sidang yang telah ditetapkan, untukkepentingan Pemohon datang menghadap ia sendiri dipersidangan yangsetelah dibacakan dan diterangkan isi Serta maksud dari permohonan tersebut,Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil permohonannya, Pemohontelah mengajukan alat bukti suratsurat berupa fotocopy bukti yang telahbermeterai cukup dan ternyata telah sesuai dengan aslinya, antara lain berupa:P1 Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 24/Disp/Kbt/2006 atas namaNi

Kecamatan Kubutambahan, KabupatenBuleleng, yang pada pokoknya menerangkan : Bahwa saksi mengenal Pemohon sebagai anak kandungnya; Bahwa saksi mengetahui bahwa Pemohon mengajukanpermohonan ke Pengadilan terkait permohonan perubahan nama dantanggal lahir Akta Kelahiran pemohon; Bahwa pada Akta Kelahiran, Kartu Keluarga dan Kartu tandaPenduduk Identitas Pemohon ditulis Nama Ni Komang Rumasni,tempat/tanggal lahir di Desa Bukti tanggal 17 Juli 1981; Bahwa pada semua ljasah identitasnya Pemohon adalah namaNi

Kabupaten Buleleng, yang pada pokoknya menerangkan : Bahwa saksi mengenal Pemohon dimana saksi merupakankepala desa di desa Bukti; Bahwa saksi mengetahui bahwa Pemohon mengajukanpermohonan ke Pengadilan terkait permohonan perubahan nama dantanggal lahir Akta Kelahiran pemohon; Bahwa pada Akta Kelahiran, Kartu Keluarga dan Kartu tandaPenduduk Identitas Pemohon ditulis Nama Ni Komang Rumasni,tempat/tanggal lahir di Desa Bukti tanggal 17 Juli 1981; Bahwa pada semua ljasah identitasnya Pemohon adalah namaNi

PUTU WULANDARI; Pada tanggal 15 September 2019, sebanyak 4 (empat) slot dengannominal sebesar Rp. 24.000.000, (dua puluh empat juta rupiah)ditambah biaya administrasi sebesar Rp. 2.000.000, (dua juta rupiah)yang ditransfer ke rekening BCA Nomor 0490479635 atas namaNI PUTU WULANDARI; Pada tanggal 20 September 2019, sebanyak 6 (enam) slot dengannominal sebesar Rp. 36.000.000, (tiga puluh enam juta rupiah) ditambahbiaya administrasi sebesar Rp. 3.000.000, (tiga juta rupiah) yangditransfer ke rekening

BCA Nomor 0490479635 atas nama NI PUTUWULANDARI; Pada tanggal 24 September 2019, sebanyak 15 (lima belas) slot dengannominal sebesar Rp. 90.000.000, (Sembilan puluh juta rupiah) ditambahbiaya administrasi sebesar Rp. 7.500.000, (tujuh juta lima ratus riburupiah), yang ditransfer ke rekening BCA Nomor 0490479635 atas namaNI PUTU WULANDARI sebesar Rp. 50.000.000, (lima puluh juta rupiah)dan ke rekening BRI Nomor 463501011 atas nama NI KETUT SRIANTIsebesar Rp. 47.500.000, (empat puluh tujuh juta lima

Pada tanggal 5 September 2019, sebanyak 6 (enam) slot dengannominal sebesar Rp. 36.000.000, (tiga puluh enam juta rupiah)ditambah biaya administrasi sebesar Rp. 3.000.000, (tiga juta rupiah),yang ditransfer ke rekening BCA Nomor 0490479635 atas namaNI PUTU WULANDARI;b.

Keluarga atasnama Wayan Hendra Jigo Kamajaya tertanggal 21082018, diberi tandabukti P2 ;Fotocopy sesuai asli Kutipan Akta Perkawinan atasnama Wayan Hendra Jigo Kamajaya dan Ni Wayan Juni Tari Nomor :1495/K.P/2009 tertanggal 19 Oktober 2009, diberi tanda bukti P.3 ;Fotocopy sesuai asli Kutipan Akta Kelahiran atasnama: Ni Wayan Juni Tari tertanggal 16 Januari 1989, diberi tanda buktiP.4 ;Foto copy sesuai dengan asli Surat keterangan TandaTelah menyelesaikan Pendidikan di Taman Kanak Kanak No. 474 atas namaNi

Wayan Junitari, tertanggal 13 Juni 1987, diberi tanda bukti P.5 ;Foto copy sesuai dengan asli STTB SD atas nama NiWayan Junitari, tertanggal 11 Juni 1993, diberi tanda bukti P.6 ;Foto copy sesuai dengan asli STTB SMP atas namaNi Wayan Junitari, tertanggal 31 Mei 1996, diberi tanda bukti P.7 ;Foto copy sesuai dengan asli STTB SMA atas namaNi Wayan Junitari, tertanggal 28 Mei 1999, diberi tanda bukti P.8 ;Hal. 4 dari 12 Penetapan No 932/Pdt.P/2019/PN Dps9.

Foto copy ljazah Nomor DN22 MK 0086400 tanggal 16 Mei 2011 atas namaNI LUH MADE YULI ANTARI, bukti P6;7.

Saksi : MADE ARDITA ;Bahwa saksi adalah Ayah kandung Pemohon ;Bahwa permohonan yang diajukan oleh Pemohon adalah permohonanperbaikan nama dan tempat lahir Pemohon di Akta Kelahiran Pemohon ;Bahwa terdapat perbedaan nama dan tempat lahir Pemohon di aktakelahiran, kartu tanda penduduk dan kartu keluarga dengan di ijazah Pemohon ;Bahwa Nama dan tempat lahir Pemohon di identitas Pemohon yaitu namaNi Luh Made Yuliantari tempat lahir di Badung dan di akta kelahiran Pemohontertulis Sembung, Mengwi, sedangkan

Penetapan dari Pengadilan Negeri Denpasar ;Saksi : WAYAN WASTA :Bahwa saksi adalah Paman Pemohon ;Bahwa permohonan yang diajukan oleh Pemohon adalah permohonanperbaikan nama dan tempa lahir Pemohon di Akta Kelahiran Pemohon ;Hal 4 dari 9 halaman Penetapan No. 96/Padt.P/2019/PN DpsBahwa sepengetahuan saksi terdapat perbedaan nama dan tempat lahirPemohon di akta kelahiran, kartu tanda penduduk dan kartu keluarga dengan diijjazah Pemohon ;Bahwa Nama dan tempat lahir Pemohon di identitas Pemohon yaitu namaNi

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK. 5105026304010001, atas namaNi Kadek Diah Pahira Swari, setelah diperiksa diberi tanda P1;Halaman 2 dari 9 Penetapan Nomor 88/Pdt.P/2020/PN Srp2. Fotokopi Surat Keterangan Perkawinan Nomor: /DP.Aan/VII/2020tertanggal 28 Juli 2020, antara Wayan Rumantiasa dengan Ni Wayan Suseniyang dikeluarkan oleh Desa Pakraman Aan Kecamatan BanjarangkanKabupaten Klungkung, setelah diperiksa diberi tanda P2;3.

kesalahan penulisan nama pada Akta Kelahiran Pemohontersebut dikarenakan kekurangtelitian; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonan iniadalah Pemohon ingin merubah nama Pemohon di Kutipan Akta Kelahiranyang semula bernama Ni Kadek Diah Pahira Swari menjadi Ni Kadek DiahFahira Swari disesuaikan dengan Ijazah Pemohon; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan tersebut agar tidak adaperbedaan identitas dalam dokumen kependudukan Pemohon; Bahwa sepengetahuan saksi di daerah tempat tinggal Pemohon namaNi

Pemohontersebut dikarenakan kekurangtelitian; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonan iniadalah Pemohon ingin merubah nama Pemohon di Kutipan Akta Kelahiranyang semula bernama Ni Kadek Diah Pahira Swari menjadi Ni Kadek DiahFahira Swari disesuaikan dengan Ijazah Pemohon; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan tersebut agar tidak adaperbedaan identitas dalam dokumen kependudukan Pemohon;Halaman 4 dari 9 Penetapan Nomor 88/Pdt.P/2020/PN Srp Bahwa sepengetahuan saksi di daerah tempat tinggal Pemohon namaNi

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK. 5105016303020002, atas namaNi Kadek Ayu Puspadewi, setelah diperiksa diberi tanda P1;2. Fotokopi Kutipan Akta Perkawinan Nomor: 1.189/Kw.NP/Capil/2011tertanggal 31 Desember 2011, antara Kadek Suarya dengan Ni Ketut KasihHalaman 2 dari 9 Penetapan Nomor 95/Pdt.P/2020/PN Srpyang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenKlungkung, setelah diperiksa diberi tanda P2;3.

Pemohontersebut dikarenakan kekurangtelitian;Halaman 3 dari 9 Penetapan Nomor 95/Pdt.P/2020/PN Srp Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonan iniadalah Pemohon ingin merubah nama Pemohon di Kutipan Akta Kelahiranyang semula bernama Ni Kadek Ayu Puspadewi menjadi Ni Kadek AyuLestari Dewi disesuaikan dengan ljazah Pemohon; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan tersebut agar tidak adaperbedaan identitas dalam dokumen kependudukan Pemohon; Bahwa sepengetahuan saksi di daerah tempat tinggal Pemohon namaNi

kesalahan penulisan nama pada Akta Kelahiran Pemohontersebut dikarenakan kekurangtelitian; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengajukan permohonan iniadalah Pemohon ingin merubah nama Pemohon di Kutipan Akta Kelahiranyang semula bernama Ni Kadek Ayu Puspadewi menjadi Ni Kadek AyuLestari Dewi disesuaikan dengan ljazah Pemohon; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan tersebut agar tidak adaperbedaan identitas dalam dokumen kependudukan Pemohon; Bahwa sepengetahuan saksi di daerah tempat tinggal Pemohon namaNi

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran, Nomor 87/L.I.NP/Capil/09, atas namaNi Kadek Jani Narayanti, diberi tanda P2. Fotokopi Kutipan Akta Perkawinan, Nomor 52/KW.NP/Capil/09, antara Wayan Sudiarta dengan Ni Kadek Kridawati, diberi tanda P3. Fotokopi Kartu Keluarga, Nomor 5105011807076944, atas namaKepala Keluarga Made Ranteg, yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Klungkung, diberi tanda4.

Fotokopi ljazah Sekolah Dasar Tahun Pelajaran 2011/2012, atas namaNi Kadek Vani Narayanti,diberi tanda P4;5. Fotokopi Wjazah Sekolah Menengah Pertama, Tahun Pelajaran2014/2015, atas nama Ni Kadek Vani Narayanti, diberi tanda P5;Penetapan Nomor: 2/Pat.P/2019/PN Srphalaman 36. Fotokopi ljazah Sekolah Menengah Atas, Tahun Pelajaran 2017/2018,atas nama Ni Kadek Vani Narayanti, diberi tanda P6;7.

Semarapura berwenang untukmemeriksa dan mengadili perkaraterSe DUt; 2 nn nn ne nn nn nnn nn nn nn nn cnn ne ncnnnMenimbang, bahwa dari keterangan saksisaksi dan bukti surat yangdiajukan di persidangan diperoleh fakta hukum sebagaiberikut; Bahwa Pemohon diberi nama Ni Kadek Vani Narayanti, lahir Negara, 10Oktober 2000 ( Bukti P4,P5,P6,P7); Bahwa kelahiran Pemohon juga telah dicatatkan dan diterbitkan KutipanAkta Kelahiran Nomor (Vide P Bahwa pada Akta kelahiran Pemohon Nomor 87/L.I.NP/Capil/09, atas namaNi

Foto copy Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 474.1/243/Kesra atas namaNI NENGAH SRI WAHYUNINGSIH dikeluarkan oleh Kelian Banjar DinasSideparna Desa Yangapi Kecamatan Tembuku, Kabupaten Bangli yangGIG TANDE P29) jeseeseseseen eee seseer ese seseee eter eeeenenteereeeeenneneeeeeeeneneet. Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 5106030505100011 atas nama!

Foto Copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 5106037112780109 atas namaNI KETUT SURIANI yang di keluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Bangli pada tanggal 13Pebruari 2012 yang diberi tanda P6;Menimbang bahwa buktibukti surat tersebut telah dibubuhi materaiserta telah dicocokkan dengan aslinya dipersidangan dan oleh karenanya dapatsebagai alat bukti yang sah ; Menimbang, bahwa selain bukti tertulis, Para Pemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksi yang telah memberikan keterangannya

Menyatakan bahwa nama yang tertulis di dalam Ijazah SD No. 3Tegallinggah Sukasada No. 3 Tegallinggah Sukasada, tertulis namaNi LUH EVIK PURNAMAYANTI dengan nama yang tertulis didalam Kartu Keluarga No. 5108032308120006 tertulis nama :LUH EVIYANTI , adalah orang/subjek yang sama yaitu Pemohonsendiri;3.

Fotocopy ljazah Sekolah Dasar tertanggal 12 Juni 2010 atas namaNI LUH EVIK PURNAMAYANTI, bermaterai cukup, telahdicocokkan dan sesuai dengan aslinya, diberi tanda P1. ;2. Fotocopy Kartu Keluarga No. 5108032308120006 an. KepalaKeluarga : MADE DEPIANA, bermaterai cukup, telah dicocokkandan sesuai dengan aslinya, diberi tanda P2. ;Asli Surat Keterangan Perbekel Bengkel Nomor : 470/52/Kesra/11/2015 tanggal 3 Pebruari 2015, diberi tanda P3.

mengajukan suratsurat bukti tersebut, di depanpersidangan pemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksi masingmasing memberikanketerangan dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :1 Saksi GEDE ARTA :e Bahwa benar saksi kenal dengan Pemohon dan saksi ada hubungan keluarga ;e Bahwa benar Pemohon telah menikah sah dengan seorang istri bernamaNI NYOMAN SARI ;e Bahwa benar dalam perkawinanya Pemohon telah dikarunia anak;e Bahwa benar anak Pemohon yang kedua berjenis kelamin perempuan diberi namaNI

akta kelahiran ;e Bahwa karena kesibukan Pemohon sehingga terlambat menguruskan akta kelahiranuntuk anak pemohon tersebut ;Atas keterangan saksi tersebut diatas, Pemohon membenarkannya ;2 Saksi NIWAYAN SRIARTI:e Bahwa benar saksi kenal dengan Pemohon dan saksi ada hubungan keluarga ;e Bahwa benar Pemohon telah menikah sah dengan seorang istri bernamaNI NYOMAN SARI ;e Bahwa benar dalam perkawinanya Pemohon telah dikarunia anak;e Bahwa benar anak Pemohon yang kedua berjenis kelamin perempuan diberi namaNI

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor 5106040107590430 atas nama Nengah Pusti yang selanjutnya diberi tanda bukti P.1;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor 5106043112620365 atas nama Jero Meridi, yang selanjutnya diberi tanda bukti P.2;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor 5106047112670326 atas namaNi Jero Puri, yang selanjutnya diberi tanda bukti P.3;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor 5106041004860005 atas nama Nengah Pangan, yang selanjutnya diberi tanda bukti P.4;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor

5106045405860003 atas namaNi Luh Sepan, yang selanjutnya diberi tanda bukti P.5;Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 5106042408069993 An.

bukti P.11;Fotocopy Surat Keterangan Kawin Nomor 474.2/1633/VI/2020 yangdikeluarkan oleh Perbekel Desa Songan B Kecamatan Kintamani,Kabupaten Bangli pada tanggal 19 Juni 2020, yang selanjutnya diberitanda bukti P.11;Fotocopy Surat Keterangan Lahir Nomor 474.1/1630/V1/2020 atas nama Pangan yang dikeluarkan oleh Sekretaris Desa Songan B KecamatanKintamani, Kabupaten Bangli pada tanggal 19 Juni 2020, yangselanjutnya diberi tanda bukti P.12;Fotocopy Surat Keterangan Lahir Nomor 474.1/1631/V1/2020 atas namaNi

Fotocopy Surat Keterangan Lahir Nomor 474.1/1621/V1/2020 atas namaNi Ketut Ita yang dikeluarkan oleh Sekretaris Desa Songan B KecamatanKintamani, Kabupaten Bangli pada tanggal 18 Juni 2020, yangselanjutnya diberi tanda bukti P.16;17.

Fotocopy Surat Keterangan Lahir Nomor 474.1/1620/V1/2020 atas namaNi Kadek Arici yang dikeluarkan oleh Sekretaris Desa Songan BKecamatan Kintamani, Kabupaten Bangli pada tanggal 18 Juni 2020,yang selanjutnya diberi tanda bukti P.17;Menimbang, bahwa buktibukti surat tersebut telah dicocokkan dansesuai dengan aslinya dan telah diberi materai cukup sehingga buktibukti surattersebut dapat diterima sebagai alat bukti yang sah dan diberi tanda P.1 sampaidengan P.17;Menimbang, bahwa selain buktibukti Surat

bagi anakanak Pemohon tidak mengalamikesulitan, begitu juga jika nantinya Pemohon akan mendaftar menjadi calonpegawai negeri sipil supaya ada kesamaan nama didalam dokumen milikPemohon;Atas keterangan saksi tersebut, pemohon menyatakan benar ;Menimbang, bahwa selanjutnya pemohon sudah tidak mengajukan apapundan memohon penetapan;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan dari permohonan Pemohon adalahingin merubah nama Pemohon yang tertulis di dalam kutipan akta kelahirannya dari namaNI

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama dalam kutipan aktakelahiran nomor : 1353/IST/2001 tertanggal 5 September 2001 dari atas namaNI NYOMAN MEITASARI menjadi NI KOMANG METASARI;3. Menyatakan bahwa perubahan nama dari NI NYOMAN MEITASARI menjadi NIKOMANG METASARI adalah sah;4.

IMEI 2 : 863441033895 782.Halaman 2 dari 31 Putusan Nomor 83/Pid.B/2019/PN Tab 1 (satu) lembar invoice Nomor : 373000036 tanggal 9Januari 2017 tentang pembelian handphone Oppo warna gold,tipe A37 dari toko Okeshop di Paragon Mall Semarang lantai 3Unit 23 Semarang dengan harga Rp. 1.999.000, (satu jutasembilan ratus sembilan puluh sembilan ribu rupiah); 1 (Satu) buah tas bahan parasut warna merah marun; 1 (Satu) buah dompet warna merah motif songket; 1 (satu) buah Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas namaNI

WAYAN RASMINI, NIK : 5102104912630001 yang berlakusampai dengan tanggal 09 Desember 2017; 1 (Satu) buah Surat Ijin Mengemudi (SIM A) atas namaNI WAYAN RASMINI, Nomor SIM : 631216200081, yangberlaku sampai dengan tanggal 5 Januari 2006; 1 (Satu) buah Surat Ijin Mengemudi (SIM C) atas namaNI WAYAN RASMINI, Nomor SIM : 631216200081, yangberlaku sampai dengan tanggal 09 Desember 2022; 1 (Satu) buah Kartu PNS elektronik (KPE) atas nama NIWAYAN RASMINI Nip 19631231 198403 2.123, diterbitkan diJakarta

Smartphone dengan Nomor IMEI 1863441033895790, nomor IMEI 2 : 863441033895 782. 1 (satu) lembar invoice Nomor : 373000036 tanggal 9Januari 2017 tentang pembelian handphone Oppo warna gold,tipe A37 dari toko Okeshop di Paragon Mall Semarang lantai 3Unit 23 Semarang dengan harga Rp. 1.999.000, (satu jutasembilan ratus sembilan puluh sembilan ribu rupiah); 1 (Satu) buah tas bahan parasut warna merah marun; 1 (Satu) buah dompet warna merah motif songket; 1 (satu) buah Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas namaNI

GEDE SUBAWA, M.Kes;1 (Satu) buah Kartu ATM Bank BPD Bali Nomor : 622 0243 0000 00441464;1 (Satu) buah Kartu NPWP Nomor : 78.614.417.0908.000 atas namaNI WAYAN RASMINI;1 (Satu) buah Kartu Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan(NUPTK) atas nama NI WAYAN RASMINI, S.Pd, Nomor : 9433741643300272;Halaman 29 dari 31 Putusan Nomor 83/Pid.B/2019/PN Tab 1 (satu) buah Kartu Tanda Anggota PGRI Nomor Pokok Anggota :2203080219, atas nama NI WAYAN RASMINI, berlaku sampaidengan 9 September 2018; 1 (Satu) buah

diberi tanda P.6;Suratsurat bukti tersebut telah bermetrai cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya;Menimbang, bahwa selain suratsurat bukti tersebut dipersidangan Pemohon telahmengajukan pula 2 (dua) orang saksi yang didengar keterangannya di bawah sumpah,menerangkan sebagai berikut :Saksi1 : LIMADE PELITA;e Bahwa Pemohon adalah anak pertama, lahir di Mataram tanggal25 Nopember 1990;e Bahwa Pemohon bermaksud mengganti nama sesuai suratsuratadminstrasi kependudukan yang lain, yang tertulis dengan namaNi

Putu Ika Nopitasri;e Bahwa waktu daftar dibangku SD sebagai orang tua Bali namasisca tidak cocok dan karena sakitsakitan maka dirubah dengankata IKA yang lebih cocok dengan lidah bali dan agar tidaksakitsakitan;e Bahwa perubahan nama tersebut tidak ada yang berkeberatan;Saksi1 : NINENGAH SRI HARTINI;e Bahwa Pemohon adalah anak pertama, lahir di Mataram tanggal25 Nopember 1990;e Bahwa Pemohon bermaksud mengganti nama sesuai suratsuratadminstrasi kependudukan yang lain, yang tertulis dengan namaNi

Menyatakan bahwa semua identitas diri maupun suratsurat lain milikpemohon yang mencantumkan namaNI MADE MARNIASIH atau NI MADE MARNIASIH BT IKETUTtetap sah berlaku dan berhargaHal 2 dari 7 hal Penetapan No. 209/Pdt P/2019/PN Dps.4.

Menyatakan bahwa semua identitas diri maupun suratsurat lain milikpemohon yang mencantumkan namaNI MADE MARNIASIH atau NI MADE MARNIASIH BT IKETUTtetap sah berlaku dan berharga4. Membebankan semua biaya yang timbul akibat Permohonan ini kepadaPemohon sebesar Rp. 246.000, ( dua ratus empat puluh enam ribu rupiah )Demikian ditetapkan pada hari Selasa, tanggal 9 April 2019 oleh NiMade Purnami,S.H.M.H.

sebagai PEMOHON ;PENGADILAN NEGERI tersebut ;Telah membaca surat permohonan Pemohon ;Telah memeriksa buktibukti Surat yang diajukan oleh Pemohon ;Telah mendengar keterangan Pemohon dan saksisaksi ;TENTANG DUDUK PERKARANYA :Menimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tanggal 08 Juli2020 yang di daftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Stabat denganRegister Perkara No.64/Pdt.P/2020/PN Stb. telah mengajukan permohonan yangpada pokoknya sebagai berikut;Bahwa Pemohon adalah Istri dari JOSEP NAMANI

SIMBOLON berdasarkanSurat Pasupasu Pernikahan No. 354/PP/BL Gereja Batak Karo Protestan(BGKP) Klasis Binjai Langkat.Bahwa suami Pemohon bernama JOSEP NAMANI SIMBOLON telahmeninggal dunia pada tanggal 21 Februari 1985 di Rumah (Dusun Kutambaru,Desa Kutambaru, Kecamatan Kutambaru, Kabupaten Langkat) .Bahwa akibat kelalaian pemohon, kematian suami pemohon sampai saat inibelum dicatatakan di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenLangkat.Bahwa akibat keterlambatan tersebut Dinas Kependudukan

Foto copy Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 474.1/297/Kesra atas namaNI KADEK DEBI PRATNYAWATI dikeluarkan oleh Kelian Banjar DinasSideparna Desa Yangapi Kecamatan Tembuku, Kabupaten Bangli yangGIDEr Tanda PB j~ nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn.

Foto Copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 5106037112820108 atas namaNI KETUT TINI yang di keluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Bangli pada tanggal 12 Juli 2012 yang di beri tandaMenimbang bahwa buktibukti surat tersebut telah dibubuhi materaiserta telah dicocokkan dengan aslinya dipersidangan dan oleh karenanya dapatsebagai alat bukti yang sah ; Menimbang, bahwa selain bukti tertulis, Para Pemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksi yang telah memberikan keterangannya

Saksil Wayan Priana : Bahwa benar Saksi kenal dengan Pemohon dan saksi kakak Pemohon; Bahwa saksi mengetahui Pemohon mengajukan permohonan penegasannama ;Hal 3 dari 7 halaman Penetapan Nomor 594/Pdt.P/2016/PN Dps Bahwa nama Pemohon dalam dokumendokumen milik permohonberbedabeda; bahwa nama Pemohon dalam Surat Kenal Lahir, Passpor memakai namaNI LUH ARIATI, pada KTP, Kartu Keluarga dan Akta Perkawinanmenggunakan nama LUH ARYATI, dan pada ljasah menggunakan LARIATI; Bahwa saksi mengetahui nama Pemohon

Saksi Gede Agus Arya Warsika : dibawah sumpah menerangkansebagai berikut : Bahwa benar Saksi kenal dengan Pemohon dan saksi anak Pemohon; Bahwa saksi mengetahui Pemohon mengajukan permohonan penegasannama ; Bahwa nama Pemohon dalam dokumendokumen milik permohonberbedabeda; bahwa nama Pemohon dalam Surat Kenal Lahir, Passpor memakai namaNI LUH ARIATI, pada KTP, Kartu Keluarga dan Akta Perkawinanmenggunakan nama LUH ARYATI, dan pada ljasah menggunakan LARIATI; Bahwa saksi pernah melihat suratsurat

Pdt.P/2017/PN DpsBahwa anak Para Pemohon yang kedua sejak umur 6 (enam) bulanmengalami sakit yang menyebabkan keterlambatan pada tumbuhkembangnyaBahwa Para Pemohon telah mengajak berobat ke dokter, tetapi tidakkunjung sembuh; dan ada selanjutnya para Pemohon melakukan pengobatansecara alternatif juga sudah Para Pemohon lakukan, namun belummenunjukkan hasil yang maksimal;Bahwa Para Pemohon lalu mohon petunjuk Orang Suci (Sulinggih) dandisarankan untuk mengganti nama anak tersebut yang semula diberi namaNi

Nareswari; dan Komang Nararya Krishna Sevanam ;Bahwa anak Para Pemohon yang kedua sejak umur 6 (enam) bulanmengalami sakit yang menyebabkan keterlambatan pada tumbuhkembangnyaHal 5 dari 9 halaman Penetapan Nomor 552/Pdt.P/2017/PN DpsBahwa Para Pemohon telah mengajak anak tersebut berobat ke dokter, danpengobatan secara alternatif, tetapi kesehatannya tidak kunjung sembuh;Bahwa Para Pemohon lalu mohon petunjuk Orang Suci (Sulinggih) dandisarankan untuk mengganti nama anak tersebut yang semula diberi namaNi

sendiri di persidangan dan setelah permohonan tersebutdibacakan, Para Pemohon menyatakan tetap pada isi permohonannya; Hal 2 dari 8 halamanPenetapan No. 168/Pdt.P/2018/PN SrpMenimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,dipersidangan Para Pemohon telah mengajukan buktibukti surat sebagai berikut:1.Bukti P1, Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 5105020107610127 atas namaDINENVGG AE RU 2 ee eer eee eer renee eneeenmemenen EeeBukti P2, Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 5105024107620164 atas namaNI

MADE MULIAWAN : Bahwa saksi adalah saudara sepupu dari Pemohon ; Bahwa saksi tahu Para Pemohon mengajukan permohonan untukmengganti nama anaknya yang semula dalam akta kelahiran tertulis namaNi Kadek Yuniati dan disemua Ijazahnya tertulis NI Kadek Juniati ; Bahwa Para Pemohon sudah menikah secara sah secara agama Hindu danadat Bali di Dusun Kawan, Desa Tohpati, Kecamatan Banjarangkan,Kabupaten Klungkung, pada tanggal 25 Desember 1996 danperkawinannya telah dicatatkan di Kantor Dinas Kependudukan