu Pemohon ;3 Menetapkan sah menurut hukum, perbaikan nama pemohon dalamTanda Bukti Setoran Awal BPIH

Akan tetapi ketika SUMIATI hendakmendaftarkan diri untuk pergi Haji di Bank Muamalat Cabang Jember danmengurusi keberangkatan haji di Departemen Agama Jember barulahdiketahui terdapat perbedaan nama pemohon dan disarakan harusdiperbaiki ;Bahwa kalau nama pemohon tidak diperbaiki sesuai dengan nama aslinyayaitu SUMIATI, maka ketika di embarkasi pasti akan ditolak ;Bahwa Perbedaan nama pemohon tersebut terdapat pada Tanda BuktiSetoran Awal BPIH pada Bank Mualamat Cabang Jember dan SuratPendaftaran

Menetapkan sah menurut hukum, perbaikan nama pemohon dalam TandaBukti Setoran Awal BPIH dengan Nomor porsi : 1300370874, tanggal : 23Nopember 2009 dan Surat Pendaftaran Pergi Haji Nomor SPPH : 132009771,tertanggal : 17 Nopember 2009 dari nama SUP menjadi yang benar adalahSUMIATI ;4.

MENETAPKAN:

1. Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon ;
2. Menyatakan sah secara hukum perubahan / perbaikan nama pemohon yang tercatat pada tanda bukti setoran awal BPIH No SPPH : 132277671 No REG : 05114 No PORSI : 1300493349 Bank Muamalat Indonesia Cabang Malang yang diterbitkan pada tanggal 7 Januari

memperhatikan suratsurat bukti yang diajukan oleh pemohon dipersidangan;Menimbang, bahwa pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 13Pebruari 2019 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Bangil, pada tanggal14 Pebruari 2019 dibawah No 21/Pdt.P/2019/PN.Bil, pada pokoknya mengemukanhalhal sebagai berikut :1.Bahwa pemohon telah tercatat dalam kutipan Tanda bukti setoran awal BPIHBank Muamalat Indonesia dengan nama ATHOK BIN JOKO SUPENOsebagaimana tercatat di kutipan Tanda bukti setoran awal BPIH

Bahwa dalam kutipan Tanda bukti setoran awal BPIH No SPPH : 132277671 NoREG : 05114 No PORSI: 1300493349 dengan Nama ATHOK BIN JOKOSUPENO yang di terbitkan oleh Bank Muamalat Indonesia pada tanggal 07januari 2011 di cabang Malang..

Bahwa dalam kutipan Tanda bukti setoran awal BPIH No SPPH : 132277671 NoREG : 05114 No PORSI: 1300493349 Bank muamalat Indonesia cabang Malangyang di terbitkan pada tanggal O07 januari 2011 tersebut terdapat kekeliruan /salah tulis NAMA pemohon, oleh karena itu pemohon bermaksud untukmelakukan perbaikan/pembetulan PENAMBAHAN nama pemohon yang semulatersebut tertulis ATHOK BIN JOKO SUPENO di perbaiki/di betulkan menjadiHalaman 1 dari 7 Penetapan Nomor 21/Pdt.P/2019/PN BilMOHAMMAD ATHO ILLAH sesuai

Menyatakan sah secara hukum perbaikan/pembetulan Nama pemohon padaTanda bukti setoran awal BPIH No SPPH : 132277671 No REG : 05114 NoPORSI: 1300493349 Bank muamalat Indonesia cabang Malang yang di terbitkanpada tanggal 07 januari 2011semula ATHOK BIN JOKO SUPENO di perbaiki /dibetulkan menjadi MOHAMMAD ATHO ILLAH sesuai Kartu Keluarga dan KTP3.

Menyatakan sah secara hukum perubahan / perbaikan nama pemohon yangtercatat pada tanda bukti setoran awal BPIH No SPPH : 132277671 No REG :05114 No PORSI : 1300493349 Bank Muamalat Indonesia Cabang Malang yangditerbitkan pada tanggal 7 Januari 2011 semula ATHOK BIN JOKO SUPENOdiperbaiki menjadi MOHAMMAD ATHO ILLAH sesuai Kartu Tanda Penduduk(KTP) pemohon No. Nik : 3514091303950001;3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menyatakan sah secara hukum perbaikan nama, tanggal, bulan, tahun dan tempat kelahiran pada dokumen setoran awal Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji (BPIH) dan Surat Pendaftaran Pergi Haji (SPPH) milik Pemohon, Nomor Porsi: 1300950562, tanggal 4 Mei 2015, yang disetorkan melalui Bank BTN Pamekasan dan Nomor SPPH: 152130025956, yang semula tertulis nama ZAINAB Binti TAAT AHMAD,

Bahwa belakangan baru diketahui dalam dokumen setoran awal BiayaPenyelenggaraan lbadah Haji (BPIH) dan Surat Pendaftaran Pergi Haji(SPPH) milik Pemohon, Nomor Porsi: 1300950562, tanggal 4 Mei 2015,yang disetorkan melalui Bank BTN Pamekasan dan Nomor SPPH:152130025956, tertulis ZAINAB Binti TAAT AHMAD, lahir di Pamekasantanggal 18 September 1985, (Bukti P5 dan P6).

Bahwa Pemohon oleh karena hal tersebut diatas, maka untuk kepentinganhal lain di Kemudian hari maupun dalam hal melakukan tindakan hukumharuslah ada penetapan dari Pengadilan Negeri Pamekasan agar seluruhdokumen yang berkenaan dengan identitas Pemohon, termasuksebagaimana dalam BPIH dan SPPH Pemohon yang tertulis denganZAINAB Binti TAAT AHMAD, lahir di Pamekasan tanggal 18 September1985 untuk disesuaikan dengan NAWERI Binti TAAT AHMAD, lahir diSampang, tanggal 4 Juni 1979.

haji (BPIH) melalui Bank BTNPamekasan dengan identitas nama ZAINAB Binti TAAT AHMAD,tempat/tanggal lahir Pamekasan, 18 September 1985;Bahwa, benar kesalahan tersebut bisa terjadi karena pada waktuPenyetoran Awal BPIH pada saat itu Pemohon melalui perantara (calo),sehingga dibuatkan Setoran Awal BPIH dengan identitas namaPemohon dan tempat tanggal lahir yang keliru ;Bahwa, benar Pemohon ingin memperbaiki nama, tempat/tanggal lahirdan tahun kelahiran Pemohon pada Setoran Awal (BPIH) Nomor Pors!

ibadah haji (BPIH) melalui Bank BTNPamekasan dengan identitas nama ZAINAB Binti TAAT AHMAD,tempat/tanggal lahir Pamekasan, 18 September 1985; Bahwa, benar kesalahan tersebut bisa terjadi karena pada waktuPenyetoran Awal BPIH pada saat itu Pemohon melalui perantara (calo),sehingga dibuatkan Setoran Awal BPlHdengan identitas namaPemohon dan tempat tanggal lahir yang keliru ; Bahwa, benar Pemohon ingin memperbaiki nama, tempat/tanggal lahirdan tahun kelahiran Pemohon pada Setoran Awal (BPIH) dan SuratHalaman

) dan Surat Pendaftaran PergiHaji (SPPH) melalui Bank BTN Pamekasan, tanggal 4 Mei 2015, adalah satuorang yang sama ;Menimbang, bahwa terhadap materi permohonan pemohon yakniuntuk memperbaiki nama, tempat dan tanggal lahir Pemohon pada dokumenBukti Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji (BPIH) dan Surat PendaftaranPergi Haji (SPPH) melalui Bank BTN Pamekasan, tanggal 4 Mei 2015, yangtertulis secara keliru yakni atas nama ZAINAB Binti TAXAT AHMAD, lahir diPamekasan, tanggal 18 September 1985.

Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan kepada pejabat/pegawai Departemen Agama Kabupaten Aceh Barat untuk merubah data di BPIH agar dicatat dalam register yang tersedia untuk itu.---------------------------------------------------------------4. Membebankan biaya perkara permohonan kepada pemohon sejumlah Rp. 219.000,00,- ( Duaratus sembilan belas ribu rupiah);---------------------------------------

Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan kepada pejabat/pegawaiDepartemen Agama Kabupaten Aceh Barat untuk merubah data di BPIH agar dicatat dalam register yang tersedia untuk itu.4.

SaksiRUSLAN; Bahwa saksi kenal dengan pemohon, karena saksi merupakan suami pemohon;Bahwa pemohon ingin melakukan perubahan nama pada Bukti setoran awalpendaftaran Ibadah Haji (BPIH) Pemohon; Bahwa pada Kartu Keluarga, Kartu Tanda Penduduk, Paspor dan Akta Nikahatas nama pemohon tercatat dengan nama ZUBAIDAH, sedangkan pada Buktisetoran awal pendaftaran Ibadah Haji (BPIH) tercatat JURAIDAH ;Bahwa nama Pemohon yang sebenarnya adalah ZUBAIDAH akan tetapi kenapabisa tertulis dalam BPIH dengan nama JURAIDAH

, hal itu baru diketahui setelahdicatat pada Bank BNI pada tahun 2009; Bahwa alasan dan tujuan pemohon menggantikan nama pada BPIH gunauntuk menseragankan dokumen Pemohon dalam hal untuk menunaikanIbadah Haji ; Bahwa saksi kenal dengan pemohon, karena saksi merupakan Adik kandung pemohon;Bahwa pemohon ingin melakukan perubahan nama pada Bukti setoran awalpendaftaran Ibadah Haji (BPIH) Pemohon; Bahwa pada Kartu Keluarga, Kartu Tanda Penduduk, Paspor dan Akta Nikahatas nama pemohon tercatat dengan

nama ZUBAIDAH, sedangkan pada Buktisetoran awal pendaftaran Ibadah Haji (BPIH) tercatat JURAIDAH ;Bahwa nama Pemohon yang sebenarnya adalah ZUBAIDAH akan tetapi kenapabisa tertulis dalam BPIH dengan nama JURAIDAH, hal itu baru diketahui setelahdicatat pada Bank BNI pada tahun 2009; Bahwa alasan dan tujuan pemohon menggantikan nama pada BPIH gunauntuk menseragankan dokumen Pemohon dalam hal untuk menunaikanIbadah Haji ; Menimbang, bahwa atas keterangan yang diberikan oleh saksisaksi tersebutPemohon

TAHIR danTENRI GAU; Bahwa, pada saat Penyetoran Awal Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji(BPIH), Pemohon hanya menggunakan data yang tercantum dalam KutipanAkta Nikah yang mana identitas Pemohon bernama MOH. JOHARI, LahirKolaenok pada tanggal 08121970 yang berbeda dengan Identitas dalamAkta Kelahiran Pemohon, yang mana identitas Pemohon yang tercantumdalam Setoran BPIH (Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji) tercantum NamaMOH.

BESSE BULU yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kabupaten Wajo, Kecamatan Majauleng, tertanggal 18 Oktober2OO38 ec cccccccceccceceecesuueeeceeueceuueeeeueeeeueecueeeeeuueeaueecueeeeeuauuuueeeeaaeuens diberi tanda...P5;Asli surat rekomendasi Kementrian Agama Republik Indonesia kantorKementrian Agama Kabupaten Wajo Nomor : B.2894/Kk.21.24/5Hj.00/11/2018tentang perbedaan data/identitas nama dalam setoran awal BiayaPenyelenggaraan Ibadah Haji (BPIH) atas nama Moh.

TAHIR dan TENRI GAU; Bahwa Pemohon adalah anak ke 4 (empat); Penetapan Nomor : 53/Pdt.P/2018/PN MIlHal.4 dari 10 Bahwa nama dan tanggal kelahiran Pemohon yang sebenarnya sesuaidengan data adalah MUHAMMAD JUFRI PATAKKE, lahir di Kolaenok padatanggal 31 Desember 1970; Bahwa pada saat pembuatan identitas diri Pemohon seperti penyetoran Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji (BPIH), Kutipan Akta Nikah, Aktakelahiran, Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Paspor Pemohon.

TAHIR dan TENRI GAU; Bahwa Pemohon adalah anak ke 4 (empat); Bahwa nama dan tanggal kelahiran Pemohon yang sebenarnya sesuaidengan data adalah MUHAMMAD JUFRI PATAKKE, lahir di Kolaenok padatanggal 31 Desember 1970; Bahwa pada saat pembuatan identitas diri Pemohon seperti penyetoran Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji (BPIH), Kutipan Akta Nikah, Aktakelahiran, Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Paspor Pemohon.

Bahwa, pada saat penyetoran BiayaPenyelenggaraan Ibadah Haji (BPIH), pembuatan Kutipan Akta Nikah, pembuatanAkta kelahiran, pembuatan Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan pembuatan PasporPemohon hanya mempercayakan pembuatannya tersebut kepada orang lainsehingga terjadi perbedaan identitas Pemohon.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Mengijinkan kepada Pemohon memperbaiki nama Pemohon yang tertera di BPIH (Biaya Pelunasan Ibadah Haji) dan SPPH (Surat Pendaftaran Pergi Haji) yang semula RAHMAN menjadi ABDUR ROHMAN;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan kepada Kantor Kementrian Agama Kabupaten Sidoarjo, untuk mengganti nama

Bahwa pada data BPIH (Biaya Pelunasan lIbadah Haji) dan SPPH (SuratPendaftaran Pergi Haji) nama Pemohon tercatat atas nama RAHMAN dengannomor Porsi 1300413544;5. Bahwaa Pemohon hendak mengajukan perbaikan nama RAHMAN yangtertera di BPIH dan SPPH, menjadi ABDUR ROHMAN, sebagaimana yangtercatat di KTP, Akta Lahir, dan Buku Nikah, guna pengurusan administrasiIbadah Haji;6. Bahwa untuk maksud sebagaiamana tersebut diatas maka Pemohon mohonkepada Ketua Pengadilan Negeri Sidoarjo Cq.

SHOLEHdan RODHIYAH; Bahwa saksi tahu Pemohon sudah menikah dengan seorang perempuanbernama ANA DURRATU YUNYUL AJIBY; Bahwa saksi tahu nama Pemohon yang tertulis pada BPIH (BiayaPelunasan Ibadah haji) dan SPPH (Surat Pendaftaran Pergi Haji) adalahRAHMAN, sedangkan dalam dokumendokumen lain seperti Akte Kelahiran,Akte Nikah, Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga Paspor dan ljazahtertulis dengan nama ABDUR ROHMAN; Bahwa saksi tahu dengan adanya perbedaan nama Pemohon tersebut,Pemohon mengalami kesulitan

dalam melakukan pengurusan administrasiIbadah Haji; Bahwa saksi tahu maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonanini untuk memperbaiki/mengganti penulisan nama Pemohon yang terterapada BPIH dan SPPH agar sesuai dengan nama yang tertulis pada suratsurat / dokumen milik Pemohon yang lain;Halaman 3 dari 7 Penetapan Nomor 140 /Pdt.P/2019/PN SDAMenimbang, atas keterangan saksi tersebut, Pemohon tidak keberatandan membenarkannya;2.

IBRAHIM dan MISWADI;Halaman 4 dari 7 Penetapan Nomor 140 /Pdt.P/2019/PN SDAMenimbang, bahwa telah diterbitkan BPIH (Biaya Pelunasan Ibadah haji)dan SPPH (Surat Pendaftaran Pergi Haji) atas nama RAHMAN sebagaimana No.Porsi 1300413544 Bank BSM Kantor Kan.Kas Jemur Andaya, ternyata Pemohonberkeinginan memperbaiki/mengganti nama Pemohon di BPIH dan SPPH yangtertulis RAHMAN menjadi ABDUR ROHMAN;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P3 tentang Kartu Tanda Pendudukternyata Pemohon bertempat tinggal di Belahan

Sholeh dan Rodhiyah, sebagaimana tersebut dalam Kutipan AktaKelahiran No. 550/20/III/1990; Bahwa berdasarkan bukti P2 Pemohon telah melangsungkan perkawinan sahdengan seorang perempuan bernama ANA DURRATU YUNYUL AJIBY diKantor Urusan Agama Kecamatan Rengel Kabupaten Tuban pada tanggal 19September 2002 sebagaimana tersebut dalam Kutipan Akta Nikah No.634/61/1X/2002; Bahwa berdasarkan bukti P5 tanda bukti setoran pelunasan BPIH tahun 1140H / 2019 M yang diterbitkan oleh Bank BSM Kantor Kan.

tertanggal 4 Desember 2019 yang terdaftar di KepaniteraanPengadilan Negeri Bireuen pada tanggal 11 Desember 2019, Register Nomor158/Pdt.P/2019 yang berbunyi sebagai berikut:Bahwa Pemohon dilahirkan di Peusangan pada tanggal 12 Desember1952 ;Bahwa ayah pemohon bernama MAHMUD dan Ibu pemohon bernamaAISYAH ;Bahwa Pemohon berkeinginan dan berniat akan berangkatmelaksanakan/menunaikan Ibadah Haji dan untuk mewujudkan hal tersebutPemohon telah pula melakukan penyetoran awal Biaya Perjalanan lbadahHaji (BPIH

) melalui Bank BNI Cabang Bireuen pada tanggal 22 Februari2011 sebagai calon jamaah haji ;Bahwa terkait dengan Tanda Bukti Setoran Awal Biaya Perjalanan IbadahHaji (BPIH) yang dikeluarkan oleh Bank BNI Cabang Bireuen pada tanggal22 Februari 2011 tertulis identitas nama Pemohon adalah KARTINI BintiMUHAMMAD YACOB merupakan kesalahan dan kekeliruan penulisan atasHalaman 1 dari 7 Penetapan Nomor 158/Pdt.P/2019/PN Biridentitas Pemohon dimaksud, hal mana karena tidak sesuai dengan namaPemohon yang sebenarnya

tertulis dan tertera dalam, Kartu TandaPenduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), Akte Kelahiran dan ljazah yangPemohon miiliki;Bahwa nama pemohon yang benar adalah KARTINI Binti MAHMUD Lahirdi Peusangan pada tanggal 12 Desember 1952 ;Bahwa akibat kesalahan penulisan nama pemohon dalam BPIH tersebutmenyulitkan pemohon dalam pengurusan membuat paspor untuk ibadahhaji sesuai dengan surat pendaftaran haji di kantor Kementerian AgamaKab.

Manetapkan seluruh biaya yang timbul dalam permohonan inidibebankan kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa Pemohon menghadap sendiri di persidangan dansetelah permohonannya dibacakan serta dijelaskan kepada pemohonmenyatakan tetap pada permohonanya serta tidak ada yang perlu dirubah atauditambahkan;Menimbang, bahwa Pemohon dipersidangan pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut :1.WNBahwa benar Pemohon ada mengajukan permohonan untuk menggantinama Ayah Pemohon di BPIH;Bahwa benar nama Ayah Pemohon adalah

MAHMUD;Bahwa benar Ayah Pemohon di dalam BPIH tertulis Muhammad Yacob;Halaman 2 dari 7 Penetapan Nomor 158/Pdt.P/2019/PN BirBahwa benar di Kutipan Akta kelahiran tertulis nama Ayah Pemohon adalahMahmud;Bahwa benar Pemohon mengalami kesulitan dalam mengurus kelengkapanberkas administrasi pendaftaran haji karena ada perbedaan nama AyahPemohon di Kutipan Akta Kelahiran dengan BPIH;Bahwa benar Pemohon sekarang sangat memerlukan perbaikan nama dantanggal lahir Pemohon untuk keperluan melengkapi berkas

Bahwa pada saat ini pemohon telah mendafta untuk calon haji, pada BPIH (BiayaPenyelengaraan Ibadah Haji) pada Bank BPD ACEH Cabang Meulaboh Nomor Porsi :0100053774, nama pemohon tersebut didaftar dengan nama ISMAIL ALY Bin ALYHalaman 1 dari 7 halaman Penetapan No.25/Pdt.P/2018/PN Mbotempat tanggal lahir Aceh Barat, 13 Agustus 1950, dengan nomor Rek060.02.04.600036.8; Bahwa pemohon ingin mengurus administrasi dalam rangka menunaikan ibadah haji,sehingga memerlukan keseragaman data tentang identitas

Bahwa oleh Karena adanya perbedaan dokumen yang dimiliki maka pemohonbermaksud untuk mengubahmemperbaiki nama, tempat lahir dan nama orang tua(Ayah) pemohon dari ISMAIL ALY Bin ALY tempat lahir Aceh Barat (BPIH) menjadiISMAIL ALI Bin ALI tempat lahir Putim, sesuai dengan Kartu Keluarga pemohon yangdimiliki serta mendapat pengakuan secara hukum;Bahwa untuk mendapatkan pengakuan hukum dan jaminan hukum maka diperlukan ijin dari Pengadilan.Untuk memperkuat dalil dari permohonan tersebut diatas, maka

Fotocopy Bukti Setoran BPIH. Demikian permohonan ini kami buat, dan selanjutnya kami mohon kepada Bapak KetuaPengadilan Negeri Meulaboh cq. Hakim yang memeriksa permohonan ini berkenanuntuk menetapkan sebagai berikut :1.2.

nama orang tua (ayah) ISMAIL ALI tempat tanggal lahir Putim,13 Agustus 1950 dengan nama orang tua ALI; Bahwa oleh karena adanya perbedaan dokumen yang dimiliki maka pemohonbermaksud untuk mengubah / memperbaiki nama, tempat lahir dan nama orang tua(Ayah) pemohon dari ISMAIL ALY Bin ALY tempat lahir Aceh Barat (BPIH) menjadiISMAIL ALI Bin ALI tempat lahir Putim; Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya Pemohon telahmengajukan bukti suratsurat yaitu P1 s/d P4 yang telah difoto copy dan

Foto Copy Bukti Setoran BPIH, selanjutnya diberi tanda; Bukti.P.3d. Foto Copy Akte Kelahiran, selanjutnya diberi tanda;Bukti.P.4 Menimbang, bahwa selain buktibukti surat yang diajukan oleh pemohondipersidangan Pemohon juga telah mengajukan dua orang saksi yaitu : 1. NURLAILA,dan 2. M. YAHYA telah didengar keterangannya dibawah sumpah yang padapokoknya menerangkan sebagai berikut Halaman 3 dari 7 halaman Penetapan No.25/Pdt.P/2018/PN Mbo. Saksi. Saksi M.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan bahwa Pemohon yang bernama Marbiyah lahir di Klaten tanggal 16 Juli 1948 sesuai dengan identitas dalam KTP-el NIK : 3310115607480003 tertanggal 4 November 2012, calon haji bernama Marbiyah Bin Wirya dalam identitas Tanda Bukti Setoran Pelunasan BPIH Tahun 1440 H/2019 M tertanggal 2 April 2019 adalah orang yang sama dengan nama orang yang tercantum dalam identitas Paspor

Bahwa saat ini Pemohon akan melakukan lbadah Haji tersebutterkendala karena nama di Paspor dan dokumendokumen yang di milikipemohon misalnya (KTP, KK, pelunasan BPIH) semua atas namaMarbiyah;Halaman 1 dari 10 Penetapan Nomor 67/Pdt.P/2019/PN KIn4. Bahwa oleh karena nama yang tercatum dalam Paspor tidaksama dengan nama yang tercantum pada KTP, KK dan BPIH, makaperlu adanya persamaan nama;5. Bahwa nama Marbiyah dan Mardhiyah tersebut orangnya satuyaitu Pemohon;6.

Menetapkan bahwa Pemohon bernama Marbiyah sebagaimanatertulis dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga dan BPIH adalahorang yang sama dengan nama Mardhiyah sebagaimana yang tertulisdalam Paspor;3: Menyatakan bahwa penetapan ini untuk dipergunakansebagaimana mestinya yaitu untuk keberangkatan Pemohon untukmelaksanakan Ibadah Haji;4.

Fotocopy Awal Setoran BPIH Nomor Porsi: 1100431861 atas namacalon haji Marbiyah Bin Wirya Rejo tertanggal 15 November 2011, buktisurat mana telah dicocokkan sesuai dengan aslinya dan bermateraicukup, untuk selanjutnya diberi tanda Bukti P.5;6. Fotocopy Tanda Bukti Setoran Pelunasan BPIH Tahun 1440 H/2019 Matas nama calon haji Marbiyah Bin Wirya Rejo tertanggal 2 April 2019, buktisurat mana telah dicocokkan sesuai dengan aslinya dan bermateraicukup, untuk selanjutnya diberi tanda Bukti P.6;7.

persidangan diperoleh faktafakta hukumsebagai berikut: Bahwa Pemohon adalah benar bertempat tinggal di Dukuh Doyo RT 24RW 11 Desa Ngawonggo Kecamatan Ceper Kabupaten Klaten dantermasuk dalam wilayah hukum Pengadilan Negeri Klaten; Bahwa benar ada perbedaan identitas nama Pemohon pada KTPelNIK: 3310115607480003 tertanggal 4 November 2012, dalam PasporRepublik Indonesia Nomor C2581273 yang diterbitkan oleh Kantor ImigrasiSurakarta tertanggal 18 Januari 2019, dan dalam Tanda Bukti SetoranPelunasan BPIH

Tahun 1440 H/2019 M tertanggal 2 April 2019 NomorPorsi: 1100431861; Bahwa berdasarkan bukti surat P.1 berupa fotokopi KTPel NIK:3310115607480003 tertanggal 4 November 2012 tercatat atas namaMarbiyah dan bukti surat P.2 berupa Fotocopy Kartu KeluargaNo.3310110110020006 tertanggal 14 Oktober 2014 tercatat atas namakepala keluarga Marbiyah sedangkan dalam bukti surat P.6 berupaFotocopy Tanda Bukti Setoran Pelunasan BPIH Tahun 1440 H/2019 M atasnama calon haji Marbiyah Bin Wirya Rejo tertanggal 2 April

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan dan Mengesahkan Data Pemohon dalam BPIH No.

Menetapkan dan Mengesahkan Data Pemohon dalam BPIH No.Porsi 1300484964 tertanggal 22 Desember 2010 namaPemohon tertulis Asludin Rokib Muya tempat tanggal lahir diSampang tanggal 01 Juli 1960 beralamat di Dusun Paleh DesaPaopaleh Daya Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampangdata nama dan tempat tanggal lahir Pemohon adalah Salah,dan data yang Benar adalah Nama RUSLI lahir di Bangkalan,tanggal 03 September 1966 beralamat Dsn. Paleh Desa PaopalehDaya Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang;3.

SaksiSEAH ; Bahwa benar, Para saksi kenal dengan pemohon, ia bernama RUSLI ; Bahwa benar, Para saksi tahu, sesuai dengan Akta Kelahiran, KTP, KKyang dimiliki Pemohon bahwa Pemohon lahir di Bangkalan pada tanggal03 September 1966; Bahwa benar, maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonanpenetapan Pembetulan Identitas dalam Bukti Setor Awal BPIH adalahuntuk berangkat Haji namun Dalam Bukti Penyetoran Awal BPIH No.

Paleh Desa PaopaleDaya Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang, data nama, tempattanggal lahir tersebut salah sedangkan Dokumen yang lain adalah benar ; Bahwa benar, Identitas Pemohon didalam BPIH tersebut adalah salahkarena tidak sesuai dengan nama dan tempat tanggal lahir Pemohon yangsebenarnya yaitu RUSLI lahir di Bangkalan pada tanggal 03 September1966 beralamat Dsn.

Bahwa Pemohon tahun ini mau berangkat Haji namun karena dalamTanda bukti Penyetoran Awal BPIH nomor Porsi 1300484964 tertulisAsludin Rokio Muya Lahir di Sampang tanggal 01 Juli 1960 denganalamat Dusun Paleh Desa Paopaleh Kecamatan Ketapang KabupatenSampang ada kesalahan nama, tempat tanggal lahir, yang benar namaPemohon Rusli , lahir di Bangkalan, tanggal 03 September 1966 AlamatDsn. Paleh Desa Paopaleh Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang(Ssuratsurat terlampir) ;4.

Menetapkan dan Mengesahkan Data Pemohon dalam BPIH No. Porsi1300484964 tertanggal 22 Desember 2010 nama Pemohon tertulisAsludin Rokib Muya tempat tanggal lahir di Sampang tanggal 01 Juli1960 beralamat di Dusun Pale Desa Paopale Daya KecamatanKetapang Kabupaten Sampang data nama dan tempat tanggal lahirPemohon adalah Salah, dan data yang Benar adalah Nama RUSLIlahir di Bangkalan, tanggal 03 September 1966 beralamat Dsn. Pale DesaPaopale Daya Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang;3.